阿托品的药理作用

阿托品的药理作用

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【专家解析】阿托品的药理作用

【优秀范文】阿托品的药理作用

范文一:阿托品的主要药理作用有哪些?

护士进修杂志 2 0 1 4年 3月 第 2 9 卷第 5 期

・  4 5 5  ・

位, 充 分暴 露 外 阴 , 头高臀 低 2 5 。 , 腿 架 高 度 以 患 者

查 确认 妊娠 物 着床 的部 位 和 子 宫切 口疤 痕 的厚 度 ,   用 宫 腔镜 电切 环 电切 病 灶 , 直 至 妊 娠 物 清 除干 净 为  止 。如妊娠 物 浸润植 入 者 , 估 计一 次不 能清 除干 净 ,   可行 二次手 术 , 以 防子 宫 穿 孔 。手 术 时 出血 多 者 可

电凝创 面 止 血 , 必 要 时 可 予 宫 腔 切 口疤 痕 处 F o l e y

身高 为准 , 曲髋 、 曲膝 9 0 。 ~1 0 0 。 , 两 腿宽 度 为生 理 跨

度 4 5 。 L  。托 腿 架 支 撑 双 小 腿 , 在 受 压 部 位 垫 上 软

垫, 并套 上棉 脚套 。右臂用 中单包裹 放 于身 体一 侧 ,

利于 B超 医 生操 作 , 左臂放于搁手板上 , 外 展 角 度  不超 过 9 O 。   协 助 麻 醉 医生 进 行 麻 醉 , 一 般 采 用 静

脉全 麻 。

导管压迫, 在 B超 下 放 置 , 其 水 囊 大 小 可 根 据 需 要

调整 , 水囊 直径 大 于术 前 病 灶 0 . 5 ~1   c m, F o l e y导  管保留 4 8 ~7 2   h 。

2 . 3 术后 处 置

2 . 2 . 1 . 2 术 中配 合  正 确 连接 好 各 仪 器 的导 线 及

操作 部件 , 接 通 电源 , 使 之处 于工 作 状 态 , 调 节 好 冷

光源 亮度 , 调 节摄像 头 至清 晰状 态 , 连接 膨宫 的输 液

器, 调 节膨 宫 压 力 2 2 ~2 4   k P a , 排 尽 输 液 器 及 官 腔

2 . 3 . 1   患 者护 理

手术 结束 后 , 将 患者 体位 改成 平

卧位 , 患者 处 于被 动体 位 , 局部 组 织 持 续 受 压 , 皮 肤

易 出现 发红 , 认 真仔 细检 查 患者 皮 肤情 况 , 观 察

镜 内气体 , 整 个手 术过 程需 连续 灌 注 , 使 宫腔 内的液

体量 保持 动态 平衡 。调节 双极 电切 系统 的功 率 电切

8 O ~1 0 0   h e z z , 电凝 6 0  ̄8 0   h e z z 。   2 . 2 . 1 . 3 密 切观察 病 情变 化 , 防治并 发 症 切 口妊  娠患 者实 施宫 腔镜 下 电切术 , 存 在潜 在 的危 险 , 要 认  真做 好术 中监 护 , 预 防并 发 症 发 生 。术 中并 发 症 主

要有 : ( 1 ) 术 中大 出 血 : 因 切 口疤 痕 组 织 , 电切 割 过

3 0   mi n后一 切平 稳 , 将 患 者送 回病 房并做 好 交班 。   2 . 3 . 2 物 品器 械处 置 手术 完毕 , 在关 闭仪 器 电源  前, 先将 相 关仪 器 大小 调 至最 小 ; 撤各种导线, 防 止

掉 落地 面 , 纤维 导光 束 和摄像 头盘 成无

角度 放置 , 直

径大于 1 5   c m, 保 护 好 摄像 头 。宫 腔 镜 镜 体 和 操 作  手 柄组 件严 格 按腔 镜 清洗 流程 : 水 洗 一 酶 洗 一 超 声

深, 宫缩 不 良所 致 , 遵 医嘱给予宫缩剂 ; ( 2 ) 子 宫 穿

孔 : 因切 除 范 围或 深 度 不 当引 起 , 该 手术严格 以 B

洗 一 纯水洗 一 气枪 吹干一 打包 一 等离 子低 温消毒 灭

菌 一专 柜存 放 。

3 体 会

超提 示 的深度 和 范 围切 除 , 巡 回护 士应 同 医生 一 起  严密 观察 。一 旦发 生 穿孔 , 立 即停止 手术 , 并 对症 处  理; ( 3 ) 水 中毒 : 为宫 腔 镜 手 术 严 重 并 发 症 之 一 。 由   于大 量膨 宫介 质 短 时 间 内被 吸收 , 造成 稀 释 性 低 钠  血症 , 诱发 心 、 肺、 脑功 能失 常 。 因此 , 手 术过 程 中应

宫腔 镜 手 术操 作 依 赖 仪器 设 备 , 其 状 态好 坏 直  接 影 响手 术 效 果 , 因此 , 术 前 应 将 所 需 设 备 安 置 到  位, 确保 运 转 良好 。器 械 护 士 熟 悉 操作 手 柄 的性 能

尽量 采取 低压 灌 注 , 进 人体 循 环量不 超 过 1   0 0 0   ml ,

手术 时 间尽量 控 制 在 1   h内, 巡 回护 士 及 时 将 灌 注  量 和排 出量 报 告 手 术 医 生 。术 中 密 切 观 察 患 者 面

及 拆装 方法 。巡 回护 士 熟 练 掌握 各 仪 器 的性 能 、 使

用 步骤 、 连 接方 式 和注 意事项 , 同时要 掌握术 中并 发  症 的观察 和各 种简单 故 障 的排 除方法 。充分 的术 前  准备 , 娴熟 的 手术配 合 , 及 时准确 应用各 类 药物 和恰  当地输 液 、 输血 , 术 中维 持 体 温 和循 环 的稳 定 , 是 提  高 手术 效率 及保 证手 术顺 利进 行 的关键 。

参  考  文  献  [ 1 ] 曹泽毅 , 沈铿 , 马彦彦 , 等. 中华妇产科 学[ M3 . 北京 : 人 民卫生

出 版社 , 2 0 1 0 : 3 2 3 .

色、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 血 氧饱 和 度 及 不 良反 应 , 以便

及 时 发观 患者 的异 常 情 况 ; ( 4 ) 空气栓塞 : 膨 宫 器 的

进管 中有 气 泡进人 官 腔 , 空 气 又经 破 裂 的血 管 进 人

血液 循环 所致 , 表 现 为烦躁 、 呼 吸急 促 、 发绀 、 血氧 饱

和度 降低 、 心 前 区听 诊 有 水 泡 音  ] 。一 旦 发 生 空 气  栓塞 , 立 即停 止手 术 , 让患 者左 侧 卧位 , 加压 给氧 , 遵  医嘱 给予 地塞 米松 、 扩 血 管药 、 强心 利尿 剂 等 。   2 . 2 . 2   器 械 护 士 配 合  协 助 医 生 手 术 区消 毒 、 铺  单, 并 在手 术 野贴 上 无 菌 脑 科 手 术 膜 。手 术 者 放 入

窥 阴器

, 用扩 宫棒 由小 到 大 逐 渐扩 张宫 颈 至 能 容 纳

[ 2 ]   丁 宁, 陆云 , 袁建红. 循 证 护 理 在 预 防 膀 胱 截 石 位 并 发症 中 的应

用E J 3 . 华 北 煤炭 医 学 院学 报 , 2 0 0 9 , 1 1 ( 2 ) : 2 3 8 — 2 3 9 .

[ 3 ] 李 艳 ,白文 佩 . 官 腔 镜 诊 治 中 的 并 发 症静 脉 空气 栓 塞 的 诊 治 进

展E J ] . 中 华 妇产 科 杂 志 , 2 0 1 1 , 4 6 ( 5 ) : 3 8 9 — 3 9 0 .

宫腔 镜外 鞘 ( 一般 扩至 1 O ~1 1号 ) , 递连 接好 宫腔 镜  的操 作 手 柄 给 医生 , 在腹 部 B超 监 视 下 , 宫 腔 镜 检

( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 8 — 2 9 )

角 ・

阿 托 品 的主 要药 理作 用 有 哪 些 ?

答: 其 主要药理作用有六个 : ( 1 ) 抑制腺体分 泌 ; ( 2 ) 扩瞳 、 升 高 眼 内压 、 调节麻痹 ; ( 3 ) 松 弛 内脏 平 滑 肌 ; ( 4 ) 解 除 迷 走 神 经 对  心脏 的 抑 制 ; ( 5 ) 扩张血管 , 改善微循环 ; ( 6 ) 中枢 兴 奋 作 用 。

— —

摘 自《 护士继续教育手册》

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/20218392.html
护士进修杂志 2 0 1 4年 3月 第 2 9 卷第 5 期

・  4 5 5  ・

位, 充 分暴 露 外 阴 , 头高臀 低 2 5 。 , 腿 架 高 度 以 患 者

查 确认 妊娠 物 着床 的部 位 和 子 宫切 口疤 痕 的厚 度 ,   用 宫 腔镜 电切 环 电切 病 灶 , 直 至 妊 娠 物 清 除干 净 为  止 。如妊娠 物 浸润植 入 者 , 估 计一 次不 能清 除干 净 ,   可行 二次手 术 , 以 防子 宫 穿 孔 。手 术 时 出血 多 者 可

电凝创 面 止 血 , 必 要 时 可 予 宫 腔 切 口疤 痕 处 F o l e y

身高 为准 , 曲髋 、 曲膝 9 0 。 ~1 0 0 。 , 两 腿宽 度 为生 理 跨

度 4 5 。 L  。托 腿 架 支 撑 双 小 腿 , 在 受 压 部 位 垫 上 软

垫, 并套 上棉 脚套 。右臂用 中单包裹 放 于身 体一 侧 ,

利于 B超 医 生操 作 , 左臂放于搁手板上 , 外 展 角 度  不超 过 9 O 。   协 助 麻 醉 医生 进 行 麻 醉 , 一 般 采 用 静

脉全 麻 。

导管压迫, 在 B超 下 放 置 , 其 水 囊 大 小 可 根 据 需 要

调整 , 水囊 直径 大 于术 前 病 灶 0 . 5 ~1   c m, F o l e y导  管保留 4 8 ~7 2   h 。

2 . 3 术后 处 置

2 . 2 . 1 . 2 术 中配 合  正 确 连接 好 各 仪 器 的导 线 及

操作 部件 , 接 通 电源 , 使 之处 于工 作 状 态 , 调 节 好 冷

光源 亮度 , 调 节摄像 头 至清 晰状 态 , 连接 膨宫 的输 液

器, 调 节膨 宫 压 力 2 2 ~2 4   k P a , 排 尽 输 液 器 及 官 腔

2 . 3 . 1   患 者护 理

手术 结束 后 , 将 患者 体位 改成 平

卧位 , 患者 处 于被 动体 位 , 局部 组 织 持 续 受 压 , 皮 肤

易 出现 发红 , 认 真仔 细检 查 患者 皮 肤情 况 , 观 察

镜 内气体 , 整 个手 术过 程需 连续 灌 注 , 使 宫腔 内的液

体量 保持 动态 平衡 。调节 双极 电切 系统 的功 率 电切

8 O ~1 0 0   h e z z , 电凝 6 0  ̄8 0   h e z z 。   2 . 2 . 1 . 3 密 切观察 病 情变 化 , 防治并 发 症 切 口妊  娠患 者实 施宫 腔镜 下 电切术 , 存 在潜 在 的危 险 , 要 认  真做 好术 中监 护 , 预 防并 发 症 发 生 。术 中并 发 症 主

要有 : ( 1 ) 术 中大 出 血 : 因 切 口疤 痕 组 织 , 电切 割 过

3 0   mi n后一 切平 稳 , 将 患 者送 回病 房并做 好 交班 。   2 . 3 . 2 物 品器 械处 置 手术 完毕 , 在关 闭仪 器 电源  前, 先将 相 关仪 器 大小 调 至最 小 ; 撤各种导线, 防 止

掉 落地 面 , 纤维 导光 束 和摄像 头盘 成无

角度 放置 , 直

径大于 1 5   c m, 保 护 好 摄像 头 。宫 腔 镜 镜 体 和 操 作  手 柄组 件严 格 按腔 镜 清洗 流程 : 水 洗 一 酶 洗 一 超 声

深, 宫缩 不 良所 致 , 遵 医嘱给予宫缩剂 ; ( 2 ) 子 宫 穿

孔 : 因切 除 范 围或 深 度 不 当引 起 , 该 手术严格 以 B

洗 一 纯水洗 一 气枪 吹干一 打包 一 等离 子低 温消毒 灭

菌 一专 柜存 放 。

3 体 会

超提 示 的深度 和 范 围切 除 , 巡 回护 士应 同 医生 一 起  严密 观察 。一 旦发 生 穿孔 , 立 即停止 手术 , 并 对症 处  理; ( 3 ) 水 中毒 : 为宫 腔 镜 手 术 严 重 并 发 症 之 一 。 由   于大 量膨 宫介 质 短 时 间 内被 吸收 , 造成 稀 释 性 低 钠  血症 , 诱发 心 、 肺、 脑功 能失 常 。 因此 , 手 术过 程 中应

宫腔 镜 手 术操 作 依 赖 仪器 设 备 , 其 状 态好 坏 直  接 影 响手 术 效 果 , 因此 , 术 前 应 将 所 需 设 备 安 置 到  位, 确保 运 转 良好 。器 械 护 士 熟 悉 操作 手 柄 的性 能

尽量 采取 低压 灌 注 , 进 人体 循 环量不 超 过 1   0 0 0   ml ,

手术 时 间尽量 控 制 在 1   h内, 巡 回护 士 及 时 将 灌 注  量 和排 出量 报 告 手 术 医 生 。术 中 密 切 观 察 患 者 面

及 拆装 方法 。巡 回护 士 熟 练 掌握 各 仪 器 的性 能 、 使

用 步骤 、 连 接方 式 和注 意事项 , 同时要 掌握术 中并 发  症 的观察 和各 种简单 故 障 的排 除方法 。充分 的术 前  准备 , 娴熟 的 手术配 合 , 及 时准确 应用各 类 药物 和恰  当地输 液 、 输血 , 术 中维 持 体 温 和循 环 的稳 定 , 是 提  高 手术 效率 及保 证手 术顺 利进 行 的关键 。

参  考  文  献  [ 1 ] 曹泽毅 , 沈铿 , 马彦彦 , 等. 中华妇产科 学[ M3 . 北京 : 人 民卫生

出 版社 , 2 0 1 0 : 3 2 3 .

色、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 血 氧饱 和 度 及 不 良反 应 , 以便

及 时 发观 患者 的异 常 情 况 ; ( 4 ) 空气栓塞 : 膨 宫 器 的

进管 中有 气 泡进人 官 腔 , 空 气 又经 破 裂 的血 管 进 人

血液 循环 所致 , 表 现 为烦躁 、 呼 吸急 促 、 发绀 、 血氧 饱

和度 降低 、 心 前 区听 诊 有 水 泡 音  ] 。一 旦 发 生 空 气  栓塞 , 立 即停 止手 术 , 让患 者左 侧 卧位 , 加压 给氧 , 遵  医嘱 给予 地塞 米松 、 扩 血 管药 、 强心 利尿 剂 等 。   2 . 2 . 2   器 械 护 士 配 合  协 助 医 生 手 术 区消 毒 、 铺  单, 并 在手 术 野贴 上 无 菌 脑 科 手 术 膜 。手 术 者 放 入

窥 阴器

, 用扩 宫棒 由小 到 大 逐 渐扩 张宫 颈 至 能 容 纳

[ 2 ]   丁 宁, 陆云 , 袁建红. 循 证 护 理 在 预 防 膀 胱 截 石 位 并 发症 中 的应

用E J 3 . 华 北 煤炭 医 学 院学 报 , 2 0 0 9 , 1 1 ( 2 ) : 2 3 8 — 2 3 9 .

[ 3 ] 李 艳 ,白文 佩 . 官 腔 镜 诊 治 中 的 并 发 症静 脉 空气 栓 塞 的 诊 治 进

展E J ] . 中 华 妇产 科 杂 志 , 2 0 1 1 , 4 6 ( 5 ) : 3 8 9 — 3 9 0 .

宫腔 镜外 鞘 ( 一般 扩至 1 O ~1 1号 ) , 递连 接好 宫腔 镜  的操 作 手 柄 给 医生 , 在腹 部 B超 监 视 下 , 宫 腔 镜 检

( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 8 — 2 9 )

角 ・

阿 托 品 的主 要药 理作 用 有 哪 些 ?

答: 其 主要药理作用有六个 : ( 1 ) 抑制腺体分 泌 ; ( 2 ) 扩瞳 、 升 高 眼 内压 、 调节麻痹 ; ( 3 ) 松 弛 内脏 平 滑 肌 ; ( 4 ) 解 除 迷 走 神 经 对  心脏 的 抑 制 ; ( 5 ) 扩张血管 , 改善微循环 ; ( 6 ) 中枢 兴 奋 作 用 。

— —

摘 自《 护士继续教育手册》

范文二:阿托品的药理作用和临床应用

1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状

范文三:考点1阿托品的药理作用

考点 1:阿托品的药理作用来源:mededu 责任编辑:主编) 时间:2008-03-04 16:21阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对 M 受体激动作用。 阿托品与 M 胆碱 受体结合后,由于其内在活性小,一般不引起激动效应,反而能阻断乙酰胆碱的作用, 从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配 的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的 M 受体有较高选择性作用。但对 M 受体亚型的 选择性较低,即对 M1、M2 和 M3 受体均有阻断作用。在很大剂量时,阿托品对 N1 受体 也有一定阻断作用。 1.腺体 阿托品可抑制腺体分泌,其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg 阿托品即可明显抑制腺 体分泌,表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时,阿 托品尚可减少胃液分泌,但对胃酸分泌影响较小。 2.眼 阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的 M 受体,使瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹。 (1)扩瞳:阿托品使瞳孔括约肌松弛,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能 占优势,引起瞳孔扩大。 (2)眼内压升高:瞳孔扩大后,虹膜退向四周外缘,使前房角间隙受压变窄,阻碍房 水经前房角而流入巩膜静脉卖,导致眼内压升高。 (3)调节麻痹:阿托品便睫状肌松弛而退向外缘后,造成悬韧带拉紧,而使晶状体变 平、折光度减低,只能视远物,不能看清近距离东西。这一作用称为调节麻痹。 3.平滑肌 阿托品能松弛多种内脏平滑肌, 其对平滑肌的作用常取决于平滑肌的功能状态及平滑肌 的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时,阿托品松弛平滑肌作用较显著。在不同 平滑肌中,阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用,对膀胱逼尿肌亦有松弛作用;但 对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用较弱。 4.心脏 (1)心率:阿托品在治疗剂量(0.4~0.6mg)时,可使一部分病人心率轻度短暂地减 慢此作用是由于阿托品可阻断突触前膜 M,受体,使突触中乙酰胆碱对递质释放的抑制

作用减弱,即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的 M,受体,使内源性乙酰胆碱释放增 加,从而导致心率减慢。较大剂量(1~2mg)可阻断窦房结起搏点的 M2 受体,解除迷 走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,其加快程度取决于迷走神经张力,在青、壮年 中,迷走神经张力较高,因此其加快心率作用较明显。而在老人、儿童,则阿托品加快 心率作用不明显。 (2)房室传导:迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神 经兴奋过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。 5.血管与血压 治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量 阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温 热。其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管竹用,也可能 为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。 6.中枢神经系统 较大剂量(1~2mg)阿托品可轻度兴奋延脑和大脑,增加剂量时(2~5mg)兴奋作用加 强,可出现焦虑不安、多言、瞻妄。中毒剂量(10mg 以上)可致幻觉、定向障碍、运动 失调和惊撅,也可由兴奋转入抑制,并可导致昏迷及呼吸麻痹。

范文四:阿托品等药品

乙酰胆碱

M样作用(小剂量)

(1)心血管系统:心率减慢(负性频率),心搏力减弱,血管平滑肌扩张。总效应使血压下降(迷走神经)。

(2)平滑肌:胃肠道运动增加,小支气管、膀胱、尿道及子宫收缩。虹膜括约肌收缩。

(3)腺体分泌:消化腺、唾液腺、胃腺、胰腺、肠腺、胆汁、汗腺、泪腺分泌增加。 N样作用(大剂量)

(1)NN受体激活:全部植物神经节兴奋,亦激活肾上腺素髓质,释放肾上腺素。

总效应:副交感效应占优:胃肠道、泌尿道平滑肌收缩、腺体分泌增多;

交感效应占优:心缩力增强增快,小血管收缩,血压上升。

(2)NM受体激活:骨骼肌收缩。

阿托品

抑制腺体的分泌(唾液腺、汗腺) 眼:瞳孔扩大,眼内压升高,调节麻痹。 松弛内脏平滑肌 解除迷走神经对心脏的抑制 扩张血管改善微循环作用 中枢兴奋作用

抗胆碱药

阿托品

抑制腺体的分泌(唾液腺、汗腺)

眼:瞳孔扩大,眼内压升高,调节麻痹。

松弛内脏平滑肌

解除迷走神经对心脏的抑制

扩张血管改善微循环作用

中枢兴奋作用

α肾上腺素受体阻断药和β肾上腺素受体阻断药各自代表药物

酚妥拉明

作用机制:阻断α1和α2受体

药理作用:

(1)舒张血管:能阻断血管α1受体及直接舒张血管平滑肌,使小动脉和小静脉扩张,血压下降,肺动脉压下降更为明显。

(2)兴奋心脏:①由于血管舒张、血压下降而反射性引起心脏兴奋;②阻断突触前膜α2受体,促进释放NA,激动心脏β1受体

临床

(1)外周血管痉挛性疾病

(2)嗜铬细胞瘤的诊断和治疗

(3)休克:心搏出量增加,血管舒张,外周阻力降低,并降低肺循环阻力,防止肺水肿的发生,改善微循环。

(4)心肌梗塞和心衰:降低外周阻力和心脏后负荷

(5)静滴NA外漏

普萘洛尔(propranolol)(1A类)

• 体内过程:个体差异大

• 药理作用:阻断β1和β2受体,没有内在拟交感活性

• 临床应用:心律失常、心绞痛、高血压、 甲状腺功能亢进

肾上腺素

• 心脏:兴奋心脏β1,使心脏兴奋,收缩力、传导、自律性都增强,心排出量、耗氧量

均增加,可提高心肌代谢率和兴奋性。易引起心律失常!

• 血管:激动血管α受体,使皮肤、粘膜、内脏血管显著收缩;激动β2受体,使冠

脉和骨胳肌血管舒张。

• 血压:小剂量和治疗量使收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压增大,大剂量使收

缩压和舒张压均升高。

异丙肾上腺素

作用机制:激动β受体(β1和β2)

药理作用:(1)兴奋心脏(2)舒张血管 (3)血压(4)舒张支气管(5)增强代谢 临床应用:(1)支气管哮喘(2)房室传导阻滞(3)心脏骤停

各种慢性钝痛和发热(复方制剂)

 急性风湿热 首选

 类风湿性关节炎 首选

 防止血栓形成(75-100mg/d)

 缺血性心脏病(冠心病、心梗)

 其他:一过性脑缺血发作;

血管成型术及旁路移植术等

 预防结肠癌的发生(减少50%左右

苯妥英钠

[作用与用途]

1、抗癫痫:为癫痫大发作的首选药,对局

限性发作和精神运动性发作有疗效,小发作

无效。

2、治疗外周神经痛:治疗三叉神经痛,舌咽神经、坐骨神经痛也有一定疗效。

3、抗心律失常。

卡马西平

[作用与用途]

为广谱抗痫药。对多种癫痫的动物模型均有治疗作用。

还有很强的抗抑郁作用。可用于治疗尿崩症。

口服吸收缓慢且不规则。

苯巴比妥

[作用与用途]对大发作及癫痫持续状态疗效好,对精神运动性发作有一定疗效,对小发作效果差。

乙琥胺

为癫痫小发作首选药。

丙戊酸钠

临床上对各种类型癫痫都有一定疗效。为广谱抗痫药。

苯二氮卓类

对多种实验性癫痫模型都有对抗作用。

地西泮为癫痫持续状态的首选药物,静脉注射。

硫酸镁

中枢抑制

降压作用:直接舒张血管和抑制信息传导,用于高血压脑病及危象。

过量—呼吸抑制、血压骤降—死亡。

解救:静注氯化钙—拮抗Mg2+作用

苯二氮窧类

1. 抗焦虑(小剂量):在小于镇静的剂量即可产生明显的抗焦虑作用,是治疗焦虑症的首选药。

2. 镇静和催眠作用:用于失眠。

能缩短睡眠诱导时期,加速入睡。显著延长睡眠持续时间,减少觉醒次数。 主要延长NREMS的第2期,对REMS睡眠的影响较小。

3. 抗惊厥和抗癫痫:临床辅助治疗破伤风,用于子痫、小儿高热惊厥。地西泮 静脉注射是抗癫痫持续状态的首选药物。可治疗癫痫大发作。

4. 中枢性肌松作用:可缓解动物的去大脑僵直,也可缓解人类大脑损伤所致的肌肉僵直。临床用于中枢神经病变(脑血管意外,脊髓损伤等)引起肌强直,也可缓解局部病变引起的肌肉痉挛。

5. 其他作用:对呼吸系统、心血管系统、神经系统的影响

小剂量-影响不大

较大剂量-轻度抑制肺泡换气功能;降低血压、减慢心率;致暂时性记忆缺失 巴比妥

1. 长效(慢效)类:苯巴比妥 (Phenobarbital).

2. 中效类:异戊巴比妥 (Amobarbital)

3. 短效类:司可巴比妥 (Secobarbital)

4. 超短效(麻醉)类:硫喷妥钠 (

2. 镇静催眠作用:缩短REMS,改变正常的睡眠时相,久用停药后,出现反跳。临床已少用。

1. 2. 抗惊厥:对小儿高热、破伤风、子痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊

厥,均有对抗作用。异戊巴比妥,但作用时间短,安全性

2. 3. 抗癫痫:苯巴比妥,用于治疗癫痫大发作及癫痫持续状态。

3. 4. 麻醉及麻醉前给药:硫贲妥钠可用于静脉麻醉或诱导麻醉。苯巴比妥用于麻醉前

给药,使病人镇静,减少对手术的恐惧和紧张。

氯丙嗪

1. 治疗精神分裂症

2. 治疗神经官能症

3.治疗呕吐和顽固性呃逆

4. 低温麻醉和人工冬眠

1 抗精神病作用

镇静和安定

减少动物的自发活动,诱导其入睡,但 对刺激有良好的觉醒反应;

迅速控制躁狂症状

2 镇吐作用

小剂量:阻断延脑催吐化学感受(CTZ)的D2受体

大剂量:直接抑制呕吐中枢

对前庭刺激引起呕吐无效

抑制延脑催吐化学感受区旁呃逆中枢,治疗顽固性呃逆

抑制下丘脑体温调节中枢,使体温调节失灵。

3 作用特点:

①使机体体温随环境温度变化而升降;

②不仅降低发热者体温,也能略降正常体温;

③能将体温降至正常温度以下。

4、加强中枢抑制作用:与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药和乙醇之间有协同作用,合用可增强对中枢的抑制作用。

丙米嗪

 1中枢神经系统

正常人服药,出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。

抑郁症患者服药,情绪提高,精神振奋,出现明显抗抑郁作用。

丙米嗪起效缓慢,连续用药2~3周后才见效,故不作应急治疗药物应用。治疗各种类型抑郁症

对内源性、反应性及更年期抑郁症疗效较好,对精神分裂症的抑郁状态疗效较差。

 治疗小儿遗尿症

(睡前服用)可增加睡眠时对膀胱充盈的敏感性

 治疗焦虑症和恐怖症

对伴焦虑症的抑郁症疗效显著,对恐怖症有效。

阿司匹林

药理作用

☆ 解热、镇痛、抗炎抗风湿作用均较强。

☆ 抗血小板聚集及血栓形成:

▽ TXA2与PGI2的生理拮抗作用

▽小剂量:抑制血小板血栓素(TXA2)合成

▽大剂量:抑制血管壁前列环素(PGI2)合成

Adverse reactions

 胃肠道反应:最常见,溃疡病禁用

 凝血障碍:严重肝损害、低凝血酶原血症及VitK 缺乏者禁用。

范文五:2012年卫生资格辅导(药理学):阿托品的临床药理作用

药效学

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

药动学

口服后自胃肠道迅速吸收,很快分布到全身组织。蛋白结合率中等。肌注后15~20分钟血药浓度达峰值,口服为1~2 小时, 作用一般持续4~6小时, 扩瞳时效更长。半衰期为11~38小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢, 约有13~50%在12小时内以原形随尿排出。 药代动力

阿托品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.7~4.3h.血浆蛋白结合率为14%~22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

范文六:药品委托生产程序办理

药品委托生产的批准

一、项目名称:药品委托生产的批准

二、设定和实施许可的法律依据:

《中华人民共和国药品管理法》第十三条,《药品生产监督管理办法》(国家食品药品监督管理局令第14号)第二十九条。

三、收费:不收费

四、申请人提交申请资料目录:

(一)《药品委托加工申请表》一式三份;

(二)药品委托生产的应附以下相关材料:

1.委托方和受托方《药品生产许可证》、《企业法人营业执照》复印件;

2.委托方和受托方《药品GMP证书》复印件;

3.委托方对受托方生产和质量保证条件的考核情况;

4.委托方拟委托生产药品的批准证明文件复印件并附质量标准、生产工艺、包装、标签和说明书实样;

5.委托生产药品拟采用的包装、标签和说明书式样及色标;

6.委托生产合同;

7.受托方所在地省级药品检验所出具的连续三批产品检验报告书。

(三)、药品委托加工延期申请的应附以下相关材料:

1.委托方药品委托延期申请;

2.委托方和受托方《药品生产许可证》、《企业法人营业执照》复印件;

3.受托方《药品GMP证书》复印件;

4.前次批准《药品委托生产批件》的复印件;

5.前次委托生产期间,生产、质量情况的总结;

6.与前次《药品委托生产批件》发生变化的证明文件

(四)、申请材料真实性的自我保证声明;

(五)、授权委托书;

(六)、按申请材料顺序制作目录;

(七)、申请材料完整、清晰,签字并加盖企业公章。使用A4纸打印或复印。按目录顺序装订成册;报国家食品药品监督管理局审批的药品委托生产事项资料需要三套,省食品药品监督管理局审批的药品委托生产事项资料需要一套。

五、对申请资料的要求:

(一)申报资料首页为申报资料项目目录,目录中申报资料项目按《药品生产监督管理办法》中需要申报的材料顺序排列。各项资料之间应当使用明显的区分标志,并标明各项资料名称或该项资料所在目录中的序号。整套资料用打孔夹装订成册。

(二)形式要求

1、药品委托生产申请材料1套;

2、本申请书填写应内容准确完整,字迹清晰。《药品生产监督管理办法》规定的申报资料应有目录;

3、资料和文件统一使用A4规格纸张。左边距不小于3cm,页码标在右下角;封面中标注申请企业的名称。

4、申报资料所附图片、图纸必须清晰易辨,不宜使用复印图片或彩色喷墨打印方式。

六、许可程序:

(一)受理。申请材料不齐全或者不符合法定要求的,应当当场或者在5个工作日内一次告知申请人需要补正的全部内容;逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理。

(二)审批:省局相关部门自受理之日起20个工作日内对申请材料进行审批。作出是否同意药品委托生产决定。对审查合格的,作出同意药品委托生产的批准。对审查不合格的,应当将审查意见书面告知申请人,说明理由并告知其享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

(三)送达:由政务服务厅送达。

七、承诺时限:自受理之日起,20个工作日内作出行政许可决定。

八、实施机关:

实施机关:河南省食品药品监督管理局。

受理地点:河南省食品药品监督管理局政务服务厅。

九、许可证件有效期与延续:《药品委托生产批件》有效期为1年或2年之内;《药品委托生产批件》有效期届满需要继续委托生产的,委托方应当在有效期届满30日前,按照规定提交有关材料,办理延期手续。

十、受理咨询与投诉机构:

咨询:河南省食品药品监督管理局药品安全监管处、政务服务厅。 投诉:河南省食品药品监督管理局纪检监察室药品委托生产的批准

一、项目名称:药品委托生产的批准

二、设定和实施许可的法律依据:

《中华人民共和国药品管理法》第十三条,《药品生产监督管理办法》(国家食品药品监督管理局令第14号)第二十九条。

三、收费:不收费

四、申请人提交申请资料目录:

(一)《药品委托加工申请表》一式三份;

(二)药品委托生产的应附以下相关材料:

1.委托方和受托方《药品生产许可证》、《企业法人营业执照》复印件;

2.委托方和受托方《药品GMP证书》复印件;

3.委托方对受托方生产和质量保证条件的考核情况;

4.委托方拟委托生产药品的批准证明文件复印件并附质量标准、生产工艺、包装、标签和说明书实样;

5.委托生产药品拟采用的包装、标签和说明书式样及色标;

6.委托生产合同;

7.受托方所在地省级药品检验所出具的连续三批产品检验报告书。

(三)、药品委托加工延期申请的应附以下相关材料:

1.委托方药品委托延期申请;

2.委托方和受托方《药品生产许可证》、《企业法人营业执照》复印件;

3.受托方《药品GMP证书》复印件;

4.前次批准《药品委托生产批件》的复印件;

5.前次委托生产期间,生产、质量情况的总结;

6.与前次《药品委托生产批件》发生变化的证明文件

(四)、申请材料真实性的自我保证声明;

(五)、授权委托书;

(六)、按申请材料顺序制作目录;

(七)、申请材料完整、清晰,签字并加盖企业公章。使用A4纸打印或复印。按目录顺序装订成册;报国家食品药品监督管理局审批的药品委托生产事项资料需要三套,省食品药品监督管理局审批的药品委托生产事项资料需要一套。

五、对申请资料的要求:

(一)申报资料首页为申报资料项目目录,目录中申报资料项目按《药品生产监督管理办法》中需要申报的材料顺序排列。各项资料之间应当使用明显的区分标志,并标明各项资料名称或该项资料所在目录中的序号。整套资料用打孔夹装订成册。

(二)形式要求

1、药品委托生产申请材料1套;

2、本申请书填写应内容准确完整,字迹清晰。《药品生产监督管理办法》规定的申报资料应有目录;

3、资料和文件统一使用A4规格纸张。左边距不小于3cm,页码标在右下角;封面中标注申请企业的名称。

4、申报资料所附图片、图纸必须清晰易辨,不宜使用复印图片或彩色喷墨打印方式。

六、许可程序:

(一)受理。申请材料不齐全或者不符合法定要求的,应当当场或者在5个工作日内一次告知申请人需要补正的全部内容;逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理。

(二)审批:省局相关部门自受理之日起20个工作日内对申请材料进行审批。作出是否同意药品委托生产决定。对审查合格的,作出同意药品委托生产的批准。对审查不合格的,应当将审查意见书面告知申请人,说明理由并告知其享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

(三)送达:由政务服务厅送达。

七、承诺时限:自受理之日起,20个工作日内作出行政许可决定。

八、实施机关:

实施机关:河南省食品药品监督管理局。

受理地点:河南省食品药品监督管理局政务服务厅。

九、许可证件有效期与延续:《药品委托生产批件》有效期为1年或2年之内;《药品委托生产批件》有效期届满需要继续委托生产的,委托方应当在有效期届满30日前,按照规定提交有关材料,办理延期手续。

十、受理咨询与投诉机构:

咨询:河南省食品药品监督管理局药品安全监管处、政务服务厅。 投诉:河南省食品药品监督管理局纪检监察室

范文七:阿托品、安定、农药中毒处理

一、安定过量服用中毒处理 1、应立即催吐、洗胃、硫酸镁导泻等方法,以排除体内残留药物。

2、使用苯二氮卓类药物选择性拮抗剂氟马西尼,对抗安定过量一起的中毒反应。

3、呼吸抑制时给氧,必要时做人工呼吸,可用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、回苏灵等。

4、血压下降时,选用升压药如去甲肾上腺素、间羟安等,同时输液,保持体液平衡并促进药物从肾排除 。

二、农药中毒处理 1、首先立即移除毒物源,皮肤吸收中毒的应立即用清水冲洗皮肤,口服中毒的应立即催吐、洗胃以排除剩余毒物。

2、静注阿托品对症治疗,解除M样症状。同时及时使用胆碱酯酶复活剂,彻底消除症状。

3、如发生呼吸抑制时可采用洛贝林等呼吸中枢兴奋药。必要时可人工呼吸。 4、血压下降时,选用升压药如去甲肾上腺素、间羟安等,同时输液,保持体液平衡并促进药物从肾排除 。

三、阿托品中毒处理

1、立即催吐、洗胃以排除剩余毒物。

2、采用镇静药或抗惊厥要对抗其中枢兴奋症状。

3、使用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗其外周作用。

4、发生呼吸抑制可吸氧和人工呼吸。

范文八:药品委托检验管理规程

目的:建立委托检验的管理规程。 适用范围:委托检验样品。

责任者:质量受权人、QC主管、QC。 内容:

1 概述

委托检验管理规程

SMP-WT-001-01

1.1 为避免因误解而影响产品或工作质量,委托生产或检验必须正确界定、经双方同意并严格

控制。委托方和受托方必须签订书面合同,明确规定各方的职责。合同必须明确说明质量受权人在批准放行销售每一批产品时,如何履行其全部职责。

1.2 应有书面合同,阐明委托生产或委托检验的内容及相关的技术事项。

1.3 委托生产与委托检验的所有活动,包括在技术或其它方面拟采取的任何变更,均应符合有关药品注册批准的要求。 2 委托方

2.1 委托方应负责对受托方进行评估,对受托方的条件、技术水平、质量管理情况进行详细考查,确认其顺利完成委托工作的能力,确认采用委托方式仍能保证遵照执行《药品生产质量管理规范》阐述的原则和要求。

2.2 委托方应向受托方提供所有必要的资料,以使受托方能够按药品注册批准和其它法定要求正确实施所委托的操作。委托方应让受托方充分了解与产品或操作相关的各种问题,包括产品或操作有可能对受托方的厂房、设备、人员及其它物料或产品造成的危害。 2.3 委托方应对受托生产或检验的全过程进行指导和监督。

2.4 委托方应确保受托方发运来的所有已生产的产品和物料均符合相应的质量标准,或该产品已由质量受权人批准放行。 3 受托方

3.1 受托方必须具备足够的厂房、设备、知识和经验以及称职人员,以顺利完成委托方所委托的

生产或检验工作。

3.2 受托方应确保所有收到的物料、中间产品和待包装产品适用于预定用途。

3.3 受托方不得从事任何可能对委托生产或检验的产品质量有不利影响的活动。 4 合同

4.1 委托方与受托方之间应签订合同,详细规定各自的产品生产和控制职责,其中的技术性条款应由具有制药技术、检验和熟悉本规范的主管人员拟订。委托生产及检验的各项工作必须符合药品注册批准的要求并经双方同意。

4.2 合同应详细规定质量受权人批准放行销售每批药品的方式,确保每批产品都已按药品注册批准的要求完成生产和检验。

4.3 合同应阐明何方负责物料的采购、检验、批准放行使用、生产和质量控制(包括中间控制);同时也应明确何方负责取样和检验。在委托检验的情况下,合同应阐明受托方是否在委托方的厂房内取样。

4.4 生产、检验和发运记录及样品应由委托方保存;或由受托方保存,但委托方能够随时调阅或检查。在委托方质量缺陷处理或药品召回处理的操作规程中应有明确而详细的规定,即当出现投诉或怀疑有缺陷时,委托方必须能够方便地查阅所有与评价产品质量相关的记录。 4.5 合同应允许委托方对受托方进行检查或质量审计。

4.6 委托检验合同应明确受托方同意接受药品监督管理部门检查。 5 委托检验工作程序

5.1 企业向省食品药品监督管理局药品安全监管处提出申请,并提交申报材料。

5.1.1 申请委托检验的报告,内容中应列表标明涉及品种及需检验的原辅料、拟委托检验项目,如:

5.1.2 涉及品种的药品注册批件 5.1.3 委托检验合同

5.1.4 受托方的检验资质证明文件:

(1)药品生产企业:《药品生产许可证》复印件、《药品GMP证书》复印件、《计量合格证》复印件,涉及委托检验的仪器的检定合格证书复印件。

(2)专业检验机构:计量认证证书复印件,检验仪器的检验合格证书复印件。

(3)动物实验委托检验:四川省实验动物管理委员会核发的实验动物生产及使用证明文件。 5.2 省食品药品监督管理局药品安全监管处受理并登记。

5.3 省食品药品监督管理局药品安全监管处审核,符合要求的予以备案,发给备案件;不符合要求的,不予备案。

6 委托检验受托方应相对稳定,有关委托检验情况应于每月底报省食品药品监督管理局和当地市(州)食品药品监督管理局备案,变更委托方和终止委托检验亦应报省食品药品监督管理局备案。

7 企业在申请药品GMP认证时,有关委托检验协议复印件须加盖本企业公章随申报资料一并上报。委托检验的具体情况及检验报告应纳入企业药品生产质量管理体系,并应列入批生产记录备查。

范文九:药品托管后的医院财务管理

中图分类号:F275 文献标识:A 文章编号:1009-4202(2012)12-000-02  摘 要 当前,随着药品管理运行机制的深化改革,药品托管被广泛应用到各大医院。药品托管不仅有效地压缩了药品的不合理利益空间,而且在一定程度上减轻了人们的看病困难,同时还规范了药品的采购问题,实现了医院与群众的共同利益。本篇文章针对医院实行药品托管后财务管理出现的一系列问题,提出了降低药品价格、解决财务管理问题有效措施。  关键词 药品托管 医院财务管理 问题对策  所谓药品托管实质就是指在相关法律、政策对药品使用单位的权力和义务的规定不变的情况下,医疗结构以签约的方式,把药方委托给法人的药品购销形式。这个法人必须要具备非常强的药品购销能力,并且要能够承受相应的风险,具备一定的经营水平。药品托管是药品管理体制改革的一个突出表现,不仅能够抑制药品价格的无限制上升,降低药品价格,而且能够缓解人们的看病难问题,同时规范药品采购行为,实现医院与人们群众的共同利益。  一、药品托管的作用  我国的相关法律法规明确规定公民具有知情、健康权、表达权和经济圈,但现实的情况是我们的人民群众一旦进了医院,这其中的任何权力都是得不到保障的。事实上,医生与患者之间存在着民事代理关系,患者将自己的经济权和健康权委托给医院的医生,医生必须要保护患者的这些权益不受伤害,而现实生活中,医生通常会违背患者的想法,给患者大量可高价药,不仅仅损害了患者的经济权,更主要的是患者的健康权受到了严重的损害,毕竟只要是药品,都是有副作用的。据相关部门统计,每年因为药物反应导致的医疗事故中,导致患者死亡的人数将近二十万。  药品托管正是针对这种现象提出来的保护百姓利益的药品管理策略,在我国南京地区的药品托管已经取得了一定的效果,在降低药品价格的同时,有效地保护了百姓的,其中最主要的就是实行了“采购包”和“处方集”策略。其中采购包包含了我国两千个医保基本用药在内的五千多个药品,而且药品全都是通用名。药品托管还有一个功能,即根据医院的订单,运用集成化供应链的方法先把药品转化成通用名的药物,这样药品进了医院以后,没有厂家,只是单纯的药。传统的医院药品采购用的都是药品的商品名,现在失去了药品的商品名,这便从根本上切断了药厂与医院的直接联系,从而抑制了药品虚假的问题。  我国的医药学专家和相关企业共同参与了针对不同医院的协定处方的确定。这个协定处方是药品问题的基本解决方案,不仅包含了药物经济学的概念,而且还包含了相关医疗保险的定义等。有了处方集,每一个患者都能够清楚地了解自己的病情,同时使得患者的知情权、健康权、经济权等受到保护。  二、药品托管后进行财务管理改进的必要性  看病难、看病贵的问题是一个出现了许多年的问题,这不仅涉及到药瓶的流通的问题,而且与当前实行的医疗卫生体制、医疗保险制度等有着直接的关系,以药养医已经成为一个不争的事实。据相关研究表明,我国每年的卫生总费用支出在八千亿以上,而政府预算的支出只占其中的百分之十七,这就清楚的说明了一个问题,即政府投入与医院支出的缺口非常大,政府投入在医院的总收入中,只有百分之六。  在我国的药品流通领域,药品的流通股环节过长,存在着太多的利益寄生虫。有些药品要经过总经销、各级代理、医药代表等众多环节以后,才能够到达患者的手中,这其中的每一个环节都在剥削利益,药品层层涨价,导致药品价格虚高、疗效不真实等问题的出现,这便是现行的看病难、看病贵问题的根源。近年来,我国政府在药品领域的投资虽然有所增加,但是以药养医的问题依然没有得到彻底的解决。身体健康是人发展的基础,关系着千家万户的利益,是人民群众幸福的关键。我国政府要保证公共医疗卫生的公益性质,尽可能做到管办分开、医药分开,加强政府的责任,增加政府投资,继续建立并完善国民健康政策,进而建设公共卫生服务体系,建立健全药品的供应保障体系等,最终为人们群众提供一套安全可靠的医疗卫生服务体系。药品托管是顺应医疗卫生体制改革的发展趋势,对药品管理机制的进一步完善。药品托管要坚持政府的主导作用,在遵循市场规则的基础上,鼓励社会参与,切实解决人民群众的看病难、看病贵问题。因此,药品托管后,进行财务管理改进有着非常大的必要性。  三、药品托管后医院财务管理面临的一系列问题  药品托管以后,医院的财务管理工作面临着新的问题,不仅要将医院的物资、设备、人员等管理好,同时还需要注意到一下几个问题:  第一,在当前的医疗保险制度下,我国医院的财务管理不能仍然局限在外延的扩大上了,要及时转入挖掘内涵潜力上来,建立内涵挖掘潜力的发展模式。当然,医院的财务管理还应该再遵守国家相关法律法规的同事,引进、借鉴托管方的财务管理新理念。  第二,医院的财务管理范围要适当扩大,医院的经济运行要深入到跟医院效益有关的每一个环节,贯彻患者从入院到出院的整个过程,将财务管理工作渗透到医疗业务、医疗科研等各个方面,贯穿决策制定、执行等每一个工作环节,同时还要把握好医院财务管理与托管方的账目处理问题,以及相关报表的衔接问题。  第三,医院要建立财审管理机制,落实财审管理部门的基本职责,要明确财审部门的工作方法与工作内容,要加强医院与药品托管往来账目的审计。  第四,转换财务管理与财务运营方式,医院的财务管理不仅要加强内部控制,而且要重新定位。医院要在加强财务管理的同时,建立健全内部控制制度,将财务管理规范化。在托管药房核算账目时,要能够把相关财务归口到位。  第五,药品托管以后,医院要将传统的侧重于收入管理的财务管理模式转变为侧重支出管理的管理模式。在药品管理中,要有重点地管理,控制不科学不合理的账务开支,避免资源的浪费,提高药品管理的有效性,降低消耗和医院的运营成本。  第六,医院的财务管理模式要转变传统的主要那个对物、对钱的管理,要转好工作人员的素质的养和专业技能培训。   第七,药品托管以后,医院要逐步完善财务管理的运营机制,明确各科室在药品管理和财务管理中的作用,建立并完善各科室药品管理和账目核算的相关对策。  四、药品托管的财务管理原则  医院传统的财务管理原则是“数量、统计、报销,月末盘点”,这几项原则虽然曾经起过一定的积极作用,但是不能够真实地反映医院的财务状况,甚至会无形中造成医院资产的流失。当前,随着医疗制度改革工作的持续深入和医院相关财务管理制度的不断出台,药品托管后医院开始遵循“金额管理、实耗实销、数量统计”的原则,为此,药房必须要制定一整套包括药品明细账、药品进出汇总表等在内的账目单据表,同时要进行月末盘点等工作,核对库存与账目等。这样的财务管理状况势必会改变传统的以领代表、以存代销的局面,进而真实地反映药品的销售情况。  五、药品托管后的医院财务管理措施  医院要想正常运营,有效的财务管理是非常关键的,尤其是在药品托管后,财务管理成为了医院管理的薄弱环节。财务关系处理不当,医院药品的质量是无法保证的。  首先,医院要加强药品的质量管理,药品的质量不仅关系着医院的服务水平,更主要是关系着人民群众的生命安全。药物托管以后,医院药品的购进工作必须要在医院财务管理部门的监督下进行,同时还要配合财务管理人员的质量检测。  其次,医院要加强药品的成本管理,药品托管以后,医院的卫生材料、低值易耗品等,要分别核算、分别管理。  第三,医院要加强对药品采购的管理,医院中的任何药品都要经过投标招标、价格对比等方式来确定药品的销售价格,并且要记录药品的购销差价。  第四,建立健全机制。以药养医在我国医疗卫生事业中存在已久,其相应的弊端在社会中引起了强烈的反响。在当前形势下,“医药分开、药品托管”是一种针对以药养医问题推出的一项新的医院改革手段,这项手段要想发挥出预期的效果,医院就必须在加强财务监管的同时,改善医院的再生产能力,进而保障医院财务管理的正常进行,促进医院的可持续发展。因此,医院要想在药品托管后,依旧保证财务管理工作的高效性,不仅需要医院提高自身的生产能力,而且还需要社会和政府的扶持,同时还必须要建立健全相关财务管理机制,进而促进医院财务管理的规范化,提高医院生存发展的能力,使之为人民群众提供优质的服务。  参考文献:  [1]牛玉.浅析药品托管时医院财务管理的影响.中国总会计师.2008(05).  [2]泽梅,齐新华.强化财务监管是确保医院药品托管工作顺利进行的有效措施.农村经济与科技.2009(8).  [3]李鸿雁.药品管理新方法的应用对医院财务管理的影响.商业文化(学术版).2008(12).  [4]张红.完善药品托管的财务管理措施研究.经济师.2012.07(03).

范文十:药品托管后的医院财务管理

医、药分开是当前国内医院面临的一项改革课题,它是国家为解决以药养医问题提出的一项解决办法,“医、药分开核算,分别管理”办法的出台,以及医疗需求的新变化,客观上要求拓展与深化、规范与严格医院的经营管理。很多医院内部的经济状况可用资金紧缺与浪费严重并存来概括,表现为收入有限、补偿不足、资金短缺、周转资金不足、欠费严重、负债运行等。现实经济状况也迫切需要加强医院财务管理,从而不断提高其应变能力与竞争力,在提高社会效益的前提下,努力提高医院的经济效益。   因此,医院财务管理在药品托管后,不仅要管好医院财产、物资、设备、资金与人员,还应注意几个问题:   第一,财务管理与运营方式的转换,使医院财务管理在内控制度的基础上,要重新定位,加强管理,建立内部经济运行控制制度,规范财务管理,发挥监督督察的职责,在进行托管药房核算的同时,还应把握财务清楚、归口到位。   第二、财务管理范围要拓宽,使经济运行控制拓展到影响医院收益的各个环节中,贯穿在患者人院到出院的全过程,渗透到医院决策、医疗业务、技改科研、基本建设、后勤服务等各方面,贯穿决策、执行、监督等运行的各个环节,还应把握和托管方在账务处理方面的协调和报表的衔接问题。   第三,在医疗保险制度下,医院的财务管理,应从注重外延的扩大,转变到内涵挖掘潜力为主的发展模式上来,在遵守国家法律法规的同时,还应借鉴托管方财务管理的新理念。   第四、从偏重收入管理,转向注重支出管理,要着力控制与压缩不合理的开支,减少资源的消耗与浪费,降低医院运行成本。   第五、构建财审管理新机制,促进基本职责的落实,明确医院财审部门执行经费监督检查方法和内容。   第六、从注重对物、钱的经营管理,转变到“以人为本”,着力抓好人员素质的培训与提高上来。   第七、逐步完善工作运行机制,进一步明确医院科室核算的作用,完善科室核算的对策。   (作者单位:兵团奎屯医院)