阿托品的药理作用

阿托品的药理作用

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范文一:阿托品的药理作用和临床应用

1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状

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范文二:阿托品的主要药理作用有哪些?

护士进修杂志 2 0 1 4年 3月 第 2 9 卷第 5 期

・  4 5 5  ・

位, 充 分暴 露 外 阴 , 头高臀 低 2 5 。 , 腿 架 高 度 以 患 者

查 确认 妊娠 物 着床 的部 位 和 子 宫切 口疤 痕 的厚 度 ,   用 宫 腔镜 电切 环 电切 病 灶 , 直 至 妊 娠 物 清 除干 净 为  止 。如妊娠 物 浸润植 入 者 , 估 计一 次不 能清 除干 净 ,   可行 二次手 术 , 以 防子 宫 穿 孔 。手 术 时 出血 多 者 可

电凝创 面 止 血 , 必 要 时 可 予 宫 腔 切 口疤 痕 处 F o l e y

身高 为准 , 曲髋 、 曲膝 9 0 。 ~1 0 0 。 , 两 腿宽 度 为生 理 跨

度 4 5 。 L  。托 腿 架 支 撑 双 小 腿 , 在 受 压 部 位 垫 上 软

垫, 并套 上棉 脚套 。右臂用 中单包裹 放 于身 体一 侧 ,

利于 B超 医 生操 作 , 左臂放于搁手板上 , 外 展 角 度  不超 过 9 O 。   协 助 麻 醉 医生 进 行 麻 醉 , 一 般 采 用 静

脉全 麻 。

导管压迫, 在 B超 下 放 置 , 其 水 囊 大 小 可 根 据 需 要

调整 , 水囊 直径 大 于术 前 病 灶 0 . 5 ~1   c m, F o l e y导  管保留 4 8 ~7 2   h 。

2 . 3 术后 处 置

2 . 2 . 1 . 2 术 中配 合  正 确 连接 好 各 仪 器 的导 线 及

操作 部件 , 接 通 电源 , 使 之处 于工 作 状 态 , 调 节 好 冷

光源 亮度 , 调 节摄像 头 至清 晰状 态 , 连接 膨宫 的输 液

器, 调 节膨 宫 压 力 2 2 ~2 4   k P a , 排 尽 输 液 器 及 官 腔

2 . 3 . 1   患 者护 理

手术 结束 后 , 将 患者 体位 改成 平

卧位 , 患者 处 于被 动体 位 , 局部 组 织 持 续 受 压 , 皮 肤

易 出现 发红 , 认 真仔 细检 查 患者 皮 肤情 况 , 观 察

镜 内气体 , 整 个手 术过 程需 连续 灌 注 , 使 宫腔 内的液

体量 保持 动态 平衡 。调节 双极 电切 系统 的功 率 电切

8 O ~1 0 0   h e z z , 电凝 6 0  ̄8 0   h e z z 。   2 . 2 . 1 . 3 密 切观察 病 情变 化 , 防治并 发 症 切 口妊  娠患 者实 施宫 腔镜 下 电切术 , 存 在潜 在 的危 险 , 要 认  真做 好术 中监 护 , 预 防并 发 症 发 生 。术 中并 发 症 主

要有 : ( 1 ) 术 中大 出 血 : 因 切 口疤 痕 组 织 , 电切 割 过

3 0   mi n后一 切平 稳 , 将 患 者送 回病 房并做 好 交班 。   2 . 3 . 2 物 品器 械处 置 手术 完毕 , 在关 闭仪 器 电源  前, 先将 相 关仪 器 大小 调 至最 小 ; 撤各种导线, 防 止

掉 落地 面 , 纤维 导光 束 和摄像 头盘 成无

角度 放置 , 直

径大于 1 5   c m, 保 护 好 摄像 头 。宫 腔 镜 镜 体 和 操 作  手 柄组 件严 格 按腔 镜 清洗 流程 : 水 洗 一 酶 洗 一 超 声

深, 宫缩 不 良所 致 , 遵 医嘱给予宫缩剂 ; ( 2 ) 子 宫 穿

孔 : 因切 除 范 围或 深 度 不 当引 起 , 该 手术严格 以 B

洗 一 纯水洗 一 气枪 吹干一 打包 一 等离 子低 温消毒 灭

菌 一专 柜存 放 。

3 体 会

超提 示 的深度 和 范 围切 除 , 巡 回护 士应 同 医生 一 起  严密 观察 。一 旦发 生 穿孔 , 立 即停止 手术 , 并 对症 处  理; ( 3 ) 水 中毒 : 为宫 腔 镜 手 术 严 重 并 发 症 之 一 。 由   于大 量膨 宫介 质 短 时 间 内被 吸收 , 造成 稀 释 性 低 钠  血症 , 诱发 心 、 肺、 脑功 能失 常 。 因此 , 手 术过 程 中应

宫腔 镜 手 术操 作 依 赖 仪器 设 备 , 其 状 态好 坏 直  接 影 响手 术 效 果 , 因此 , 术 前 应 将 所 需 设 备 安 置 到  位, 确保 运 转 良好 。器 械 护 士 熟 悉 操作 手 柄 的性 能

尽量 采取 低压 灌 注 , 进 人体 循 环量不 超 过 1   0 0 0   ml ,

手术 时 间尽量 控 制 在 1   h内, 巡 回护 士 及 时 将 灌 注  量 和排 出量 报 告 手 术 医 生 。术 中 密 切 观 察 患 者 面

及 拆装 方法 。巡 回护 士 熟 练 掌握 各 仪 器 的性 能 、 使

用 步骤 、 连 接方 式 和注 意事项 , 同时要 掌握术 中并 发  症 的观察 和各 种简单 故 障 的排 除方法 。充分 的术 前  准备 , 娴熟 的 手术配 合 , 及 时准确 应用各 类 药物 和恰  当地输 液 、 输血 , 术 中维 持 体 温 和循 环 的稳 定 , 是 提  高 手术 效率 及保 证手 术顺 利进 行 的关键 。

参  考  文  献  [ 1 ] 曹泽毅 , 沈铿 , 马彦彦 , 等. 中华妇产科 学[ M3 . 北京 : 人 民卫生

出 版社 , 2 0 1 0 : 3 2 3 .

色、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 血 氧饱 和 度 及 不 良反 应 , 以便

及 时 发观 患者 的异 常 情 况 ; ( 4 ) 空气栓塞 : 膨 宫 器 的

进管 中有 气 泡进人 官 腔 , 空 气 又经 破 裂 的血 管 进 人

血液 循环 所致 , 表 现 为烦躁 、 呼 吸急 促 、 发绀 、 血氧 饱

和度 降低 、 心 前 区听 诊 有 水 泡 音  ] 。一 旦 发 生 空 气  栓塞 , 立 即停 止手 术 , 让患 者左 侧 卧位 , 加压 给氧 , 遵  医嘱 给予 地塞 米松 、 扩 血 管药 、 强心 利尿 剂 等 。   2 . 2 . 2   器 械 护 士 配 合  协 助 医 生 手 术 区消 毒 、 铺  单, 并 在手 术 野贴 上 无 菌 脑 科 手 术 膜 。手 术 者 放 入

窥 阴器

, 用扩 宫棒 由小 到 大 逐 渐扩 张宫 颈 至 能 容 纳

[ 2 ]   丁 宁, 陆云 , 袁建红. 循 证 护 理 在 预 防 膀 胱 截 石 位 并 发症 中 的应

用E J 3 . 华 北 煤炭 医 学 院学 报 , 2 0 0 9 , 1 1 ( 2 ) : 2 3 8 — 2 3 9 .

[ 3 ] 李 艳 ,白文 佩 . 官 腔 镜 诊 治 中 的 并 发 症静 脉 空气 栓 塞 的 诊 治 进

展E J ] . 中 华 妇产 科 杂 志 , 2 0 1 1 , 4 6 ( 5 ) : 3 8 9 — 3 9 0 .

宫腔 镜外 鞘 ( 一般 扩至 1 O ~1 1号 ) , 递连 接好 宫腔 镜  的操 作 手 柄 给 医生 , 在腹 部 B超 监 视 下 , 宫 腔 镜 检

( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 8 — 2 9 )

角 ・

阿 托 品 的主 要药 理作 用 有 哪 些 ?

答: 其 主要药理作用有六个 : ( 1 ) 抑制腺体分 泌 ; ( 2 ) 扩瞳 、 升 高 眼 内压 、 调节麻痹 ; ( 3 ) 松 弛 内脏 平 滑 肌 ; ( 4 ) 解 除 迷 走 神 经 对  心脏 的 抑 制 ; ( 5 ) 扩张血管 , 改善微循环 ; ( 6 ) 中枢 兴 奋 作 用 。

— —

摘 自《 护士继续教育手册》

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范文三:考点1阿托品的药理作用

考点 1:阿托品的药理作用来源:mededu 责任编辑:主编) 时间:2008-03-04 16:21阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对 M 受体激动作用。 阿托品与 M 胆碱 受体结合后,由于其内在活性小,一般不引起激动效应,反而能阻断乙酰胆碱的作用, 从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配 的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的 M 受体有较高选择性作用。但对 M 受体亚型的 选择性较低,即对 M1、M2 和 M3 受体均有阻断作用。在很大剂量时,阿托品对 N1 受体 也有一定阻断作用。 1.腺体 阿托品可抑制腺体分泌,其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg 阿托品即可明显抑制腺 体分泌,表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时,阿 托品尚可减少胃液分泌,但对胃酸分泌影响较小。 2.眼 阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的 M 受体,使瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹。 (1)扩瞳:阿托品使瞳孔括约肌松弛,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能 占优势,引起瞳孔扩大。 (2)眼内压升高:瞳孔扩大后,虹膜退向四周外缘,使前房角间隙受压变窄,阻碍房 水经前房角而流入巩膜静脉卖,导致眼内压升高。 (3)调节麻痹:阿托品便睫状肌松弛而退向外缘后,造成悬韧带拉紧,而使晶状体变 平、折光度减低,只能视远物,不能看清近距离东西。这一作用称为调节麻痹。 3.平滑肌 阿托品能松弛多种内脏平滑肌, 其对平滑肌的作用常取决于平滑肌的功能状态及平滑肌 的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时,阿托品松弛平滑肌作用较显著。在不同 平滑肌中,阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用,对膀胱逼尿肌亦有松弛作用;但 对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用较弱。 4.心脏 (1)心率:阿托品在治疗剂量(0.4~0.6mg)时,可使一部分病人心率轻度短暂地减 慢此作用是由于阿托品可阻断突触前膜 M,受体,使突触中乙酰胆碱对递质释放的抑制

作用减弱,即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的 M,受体,使内源性乙酰胆碱释放增 加,从而导致心率减慢。较大剂量(1~2mg)可阻断窦房结起搏点的 M2 受体,解除迷 走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,其加快程度取决于迷走神经张力,在青、壮年 中,迷走神经张力较高,因此其加快心率作用较明显。而在老人、儿童,则阿托品加快 心率作用不明显。 (2)房室传导:迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神 经兴奋过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。 5.血管与血压 治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量 阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温 热。其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管竹用,也可能 为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。 6.中枢神经系统 较大剂量(1~2mg)阿托品可轻度兴奋延脑和大脑,增加剂量时(2~5mg)兴奋作用加 强,可出现焦虑不安、多言、瞻妄。中毒剂量(10mg 以上)可致幻觉、定向障碍、运动 失调和惊撅,也可由兴奋转入抑制,并可导致昏迷及呼吸麻痹。

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范文四:阿托品的作用

阿托品的作用:

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用,如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

阿托品也用作麻醉和手术前给药,可加强麻醉药的效力,并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适,减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用,预防麻醉中的反射性心跳停止。

阿托品的功效:

1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;

2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;

3)解救有机磷酸酯类中毒。

特别提示:

需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加

重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

另外,本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于临盆产妇。

药理作用

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

药效学

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

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范文五:2012年卫生资格辅导(药理学):阿托品的临床药理作用

药效学

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

药动学

口服后自胃肠道迅速吸收,很快分布到全身组织。蛋白结合率中等。肌注后15~20分钟血药浓度达峰值,口服为1~2 小时, 作用一般持续4~6小时, 扩瞳时效更长。半衰期为11~38小时。主要通过肝细胞酶的水解代谢, 约有13~50%在12小时内以原形随尿排出。 药代动力

阿托品易从胃肠道及其他粘膜吸收,也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.7~4.3h.血浆蛋白结合率为14%~22%,分布容积为1.7L/kg,可迅速分布于全身组织,可透过血脑屏障,也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代谢,其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。

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范文六:阿托伐他汀的药理作用及临床应用

摘要:目的 分析阿托伐他汀的临床应用及药理作用。方法 选取我院2010年5月-2013年5月收治的62例家族性高胆固醇血症(FH)患者作为观察对象。全部患者均给予阿托伐他汀治疗(口服给药,10mg片,1片/d,连续用药2个月)。对比患者服药前后的血脂变化情况。结果 经过两个月的治疗,与治疗前相比,患者HDL-C(高密度脂蛋白)显著上升(P

关键词:FH;阿托伐他汀;临床作用

中图分类号:R91 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)10-089-01

他汀类药物,可有效减低人体血浆脂蛋白及胆固醇水平。临床上,它被广泛应用于治疗混合型高脂血症及FH。近年来,相关研究发现他汀类药物具有防治心血管疾病、调节人体血脂水平等作用。FH属常染色体遗传病[1-2]。FH的病因:LDL-C受体基因缺陷 [3]。基因缺陷,致使患者体内LDL-C和相应受体的结合能力减低。LDL-C代谢异常,致使患者血浆胆固醇浓度不断累积,不断升高。其浓度常可达到正常人的 5 倍左右[4]。高血脂可引发冠心病,脑梗塞,糖尿病,脂肪肝等,严重威胁患者的生命健康。本文,选取我院2010年5月-2013年5月收治的62例FH患者作为观察对象。均给予阿托伐他汀治疗,收效较好。报道如下。

资料及方法

1.1临床资料

选取我院2010年5月-2013年5月收治的62例FH患者作为观察对象。患者均符合相关入选标准及排除标准。其中,男性41例,女性21例;年龄44-77岁,平均(57.9±4.5)岁。治疗前,平均HDL-C为(1.04±0.33)mmol/L;TC为(7.24±0.44)mmol/L;TG为(2.91±0.73)mmol/L;CRP为(3.43±0.72)mmol/L;LDL-C为(4.18±0.95)mmol/L。

1.2入选标准[5]

(1)患者于入院前,饮食正常,且均未接受过相关治疗。(2)TG>1.70 mmol/L。TC>5.72 mmol/L。HDL-C(男)5.7mmol/L。

1.3排除条件

(1)严重肾、肝损伤者。(2)内分泌疾病患者。(3)药物所致高脂血症。(4)哺乳期及妊娠妇女。(5)6个月内,出现心肌梗死或者脑卒中者。(6)既往做过大型手术。(7)2周内服用过其他降脂药物。(8)他汀类药物过敏者。

1.4方法

全部患者均给予阿托伐他汀(北京嘉林药业股份有限公司,H19990258)治疗。口服给药,10mg片,1片/d,连续用药2个月。服药期间,要求62例患者保持统一的生活方式及饮食习惯;不可应用其他降脂药物;采血前一晚,禁止摄入高脂饮食,禁止饮酒。

1.5疗效评价

经过两个月的治疗后,对比患者服药前后的血脂(HDL-C,TC,TG,CRP,LDL-C)变化情况。

1.6 统计学处理

应用SPSS19.0统计学系统,应用t检验,P  2结果

2.1 疗效情况

经过两个月的治疗,与治疗前相比,患者HDL-C水平显著上升(P  2.2 不良反应

治疗期间,5例患者出现轻度食欲不振,未经特殊处理,症状均自行好转。未见其他严重副反应。

3讨论

3.1药理作用

他汀类药物是脑血管病、高血压及冠心病的一级、二级预防药物。阿托伐他汀是他汀类药物中疗效较为显著的一种。它具有口服吸收好,见效快,生物利用度高,血浆蛋白结合率高,降脂作用强,半衰期短等优点。阿托伐他汀不仅可有效抑制肝脏内A还原酶及羟甲基戊二酰辅酶的活性,还可上调LDLR受体。药物可通过上调LDLR受体起到提升HDL-C水平,减低LDL-C,TG水平的作用,继而达到治疗高脂血症的目的。本研究中,我们还对患者服药前后的TC、CRP水平进行了监测。结果表明,阿托伐他汀具有减低CRP的作用。这可能与药物抑制患者巨噬细胞的活化及泡沫细胞形成有关。研究中,经过2个月治疗,患者TC水平显著减低,这表明药物可有效减低TC水平,减轻患者血管内皮细胞损伤。相关研究显示,阿托伐他汀具有增加机体一氧化氮生物活性,改善患者血管内皮功能,增强血小板活性,预防血栓形成的作用。

患者在口服阿托伐他汀时,应避免与烟酸,环孢菌素等药物合用,否则可能诱发肌病。

3. 2 临床应用

阿托伐他汀,它是一种疗效较好的调脂药物。临床上,该药被广泛应用于FH的治疗。本研究中,经过两个月的治疗,与治疗前相比,患者HDL-C显著上升(P  参考文献:

[1] 苏晓广. 阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国当代医药,2011,18(27):14-15.

[2] 韦朝威. 阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南,2012,10(13):78-79.

[3] 王震宇,禹同生,王健,等. 阿托伐他汀的药理作用及临床应用进展[J].中国新药杂志,2010,19(18):1684-1685.

[4] 刘文杰. 对我院 90 例患者阿托伐他汀的药理作用及临床应用探究[J].中国实用医药,2013,8(10):169-170.

[5] 刘玉根. 阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国实用医药,2013,8(13):200-201.

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范文七:硫酸阿托品的临床用药及相互作用浅议

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中m医国药 南 2指 0年 608 月第 6 卷第6 期

G i f  h d ia, Jn   0 V, 6N6 u e Ci Mei n ue 08 o,o   d o cne 2

70

酸阿品的托床用临药及互相用浅议作

王 斌

复 【】 要酸硫托品为阿抗碱药胆用作泛广 除平解滑肌痉的挛 (摘 对 处痉挛于态的状滑平肌 ,解作痉用明 显其,对中肠平滑胃痉肌挛解缓效  最果好。大量能解除剂血小痉挛管 ,善微改管血环循 )抑制腺体分, ( 胃酸泌泌分影较响 小对,汗腺唾液腺和分最泌敏感 为)对 解,迷I走神 经

蜍 对脏 的心 抑制, 使 跳心加 快,散大 孔 瞳,升高 压眼 ,兴奋呼 吸 中枢 。  【 关 词键 】 酸硫 托 阿 品临 用药 床 相互作 用

中  图类分号 :R7 .2 9 19   文 标识 码 献A  : 章文编 号 :1 7-8 9 ( 0 680 0 0 -  6 14 120 0 -) 172

1 临床用   11用 于各 种途心 绞脏   .痛如 胃 ,肠痛绞 痛, 绞痛 及肾膀胱 激刺症状 对。 门痉幽 挛及 绞

24 胆抗休克  .

补在量容量充 前提下的 ,般为 一 0 g 2  ̄ 5/g用 5% 葡 .  m, . g ,m0 40 k0

萄糖 注 射液 稀 后于 5释 分钟 0内静 ,注 1~ 2~ 每1 OO 钟 分 ,1到  次 出现 直 色面潮红 孔,中度 散大 , 瞳 收 压在缩 .1P (0 Hg以上 m时 ,0 k aSm 6)   逐渐 减量 至应用。   25 于 用一阿斯 综合 征 mg, mg 注 ,. 1- 静2以后 每 3 分 钟 静注 l , mgO

痛效疗。对消化性差溃疡宜与组胺 H受2 阻体碍剂及碱弱l制 药酸  生

合联 用使。

1 2于 麻醉 用 给药 前 减少 麻 醉过程 支 中气管 粘 液 分泌, 以防 呼吸阻

.塞

及吸入性肺炎,可清并除吗啡 对吸呼的抑制。除解走迷神经兴 奋

性,可防止 硫酸妥 钠 的喉痉 挛 。

13  用 于眼科

.显效后

2 —小时 l4, 直发作至停止 ,2 gm 小时不复发为4止 。

26  用于 哮喘 持 状续态 , l -3. m g mg 于 溶 l4 m 理 盐生水 进, 雾化  吸行 入疗治 O1钟 分,其疗效 可持 续 3 ~ 小5时 。

3 不反良应

1 虹疗膜 状睫 体 ,炎 使散瞳大 ,睫 状肌 的得 到 弛松休息 ( 治 调. 节麻 痹 ) 达 到炎消止痛 并 预防虹 膜 晶与粘体 连的 目的 2。用 儿 于  童 , 验光 配.镜前散 瞳 。近 年 用 乙有醚环戊 及 托 品酰 苯胺 短等时 作 用 瞳 散药 以避 免,阿 托品 光验 镜配 后病给人

带 来 长 间的时 畏 和视光力 模 糊  不等愉快 感 觉

1 。抗 克  休.4

31常 见 干1 ,心 悸,瞳孔 散 大视 力,模 糊 皮, 干肤燥,体 温 高 升. : 3

尿 潴及留 等。

3 2量剂 大或 儿童 误过食 曼陀罗 果 ,.洋 金 花及癫 茄 果等 性 急毒 中时, 除加  上 述重症状 ,外 有兼中枢 经 神兴奋症状 如 躁 不烦安 ,谵妄 ,   以惊 至厥 兴。奋 度过转 入 制 ,抑呼吸 困 难,可 致死 。亡

对 暴 型发行流 脑 性脊 髓炎 膜中毒,性 痢疾 及 中毒性 肺炎 等 所 致 的 感染性 克 。在 补 休血 容足 的 前量 下 ,提 用大 剂 量 可阿 品托治疗 ,   以 除小 解脉动痉 ,挛善 微循 改环 使压血 回 ,升 善改症 状。   15

解救 机 有酸 酯 磷类 毒  .

中阿品托中毒的 救解要主对症理 ,如处小剂用的苯量 比巴妥使 之镇静 ,并 人作工呼和吸氧给等必。要,外周症时状可新用斯 明对

的。抗

药4 相 互作 物用及 注意 点

可  迅 以 速缓 有 机 磷 酸 解酯 类中 的 毒 M 碱 胆作用 的 症 状和

中枢 经神 状症, 能不 控 心 制 及 跳肌强 直 烟等碱 样 作 ,亦 用不 能消 除

1 胆碱4酯 酶 抑制 剂 (斯 新的明 , 扁 毒碱 豆及)大 量 维剂素生C . 如 , 可

减弱阿 托品 的 作 。  用

的原 毒因因。 此当度中以 中上毒时 , 应时同用应碱胆酯酶活

剂复。  2剂量 与用 法

42抗 组胺药 ,吩噻 嗪 类,三环类抗 抑 药 及 抗震郁颤 痹麻 药( .如苯  素海 ,也具) 有抗 胆碱 的作 用 。增 可强阿 托品 的 外 周 中和枢 作用 。  43 格 米鲁特有 阿托 品 样 用作, 阿托与 呈协品调 效 应 。使用 于肠 胃.   痉 性挛 疼痛 有伴失 者眠

21常用。量 , 皮或下 注 静, mgOO 5 /,Om gmg 日 。 ..-. 3 - m 次g. ~ / 3

极 量皮, 下静 注或, l 。/儿幼 耐 受 差O2 ̄, 0g 可中 毒致 死 。g次m. 1m g

1 ,服 Ogm Og次 m,3 次 : / 3. . / ̄ 3 日5, 饭前 服。 极 量,l / , 3 g gm次 /m日 。J,每次 O l/g   h b,. mg。 O k2 2醉麻 前给药 皮 ,注下 射0 5 。 ..mg

4 4胆抗药使为碱胃排 空减慢,地 高幸溶片缓剂的吸收可因而增率

加约 3.% 。  O

4 普5萘 洛 尔可拮抗 阿 托 品 所 致心 的过动 。速 .  6 4吗啡及 哌替 啶弓起 的 管括胆约肌 痉 及挛胆管 输尿 , 管平 滑收 肌. i 可 缩 被托阿品 拮抗 两, 并者有 协 同止用 痛的作 用

。  47O ‰ ~‰浓度 离 酸钾锰不 能破坏 阿 托品 , . .1 2 不 用宜 中于时洗毒胃。   48 阿 托品 抑制 胃肠 蠕 动后, 可增加 离镁子 的吸 收 , 有 过量引  , .起   枢 抑 的制危险 ,硫酸 镁 用 忌 阿于托品 中 毒 的后 导 。泻  9 4 高热 抽, 搐躁 烦者 , 率在 10心 以上次 以, 老及 年人 及心功 能  .0

不全者 慎用 。

23有 机磷 酸 类酯中毒 ,轻 度 中 者 毒肌注 5O ~1 m / ,   .2. mg g. 次O~ 3次 /日中度 中毒 者, 肌 或注 静 l g 注gm次 ,10 2小 ~时。病  m~ 2 / 次. /5情 好转 后 酌 减情 量。重 度中 毒迷昏 者,早要 足期量 应 和 反用 持复   使续 。用一般 静注 mg, ̄ 每,1 3 分 钟~ , 1 出 现至 阿品 托化   /2 O5次 直 ( 潮面红 瞳 孔,开 散始大 腺 体分 泌, 减少 , 干口及 度轻 躁 动 不安 颜 等

症状 )时 ,可改 每 3为 ~ 4O O分 静注钟 lg以m维 持之。如 中 症

状 复 发可,按上 述 剂 量 重复注 射 , 要 必时 2 时总 量至可 5m 。 4小 0g

彻底根治需还并应用胆合酯碱酶活复剂 。

河南

省 医技 师药 院 学 70 3(  4 5 )

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c1 8 0

1 4青光 眼前, 列 肥大 及 幽 门梗 塞者腺 禁 。用 0  .

堕  囤南 2 年6 第60 垫0 月 8卷第 6Gi  C  ic eeJ 2n0, o o,   期 e f u ah i ,d u0e V86 N6 d o n iMn

参考 文 献

41 眼 科用 于 滴时眼,应 按住 以, 免流入鼻 腔吸收后 引 起中毒。 -1   41 个 别道 胸报 腔给药治 疗 窦性心 动 过缓 是 可发 快生 速 性心律 失  2 常 乃. 至颤室 应, 予意注 。 5

制 及剂 规  格片 剂: 03 注。射 剂 l :0:m  gm l :l ;lm g  .mg l .ml2 l mg m:5 。5

]张1路明 等 . 《 药用 物 临 学》 床实 长, :沙 湖南科 技 出社版 ,  2 0 6, ~528 05:1 9 0  【2 王1 等 .可《 家国基 本药 手物 册》 北 京 ,:北京 学大 版出 社,

20 ,9 ~221 04 1: 20

香丹射液注疗治心病心绞冠痛疗效观的 察

朱 义

永【

摘 】 要目 :观察的香丹注 射 液 疗治 绞心痛 的 临疗床 目效 的将 0例 患者1随 分机为 疗治 组对 与照 ,每组组 各6 2 0 例 治疗 组, 给香 丹注 射 予液治疗 , 对照 组常 规治疗 , 观其 主察要症 、心 电图的改 变状 。结 治疗果 周 后治2疗组 与

对 照相 组差比异 有显 性著 <( .或 (< .1) 。 0P 0 P50 ) 0 治 疗组在 缓 解心冠病心 绞痛 症状 及善 改 心电方 图均面优于 对照 组。  【 词 健】心冠 病关 心 痛绞香 丹注 射液 ( 括包 参 降丹香 )

文  献标 码 :A识  文 章号 :编 1 -8 7 9( 0 86 81  0 1 1 642 0 ) 00 —0- 2

图 类分号:R 7 . 239

科我 自 0 年 2 一027 2月香用丹注 液射治 疗冠 病心心绞  05 月 2 0 年

床 显临 效 痛: 基本 消或失 绞心 痛发作 次数 减 少9以上%, 心绞 0

痛患

者6 例 ,得 取好 较的疗 效临,床效 报果 如告下 : 0  资

料 目的与

基 本用不酸硝油 ;甘临②床有 效:绞心发痛作数减次少 6% -0  0 9%,

硝 甘酸用油量 减少 1 2以/ 上; 临③无 效 :床达未到 有 标效准 。  心 电

图疗 效 断判标准

组 1本 0选入 例病 均我系 院内科 诊 门和 院患者住, 按照 《  2例 内

学科  五版( )断标 准 认将 10确诊 断 冠为 心病 绞 心痛的病 人 第  诊 例 分 2两为 :组治疗 组 6例 ,男 3 ,女例 2 例 年, 龄4 2  平均  0 6, 4 O7 岁 龄 5 岁 年病 程 ,1 一月,心 痛绞 位 部以胸 后骨多 (见5, 6 个6 年 7%)  疼痛 性心 质痛绞为 主( 0,发作 数次 最 每第多 8日次,最少 每周  8% ) 2以,每 发作 日2 居3 多( ,0发 待作续时 最 间长3 分 钟, 次 —次8 % )   0最短 3大,多在 2 5钟 分 之 (5 间伴, 随状 以症 心 慌、 短气、 秒0 — %)6   力乏 主为 (0 ,西 分型 医稳: 定 4型 9) %例8 (0 , 稳不定型 1  8% )2例 0( 2%) ,心绞 痛作 发度 : 轻度程2 例 0 ,(4 %4 )中 度3例 (0 0,5% )

度重6例 ( ;0 照对 组6 1% ) 0人 ,男3 例 女, 2 例年龄,4 — 582 6  岁1,平均 年龄 5岁 病程 , 月2 一心绞痛,部位 以胸 骨后 见多, 3个 年6

①临

显 效床:静息 心 图缺血 性症电 恢状 复 常 正②临;有床 效:

TS 下段移 疗治 后回升 05 T波,倒置 浅达 5 %变以上或由平坦  . Mv 00

变直 ;立临③ 无床 效: 未达到上 标准述者 ;临 ④床 加 重sT 段T  、  波 化变加 重  。结

组两 临 疗效床 较 比:① 心以绞 疗痛 的 比效 较包, 缓解 心括 绞

症状痛的疗 效 ( 见 1表) 心绞痛 发及作频率 变 的化比较 ( 见表 2 表。 )

治, 疗组 显效

4 ,例效 1 例,无 4效 例, 有效 总为率9%; 示 2 有4 0

对 照组显 效3 例 ,效有 1 例,无 效1 例,总有 效率 为7 %表 2 ; 2 08

示 :治 0组 疗效 显 4 例有,效 1 , 效 2无 ,有总效率 为 9 % ;80 例例 6  对 组 显效照3 例 , 1 效 例,6 有 0 无效 1 ,有 率为 效7%心绞;  4例总 6 痛改 总有 善率 治疗 组效 高对于照 ,两组组 间 比较 , 异具差 显有著

(性< . P 00 。 ) 5

3 ,以疼痛为 主(8 ) 7) 7%%,发作 次 数最 多每日7次 ,最少 周 每1  次

,每 以发日 作2次居3 多 ( 1 作, 持 2续 8 %)—发 分0钟, 最 短 30秒 ,  多 大 5 2钟(6 ,   分6 %  )

伴症随状 以心 、慌 短气 、 力 乏为主 8( ) 医 分型 稳 定:型 8% ; 5 西(3 例 定, 型 5(7 0 8,% )不稳例 1 )%绞 心痛作 发度程: 1 例度( 0, 轻 55%)

中度 1 例 (0, 度 3例 ( 0。 组病两 例 性别年龄、 病、 程 、 24)% 重%1

)两组治 疗 前 对后 血  缺 心电图 疗效比较 。 3示 表治,疗 静息 前

心电图有 s _ T

改变T, 每者均例与疗结束时心电程图比 , 较对组照心

电改图共 3 0例善 ,总 效率 5% ,治疗 有组心电 得到 图善改 共有 的 04例 ,总 有 率 效 7,% 心肌缺血 善 总有改 率效 治疗组 于高 照对 组 2 ,

0心痛 部绞位、 性质、 发作情况、 组分 分 、型 基本相 似,具 可有 比 。  性治疗

目的

异差著 (<显. P 0)1 。0

组两均 出未现明显 不良 反 ,应亦无血 尿及 肾功 能变改。  讨 论

两组 病 人均 用 采相 的同 常 疗 法 规:急 性 发作期 给 予 硝酸 甘油  0. - .0 3 6m舌g 含下服 , 解缓 给予 期 硝酸 异 梨山酯 5 mg1口 服, 30-

次/

, 时 同给予 阿 匹林 5m司g口服 2次/ 天,0 日 ,者 给予重吸氧 或

冠状 动粥脉 样 化硬性 心 病是脏指 状 冠 动粥脉 样化硬 使 管狭 窄血 或 阻 塞或 ,() 因冠状 动 脉功 性改 能变( 挛 )导致 肌心缺 缺 血和 痉 氧 或 死而 引坏起 心 的脏病 心。绞 有发痛 作性 胸骨 后 疼痛 为,一 过性 心

供 肌不 血足 起 ,相引当于 祖 医国 的 “ 学 ” 痹 胸。

酸油静甘等治疗滴。疗组用治丹香射液注,次 2mg每加 入 5 0

%葡 糖萄50 中静滴 ,连 用续2 周,对 照 组 每 日 化极 液静 滴连, 0 lm

2续。   观察 周指标

国 祖学医认 ,为 冠心 病

、心绞痛 即胸 痹 系 由心 脏 阴气阳血偏   虚以 及 凝寒、 热结  痰阻 、气滞 瘀血 等因 素而 引 起 ,无 论何 因

最察 观疗治后 的要症主 状 伴 随症、 状、心绞 痛发 频作率 、心 电 图

的改 变。

心冠 心绞病 症 痛状 效疗判 断准 标河南省

康太县马 卫 厂 生院 ( 6 4 2  41 )

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范文八:阿托品在急性有机磷农药中毒中的合理应用

【摘要】 本文对近年来急性有机磷农药中毒,阿托品的合理使用的一些新认识和进展进行了文献综述,在急性有机磷农药中毒抢救过程中,正确使用阿托品,增加阿托品使用的安全性,是提高抢救成功率的关键。

【关键词】有机磷;综述文献;急性

急性有机磷中毒是我国常见的中毒性疾病,发病急,变化快,病死率高。有机磷农药中毒所出现的症状可分为毒蕈碱样症状,烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。阿托品不能破坏磷酸酯类物质,也不能使抑制的胆碱酯酶恢复活力或分解乙酰胆碱,更不能用来预防有机磷中毒,它的作用仅在于能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,阿托品对烟碱样作用无效,故不能制止肌肉纤维震颤及抽搐,对呼吸肌麻痹也无效,轻度中毒者,可单用阿托品治疗,中度与重度中毒者,则必须与解磷定等胆碱酶复活剂同时应用。及时彻底清除毒物防止再吸收,解毒剂的合理应用, 是抢救有机磷中毒的关键。

阿托品的给药方法:尽早阿托品化和早期,足量,反复使用肟类复能剂。阿托品化的过程中注意防止阿托品中毒发生。尽早使用肟类复能剂,2小时内为给药的黄金时间,在中毒后最快时间内给药,中毒酶能快速恢复,并且直接与毒物的磷酰基结合变为无毒产物排出,还能减少有机磷在肝胆,脂肪库等滞留,早期预防呼吸肌麻痹发生作用[1]。尽早达到阿托品化是急性有机磷药中毒抢救成功的关键之一,严重缺氧的中毒患者,使用阿托品时有发生室颤的危险,应同时给氧。对伴有体温升高的中毒患者,应物理降温,并慎用阿托品,阿托品与胆碱酯酶复活剂合用时,阿托品剂量应适当减少,在快速达到阿托品化后普遍采用微量泵持续静脉注射,使阿托品在体内维持一定的血药浓度,持续均匀对抗乙酰胆碱所产生的中毒症状,减少突然大量阿托品进入体内所致的阵发性交感神经过度兴奋带来的负面影响,阿托品化的时间短,阿托品使用总量少,阿托品中毒发生率低,有机磷中毒反跳发生率低[2],但孔景新研究[3]显示:阿托品静脉维持时间长,阿托品依赖发生率高。阿托品的依赖多发生在病程的第7-10天,临床表现为阿托品减量或停用时出再面色苍白,头晕,出汗,腹痛,呕吐等症状,胆磷酯酶降低,需要原剂量的阿托品维持。国外学者Matsubayshi等研究认为是由于长时间持续应用阿托品使M受体数上调,除出现胆碱能神经末稍释放乙酰胆碱增多,乙酰胆碱在突触间隙积聚增多,使机体产生反馈调节,还可引起神经突触和M受体上调,导致胆碱能神经功能紊乱,产生阿托品依赖现象,所以为了合理应用阿托品,减少不良反应,提高救治效果,对于轻度中毒患者采用间断静脉注射法;对于中重度患者,有病程早期(中毒4-6小时内)采用静脉注射为主,静脉泵入为辅的原则;微泵给药起维持基础阿托品血药浓度的作用,在病程的中后期,由于体内阿托品浓度已持续恒定,且毒物基本处于分解排泄过程,即使有体内脂肪贮存的毒物再释放和再吸收过程也相对缓慢,此时调节泵入速度即可满足阿托品用量需求。传统应用阿托品的方法是静脉注射,这有很多的不便,需要不断的取药,给患者家属带来麻烦,紧急是护士需反复抽药,注射,还有,重患者多时会造成用药不及时,延长了阿托品化的时间,故以微泵静脉注射为主,改决了这些问题,且很少阿托品中毒发生。

阿托品化的评价方法:传统的阿托品化指标:(1)瞳孔较前扩大;(2)腺体分泌减少,口干,肺部湿罗音消失,皮肤干燥;(3)颜面潮红,皮肤烧热,体温上升;(4)心率加快,90-100次/min,血压上升。以上指标概念较笼统,且受其它因素影响[4],许威等[5]将常规阿托品化的各项临床表现定量化,评分标准以口干,皮肤干燥为主要指标。心率,瞳孔,肺部罗音,神志和休温为次要指标,具体量化到分值。<6分为阿托品不足,应加大阿托品用量;6-9分已达到阿托品化,应控制阿托品用量;>9分时应警惕阿托品过量或中毒 将阿托品减量或停用,并可用毛果芸香碱解毒,但不宜使用毒扁豆碱。根据此评分标准判断阿托品化的程度,能够减少阿托品用量,缩短病程。此评分标准操作性强,值得推荐。

综上所述,有机磷中毒的急救在如何尽快排除毒物及合理应用解毒剂方面做了大量研究,并不断有新方法应用于临床。由于患者个体差异,顾在着种种影响因素,只有对患者彻底洗胃,合理使用阿托品和客观评价阿托品化,增加阿托品使用安全性,同时加强对有机磷中毒患者并发证预防和研究,才能提高抢救成功率。

参 考 文 献

[1]张凤娥,袁晓菊,急性有机磷中毒患者阿托品治疗的给药方法研究.中华护理杂志。2009,41(9):823-825.

[2]牛家兰,阿托品治疗有机磷中毒3种给药方式疗效比较,护理实践与研究:上半月版,2010,7(3):8-10.

[3]孔景新阿托品微泵持续注射在急性有机磷农药中毒应用临床分析,职业卫生与应急救援,2011,25(1):47-48.

[4]许锦兰.有机磷中毒救治中影响阿托品化指征的有关因素.中国误诊学杂志,2010,6(7):1382-1383.

[5]许威,陈锋,王玉云.阿托品化定量评分在重度有机磷中毒救治中的应用效果,中国急救复苏与灾害医学杂志,2010,3(2):74-75(78)

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范文九:阿托伐他汀的药理作用分析及临床应用研究

【摘 要】目的:对阿托伐他汀的药理作用和临床应用进行探究。方法:选取我院在2010年6月-2012年6月间使用阿托伐他汀进行治疗的68例患者的临床资料,对患者治疗前后的情况进行对比分析。结果:在使用阿托伐他汀进行治疗后,患者的TG、TC、LDL-C和CRP值明显降低,HDL-C水平上升,说明阿托伐他汀在调节血管、降低血脂方面具有显著效果。结论:阿托伐他汀具有良好的调节血脂的作用,临床应用范围广泛,特别对治疗高胆固醇血症、三高症方面效果显著,安全有效,适合在临床中推广应用。

【关键词】阿托伐他汀;药理作用;临床应用

【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484(2013)10―0443―02

随着社会老龄化步伐的加快,冠心病、心绞痛、三高症等慢性病已成为人们致命的杀手,如何有效治疗慢性病,降低发病率成为人们备受关注的议题。临床上采用的传统治疗方法通常效果不明显,而慢性病一般发生在中老年人身上,此类患者的生理机能衰退,并发症多,更容易导致不良反应的发生,所以准确选择临床用药至关重要。根据相关文献表明,阿托伐他汀在临床上具有调节血管、降低血脂及胆固醇的作用,通常应用于高胆固醇血症、高脂血症及心血管内科的治疗 [1]。为全面探究阿托伐他汀的药理作用和临床应用,现选取我院在2010年6月-2012年6月间使用阿托伐他汀进行治疗的68例患者的临床资料,对患者治疗前后的情况进行对比分析,现将其过程报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年6月-2012年6月间使用阿托伐他汀进行治疗的68例患者的临床资料,其中,男性35例,年龄在37-64岁之间;女性33例,年龄在40-75岁之间。所有患者经过病理检查及检测,三酰甘油指标(TG值)均大于1.8mmol/L,总胆固醇(TC)值大于5.73 mmol/L。所有患者的一般资料对比,差异较小,无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对患者在使用阿托伐他汀治疗前后的各项指标进行对比分析,并严格做好详细记录。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ?检验,以P  2 结果

对比发现,采用阿托伐他汀进行治疗后,患者的病症得到明显改善,患者原来超标的TG、TC值降低,LDL-C、CRP值也相对下降且HDL-C水平上升,在治疗过程中患者没有发生严重的不良反应。

3 讨论

3.1阿托伐他汀的药理作用和药代动力学特点

阿托伐他汀是一种通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏内的生物合成来调节血脂,降低血浆胆固醇和脂蛋白水平的HMG-CoA还原酶选择性抑制剂,对于降低胆固醇方面具有良好的治疗效果,同时可以使HDL-C水平上升,对于纯合子和杂合子遗传性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇、极低密度脂蛋白水平(VLDL)和三酰甘油(TG)水平有明显的降低作用[2]。阿托伐他汀口服身体吸收最为迅速,一般一到两小时内血浆浓度就可以达到高峰,阿托伐他汀在肝脏内浓度最高,分布最广,且从肝脏进行代谢,因此服用阿托伐他汀对于患者的肝功能具有严格要求。

3.2阿托伐他汀的临床应用

3.2.1抗动脉粥样硬化作用

降低血脂水平是治疗原发性高血脂症,预防动脉粥样硬化的一种典型的治疗措施。阿托伐他能够通过减少胆固醇在体内的生物合成来降低胆固醇和脂蛋白的含量,在逆转因AT2所引起的血压升高的同时,对Rac产生抑制作用并间接抑制氮氧化物,抑制一过性局部缺血区域所产生的过氧化反应,增加体内一氧化碳的生物活性,减少血栓形成的机率,从而达到降低血脂、预防动脉粥样硬化的效果[3。

3.2.2治疗高血压的作用

经研究发现,阿托伐他汀在治疗高血压方面也具有良好的效果。高血压病症产生是由体内心血管活性物质的失衡而引发的。NO作为一种小分子血管活性物质,可以通过影响血管内外钠离子和钙离子的交换来达到使血管平滑肌松弛,从而达到缓解高血压病症发作的目的。对患者使用阿托伐他汀进行治疗后发现,患者体内NO的含量增加,血压下降,不良病症的发病率也明显降低,由此说明阿托伐他汀具有治疗高血压的效果。

3.2.3治疗糖尿病肾病的作用

糖尿病肾病作为糖尿病患者中最典型的合并症,是指患者在出现糖尿病的过程中同时出现水肿、蛋白尿等肾脏病变的病症。研究中,在对糖尿病肾病患者使用阿托伐他汀进行治疗后发现,患者的炎症反应明显减轻,血脂功能得到改善,有效预防了血栓的形成,同时,阿托伐他汀还能通过抑制肾脏内多种固有细胞的生长及信号转导,对肾脏功能的衰竭起到了延缓的作用[4]。

3.2.4与其他药物的相互影响

在使用阿托伐他汀进行治疗时,应避免与其他药物共同使用,如:环孢菌素、HIV蛋白酶抑制剂、烟酸等,以防药物相互作用有其他不良反应病症发生。在保证患者安全的情况下,最好从小剂量开始用药,同时对患者进行临床检测,进行合理用药。

综上所述,阿托伐他汀具有良好的降血脂、调血管、抗感染的作用,效果明显,应用范围广泛,不良反应发生率低,安全有效,可以在临床中广泛推广使用。

参考文献:

[1] 韦朝威.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南. 2012,10(13):78-79

[2] 刘玉根.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国实用医药. 2013,08(13):200-201

[3] 袁泉.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南. 2012,10(25):59-60

[4] 冯增光.阿托伐他汀的药理作用与临床应用冯增光[J].中国医药指南. 2012,10(33):179-180

作者简介:

白小平、武爱民、张建瑞均为主管药师。

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范文十:阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析

【摘要】 目的 观察阿托伐他汀的药理作用并对其临床应用进行分析。方法 对我院2006年10月至2012年10月诊断出家族性高胆固醇血症48患者,均给予口服阿托伐他汀治疗。检测两组患者治疗前后各项指标情况。结果 经过治疗,患者的HDLC较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P

【关键词】 阿托伐他汀;药理作用;高胆固醇症;临床分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2006年10月至2012年10月诊断出家族性高胆固醇血症患者48例,入院前均未接受过该类疾病的治疗。其中男31例,女17例;年龄43~76岁,平均583 岁。所有患者均具有以下指标:三酰甘油(TG)超过1.70 mmol/L,血清总胆固醇(TC)超过572 mmol/L,高密度脂蛋白(HDLC)男57 mmol/L。

1.2 排除条件 排除以下情况患者:有严重肝、肾损伤及内分泌疾病;药物原因导致的高脂血症;妊娠及哺乳期女性;半年内曾发生过脑卒中或心肌梗死;进行过大型手术;2周内使用过其他调脂类药物;对他汀类药物过敏。

1.3 治疗方法 48例患者均给予口服阿托伐他汀治疗,于每日晚餐后服用,剂量为10 mg/d。1个月为1疗程,在治疗2个疗程后,进行各项目检测并对各指标进行分析。

1.4 统计学方法 对两组患者治疗前后血脂情况进行检测,包括:HDLTC、LDLC、TG、TC和CRP。将其数据进行统计学分析,计量资料采用均值±表示,采用t检验。P  2 结果

结果显示,治疗后患者的HDLC较治疗前明显升高,而LDLC、TG、TC以及CRP较治疗前明显降低。治疗前后数据经统计学分析差异均有统计学意义(P  3 讨论

3.1 阿托伐他汀的药理作用 阿托伐他汀不仅能够有效抑制患者肝脏内存在的羟甲基戊二酰辅酶以及A还原酶,同时,对肝细胞LDLR受体的上调具有明显作用。通过肝细胞受体的上调,降低患者体内的TG、LDL水平,提升患者体内的HDLC水平,从而达到有效治疗FH的目的。本组病例研究还对患者CRP、TC作了检测与对比。结果表明阿托伐他汀对于降低CRP指数具有一定的作用,其药理机制可能与其抑制泡沫细胞的形成以及巨噬细胞活化有关[2]。在本组研究中,TC水平在患者治疗后明显降低,表明阿托伐汀具有减轻TC的作用,能够减轻血管内皮细胞的损伤。同时有研究表明,阿托伐他汀具有增加一氧化氮的生物活性的作用,进而改善血管内皮细胞的功能,增加血小板的活性,减少血栓形成,从而起到良好的降脂效果。

3.2 阿托伐他汀的临床应用 阿托伐他汀被认为是众多调脂类他汀药物中疗效比较显著的一种,已经被广泛的应用于家族性高胆固醇血症的治疗。通过本研究证实,阿托伐他汀在治疗家族性高胆固醇血症上具有较好的临床疗效,且安全有效,不良反应发应率低,值得临床推广使用。

参 考 文 献

[1] 朱三华阿托伐他汀的药理作用及临床应用进展 中国医药导报,2011,8:27.

[2] 苏晓广阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析 中国当代医药,2011,18:64.

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