阿托品的作用

阿托品的作用

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【优秀范文】阿托品的作用

范文一:阿托品的作用

阿托品的作用:

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用,如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

阿托品也用作麻醉和手术前给药,可加强麻醉药的效力,并减少病人手术前的恐怖与诱导期不适,减少唾液和上呼吸道黏液分泌、减弱迷走神经对心脏的抑制作用,预防麻醉中的反射性心跳停止。

阿托品的功效:

1)各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;

2)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常,也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;

3)解救有机磷酸酯类中毒。

特别提示:

需要注意的是不同剂量所致的不良反应大致如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加

重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上,上述症状更重,脉状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg,儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。

另外,本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内,少量经乳汁排出,故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程,故禁用于临盆产妇。

药理作用

为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

药效学

抑制受体节后胆碱能神经支配的平滑肌与腺体活动,并根据本品剂量大小,有刺激或抑制中枢神经系统作用。解毒系在M-胆碱受体部位拮抗胆碱酯酶抑制剂的作用, 如增加气管、支气管系粘液腺与唾液腺的分泌,支气管平滑肌挛缩,以及植物神经节受刺激后的亢进。此外,阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统,具有一定的剂量依赖性。对心脏、肠和支气管平滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久。

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范文二:阿托品的应用

中国用实 医 药 021 2年 1 月2 7卷第第3 4

期C

h ni a  P r a e   e d.MD ee   0 212 V. o1 .7 N.o . 4

( 4 3):7 3 3 1- 6 33 81 .

57 ・

上综所述 ,依 普那 叶利具有 酸效 有低 血降 和血压浆 H ey  的 重双作用 ,从 而 可降低 心脑 血管 事 件 的发 生 率,是治疗   型H高 血的压种一效有 物药 ,值 得临 床广使用 推

。 参 文 献考

[ 2 ]  查滨 ,魏 忠明 , 郭桂 玲 依.普 利那酸叶 片治 疗型高H血 压疗  效观察. 航 航 天空医杂志学, 2 0 1 ,22 (36 :)6 6 5 - 66 7

.[3 刘]义刚 . 马来酸依 那 利普酸叶片预 H型高防压血脑卒 中的 价

值.  中国药医南指 ,2 o1 , 120 ( 1 8) :9 . 1 O

.[

1 ]  王拥军 , 力刘生 , 克饶勤 等 .我 ,脑 卒 国预中 防 策略考思 同时: 控 制高血和压高 同型半 胱 酸氨 水平。中华 医 学杂 志, 2 0 08 , 8 8

[ 4

]勇 , 霍陈光 亮 ,徐 希 .马来 酸平依那 利普叶酸 片的 药 学理 与

临床价评. 中新国药志杂 , 2 01 0 , 91( 1 8 ) 1:6 3 3— 1 6 36  .

阿托品 的应 用 魏

小 平

【摘 要】  阿 托(品 a r t p i one ) 属 M 碱胆受体 阻断药, 其作 用 机 制竞争为 性抗拮M胆 碱 受 体。阿 托品  在临床上

的应有用: 解平除肌痉滑挛 制、止体分 腺、泌眼科 、 缓 型慢心律常 失、 休克 抗、 救解有机酸酯类  中磷毒 和些毒蕈有类的中 等。毒阿托品具有 多 种理作药用 ,临 床上应用 其一中 作种时 ,用其 他的 用则成 作

为作副用 临。床青上光及前眼歹  腺大肥者忌用阿托患 品阿托 品的最低。致死 量成人为 8 O m g~1 3 0  mg ,  儿 童约 为 1  0m g 阿。托 品中毒救解主要为症治对 疗 。

关 词键 】阿托 品 应用  阿

托 品( t rao p in e ) 是植 从颠物 、 洋茄花金 莨菪等或提 出的  生 物碱 也,可 人工合 成。天然存 在于植 物的中旋 左莨 碱菪很

不稳定 ; 提在 过取 程经中学化处得 到稳理的消定莨旋碱菪 即,  托 品阿, 其 酸盐为无硫色结 晶 或 白 结色晶性 末 粉,易 溶 于水 ,

3 科眼

3 .1 虹膜 睫 体炎

0 状 .5%一 1 % 阿 托 品 液 滴溶 眼, 可松 虹

膜弛括约和肌状肌睫, 使之充分 息休, 有 于炎助症 消退; 同时 还 可预防虹膜 与 晶状 的粘体连 。

.2 检查 底

3眼 . 验3配 光镜眼

属胆M碱受 阻体断药 。阿托 品作的 用制机为 争竞 拮性抗M

扩作瞳用 维持 1~可2 周 调,节麻痹 也维

可儿 童睫的状调节肌 能较机强 ,发须 充挥分

胆碱受  体其与 M。胆碱 体受结后 , 阻断合A C h或 胆碱 能体受 激动 药与受结体合 ,从 拮而 了抗们 它的 激作用 动。阿托品 对 M受 体

较高有择性选 ,但 大量剂 时对神经 节的 N 体也 受 阻有  作断 。用阿 品托对各 M 种体 亚受型 的 择选性 低 较 , M1 、 对 M2   、3M受体有都阻 断作 用阿。托品抑 制 受节体后胆 碱能神  经 配 支平滑肌的与体腺 动活, 并 据根 品剂该量小大 , 有激刺 或抑制 枢中 经系神统 作 用。解 系在 M.毒 胆碱 受部体 拮抗 位胆 碱酯 抑 制酶的剂用作, 如增 加管 气 、支 管气 粘系液腺 与唾 液  腺的分 泌, 气管平支 肌滑挛 缩 ,及 以植神物经节刺激 后受的亢

进 。此外 ,  阿 托能兴奋 或抑 品 制枢神经中系 统, 有具一定的剂

— 32  d ,视恢 力复 慢 较

阿托品的。调节麻痹用 。  作

4缓 慢 心型 律失 常

床上常用 阿托临品 治迷疗走 神经 过度兴 奋所 致 窦 房阻  滞 房室 阻滞、 缓等型心慢律 常 失 ,还用可于疗继治发于 窦房结  功能低下而 出 现的 性 室位异节 。如 :律剂 引 起的阿. 综斯合  征:发现 严 重 律 紊心 乱时, 立 即 静注脉 1~2   射g ra( 用 5 %一  2 5葡%萄 糖 液 10~ 2O  m l稀释 ,)同时 肌内射注 皮或下 注 1射  m g 1 ,5~ 30  m ni再后静 注脉 射 1 m g 如 患。无 者作发, 根可据  心律及心 率况改情每 为3~   h 4 皮注射下或肌内 注 1射  m g , 8   4后如不h 再发作, 可渐减量逐, 最 后 药 停 。

5 抗 休 克

量依赖性

。对 脏心 、肠 和支气 管 滑肌作 平用比其 他颠 生茄 物

碱强而更持 久 。   品易该从 胃道肠其及 他黏 膜 收 吸, 可也从眼 或少 从量皮

吸 肤。收E 服l1 h 后即 达效峰应t 为  3. 7 —4. 3   h。 浆蛋血 白

对发暴流行性脑脊髓型 膜炎 中、毒性 痢疾 、中毒 性炎肺等  所 致的 染感休性 ,克 用大剂量可 阿托 治品 疗, 可能解 除血 痉 管

结合 为率 14%一 2 %, 2分布容积 为 1 . 7 L k/g ,可迅 分 布 于速  身组织全, 透可过脑屏血 , 也障能通 过 盘胎。 次剂量 的一一半

经代肝 谢, 余其半 数原以形经 排 肾。出在 包 括乳在 内汁各的  分种泌 物

中都微量有出现 。 阿托 品在 床临上 应的有 用  :1

除解滑肌平挛  痉适 于用各种 内脏 胶 痛 , 包 括肠胃 挛痉引 起 的疼 痛、肾 绞

挛  ,张外周 血舒 管, 改善循 微环对。休克伴有心率过于或速 高  者, 不用 阿 烧 品。抢托救 感 染毒中 休性 克 :人每次成 1~

m2 g ,l f ,JL 0 . 0 3— 0 . 0 5  m /gk g , 脉静 注射 ,每 1—53 0 m i 1n次, 2

3次

如 后况 不见情 好转 可渐逐 加增量 用,至 情况 转后 即 好

量或 停 。   药 6救有解磷 酸酯机 中毒和有些类毒类蕈 的毒 中

痛 胆绞、痛 胃及十、指二溃疡肠, 每 皮次下注射 0 .5  m 。

2 制 止 g腺体 泌分

①与 磷定等合解时 用 对 :度中中毒 ,每次 下皮射注0 . 5~ 1

m g 隔3 ,0~ 60  m ni1 次 ;严对重 中毒, 每静次注射脉1 — 2   mg, 隔

于全 用 麻 醉 身前给 药 , 以减 少 吸 道呼 泌分。皮下 注 射

1 ~5 30  m i n 一 , 至次情病定 后稳 逐 渐,减并 量改用 皮注。单 ②

用: 对时度轻中毒 每, 次下 皮注 射 . O51 ~ n a g, 隔 3~1 0 20  m i n 1   次 ;对中度 中毒 ,次皮下注每 1射—2  m g , 隔 1 — 5 0   3 i mn1 次 对  ;重 中度毒, 即刻静 注射 脉~52   mg , 后每次以1 — 2   mg ,1 5~隔  3  0m n 1 i次 根,据情病渐逐量和减长 间隔时延。间   阿托具有多品种药理作 ,用临 床应上用 中一其种 用作 ,时

0 . 5  mg , 可减麻少醉 程 中支过管 气液分粘 泌 预防,术 后起引  肺炎, 可消并除 吗 啡 对 呼吸 抑 的 制也 可。用 严于重 盗汗 和 流

涎症 。

者单位作 :1 3 6 0 0 0林吉四平市省东区石岭镇 铁心卫生 院中

5 8 ・

中国

实用医药2 0 21年 12月第 7 第 3卷4

Ch in a  P r ca Me d , D e c 2   01 , V 2 1o. 7 , N . 3 4 o

其他的 作则成用为副 作用 常。 见不的良反应 用口 干 、 力视  模糊、心 加率快 、 瞳孔 扩大皮及 潮红等肤。但 随 着剂 的量增大 ,  其不良 反应逐也渐加 重, 甚至 现 明出 显枢 中中毒状症 此。外 ,  误过服量的颠茄 果 曼陀、果 罗、洋 金 华莨或根菪等可 也出 中现  毒状症。 临床青 光上眼 及前腺肥大列患者忌用阿 托。品  阿 品托最的 低致死 量人 成为 8 O m 一g 3 10  mg 儿,

童约为 1O m  。阿托g 品毒解 中救 要 主为 对症 疗治 5。  m 时g, 即产 中生 毒, 但死亡者 不 多,因 毒中量( ~5 10 m g 与致 死) 量( 0~813 0

gm ) 距相甚 。远急救 口服阿 托品 中毒 可者洗 胃、 导泻, 清以除  未 吸收的 阿托。品 可用并毒豆碱 扁1—4   m g ( 儿 0 童. 5 m g ) 缓   慢脉注 静射, 迅 可 对速 阿 抗 品托中毒 症 状 ( 包 谵 妄 括与昏  迷

。)

兴奋过于

烈强时用短效 巴比可类妥或水 氯合 醛。吸抑呼 制 用尼时刹米 可另。 可外 皮 注下 新斯 的 明射 .05 ~1   mg ,

每 1 5 mi n 1 次  直,瞳孔至小 、 缩状缓症为 解。还可止 冰袋 及酒

用精

擦 ,浴 降以低者患体温的, 这 儿 童对 为尤重 。要

中西 结医 辨 证合 治 缺疗血 性脑 卒 临 床 观中  察

李 四方  【

摘要 】   目的研究 中西医合辨结治证疗血缺性脑卒 中 其床效临 果方 法。 选我取近院年 收治

缺的性脑血 中9卒 例0 ,根 据临治床方法疗分西医为组( 常西医抗凝 规 降纤治疗等 )、和 西中 医(常 西 医规+

益气 活血汤+针 按摩 ) 组灸各4 5 例, 比较 别 间疗组效患及生者存 质量。果 结临 疗效 床 ,上中西医组痊

率 ( 44 . 4 % 、 )总效有率 (8 6 . %) 均7著显高于西 组 医。存生量上 质 中,西医组治 疗后 1第 月 第、 月、 3 第 6月生存质均量著 高显西 于医组 (<P 0. 0 )5 结 论。 中西 医合结辨 治疗缺证 性血脑卒中 显能恢 著复患 者神

功经 能,提 其生存质高量 。

键词关】  西中 ;医 血性缺卒脑中; 辨证 疗

治血性缺脑 卒中 是 由脑血 管阻塞起 引脑 局部 血内流 受阻,

明3 0   g ②体。 肥、风 痰 瘀血 语言、功能 碍障 、 阳气足患者不( 1 0  例) 加 天 、麻远 志、 胆南 星 、 石菖蒲 、 远 各志1 0   g 郁金,1 5 g 。  ③体肢发麻 、半 身 不者( 6例遂 )加 枝桂 10   g , 牛怀膝、 川断 1  5g 。 所选  中用水混药煎煮合成剂 ,上午 、 下 午 各 用服 剂1, 2 为 周1

疗 , 程 治共 疗2 疗个。 程

实 质氧缺、 缺 血 、死等 ,坏从 而导 神 致经能功 不同 程度受损  等 神经系症统  J状。其 并率 、 发 致死 或 残率 致均比 高较,   严重威 胁大群广的众体身健康生和安命 全。 院近年在我 血缺  性 卒中的脑床临治上 , 疗强 调以 医治西疗基为 石, 合结脑 中的卒 相关 中诊医疗理论 进,行中西 结合医

辨证治疗 临,床效较果为

著显, 具报体如下告  。

1资料 方 法与

此外   中西医,组进 行 灸 针治 疗, 即根据 情 辨病证 取穴选 位, 用耳采 、 舌针 针 、针头 电针、行按进需治 疗本组患。者还  进行摩按法 ,疗 一般肢上选曲 池 内、关外、 肩 骨 ,禺 肢 选三下阴 、 交 涌  泉、环 跳 、 三里足穴等 , 日按摩 以每上穴 5位  m ni / 。次

. 31疗效 判定  治疗 后 前进 行均患 者 神经 功 能 损 缺评分 (  N I SH S ) , 疗 后治 N IH S 减 S少 90 % 以上为及基本 痊愈 , 减少  4 6 ~8% 9 表示%显 效 减少, 1 8% 4一 5%表 示 效有, 减 少18 %  以或者下加表增无效示。其 中痊愈 +显效 +有 =总效效有。

1 .

1 一般资

资料料 来源于 我 院 02 10年 5月 至2 011年 5

月收治的

缺性脑血卒中患者 9 O 例 ,所患有者均为次发 作初 且

在病发7 2  内h入治院疗。人 院后经MR I 或C 检查证实为T

脑死梗 ,所有且患 者均 精无障碍 ,神 配合能疗 治根。据 患者治  方疗分法西医组和 为西中 医组 4各 5例 ,组别 间在 患者基本 料资 上 差无统计异意学 , 可义进以行 较比究 研。

1 . 治 疗2 方法

此外 , 分别在 疗前及 治治疗 后 第1 、 月 3第月 、 9月采  用世第界卫生组 生织质 量存量 (表 W HOQ O L B —RE )   进行生 存 质 评量估 。 1 . 4 统计学 法方2

结果

1 2. 1 西.治疗

医病 6 发  h内 者( 63 ) 例 入院2 , 4  内静 h脉滴

注5

0 0   ml右旋 糖酐,1 次 / 日 共, 4 1 d ; 病发6 — 4 8   h( 3 8 ) 例者进行  常规凝治疗, 每抗 2 1  h皮下 注低射子分素 3 肝 o  m , 共1 g   0 ;d 发 病 48 —72   h (1 6)例 进者降行纤疗 治,每 日静 脉滴东注克菱酶栓 1 0u ,

共 3   d 所。有者均 患服阿司匹口林0 . 1  g ,2 次/d , 共疗治3月   。1 . 2. 中2西医辨治证疗 本组在 西组治疗医 基的 础 ,上 采用

用S PS S   1 . 70行进计统分析 , 计量资学料

用± s 表 示 ,用 采 检验t P,<f0 5时表示差异 有计统意义。 学

2. 1 临 床 疗 比效较  临床 疗 效上, 中 医西组 痊 愈  率(

4 4. 4 % 、 总)有率效( 8 6 . 7%) 均 显高于著西医组 P( <0 . 0 5) ,

益气活血汤

中药 剂制 进行 证 治疗辨。基 本

配方 :为桃仁、 赤 芍 、 当 、 归枝 、 桂 芎川、 龙地 白、僵 蚕各 10  g , 红花 、 血鸡各藤l 5   g

, 人 参 丹、参各 20   g ,黄芪 50   g , 子蝎  2g , 蜈 1条 。根蚣据患

效无 (率1 3 . 3% 显)低于西医著 组( < P 0 . 05 ) ,表 见 。 1  2 .2生存质量 较 生存比质 量 上 除,西 医组治 疗 后 第1月  外 ,两治组后疗 6月 内生的 存质量均 著显高于 疗 治 。治 疗

前生存后 质比较量 上, 西医中 治疗组后 第1月 第 、3月 、第 2月

者 体具况病进行中医 辨证疗治, 具 体为 :①头 晕 目眩 肝 、暴  阳、 舌亢 红黄苔、 上上火 风者( 41 例 )加钩 、 藤 菊各 1花0   g, 石

决存质生 量均 著高于西显 组医 P( <0. 0 5 ) , 表见 2。

表   组1别问临 床疗 效较 比 (例 ,%)

单位者: 4 5 9 00 0 河省南源市中济医院中风科

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范文三:阿托品的使用

阿托品的合理使用

阿托品用量应按病情而定,其原则是:根据中毒途径、中毒程度、毒物的种类及个体差异,做到病情变药量亦变,能否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率和肺部情况进行综合判断。(1)当缩小的瞳孔恢复至正常或者稍扩大且不再缩小时,提示已达阿托品化。若瞳孔明显散大或散大后又缩小,并逐渐昏迷,则提示阿托品中毒。瞳孔大小只能作为参考指征,在阿托品应用初期有一定的价值。因此,在观察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素:瞳孔可能粘染农药而反应不灵敏,即使阿托品化后,瞳孔仍可缩小;严重的中毒患者,未用阿托品前也有极少数病例瞳孔散大;有时阿托品过量时,瞳孔扩大不明显,而用量不足时已明显扩大。(2)神态变化作为判断阿托品化指标有较强的临床实用价值,达阿托品化后出现狂躁、谵妄、幻觉等精神异常应警惕阿托品中毒。(3)阿托品能抑制汗腺的分泌,影响机体的散热功能。加之兴奋产热的增加,导致体温上升,一般在37. 8~38. 8 ℃。随着阿托品药量减少,体温逐渐下降。阿托品化后体温升至38 ℃左右时注意面色变化,如颜面潮红及轻度烦躁。(4)心率的观察能提示阿托品剂量的大小,如心率较用药前增快,此时将阿托品剂量减少或延长给药时间,使患者持续处于阿托品化状态。患者心率超过160 次/ min,出现兴奋状态、狂躁、谵妄等精神异常状况时,表明阿托品过量,严重时患者可转入抑制状态、昏迷及 呼吸中枢衰竭。因此,严密观察心率、脉搏变化,及时根据病情合理应用阿托品, 在抢救中起着重要作用。(5)有机磷农药中毒护理中应注意“昼夜现象”的观察,即同等剂量的阿托品,日间已达到阿托品化,夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用,需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到阿托品化的患者次晨8 时左右出现阿托品过量表现。这种现象可能与人体植物神经功能昼夜兴奋性不同有关。护理中夜间阿托品化的,日间应减少维持阿托品化的单位时间用量,使患者既无反跳,也无过量。

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范文四:阿托品的药理作用和临床应用

1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状

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范文五:阿托品在人工流产术中的作用

【摘 要】目的:探讨阿托品在预防人工流产综合反应术中的作用。方法:对凡来我所行人工流产的早孕妇女术前20分钟肌注阿托品0.5mg。结果:需要扩宫者由70.32%降到43.34%,血压和(或)心率由54.23%降到20.78%,出现恶心呕吐、面色苍白、大汗淋漓等症状由60.12%降到10.49%,昏厥抽搐由10.20%降到0,严重疼痛由30.67%降至14.27%,阿托品有效预防人工流产综合反应。结论:术前肌注阿托品可作为人工流产手术操作常规,尤其适合在基层推广。

【关键词】阿托品;人工流产综合反应

【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)12-0246-01

人工流产综合反应指在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不齐,严重者还可能出现昏厥、抽搐、休克等一系列症状。人工流产手术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而 刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇可以通过神经系统的自身调节,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。

从2011年1月开始,对凡来我所行人工流产的早孕妇女人为地分为两组,1―6月为对照组,7―12月为阿托品组,阿托品组术前20分钟常规肌注阿托品0.5mg有效预防人工流产综合反应的发生,以改过去当出现心率减慢、血压下降、昏厥、抽搐、休克等急症时用阿托品治疗的被动局面,同时因宫口扩张,减轻器材对宫颈管的刺激,降低受术者的痛苦。现将资料统计如下:

1 材料与方法

1.1 材料

1.2对照组:2011年1月――2011年6月来我所门诊行人工流产术的早孕妇女1324例。

1.3 阿托品组:2011年7月――2010年12月来我所门诊行人工流产术的早孕妇女1108例。

对照组和阿托品组都是经B超证实为宫内早孕,停经天数在40-70天之间的早孕妇女,两组均无人工流产禁忌症,术前均未作宫颈准备,阿托品组无阿托品使用禁忌症。对照组和阿托品组人员分布情况见表一,

1.4 材料来源于门诊病历记载,统一表格形式。

2 临床观察指标

2.1 测血压、心率:术前20分钟测血压、心率,术后5分内测血压、心率。

2.2 临床症状:术后出现恶心呕吐、面色苍白、冷汗、胸闷、昏厥、抽搐等

2.3 宫颈松弛程度:宫颈自由通过5号或以上宫颈扩张器为松,不能自由通过5号宫颈扩张器为紧。

2.4 腰腹疼痛:受术者下腹轻胀痛或无明显疼痛,表情安详为无或轻度;下腹疼痛,但可以忍受为中度疼痛;腹疼难以忍受,表情痛苦,大声呻吟为重度。

3 结果

用阿托品可预防人工流产综合反应,从表二中可以看出阿托品组与对照组相比,需要扩宫者由70.32%降到43.34%,血压和(或)心率由54.23%降到20.78%,出现恶心呕吐、面色苍白、大喊淋漓等症状由60.12%降到10.49%,昏厥抽搐由10.20%降到0,严重疼痛由30.67%14.27%,由此说明,阿托品在预防流产综合反应中起到积极作用,且具有一定扩宫作用,缓解疼痛,祥见表二。

4 讨论

子宫属于盆腔器官,除接受植物性神经(交感神经、副交感神经)的支配以外,还有丰富的感觉神经分布,子宫颈部的神经末梢又更为敏感。人流术中,由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响,从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节,能够耐受人流术中的这些机械刺激,但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差,迷走神经自身反射增强,使体内释放出大量的乙酰胆碱,促使冠状动脉痉挛,心肌收缩力减弱,心脏排血量减少,从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁。

阿托品是阻断M胆碱受体的抗胆碱药,解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;能解除平滑肌的痉挛,宫颈松弛;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢的作用。常有口干、皮肤潮红,严重时瞳孔散大、兴奋、眩晕、烦躁、谵语、惊厥等副作用。一次肌注的极量是2mg,但由于用量少0.5mg,常出现口干、皮肤潮红副作用,青光眼、返流性食管炎和心脏病是禁忌症术前应排除

妇女对人工流产的恐惧,除了因为疼痛,还因为人工流产综合反应所带来的全身不适,人工流产刺激迷走神经兴奋,引起血压和心率下降,恶心呕吐,面色苍白,大汗淋漓,胸闷昏厥抽搐,严重死亡。阿托品能阻断迷走神经,具有解痉作用。 现各种关于减轻人工流产疼痛,预防人工流产综合反应的方法很多,都存在技术难度大,价格昂贵等缺点,不利于推广,而阿托品价廉,副作用少,且容易得到,效果显著,应作为手术操作常规尤其适合在基层推广。

参考文献:

[1] 乐杰,谢幸等。妇产科学,人民卫生出版社,第7版,374.

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/E4FD8DBCC89E1632.html

范文六:阿托品的主要药理作用有哪些?

护士进修杂志 2 0 1 4年 3月 第 2 9 卷第 5 期

・  4 5 5  ・

位, 充 分暴 露 外 阴 , 头高臀 低 2 5 。 , 腿 架 高 度 以 患 者

查 确认 妊娠 物 着床 的部 位 和 子 宫切 口疤 痕 的厚 度 ,   用 宫 腔镜 电切 环 电切 病 灶 , 直 至 妊 娠 物 清 除干 净 为  止 。如妊娠 物 浸润植 入 者 , 估 计一 次不 能清 除干 净 ,   可行 二次手 术 , 以 防子 宫 穿 孔 。手 术 时 出血 多 者 可

电凝创 面 止 血 , 必 要 时 可 予 宫 腔 切 口疤 痕 处 F o l e y

身高 为准 , 曲髋 、 曲膝 9 0 。 ~1 0 0 。 , 两 腿宽 度 为生 理 跨

度 4 5 。 L  。托 腿 架 支 撑 双 小 腿 , 在 受 压 部 位 垫 上 软

垫, 并套 上棉 脚套 。右臂用 中单包裹 放 于身 体一 侧 ,

利于 B超 医 生操 作 , 左臂放于搁手板上 , 外 展 角 度  不超 过 9 O 。   协 助 麻 醉 医生 进 行 麻 醉 , 一 般 采 用 静

脉全 麻 。

导管压迫, 在 B超 下 放 置 , 其 水 囊 大 小 可 根 据 需 要

调整 , 水囊 直径 大 于术 前 病 灶 0 . 5 ~1   c m, F o l e y导  管保留 4 8 ~7 2   h 。

2 . 3 术后 处 置

2 . 2 . 1 . 2 术 中配 合  正 确 连接 好 各 仪 器 的导 线 及

操作 部件 , 接 通 电源 , 使 之处 于工 作 状 态 , 调 节 好 冷

光源 亮度 , 调 节摄像 头 至清 晰状 态 , 连接 膨宫 的输 液

器, 调 节膨 宫 压 力 2 2 ~2 4   k P a , 排 尽 输 液 器 及 官 腔

2 . 3 . 1   患 者护 理

手术 结束 后 , 将 患者 体位 改成 平

卧位 , 患者 处 于被 动体 位 , 局部 组 织 持 续 受 压 , 皮 肤

易 出现 发红 , 认 真仔 细检 查 患者 皮 肤情 况 , 观 察

镜 内气体 , 整 个手 术过 程需 连续 灌 注 , 使 宫腔 内的液

体量 保持 动态 平衡 。调节 双极 电切 系统 的功 率 电切

8 O ~1 0 0   h e z z , 电凝 6 0  ̄8 0   h e z z 。   2 . 2 . 1 . 3 密 切观察 病 情变 化 , 防治并 发 症 切 口妊  娠患 者实 施宫 腔镜 下 电切术 , 存 在潜 在 的危 险 , 要 认  真做 好术 中监 护 , 预 防并 发 症 发 生 。术 中并 发 症 主

要有 : ( 1 ) 术 中大 出 血 : 因 切 口疤 痕 组 织 , 电切 割 过

3 0   mi n后一 切平 稳 , 将 患 者送 回病 房并做 好 交班 。   2 . 3 . 2 物 品器 械处 置 手术 完毕 , 在关 闭仪 器 电源  前, 先将 相 关仪 器 大小 调 至最 小 ; 撤各种导线, 防 止

掉 落地 面 , 纤维 导光 束 和摄像 头盘 成无

角度 放置 , 直

径大于 1 5   c m, 保 护 好 摄像 头 。宫 腔 镜 镜 体 和 操 作  手 柄组 件严 格 按腔 镜 清洗 流程 : 水 洗 一 酶 洗 一 超 声

深, 宫缩 不 良所 致 , 遵 医嘱给予宫缩剂 ; ( 2 ) 子 宫 穿

孔 : 因切 除 范 围或 深 度 不 当引 起 , 该 手术严格 以 B

洗 一 纯水洗 一 气枪 吹干一 打包 一 等离 子低 温消毒 灭

菌 一专 柜存 放 。

3 体 会

超提 示 的深度 和 范 围切 除 , 巡 回护 士应 同 医生 一 起  严密 观察 。一 旦发 生 穿孔 , 立 即停止 手术 , 并 对症 处  理; ( 3 ) 水 中毒 : 为宫 腔 镜 手 术 严 重 并 发 症 之 一 。 由   于大 量膨 宫介 质 短 时 间 内被 吸收 , 造成 稀 释 性 低 钠  血症 , 诱发 心 、 肺、 脑功 能失 常 。 因此 , 手 术过 程 中应

宫腔 镜 手 术操 作 依 赖 仪器 设 备 , 其 状 态好 坏 直  接 影 响手 术 效 果 , 因此 , 术 前 应 将 所 需 设 备 安 置 到  位, 确保 运 转 良好 。器 械 护 士 熟 悉 操作 手 柄 的性 能

尽量 采取 低压 灌 注 , 进 人体 循 环量不 超 过 1   0 0 0   ml ,

手术 时 间尽量 控 制 在 1   h内, 巡 回护 士 及 时 将 灌 注  量 和排 出量 报 告 手 术 医 生 。术 中 密 切 观 察 患 者 面

及 拆装 方法 。巡 回护 士 熟 练 掌握 各 仪 器 的性 能 、 使

用 步骤 、 连 接方 式 和注 意事项 , 同时要 掌握术 中并 发  症 的观察 和各 种简单 故 障 的排 除方法 。充分 的术 前  准备 , 娴熟 的 手术配 合 , 及 时准确 应用各 类 药物 和恰  当地输 液 、 输血 , 术 中维 持 体 温 和循 环 的稳 定 , 是 提  高 手术 效率 及保 证手 术顺 利进 行 的关键 。

参  考  文  献  [ 1 ] 曹泽毅 , 沈铿 , 马彦彦 , 等. 中华妇产科 学[ M3 . 北京 : 人 民卫生

出 版社 , 2 0 1 0 : 3 2 3 .

色、 脉搏 、 呼吸、 血压 、 血 氧饱 和 度 及 不 良反 应 , 以便

及 时 发观 患者 的异 常 情 况 ; ( 4 ) 空气栓塞 : 膨 宫 器 的

进管 中有 气 泡进人 官 腔 , 空 气 又经 破 裂 的血 管 进 人

血液 循环 所致 , 表 现 为烦躁 、 呼 吸急 促 、 发绀 、 血氧 饱

和度 降低 、 心 前 区听 诊 有 水 泡 音  ] 。一 旦 发 生 空 气  栓塞 , 立 即停 止手 术 , 让患 者左 侧 卧位 , 加压 给氧 , 遵  医嘱 给予 地塞 米松 、 扩 血 管药 、 强心 利尿 剂 等 。   2 . 2 . 2   器 械 护 士 配 合  协 助 医 生 手 术 区消 毒 、 铺  单, 并 在手 术 野贴 上 无 菌 脑 科 手 术 膜 。手 术 者 放 入

窥 阴器

, 用扩 宫棒 由小 到 大 逐 渐扩 张宫 颈 至 能 容 纳

[ 2 ]   丁 宁, 陆云 , 袁建红. 循 证 护 理 在 预 防 膀 胱 截 石 位 并 发症 中 的应

用E J 3 . 华 北 煤炭 医 学 院学 报 , 2 0 0 9 , 1 1 ( 2 ) : 2 3 8 — 2 3 9 .

[ 3 ] 李 艳 ,白文 佩 . 官 腔 镜 诊 治 中 的 并 发 症静 脉 空气 栓 塞 的 诊 治 进

展E J ] . 中 华 妇产 科 杂 志 , 2 0 1 1 , 4 6 ( 5 ) : 3 8 9 — 3 9 0 .

宫腔 镜外 鞘 ( 一般 扩至 1 O ~1 1号 ) , 递连 接好 宫腔 镜  的操 作 手 柄 给 医生 , 在腹 部 B超 监 视 下 , 宫 腔 镜 检

( 收 稿 日期 : 2 0 1 3 - 0 8 — 2 9 )

角 ・

阿 托 品 的主 要药 理作 用 有 哪 些 ?

答: 其 主要药理作用有六个 : ( 1 ) 抑制腺体分 泌 ; ( 2 ) 扩瞳 、 升 高 眼 内压 、 调节麻痹 ; ( 3 ) 松 弛 内脏 平 滑 肌 ; ( 4 ) 解 除 迷 走 神 经 对  心脏 的 抑 制 ; ( 5 ) 扩张血管 , 改善微循环 ; ( 6 ) 中枢 兴 奋 作 用 。

— —

摘 自《 护士继续教育手册》

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范文七:考点1阿托品的药理作用

考点 1:阿托品的药理作用来源:mededu 责任编辑:主编) 时间:2008-03-04 16:21阿托品可竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱能受体激动药对 M 受体激动作用。 阿托品与 M 胆碱 受体结合后,由于其内在活性小,一般不引起激动效应,反而能阻断乙酰胆碱的作用, 从而表现为抗胆碱作用。其作用部位主要在副交感神经的节后纤维。对这些纤维所支配 的心肌、平滑肌、腺体、眼等组织器官的 M 受体有较高选择性作用。但对 M 受体亚型的 选择性较低,即对 M1、M2 和 M3 受体均有阻断作用。在很大剂量时,阿托品对 N1 受体 也有一定阻断作用。 1.腺体 阿托品可抑制腺体分泌,其中以唾液腺和汗腺最为敏感。0.5mg 阿托品即可明显抑制腺 体分泌,表现为口干和皮肤干燥。泪腺和呼吸道腺体分泌也可被抑制。较大剂量时,阿 托品尚可减少胃液分泌,但对胃酸分泌影响较小。 2.眼 阿托品可阻断瞳孔括约肌和睫状肌的 M 受体,使瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹。 (1)扩瞳:阿托品使瞳孔括约肌松弛,使去甲肾上腺素能神经支配的瞳孔扩大肌功能 占优势,引起瞳孔扩大。 (2)眼内压升高:瞳孔扩大后,虹膜退向四周外缘,使前房角间隙受压变窄,阻碍房 水经前房角而流入巩膜静脉卖,导致眼内压升高。 (3)调节麻痹:阿托品便睫状肌松弛而退向外缘后,造成悬韧带拉紧,而使晶状体变 平、折光度减低,只能视远物,不能看清近距离东西。这一作用称为调节麻痹。 3.平滑肌 阿托品能松弛多种内脏平滑肌, 其对平滑肌的作用常取决于平滑肌的功能状态及平滑肌 的种类。当平滑肌处于过度活动或痉挛状态时,阿托品松弛平滑肌作用较显著。在不同 平滑肌中,阿托品对胃肠平滑肌痉挛有明显解痉作用,对膀胱逼尿肌亦有松弛作用;但 对胆道、输尿管和支气管平滑肌解痉作用较弱。 4.心脏 (1)心率:阿托品在治疗剂量(0.4~0.6mg)时,可使一部分病人心率轻度短暂地减 慢此作用是由于阿托品可阻断突触前膜 M,受体,使突触中乙酰胆碱对递质释放的抑制

作用减弱,即阿托品可阻断突触前膜负反馈调节的 M,受体,使内源性乙酰胆碱释放增 加,从而导致心率减慢。较大剂量(1~2mg)可阻断窦房结起搏点的 M2 受体,解除迷 走神经对心脏的抑制作用,使心率加快,其加快程度取决于迷走神经张力,在青、壮年 中,迷走神经张力较高,因此其加快心率作用较明显。而在老人、儿童,则阿托品加快 心率作用不明显。 (2)房室传导:迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞,阿托品可拮抗迷走神 经兴奋过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。 5.血管与血压 治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量 阿托品具有小血管解痉作用,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起颜面潮红、皮肤温 热。其作用机制未明,但与抗胆碱作用无关,可能是阿托品直接舒张血管竹用,也可能 为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。 6.中枢神经系统 较大剂量(1~2mg)阿托品可轻度兴奋延脑和大脑,增加剂量时(2~5mg)兴奋作用加 强,可出现焦虑不安、多言、瞻妄。中毒剂量(10mg 以上)可致幻觉、定向障碍、运动 失调和惊撅,也可由兴奋转入抑制,并可导致昏迷及呼吸麻痹。

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范文八:苍术的“阿托品中毒”样副作用

苍术的“阿托品中毒”样副作用

关键词: 苍术 阿托品中毒 辛温燥烈 抗乙酰胆碱

摘要: 由于我院近段时间出现患者服用中药汤剂后出现“阿托品中毒”样现象,通过分析,检查,诊断为苍术的副作用。通过对其药理作用的分析,初步阐明出现此现象的原因。

近段时间,本院有好几个中医师反映,患者服用中药汤剂后出现轻、重不同的“阿托品中毒”样现象。其主要表现为:面部潮红,口干舌燥,手掌发红或有紧胀感,身烦热,头昏头痛,严重的出现视物昏花。类似病例有十来例,分为两种,一类是胃脘痛患者,另一类是带下病患者。

典型病例1:患者,男40岁,2011年8月3日来院就诊,胃脘胀痛,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,舌苔白腻而厚,脉濡滑。给与健脾化湿,理气止痛。予方:苍术10g, 白术10g, 木香10g, 佛手10g, 米仁30g, 厚朴10g, 法半夏10g, 郁金10g, 白豆蔻5g, 砂仁5g, 陈皮10g, 茯苓20g, 藿香10g, 佩兰10g, 甘草5g。3剂,水煎服。首剂服药1次,遂出现头昏头痛,面部潮热发红,口干舌燥,视物不清等症。

典型病例2:患者,女38岁,2011年8月7日来院就诊,白带量多,色淡黄,质稀薄,神疲倦怠,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。给与健脾燥湿,益气升阳。予方:苍术15g, 白术15g, 白芷15g, 柴胡10g, 海螵蛸20g, 党参15g, 甘草6g, 山药30g, 陈皮10g, 车前子10g, 荆芥6g, 法半夏10g。3剂,水煎服。首剂服药1次,也出现头昏头痛,面部潮热发红,口干舌燥,视物不清,烦热心悸等症。

分析处方特点均含较多化湿药。在众多化湿药中苍术最为辛温燥烈,《医学入门》中有:“血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血,燥津液,虚火动而痞闷愈甚。”的记载。多例患者在服含苍术的复方汤剂时,出现一派阳胜热证的临床表现, 而诊时辨证属脾(阳)虚夹湿。根据《素问阴阳应象大论篇第五》所云:“气味辛甘发散为阳,酸苦涌为阴。”及“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满„„”前句说的是气味辛温之药归属于阳,用辛温发散之药可产生阳热证象,后段所言为阳胜的临床表现,与阿托品中毒现象极为相似。初步证断为苍术的副作用。

我院所用苍术饮片系由安徽中信饮片厂提供的炒苍术,且无霉变虫蛀。当出现此副作用后,医院立即停用,组织药剂人员进行自查,苍术中未发现混杂有其它药物,并将正在使用的这批苍术送检。送检样品经黄岩区药品监督所检验为正品苍术。停用期间,末发现此副作用,且出现副作用患者方中去掉苍术后不再发生类似反应,即“阿托品中毒”样现象系由苍术引起的诊断是明确的。

苍术为菊科植物茅苍术 Atractylodes.lancea (Thunb.) DC.或北苍术 Atractylodes chinensis (DC.) Koidz.的干燥根茎[1]。味辛、苦,性温,归脾、肾、肝经。具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效。主要用于脘腹胀满,泄泻,食欲不振,水肿,脚气痿痹,风寒感冒,雀目夜盲等症。据现代药理研究:苍术主要成分为挥发油(其中以 β 桉叶醇、茅术醇等为主)维生素A样物和维生素D等。具有调节胃肠运动,抗溃疡,保肝,抑菌,降血糖,抗缺氧,抗肿瘤,明目等作用。

现从苍术调整胃肠运动出发,详细论述其药理作用。苍术所含挥发油有驱风健胃作用,所含苦味也有健胃、促进食欲的作用。实验证明苍术有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛。对正常家兔离体小肠的自发运动,苍术使小肠张力降低。对交感神经介质肾上腺素引起的兔肠肌松弛,苍术制剂在振幅上能促进肾上腺素抑制作用的振幅恢复。此外,苍术也可通过对抗胆碱作用而对抗盐酸所致大鼠急性胃炎及幽门结扎所致大鼠胃溃疡;另苍术醇有促进胃肠运动作用,对胃平滑肌也有轻微收缩作用。另外苍术挥发油有一定毒性,少量对蛙有镇静作用,同时使脊髓反射亢进,较大剂量则呈抑制作用,终致呼吸麻痹而死[2]。

讨论:阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛,上述苍术调整胃肠运动的作用中苍术具有明显的抗乙酰胆碱的作用,和阿托品的药理作用极为相似。故一些敏感的患者出现此反应,这一现象应引起临床医药护理人员的注意。

又将近段时间使用含有苍术的百余张处方进行统计分析,其发生此不良反应者约占9%。且都出现在较多化湿药的处方中,因化湿药多为辛温香燥之品,易于耗气伤阴。苍术“阿托品中毒”样副作用都出现在近段时间,可能与这批苍术炮制有关,由于均系复方,其药理有待进一步探讨。

参考文献

[1]国家药典委员会.中华人民共和国药典一部[S].北京:化学工业出版社,2010版150页

[2]沈映君主编.中药药理学[S].北京:人民卫生出版社,2000年.417页

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范文九:阿托品的临床应用

阿托品的临床应用

1、 解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等,疗效较好。可

治疗遗尿症。

抑制腺体分泌:麻醉前给药,也可用于严重盗汗。

眼科:(1)虹膜睫状肌炎。(2)验光配镜。

抗缓慢型心律失常:如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

抗体克:中毒性休克,解除小动脉痉挛,改善微循环,增加重要器官的血流灌注,应同时补充血容量。 解救有机磷酸脂类中毒。

肾上腺素的作用与临床应用 2、 3、 4、 5、 6、

1、 心脏:作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心

肌的兴奋性。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加,引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起室颤。

2、 血管:小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张,也能舒张冠状血

管。大剂量时,所有血管收缩。

3、 血压:使收缩压升高。

4、 支气管:舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管通透

性,有利于消除支气管黏膜水肿。

5、 代谢:提高机体代谢,升高血糖,使血液中游离脂肪酸升高。

临床应用:1、心搏骤停;2、过敏性休克(首选);3、支气管哮喘;4、与局麻药配伍及局部止血。

3、β受体阻断药在心血管系统中的应用:1、可用于心绞痛和心肌梗死, 阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血,对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死,两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常,能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭,能缓解症状,改善预后。

4、氯丙嗪的作用和临床应用:1、中枢神经系统作用:(1)镇静和抗精神病作用;(2)镇吐作用;(3)体

1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,2氯温调节,○不仅可降低发热机体体温,还能降低正常体温;○

丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化,在高温环境中,可使体温升高;环境温度越低,其降温作用越明显。(4)增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用:能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用:使催乳素释放增加;减少卵泡刺激素和黄体生成素释放;抑制(ACTH)的释放,使糖皮质激素释放减少。临床应用:1、精神分裂症;2、呕吐和顽固性呃逆;3、低温麻醉与人工冬眠。

5、吗啡作用用途

1、对中枢神经系统的作用(1)镇痛和镇静:主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。(2)抑制呼吸:治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,也能抑制脑桥的呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,每分通气量减少。(3)镇咳作用:抑制咳嗽中枢而产生显著的镇咳效应。(4)缩瞳、催吐及其他。

2、兴奋平滑肌作用:(1)胃肠道:治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌,造成便秘(2)胆道:诱发或加重绞痛。(3)可导致排尿困难和尿潴留,可引起支气管哮喘。

3、心血管系统:引起直立性低血压,可使脑血管扩张而致颅内压增高。

4、抑制免疫功能。

临床应用;1、有强大的镇痛作用,易于成瘾。2、心源性哮喘:是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳;镇咳作用强大,但易产生依赖性。

7、 β受体阻断药为何可以用于治防心衰?

1药理作用;阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌氧好量减少,改善心脏功能,减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流,避免线粒体损伤,保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目,恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的β受体,减少肾素释放,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能,使血管扩张,减轻心脏负荷。同时防止和逆转由AngⅡ和醛固酮介导的心肌和血管的重构,

有利于心功能不全的恢复。

临床应用;β受体阻断药对扩张型心肌病、高血压、心脏病、缺血性心脏病等所致的CHF有一定的疗效。需要长期用药,从小剂量开始。

8、 抗血栓栓塞性药有三类各举一药名。答:1、抗凝血药:肝素;2、纤维蛋白溶解药:链激酶;3、抗血

小板药:阿司匹林。

利尿药的不良反应:1、水与电解质缭乱:表现为滴血容量、低钾血症、低钠血症、低氧性碱中毒等。

2、耳毒性:表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至发生暂时性或永久性耳聋,与剂量有关。3、高尿酸血症。4、其他,胃肠道反应。

糖皮质激素的不良反应;1、长期大剂量应用引起的不良反应:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、水肿、多毛、痤疮、低钾血症、高血压、高血脂、糖尿病等,即向心性肥胖或库欣(Cushing)综合征。(2)诱发或加重感染;(3)消化系统并发症;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。(4)心血管系统并发症;可引起高血压和动脉粥样硬化。

(5)骨质疏松、肌肉萎缩。伤口愈合迟缓等。(6)其他:如精神失常,有癫痫或精神病使者禁用或慎用。2、(1)医源性肾上腺皮质功能不全;表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。(2)反跳现象;突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

半合成青霉素有哪几类?五类;各举一代表药!(1)耐酸不耐酶青霉素:青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素:甲氧西林。(3)广谱青霉素:阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林。(5)抗G-杆菌有效的青霉素:美洛西林。

比较一代和三代头孢的不同作用:第一代头孢菌素,对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强,但对耐甲氧西林的金葡菌不敏感,对革兰阴性菌的作用弱于第二、三代。对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。第三代头孢菌素对革兰阴性产生的β–内酰胺酶有效高的稳定性。对革兰阴性菌有较强的作用,强于第

一、二代。对革兰阳性菌的作用不及第一、二代。第一代头孢菌素大剂量使用时可造成肾脏毒性;第三代头孢菌素对肾脏基本无害。第三代头孢菌素类可透过血脑屏障,胆汁中浓度也高。 9、 10、 11、 12、

6、 哌替啶作用、用途:1)中枢神经系统;哌替啶主要通过激动中枢的B受体发挥作用,十分钟后出现

镇痛。镇静作用。2)平滑肌;能提高胃肠道和胆道平滑肌张力,减弱胃肠道推进型蠕动。

临床应用;1、镇痛;哌替啶适于各种剧烈疼痛。2、麻醉前给药和人工冬眠3、心源性哮喘。

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范文十:硫酸阿托品的临床用药及相互作用浅议

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中m医国药 南 2指 0年 608 月第 6 卷第6 期

G i f  h d ia, Jn   0 V, 6N6 u e Ci Mei n ue 08 o,o   d o cne 2

70

酸阿品的托床用临药及互相用浅议作

王 斌

复 【】 要酸硫托品为阿抗碱药胆用作泛广 除平解滑肌痉的挛 (摘 对 处痉挛于态的状滑平肌 ,解作痉用明 显其,对中肠平滑胃痉肌挛解缓效  最果好。大量能解除剂血小痉挛管 ,善微改管血环循 )抑制腺体分, ( 胃酸泌泌分影较响 小对,汗腺唾液腺和分最泌敏感 为)对 解,迷I走神 经

蜍 对脏 的心 抑制, 使 跳心加 快,散大 孔 瞳,升高 压眼 ,兴奋呼 吸 中枢 。  【 关 词键 】 酸硫 托 阿 品临 用药 床 相互作 用

中  图类分号 :R7 .2 9 19   文 标识 码 献A  : 章文编 号 :1 7-8 9 ( 0 680 0 0 -  6 14 120 0 -) 172

1 临床用   11用 于各 种途心 绞脏   .痛如 胃 ,肠痛绞 痛, 绞痛 及肾膀胱 激刺症状 对。 门痉幽 挛及 绞

24 胆抗休克  .

补在量容量充 前提下的 ,般为 一 0 g 2  ̄ 5/g用 5% 葡 .  m, . g ,m0 40 k0

萄糖 注 射液 稀 后于 5释 分钟 0内静 ,注 1~ 2~ 每1 OO 钟 分 ,1到  次 出现 直 色面潮红 孔,中度 散大 , 瞳 收 压在缩 .1P (0 Hg以上 m时 ,0 k aSm 6)   逐渐 减量 至应用。   25 于 用一阿斯 综合 征 mg, mg 注 ,. 1- 静2以后 每 3 分 钟 静注 l , mgO

痛效疗。对消化性差溃疡宜与组胺 H受2 阻体碍剂及碱弱l制 药酸  生

合联 用使。

1 2于 麻醉 用 给药 前 减少 麻 醉过程 支 中气管 粘 液 分泌, 以防 呼吸阻

.塞

及吸入性肺炎,可清并除吗啡 对吸呼的抑制。除解走迷神经兴 奋

性,可防止 硫酸妥 钠 的喉痉 挛 。

13  用 于眼科

.显效后

2 —小时 l4, 直发作至停止 ,2 gm 小时不复发为4止 。

26  用于 哮喘 持 状续态 , l -3. m g mg 于 溶 l4 m 理 盐生水 进, 雾化  吸行 入疗治 O1钟 分,其疗效 可持 续 3 ~ 小5时 。

3 不反良应

1 虹疗膜 状睫 体 ,炎 使散瞳大 ,睫 状肌 的得 到 弛松休息 ( 治 调. 节麻 痹 ) 达 到炎消止痛 并 预防虹 膜 晶与粘体 连的 目的 2。用 儿 于  童 , 验光 配.镜前散 瞳 。近 年 用 乙有醚环戊 及 托 品酰 苯胺 短等时 作 用 瞳 散药 以避 免,阿 托品 光验 镜配 后病给人

带 来 长 间的时 畏 和视光力 模 糊  不等愉快 感 觉

1 。抗 克  休.4

31常 见 干1 ,心 悸,瞳孔 散 大视 力,模 糊 皮, 干肤燥,体 温 高 升. : 3

尿 潴及留 等。

3 2量剂 大或 儿童 误过食 曼陀罗 果 ,.洋 金 花及癫 茄 果等 性 急毒 中时, 除加  上 述重症状 ,外 有兼中枢 经 神兴奋症状 如 躁 不烦安 ,谵妄 ,   以惊 至厥 兴。奋 度过转 入 制 ,抑呼吸 困 难,可 致死 。亡

对 暴 型发行流 脑 性脊 髓炎 膜中毒,性 痢疾 及 中毒性 肺炎 等 所 致 的 感染性 克 。在 补 休血 容足 的 前量 下 ,提 用大 剂 量 可阿 品托治疗 ,   以 除小 解脉动痉 ,挛善 微循 改环 使压血 回 ,升 善改症 状。   15

解救 机 有酸 酯 磷类 毒  .

中阿品托中毒的 救解要主对症理 ,如处小剂用的苯量 比巴妥使 之镇静 ,并 人作工呼和吸氧给等必。要,外周症时状可新用斯 明对

的。抗

药4 相 互作 物用及 注意 点

可  迅 以 速缓 有 机 磷 酸 解酯 类中 的 毒 M 碱 胆作用 的 症 状和

中枢 经神 状症, 能不 控 心 制 及 跳肌强 直 烟等碱 样 作 ,亦 用不 能消 除

1 胆碱4酯 酶 抑制 剂 (斯 新的明 , 扁 毒碱 豆及)大 量 维剂素生C . 如 , 可

减弱阿 托品 的 作 。  用

的原 毒因因。 此当度中以 中上毒时 , 应时同用应碱胆酯酶活

剂复。  2剂量 与用 法

42抗 组胺药 ,吩噻 嗪 类,三环类抗 抑 药 及 抗震郁颤 痹麻 药( .如苯  素海 ,也具) 有抗 胆碱 的作 用 。增 可强阿 托品 的 外 周 中和枢 作用 。  43 格 米鲁特有 阿托 品 样 用作, 阿托与 呈协品调 效 应 。使用 于肠 胃.   痉 性挛 疼痛 有伴失 者眠

21常用。量 , 皮或下 注 静, mgOO 5 /,Om gmg 日 。 ..-. 3 - m 次g. ~ / 3

极 量皮, 下静 注或, l 。/儿幼 耐 受 差O2 ̄, 0g 可中 毒致 死 。g次m. 1m g

1 ,服 Ogm Og次 m,3 次 : / 3. . / ̄ 3 日5, 饭前 服。 极 量,l / , 3 g gm次 /m日 。J,每次 O l/g   h b,. mg。 O k2 2醉麻 前给药 皮 ,注下 射0 5 。 ..mg

4 4胆抗药使为碱胃排 空减慢,地 高幸溶片缓剂的吸收可因而增率

加约 3.% 。  O

4 普5萘 洛 尔可拮抗 阿 托 品 所 致心 的过动 。速 .  6 4吗啡及 哌替 啶弓起 的 管括胆约肌 痉 及挛胆管 输尿 , 管平 滑收 肌. i 可 缩 被托阿品 拮抗 两, 并者有 协 同止用 痛的作 用

。  47O ‰ ~‰浓度 离 酸钾锰不 能破坏 阿 托品 , . .1 2 不 用宜 中于时洗毒胃。   48 阿 托品 抑制 胃肠 蠕 动后, 可增加 离镁子 的吸 收 , 有 过量引  , .起   枢 抑 的制危险 ,硫酸 镁 用 忌 阿于托品 中 毒 的后 导 。泻  9 4 高热 抽, 搐躁 烦者 , 率在 10心 以上次 以, 老及 年人 及心功 能  .0

不全者 慎用 。

23有 机磷 酸 类酯中毒 ,轻 度 中 者 毒肌注 5O ~1 m / ,   .2. mg g. 次O~ 3次 /日中度 中毒 者, 肌 或注 静 l g 注gm次 ,10 2小 ~时。病  m~ 2 / 次. /5情 好转 后 酌 减情 量。重 度中 毒迷昏 者,早要 足期量 应 和 反用 持复   使续 。用一般 静注 mg, ̄ 每,1 3 分 钟~ , 1 出 现至 阿品 托化   /2 O5次 直 ( 潮面红 瞳 孔,开 散始大 腺 体分 泌, 减少 , 干口及 度轻 躁 动 不安 颜 等

症状 )时 ,可改 每 3为 ~ 4O O分 静注钟 lg以m维 持之。如 中 症

状 复 发可,按上 述 剂 量 重复注 射 , 要 必时 2 时总 量至可 5m 。 4小 0g

彻底根治需还并应用胆合酯碱酶活复剂 。

河南

省 医技 师药 院 学 70 3(  4 5 )

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c1 8 0

1 4青光 眼前, 列 肥大 及 幽 门梗 塞者腺 禁 。用 0  .

堕  囤南 2 年6 第60 垫0 月 8卷第 6Gi  C  ic eeJ 2n0, o o,   期 e f u ah i ,d u0e V86 N6 d o n iMn

参考 文 献

41 眼 科用 于 滴时眼,应 按住 以, 免流入鼻 腔吸收后 引 起中毒。 -1   41 个 别道 胸报 腔给药治 疗 窦性心 动 过缓 是 可发 快生 速 性心律 失  2 常 乃. 至颤室 应, 予意注 。 5

制 及剂 规  格片 剂: 03 注。射 剂 l :0:m  gm l :l ;lm g  .mg l .ml2 l mg m:5 。5

]张1路明 等 . 《 药用 物 临 学》 床实 长, :沙 湖南科 技 出社版 ,  2 0 6, ~528 05:1 9 0  【2 王1 等 .可《 家国基 本药 手物 册》 北 京 ,:北京 学大 版出 社,

20 ,9 ~221 04 1: 20

香丹射液注疗治心病心绞冠痛疗效观的 察

朱 义

永【

摘 】 要目 :观察的香丹注 射 液 疗治 绞心痛 的 临疗床 目效 的将 0例 患者1随 分机为 疗治 组对 与照 ,每组组 各6 2 0 例 治疗 组, 给香 丹注 射 予液治疗 , 对照 组常 规治疗 , 观其 主察要症 、心 电图的改 变状 。结 治疗果 周 后治2疗组 与

对 照相 组差比异 有显 性著 <( .或 (< .1) 。 0P 0 P50 ) 0 治 疗组在 缓 解心冠病心 绞痛 症状 及善 改 心电方 图均面优于 对照 组。  【 词 健】心冠 病关 心 痛绞香 丹注 射液 ( 括包 参 降丹香 )

文  献标 码 :A识  文 章号 :编 1 -8 7 9( 0 86 81  0 1 1 642 0 ) 00 —0- 2

图 类分号:R 7 . 239

科我 自 0 年 2 一027 2月香用丹注 液射治 疗冠 病心心绞  05 月 2 0 年

床 显临 效 痛: 基本 消或失 绞心 痛发作 次数 减 少9以上%, 心绞 0

痛患

者6 例 ,得 取好 较的疗 效临,床效 报果 如告下 : 0  资

料 目的与

基 本用不酸硝油 ;甘临②床有 效:绞心发痛作数减次少 6% -0  0 9%,

硝 甘酸用油量 减少 1 2以/ 上; 临③无 效 :床达未到 有 标效准 。  心 电

图疗 效 断判标准

组 1本 0选入 例病 均我系 院内科 诊 门和 院患者住, 按照 《  2例 内

学科  五版( )断标 准 认将 10确诊 断 冠为 心病 绞 心痛的病 人 第  诊 例 分 2两为 :组治疗 组 6例 ,男 3 ,女例 2 例 年, 龄4 2  平均  0 6, 4 O7 岁 龄 5 岁 年病 程 ,1 一月,心 痛绞 位 部以胸 后骨多 (见5, 6 个6 年 7%)  疼痛 性心 质痛绞为 主( 0,发作 数次 最 每第多 8日次,最少 每周  8% ) 2以,每 发作 日2 居3 多( ,0发 待作续时 最 间长3 分 钟, 次 —次8 % )   0最短 3大,多在 2 5钟 分 之 (5 间伴, 随状 以症 心 慌、 短气、 秒0 — %)6   力乏 主为 (0 ,西 分型 医稳: 定 4型 9) %例8 (0 , 稳不定型 1  8% )2例 0( 2%) ,心绞 痛作 发度 : 轻度程2 例 0 ,(4 %4 )中 度3例 (0 0,5% )

度重6例 ( ;0 照对 组6 1% ) 0人 ,男3 例 女, 2 例年龄,4 — 582 6  岁1,平均 年龄 5岁 病程 , 月2 一心绞痛,部位 以胸 骨后 见多, 3个 年6

①临

显 效床:静息 心 图缺血 性症电 恢状 复 常 正②临;有床 效:

TS 下段移 疗治 后回升 05 T波,倒置 浅达 5 %变以上或由平坦  . Mv 00

变直 ;立临③ 无床 效: 未达到上 标准述者 ;临 ④床 加 重sT 段T  、  波 化变加 重  。结

组两 临 疗效床 较 比:① 心以绞 疗痛 的 比效 较包, 缓解 心括 绞

症状痛的疗 效 ( 见 1表) 心绞痛 发及作频率 变 的化比较 ( 见表 2 表。 )

治, 疗组 显效

4 ,例效 1 例,无 4效 例, 有效 总为率9%; 示 2 有4 0

对 照组显 效3 例 ,效有 1 例,无 效1 例,总有 效率 为7 %表 2 ; 2 08

示 :治 0组 疗效 显 4 例有,效 1 , 效 2无 ,有总效率 为 9 % ;80 例例 6  对 组 显效照3 例 , 1 效 例,6 有 0 无效 1 ,有 率为 效7%心绞;  4例总 6 痛改 总有 善率 治疗 组效 高对于照 ,两组组 间 比较 , 异具差 显有著

(性< . P 00 。 ) 5

3 ,以疼痛为 主(8 ) 7) 7%%,发作 次 数最 多每日7次 ,最少 周 每1  次

,每 以发日 作2次居3 多 ( 1 作, 持 2续 8 %)—发 分0钟, 最 短 30秒 ,  多 大 5 2钟(6 ,   分6 %  )

伴症随状 以心 、慌 短气 、 力 乏为主 8( ) 医 分型 稳 定:型 8% ; 5 西(3 例 定, 型 5(7 0 8,% )不稳例 1 )%绞 心痛作 发度程: 1 例度( 0, 轻 55%)

中度 1 例 (0, 度 3例 ( 0。 组病两 例 性别年龄、 病、 程 、 24)% 重%1

)两组治 疗 前 对后 血  缺 心电图 疗效比较 。 3示 表治,疗 静息 前

心电图有 s _ T

改变T, 每者均例与疗结束时心电程图比 , 较对组照心

电改图共 3 0例善 ,总 效率 5% ,治疗 有组心电 得到 图善改 共有 的 04例 ,总 有 率 效 7,% 心肌缺血 善 总有改 率效 治疗组 于高 照对 组 2 ,

0心痛 部绞位、 性质、 发作情况、 组分 分 、型 基本相 似,具 可有 比 。  性治疗

目的

异差著 (<显. P 0)1 。0

组两均 出未现明显 不良 反 ,应亦无血 尿及 肾功 能变改。  讨 论

两组 病 人均 用 采相 的同 常 疗 法 规:急 性 发作期 给 予 硝酸 甘油  0. - .0 3 6m舌g 含下服 , 解缓 给予 期 硝酸 异 梨山酯 5 mg1口 服, 30-

次/

, 时 同给予 阿 匹林 5m司g口服 2次/ 天,0 日 ,者 给予重吸氧 或

冠状 动粥脉 样 化硬性 心 病是脏指 状 冠 动粥脉 样化硬 使 管狭 窄血 或 阻 塞或 ,() 因冠状 动 脉功 性改 能变( 挛 )导致 肌心缺 缺 血和 痉 氧 或 死而 引坏起 心 的脏病 心。绞 有发痛 作性 胸骨 后 疼痛 为,一 过性 心

供 肌不 血足 起 ,相引当于 祖 医国 的 “ 学 ” 痹 胸。

酸油静甘等治疗滴。疗组用治丹香射液注,次 2mg每加 入 5 0

%葡 糖萄50 中静滴 ,连 用续2 周,对 照 组 每 日 化极 液静 滴连, 0 lm

2续。   观察 周指标

国 祖学医认 ,为 冠心 病

、心绞痛 即胸 痹 系 由心 脏 阴气阳血偏   虚以 及 凝寒、 热结  痰阻 、气滞 瘀血 等因 素而 引 起 ,无 论何 因

最察 观疗治后 的要症主 状 伴 随症、 状、心绞 痛发 频作率 、心 电 图

的改 变。

心冠 心绞病 症 痛状 效疗判 断准 标河南省

康太县马 卫 厂 生院 ( 6 4 2  41 )

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/E6F14EA06AEFF5EB.html