阿托品的临床用途

阿托品的临床用途

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范文一:阿托品的临床应用

阿托品的临床应用

1、 解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等,疗效较好。可

治疗遗尿症。

抑制腺体分泌:麻醉前给药,也可用于严重盗汗。

眼科:(1)虹膜睫状肌炎。(2)验光配镜。

抗缓慢型心律失常:如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

抗体克:中毒性休克,解除小动脉痉挛,改善微循环,增加重要器官的血流灌注,应同时补充血容量。 解救有机磷酸脂类中毒。

肾上腺素的作用与临床应用 2、 3、 4、 5、 6、

1、 心脏:作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心

肌的兴奋性。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加,引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起室颤。

2、 血管:小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张,也能舒张冠状血

管。大剂量时,所有血管收缩。

3、 血压:使收缩压升高。

4、 支气管:舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管通透

性,有利于消除支气管黏膜水肿。

5、 代谢:提高机体代谢,升高血糖,使血液中游离脂肪酸升高。

临床应用:1、心搏骤停;2、过敏性休克(首选);3、支气管哮喘;4、与局麻药配伍及局部止血。

3、β受体阻断药在心血管系统中的应用:1、可用于心绞痛和心肌梗死, 阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血,对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死,两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常,能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭,能缓解症状,改善预后。

4、氯丙嗪的作用和临床应用:1、中枢神经系统作用:(1)镇静和抗精神病作用;(2)镇吐作用;(3)体

1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,2氯温调节,○不仅可降低发热机体体温,还能降低正常体温;○

丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化,在高温环境中,可使体温升高;环境温度越低,其降温作用越明显。(4)增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用:能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用:使催乳素释放增加;减少卵泡刺激素和黄体生成素释放;抑制(ACTH)的释放,使糖皮质激素释放减少。临床应用:1、精神分裂症;2、呕吐和顽固性呃逆;3、低温麻醉与人工冬眠。

5、吗啡作用用途

1、对中枢神经系统的作用(1)镇痛和镇静:主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。(2)抑制呼吸:治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,也能抑制脑桥的呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,每分通气量减少。(3)镇咳作用:抑制咳嗽中枢而产生显著的镇咳效应。(4)缩瞳、催吐及其他。

2、兴奋平滑肌作用:(1)胃肠道:治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌,造成便秘(2)胆道:诱发或加重绞痛。(3)可导致排尿困难和尿潴留,可引起支气管哮喘。

3、心血管系统:引起直立性低血压,可使脑血管扩张而致颅内压增高。

4、抑制免疫功能。

临床应用;1、有强大的镇痛作用,易于成瘾。2、心源性哮喘:是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳;镇咳作用强大,但易产生依赖性。

7、 β受体阻断药为何可以用于治防心衰?

1药理作用;阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌氧好量减少,改善心脏功能,减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流,避免线粒体损伤,保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目,恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的β受体,减少肾素释放,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能,使血管扩张,减轻心脏负荷。同时防止和逆转由AngⅡ和醛固酮介导的心肌和血管的重构,

有利于心功能不全的恢复。

临床应用;β受体阻断药对扩张型心肌病、高血压、心脏病、缺血性心脏病等所致的CHF有一定的疗效。需要长期用药,从小剂量开始。

8、 抗血栓栓塞性药有三类各举一药名。答:1、抗凝血药:肝素;2、纤维蛋白溶解药:链激酶;3、抗血

小板药:阿司匹林。

利尿药的不良反应:1、水与电解质缭乱:表现为滴血容量、低钾血症、低钠血症、低氧性碱中毒等。

2、耳毒性:表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至发生暂时性或永久性耳聋,与剂量有关。3、高尿酸血症。4、其他,胃肠道反应。

糖皮质激素的不良反应;1、长期大剂量应用引起的不良反应:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、水肿、多毛、痤疮、低钾血症、高血压、高血脂、糖尿病等,即向心性肥胖或库欣(Cushing)综合征。(2)诱发或加重感染;(3)消化系统并发症;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。(4)心血管系统并发症;可引起高血压和动脉粥样硬化。

(5)骨质疏松、肌肉萎缩。伤口愈合迟缓等。(6)其他:如精神失常,有癫痫或精神病使者禁用或慎用。2、(1)医源性肾上腺皮质功能不全;表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。(2)反跳现象;突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

半合成青霉素有哪几类?五类;各举一代表药!(1)耐酸不耐酶青霉素:青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素:甲氧西林。(3)广谱青霉素:阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林。(5)抗G-杆菌有效的青霉素:美洛西林。

比较一代和三代头孢的不同作用:第一代头孢菌素,对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强,但对耐甲氧西林的金葡菌不敏感,对革兰阴性菌的作用弱于第二、三代。对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。第三代头孢菌素对革兰阴性产生的β–内酰胺酶有效高的稳定性。对革兰阴性菌有较强的作用,强于第

一、二代。对革兰阳性菌的作用不及第一、二代。第一代头孢菌素大剂量使用时可造成肾脏毒性;第三代头孢菌素对肾脏基本无害。第三代头孢菌素类可透过血脑屏障,胆汁中浓度也高。 9、 10、 11、 12、

6、 哌替啶作用、用途:1)中枢神经系统;哌替啶主要通过激动中枢的B受体发挥作用,十分钟后出现

镇痛。镇静作用。2)平滑肌;能提高胃肠道和胆道平滑肌张力,减弱胃肠道推进型蠕动。

临床应用;1、镇痛;哌替啶适于各种剧烈疼痛。2、麻醉前给药和人工冬眠3、心源性哮喘。

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范文二:阿托品的药理作用和临床应用

1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状

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范文三:阿托品在临床兽医上的应用

8 兽 医临 诊  4.

Lvs O KA D PL Y|D R RYs  5 N |E了 c N o  UF N T U o 0

阿托品2在床兽医上 临的用应

邓 碧 慧  (南 红省 州河 元县阳 畜牧兽 医局南 沙 畜 兽牧医 站, 南   阳元6 2 0) 云 云   6 4 0

32

疗 猪治寄生 虫 病 _

若猪感 蛔染虫 病 轻 . 则阻 胆塞道

肠 道 , 则 在 采食时 突 然 现 倒 地出、 重

叫 呜 挛 、 、 肢踢腹 等疼 痛 象现。   痉应后

定 期 驱 体 内除寄生 虫。 发现 若 腹 症  痛 , 状及时 皮 下注 硫射 酸阿 托 品 症.   待应

状缓 解后 ,天 再 驱虫, 虫药 阿 维 用 隔

中驱分 图类号 8: 1 ¥

5文

献标识 码:  B

章编 号 0 :80 1 (12) 0 —82 1 0— 44200 0— 0 4  0

摘  阿要 托品救 治有是磷农机药中毒的首选药物 。它 能抗 对乙酰胆的碱

毒   碱草 样作 用 ,解 除 乙酰胆 碱 对呼 吸中枢 的抑 制 和支 气 管平 滑肌 的 痉孪 .制   腺 能

菌 抑素 伊 或维菌 素 ,注 1 , 用左   旋 次 或

皮唑咪, 料喂 服1。 拌 次  33 治 疗肠胃 扭 转.

体 的 分泌 。除 水肺 肿。 机 磷有 农药 中 病 人 毒普遍 公认 的治 疗原 则是 : 期、 量 、 消 早足  反 复、 续和 快 阿速 品托化 。 床临 现 发, 经 阿托 品持 应 用的过程 比较安 全。 有 量剂过 只  时. 大出现中毒 现 象 。 阿 托 品的用途 比 较广 , 泛格便 宜 。 应 用且方法 和 运输 都 很 价 而

便方 ,以 床 临上 可 推 广以 用应于 种 各疾病的 疗治。 所

手用沾 风 油精 按摩 患 腹 胀猪  部位, 时同用 肥 皂水 通 便 。在 且此 先 前并 皮 硫注 酸阿 品托。 以便尽 快 松 胃驰肠  道 平滑 肌,除 痉挛 , 轻 腹 , 后痛  解 减然

赶 舍外出运 动 ,至排 除 粪 尿、胀 消失  腹 症状 或大 减 为 轻 时止 。为

34治 疗 菌霉性 肠炎  .

键关   阿 托 词

有品机 磷 农药 毒

中解 毒

阿托 是 一 种 品 用作于 传 神 经 出

反 复 应用阿 托 品 可治疗 家 畜 拟胆  药中碱。 如果 毒 与 磷定解等 配合 使 用  ,则 可 于用有 磷机 中毒病 的 他例 救, 效

系梢 统药的 物 能 ,够阻 断副 交感 神 经

兴奋引 起的 效应。 因它 能为 拮抗 酰乙

因猪喂 霉发变 质 饲料 。时 间 可

长发生 霉 菌性肠 炎, 致 腹 泻 加;强 管  导应理, 喂 质 饲 料 , 同时优 注皮硫酸 阿 品托  缓 解 腹 、痛轻 腹泻或 停 止

腹 泻 , 少 减减

碱 对胆 副 交 神 经感 和 枢 神中经 统 系 症

状,能 兴 呼奋 吸枢 中 。抗呼 吸 中  并 枢 的对制抑, 但临 床 上 因常阿 托 过 品 引 量 起 中 毒 反跳 情 况 导 或致 救 抢 失 。败

1 理 化性    质

切。 实

24不 良 反 应  .

见 口干、 、 悸心 孔瞳 散大 、 力 视

糊、 皮肤 干 燥、体 温升高 及 潴尿 留  等。

剂 量 过大 等 急性中 时毒 除 , 加重

掉 膘.以利 机体恢 复 。  35有 机磷 农 中 药 毒的解毒  .3 1 临 诊5症 状 :多 数 病 牛 精 神 沉   ..  郁 , 。食 偏温高 或 高 不个 。别 由 于 不 呼 体吸喘 促现 象, 现出 液 刺 激 咽 喉痰, 遂   发生剧 烈 咳嗽, 咳嗽 后鼻 腔 喷 射 出带  血

的粘液 躯. 背 部及 臀部 出 汗 . 液 汗

本品为抗 胆 碱 药能 .与 M 碱 受胆

述上 症状 外, 兼有 中 枢神经兴 奋症   如状烦 不躁 安 , ,妄 至惊厥 兴。奋 过  谵 以 度 人转抑 制 , 吸困难 。 致 死 。 呼 亡可  3

阿 托品 使 的用

结 体 合对抗。乙 酰胆 碱 和 其 它 拟胆   碱药的 毒 碱 样蕈作 用 :除 平 滑 肌 的痉 解   挛、制 腺 体分 泌 除、迷 走 神 对 经心   解

脏 的抑 抑 ,制 心 跳加快 大、瞳 孔, 使 散 升  眼高压 ;奋兴呼 吸 中枢 临。床 用 于: 抢

31 治 疗 猪传 染病 .

湿 透 被

毛. 的有 表现 兴奋 时 出 现 神经  症状 , 横而冲 直撞 ,而 头偏 朝 边一  时

围时着圈 圈 转根 。据发 病 情况 步 初诊 断

救感 染 中 性休 毒 ,解克 除 有 磷机农 药

中 , 毒斯综 征 和 合脏内绞 痛 。可用  阿

113 治 疗 仔 黄猪 、. .白 痢:肌 注硫

在酸庆大 霉等素肠道 菌消炎药时 。 抗结

机 磷 中有毒 。  35 2治疗 : 病 畜 情 病轻 重 阿。  . . 视 将 品 静 脉托滴注 , 连 给 续 ,药 病至 畜 出

直 现口干, 搏 有力, 视 粘 膜 转 红 , 心可 呼  吸平 缓. 汗停 出时止 ,药 可量适当减 少  或停 .止 少 照 时 正 常的每 隔 5h4 减   给—  予 维 量 .持 续1 2 d 以巩 固疗效 。 持 ~  , 在应 用 阿 托品 的 同 时 ,静 注安 钠 咖、  碘

于 麻前醉 给 药、瞳或 治疗 膜角 、 散 炎虹

膜炎等  。

2阿 托品 的作  用

合 皮下

注 射适 量 的硫 酸阿 托品 溶液 。   松 可 驰 道肠 滑 平肌. 减缓 道 肠粘 膜  分泌液 , 稀体 粪成 条 变 软粪 状。使   3

2 治 1 疗 传染 胃肠 性炎和 流 行 性

.-腹 泻: 该病药物 治 疗 要主 采肠用 抗  菌道消 炎药 .者 用重适 量 5 葡 萄 % 糖 生理

2   抗1休克 作   .用

剂量 的 阿 托 品, 脉 注 射。 静 能够

解   除管血痉 挛 而 使其 扩 张,增 加 血   灌液注 量 。缺 血 得 到改 善, 使 用于中 使 可  暑 、毒 等 中引起 的休 克 在补。 量 容量充

前的 提下 用, 5葡% 萄糖注射 稀液 释   后0注,静 瞳孔 中度 散 大,渐 减 至应 量

用逐。

盐 水、生 素C 、碳%酸 氢钠 进 行 腔腹 维 5 射 注或 静 补注 充液 ,同体 皮时下 注 射  适 量的 硫 酸 阿 托品 。 除肠 痉 挛道, 解 起 着镇 痛用。作  31 . .疗治仔 猪 副 伤 寒 :若 发猪生  3仔副 寒伤, 拉常 恶 且臭 带 粘有膜 及 混  血 有 的液 稀 粪 剖. 检时 肠粘 膜 道 有还   症炎及血充 、 出血 主要 。 采用氯 霉 素 、 复

磷啶 化 、可的松 、 氢01 %葡萄 糖 等  。 部分 养放 的 猪常误食 喷施 有机 磷  农 药的蔬 菜 叶 穗、 等. 而 致 有导 机   稻 从 磷毒中。 中毒症 状 为 口吐 白沫 痛 、、 腹  四肢 痉挛 、 孔 缩 小 等瞳 。采用 特效   应

解22

抑 肠 炎  _制

严在重 肠 引 炎 起 腹 时泻 .下  注皮

毒 药“ 解 磷 定” 注 肌 或 于溶1 葡% 碘 , 0

萄 糖 静注 。 同时皮下 注 射硫 酸阿 托 品   ,可扩 瞳孔 大。二 者 合结, 效 倍 增 。

3疗3 解5毒 后的护 理 : 做 好口腔护  . . 理、皮 肤 护 理由 于 应用 大 量 阿托品 。

阿托射, 配合品内 抗服菌素或胺类磺 ,  可

以抑 肠制蠕 动 而止 ,泻 果好 很 效。  2

3解毒 作用  .

稿 日期 :收O O 0 一8 2l一 l 1

新方诺 明、 诺 沙 等 抗 星菌消 炎 药 ;   同

恩肌 时 止 血注 ,药 必 时要用 适量 硫的酸 阿托 品 皮 下注射 .减以缓 肠 道 蠕 动 .

减轻肠 道 粘 膜磨损  。

使患 出现 畜 肤 皮燥干 呼, 吸 分道泌 物

兽医 诊临

.5. 8

减 少 .对

口细腔 菌 杀菌 的抑 菌能 力 下  降 .引起口 腔感染, 用 开 温 湿水  润 易 口腔可, 身擦 。澡做 好皮 肤 护 理,   持全 保

f右腹 部) 鼓音 , 诊肠音 减 弱 或消  呈听

香碱 2 4 皮m 下注 射 作 拮 抗解 毒 ; ~ L)(  3 用

2 5 盐 氯 丙 酸 嗪8 1   L 肉肌  注 . %~ 0

失m ,严 重 者体 温下 降, 昏 , 搐迷、 觉   抽

感运 与 麻动痹 ,吸浅 表 , 粪 停 止 , 呼 排 排  困难 尿 治, 疗不 及时 , 程 过 长

, 马  病

射; )臌 气严 重者 于 右肷部行 肠 穿盲 f 4

刺放 ; (气)用 硫酸 钠2 0g 5 0  , 石鱼

舍 的 清 洁 、燥 、 。应 用 屑阿 托品  干 无时

患畜可 出现 躁 能动不 安. 发 生易意  外 。 以 应 强加巡 , 要 时视可以 绷  所 用必

竭. 或膈 、 肠 等脏 破内 而裂死 亡 。

3 5诊断

. 脂2  加.水 50mL 合1 溶解 后经  0 g0    混胃 管 投服 用 . 松节油 2   加 菜L油 再 0m

1,0 L m管胃投 服 。 0 经

参 考文献

固 定患 畜 部的分 肢 体 , 避 免皮 损

肤伤 。 持保安 静 , 免 噪 音, 减量少   避 不

尽刺 良 激。

63治 疗 原 则 .

根 据

史病及用 情 药况 析 分. 结合

症 等状. 合 诊 为断阿 托 品 中毒。 床 临

5. 综 疗  4治

阿 托

品 毒 的 解中救 主 要 对症 处

【 绪】 正 , 有祥 宏, .海 阿酸 品 在 托 1周 王 赵

硫犬 病临床 上 的 应用 .中 国工 犬 作 .o 5 业 o 2

)(2- 1 9:2

1阿

托 品 有 磷机中 毒应 用 原 则 : 大

多 数 书籍 介 绍 “ 期 量 。 早 反足复 续持”

理. 如用,小 剂 量的苯 巴 比妥 使 之 镇 ,静  给 氧等 必。要时 周, 状症可 用新 斯的 外  明对 抗 : 用 液补 毒、、 心 治 疗  的采 强 方解法, 合 排减气压、 静痉止痛解 ,配 镇

清 肠 制酵等 法 方 治疗 (1。 1葡%萄  1 用0糖 I5 0 0 20m 2 %L 维生素 C 5   0 — 0   ,5 1~ 2 静 脉注 射 ; 用 3)0 Lm f2%硝 酸毛 芸果

快达 到阿 托 品化 后 改 为维持 量 观. “ 中用药. 用察药 中 观 察 一原 ”则指 早 这

期、 足 、 量联合 , 用 药复。 重  3

7 托 晶阿 临 床应 用体 会   _3 7 1冷 痛 下 : 射 注 阿托 品 ,、. 皮. 马牛

f】

海洪 海,涛, 海 渡 2公 公 .公阿 托 的 品临床 应 用.

中国 报 刊 学

ca ,s0 95ls /2 0.

ht:

ww CwC c x/ /t /w. . w1 pl/C n

[】 3 辉胡忠 .阿 品 托临 床 应用体会 . 海 畜 牧

兽青医 杂志 , 05 6: 4 2  2 ()2 ~04

~0m ,、   g— 其具固 有   松 5 3g 猪羊2 4 。 驰 平m滑 肌作 .用 合 安 配 乃 等镇 痛 近

药治 本 疗效 果病 好 更  。

7_. 奶牛 子 脱宫: 子宫 脱 时 整 复  2 在

过程 会中出现 强 烈 努责 而影 响 整 复 .

而将 适 量

阿托 品滴布 于 子宫局 部 .

可医兽基本诊疗技术之织组射注法 马

绍  飞

南省丽江 市 胜永县 三川 镇畜 兽 牧站 ,医南  胜 永 云云

604  72 7)

解 努缓 责症 而状 利 于 复整。   3 73 腹 泻 、疾 : 托 品配 合 抗   _生 痢.阿 素治 疗 该类疾 病 果,最 佳。 效

圈分类 号 :81 5 ¥

标献 识码   :

B文

章 编 号:0 8 0( 11) 028- 2 10 4—4 20   —500   0o 皱

褶 . 右手 持 针 头与注射 部皮肤 成  水

织 注组 射 法是皮 内注 射 法、 皮下  注 射 法 肌、肉注 射 和法 脉静 注射法  的总称 。它 具 以有下 注射 优点 :1药 液  )

直( 注接 组 织 入 内可 . 避免胃肠 道内 容

使 用

的 注 事意 项

平 ,

决不 可 超3 o过 。射注后 往 往 但  角0成 丘 疹样 隆 ,起注射完 毕 后 用酒 精 棉

轻 球针压 孔 。

1 3 查检 是 否 入注 皮 内  .

14 适当 控制 用药 次 数 和 用剂 药 量。.

若 生 发阿 品中托毒 可 用, 硫 酸 斯 新 的 明

毒及物 碱 等酸 的 响影 ; 药 物2凑 效 迅  )( ;速3药 量准 , 确 省 物药; 4 某些  ()节 ( )

药物 以难 达 到 局 部的可 直 接注入  药液 。 织 注 射法 兽是医诊 疗 中最 本基、 组

注射 时 若 阻 力小 说 ,明针 尖 注 入

42

在治疗 猪 胃肠扭 转 时 , .应慎用 。

3 4 中 氟 使毒 阿用托 品 治 疗会 加 快   . 亡死。 氟中毒 瞳孔 大散 ,因 阿 托品具  有 瞳扩作 用 ,禁故 阿 用托品治 疗 中。毒 氟  用 使 解氟灵 百 和 毒解 效, 果确 切。另  外 , 中 毒程过 能中 降低 血钙 .氟 运 用 故钙制 剂 提 可高疗效 。 5 阿 托 品中毒

皮 下 ,应

新 注射 重注; 射时 若 阻 很 力大 。

明 针 已尖注入皮 内 。说

2 下 注 皮 射法

最常 用而 又最 重 要 注 射 的方 法。 者

笔 经过 年 多的 践 实 . 将此 射 法 归 注 、 现

总结纳与 同行 相 互 交 流 。  1皮 内 射 法   注

是 药 把液 接 直注入 到 下皮 疏松 结 缔组织 。内 凡无是强 刺 性激、 易 溶 解的药 液、 菌 、 苗血 等均 可清作 皮 注射下   2。 1射注部 位 的 择  . 选

于用疫苗 、 苗 态、 反应 实验, 菌变

菌 素过敏试验 等 剂量。 O在   以其 m.L 55

1阿 托 品毒 的原 因 中

.任何

地 方 下皮 均 可注 射但 . 了   安全 为、 。便 方一般 选 皮下 疏 结松缔 组 织  最

疏 松 位部,即皮 肤 较薄 易 动 移 部  的 ;位 惯大于家在颈畜侧 、 胛方后 、 肩 习 肘  关 后节方 等 位 部 ;猪大大 致 在 耳根 ;  小 猪 腋在 窝 部或 内股侧 ;鸡在 翼下   皮 的 下或 胸 肤 部皮 下腹。

22注 射 方  法.

下, 在

真皮 表与 皮 之 间注射。   11

注 射 部 位选的   .

择一

洗 胃

不彻 底 托阿品 的 首 次 剂   过量 大, 并 脑水肿 存 在 。合

25 床临症   .

般在状皮 薄 毛无 部位 马。 上 在唇 ,

、 羊牛在 尾 根面 腹 在 . 耳 根。 只但 要

猪病 马 多呈

轻度腹 痛 。 欲 废食绝 , 饮

增加 欲 口,腔干 燥 ,视 膜粘潮 红 、 瞳 可

作 操便方, 在 体任机何 部 位 注射 可

以均。

孔扩

大 肷 , 突 部起 ,围 膨大 .高  右 腹 尾抬, 常 作 粪排姿 式而 无粪 排便出 门 肛 , 紧 缩, 、 增快 .脉 搏 及 呼 吸次 数增    C

加 跳 ,马 兴奋 不安 ,肉震 颤 ; 患肌 叩 腹

诊2 1注 射 法方  -

部 规常 毒 ,用左 消手捏 肤 皮成 收

稿目 期0: 1 9一t 2 0 — O2

局部常 规 消 毒 .手 左 、拇 指 把中皮  肤 向 外 向 上起拉, 食指 下压 ,成之三  使

角形 窝 .在凹凹 窝中央 部 底 即部 针 把

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/C4C861C70363094E.html

范文四:中药阿托品的临床应用价值

世界最 新医 学 息信文摘2 0 1年4 1 第卷4第 1 期  ・

药l物与床 ・

中临药 托阿 品临床应用的价 值陈

玮 大(油 田庆总医集 院铁人 团院,黑龙江医大庆 1 6 3 0 0)0

摘 要目的 探讨 :托 品阿的 床临应用价值 。方 对法使用阿托 品的患 者进行临床观 ,察断判阿托 品人体机 能的对影。  响结 论阿 品托可 用 于 治 疗 种 疾 病多,但 也 应 注意 不 良反 应,谨慎 用药。 关键词  :药中;阿品托 ; I临床 用应  中 分图号 类1: 12 8 . 1  5 献标文识 码B :  D I O1 0: .39 6 9 0 . i ssn .1 67 1 — 3 14 1. 20 14 . 0 1 . 1 04

0引

阿言 托品 名又茄颠 碱 、混莨旋 菪 碱来。源 茄于 植科 莨物 菪叶 种和 子 、华山参 根 白曼 陀 、叶 、天罗蓬 子 根 赛、莨菪 根 。  为斜方长 柱状棱 结 f 丙晶)酮 。熔 点1 14~ 1 61 。 易  溶 于 、苯  乙醇 氯、仿 , 溶微 于乙醚和 热 。水 能 与多种 无机 或 有 酸  生成 机溶性水 盐,氯化与 生汞成 红 色沉 黄 …。

淀2. 2治疗律 心常失

托 品 与丙阿泊 酚 芬 太、 尼一 同 用无于痛 工 人产 流术手,   可 抵消 术 迷中 走 经神 兴 奋 作用 ,时 同使心 排血 量增 加 ,  从而起到 定稳心 率、 定稳循 环、 防止 搏心停 止作的用 使,  受 术者 的 全安性 大 增大加 。

2 . 3治肠疗挛痉

托阿 品是 临床上 有 效 常而用 解痉的 。剂 对 4例6肠道炎  性绞 痛患 应用者阿 品托 治疗 , 1肌次 内 射 注 m5g,结果 疗效  著显2 例 3有, 效 40例 , 效无l 。总例有效率 9 8 .44 。  %

l药 理用作

1 . 对外周1经神系 的统响影

通 过察 观侧 脑注室 射 5 0 I 质分 数量 0为. 1%的 托 阿品   对内脏伤 害 受感 经神元 发反诱 应影 的响 。实 结验果 显 示注  阿射托 品 2后 . 0 3 . 0 ~iar ,n 受 感神 元经 发 反 诱 应值 幅减 少,   . 0 ~67. 0 i nm后 诱 发 应消反 ,失 53 .0~4 .0 0m in后,感 受  神 经元 诱 发反应 恢复 。 明在 说内脏大 经 传 导 的神 脏 内 痛冲  动到 扣 达 带前 部 ,感回受神 经 元的传 人 通路 中 有存 胆 碱能神  经元 ,并通 过M 体受起作 l用2 】  。

2. 4 疗胆治痛绞 取 第

胸椎u 棘 旁 4. 5e 处a,选 5 r 5 —.号6针 头 抽 吸 氯丙 嗪 5 m g2 阿托、品 0 . 5 m g,

垂 直入 刺俞穴 ,胆先 行提 插  ,使局 部有 酸 感 胀后觉 ,注 l入 2 液/体 ,再以 同样 法方对  在侧俞胆 注穴入 若 重,发 者, 可 再 重 复1次。

2 . 5 疗 支治气管 哮

阿托 喘品防 治支 气 管哮 夜喘间 发作 本试 ,验对 2 1位 住院  患 者 于, 晚 每1 0 肌 时 注射 阿内托 品0 5 . m g,必 要时 增至  l g m。注射后 当 晚l6 位哮 喘 止 ,5 位 停夜间 状症不 加再 。剧

1 .

2对 中 神枢 系统经 影 的响

剂般量 的阿 托品对 枢中 经 系统神 无著作显 ,用剂 大  量也 兴可 奋呼吸 中枢 ; 接 近中毒 剂 量则 兴 奋 脑 ,大 起引烦 躁 不  、幻 觉安 、 向定障 、谵 妄碍 等症 状;中 严毒重 时,可  由

3 不

良 应 反3 .

口干 1阿托 品常 用量治疗 溃 病疡, 口 干副的作用 以避难免 。剂  量 大增, 副 用作 多更一。 般见 常副作的 是用口 、 视干 力碍 、 障  动心 过速、皮肤 红 潮等 ,极 数少 敏者可 过生皮发疹 反应 。

奋入 抑制 转以致, 迷昏 ;毒 死中亡常 由呼 麻吸痹 所 致

。1

.3 对脏内系 的影统响 1 . 3

. 1  对 心 血管 系统 影 的

卧位 时 注 射 阿用托 品 可 轻 升度压 , 大 剂量时 ,可 因   血管 扩张 而致 血 压 下 降 。将 乌 拉坦 醉麻 大鼠分 组 置恒 温   22℃ 0 ±. 5小室℃ 中通,过细切 将口 0.  1刻 温度 度分计  别 置 肝于 叶下 及 腋下,持 续 感应 温 度 变化 ,温 由度半导 体 点 温计 按 时 录 。记 静 脉注 射 阿 托 ,从品0 0.1 2 5a/g kr g 始开  即 显著降 肝低区 及腋部 横纹 肌 的 温度 ,对 于 足趾皮 肤 引 则 起温 度 升 高剂量 与,升 温呈正 关 相。  1 . 3 . 抗心律 2常作用 失 托阿 品 心对脏 的 作用主 要是影 响 心 ,其 率 次 是 善 房改   室传导 ,基 消 除 室本结 多 径 路 传 导。 较大 剂 量 的 阿 托 品   f~3 1m )g可解 迷走 神除经对 脏心的抑 制,因而 使心率加 快 。 心率加 速 的 程 度随迷走神 经对 脏控 制心 的弱强 异而 。  1 .3 . 抗3血小板集聚作 用 托品 阿1 —0 6~1 0 — 3 oo tl / 浓 L度 时, A抗 DP、Ep i 、   E n d诱导o 的血 小板聚集 作用 呈剂量依 赖性 , 且 抗其 血小 板

3.2 呼 肌吸麻

剂痹量在 2 ~5 mg时 可, 有 皮肤 干 ,极热 不 安度。剂 量  超 1 0 ag过 r 可 , 引 显起 著 的中毒 症状, 严 者可重转 入昏迷,   少 数 可

以致死 , 因原 呼 吸是 肌麻痹 。 另有报 ,短道期 静脉 注射 大 剂 阿量 品可托致严 低重渗血 症 。

. 3 加 剧 情病

青 光 患 者眼或有眼 内压 升 高 倾向 ,如者用阿 托 品散等 瞳  药可诱 青 发眼光发 作或 病 使情加剧 故,应禁 用  。

3 .

4 托阿 中品

毒托 阿品治疗 胃肠绞痛 剂时量 为 0 5 mg./ 次,极量 为l g m / ,5次~ 01 a为 中g剂毒量 8,r 0 1—3 0m 为致死g 剂 。  量

.35 阿 品减量托综征合

表现为 : 完 全 清  醒而 情病 稳 定 患者的 然突 吸呼 心、 搏  停 ;多汗止 、 抽搐、呼 不吸规则 ,瞳 孑 比阿托L品 化 更时 大,  表情 漠淡 ,后 然迷 。预昏防: 托阿化 之后品, 量减宜不过 快 、

聚 集 用 随着 作细 c a 胞  浓度增 加f 加 入C a   1  0 om lL / 与  降低 f) 入加E D T A   1 0~3 oto /L )l 而 减弱 呈与 增作强用 与  ,维 拉帕作米 用 似类 。

大过,采取 减少 每次 药 给剂的 ,渐量停至药 。

. 6 医源阿托性 品中毒

有机磷农 药中毒抢 救 程过中 , 生发 源 医性阿托 品 毒中   69 ,预 例 后严重 可, 致 水脑 、肿 水 肿肺 呼 吸衰 、 竭多等种 严  并 发 症重 甚至 死 亡该 。组死 亡 例 6占 8 .7 %。,主 原要 因  是药给速 度 过快 临 床 识及 困别难 建 ,议 识别 困难时 立

即量减 。

用应 2 .

1治 休克

疗 托 阿品 具 有双向 调节作 用 可, 舒 缩使 紊乱 的血 保管   定 张力持,临床 应 用 时无 需 强 先 扩调 容大。 剂量 的阿托 品  静 注脉射能 够 解血 管 除痉而挛使 扩其张 增,加 液 灌 血量 注 , 使 缺 得 血到改善 ,可用 于暑中 、中毒 等起 的引 克休  。

考文献

(  下转 第 1  9 页6)

96

世界

新最医学信文摘息2 0 14 年第l 4卷第 期

综1上所 述,枸橼酸 芬太 复合丙尼泊酚静 脉麻醉用 于 痛无 人 流 ,术效 满果 意,具 有 高较 可的行 性 、安 全性 , 一是 种  安全有效 的麻醉方法 ,值 得临 床推广 用应 。

小 剂

应量用 对 吸呼 循、环 影响 小 ,与较泊 酚丙联合应用时  可以增 加丙 泊 酚 的 中 央容 积 室和 少减其 清 除 率而, 丙泊酚   可也 芬使 太 的血药尼浓 度 升高 ,可 使镇 痛作 增 强用 有 ,减效   患少 者术中体 动 ,两 者 合用 时效半 衰 期被 长延 ,故 术 宫  缩 痛后减 轻可 _4] 。本 研究 显小示 剂量的芬 太尼 1 ( 0. g k

/g) 联  合 泊丙 酚使 ,用克 服了丙 泊 镇酚 痛 强度弱 的缺 点, 可显  减 明少 泊 酚 局部丙 射注痛 和手 术操 刺作激 引 起的 无识 意体  肢 活 ,动 患 苏醒者 后很少 感觉 痛疼及对 术 中无 任何 记忆, 也   明显无 的恶心 、 吐呕 不 良反应 等,时同 也 少 了减丙 泊 酚的  用 量 ,但 芬 尼太 与 丙泊酚复 合使 用 时, 有一定 的 呼 吸抑 制  作 用 ,本 研 通 究 个 体过化用 药 方案 、 慢缓静注 给 药及预 给  氧处 等 措理施 不,仅 有 效强增 患了者对 吸呼抑 的耐制 性 受,  而 也且 高提 手术了 的安全性 。

参考文 献

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上 接第 1  9 页)

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上 第 接 BP页)

值得

在 床临工作 中广使 用 。 推

制探

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参文献

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( 接 上 1 第 9 3页 )

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(接 上 1 第 9 8 )页

体  2 J 。f另外,喜 炎平 可以提 血高清 中自介 素 水平 ,是 的白  细胞 和单 巨 噬核细 胞的吞噬 能 力 以加得 强并 促 ,进 免疫球 蛋  白尽快形 成 ,提 高机 的免疫 体 力。 在抗 菌 面 方, 够 有效  能的 抑制肺 炎球 菌 链 、球 菌金黄及色葡萄 球 菌  。】  根 据老年 患者生理 特点 使用,阿奇霉素联 合 炎 喜注射 平

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2,0 1 0 , 2 ( 0 1 : 3) 0 —

3 1.

液  进 老行 年 炎 的肺疗 能 治较 够好 的发 整挥 体优 势, 有效 的   改善 患 者症的状 ,且 临无床副 作 ,用因而 , 得值在 临床上   推广用使,以 尽 快解除 患 的者楚 ,提高痛者 的生 活患量 。  质

3【] 刘 建 红 ,. 等炎 平注喜液射 的床 临用应[ J 1_ 西 药 北杂 志学,

200 7 .2 2 (2 ) 9:3 — 9 4 .

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/57CBF66E983C36F2.html

范文五:阿托品化指标量化在临床的应用

【摘要】目的:探讨阿托品化指标量化观察的方法,指导阿托品用量。方法:回顾性分析我院近1年来收治的有机磷农药中毒的患者的临床资料,应用阿托品化指标量化观察各项指标记分法,判断阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒。结果:应用阿托品化指标量化观察各项指标记分表,可明显减少阿托品中毒或不足。结论:阿托品化定量观察减少了阿托品用量,缩短了痊愈时间,避免了阿托品中毒发生。

【关键词】阿托品化;指标量化;记分;中毒

文章编号:1009-5519(2007)15-2276-02 中图分类号:R5 文献标识码:A

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2006年2~11月共收治有机磷重度中毒者25例,随机分为2组。阿托品化指标量化组(观察组)13例,其中女10例,男3例,年龄25~70岁;阿托品化常规组(对照组)12例,其中女9例,男3例,年龄22~72岁。两组在年龄、性别、中毒种类、中毒程度及临床表现差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗和观察方法:所有患者入院后常规彻底洗胃、导泻、应用胆碱酯酶复能剂、对症支持治疗、尽早足量应用阿托品,呼吸衰竭者行人工通气。重症有机磷农药中毒者进行血液灌流解毒。首次应用阿托品后分组观察,对照组以常规指标(口干、皮肤干躁、心率90~100次/分)观察阿托品化,并指导阿托品的应用。观察组将常规阿托品化指标定量化(见表1),依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用。

阿托品化指标量化观察标准中以口干、皮肤干燥为主要指标,心率、瞳孔、肺部�音、神志等为次要指标。9分,就警惕阿托品过量或中毒,将阿托品减量。

2 结果

2.1 25例患者治愈20例,死亡5例。其中观察组死亡1例,对照组死亡4例,两组差异有显著性(P<0.05)。

2.2 两组存活患者阿托品用药总量、阿托品化的时间、治愈时间比较见表2。

3 讨论

急性有机磷中毒(AOPP)尤其是急性重度有机磷中毒发病急,进展快,病情凶险,病死率高,在基层医院和社区多见。阿托品等M胆碱受体阻断剂作为特效解毒药之一,如何正确应用,是临床上讨论的重点、治疗上的难点。阿托品序贯治疗有机磷中毒,虽收到良好效果,但均缺少一个量化指标。临床观察稍不仔细易致阿托品中毒或不足。我院采用的阿托品化指标量化观察弥补了传统的观察方法的不足,传统的观察方法只注重定性,而缺少定量的指标,忽视了外界因素对各项指标观察的影响。据文献和临床长期观察发现,除口干与皮肤干燥受外界影响较少外,其他各项指标易受客观因素的干扰并非始终不变,如瞳孔大小一直是阿托品化最常用的观察指征, 在治疗早期随病情好转而扩大,但合并巴比妥类药物中毒时,瞳孔散大不明显,眼部污染有机磷及某些眼病患者使用阿托品后瞳孔可不散大;而伴有严重脑水肿的患者或毒物累及中枢,使动眼神麻痹,失去缩瞳功能者,在未用阿托品或量不足之前就可出现散大。当合并感染时,体温的变化将失去参考价值;重度感染合并心衰、肺部感染时,肺部�音难以消失;而阿托品指标量化观察,将各项指标量化,分别记分,而不是要求每项指标都达阿托品化,尤其对重危患者,行机械通气者,无法语言表达时。这样既排除了外界的影响,又避免了传统观察方法的不足[1]。

本研究对阿托品化观察进行量化,为了尽可能的排除外界因素的影响,把相对稳定的口干与皮肤干燥作为主要观察指标,根据定量观察,能更好地判断患者所处的病理状态,指导阿托品的用量,当各项指标总计分9分时,应警惕阿托品过量或中毒。

本观察组阿托品用量较对照组用量明显减少,痊愈时间观察组较对照组明显缩短,阿托品中毒和因阿托品用量不足引起有机磷中毒反跳的发生率,观察组比对照组低。说明阿托品化指标量化观察在有机磷中毒救治中,确实能很好地指导阿托品应用,可减少阿托品的用量、阿托品中毒和反跳的发生,缩短病程,值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 丁碧俊.经口急性有机磷中毒救治过程中值得重视的两个问题[J].医学综述,1994,(5):15.

收稿日期:2007-03-09

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/AF62F3E00FE185A7.html

范文六:阿托品化指标量化在临床的应用

阿托品化指标量化在临床的应用

【摘要】目的:探讨阿托品化指标量化观察的方法,指导阿托品用量。方法:回顾性分析我院近1年来收治的有机磷农药中毒的患者的临床资料,应用阿托品化指标量化观察各项指标记分法,判断阿托品化、阿托品不足、阿托品中毒。结果:应用阿托品化指标量化观察各项指标记分表,可明显减少阿托品中毒或不足。结论:阿托品化定量观察减少了阿托品用量,缩短了痊愈时间,避免了阿托品中毒发生。

【关键词】阿托品化;指标量化;记分;中毒

1 资料与方法

1.1 临床资料:我院2006年2~11月共收治有机磷重度中毒者25例,随机分为2组。阿托品化指标量化组(观察组)13例,其中女10例,男3例,年龄25~70岁;阿托品化常规组(对照组)12例,其中女9例,男3例,年龄22~72岁。两组在年龄、性别、中毒种类、中毒程度及临床表现差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 治疗和观察方法:所有患者入院后常规彻底洗胃、导泻、应用胆碱酯酶复能剂、对症支持治疗、尽早足量应用阿托品,呼吸衰竭者行人工通气。重症有机磷农药中毒者进行血液灌流解毒。首次应用阿托品后分组观察,对照组以常规指标(口干、皮肤干躁、心率90~100次/分)观察阿托品化,并指导阿托品的应用。观察组将常规阿托品化指标定量化(见表1),依此量化标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用。

阿托品化指标量化观察标准中以口干、皮肤干燥为主要指标,心率、瞳孔、肺部啰音、神志等为次要指标。9分,就警惕阿托品过量或中毒,将阿托品减量。

2 结果

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范文七:1试诉阿托品的临床应用

1 试诉阿托品的临床应用

答:1. 缓解内脏绞痛

2. 抑制腺体分泌:1)全身麻醉前给药 2)严重盗汗的流涎症

3. 眼科:1)虹膜睫状体炎 2)散瞳检查眼底 3)验光配镜

4. 感染性休克:暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克

5. 缓慢型心律失常:窦性心动过缓,I II度房室传导阻滞

6. 解救有机磷农药中毒

2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途

答:阿托品 作用:1)散瞳:阻断虹膜括约肌M受体.

2)升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.

3)调节麻痹:以致视近物模糊,视远物清楚

用途:虹膜睫状体炎;散瞳检查眼底;验光配镜.

毛果芸香碱 作用:1)缩瞳:激动虹膜括约肌M受体。

2)降低眼内压:促进房水回流

3)调节痉挛:以致近视物清楚,视远物模糊,

用途:青光眼,虹膜睫状体炎

3、过敏性休克宜首选肾上腺素?

答 :过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体,既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,消除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。

4 普萘洛尔和卡托普利的降压机制?

普萘洛尔:1)阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低

2)阻断肾脏β1受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统

3)阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体,取消递质释放的正反馈调节

4)中枢β受体阻断,降低外周交感神经紧张力

卡托普利:1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱

2)减少缓激肽水解,使扩血管作用加强

3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张

4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻

6 氯丙嗪的药理作用

答: 药理作用

(1)中枢神经作用 ①安定作用;②抗精神作用:用于精神分裂症;③镇吐作用:除晕车外的各种呕吐;④影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降(与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”);⑤加强中枢抑制药的作用

(3)内分泌系统作用:催乳素分泌增加,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。

答:(1)作用方面:

相同点:中枢作用(镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐);胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩;扩张血管;体位性低血压

不同点:镇咳:吗啡(有)度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有)度冷丁(无)

(2)应用方面:

相同点:急性锐痛·心源性哮喘

不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)

8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘?

答:1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管

12 试诉阿司匹林的不良反应。

答: 1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。

2)凝血障碍,可使出血时间延长。

3)变态反应,麻疹和哮喘常见。

4)水杨酸反应,可致恶心·眩晕·耳鸣等。

5)肝肾损害,表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。

15 阿司匹林药理作用?

答:药理作用:1)解热 镇痛 、对中度疼痛有明显的镇痛作用。

2)抗炎抗风湿

3)抗血栓形成

16组胺药分几类?分类依据是什么?它们的临床用途及不良反应是什么?

答: 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药

(1) H1受体阻断药

①临床用途:变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。 ②不良反应:嗜睡等中枢抑制现象:口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻

(2) H2受体阻断药(~~替丁)

①临床用途:抑制胃酸分泌,用于胃·十二指肠溃疡

②不良反应:常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。

17 根据利尿药的效应大小,可分几类?举例说明每类的作用机制?

答:分类 代表药 作用机制

高效 呋塞米

中效 氢氯噻嗪

低效 螺内酯

利尿药的共同机制:抑制肾小管对水和电解质的重吸收。

18 简诉高血压药的分类并各举一代表药?

答:1,利尿降压药:氢氯噻嗪

2,钙通道阻滞药:硝苯地平·尼群地平

3,β受体阻滞药:美托洛尔

4,肾素—血管紧张素系统抑制药:①血管紧张素·如卡托普利

②血管紧张素II受体阻滞药:氯沙坦

5、肾上腺素受体阻断药:酚妥拉明 、拉贝洛尔

6,扩血管药

19 简述强心苷不良反应的防治措施。

答:①停用强心苷及排钾利尿药

②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。

③产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠·利多卡因

传导阻滞或心动过缓:选用阿托品

20 抗心绞痛分几类?每类写出一个药物?

1)硝酸脂类:硝酸甘油 2)β受体阻断药:普萘洛尔 3)钙拮抗剂:硝苯地平

21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用?

答:硝酸甘油优点:缩小心室容积,降低室壁张力。

缺点:有导致反射性心率加快的倾向。

普萘洛尔优点:减慢心率

缺点:使心室容积增大,心室壁张力升高,增加耗氧量倾向。

合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。

22 抗消化性溃疡性药分类,代表药?

(一)抗酸药:氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝

(二)抑制胃酸分泌药:1)质子泵抑制药:奥美拉唑 雷贝拉唑

2)H2受体阻滞药:西咪替丁 雷尼替丁

3)M1受体阻滞药:替仑西平 哌仑西平

(三)胃粘膜保护药:前列腺素和前列环素。

(四)抗幽门螺杆菌药:铋制剂 甲硝唑 四环素

24糖皮质激素的临床应用

1)肾上腺皮质功能不全

2)严重感染

3)防止某些炎症后遗症

4)自身免疫性疾病

5)器官移植排斥反应

6)过敏性疾病

7)休克

8)血液病

9)皮肤病

25 糖皮质激素的不良反应

答:

1) 类肾上腺皮质机能亢进症:如满月脸·糖尿病·向心性肥胖·高血压等

2) 诱发或加重溃疡:是胃酸·胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌减少。

3) 诱发或加重感染:降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。

4) 生发发育迟缓·骨质疏松·肌肉萎缩·伤口难愈合

5) 心血管并发症:动脉粥样硬化。

6) 造成精神失常

(二)停药反应

(1)医源性肾上腺皮质机能不全:表现乏力,低血糖·情绪消沉等、

(2)反跳现象及停药症状:是原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。

26 胰岛素的临床应用及不良反应、

答:临床应用:

7) 糖尿病:治疗I型糖尿病唯一药物,II型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者,合并重度感染。

8) 糖尿病并发症:如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。

9) 胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。

10) 糖尿病病人处于应急状态

11) 纠正细胞内缺钾,机化液疗法

不良反应

1) 低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。

2) 过敏反应:轻者出现局部皮肤瘙痒

3) 胰岛素耐受性

4) 反应性高血糖

27 磺酰脲类药药理作用

答:1)降血糖促进生长抑制素释放,减少胰高血糖素分泌

2)对水排泄的影响

3)对凝血功能的影响

28 双胍类药理作用。

答:双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛,它不刺激胰岛素β细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。其机制是:①增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。②减少肝细胞糖异生,降低葡萄糖在肠道的吸收。③增加胰岛素对其受体结合。④降低血中胰高血糖素水平。

29 抗菌药物的作用机制可分为几类?

(1)干扰细菌壁合成:β内酰胺类抗生素

(2)增加细菌胞浆膜的通透性:多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物

(3)抑制细菌蛋白质合成:氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素

(4)抗叶酸代谢:磺胺类药、甲氧苄啶(TMP)

(5)抑制核酸代谢:利福平、喹诺酮类(DNA回旋酶)

30 磺胺类药的作用机制?

磺胺类药的化学结构与对氨甲酸(PABA)极相似,通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸的形成,从而影响核酸的合成,最终抑制细菌的生长繁殖。

31 如何防治青霉素的过敏性休克?导致过敏的原因是什么?

一问二试三准备及其他

1详细询问患者过敏史

2注射前必须作皮试(初次使用、换批号、停用二次以上)

3备好急救药品和器材。一旦发生,应立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施 4掌握适应症避免滥用和局部用药

5避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时

6青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏源

是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。

32 大环内脂类有哪些?作用机制?

红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA的位移,从而抑制细菌蛋白质合成

33 氨基糖苷类抗生素的共同特点?

1)抗菌作用相似:对G+和G-均有作用,对G-杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物(如支原体等)也有作用,为静止期杀菌药

2)作用机制相同:抑制细菌蛋白质的合成

3)体内过程相似:口服难吸收,公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用

4)不良反应相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头

34 氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。特点:(1)杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关(2)仅对需氧菌有效,对厌氧菌无效(3)存在抗菌后效应(4)具有初次接触效应(5)

在碱性环境中抗菌活性增强

35 四环素类药物有哪些?作用机制?

四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成

36 氯霉素类作用机制? 抑制蛋白质合成

37 异烟肼的作用机制?

(1)抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丧失多种能力而死亡(2)与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强

38 局麻药的作用机制?

阻滞Na+内流阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导

39 苯二氮卓类作用机制?兴奋中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)受体活动

40 氯丙嗪所致的低血压能否用Adr纠正?

答:不能,因为阻断α受体翻转肾上腺素的升压效应

41 .抗慢性心功能不全药的共同药理学基础:降低心肌耗氧量

42 解热镇痛抗炎药主要共同作用机制?

抑制环氧化酶(COX),使体内前列腺素(PG)合成减少,发挥解热镇痛、抗炎

43喹诺酮类的不良反应

1)胃肠道反应

2)神经系统反应

3)过敏反应

4)软骨损害

5)其他:肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害

44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应?

答:药理作用:1)利尿 2)扩张血管 临床应用:1)严重水肿 2)急性肺水肿和脑水肿 3)急慢性肾功能衰竭 4)加速毒物排出 5)高血钾症和高血钙症 不良反应:1)水合电解质紊乱2)耳毒性3)胃肠道反应

4)高尿酸血症氢氯噻嗪

45.氢氯噻嗪的药理作用,临床反应和不良反应?

答:药理作用:1)利尿2)抗利尿3)降压 临床应用:1)轻中度水肿2)高血压病3)尿崩症 不良反应:

1)电解质紊乱2)代谢异常:血糖升高,高脂血症,高尿酸血症 3)过敏

46 酚妥拉明的临床应用?

1)外周血管痉挛性疾病

2)防止组织坏死

3)抗休克

4)顽固性充血性

5)嗜铬细胞瘤

47 异丙肾上腺素的临床应用。

答:1)心脏骤停:缓慢型心跳骤停。

2)房室传导阻滞:治疗I II度房室传导阻滞,舌下含药。

3)支气管哮喘:控制支气管哮喘急性发作

4)休克:特别是感染性休克

48 麻黄碱的特点?

1)兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久

2)有明显的中枢兴奋作用

3)连续应用易产生快速耐受性

49 普萘洛尔的临床应用?

心律失常、心绞痛、高血压、甲亢

50 肾上腺素与局麻药配伍的原因?

因为其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的吸收,延长麻醉时间,减少吸收中毒可能性(但远肢部位禁止,防局部坏死)

51 地西泮的临床应用

1)焦虑症

2)失眠及术前镇静静

3)惊厥和癫痫

4)各种肌肉紧张状态

52 巴比妥类药物随剂量增加可引起:镇静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死 53 苯妥英钠临床应用

1)癫痫(大发作首选,小发作无效)

2)中枢神经痛:三叉、舌咽、坐骨神经

3)心律失常

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范文八:长托宁与阿托品用于全身麻醉前用药的临床

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的抗胆碱药广泛用于临床,它能有效抑制M1,M3受体,对M2受体无抑制,提高麻醉后患者清醒的安全性,减少腺体的大量分泌。本院自2007年以来,将长托宁广泛用于麻醉前用药,尤其是全麻手术前及小儿手术前用药,收效很大。本旨在比较长托宁与传统麻醉前用药阿托品对腺体分泌的抑制作用以及对循环功能的影响,并观察有无镇静(0级神情正常;Ⅰ级神情淡漠;Ⅱ级嗜睡,但呼之睁眼;Ⅲ级需推动才能睁眼;Ⅳ级无论如何均不能睁眼)及颜面潮红,口干。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择择期全麻下外科手术包括骨科,妇科,普外科患者60例,ASA1~2级,既往体健,均无心肺疾病,无其他器官合并症,无内分泌紊乱 青光眼等病史,随机分为两组:长托宁A组,阿托品B组。

1.2 方法 术前8 h禁食水。入室前均不用任何术前药。入室后开放静脉通路,采用惠普多功能生理监护仪监测患者的血压,心率,血氧,待患者平静5 min后记录数值作为基础值,并观察患者的镇静情况,有无颜面潮红,同时作口干询问记录。然后分别经静脉直接推注长托宁0.01~0.02 mg/kg和阿托品0.008~0.01 mg/kg,观察40 min后,开始进行麻醉诱导,两组患者均以力月西0.05 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙芬1.5 mg/kg插管,插管成功后,间断以芬太尼,万可松维持,间断吸入异氟醚维持麻醉深度,均无体动,吞咽等麻醉过浅表现。

1.3 观察指标 采用多功能生理监测仪监测入室后的基础值,心率,血压,血氧,口干程度(以患者自我感觉分为一无口干,+轻度口干++中度口干+++重度口干…),以及40 min后的各项生理指标。

1.4 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示,采用SPSS10.0统计分析软件,组内和组间比较用检验。计量资料采用χ2检验,P

2 结果�

两组患者基础血压和给药后40 min血压差异无显著意义,两组患者基础心率差义无显著意义,B组给药后40 min心率明显增快(P  两组患者用药前的口干询问结果无显著意义,用药后40 min A组患者主诉口干者明显增多(P  A组患者镇静效果达Ⅰ级者6例,而B组为0例,两组比较有显著差异(P

3 讨论�

抗胆碱药是全麻术前用药中的重要组成部分,主要作用为减少腺体分泌,保持呼吸道通畅,减少术后呼吸道并发症,减少迷走神经的反射等。以往全麻患者术前常规给于阿托品或东莨菪碱,以减少口腔内分泌物,抑制迷走神经反射,但同时临床上患者出现很多付作用,比如心率过速,加之插管,拔管等操作刺激,更增加了麻醉风险。盐酸戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱能受体的药物,能选择性作用于M1,M3受体,而对M2受体无明显作用,因而对心率作用小[1]。阿托品和东莨菪碱,均无M受体选择性,既作用于M1,M3受体抑制迷走神经反射和腺体分泌,也作用于M2受体引起心率加快和血压升高[2,3]。�

从本研究对40例全麻患者的对比实验结果中可以得出,盐酸戊乙奎醚组在作用高峰(给药40 min后)及麻醉诱导过程中心率变化不明显,而阿托品组在作用高峰时心率明显加快,且与盐酸戊乙奎醚组差异均有显著意义,由此表明盐酸戊乙奎醚对M2受体作用不显著,对心率影响不大。�

从两药对血压的影响结果来看,盐酸戊乙奎醚组在给药40 min后的收缩压,舒张压均较基础值低,可能与其具不增快心率,而突显麻醉药物(芬太尼)对HR,BP的抑制作用,但BP下降均在正常范围内。而阿托品组则对血压基本无影响。�

本研究中所有患者麻醉前均未用任何镇静后或催眠药,以避免不必要的干扰,但本次观察中6例患着出现神情淡漠现象,可能与其具有醚类结构,易透过血脑屏障,阻断中枢受体有关。两组患者中虽然B组较A组口干者多,但两者差异不显著。�

总之,盐酸戊乙奎醚是一种新型的,选择性强的抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而对心血管作用不明显,抑制腺体分泌作用强而且持久,较阿托品更安全,无任何不良反应,术中术后均未发现循环呼吸系统并发症。�

参 考 文 献

[1] 陈伯銮.临床麻醉药理学.人民卫生出版社,2000:342-346.

[2] 韩济生.神经科学纲要.北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1993:342-343.

[3] 顾振伦,卞春莆,张银姊.医学药理学.北京科学出版社,1998:51-53.

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范文九:阿胶的临床新用途

阿胶是传统的补药,它是由驴皮煎煮浓缩后制成的一种胶剂,以山东省东阿县生产的阿胶为正宗品。在临床上,阿胶常用于治疗由血虚或阴虚引起的眩晕、心烦、失眠、咳嗽、心悸、乏力、吐血、尿血、便血、崩漏等病症。近年来,随着药物研究的不断深入,人们发现阿胶还有很多新的用途:

▲可治疗慢性溃疡性结肠炎:将阿胶隔水软化后切成1.5~2克的小段,再放到沸水中软化,制成栓剂,然后用肛门管将药栓塞入患者的肛门内。慢性溃疡性结肠炎患者可于每天排便后用药1次,用药7~10天为一个疗程,用药两个疗程后应停药4天。有人曾用此法治疗慢性溃疡性结肠炎患者200例,用药2个疗程后,有118例患者痊愈;有76例患者的症状明显减轻;有6例患者无效。

▲可治疗血小板减少症:临床证实,大剂量地服用阿胶对晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症有明显的疗效。其原因可能是大剂量的阿胶可明显地刺激患者外周血血小板的再生功能,并能刺激其骨髓造血干细胞(特别是巨核细胞),从而使患者的骨髓造血功能得到提高。

▲可治疗缺铁性贫血:服用阿胶与黄酒配制的药酒,能明显地提高贫血患者血红蛋白的含量。其用法是:患者可每次服用此药酒50~100毫升,早晚各服一次,用药60天为一个疗程。此外,用阿胶水冲调鸡蛋治疗缺铁性贫血或用阿胶口服液治疗小儿缺铁性贫血,同样也会取得较好的疗效。

▲可治疗再生障碍性贫血:再生障碍性贫血患者可服用含有阿胶成分的生血片,每次服2片,每天服3次,可连续服药至症状消失为止。有人曾用此法治疗再生障碍性贫血患者100例,治疗结果是:有15例患者的症状完全消失,其血小板、血红蛋白、红细胞的数目达到了正常的范围内,其血小板的数目也有所增多;有50例患者的症状有所改善;有14例患者无效,总有效率为86%。

▲可治疗下肢溃疡:用酒精浸泡阿胶,使其成为冻状,然后用此冻状的阿胶涂敷于患者下肢的溃疡处,可起到滋润和营养患处的作用,并能使溃疡部位逐渐生长出新鲜的肉芽和皮肤。

▲可治疗肺结核咯血等多种出血:肺结核咯血患者可内服阿胶粉末,每次服20~30克,每天服2~3次,用温开水送服。血尿患者可每天将30克阿胶溶化后一次服下。功能性子宫出血患者可将阿胶15克与当归、川芎、白芍、生地各6克~起加水煎煮。每日一剂,分两次服下,用药7~10日为一个疗程。

▲可治疗破溃性颈淋巴结结核:先将200克阿胶碾成粉剂,再用紫外线消毒15~20个生物剂量,然后彻底清洗溃疡面或窦道,将阿胶粉敷于创面上或填入窦道内,每天用药一次,用药20天后可见疗效。用此法还可以治疗乳瘘。

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范文十:硫酸阿托品的临床用药及相互作用浅议

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中m医国药 南 2指 0年 608 月第 6 卷第6 期

G i f  h d ia, Jn   0 V, 6N6 u e Ci Mei n ue 08 o,o   d o cne 2

70

酸阿品的托床用临药及互相用浅议作

王 斌

复 【】 要酸硫托品为阿抗碱药胆用作泛广 除平解滑肌痉的挛 (摘 对 处痉挛于态的状滑平肌 ,解作痉用明 显其,对中肠平滑胃痉肌挛解缓效  最果好。大量能解除剂血小痉挛管 ,善微改管血环循 )抑制腺体分, ( 胃酸泌泌分影较响 小对,汗腺唾液腺和分最泌敏感 为)对 解,迷I走神 经

蜍 对脏 的心 抑制, 使 跳心加 快,散大 孔 瞳,升高 压眼 ,兴奋呼 吸 中枢 。  【 关 词键 】 酸硫 托 阿 品临 用药 床 相互作 用

中  图类分号 :R7 .2 9 19   文 标识 码 献A  : 章文编 号 :1 7-8 9 ( 0 680 0 0 -  6 14 120 0 -) 172

1 临床用   11用 于各 种途心 绞脏   .痛如 胃 ,肠痛绞 痛, 绞痛 及肾膀胱 激刺症状 对。 门痉幽 挛及 绞

24 胆抗休克  .

补在量容量充 前提下的 ,般为 一 0 g 2  ̄ 5/g用 5% 葡 .  m, . g ,m0 40 k0

萄糖 注 射液 稀 后于 5释 分钟 0内静 ,注 1~ 2~ 每1 OO 钟 分 ,1到  次 出现 直 色面潮红 孔,中度 散大 , 瞳 收 压在缩 .1P (0 Hg以上 m时 ,0 k aSm 6)   逐渐 减量 至应用。   25 于 用一阿斯 综合 征 mg, mg 注 ,. 1- 静2以后 每 3 分 钟 静注 l , mgO

痛效疗。对消化性差溃疡宜与组胺 H受2 阻体碍剂及碱弱l制 药酸  生

合联 用使。

1 2于 麻醉 用 给药 前 减少 麻 醉过程 支 中气管 粘 液 分泌, 以防 呼吸阻

.塞

及吸入性肺炎,可清并除吗啡 对吸呼的抑制。除解走迷神经兴 奋

性,可防止 硫酸妥 钠 的喉痉 挛 。

13  用 于眼科

.显效后

2 —小时 l4, 直发作至停止 ,2 gm 小时不复发为4止 。

26  用于 哮喘 持 状续态 , l -3. m g mg 于 溶 l4 m 理 盐生水 进, 雾化  吸行 入疗治 O1钟 分,其疗效 可持 续 3 ~ 小5时 。

3 不反良应

1 虹疗膜 状睫 体 ,炎 使散瞳大 ,睫 状肌 的得 到 弛松休息 ( 治 调. 节麻 痹 ) 达 到炎消止痛 并 预防虹 膜 晶与粘体 连的 目的 2。用 儿 于  童 , 验光 配.镜前散 瞳 。近 年 用 乙有醚环戊 及 托 品酰 苯胺 短等时 作 用 瞳 散药 以避 免,阿 托品 光验 镜配 后病给人

带 来 长 间的时 畏 和视光力 模 糊  不等愉快 感 觉

1 。抗 克  休.4

31常 见 干1 ,心 悸,瞳孔 散 大视 力,模 糊 皮, 干肤燥,体 温 高 升. : 3

尿 潴及留 等。

3 2量剂 大或 儿童 误过食 曼陀罗 果 ,.洋 金 花及癫 茄 果等 性 急毒 中时, 除加  上 述重症状 ,外 有兼中枢 经 神兴奋症状 如 躁 不烦安 ,谵妄 ,   以惊 至厥 兴。奋 度过转 入 制 ,抑呼吸 困 难,可 致死 。亡

对 暴 型发行流 脑 性脊 髓炎 膜中毒,性 痢疾 及 中毒性 肺炎 等 所 致 的 感染性 克 。在 补 休血 容足 的 前量 下 ,提 用大 剂 量 可阿 品托治疗 ,   以 除小 解脉动痉 ,挛善 微循 改环 使压血 回 ,升 善改症 状。   15

解救 机 有酸 酯 磷类 毒  .

中阿品托中毒的 救解要主对症理 ,如处小剂用的苯量 比巴妥使 之镇静 ,并 人作工呼和吸氧给等必。要,外周症时状可新用斯 明对

的。抗

药4 相 互作 物用及 注意 点

可  迅 以 速缓 有 机 磷 酸 解酯 类中 的 毒 M 碱 胆作用 的 症 状和

中枢 经神 状症, 能不 控 心 制 及 跳肌强 直 烟等碱 样 作 ,亦 用不 能消 除

1 胆碱4酯 酶 抑制 剂 (斯 新的明 , 扁 毒碱 豆及)大 量 维剂素生C . 如 , 可

减弱阿 托品 的 作 。  用

的原 毒因因。 此当度中以 中上毒时 , 应时同用应碱胆酯酶活

剂复。  2剂量 与用 法

42抗 组胺药 ,吩噻 嗪 类,三环类抗 抑 药 及 抗震郁颤 痹麻 药( .如苯  素海 ,也具) 有抗 胆碱 的作 用 。增 可强阿 托品 的 外 周 中和枢 作用 。  43 格 米鲁特有 阿托 品 样 用作, 阿托与 呈协品调 效 应 。使用 于肠 胃.   痉 性挛 疼痛 有伴失 者眠

21常用。量 , 皮或下 注 静, mgOO 5 /,Om gmg 日 。 ..-. 3 - m 次g. ~ / 3

极 量皮, 下静 注或, l 。/儿幼 耐 受 差O2 ̄, 0g 可中 毒致 死 。g次m. 1m g

1 ,服 Ogm Og次 m,3 次 : / 3. . / ̄ 3 日5, 饭前 服。 极 量,l / , 3 g gm次 /m日 。J,每次 O l/g   h b,. mg。 O k2 2醉麻 前给药 皮 ,注下 射0 5 。 ..mg

4 4胆抗药使为碱胃排 空减慢,地 高幸溶片缓剂的吸收可因而增率

加约 3.% 。  O

4 普5萘 洛 尔可拮抗 阿 托 品 所 致心 的过动 。速 .  6 4吗啡及 哌替 啶弓起 的 管括胆约肌 痉 及挛胆管 输尿 , 管平 滑收 肌. i 可 缩 被托阿品 拮抗 两, 并者有 协 同止用 痛的作 用

。  47O ‰ ~‰浓度 离 酸钾锰不 能破坏 阿 托品 , . .1 2 不 用宜 中于时洗毒胃。   48 阿 托品 抑制 胃肠 蠕 动后, 可增加 离镁子 的吸 收 , 有 过量引  , .起   枢 抑 的制危险 ,硫酸 镁 用 忌 阿于托品 中 毒 的后 导 。泻  9 4 高热 抽, 搐躁 烦者 , 率在 10心 以上次 以, 老及 年人 及心功 能  .0

不全者 慎用 。

23有 机磷 酸 类酯中毒 ,轻 度 中 者 毒肌注 5O ~1 m / ,   .2. mg g. 次O~ 3次 /日中度 中毒 者, 肌 或注 静 l g 注gm次 ,10 2小 ~时。病  m~ 2 / 次. /5情 好转 后 酌 减情 量。重 度中 毒迷昏 者,早要 足期量 应 和 反用 持复   使续 。用一般 静注 mg, ̄ 每,1 3 分 钟~ , 1 出 现至 阿品 托化   /2 O5次 直 ( 潮面红 瞳 孔,开 散始大 腺 体分 泌, 减少 , 干口及 度轻 躁 动 不安 颜 等

症状 )时 ,可改 每 3为 ~ 4O O分 静注钟 lg以m维 持之。如 中 症

状 复 发可,按上 述 剂 量 重复注 射 , 要 必时 2 时总 量至可 5m 。 4小 0g

彻底根治需还并应用胆合酯碱酶活复剂 。

河南

省 医技 师药 院 学 70 3(  4 5 )

维普资 讯htp://tww.wqcvpi.om

c1 8 0

1 4青光 眼前, 列 肥大 及 幽 门梗 塞者腺 禁 。用 0  .

堕  囤南 2 年6 第60 垫0 月 8卷第 6Gi  C  ic eeJ 2n0, o o,   期 e f u ah i ,d u0e V86 N6 d o n iMn

参考 文 献

41 眼 科用 于 滴时眼,应 按住 以, 免流入鼻 腔吸收后 引 起中毒。 -1   41 个 别道 胸报 腔给药治 疗 窦性心 动 过缓 是 可发 快生 速 性心律 失  2 常 乃. 至颤室 应, 予意注 。 5

制 及剂 规  格片 剂: 03 注。射 剂 l :0:m  gm l :l ;lm g  .mg l .ml2 l mg m:5 。5

]张1路明 等 . 《 药用 物 临 学》 床实 长, :沙 湖南科 技 出社版 ,  2 0 6, ~528 05:1 9 0  【2 王1 等 .可《 家国基 本药 手物 册》 北 京 ,:北京 学大 版出 社,

20 ,9 ~221 04 1: 20

香丹射液注疗治心病心绞冠痛疗效观的 察

朱 义

永【

摘 】 要目 :观察的香丹注 射 液 疗治 绞心痛 的 临疗床 目效 的将 0例 患者1随 分机为 疗治 组对 与照 ,每组组 各6 2 0 例 治疗 组, 给香 丹注 射 予液治疗 , 对照 组常 规治疗 , 观其 主察要症 、心 电图的改 变状 。结 治疗果 周 后治2疗组 与

对 照相 组差比异 有显 性著 <( .或 (< .1) 。 0P 0 P50 ) 0 治 疗组在 缓 解心冠病心 绞痛 症状 及善 改 心电方 图均面优于 对照 组。  【 词 健】心冠 病关 心 痛绞香 丹注 射液 ( 括包 参 降丹香 )

文  献标 码 :A识  文 章号 :编 1 -8 7 9( 0 86 81  0 1 1 642 0 ) 00 —0- 2

图 类分号:R 7 . 239

科我 自 0 年 2 一027 2月香用丹注 液射治 疗冠 病心心绞  05 月 2 0 年

床 显临 效 痛: 基本 消或失 绞心 痛发作 次数 减 少9以上%, 心绞 0

痛患

者6 例 ,得 取好 较的疗 效临,床效 报果 如告下 : 0  资

料 目的与

基 本用不酸硝油 ;甘临②床有 效:绞心发痛作数减次少 6% -0  0 9%,

硝 甘酸用油量 减少 1 2以/ 上; 临③无 效 :床达未到 有 标效准 。  心 电

图疗 效 断判标准

组 1本 0选入 例病 均我系 院内科 诊 门和 院患者住, 按照 《  2例 内

学科  五版( )断标 准 认将 10确诊 断 冠为 心病 绞 心痛的病 人 第  诊 例 分 2两为 :组治疗 组 6例 ,男 3 ,女例 2 例 年, 龄4 2  平均  0 6, 4 O7 岁 龄 5 岁 年病 程 ,1 一月,心 痛绞 位 部以胸 后骨多 (见5, 6 个6 年 7%)  疼痛 性心 质痛绞为 主( 0,发作 数次 最 每第多 8日次,最少 每周  8% ) 2以,每 发作 日2 居3 多( ,0发 待作续时 最 间长3 分 钟, 次 —次8 % )   0最短 3大,多在 2 5钟 分 之 (5 间伴, 随状 以症 心 慌、 短气、 秒0 — %)6   力乏 主为 (0 ,西 分型 医稳: 定 4型 9) %例8 (0 , 稳不定型 1  8% )2例 0( 2%) ,心绞 痛作 发度 : 轻度程2 例 0 ,(4 %4 )中 度3例 (0 0,5% )

度重6例 ( ;0 照对 组6 1% ) 0人 ,男3 例 女, 2 例年龄,4 — 582 6  岁1,平均 年龄 5岁 病程 , 月2 一心绞痛,部位 以胸 骨后 见多, 3个 年6

①临

显 效床:静息 心 图缺血 性症电 恢状 复 常 正②临;有床 效:

TS 下段移 疗治 后回升 05 T波,倒置 浅达 5 %变以上或由平坦  . Mv 00

变直 ;立临③ 无床 效: 未达到上 标准述者 ;临 ④床 加 重sT 段T  、  波 化变加 重  。结

组两 临 疗效床 较 比:① 心以绞 疗痛 的 比效 较包, 缓解 心括 绞

症状痛的疗 效 ( 见 1表) 心绞痛 发及作频率 变 的化比较 ( 见表 2 表。 )

治, 疗组 显效

4 ,例效 1 例,无 4效 例, 有效 总为率9%; 示 2 有4 0

对 照组显 效3 例 ,效有 1 例,无 效1 例,总有 效率 为7 %表 2 ; 2 08

示 :治 0组 疗效 显 4 例有,效 1 , 效 2无 ,有总效率 为 9 % ;80 例例 6  对 组 显效照3 例 , 1 效 例,6 有 0 无效 1 ,有 率为 效7%心绞;  4例总 6 痛改 总有 善率 治疗 组效 高对于照 ,两组组 间 比较 , 异具差 显有著

(性< . P 00 。 ) 5

3 ,以疼痛为 主(8 ) 7) 7%%,发作 次 数最 多每日7次 ,最少 周 每1  次

,每 以发日 作2次居3 多 ( 1 作, 持 2续 8 %)—发 分0钟, 最 短 30秒 ,  多 大 5 2钟(6 ,   分6 %  )

伴症随状 以心 、慌 短气 、 力 乏为主 8( ) 医 分型 稳 定:型 8% ; 5 西(3 例 定, 型 5(7 0 8,% )不稳例 1 )%绞 心痛作 发度程: 1 例度( 0, 轻 55%)

中度 1 例 (0, 度 3例 ( 0。 组病两 例 性别年龄、 病、 程 、 24)% 重%1

)两组治 疗 前 对后 血  缺 心电图 疗效比较 。 3示 表治,疗 静息 前

心电图有 s _ T

改变T, 每者均例与疗结束时心电程图比 , 较对组照心

电改图共 3 0例善 ,总 效率 5% ,治疗 有组心电 得到 图善改 共有 的 04例 ,总 有 率 效 7,% 心肌缺血 善 总有改 率效 治疗组 于高 照对 组 2 ,

0心痛 部绞位、 性质、 发作情况、 组分 分 、型 基本相 似,具 可有 比 。  性治疗

目的

异差著 (<显. P 0)1 。0

组两均 出未现明显 不良 反 ,应亦无血 尿及 肾功 能变改。  讨 论

两组 病 人均 用 采相 的同 常 疗 法 规:急 性 发作期 给 予 硝酸 甘油  0. - .0 3 6m舌g 含下服 , 解缓 给予 期 硝酸 异 梨山酯 5 mg1口 服, 30-

次/

, 时 同给予 阿 匹林 5m司g口服 2次/ 天,0 日 ,者 给予重吸氧 或

冠状 动粥脉 样 化硬性 心 病是脏指 状 冠 动粥脉 样化硬 使 管狭 窄血 或 阻 塞或 ,() 因冠状 动 脉功 性改 能变( 挛 )导致 肌心缺 缺 血和 痉 氧 或 死而 引坏起 心 的脏病 心。绞 有发痛 作性 胸骨 后 疼痛 为,一 过性 心

供 肌不 血足 起 ,相引当于 祖 医国 的 “ 学 ” 痹 胸。

酸油静甘等治疗滴。疗组用治丹香射液注,次 2mg每加 入 5 0

%葡 糖萄50 中静滴 ,连 用续2 周,对 照 组 每 日 化极 液静 滴连, 0 lm

2续。   观察 周指标

国 祖学医认 ,为 冠心 病

、心绞痛 即胸 痹 系 由心 脏 阴气阳血偏   虚以 及 凝寒、 热结  痰阻 、气滞 瘀血 等因 素而 引 起 ,无 论何 因

最察 观疗治后 的要症主 状 伴 随症、 状、心绞 痛发 频作率 、心 电 图

的改 变。

心冠 心绞病 症 痛状 效疗判 断准 标河南省

康太县马 卫 厂 生院 ( 6 4 2  41 )

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