阿米巴原虫

阿米巴原虫

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范文一:原虫-阿米巴

原虫学——溶组织内阿米巴

大纲:形态,生活史,致病

一、阿米巴——因为运动时的形态多变而得名。

多数阿米巴的生活史有滋养体:运动摄食繁殖 两个时期 包囊:静止

·寄生在人体肠道的阿米巴只有溶组织内阿米巴*(能侵入组织)致病。

二、形态

1. 滋养体 :具有侵袭性,可吞噬红细胞;是致病阶段;常伸出伪足,作阿米巴运动;

2. 包囊 :四核包囊是感染阶段。

·囊壁光滑透明(由外质分泌) ·囊内:胞质、胞核,未成熟包囊中含糖原泡、拟染色体(为多聚核糖Pro体) ★ 碘液染色:糖原泡为边缘不清的棕黄色团块,拟染色体不着色;

★ 铁苏木素染色:糖原被溶解成空泡,拟染色体呈蓝黑色棒状体

三、生活史

四核包囊—→小滋养体—→包囊

↓↑

大滋养体

1. 感染阶段:四核包囊

途径:经口

方式:误食含四核包囊的食物、水等

2. 脱囊部位:小肠下端

条件:碱性消化液的作用

3. 寄居阶段:小滋养体

部位:肠粘膜皱褶处、肠腺窝内、结肠拐弯处

营养:细菌、粘液、食物

繁殖方式:二分裂法

4. 成囊部位:结肠下段

条件:当水分和养料减少时

5. 离体阶段*:包囊、 小滋养体、 大滋养体

成形便 稀便 脓血便

6.大滋养体的去向:

◣大肠(升结肠、乙状结肠、直肠)

◣肝

◣肺

◣脑,皮肤等

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四、致病

1. 致病阶段:大滋养体

2. 典型病理变化及临床表现:

(1) 无症状(带虫)者占90%;

(2) 有症状者(病人)

a.肠阿米巴病

急性:轻,主要累及肠壁粘膜层,可见针尖大小的溃疡口; 酱红色粘液血便,有特殊的腥臭味

急性可并发肠穿孔、肠出血

重,急性痢疾,病理切片可见口小底大的烧瓶样溃疡;慢性:表现为增生性病变,阿米巴肿

b.肠外阿米巴病:以阿米巴肝脓肿多见,多发于肝右叶

尚可侵入脑、肺、皮肤等处。

五、流行及防治

1. 分布:世界性分布,我国南方为多;

2. 流行特点:

a. 夏、秋季多;

b. 散在流行,农村多于城市;

c. 人群集中工地易流行。

3. 防治原则

①查治病人和带虫者

◇50万个包囊/日/人

◇用药:灭滴灵

②管粪、管水;

③注意饮食卫生;

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范文二:阿米巴原虫病

阿米巴虫病  阿原巴米虫病主要是原溶组由织内阿米引起的一巴人种共患兽生寄虫。自1病875年FdereLos ch次在人首发体该病以来现已,有9个不同属种的阿巴被先米发后现,报已的道感动物达易30多。种该原虫多类寄于生人和动的肠物道和肝,脏滋以养体式侵袭形机,引体发米阿痢疾巴肝或肿。

阿米巴原脓病主要虫由是组织内阿米溶(E巴tnmaeoba ihsotlticya引起)的一高种病率、高发度病性的人兽致共寄患虫生病该。原多寄生虫于和人物的动道肠肝和,较少寄生于脏肺脏脑、脾和等脏部位且,滋以养体形式侵机体,引袭发米阿痢疾巴或脓肝肿该。病布范围分广易感,机体多,较已呈世现界性流行传。自播1785Fe年dreLos ch首次在体发人现该原虫以来,病已该人给动物和健的带来了严重康影的响同,时造成了巨也大的济经损失

米巴阿虫病原一是种侵袭性强较疾病,的在人可动和间自物然播传凡是,从粪便排中阿米巴包出的囊人和动物,可都为成感源染据198。年6美疾国病控中制估计心全,界人口中世少有至10的%感人染溶组织内阿米巴了,中其有万41~万人死于该1。病染该病的感人群,9中%的不0现出临症状床,10%的发侵生性袭病变其,中以热带亚和热带的发中国展家高为发区(印如、菲度宾律、西哥墨埃塞俄、亚比老挝、越、、缅甸南朝鲜、中国等、家)国。发人病多群是新儿、生儿童、孕、妇哺乳妇期、女能儿低免疫力、低下的人病、性恋患者同营养、不良长或期使用肾腺皮质激上素的人。病在西墨,哥发现混血非比混人人的血发率病。高在动中,物猪和猴表现为无症可的自状然染感,犬鼠表现为和症有感染状,和猴人现表交为感叉。染数家多和畜生野动物可都量感大溶组染织内阿巴米如,猪牛、羊、、犬猫和幼、驹、兔野、貂水、灵类动长、物两爬栖行物以及动鱼类的鱼等,试鲑验的大鼠用、小鼠豚鼠、、沙、仓鼠,甚至鼠鼠家可作为其储都宿藏。曾主有道报指还猴出的性感隐率染高可达5.45,家%鼠的性隐感染率高达55可.%7,可见长类灵物动鼠和类该原虫是重的要储藏主也宿该是病重的要传源。染外此,NzaokiH等报 过日本道某猪阿场巴病暴米发澳大,利小亚鼠袋于死阿巴痢米。

疾阿 米主要经巴传播,口一被感染旦它就,会二以分体方式裂速增迅。殖在一些济经发达,卫生不件条,饮水被污染,差粪便管不理的严地,水和食区是物要重的传播源加,上量大灵类长物动、类和鼠一昆虫等些囊者带媒的介作,用米巴原虫阿容易在人和很物中动自传播。然在自台湾采11所某小的蟑螂学中现,发35.有%的7蟑螂化道和消表皮携上有致病带

性阿巴包囊。米查调触猴接40的饲养名员和研人究员,果14人排出了感染结性包,囊人4出了排组溶织内米阿的巴单包核囊。

病机理发

致 因病子

溶 组织阿米内滋巴体具有养入机体侵、应宿适免疫主应答和达表病致子因的能。力见常的影响溶织组阿米巴内致病的性因有26子0ku半乳 /乙酰氨基糖半乳凝糖素、集阿米巴孔素和半穿氨胱蛋酸酶。白研究这3种因子很可好地解其致病释性和非病致性而,且能帮助现新发的化学药、物提新的诊断方法和制造新的出苗疫。62 ku凝集素能介导滋0养体吸附宿于结主上肠皮细胞、性中粒细和红细胞胞等表,滋面体与养靶胞吸细后,该附凝集素会就对靶胞产细生溶作用;阿解米穿孔巴是一素包组含在滋养胞体颗粒中质的小子分蛋家白族滋养,体在靶细胞接触时与或侵组入时织注可入孔穿,使靶细素形成胞伤性损离子通道,而破从坏细胞结构的。培基养的中米阿巴并不分泌孔素穿,也许这是体就培养阿外米巴力毒低的降因之原;半一氨胱酸蛋白酶是虫体最富丰蛋白酶的,分质量约子3 0ku,于属瓜蛋白酶的大木家,族它可使靶细胞溶,解或解降补体3C为Ca3从,抵而抗体介补导炎的性反。应虫要侵体入组,织需要适宜有的氧境环和抗抵补作体的能用力,当体侵入机体组织或进入血液虫循环,后破胞外间质坏溶和宿解主组织;虫当接触到机体体的补体统系时,虫才体产会生抗补作用,体时同吞细噬菌红细和胞,快速侵吞和伤巨噬细杀、T细胞胞中和粒细性胞溶组织内阿。米巴可以产一种单生细胞移动核制抑子,因该肽抑能制核细胞单多形核、细白的胞移动滋。体通过养生该产抗症多肽,炎影细胞响因子泌,限制炎分症发的,逃生宿避主免疫

。 虫与株力毒

不溶同组织内米巴阿离株在分毒性特征方其面很有的可变大。来性于不同源区地不和宿同的阿主米巴其,性不同。毒性急患者虫株的力比带毒虫者的强热;带地区的虫株毒力强,发病率更更高;带温寒带地及的区株,虫毒较弱;力米巴阿的力也受其他外部因素的影毒,响如过感染实验动通,给实物动物验投喂或注胆肌固醇与细,混合培菌养与枯,锥虫混合培氏,养养培基加中入胆固醇或N等,O都能起调节虫株毒力的到作。

用 高 环境中的阿氧米巴巯基在依过赖氧物化和酶氧化超物歧酶的化用作在下以阻可组织止生有害的H2产O2,有助滋于体在养高氧环境中的自身护,保并不响影毒其。力

细 的作用菌

在某 些菌细的协同作下,用溶织组阿内巴会对机米产体生更强致病作用,它不的仅可吸取肠内细道菌解的食分,物可还用利菌提供的理细

化条件增和活殖动,甚可至接摄食直菌细。验表明试,机吞体食纯其囊和纯包细都菌不病发而吞食,有混菌细的包却出现囊急阿性米巴痢疾的症状。这因是细菌能为造成适宜的氧化还原电位氢离与子浓度,促阿使巴的增殖及米阿米毒素的巴分,泌从而弱削宿主身全或局部抵的力抗细。菌可还接损坏直体机肠黏的,膜为体侵入虫道肠组织提有利条供件某些。革氏兰阴性菌阿米与混巴培养后,合可明以增显强实动验感染物和率变程病度;面附有表菌的滋养细体,可凭还甘着露糖合凝结集素阿或巴2米0 6ku半糖乳乙/氨基半酰乳糖凝集,增素强阿巴对宿主细米胞溶的解作。用

病毒的用作

病毒 与阿巴也有着密切米的系关自Di,aomird1(792首次)溶组在内阿织米内发巴近似现植物杆病毒状粒颗以来有许,病毒颗粒多在都阿米巴发现过,如艾内滋毒(H病I)V轮、病状和呼毒肠毒等,病176年,9Diaomn Ld S发现又溶在组织内米巴内的阿病有毒种3主要构结形,即呈式0面2体细、丝状和株状结串。溶组构内阿米巴织携内带较多病毒有粒颗,像肝病炎毒质就是其一粒可。见米阿巴是病毒颗粒的较载好之体一,存在于阿巴细米内的胞病颗粒是毒能否转机染体,起宿引细主病胞变还,清不。楚

宿 免疫主

宿主 阿对巴侵米的入免反应疫要是细胞免主和体疫免疫液虽。然自防御然系可阻止阿米统巴入的,侵是获但得性免疫起着则更重要的为御作防用并,具有抗且再染感能力特别,宿是主体内的体抗特性异T胞细细和胞子因-γ干扰,他们可素化活巨噬细,从而达胞到抗阿米巴的用作。阿米巴抗抗还体结合可虫在表面体,通过集凝凝素滋养集体,起感抗或控制染染感的助作用辅,由细于膜的流动胞性用和胞作作用吞,些抗一体可被迁移或被能入细胞内,摄影响抗体作用效的果[15]。溶组内织阿米巴功的能性原较抗,弱能不激机刺产体生强的较保护抗体性所,以宿主保的护免性疫能不功强,感染溶织内阿组巴米后没,持有久免疫作用的病愈,仍后重复感染。可

诊断

床上临主根要流行病学、临据床症状和理变病化做出步的初推。断病该出常发热现腹痛、腹胀、、吐呕、疾痢、水脱血、(便臭)恶症状,病理剖等多解见肠炎肠道出、水肿、形血溃成疡、生等增,脏上出现脓肿肝病的相对例少,较容很易与细性或菌毒病痢性疾混相淆。因此对该病的确诊,,需较要为细致工作,常见的的实验室诊方法有断病诊断原免疫学,断诊P和CR诊。断

病原诊断

利光用学微镜对新显鲜粪便分或泌中的物原体病进行检查,方该法快、速便,但简检出低。止率泻剂和

抗生素等物的药用使能会干可扰检查果,而且镜结检的前不同处理法也方导会检出率有致所异。实差验常室的方用法有直涂接法片、直接沉法、离淀心淀沉法、碘染液色和法木苏素染色,这些方法都法各其有优缺、点于文。等采军用接直涂片法和接沉直淀检法同查一猕批的猴染感情况结,直接果淀法沉的出检为率30.56,%显著高直接于涂法的片6.4%5。  免疫学

诊断

对阿 米巴培的养主要多菌培养、有菌培单养及以培养,纯在纯养基培上础发展还有克隆培养和系纯培。养阿巴纯米养的培成,功带动了血清诊学试验的断速迅展发同时,也它为成了类该验试较比关的一键步常见的。疫免试有验间血接凝试、验体补结试合、免验疫电试泳、皮验试内和乳验胶验试。虽这些然验试都有定的一断诊值价,其效但不是很果理想,而还且受纯培养到的限。制测检血和唾清中Gal液Ga/1AN黏c附凝素集抗原在床临具上重有要义意。协同凝试验(集敏性9感%和特异0性9%6)和体金胶试(敏验感性97.%6特和性异9.6%)简2快捷,便感性和特敏异都性较。高

检测血中清的体抗也是个一较的方法,酶联好免吸疫试附、琼脂验散试扩、验接间光荧体试验抗等都,被广用于泛该病诊的。断但定血测清多克隆抗中体的点是难以缺区是分新近染感还是既感往,由于EL染SI抗体滴A在度机体病后患个几内月即转可阴加上,该法方简便快、、成本速廉低,以所EILA一S直该病的诊对具断有强应较价用值。

CP诊R断  P

RC技是术近来发年展快较且十分准确、敏感、而全、特安的诊断异法。该方方主法要通过是增扩酸核段对其片行进鉴别诊,也断常用于别鉴其形与态构结似相的斯帕迪米阿(Ent巴ameoabd spai)r试。验所增扩的段片主要及有涉:DNr非A码区编的度高复序重,列色体染的外状rR环AN因,基胱半酸氨蛋酶基因白表和面原基因抗这。片些段的异性较强,特在适合的物引作用下目前(界世认的公具良好特异性和敏感性的有引是根据物米巴阿码编2 ku9/3 0u多k半胱酸抗氨基原设计的)因从人和动,体得到物病的(主要是粪料、脓样、肠组汁织和分泌),不需预处物理即直接用于可CP。R已现发3对物在扩引增该模链时板无需处理品样用于,CPR的料病以新应为鲜宜因病,中料的某物些可质会降能解DN,影响A敏感其。性虽然PCR断技诊,术因费用其很高缺,及乏性,时因而实性用不。强

治疗

药治物疗  治

阿疗巴的米药较物多,自911年2Rgors首e选先依咪丁用Em(tine)治e疗病以本,来继应相于用临床的抗阿米巴药物有碘喹(Ch仿niiofn)o卡巴砷、(Cararsbneo)、氯喹(C啉horouqine、)阿平(A的lerib

ne)安痢平(E、nobtxe)巴、龙素(P霉roomycie)n。等2世080纪代后,年就开始使用克塞唑咪(Secniadzole)美舒、(Me方axorfme)、肠用欧慰(En方etr-oiVfooem)、比滴(Tib露eva)、l蒜(大1A1umi)、白头翁鸦胆子、、甲硝唑Me(tromiagldoum及)衍其生甲硝磺酰物咪唑F(aisygn)甲硝和醇乙唑(F咪aglntey)药等物疗治本病,国美还选安用酰特(胺Dlioanixed urfota治)疗各阿米型巴病由。于些一物药副作毒大用,过反敏应强易,产生耐药性,疗长,程价格昂贵,而因没能广泛用应于床。甲硝临疗唑效、好毒副作用,廉小价安,使用方便,且具全厌抗菌作氧,用现已作为治被人和疗动阿物巴病的米首选物药。

疗治原则

治疗阿米巴痢有疾三个本原基,则一是治愈肠其内外侵的入性变,其二是病清除肠腔中的包囊滋和体,其养是防止三发继感。染因,此临上多采用抗床米阿巴药同抗物生联素治疗的合法方在对。入侵滋性体治疗养,多时择选道肠吸易收药的;而物在带包对者治囊疗时,则择肠壁选不吸收、毒易副用作的小物药医学。上也,有采中用医结合的西方对其治法,疗用采头翁白加硝甲唑和庆霉大的素法方愈治例阿米多巴病。人动物的对疗治类也似于学医的治上原疗,有则量大文报献道用该种采法治方犬、牛、猪、猕猴、愈黑猩猩动物等阿的米巴疾。痢治疗阿米在病巴时还注应该病意复的,特别发要视重发复的诱因性理,处应免使避免用抑制疫剂激素或等药物,在予给当适阿抗米药巴物时可适量加用,疫增强免,剂对质较体的机差体注意应补充营养加,支强持疗。法

防预  尽

药物管治阿疗巴原米虫病是还有很效,要尽量减少该但病的发,却生是界范世围存在内公共卫的生环、保护、境济发经展和全素质问民。利用阿米巴表题面的GA外L凝源素集为基础,制了一研D种N疫苗,A但该苗疫还做试仅用小鼠,并于能广泛应没于临床。用单克人隆抗Fab体段临的治床疗预和防果还需效做进一的步研究许。多究研们也者正不在的断探索和试,尝图将重试组抗导原植物中入达,表但到前目止为没能获得较为都想的结理。因而,消灭果米巴病的阿染传和源切其传断途播径仍是防本病的预关键归,结来起有以两下点:消①传灭染。应对源人动物中的和囊者和带病发者进行期定检查隔和离特别,饮是食业炊的人员管和动物养员应更加饲重;视切②传播途断径。持环保境饮水卫和生,防止类、鼠类及蟑螂蝇等虫携带包昆污染物囊,粪对便无害做处化理加,个人强生卫饮食卫生,和防止病口入从。

[辑编本段]阿米病治疗方巴

米巴病阿由溶组织是阿巴感染米体所人。可致通血流过引

起肠、、脑肺等织感组;还可通过染肠病变直直蔓接,造成延阴,宫道颈肛,皮周等部肤的病位。变阿肠巴病米溶组是阿米织巴居于寄结内肠引的疾起,受病感的染多人呈数原体携带病态状,数发少展阿为巴米疾痢

。 患 肠阿米病巴肠后内溶腔织阿组巴滋养米体过门通脉静到肝达脏,起肝引细的溶解和坏胞而死形成脓肿,通常为成米巴肝脓肿。阿床表临为现区持续肝疼痛性肝,压区叩痛,痛肝肿大脏多,有伴右侧反性应胸炎。膜慢性例呈病瘦,衰竭消态。

状 考药方参 白头:18 翁黄8连秦 皮12 香1木0(下后)

肉3 白芍桂2 1豆白10蔻 大1黄(后下0 )榔槟12白 术5 云11苓5

加[减:

] ⑴湿者:重车前子加1 5香藿12

食⑵滞:加者神1曲

2 ⑶ 湿重寒重用肉桂8 当:归8 苍1术2

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范文三:原虫概论,阿米巴

卫生出版社

人体寄

基础医学院诸欣平苏川主编生虫学病原生物学系人民

第二篇、医学原虫学

第七章医学原虫概论

1原虫定义

单细胞真核动物。

2基本特性

原虫虽然只由一个细胞构成,但却能完成生命活动的全部功能,如:营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。3种类

属于原生动物亚界,原虫种类繁多,迄今已发现约65000余种。原虫可生活在多种生态环境中。与医学有关的原虫约40余种。

一、形态

因原虫只由一个细胞

构成,故其形态微小,一般须借助于光学显微镜或电子显微镜才能观察到。形状呈球形、近球形或不规则形。

虽然原虫的形状不尽相同,但基本结构相似,包括:胞膜、胞质、胞核三部分。

胞膜:也称表膜

(pellicle)或质膜(plasma membrane)。1结构

电镜下为一层或一层以

上的单位膜结构,其外层

由蛋白质和脂质双分子层

与多糖分子结合形成细胞

被(cell coat)或糖萼

(glycocalyx),内层由紧

贴的微管和微丝支撑。

抗原功能(表面的蛋白质作用);

受体、配体、酶类功能;

营养功能;

排泄功能;

运动功能;

侵袭功能等。2功能••••••

胞质:由基质、细胞器和内含物组成。是原虫完成生命活动的最主要场所。

基质

含有肌动蛋白和微管蛋白组成的微丝和微管,大多数原虫基质有内、外质之分,外质呈凝胶状、透明,内质呈溶胶状。1

2细胞器①膜质细胞器:如线粒体、内质网、

高尔基体、溶酶体等;②运动细胞器:

主要包括鞭毛、纤毛及伪足;③营养

细胞器:胞口、胞咽、胞肛,此外纤

毛虫体内还有伸缩泡(调节细胞内渗

透压的功能)。原虫的膜质细胞器超微结构

胞核:由核模、核质、核仁和染色质组成。1

泡状核

(vesicular nucleus)

染色质少而呈颗粒状,见于多数原虫。2实质核

(compact nucleus)

核大而不规则,染色质丰富,见于纤毛虫。泡状核

实质核

二、生理

1运动

原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、

伪足运动:如溶组织内阿米巴

鞭毛运动:如阴道毛滴虫

纤毛运动:如结肠小袋纤毛虫

扭动或滑行:

无运动细胞器的原虫。伪足运动

纤毛运动鞭毛运动

扭动纤毛等。运动方式包括:

2摄食

根据营养物质分子大小,可有以下吸收方式。小分子养料:经胞膜渗透和扩散吸收。

大分子物质:经胞饮(如阿米巴原虫)、胞口或微胞口吞噬(如疟原虫和纤毛虫的滋养体)。被摄入的食物先通过胞膜内陷,形成食物泡,再与溶酶体结合后进行消化、分解和吸收。

3代谢

原虫一般是利用葡萄糖获取能量,无氧糖代谢是原虫能量代谢的主要途径。

大多数原虫呈兼性厌氧代谢,尤其是肠道内寄生原虫。腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量,寄生在血液内的原虫可利用氧分解葡萄糖。

我国常见的医学原虫

种名主要寄生部位杜氏利什曼原虫(Leshimania donovani) 巨噬细胞间日疟原虫(Plasmodium vivax) 红细胞恶性疟原虫(P.falciparum) 红细胞

阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis) 泌尿生殖道溶组织内阿米巴原虫(Entamieba histolytica) 肠道蓝氏贾第鞭毛虫(Giadia lambli) 肠道

刚地弓形虫(Toxplasma gondii) 有核细胞

溶组织内阿米巴

概述

一、形态

二、生活史

三、致病

四、实验诊断

五、流行与防治

13

概述

寄生在人体内的阿米巴

虫名

溶组织内阿米巴

哈门氏内阿米巴

结肠内阿米巴

布氏嗜碘阿米巴

微小内蜓阿米巴

脆弱双核阿米巴

齿龈内阿米巴寄生部位肠腔肠腔肠腔肠腔肠腔肠腔口腔

概述

溶组织内阿米巴,又称痢疾阿米巴,主要寄生于结肠,引起阿米巴痢疾。

该病全球分布,多见于热带与亚热带。

据统计世界人口感染率大约在10%左右,每年全球有数万人死于阿米巴病。

滋养体(trophozoite)

1.大小12~60 µm,运动器官为叶

状伪足,内外质分明,外质透明,

内质颗粒状,可见吞噬的红细胞。

2.泡状核,核仁小,居中。核膜内

缘有染色质粒,大小一致,均匀

排列;核仁与核膜间有时可见网

状核纤丝。形态滋养体(铁苏木素染色)

包囊

(cyst)

包囊近似圆形,胞质内有一呈短棒状的拟染色体。未成熟包囊内尚含有糖原泡。成熟包囊4个核,圆形,直径10~20 µm,光滑,核为泡状核,与滋养体相似但稍小。

单核包囊二核包囊四核包囊

包囊(cyst)

包囊近似圆形,胞质内有一呈短棒状的拟染色

体。未成熟包囊内尚含有糖原泡。成熟包囊4个核,圆形,直径10~20 µm,光滑,核为泡状核,与滋养体相似但稍小。

同一包囊的不同焦平面(HE染色)

生活史

1个四核包囊

→口→小肠→脱囊成4核

囊后滋养体→8个滋养体(二分裂繁殖)

→定居于结肠黏膜皱褶或肠腺窝处→

滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体

生活史要点

感染期:成熟的四核包囊

感染途径与方式:经口感染,成熟包囊污染食物、水与手寄生部位:结肠,可移行于肝、肺与脑等

致病阶段:滋养体

诊断阶段:滋养体与包囊

基本过程:包囊→滋养体→包囊••••••

致病机制

1. 毒力:260kDa凝集素介导吸附于宿主细胞;阿米巴穿孔素破坏靶细胞;半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。

2. 宿主细胞的协同作用:中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织。

3. 共生菌群的协同作用:提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值;削弱宿主抵抗力,直接损伤肠黏膜,以利于阿米巴的侵入。

病理变化

. 原发灶(阿米巴肠炎或痢疾)肠黏膜隆

起、充血,中央为小溃破口。急性期:增殖的滋养体可突破黏膜肌

层,侵入黏膜下层,形成口小底大的烧瓶

样溃疡,溃疡间组织正常,这点与细菌性

痢疾的弥漫性病灶不同;重症时可深达肌

层,致大片黏膜脱落,可发生肠穿孔。

慢性期:黏膜增生导致阿米巴肿。

肠黏膜烧瓶样溃疡1

病理变化

2. 继发灶

(肠外阿米巴病)

肝、肺和脑脓肿;皮肤及生殖系统炎症。无菌性,液化形坏死。

阿米巴肝脓肿大体标本阿米巴肝脓肿切片标本

临床表现

肠阿米巴病

1.好发部位回盲部、乙状结肠、升结肠

和直肠。

2.急性或慢性,常有稀便,伴奇臭并带血,

常伴有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、

里急后重、厌食、恶心、呕吐等。

3.急性型可突然发展成急性暴发型,此型

是最严重和致命性的肠阿米巴病。

4.并发症:肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎。

肠外阿米巴病

1.阿米巴性肝脓肿常见。右上腹痛、

发热、厌食、消瘦。

2.阿米巴性肺脓肿少见。胸痛、发热、

呼吸困难、咳嗽、咳痰。

肠外阿米巴病

3. 阿米巴性脑脓肿

少见。表现中枢神经系统症状;

4. 皮肤阿米巴病多见于肛周皮肤。

脑脓肿皮肤阿米巴病

实验诊断

病原诊断

粪便检查生理盐水涂片查滋养体(保鲜/温/洁/质)

碘液涂片查包囊(隔天一次,连查3次)

组织检查活组织穿刺

结肠镜检+活检

血清学诊断ELISA、IHA等检查特异性抗体

影像学诊断超声,CT,X线等;

流行与防治

全球性分布,在印度、印度尼西亚、撒哈拉沙漠、热带非洲和中南美洲等热带和亚热带地区感染率较高。肠阿米

巴病和阿米巴肝脓肿男性多于女性,高危人群为同性恋、旅游者和免疫力低下者。

阿米巴病的全球分布(2004)

流行与防治

在我国,属于乙类法定管理传染病

传染源:包囊携带者(包括病人和带虫者)

传播途径:经口感染

高危(易感)人群:旅游者、流动人群、弱智低能人群、男性同性恋者—欧、美、日等国家将阿米巴病列为性传播疾病(STD)。

防治措施

控制传染源病人和带虫者;

切断传播途径粪便管理,水源保护,食品卫生保护易感者个人卫生

治疗甲硝唑

叶足虫纲(Class Lobosea)

结肠内阿米巴

Entamoeba coli

腔道共栖原虫

一般不侵入组织,亦无临床症状

结肠内阿米巴滋养体较溶组织内阿米巴滋养体稍

长圆形圆形

内外质界限不清

核的特征:核周染粒粗细不

匀、排列不整齐,核仁稍大、

常偏位

内质中无吞噬的红细胞-大---

结肠内阿米巴形态特征

两种阿米巴包囊的鉴别

附:致病性自由生活阿米巴

耐格里属(Naegleria)

棘阿米巴属(AcanthamoebaAcanthamoeba))

存在环境:水体、淤泥、尘土、

腐败植物感染途径:黏膜、皮肤、角膜等

致病:脑膜脑炎;角膜炎等

预后:差

预防:

1福氏耐格里阿米巴引起的原发性阿米巴脑膜脑炎

滋养体可侵入鼻腔黏膜增殖,

沿嗅神经通过筛状板入颅内引起引

起原发性阿米巴性脑膜脑炎。此病潜伏期1~7天,早期以上呼吸道症状

为主,伴高烧、呕吐,1~2天即出现

脑水肿征象,迅速转入瘫痪、谵妄、

昏迷,病人常在1周内死亡。

1965年到2012年,全球已有大

约200~300例病例被报告,存活者

仅有7例。CT扫描显示右侧额颞部不规则形占位性病变

2棘阿米巴引起的肉芽肿性阿米巴脑炎及阿米巴角膜炎

呈亚急性或慢性过程,临床以脑部肉芽肿性占位

性病变为主,引起肉芽肿性阿米巴脑炎

。也可引起慢性或亚急性角膜炎症和溃疡。

显示双侧额颞叶底部脑组织广泛性出血坏死棘阿米巴角膜炎

检查溶组织内阿米巴包囊用的方法是

A.碘液涂片法

B.饱和盐水浮聚法

C.离心沉淀法

D.生理盐水涂片法

E.薄厚血膜涂片法

阿米巴痢疾的典型病理变化是

A. 对组织的溶解破坏作用而形成烧瓶样溃疡

B.形成虫卵肉芽肿

C.虫体寄生在宿主细胞内大量繁殖导致宿主细胞破坏

D.虫体代谢产物引起的炎症反应

E.抗原抗体复合物所致的变态反应

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/EB7CCCEC9DF07530.html

范文四:阿米巴原虫病诊疗指南

阿米巴原虫病诊疗指南

简介

阿米巴类感染是由根足虫纲(Rhizopoda)、阿米巴目(Amoebina)、内阿米巴科(Ent—amoebidae)、内阿米巴属(Entamoeba)下各种内阿米巴所引起的,临床习惯简称阿米巴。其中肠道阿米巴原虫,种类虽多,大多寄生于人体内作为共居生物而无致病能力,唯有溶组织内阿米巴寄生于人体后,在一定条件下,可引起疾病,被认为是有致病力的阿米巴。

病原学

溶组织内阿米巴有滋养体及包囊两期。滋养体自包囊逸出后寄生于大肠肠腔或肠壁,以大肠内容物包括细菌为养料,借肠内乏氧和存在细菌的条件,进行分裂繁殖。滋养体大小不一,12~60um,而以15~30um为常见。

滋养体抵抗力甚弱,在室温下数小时内死亡,遇稀盐酸则在数分钟内死亡。滋养体在适当条件下能侵袭与破坏组织,造成结肠病变,引起临床症状,所以滋养体是溶组织内阿米巴的侵袭型,但它无感染能力。因为在体外它很快死亡,即使进入消化道也很快被胃酸破环。包囊抵抗外界能力很强,在大便中能存活2周以上,在水中能存活5周,能耐受常用化学消毒剂的作用。但对热和干燥较敏感,加热至50℃几分钟即死。包囊可随粪便排到外界。人于吞食被包囊污染的食物或水即造成感染。所以溶组织内阿米巴的感染型是包囊。包囊被吞食后,不受胃酸破环,经胃达回肠。由于小肠碱性消化液的作用及虫体的活动,含有四核的虫体从囊壁逸出。虫体又经一系列的复杂变化后,分裂为四个至八个小滋养体,定居于盲肠和大肠近端。

发病原因

包囊被吞食后进入小肠下段,滋养体脱囊逸出,随粪便下降,寄居于盲肠、

结肠、直肠等部营共居生活,以肠腔内细菌及浅表上皮细胞为食。在适宜的条件下,滋养体侵袭肠粘膜,造成溃疡,到一定范围和程度时,酿成痢疾。

流行病学

本病见于全世界各地,其感染率的高低是同各地环境卫生和居民营养状况等关系极大。溶组织内阿米巴病在热带、亚热带、温带地区,发病较多,以秋季为多,夏季次之。发病率农村高于城市,男子多于女子,成年多于儿童,幼儿患者很少,可能与吞食含包囊食物机会的多少有关。

1、传染源:慢性病人、恢复期病人及健康的“排包囊者”为本病的传染源。急性病人,当其粪便中仅排出滋养体时,不是传染源。

2、传播途径:包囊在土壤中可以生存8天以上;在潮湿及凉爽环境内,如粪便中可以生存几个星期。包囊可以通过污染饮水、食物、蔬菜等进入人体。在卫生环境恶劣的地方,水源或食物易被粪便所污染。在以粪便作肥料的地区,未洗净、未煮熟的蔬菜是重要的传播因素。 蝇类及蟑螂都可接触粪便,体表携带和呕吐排便,将包囊污染食物而成为重要传播媒介。

3、流行特征:溶组织内阿米巴病在热带、亚热带、温带地区,发病较多,以秋季为多,夏季次之。发病率农村高于城市,男子多于女子,成年多于儿童,幼儿患者很少,可能与吞食含包囊食物机会的多少有关。

临床表现

普通型起病一般缓慢,有腹部不适,大便稀薄,有时腹泻,每日数次,有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展,痢疾样大便可增至每日10~15次或以上,伴有里急后重,腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠,尤其是直肠部可有压痛,有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微,同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体,大便有腐败腥臭。

阿米巴肝脓肿症状的出现,约在肠阿米巴数月、数年,甚至十数年之后,亦有从未患过肠阿米巴病的。起病大多缓渐,以长期不规则发热与夜间盗汗等消耗性症状为主,在发病前一周至数年间可有类似痢疾样发作史。实验室检查疾病早期白细胞总数有显著增加,在15,000~35,000之间,中性粒细胞可超出80%。粪便内如能找到滋养体或包囊,对诊断有助。通过诊断性穿刺,如能抽出典型巧克力样脓液并在其中找到夏一雷结晶及组织残余,诊断即可确立,如再能检得阿米巴滋养体,诊断更为确切。

并发症

有肠内、肠外两大类。肠外并发症将在肝阿米巴病及其他少见肠外阿米巴病中叙述。以下系指阿米巴病的肠内并发症。

1.肠穿孔:此系肠阿米巴病威胁生命最大的并发症。穿孔可因肠壁病变使肠腔内容物渗入腹腔酿成局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿,亦偶因直肠镜检查时外伤性穿破而造成。弥漫性腹膜炎较多见,预后不良。肠壁深溃疡大多引起慢性穿孔,部位多在盲肠、阑尾。外伤性穿孔多见于直肠。

2.肠出血深部溃疡:可以侵蚀血管,引起大小不等的肠出血,大出血威胁生命,必须积极抢救并给予抗阿米巴药物治疗。

3.阑尾炎:阿米巴可侵袭阑尾,临床上表现与一般阑尾炎相似的症状,偶可成为肠阿米巴病首先出现的症状,易发生穿孔。

4.阿米巴瘤:阿米巴溃疡深入肌层,病变影响整个肠腔,产生大量肉芽组织,可形主能摸及的大肿块,多位于盲肠,亦见于横结肠、直肠及肛门,极似肿瘤,不易与肠癌区别。偶可引起肠梗阻。

5.其他阿米巴痢疾反复发作后可引起溃疡性结肠炎。有时出现肠套叠,大多位子盲肠结肠交界,可有剧痛与块状物摸及。结肠狭窄在慢性阿米巴痢疾后

可出现,但较少见。

6、肝阿米巴病:是指溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏,引起肝细胞溶化坏死,成为脓肿,通常称为阿米巴肝脓肿,为肠阿米巴病最多见的并发症,以长期发热、自细胞增加、全身消耗及肝脏肿大与压痛为其主要症状,并易于导致胸部并发症。约半数的阿米巴肝脓肿患者自一周至数年前曾有患类似阿米巴痢疾史。

诊断标准

1、从新鲜粪便标本中查到吞噬有红细胞的滋养体,或从肠壁活检组织中查到滋养体是本病确诊的可靠依据。

2、从粪便标本中仅查到1-4个核包囊或肠腔型滋养体,应报告为溶组织内阿米巴、迪斯帕内阿米巴感染。此时即使患者有症状,亦不能据此得出肠阿米巴病的诊断,应根据流行病学史、血清抗体检测、粪抗原检测或PCR检测证实感染虫株确属溶组织内阿米巴后,诊断才能确立。否则必须寻找引起腹泻的其他原因。

3、在有症状患者的血清中若能查到高滴度的阿米巴抗体,亦是本病诊断的有力证据。

辅助检查

1.粪便检查:大便呈暗红色,有粪质,带血、脓或粘液,呈腥臭。

2.乙状结肠镜检查:如粪检阴性,乙状结肠镜检查有很大诊断价值。溃疡常较表浅,、覆有黄色脓液。溃疡边缘略突出,稍见充血,自溃疡面刮取材料作显微镜检查,发现病原体的机会较多。

3.阿米巴肝脓肿:腹部B超检查可见到病灶。

鉴别诊断

应与其他原因引起的肠道疾病相鉴别,尤其是细菌性痢疾,尚有肠结核、血吸虫病、结肠炎、结肠癌及其他肠道原虫感染亦可与肠阿米巴病混淆。溃疡病、胆囊病、结肠息肉等须与有不明确腹痛及肠出血者区别。综合运用以上诊断方法,鉴别不难。

疾病治疗

1、一般治疗:注意休息,进食半流质少渣高蛋白饮食。

2、病原治疗:甲硝哒唑或称灭滴灵:原是抗滴虫药物,对侵袭组织的阿米巴滋养体有极强的杀灭作用且较安全,适用于肠内肠外各型的阿米巴病。剂量为600~800mg、口服、1日3次,连服5~10日;儿童为50mg/kg/日,分3次服,连续7日。服药期间偶有恶心、腹痛、头昏、心慌,不需特殊处理。服药期忌酒,因可引起精神错乱。孕妇3个月以内及哺乳妇忌用。

3、中医治疗

(1)湿热痢:

治法:清热、化湿、解毒,佐以调气、行血、导滞。

方药:葛根黄芩黄连汤加减:葛根15g,甘草3g,黄芩9g,黄连9g,水煎服。白头翁汤加减:白头翁15g,黄柏12g,黄连6g,秦皮12g,水煎服、腹痛严重者加木香、青皮、白芍等;便中鲜血多者加地榆炭、槐花炭、当归炭。有表证的加香薷、淡豆豉、夹积滞的加枳壳、槟榔、厚朴。

(2)疫毒痢:

治法:清热、凉血、解毒。

方药:白头翁汤:(白头翁、秦皮、黄连、黄柏)加银花。地榆、赤芍、丹皮、枳壳、木香等。若症见高热,神昏谵语,甚至痉厥,舌质红绛。苔黄燥,脉细数、为热毒深入心营,用神犀丹:犀角、石菖蒲、黄芩,鲜生地、银花、

金汁、连翘、板蓝根、香豉、玄参、花粉、紫草。或紫雪丹:黄金、寒水石、石膏、滑石,磁石、升麻、人参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木瓜、丁香、朴硝、辰砂、麝香。以清热解毒,宣窍镇痉。若症见汗出肢冷,脉细喘促,昏迷,为内闭外脱之象,应用参附汤或独参汤回阳救逆。

(3)寒湿痢:

治法:温中、化湿、调气。

方药:①附桂理中汤:党参12g,干姜9g,白术12g,炙甘草6g。水煎服。加当归、木香、白芍。②艾叶3g,干姜3g,莱菔子4.5g,水煎服,每日3剂。

(4)虚寒痢(迁延痢):

治法:补中益气,清肠固涩。

方药:补中益气汤:黄芪15g,甘草6g,党参12g,当归10g,桔皮6g,升麻3g,柴胡3g,白术9g;水煎服。合桃花汤:赤石脂24g,干姜6g,粳米30g。水煎服。若见有急性痢疾症状,为湿热未清,去赤石脂、干姜等收涩药,加清热化湿解毒药。若久痢不愈,耗伤阴血,下痢赤白粘冻,体虚乏力、伴有腹痛、微热、舌红少津,脉细数,为阴虚痢,用黄连阿胶汤合驻车丸(黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、芍药、当归、干姜)进行加减。

(5)休息痢:

治法:温中和血,苦辛通降。

方药:香砂六君子汤:人参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁。或连理汤:人参、白术、干姜、炙草、黄连、茯苓加减。若症见遇寒即发,下痢白冻,无力少食,舌淡苔白,脉沉。为脾阳虚极,肠中寒积不化,用温脾汤:人参、桂心、干姜、附子、大黄加减。

(6)噤口痢:

治法:清化湿热,和胃降浊。

方药:用开噤散:人参、黄连、石菖蒲、丹参、石莲子、茯苓、陈皮、冬瓜子、陈米、荷叶蒂。合泻心汤:大黄、黄芩、黄连。加减。如汤剂不受者,先用玉枢丹:山慈姑、续随子、大戟、麝香、腰黄、朱砂、五倍子。少量冲服。若症见舌质红绛而干,脉细脉,为胃阴已大伤加石斛、麦冬、沙参、生地等养胃滋阴。

疾病预后

肠阿米巴病及时治疗后预后良好。如并发肠出血、肠穿孔和弥漫性腹腔炎以及有肝、肺、脑部转移性脓肿者,预后差。

疾病预防

煮沸、过滤、消毒饮水,防止吃生菜及防止饮食的被污染,适当处理粪便,防止苍蝇孳生和灭蝇,均为重要措施。检查和治疗从事饮食业的排包囊者及慢性患者极为重要。

疾病护理

1.消化道隔离。

2.病情观察:观察大便的次数和形状、颜色。

3.粪便标本的采集需要注意:及时采集新鲜大便,挑选有粘液、脓血的部分及时送检,并注意保温。

专家观点

阿米巴病随我国卫生条件的改善和人民生活水平的提高,发病率已经有了非常明显的下降,但在门诊经常看到有患者被诊断,并长期服药达数月、数年之久。更有只有几个月大的婴儿被诊断为阿米巴病并给于抗菌素治疗。故在疾病的诊断时一定要注意病史,如婴儿(尤其是城市婴儿)基本没有可能接触到

溶组织内阿米巴包囊,除非与之有密切者患有阿米巴病;另外,不是每种阿米巴都是可以致病的,而患儿却因此被给与长期的抗菌素治疗,反造成肠道菌群紊乱而导致腹泻加重。

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范文五:阿米巴虫病

阿米巴虫病

阿米巴原虫病由阿米巴原虫寄生在犬的肠道寄生虫病,临床上以粘血便,里急后重为特征。

【病原及流行病学】

病原为溶组织内阿米巴。哺乳类动物如狗和猫可以被短期感染,滋养体大小为在10~60mm之间,当从有症状患病动物组织中分离时,常含有摄入的红细胞,有时也可见白细胞和细菌。滋养体借助单一定向的伪足而运动,有透明的外质和富含颗粒的内质,具一个球形的泡状核,直径4~7mm。纤薄的核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的的核周染色质粒(chromatin granules)。包囊有4个核,圆形,直径10~16mm,包囊壁厚约125~150nm,光滑。

阿米巴的生活史 当包囊被吞食后,它们在易感动物的消化道脱囊,引起感染。滋养体阶段很容易被杀死,无法活着通过酸性胃造成感染。溶组织内阿米巴生活史包括包囊期和滋养体期。其感染期为含四个核的成熟包囊。被粪便污染的食品、饮水中的感染性包囊经口摄入通过胃和小肠,在回肠末端或结肠中性或碱性环境中,由于包囊中的虫体运动和肠道内酶的作用,包囊壁变薄,囊内虫体多次伸长,伪足伸缩,虫体脱囊而出。4核的虫体经三次胞质分裂和一次核分裂发展成8个滋养体,随即在结肠上端摄食细菌并进行二分裂增殖。虫体在肠腔内下移的过程中,随着肠内容物的脱水和环境变化等因素的刺激,形成圆形的前包囊,分泌出厚的囊壁,经二次有丝分裂形成四核包囊,随粪便排出。包囊在外界潮湿环境中可存活并保持感染性数日至一月,但在干燥环境中易死亡。滋养体可侵入肠粘膜,吞噬红细胞,破坏肠壁,引起肠壁溃疡。

传染源为健康带虫动物,人和多种动物均可以感染本病,犬可通过吞食被包囊污染的食物经消化道而感染。蝇类、蟑螂能传播包囊。包囊对干燥、热及化学药物敏感。

【症状】

主要表现为血性腹泻,有时粪便带有粘液,急性病例突然发病,出现大量的红色的粪便,排便时表现为里急后重。精神萎靡,可视粘膜苍白,死亡率很高。慢性病例表现为间断性腹泻,有时出现肝脓肿、肺脓肿等全身症状。

【诊断】

根据病史和临床症状,结合粪便检查就可确诊。

1.粪便检查可取新鲜粪便(带粘液或血液的粪便)直接涂片,高倍镜下检查滋养体及伪足活动。本病注意同结肠小袋虫病、出血性结肠炎等相鉴别。

2.直肠检查 用直肠镜进行直接观察,主要是肠道粘膜的状态、溃疡的程度,并进行刮取物的涂片检查。

3.免疫诊断法 常用的有酶联免疫试验、间接荧光抗体试验和间接血凝试验。

【治疗】

治疗通常使用甲硝哒唑60mg/kg体重,口服,连用5天。

【预防】

加强饲养管理和犬猫身体的护理,对粪便进行无害化的处理,加强平时的灭鼠、灭蝇及灭虫的工作。

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范文六:第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫

第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫

原虫概论

概述

定义:原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫,约有40余种。原虫病是由医学原虫引起的疾病。

分布:分布广泛,种类很多,迄今已发现6.5万余种。

危害:有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。

形态

1)形状:多样,可呈圆形、卵圆形或不规则形。

2)大小:体积微小,需借助于显微镜才能看清,大小因虫种而异,可从2μm至200μm不等。

结构:其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。

1)胞膜

也称表膜或质膜,包被于虫体表面,可使虫体保持一定的形状,维持自身稳定。某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类,甚至毒素。胞膜可不断更新,某些虫种在条件不利时,还可分泌成囊物质,形成坚韧的保护性囊壁。因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。

2)胞质

由基质、细胞器和内含物构成。

基质

基质由水、蛋白质和糖类组成。许多原虫的胞质可分为内质和外质。外质较透明,呈凝胶状,具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。内质呈溶胶状,含有各种细胞器和内含物,胞核也位于其中,为原虫代谢和营养贮存的主要场所。

细胞器

细胞器按其功能主要分三种:

①膜质细胞器:如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等;

②运动细胞器:是原虫分类的重要标志。有伪足、鞭毛、纤毛等3种。

③营养细胞器:如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等,用于摄食和排泄废物。

此外,纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡,鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。

内含物

包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。

3)胞核

原虫生存、繁殖的重要结构,由核膜、核仁和染色质组成。多数原虫胞核为泡状核(染色质少、呈颗粒状,分布于核膜内缘,只含一个粒状核仁,染色后染色质及核仁着色深,可在光学显微镜下观察到),少数纤毛虫为实质核

型,核大而不规则,常具有一个以上的核仁。胞核形态是病原学诊断的依据。 生理

1)运动:原虫的运动方式包括伪足运动、鞭毛运动和纤毛运动,无运动细胞器者可进行滑动和扭动。

滋养体及包囊:原虫生活史中具有运动、摄食和生殖能力的发育阶段称为滋养体,这是多数寄生性原虫的基本生活型。许多原虫的滋养体在一定条件下可分泌囊壁,形成不活动的包囊,以抵抗不良环境并转换宿主。

2))营养:一般可通过胞膜的渗透和扩散作用吸收营养,但大多数原虫还可借助营养细胞器吞噬和吞饮食物,形成食物泡,再与溶酶体结合后进行消化、分解和吸收。

3)代谢:多数寄生原虫呈兼性厌氧代谢。腔道内的寄生原虫主要靠糖原酵解获取能量,寄生在血液内的原虫可利用氧,分解葡萄糖。某些虫种还需要一些特殊的辅助因子,如胆固醇、维生素、对氨基苯甲酸等。原虫代谢中产生的一些可溶性废物,经弥散通过胞膜排出。消化后的残渣可经胞肛、胞膜或虫体裂体增殖时释出体外。

4)生殖:寄生原虫以①无性生殖、②有性生殖或③世代交替生殖方式增殖。 ①无性生殖

二分裂:最常见,分裂时胞核先一分为二,随后形成两个子体,如阴道毛滴虫。

多分裂:胞核先分裂多次,然后胞质围绕每个核形成多个子体,如疟原虫的裂体增殖和孢子增殖。

出芽生殖:为大小不等的分裂,如弓形虫滋养体的内芽增殖。

②有性生殖

接合生殖:两个形态相同的原虫暂时结合,交换遗传物质后分开,各自再分裂繁殖,如结肠小袋纤毛虫。

配子生殖:原虫先发育为雌雄配子,然后两者结合形成合子,如疟原虫雌雄配子在按蚊体内的发育和生殖。

③世代交替:前述(总论)

生活史

医学原虫的生活史因由种而异,有的比较简单,也有的相当复杂。按传播特点可分三种类型:1.人际传播型;2.循环传播型; 3.虫媒传播型。 生活史

1.人际传播型:在生活史中只需一种宿主。原虫在人之间直接或间接接触而传播。通常又可分为两类:

(1)生活史中只有滋养体期:原虫以二分裂法增殖,通过直接或间接接触滋养体而传播,如阴道毛滴虫等。

(2)生活史中有滋养体和包囊期:滋养体行二分裂增殖,包囊可在适宜条件下进行核分裂,成熟包囊排出后,经口感染,如多数肠道阿米巴原虫。

生活史

2.循环传播型:完成生活史需一种以上的脊椎动物宿主。在两种宿主体内分别进行有性和无性生殖,呈世代交替现象,如弓形虫。

3.虫媒传播型:完成生活史需经吸血昆虫体内的无性和(或)有性繁殖,再经吸血感染人或动物,如疟原虫 。

阿米巴

阿米巴的基本特征是具有叶状伪足,可作变形运动。在生物学分类中属叶足纲,大多数种类寄生于人体的消化道和腔道内,以二分裂法繁殖。生活史中多有滋养体和包囊两个时期。常见的人体寄生阿米巴有7种,其中主要的致病虫种为溶组织内阿米巴,少数自生生活的阿米巴也偶可侵人人体并致病。

溶组织内阿米巴

溶组织内阿米巴(Entomoeba histolytica Schaudinn,1903)也称痢疾阿米巴。主要寄生于人体的结肠,可引起阿米巴痢疾;也可侵入其它器官组织,致各种肠外阿米巴病。

形态

溶组织内阿米巴生活史中有和两期。

滋养体:生活于结肠肠腔、寄生于结肠粘膜、粘膜下及肠外器官组织中。在光学显微镜下生理盐水涂片中,适宜温度下,虫体运动活泼,形态多变,有伪足作定向运动;内含食物泡及吞噬的红细胞、细菌。泡状核。

包囊:圆球形,直径约10—20um,在生理盐水涂片中呈五色透明的圆球形,内部结构隐约可见。经碘液染色后,包囊呈淡棕色,囊壁较薄、光滑透明,核1~4个。单核和双核包囊是未成熟包囊,囊内可见棕红色的糖原泡和透明的棒状拟染色体。四核包囊为成熟包囊,糖原泡及拟染色体均消失。经铁苏木素染色后,核的结构与滋养体相同,拟染色体染成蓝黑色,呈棒状且两端钝圆,糖原被溶解留下空泡。

生活史

生活史过程:包囊——大滋养体——包囊

生活史要点:

1、感染期:四核包囊。

2、感染方式:经口感染。

3、致病时期:滋养体。

致病

宿主肠功能紊乱或肠壁受损,抵抗力下降时,滋养体可借其伪足运动及其分泌的酶和毒素的作用侵入肠壁组织,吞噬红细胞,在肠壁组织中行二分裂繁殖而大量增殖,致使局部肠粘膜和组织坏死,形成溃疡;肠壁组织内的滋养体可随坏死组织落人肠腔,随粪便排出体外而死亡。滋养体有时也可从肠壁进入肠粘膜下的血管,随血行至肝脏、肺和脑等组织内进行增殖,引起相应脏器的病变。

溶组织内阿米巴的致病作用与虫株的毒力、数量和寄生部位的微环境、肠道菌群以及宿主的免疫功能密切相关。人体感染后多表现为无症状带虫者,或表现为肠阿米巴病和肠外阿米巴病。

临床表现:阿米巴病的临床表现复杂,病程较长且多反复不定。感染溶组织内阿米巴后可表现为:

(1)带虫者:占感染者的90%。大多由种群复合体中共栖型(非侵袭型)感染所致。

(2)阿米巴病患者:一般由侵袭型溶组织内阿米巴感染引起,出现明显临床症状,多表现为①肠阿米巴病,也可引起②肠外阿米巴病。

①肠阿米巴病:占患者的多数,主要为阿米巴痢疾。回盲部和升结肠形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡;腹痛伴里急后重,急性腹泻;粪便可呈褐色果冻状的脓血粘液便,有特别腥臭味,反复发作可转变为慢性患者。

②肠外阿米巴病:侵入肠粘膜下的大滋养体可随血流扩散,或直接侵及肝、肺、脑、心包、皮肤及泌尿生殖器引起相应部位的脓肿或溃疡。

诊断

1)病原检查

常用粪便检查找滋养体和包囊,粪便检查包括:

①生理盐水直接涂片法查滋养体:从急性痢疾患者的脓血便或阿米巴肠炎的稀便中检查活动的。气温低时应注意保温。

②碘液染色涂片法查包囊:从慢性肠阿米巴病和阿米巴带虫者的成形粪便检查包囊。

2)免疫诊断

可用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)、间接血凝试验(IHA)等检测抗体,或用单克隆抗体检测粪便、脓液中虫源性抗原,作为辅助诊断。

另外,应用DNA探针技术和多聚酶链反应(PCR)技术从粪便中直接扩增阿米巴DNA,可用于致病与非致病虫种的鉴别。

流行病学

分布:世界性分布,热带和亚热带地区高发,平均感染率在20%以上。我国人群感染率为0.7%~2.2%,多数为带虫者。

传染源:主要是粪便中持续排出包囊的带虫者和慢性阿米巴痢疾患者,每人每天排出包囊可超过100万,甚至达3.5亿个。包囊抵抗力强。

感染途径:经口传染,蝇、蟑螂等昆虫也能传播。

防治

1)查治患者和带虫者,控制传染源:治疗首选药物为甲硝唑(灭滴灵)。

2)加强粪便管理和水源保护:注重粪便无害化处理,杀灭包囊,防止粪便污染水源。

3)加强卫生宣传教育,养成良好卫生习惯:注意个人卫生及饮食卫生,饭前便后洗手,不喝生水,生吃的蔬菜瓜果应先洗净。同时要重视消灭苍蝇和蟑螂。

鞭毛虫

鞭毛虫(flagellate)是以鞭毛作为运动细胞器的原虫。与人类疾病有关的鞭毛虫主要寄生于人体的消化道、泌尿生殖道、血液及组织内,以二分裂法繁殖。对人体危害较大的鞭毛虫有阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫、蓝氏贾第鞭毛虫等。

阴道毛滴虫

阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)寄生于女性阴道、尿道及男性尿道、前列腺内,可引起滴虫性阴道炎、尿道炎及前列腺炎。

形态

滋养体呈梨形或椭圆形,大小为7––32×5––15μm,无色透明,似水滴样。 染色后,有:1个椭圆形的细胞核,位于虫体的前1/3处;4根前鞭毛和1根后鞭毛,后鞭毛向后伸展,连接波动膜外缘;1根轴柱由前向后纵贯虫体中央并伸出体外。

生活史

阴道毛滴虫仅有滋养体期,无包囊期,以二分裂法繁殖。滋养体为感染阶段,在外界有一定的抵抗力,可通过直接或间接接触的方式进行传播。

致病

带虫者:感染该虫而未出现症状者称带虫者。

滴虫性阴道炎:多数感染者,可出现轻重不等的临床症状。滴虫性阴道炎症的常见症状为外阴瘙痒、腰痛、阴道分泌物增多,分泌物多呈黄色泡沫状,伴有特殊气味。尤其妊娠期、产后或月经期症状加重。

泌尿道如有感染时,可出现尿急、尿频、尿痛等症状。

男性感染可致慢性前列腺炎。

阴道自净作用:滴虫性阴道炎的发病与阴道内环境密切相关,健康女性的阴道内存在有乳酸杆菌,能酵解上皮细胞内糖原产生乳酸,使阴道内保持一种酸性环境(pH=3.8~4.4),可抑制其他细菌的生长繁殖,称阴道自净作用。滴虫寄生后,可阻碍乳酸杆菌的酵解作用,使阴道内pH-值转变为中性或碱性,有利于细菌的繁殖,从而引起阴道炎。

诊断

涂片法:从阴道后穹隆及壁部取分泌物,用生理盐水作涂片镜检,可查到活的滋养体,冬季检查要注意保温。如寄生于尿道,也可从尿液的离心沉淀物中查到活的虫体。

染色涂片法:取阴道分泌物作涂片,经瑞氏或吉氏染液染色后镜检。

培养法:接种阴道分泌物于肝浸汤培养基内,37℃孵育48小时后作涂片镜检。 免疫学诊断:应用多株虫体糖蛋白抗原进行血凝试验,可获得较高的特异性。 流行

分布:世界性分布,感染率一般为5%~20%,甚至可高达50%。

传染源:为滴虫性阴道炎的病人、带虫者和男性感染者。阴道毛滴虫在外界环境有较强的抵抗力。

传播方式:直接传播方式主要是通过性生活;间接传播主要是通过坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣裤等。

防治

搞好卫生宣教: 提倡淋浴,注意个人卫生,尤其是月经期卫生,不穿公用游泳衣裤和采用蹲式公厕等。

普查普治:及时治疗患者和带虫者,提倡夫妇双方同时治疗的原则。常用药物有甲硝唑、滴维净等;还可用1:5 000高锰酸钾、1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道,以保持阴道内的清洁和酸性环境。

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范文七:犬阿米巴原虫病的病原、诊断与防治

兽 临 床

医犬

阿米 巴 原病 虫的病原 、诊 断 与 防 治

王 波晓 ( 黑龙省江西县兰物动疫病 预控防制中 1 心 1 5 0 50 )

犬 阿米巴 虫原 主病要 是 溶由组 织 阿 米巴引起 流  动 且 粘较 的稠 死 物质坏和 未 完全 液 的化 坏死  组

、 人肠畜道病变的原性虫疾 病溶。组阿米巴织原主 虫要 生于寄结 ,肠 使致人、 猩猩 、 恒 河 猴、 犬 猪、、鼠 引起

织。脓肿 周围性炎应轻反微 ,增的生芽肉织组较。  少 检可镜见犬肠壁病病的变组部织以 溶解、死坏 为 要主现表, 炎 反应性微轻 仅,见量淋 少细胞巴 和 单 细胞核润浸。如伴不细发感菌 ,染则 很少 中性粒有细  。溃疡灶附胞、近 组织邻接活及处壁各肠的层小静

阿米巴脉痢 疾,病 还原可移至肝、 肺转脑等和织。组

1病原

与传播

组 织 阿米 巴溶原虫属 足纲 肉、变 形 目, 虫根 据该

虫活史分生为养滋体包囊和两期 个阶段。滋养 体

大、 小分两型。型生小活肠于腔 , 内大生型活组于织, 内  而因 又 分 称别 为肠 腔型和 组织 。型 织 组型或 大 型滋  养直体为 2径 0~ 3 0 米微, 体 内质分外和 质外质透,  明 ,内 较 稠质 , 密 含 有核 捕 及食的红 细 胞。 本 虫型 体  形态以可断改不变 ,质外展伸即 成形足伪, 虫使向体  推前进 , 核 呈圆 形 ,核 有内 排 列 匀均 的染色 质,中  央有一 核仁。 组型织养滋以体二裂法进分增殖 。行肠腔

可见内米巴阿养滋 , 常成群聚体集零星散在 或。养  滋呈不整体圆形 , 浆 丰胞, 富略嗜碱 , 性无纤而毛具有 伪

足, 核 小而圆, 隐约见可, 胞 清楚 膜, 胞质内常 空

泡、 吞 有噬的 红细胞 和组织 碎屑 。滋 体养 围周常一 空 有

隙, 这

组织被虫体分泌是的溶酶所解致。P A S色, 染  滋养体呈艳鲜紫红的色, 有助于与单细核胞别区 。

实室验断 诊

集患采犬静的脉进行化血 。验清血生检查 , 化  发现可清血蛋白总量减含少 血清, 蛋白 白降也。血常低  规查检现发叶分与杆状核嗜中性粒核胞明显细增高。   患若没犬进行过细有小毒病疫苗免 疫而症,状  与细小病性肠炎非毒常近 ,可用无似 菌燥干签蘸棉 取患犬 少许排泄物, 进行细犬病小毒性肠炎胶体金

试检纸 测,结 则果 显示 为阴性 病畜。腹 泻 , 黏肠 溶膜  解、坏死 , 肺、肝、 脑 出 现脓 肿 ,肠 在壁静 脉 内 有米

型或阿小型滋体直径为 养7~ 2 0 微米 ,其 基本构与结 组

型相织 ,似 但不其 同点 内是与外质质界分不 明显, 外  仅质

见于伪部分足, 伪 足短而动运活泼。质 内内不  同有量的数食泡, 内泡含有各种细 菌,核 色质多染核

仁 大 ,不其噬红细吞而胞以 胞细肠及内容 物为营养  。

2 床临症 状 急

型病性犬发病突 然,泻 腹粪 中有粘,和血  液,液带有特殊的 臭腥 ,味持 腹续泻 , 急里重。后犬精  病沉神郁 鼻,干镜 燥 ,厌食, 皮 弹性肤降低 , 视可膜黏苍 白,  被蓬乱 ,毛颜 色暗 淡病犬。温体于 4高0  ̄ , 心C跳 1 4 5~ 1 50 次 / 分钟, 吸呼 4数5 ~ 5 O 次/ 分 。钟慢 性型  病呈间歇犬性腹泻, 如发生肝果脓肿时 , 区肝压痛 有 ,  食欲振或不化消不良 患犬逐渐消,瘦 。

巴滋养体, 可 为诊断作据。 依

5 鉴别 诊断

与细小犬毒病病鉴的诊别断本。与犬细病病小 毒都 有具染传性 幼犬,易发 更 病,呕犬 , 血便吐性腹

。 不同之处 于患犬在细小病病毒 犬的 ,检无虫 粪卵,

犬细经小病胶毒金试体检纸测 为阳性  。与 沙门犬菌病的鉴别氏断。诊两都者具有传染  , 幼性犬多发 , 呕,吐 食厌, 便血腹泻 性相。异之处在  ,于 用 便粪或 肠 系膜淋 巴 、 或肝 、脏 脾 脏进 行 细菌 学 检 查,患沙 门氏菌 病患犬的易获 得沙门氏 菌的培纯  养 , 物应荧光抗用体检查, 可得 准确到果结

3。病 理 变

化病变 部 位主要位 于大肠, 严 时也 可重波 及 肠回。

阿巴米滋养侵入肠黏膜体 后,伪足活动其破黏 坏

膜细胞

, 同时 泌溶分组织而导酶致胞细解溶 、 死 坏。  剖检可见犬肠黏病表面形膜成红淡色隆稍起的 小结节 , 结节中 形心成粟粒小的大溃 。溃疡疡续发继  可展坏黏破膜肌层 黏、膜层下至向肌层和浆乃膜  展。扩溃疡 灶小 口 底大如,瓶 状,周 围有血出带, 而 溃 疡

灶 间 之的膜 黏 构仍结 正 常。较 严重 ,者溃 疡扩大 ,   相 邻与 溃 间相 疡 通沟 或互相融 合,成形 缘 不边 整大的

6  治 防

病发生时本应犬对粪进行便无 害化理处, 免  避染污物和饮水 。食 硝唑 甲 52 毫 /克千 体重 , 小诺克  素2霉毫升 ,“ 复 氯化钠方(”主 成要分为化钠氯、 氯 化

钾)  1 0毫5升

升 ,“止血 敏 ” 酚( 磺 乙  2 液毫0 升, 脉静 射 。 碳 注 05毫升, 连 续 输液5 天。

殖养技术 问 顾 201 4 .3

疡灶溃 。有 时导致肠穿孔 , 引腹膜起炎。 米阿巴性肝 、  肺和脑肿。阿脓巴米脓肿的腔内脓充满呈褐棕色

胺 2) 升毫, 5  酸钠 2氢 0 毫

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范文八:凹甲陆龟阿米巴原虫病的诊断和治疗

凹甲陆龟阿米巴原虫病的诊断和治疗

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范文九:给阿米巴虫扇巴掌

在一些搞笑电影里经常会看到类似这样的情景:主人公甲在主人公乙面前左右扇巴掌,乙不得不左右摇头闪避。反复几次之后,甲停止了,但乙的头还是摇晃不止。类似的情景还有站在乒乓球桌旁观赛的观众,球已经出界了,头还在左右摇晃。这不算是什么高级的幽默,最多算是滑稽。

我很纳闷最初是谁先想出这点子的。因为,在实际生活中我们根本没见过这样的情况。就算真的有某种惯性,那也最多持续个一下半下就反应过来了。

在动物身上, 也没有观察到这样的情况。我曾经这样耍过猫,但是猫甚至比人还警觉,每个眼光都根据即时情景而反应,没有任何“惯性”。

非常低等的生物中才能观察到类似“扇巴掌”的“惯性”行为,例如阿米巴虫。

研究者让阿米巴虫在湿热环境下在一条凝胶槽蠕动,阿米巴虫喜欢这种环境,于是活动较快。然后,研究者交替地在干冷和湿热环境之间周期变化,阿米巴虫在干冷环境下,移动速度会减慢,在湿热环境下又会恢复。

奇怪的是,当研究者停止环境变化,持续恢复到湿热环境之后,阿米巴虫的行速还是会以相同的节律变换速度,好像“预见”到了下一个干冷环境的来临一样。这几乎可以说是在单细胞动物身上观察到了“记忆”现象,尽管对于高等动物来说这种“记忆”现象滑稽可笑。

到底阿米巴虫是不是真的“记住”了以前发生的事情呢?显然不可能。

因此,研究者认为,是阿米巴虫细胞内部的生化反应体系具有惯性节律的性质,由外界触发后,能运行一段时间;但如果没有新的刺激,就会缓慢衰退。

这种化学振荡反应是人类早已发明了的, 例如B Z 酸碱振荡反应。但是在阿米巴虫身上发现类似现象还属首次,而且,这种性质可以简单地模拟“记忆”,也给了我们新的启示。

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范文十:阿米巴经营原理

阿米巴经营原理

阿米巴经营原理是以人心为基础的。人体内的数十万亿个细胞在一个统一的意志下相互协调,公司内的数千个阿米巴(小集体组织)只有齐心协力,才能够使公司成为—个整体。

众所周知,企业是一个把资金、人、技术等有机地结合起来的活动实体。除了要学会正确的做人,还需要懂得如何正确的展开事业。

稻盛和夫深受中国传统文化影响,他深刻理解“以铜为镜,可以正衣冠;以史为镜,可以知兴替;以人为镜,可以知得失”的道理,每日三省,总结回顾自身经营企业和他人的成败得失,引以为鉴,以求避免重蹈覆辙。

最开始他对企业经营管理一窍不通。

经历一番冥思苦想之后,他意识到经营企业也应该基于正确的做人道理,无论自我修养还是培养员工,都应该首先按照孩提时代被父母及祖辈训斥教育的“一个人应该做什么,不应该做什么”作为最基本的标准做出判断。比如:公平、公正、正义、勇气、诚实、忍耐、努力、善意、关心、谦虚、博爱……这些经过人类社会几千年不断检验而普遍认同的伦理观和道德观,从此少了很多烦恼。

如何才能做到正确的展开事业呢?

据统计,世界上超过200年历史的长寿企业,中国5家,美国有14家,德国有800家,日本则超过3000家。此外,日本企业的国际化成功更是令人称道,具备全球竞争力的优秀企业比比皆是。日本企业界非常重视总结经营企业的成败得失,总结出完整的经营企业应该遵循的朴素规律——企业经营的原理·原则。

在稻盛和夫创立自己的经营哲学过程中,在追求“何谓正确”的判断中,就如饥似渴的研究过松下经营哲学和松下公司的经营管理体系,并加以活用。

许多人在学习稻盛哲学时,刚开始就在此处犯了迷糊。“做人何谓正确”从理论上讲非常完美,但在实际工作和生活中好像不太容易运用!因为不同的人的生活环境、人生经历、阅历不一样,人生观、价值观、世界观都大相径庭,以至于无法在实践中加以判别,动辄陷入中国传统文化思想的教诲而无法自拔!

阿米巴经营原理也是一种量化分权的经营体系,由事业部制深化发展而来;从根本上来说,则是一种以心为本的“人心经营”,这里的以心为本,就是将心比心。稻盛和夫认为,企业应该把“员工的幸

福”作为第一位的目标。与此类似,松下也曾提出,要为员工谋福利,松下也是第一个采取终身雇佣制的企业。可见,优秀的企业无不紧紧抓住人心,在充分信任员工的基础上实现全员经营,最终企业业绩也会扶摇直上。也是一种“信任”加“信心”、“以心为本”的经营。

稻盛和夫的阿米巴经营原理也是基于日本企业的普遍经营方式。日本“实业之父”涩泽荣一是日企《论语》加算盘(【论语+算盘】)经营的经营鼻祖,后被松下幸之助继承并发扬光大,真正使《论语》加算盘成为一种经营模式而普遍运用。稻盛和夫继承了松下的经营思想,并将这种经营方式做到极致。主要体现在两个方面:一个是随着全球IT技术的发展,使得量化分权能够做得更加精细;另一个就是稻盛和夫将松下发明的经营会计,进行了进一步运用,创造出了单位时间核算,实现了更加精细化的落地,使得经营理念更加彻底的在全员贯彻。阿米巴经营原理的确是一种非常神奇的经营模式,但是神奇并不意味着神秘,阿米巴经营原理也是在前人的基础上发展改善而来的,是做到极致的【论语+算盘】经营模式。我们将这种经营方式统称为【理念+算盘】的经营。在下面章节中,我们将对【理念+算盘】的经营进行完整定义,帮助大家更加深刻的理解阿米巴经营。(道成智聚专注阿米巴经营辅导落地)

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