阿托品的临床用途是

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【专家解析】阿托品的临床用途是

【优秀范文】阿托品的临床用途是

范文一:阿托品的临床应用

阿托品的临床应用

1、 解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等,疗效较好。可

治疗遗尿症。

抑制腺体分泌:麻醉前给药,也可用于严重盗汗。

眼科:(1)虹膜睫状肌炎。(2)验光配镜。

抗缓慢型心律失常:如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

抗体克:中毒性休克,解除小动脉痉挛,改善微循环,增加重要器官的血流灌注,应同时补充血容量。 解救有机磷酸脂类中毒。

肾上腺素的作用与临床应用 2、 3、 4、 5、 6、

1、 心脏:作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心

肌的兴奋性。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加,引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起室颤。

2、 血管:小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张,也能舒张冠状血

管。大剂量时,所有血管收缩。

3、 血压:使收缩压升高。

4、 支气管:舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管通透

性,有利于消除支气管黏膜水肿。

5、 代谢:提高机体代谢,升高血糖,使血液中游离脂肪酸升高。

临床应用:1、心搏骤停;2、过敏性休克(首选);3、支气管哮喘;4、与局麻药配伍及局部止血。

3、β受体阻断药在心血管系统中的应用:1、可用于心绞痛和心肌梗死, 阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血,对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死,两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常,能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭,能缓解症状,改善预后。

4、氯丙嗪的作用和临床应用:1、中枢神经系统作用:(1)镇静和抗精神病作用;(2)镇吐作用;(3)体

1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,2氯温调节,○不仅可降低发热机体体温,还能降低正常体温;○

丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化,在高温环境中,可使体温升高;环境温度越低,其降温作用越明显。(4)增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用:能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用:使催乳素释放增加;减少卵泡刺激素和黄体生成素释放;抑制(ACTH)的释放,使糖皮质激素释放减少。临床应用:1、精神分裂症;2、呕吐和顽固性呃逆;3、低温麻醉与人工冬眠。

5、吗啡作用用途

1、对中枢神经系统的作用(1)镇痛和镇静:主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。(2)抑制呼吸:治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,也能抑制脑桥的呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,每分通气量减少。(3)镇咳作用:抑制咳嗽中枢而产生显著的镇咳效应。(4)缩瞳、催吐及其他。

2、兴奋平滑肌作用:(1)胃肠道:治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌,造成便秘(2)胆道:诱发或加重绞痛。(3)可导致排尿困难和尿潴留,可引起支气管哮喘。

3、心血管系统:引起直立性低血压,可使脑血管扩张而致颅内压增高。

4、抑制免疫功能。

临床应用;1、有强大的镇痛作用,易于成瘾。2、心源性哮喘:是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳;镇咳作用强大,但易产生依赖性。

7、 β受体阻断药为何可以用于治防心衰?

1药理作用;阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌氧好量减少,改善心脏功能,减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流,避免线粒体损伤,保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目,恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的β受体,减少肾素释放,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能,使血管扩张,减轻心脏负荷。同时防止和逆转由AngⅡ和醛固酮介导的心肌和血管的重构,

有利于心功能不全的恢复。

临床应用;β受体阻断药对扩张型心肌病、高血压、心脏病、缺血性心脏病等所致的CHF有一定的疗效。需要长期用药,从小剂量开始。

8、 抗血栓栓塞性药有三类各举一药名。答:1、抗凝血药:肝素;2、纤维蛋白溶解药:链激酶;3、抗血

小板药:阿司匹林。

利尿药的不良反应:1、水与电解质缭乱:表现为滴血容量、低钾血症、低钠血症、低氧性碱中毒等。

2、耳毒性:表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至发生暂时性或永久性耳聋,与剂量有关。3、高尿酸血症。4、其他,胃肠道反应。

糖皮质激素的不良反应;1、长期大剂量应用引起的不良反应:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、水肿、多毛、痤疮、低钾血症、高血压、高血脂、糖尿病等,即向心性肥胖或库欣(Cushing)综合征。(2)诱发或加重感染;(3)消化系统并发症;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。(4)心血管系统并发症;可引起高血压和动脉粥样硬化。

(5)骨质疏松、肌肉萎缩。伤口愈合迟缓等。(6)其他:如精神失常,有癫痫或精神病使者禁用或慎用。2、(1)医源性肾上腺皮质功能不全;表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。(2)反跳现象;突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

半合成青霉素有哪几类?五类;各举一代表药!(1)耐酸不耐酶青霉素:青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素:甲氧西林。(3)广谱青霉素:阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林。(5)抗G-杆菌有效的青霉素:美洛西林。

比较一代和三代头孢的不同作用:第一代头孢菌素,对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强,但对耐甲氧西林的金葡菌不敏感,对革兰阴性菌的作用弱于第二、三代。对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。第三代头孢菌素对革兰阴性产生的β–内酰胺酶有效高的稳定性。对革兰阴性菌有较强的作用,强于第

一、二代。对革兰阳性菌的作用不及第一、二代。第一代头孢菌素大剂量使用时可造成肾脏毒性;第三代头孢菌素对肾脏基本无害。第三代头孢菌素类可透过血脑屏障,胆汁中浓度也高。 9、 10、 11、 12、

6、 哌替啶作用、用途:1)中枢神经系统;哌替啶主要通过激动中枢的B受体发挥作用,十分钟后出现

镇痛。镇静作用。2)平滑肌;能提高胃肠道和胆道平滑肌张力,减弱胃肠道推进型蠕动。

临床应用;1、镇痛;哌替啶适于各种剧烈疼痛。2、麻醉前给药和人工冬眠3、心源性哮喘。

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/25005846.html
阿托品的临床应用

1、 解除平滑肌痉挛:适用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛及膀胱刺激症状如尿频、尿急等,疗效较好。可

治疗遗尿症。

抑制腺体分泌:麻醉前给药,也可用于严重盗汗。

眼科:(1)虹膜睫状肌炎。(2)验光配镜。

抗缓慢型心律失常:如窦性心动过缓、窦房阻滞、房室传导阻滞等。

抗体克:中毒性休克,解除小动脉痉挛,改善微循环,增加重要器官的血流灌注,应同时补充血容量。 解救有机磷酸脂类中毒。

肾上腺素的作用与临床应用 2、 3、 4、 5、 6、

1、 心脏:作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体,加强心肌收缩性,加速传导,加速心率,提高心

肌的兴奋性。又能舒张冠状血管,改善心肌的血液供应,是一个强效的心脏兴奋药。但可使心肌氧耗量增加,引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起室颤。

2、 血管:小剂量可使皮肤黏膜血管收缩为最强烈;肾血管也显著收缩;但骨骼肌血管舒张,也能舒张冠状血

管。大剂量时,所有血管收缩。

3、 血压:使收缩压升高。

4、 支气管:舒张作用。能抑制肥大细胞释放过敏物质,还可使支气管黏膜血管收缩,降低毛细血管通透

性,有利于消除支气管黏膜水肿。

5、 代谢:提高机体代谢,升高血糖,使血液中游离脂肪酸升高。

临床应用:1、心搏骤停;2、过敏性休克(首选);3、支气管哮喘;4、与局麻药配伍及局部止血。

3、β受体阻断药在心血管系统中的应用:1、可用于心绞痛和心肌梗死, 阻断心脏β受体,降低心肌氧耗量,增加供血,对心绞痛有良好疗效。对心肌梗死,两年以上长期应用可降低复发和猝死率。2、心律失常,能减慢心率和传导。3、充血性心力衰竭,能缓解症状,改善预后。

4、氯丙嗪的作用和临床应用:1、中枢神经系统作用:(1)镇静和抗精神病作用;(2)镇吐作用;(3)体

1对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,2氯温调节,○不仅可降低发热机体体温,还能降低正常体温;○

丙嗪的体温调节随外界环境温度而变化,在高温环境中,可使体温升高;环境温度越低,其降温作用越明显。(4)增强抑制药物的作用。2、对自主神经系统的作用:能翻转肾上腺素的升压效应。3、对内分泌系统的作用:使催乳素释放增加;减少卵泡刺激素和黄体生成素释放;抑制(ACTH)的释放,使糖皮质激素释放减少。临床应用:1、精神分裂症;2、呕吐和顽固性呃逆;3、低温麻醉与人工冬眠。

5、吗啡作用用途

1、对中枢神经系统的作用(1)镇痛和镇静:主要通过激动丘脑内侧、第三脑室和中脑导水管周围灰质及脊髓胶质区的阿片受体产生强大镇痛作用。(2)抑制呼吸:治疗剂量的吗啡降低呼吸中枢对CO2的敏感性,也能抑制脑桥的呼吸调整中枢,使呼吸频率减慢,每分通气量减少。(3)镇咳作用:抑制咳嗽中枢而产生显著的镇咳效应。(4)缩瞳、催吐及其他。

2、兴奋平滑肌作用:(1)胃肠道:治疗量吗啡可兴奋胃肠道平滑肌,造成便秘(2)胆道:诱发或加重绞痛。(3)可导致排尿困难和尿潴留,可引起支气管哮喘。

3、心血管系统:引起直立性低血压,可使脑血管扩张而致颅内压增高。

4、抑制免疫功能。

临床应用;1、有强大的镇痛作用,易于成瘾。2、心源性哮喘:是由急性左心衰引起的肺水肿所致。3、用于麻醉前给药和全麻辅助用药。4、止泻。5、镇咳;镇咳作用强大,但易产生依赖性。

7、 β受体阻断药为何可以用于治防心衰?

1药理作用;阻断心脏β1受体,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌氧好量减少,改善心脏功能,减少由去甲肾上腺素等介导Ca2+内流,避免线粒体损伤,保护心肌细胞。2、上调心肌β受体数目,恢复受体的敏感性。3、阻断肾小球旁细胞的β受体,减少肾素释放,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能,使血管扩张,减轻心脏负荷。同时防止和逆转由AngⅡ和醛固酮介导的心肌和血管的重构,

有利于心功能不全的恢复。

临床应用;β受体阻断药对扩张型心肌病、高血压、心脏病、缺血性心脏病等所致的CHF有一定的疗效。需要长期用药,从小剂量开始。

8、 抗血栓栓塞性药有三类各举一药名。答:1、抗凝血药:肝素;2、纤维蛋白溶解药:链激酶;3、抗血

小板药:阿司匹林。

利尿药的不良反应:1、水与电解质缭乱:表现为滴血容量、低钾血症、低钠血症、低氧性碱中毒等。

2、耳毒性:表现为眩晕、耳鸣、听力减退、甚至发生暂时性或永久性耳聋,与剂量有关。3、高尿酸血症。4、其他,胃肠道反应。

糖皮质激素的不良反应;1、长期大剂量应用引起的不良反应:(1)医源性肾上腺皮质功能亢进症:表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、水肿、多毛、痤疮、低钾血症、高血压、高血脂、糖尿病等,即向心性肥胖或库欣(Cushing)综合征。(2)诱发或加重感染;(3)消化系统并发症;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚至造成消化道出血或穿孔。(4)心血管系统并发症;可引起高血压和动脉粥样硬化。

(5)骨质疏松、肌肉萎缩。伤口愈合迟缓等。(6)其他:如精神失常,有癫痫或精神病使者禁用或慎用。2、(1)医源性肾上腺皮质功能不全;表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克等。(2)反跳现象;突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。

半合成青霉素有哪几类?五类;各举一代表药!(1)耐酸不耐酶青霉素:青霉素V。(2)耐青霉素酶青霉素:甲氧西林。(3)广谱青霉素:阿莫西林。(4)抗铜绿假单胞菌青霉素:羧苄西林。(5)抗G-杆菌有效的青霉素:美洛西林。

比较一代和三代头孢的不同作用:第一代头孢菌素,对革兰阳性菌的抗菌作用较第二、三代强,但对耐甲氧西林的金葡菌不敏感,对革兰阴性菌的作用弱于第二、三代。对铜绿假单胞菌、厌氧菌无效。第三代头孢菌素对革兰阴性产生的β–内酰胺酶有效高的稳定性。对革兰阴性菌有较强的作用,强于第

一、二代。对革兰阳性菌的作用不及第一、二代。第一代头孢菌素大剂量使用时可造成肾脏毒性;第三代头孢菌素对肾脏基本无害。第三代头孢菌素类可透过血脑屏障,胆汁中浓度也高。 9、 10、 11、 12、

6、 哌替啶作用、用途:1)中枢神经系统;哌替啶主要通过激动中枢的B受体发挥作用,十分钟后出现

镇痛。镇静作用。2)平滑肌;能提高胃肠道和胆道平滑肌张力,减弱胃肠道推进型蠕动。

临床应用;1、镇痛;哌替啶适于各种剧烈疼痛。2、麻醉前给药和人工冬眠3、心源性哮喘。

范文二:浅谈卡托普利的临床新用途

浅谈卡托普利的临床新用途

【摘要】 本文介绍转换酶抑制剂卡托普利(巯甲丙脯酸)在高血压、充血性心力衰竭以外的一些临床疾病的应用,如:肝硬化腹水、心肌梗塞、特发性水肿、雷诺氏病、血管性硬皮病、脑血管痉挛和偏头痛、类风湿性关节炎、肺动脉高压症、原发性甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等疾病的应用近况。

【关键词】 卡托普利 新用途

1 肝硬化腹水 大多数肝硬化腹水患者的肾素血管紧张-醛固酮系统往往比较活跃。血管紧张活力的增高可引起肾动脉收缩,这可能是肝肾综合征疾病机理之一。卡托普利有选择性扩张血管作用,使用该药后,在全身动脉压下降同时,肝血流量也下降。我科成功地用卡托普利消退1例顽固性腹水,该患者因腹胀、气急入院,经检查发现有大量腹水,左侧胸腔积液,肺水肿。开始用螺内酯(安体舒通)症状和体征无改善,改用卡托普利25 mg,3次/d,经过8 d治疗,腹水,胸腔积液及肺水肿症状和体征均逐渐消除。认为该药的作用机理主要是血管紧张素Ⅱ减少,由于肾脏血管张力的下降等综合作用而使腹水有所消退。

2 心肌梗死 卡托普利可以降低平均动脉压,并且无放射性心律增快,同时卡托普利能阻止心室扩张。心肌梗死后,心肌收缩和舒张功能减退,心室扩张,血压升高,心律偏快,临床研究显示卡托普利能降低平均动脉压并且无反射性心律增快,对左室进行性增大和Ⅰ度、Ⅱ度心力衰竭的预防有很好的作用。 3 特发性水肿 Mimcan报告1例 患特发性 水肿的妇女,用卡托普利50 mg,3次/d,钠和水排出量增加,水肿消退,2周后改用安慰剂,水肿复现,再用卡托普利4周,水肿消退未再复发,又有人报道应用卡托普利治疗间隙性水肿取得较好的效果。推测是因体位改变肾素血管紧张素醛固酮系统突然活跃所致。

4 雷诺氏病 Mivazuki曾用卡托普利治疗雷诺氏病。用药后指趾的苍白等症状迅速改善,持续用药数月疗效很满意。其作用机理除抑制血管紧张素Ⅱ的产生外,缓激肽的参与也有一定的关系。由于血管紧张素Ⅱ的减少和缓激肽的增多导致血管扩张,末稍血管阻力下降,改善了指趾等处的微循环。

5 血管性硬皮病 Lopoz-ovejero报告2例血管性硬皮病伴肾坏死患者,用卡托普利后,经久不愈的溃疡获得了痊愈,这也与末梢微循环的改善有关。 6 脑血管痉挛和偏头痛 据报道,卡托普利可用于治疗偏头痛,一般在用药后疼痛可迅速缓解,故可作为偏头痛急性发作时的常规用药,但也有人用本品治疗脑血管痉挛性疾病有较好效果,它是否能降低蛛网膜下腔出血或脑动脉破裂的发生率,还有待进一步证实。

7 类风湿性关节炎 最近研究发现卡托普利有免疫抑制作用,它可部分抑制B淋巴细胞效应:这种作用可因效应T淋巴细胞传递,与前列腺素无关。而且卡

托普利与D-青霉胺部分分子结构有相似之处,都有一个硫醇基团。卡托普利好似有扩张血管作用,所以有人将卡托普利用于类风湿性关节炎疗效收到较满意结果。Martin选择15例类风湿性关节炎患者的临床症状和生化指标有明显改善。尤其是Ritchie关节指数、血浆粘滞度、C反应蛋白可发生有益的改变,治疗期间的副反应也轻,如一过性失去味觉、皮疹、低血压等。

8 Bartter’s综合征 Bartter’s综合征系先天性肾小球细胞增生,引起肾素分泌增加,继而血管紧张素和醛固酮也增多,其中临床体征有严重低血钾和低血钾性碱中毒。近有报告使用卡托普利3 d后,血管紧张素Ⅱ水平即可下降,经较长期治疗后血钾即可逐渐升高。

9 肺动脉高压症 正常人的肺血管压力可受血管紧张素Ⅱ的影响,但在肺动脉高压患者中的作用机理仍待阐明。据报道,用卡托普利可使肺动脉高压患者的肺循环得到改善,使肺血管阻力和肺动脉压下降,在血吸虫性肺动脉高压的患者中,长期使用卡托普利也收到一定效果。

10 原发性甲状旁腺功能亢进 这类患者可因血钙升高引起血管收缩、血压升高;也可因肾素血管紧张素醛固酮系统功能活跃而导致血压升高。虽然转换酶抑制剂对甲状旁腺功能亢进无直接关系,当这些患者血压升高可试用卡托普利而改善症状。Waeber报告数例甲状旁腺功能亢进患者,血压可高达到28/15 kPa(210/110 mmHg)。最初用螺内酯无效,后改用钙通道阻滞剂,血压出现波动未能满意控制,再合用卡托普利2 d后血压即恢复正常,此后合并使用上述3药血压未反复,其他症状也相应改善。

11 甲状腺功能亢进 黄昭穗等报道应用卡托普利加小剂量的他巴唑治疗甲亢收到较好的效果。患者血清T3、T4值下降均单纯应用他巴唑组早而且快。临床症状迅速得到缓解,作用机理可能与卡托普利降低患者体内血管紧张转换酶水平有关。

12 妊高征 有人应用卡托普利治疗妊高征收到良好效果,卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂,其降低妊高征高血压机理有二:一是使AⅠ不能转化为AⅡ,结果PRA增高,醛固酮分泌减少,血管阻力减低;另一是干扰BK的降解,也可直接作用与周围血管降低阻力,达到降压作用。卡托普利毒性小、无致畸作用,但有一定的副作用,可能会影响胎儿肾素血管紧张素系统调节,但尚无定论。

13 泌肾素瘤 原发性高肾素血症是一种罕见的临床综合征。有报告1例患者用卡托普利后控制了泌肾素瘤所致的一系列症状。当然此病的根治需行外科切除。 卡托普利问世以来,一直作为心血管系统药用于临床。近年来由于发现该药一些新的药理作用及对原有作用的深入研究,乃扩大了该药的了临床应用并获得了一定疗效。虽然有些机理尚待进一步研究和阐明,但相信随着卡托普利临床应用的发展必将获得许多可靠的证据与确切的评价。

【参考文献】 [1]王丽丽.卡托普利对急性心肌梗塞恢复期患者左室容积和功能的影响[J].新医学,1995,26(2):6364.

范文三:阿托品在临床兽医上的应用

8 兽 医临 诊  4.

Lvs O KA D PL Y|D R RYs  5 N |E了 c N o  UF N T U o 0

阿托品2在床兽医上 临的用应

邓 碧 慧  (南 红省 州河 元县阳 畜牧兽 医局南 沙 畜 兽牧医 站, 南   阳元6 2 0) 云 云   6 4 0

32

疗 猪治寄生 虫 病 _

若猪感 蛔染虫 病 轻 . 则阻 胆塞道

肠 道 , 则 在 采食时 突 然 现 倒 地出、 重

叫 呜 挛 、 、 肢踢腹 等疼 痛 象现。   痉应后

定 期 驱 体 内除寄生 虫。 发现 若 腹 症  痛 , 状及时 皮 下注 硫射 酸阿 托 品 症.   待应

状缓 解后 ,天 再 驱虫, 虫药 阿 维 用 隔

中驱分 图类号 8: 1 ¥

5文

献标识 码:  B

章编 号 0 :80 1 (12) 0 —82 1 0— 44200 0— 0 4  0

摘  阿要 托品救 治有是磷农机药中毒的首选药物 。它 能抗 对乙酰胆的碱

毒   碱草 样作 用 ,解 除 乙酰胆 碱 对呼 吸中枢 的抑 制 和支 气 管平 滑肌 的 痉孪 .制   腺 能

菌 抑素 伊 或维菌 素 ,注 1 , 用左   旋 次 或

皮唑咪, 料喂 服1。 拌 次  33 治 疗肠胃 扭 转.

体 的 分泌 。除 水肺 肿。 机 磷有 农药 中 病 人 毒普遍 公认 的治 疗原 则是 : 期、 量 、 消 早足  反 复、 续和 快 阿速 品托化 。 床临 现 发, 经 阿托 品持 应 用的过程 比较安 全。 有 量剂过 只  时. 大出现中毒 现 象 。 阿 托 品的用途 比 较广 , 泛格便 宜 。 应 用且方法 和 运输 都 很 价 而

便方 ,以 床 临上 可 推 广以 用应于 种 各疾病的 疗治。 所

手用沾 风 油精 按摩 患 腹 胀猪  部位, 时同用 肥 皂水 通 便 。在 且此 先 前并 皮 硫注 酸阿 品托。 以便尽 快 松 胃驰肠  道 平滑 肌,除 痉挛 , 轻 腹 , 后痛  解 减然

赶 舍外出运 动 ,至排 除 粪 尿、胀 消失  腹 症状 或大 减 为 轻 时止 。为

34治 疗 菌霉性 肠炎  .

键关   阿 托 词

有品机 磷 农药 毒

中解 毒

阿托 是 一 种 品 用作于 传 神 经 出

反 复 应用阿 托 品 可治疗 家 畜 拟胆  药中碱。 如果 毒 与 磷定解等 配合 使 用  ,则 可 于用有 磷机 中毒病 的 他例 救, 效

系梢 统药的 物 能 ,够阻 断副 交感 神 经

兴奋引 起的 效应。 因它 能为 拮抗 酰乙

因猪喂 霉发变 质 饲料 。时 间 可

长发生 霉 菌性肠 炎, 致 腹 泻 加;强 管  导应理, 喂 质 饲 料 , 同时优 注皮硫酸 阿 品托  缓 解 腹 、痛轻 腹泻或 停 止

腹 泻 , 少 减减

碱 对胆 副 交 神 经感 和 枢 神中经 统 系 症

状,能 兴 呼奋 吸枢 中 。抗呼 吸 中  并 枢 的对制抑, 但临 床 上 因常阿 托 过 品 引 量 起 中 毒 反跳 情 况 导 或致 救 抢 失 。败

1 理 化性    质

切。 实

24不 良 反 应  .

见 口干、 、 悸心 孔瞳 散大 、 力 视

糊、 皮肤 干 燥、体 温升高 及 潴尿 留  等。

剂 量 过大 等 急性中 时毒 除 , 加重

掉 膘.以利 机体恢 复 。  35有 机磷 农 中 药 毒的解毒  .3 1 临 诊5症 状 :多 数 病 牛 精 神 沉   ..  郁 , 。食 偏温高 或 高 不个 。别 由 于 不 呼 体吸喘 促现 象, 现出 液 刺 激 咽 喉痰, 遂   发生剧 烈 咳嗽, 咳嗽 后鼻 腔 喷 射 出带  血

的粘液 躯. 背 部及 臀部 出 汗 . 液 汗

本品为抗 胆 碱 药能 .与 M 碱 受胆

述上 症状 外, 兼有 中 枢神经兴 奋症   如状烦 不躁 安 , ,妄 至惊厥 兴。奋 过  谵 以 度 人转抑 制 , 吸困难 。 致 死 。 呼 亡可  3

阿 托品 使 的用

结 体 合对抗。乙 酰胆 碱 和 其 它 拟胆   碱药的 毒 碱 样蕈作 用 :除 平 滑 肌 的痉 解   挛、制 腺 体分 泌 除、迷 走 神 对 经心   解

脏 的抑 抑 ,制 心 跳加快 大、瞳 孔, 使 散 升  眼高压 ;奋兴呼 吸 中枢 临。床 用 于: 抢

31 治 疗 猪传 染病 .

湿 透 被

毛. 的有 表现 兴奋 时 出 现 神经  症状 , 横而冲 直撞 ,而 头偏 朝 边一  时

围时着圈 圈 转根 。据发 病 情况 步 初诊 断

救感 染 中 性休 毒 ,解克 除 有 磷机农 药

中 , 毒斯综 征 和 合脏内绞 痛 。可用  阿

113 治 疗 仔 黄猪 、. .白 痢:肌 注硫

在酸庆大 霉等素肠道 菌消炎药时 。 抗结

机 磷 中有毒 。  35 2治疗 : 病 畜 情 病轻 重 阿。  . . 视 将 品 静 脉托滴注 , 连 给 续 ,药 病至 畜 出

直 现口干, 搏 有力, 视 粘 膜 转 红 , 心可 呼  吸平 缓. 汗停 出时止 ,药 可量适当减 少  或停 .止 少 照 时 正 常的每 隔 5h4 减   给—  予 维 量 .持 续1 2 d 以巩 固疗效 。 持 ~  , 在应 用 阿 托品 的 同 时 ,静 注安 钠 咖、  碘

于 麻前醉 给 药、瞳或 治疗 膜角 、 散 炎虹

膜炎等  。

2阿 托品 的作  用

合 皮下

注 射适 量 的硫 酸阿 托品 溶液 。   松 可 驰 道肠 滑 平肌. 减缓 道 肠粘 膜  分泌液 , 稀体 粪成 条 变 软粪 状。使   3

2 治 1 疗 传染 胃肠 性炎和 流 行 性

.-腹 泻: 该病药物 治 疗 要主 采肠用 抗  菌道消 炎药 .者 用重适 量 5 葡 萄 % 糖 生理

2   抗1休克 作   .用

剂量 的 阿 托 品, 脉 注 射。 静 能够

解   除管血痉 挛 而 使其 扩 张,增 加 血   灌液注 量 。缺 血 得 到改 善, 使 用于中 使 可  暑 、毒 等 中引起 的休 克 在补。 量 容量充

前的 提下 用, 5葡% 萄糖注射 稀液 释   后0注,静 瞳孔 中度 散 大,渐 减 至应 量

用逐。

盐 水、生 素C 、碳%酸 氢钠 进 行 腔腹 维 5 射 注或 静 补注 充液 ,同体 皮时下 注 射  适 量的 硫 酸 阿 托品 。 除肠 痉 挛道, 解 起 着镇 痛用。作  31 . .疗治仔 猪 副 伤 寒 :若 发猪生  3仔副 寒伤, 拉常 恶 且臭 带 粘有膜 及 混  血 有 的液 稀 粪 剖. 检时 肠粘 膜 道 有还   症炎及血充 、 出血 主要 。 采用氯 霉 素 、 复

磷啶 化 、可的松 、 氢01 %葡萄 糖 等  。 部分 养放 的 猪常误食 喷施 有机 磷  农 药的蔬 菜 叶 穗、 等. 而 致 有导 机   稻 从 磷毒中。 中毒症 状 为 口吐 白沫 痛 、、 腹  四肢 痉挛 、 孔 缩 小 等瞳 。采用 特效   应

解22

抑 肠 炎  _制

严在重 肠 引 炎 起 腹 时泻 .下  注皮

毒 药“ 解 磷 定” 注 肌 或 于溶1 葡% 碘 , 0

萄 糖 静注 。 同时皮下 注 射硫 酸阿 托 品   ,可扩 瞳孔 大。二 者 合结, 效 倍 增 。

3疗3 解5毒 后的护 理 : 做 好口腔护  . . 理、皮 肤 护 理由 于 应用 大 量 阿托品 。

阿托射, 配合品内 抗服菌素或胺类磺 ,  可

以抑 肠制蠕 动 而止 ,泻 果好 很 效。  2

3解毒 作用  .

稿 日期 :收O O 0 一8 2l一 l 1

新方诺 明、 诺 沙 等 抗 星菌消 炎 药 ;   同

恩肌 时 止 血注 ,药 必 时要用 适量 硫的酸 阿托 品 皮 下注射 .减以缓 肠 道 蠕 动 .

减轻肠 道 粘 膜磨损  。

使患 出现 畜 肤 皮燥干 呼, 吸 分道泌 物

兽医 诊临

.5. 8

减 少 .对

口细腔 菌 杀菌 的抑 菌能 力 下  降 .引起口 腔感染, 用 开 温 湿水  润 易 口腔可, 身擦 。澡做 好皮 肤 护 理,   持全 保

f右腹 部) 鼓音 , 诊肠音 减 弱 或消  呈听

香碱 2 4 皮m 下注 射 作 拮 抗解 毒 ; ~ L)(  3 用

2 5 盐 氯 丙 酸 嗪8 1   L 肉肌  注 . %~ 0

失m ,严 重 者体 温下 降, 昏 , 搐迷、 觉   抽

感运 与 麻动痹 ,吸浅 表 , 粪 停 止 , 呼 排 排  困难 尿 治, 疗不 及时 , 程 过 长

, 马  病

射; )臌 气严 重者 于 右肷部行 肠 穿盲 f 4

刺放 ; (气)用 硫酸 钠2 0g 5 0  , 石鱼

舍 的 清 洁 、燥 、 。应 用 屑阿 托品  干 无时

患畜可 出现 躁 能动不 安. 发 生易意  外 。 以 应 强加巡 , 要 时视可以 绷  所 用必

竭. 或膈 、 肠 等脏 破内 而裂死 亡 。

3 5诊断

. 脂2  加.水 50mL 合1 溶解 后经  0 g0    混胃 管 投服 用 . 松节油 2   加 菜L油 再 0m

1,0 L m管胃投 服 。 0 经

参 考文献

固 定患 畜 部的分 肢 体 , 避 免皮 损

肤伤 。 持保安 静 , 免 噪 音, 减量少   避 不

尽刺 良 激。

63治 疗 原 则 .

根 据

史病及用 情 药况 析 分. 结合

症 等状. 合 诊 为断阿 托 品 中毒。 床 临

5. 综 疗  4治

阿 托

品 毒 的 解中救 主 要 对症 处

【 绪】 正 , 有祥 宏, .海 阿酸 品 在 托 1周 王 赵

硫犬 病临床 上 的 应用 .中 国工 犬 作 .o 5 业 o 2

)(2- 1 9:2

1阿

托 品 有 磷机中 毒应 用 原 则 : 大

多 数 书籍 介 绍 “ 期 量 。 早 反足复 续持”

理. 如用,小 剂 量的苯 巴 比妥 使 之 镇 ,静  给 氧等 必。要时 周, 状症可 用新 斯的 外  明对 抗 : 用 液补 毒、、 心 治 疗  的采 强 方解法, 合 排减气压、 静痉止痛解 ,配 镇

清 肠 制酵等 法 方 治疗 (1。 1葡%萄  1 用0糖 I5 0 0 20m 2 %L 维生素 C 5   0 — 0   ,5 1~ 2 静 脉注 射 ; 用 3)0 Lm f2%硝 酸毛 芸果

快达 到阿 托 品化 后 改 为维持 量 观. “ 中用药. 用察药 中 观 察 一原 ”则指 早 这

期、 足 、 量联合 , 用 药复。 重  3

7 托 晶阿 临 床应 用体 会   _3 7 1冷 痛 下 : 射 注 阿托 品 ,、. 皮. 马牛

f】

海洪 海,涛, 海 渡 2公 公 .公阿 托 的 品临床 应 用.

中国 报 刊 学

ca ,s0 95ls /2 0.

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[】 3 辉胡忠 .阿 品 托临 床 应用体会 . 海 畜 牧

兽青医 杂志 , 05 6: 4 2  2 ()2 ~04

~0m ,、   g— 其具固 有   松 5 3g 猪羊2 4 。 驰 平m滑 肌作 .用 合 安 配 乃 等镇 痛 近

药治 本 疗效 果病 好 更  。

7_. 奶牛 子 脱宫: 子宫 脱 时 整 复  2 在

过程 会中出现 强 烈 努责 而影 响 整 复 .

而将 适 量

阿托 品滴布 于 子宫局 部 .

可医兽基本诊疗技术之织组射注法 马

绍  飞

南省丽江 市 胜永县 三川 镇畜 兽 牧站 ,医南  胜 永 云云

604  72 7)

解 努缓 责症 而状 利 于 复整。   3 73 腹 泻 、疾 : 托 品配 合 抗   _生 痢.阿 素治 疗 该类疾 病 果,最 佳。 效

圈分类 号 :81 5 ¥

标献 识码   :

B文

章 编 号:0 8 0( 11) 028- 2 10 4—4 20   —500   0o 皱

褶 . 右手 持 针 头与注射 部皮肤 成  水

织 注组 射 法是皮 内注 射 法、 皮下  注 射 法 肌、肉注 射 和法 脉静 注射法  的总称 。它 具 以有下 注射 优点 :1药 液  )

直( 注接 组 织 入 内可 . 避免胃肠 道内 容

使 用

的 注 事意 项

平 ,

决不 可 超3 o过 。射注后 往 往 但  角0成 丘 疹样 隆 ,起注射完 毕 后 用酒 精 棉

轻 球针压 孔 。

1 3 查检 是 否 入注 皮 内  .

14 适当 控制 用药 次 数 和 用剂 药 量。.

若 生 发阿 品中托毒 可 用, 硫 酸 斯 新 的 明

毒及物 碱 等酸 的 响影 ; 药 物2凑 效 迅  )( ;速3药 量准 , 确 省 物药; 4 某些  ()节 ( )

药物 以难 达 到 局 部的可 直 接注入  药液 。 织 注 射法 兽是医诊 疗 中最 本基、 组

注射 时 若 阻 力小 说 ,明针 尖 注 入

42

在治疗 猪 胃肠扭 转 时 , .应慎用 。

3 4 中 氟 使毒 阿用托 品 治 疗会 加 快   . 亡死。 氟中毒 瞳孔 大散 ,因 阿 托品具  有 瞳扩作 用 ,禁故 阿 用托品治 疗 中。毒 氟  用 使 解氟灵 百 和 毒解 效, 果确 切。另  外 , 中 毒程过 能中 降低 血钙 .氟 运 用 故钙制 剂 提 可高疗效 。 5 阿 托 品中毒

皮 下 ,应

新 注射 重注; 射时 若 阻 很 力大 。

明 针 已尖注入皮 内 。说

2 下 注 皮 射法

最常 用而 又最 重 要 注 射 的方 法。 者

笔 经过 年 多的 践 实 . 将此 射 法 归 注 、 现

总结纳与 同行 相 互 交 流 。  1皮 内 射 法   注

是 药 把液 接 直注入 到 下皮 疏松 结 缔组织 。内 凡无是强 刺 性激、 易 溶 解的药 液、 菌 、 苗血 等均 可清作 皮 注射下   2。 1射注部 位 的 择  . 选

于用疫苗 、 苗 态、 反应 实验, 菌变

菌 素过敏试验 等 剂量。 O在   以其 m.L 55

1阿 托 品毒 的原 因 中

.任何

地 方 下皮 均 可注 射但 . 了   安全 为、 。便 方一般 选 皮下 疏 结松缔 组 织  最

疏 松 位部,即皮 肤 较薄 易 动 移 部  的 ;位 惯大于家在颈畜侧 、 胛方后 、 肩 习 肘  关 后节方 等 位 部 ;猪大大 致 在 耳根 ;  小 猪 腋在 窝 部或 内股侧 ;鸡在 翼下   皮 的 下或 胸 肤 部皮 下腹。

22注 射 方  法.

下, 在

真皮 表与 皮 之 间注射。   11

注 射 部 位选的   .

择一

洗 胃

不彻 底 托阿品 的 首 次 剂   过量 大, 并 脑水肿 存 在 。合

25 床临症   .

般在状皮 薄 毛无 部位 马。 上 在唇 ,

、 羊牛在 尾 根面 腹 在 . 耳 根。 只但 要

猪病 马 多呈

轻度腹 痛 。 欲 废食绝 , 饮

增加 欲 口,腔干 燥 ,视 膜粘潮 红 、 瞳 可

作 操便方, 在 体任机何 部 位 注射 可

以均。

孔扩

大 肷 , 突 部起 ,围 膨大 .高  右 腹 尾抬, 常 作 粪排姿 式而 无粪 排便出 门 肛 , 紧 缩, 、 增快 .脉 搏 及 呼 吸次 数增    C

加 跳 ,马 兴奋 不安 ,肉震 颤 ; 患肌 叩 腹

诊2 1注 射 法方  -

部 规常 毒 ,用左 消手捏 肤 皮成 收

稿目 期0: 1 9一t 2 0 — O2

局部常 规 消 毒 .手 左 、拇 指 把中皮  肤 向 外 向 上起拉, 食指 下压 ,成之三  使

角形 窝 .在凹凹 窝中央 部 底 即部 针 把

范文四:阿托品临床效应评分表

 阿托品临床效应评分表(ICU)  症状体征 评分  神志清或轻度烦燥 1  谵妄、躁动 2  皮肤干燥 l  体温> 38℃ 3  瞳孔散大 l  肺部罗音消失 l  心率> 120bPm l  尿潴留 l

4—6分,可判为阿托品化, 7—9分为阿托品中毒,供参考

阿托品化指征:

用药后毒蕈碱症状迅速消失或出现阿托品反应,即口干、皮肤干燥、心率 90---100bpm可认为达到轻度阿托品化。瞳孔扩大和颜面潮红不能作为阿托品化的可靠指征。

阿托品用法:

 阿托品用量首次加倍,逐渐递加首次用量的 l/4—l/2,间隔 5---10min 静注一次,直至M样作用消失或减轻,以此量静注, 15----30min一次,直至阿托品化,当患者出现轻度阿托品化的指征后,应及时改为维持量,同时注意观察病情,随时调整用量,阿托品的使用应是个体化,在用药中观察,在观察中用药!

范文五:1试诉阿托品的临床应用

1 试诉阿托品的临床应用

答:1. 缓解内脏绞痛

2. 抑制腺体分泌:1)全身麻醉前给药 2)严重盗汗的流涎症

3. 眼科:1)虹膜睫状体炎 2)散瞳检查眼底 3)验光配镜

4. 感染性休克:暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克

5. 缓慢型心律失常:窦性心动过缓,I II度房室传导阻滞

6. 解救有机磷农药中毒

2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途

答:阿托品 作用:1)散瞳:阻断虹膜括约肌M受体.

2)升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.

3)调节麻痹:以致视近物模糊,视远物清楚

用途:虹膜睫状体炎;散瞳检查眼底;验光配镜.

毛果芸香碱 作用:1)缩瞳:激动虹膜括约肌M受体。

2)降低眼内压:促进房水回流

3)调节痉挛:以致近视物清楚,视远物模糊,

用途:青光眼,虹膜睫状体炎

3、过敏性休克宜首选肾上腺素?

答 :过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体,既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,消除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。

4 普萘洛尔和卡托普利的降压机制?

普萘洛尔:1)阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低

2)阻断肾脏β1受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统

3)阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体,取消递质释放的正反馈调节

4)中枢β受体阻断,降低外周交感神经紧张力

卡托普利:1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱

2)减少缓激肽水解,使扩血管作用加强

3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张

4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻

6 氯丙嗪的药理作用

答: 药理作用

(1)中枢神经作用 ①安定作用;②抗精神作用:用于精神分裂症;③镇吐作用:除晕车外的各种呕吐;④影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降(与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”);⑤加强中枢抑制药的作用

(3)内分泌系统作用:催乳素分泌增加,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。

答:(1)作用方面:

相同点:中枢作用(镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐);胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩;扩张血管;体位性低血压

不同点:镇咳:吗啡(有)度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有)度冷丁(无)

(2)应用方面:

相同点:急性锐痛·心源性哮喘

不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)

8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘?

答:1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管

12 试诉阿司匹林的不良反应。

答: 1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。

2)凝血障碍,可使出血时间延长。

3)变态反应,麻疹和哮喘常见。

4)水杨酸反应,可致恶心·眩晕·耳鸣等。

5)肝肾损害,表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。

15 阿司匹林药理作用?

答:药理作用:1)解热 镇痛 、对中度疼痛有明显的镇痛作用。

2)抗炎抗风湿

3)抗血栓形成

16组胺药分几类?分类依据是什么?它们的临床用途及不良反应是什么?

答: 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药

(1) H1受体阻断药

①临床用途:变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。 ②不良反应:嗜睡等中枢抑制现象:口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻

(2) H2受体阻断药(~~替丁)

①临床用途:抑制胃酸分泌,用于胃·十二指肠溃疡

②不良反应:常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。

17 根据利尿药的效应大小,可分几类?举例说明每类的作用机制?

答:分类 代表药 作用机制

高效 呋塞米

中效 氢氯噻嗪

低效 螺内酯

利尿药的共同机制:抑制肾小管对水和电解质的重吸收。

18 简诉高血压药的分类并各举一代表药?

答:1,利尿降压药:氢氯噻嗪

2,钙通道阻滞药:硝苯地平·尼群地平

3,β受体阻滞药:美托洛尔

4,肾素—血管紧张素系统抑制药:①血管紧张素·如卡托普利

②血管紧张素II受体阻滞药:氯沙坦

5、肾上腺素受体阻断药:酚妥拉明 、拉贝洛尔

6,扩血管药

19 简述强心苷不良反应的防治措施。

答:①停用强心苷及排钾利尿药

②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。

③产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠·利多卡因

传导阻滞或心动过缓:选用阿托品

20 抗心绞痛分几类?每类写出一个药物?

1)硝酸脂类:硝酸甘油 2)β受体阻断药:普萘洛尔 3)钙拮抗剂:硝苯地平

21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用?

答:硝酸甘油优点:缩小心室容积,降低室壁张力。

缺点:有导致反射性心率加快的倾向。

普萘洛尔优点:减慢心率

缺点:使心室容积增大,心室壁张力升高,增加耗氧量倾向。

合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。

22 抗消化性溃疡性药分类,代表药?

(一)抗酸药:氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝

(二)抑制胃酸分泌药:1)质子泵抑制药:奥美拉唑 雷贝拉唑

2)H2受体阻滞药:西咪替丁 雷尼替丁

3)M1受体阻滞药:替仑西平 哌仑西平

(三)胃粘膜保护药:前列腺素和前列环素。

(四)抗幽门螺杆菌药:铋制剂 甲硝唑 四环素

24糖皮质激素的临床应用

1)肾上腺皮质功能不全

2)严重感染

3)防止某些炎症后遗症

4)自身免疫性疾病

5)器官移植排斥反应

6)过敏性疾病

7)休克

8)血液病

9)皮肤病

25 糖皮质激素的不良反应

答:

1) 类肾上腺皮质机能亢进症:如满月脸·糖尿病·向心性肥胖·高血压等

2) 诱发或加重溃疡:是胃酸·胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌减少。

3) 诱发或加重感染:降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。

4) 生发发育迟缓·骨质疏松·肌肉萎缩·伤口难愈合

5) 心血管并发症:动脉粥样硬化。

6) 造成精神失常

(二)停药反应

(1)医源性肾上腺皮质机能不全:表现乏力,低血糖·情绪消沉等、

(2)反跳现象及停药症状:是原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。

26 胰岛素的临床应用及不良反应、

答:临床应用:

7) 糖尿病:治疗I型糖尿病唯一药物,II型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者,合并重度感染。

8) 糖尿病并发症:如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。

9) 胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。

10) 糖尿病病人处于应急状态

11) 纠正细胞内缺钾,机化液疗法

不良反应

1) 低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。

2) 过敏反应:轻者出现局部皮肤瘙痒

3) 胰岛素耐受性

4) 反应性高血糖

27 磺酰脲类药药理作用

答:1)降血糖促进生长抑制素释放,减少胰高血糖素分泌

2)对水排泄的影响

3)对凝血功能的影响

28 双胍类药理作用。

答:双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛,它不刺激胰岛素β细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。其机制是:①增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。②减少肝细胞糖异生,降低葡萄糖在肠道的吸收。③增加胰岛素对其受体结合。④降低血中胰高血糖素水平。

29 抗菌药物的作用机制可分为几类?

(1)干扰细菌壁合成:β内酰胺类抗生素

(2)增加细菌胞浆膜的通透性:多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物

(3)抑制细菌蛋白质合成:氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素

(4)抗叶酸代谢:磺胺类药、甲氧苄啶(TMP)

(5)抑制核酸代谢:利福平、喹诺酮类(DNA回旋酶)

30 磺胺类药的作用机制?

磺胺类药的化学结构与对氨甲酸(PABA)极相似,通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸的形成,从而影响核酸的合成,最终抑制细菌的生长繁殖。

31 如何防治青霉素的过敏性休克?导致过敏的原因是什么?

一问二试三准备及其他

1详细询问患者过敏史

2注射前必须作皮试(初次使用、换批号、停用二次以上)

3备好急救药品和器材。一旦发生,应立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施 4掌握适应症避免滥用和局部用药

5避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时

6青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏源

是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。

32 大环内脂类有哪些?作用机制?

红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA的位移,从而抑制细菌蛋白质合成

33 氨基糖苷类抗生素的共同特点?

1)抗菌作用相似:对G+和G-均有作用,对G-杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物(如支原体等)也有作用,为静止期杀菌药

2)作用机制相同:抑制细菌蛋白质的合成

3)体内过程相似:口服难吸收,公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用

4)不良反应相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头

34 氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。特点:(1)杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关(2)仅对需氧菌有效,对厌氧菌无效(3)存在抗菌后效应(4)具有初次接触效应(5)

在碱性环境中抗菌活性增强

35 四环素类药物有哪些?作用机制?

四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成

36 氯霉素类作用机制? 抑制蛋白质合成

37 异烟肼的作用机制?

(1)抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丧失多种能力而死亡(2)与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强

38 局麻药的作用机制?

阻滞Na+内流阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导

39 苯二氮卓类作用机制?兴奋中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)受体活动

40 氯丙嗪所致的低血压能否用Adr纠正?

答:不能,因为阻断α受体翻转肾上腺素的升压效应

41 .抗慢性心功能不全药的共同药理学基础:降低心肌耗氧量

42 解热镇痛抗炎药主要共同作用机制?

抑制环氧化酶(COX),使体内前列腺素(PG)合成减少,发挥解热镇痛、抗炎

43喹诺酮类的不良反应

1)胃肠道反应

2)神经系统反应

3)过敏反应

4)软骨损害

5)其他:肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害

44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应?

答:药理作用:1)利尿 2)扩张血管 临床应用:1)严重水肿 2)急性肺水肿和脑水肿 3)急慢性肾功能衰竭 4)加速毒物排出 5)高血钾症和高血钙症 不良反应:1)水合电解质紊乱2)耳毒性3)胃肠道反应

4)高尿酸血症氢氯噻嗪

45.氢氯噻嗪的药理作用,临床反应和不良反应?

答:药理作用:1)利尿2)抗利尿3)降压 临床应用:1)轻中度水肿2)高血压病3)尿崩症 不良反应:

1)电解质紊乱2)代谢异常:血糖升高,高脂血症,高尿酸血症 3)过敏

46 酚妥拉明的临床应用?

1)外周血管痉挛性疾病

2)防止组织坏死

3)抗休克

4)顽固性充血性

5)嗜铬细胞瘤

47 异丙肾上腺素的临床应用。

答:1)心脏骤停:缓慢型心跳骤停。

2)房室传导阻滞:治疗I II度房室传导阻滞,舌下含药。

3)支气管哮喘:控制支气管哮喘急性发作

4)休克:特别是感染性休克

48 麻黄碱的特点?

1)兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久

2)有明显的中枢兴奋作用

3)连续应用易产生快速耐受性

49 普萘洛尔的临床应用?

心律失常、心绞痛、高血压、甲亢

50 肾上腺素与局麻药配伍的原因?

因为其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的吸收,延长麻醉时间,减少吸收中毒可能性(但远肢部位禁止,防局部坏死)

51 地西泮的临床应用

1)焦虑症

2)失眠及术前镇静静

3)惊厥和癫痫

4)各种肌肉紧张状态

52 巴比妥类药物随剂量增加可引起:镇静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死 53 苯妥英钠临床应用

1)癫痫(大发作首选,小发作无效)

2)中枢神经痛:三叉、舌咽、坐骨神经

3)心律失常

范文六:阿托品的药理作用和临床应用

1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状1阿托品的药理作用和临床应用

药理作用

(1) 腺体:抑制腺体分泌,对汗腺和唾液腺的作用最显著

(2) 眼睛:对眼睛的作用:扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

(3) 平滑肌:松弛内脏平滑肌,作用强度与平滑肌的种类和功能状态相关。可抑

制胃肠痉挛,缓解支气管、膀胱逼尿肌和输尿管痉挛。对其他平滑肌的作用效果较差

(4) 心脏:较大剂量解除迷走神经对心脏的抑制:表现心率加快和改善房室和心

室传导,作用的效果与迷走神经对心脏一直的程度相关

(5) 血管和血压:大剂量扩张血管,改善微循环。此作用与抗胆碱作用无关

(6) 中枢神经系统:兴奋中枢神经系统。可兴奋延脑和高位大脑中枢。作用强度

与剂量相关,严重中毒还可由兴奋转入抑制,导致昏迷,延髓麻痹而死亡

临床应用

(1) 解痉作用方面的用途:①各种内脏绞痛:对胃肠绞痛及膀胱刺激症状疗效较

好,胆绞痛和肾绞痛疗效较差需与哌替啶合用以增强疗效 ②小儿遗尿症

(2) 抑制腺体分泌方面的用途:①全麻前给药 ②严重盗汗和流涎症③溃疡病的辅

助用药

(3) 眼科方面的用途:①虹膜睫状体炎 ②眼光配镜 ③检查眼底

(4) 治疗某些心律失常:①迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心律失常 ②窦房结功

能低下引起的室性异位节律 ③锑剂中毒所致的严重室性心律失常 ④阿-斯二氏综合征

(5) 感染性中毒性休克

(6) 解救有机磷酸酯类中毒。作为对症治疗药,及早、足量、反复用药,以缓解

有机磷酸酯类中毒的M样症状、部分中枢症状及神经节的兴奋症状

范文七:主管护师考试辅导:阿托品的用途

阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

1.腺体:阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌,对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。

2.眼:阿托品阻断M胆碱受体,使瞳孔括约肌和睫状肌松弛,出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。

3.平滑肌:阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用,尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱。

4.心脏:阿托品对心脏的主要作用为加快心率,但治疗量的阿托品(0.4~0.6mg)在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

5.血管与血压:治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响,大剂量的阿托品(偶见治疗量)可引起皮肤血管扩张,出现潮红、温热等症状。

6.中枢神经系统:治疗剂量的阿托品(0.5~1mg)可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用,较大剂量(1~2mg)可轻度兴奋延脑和大脑,5mg时中枢兴奋明显加强,中毒剂量(10mg以上)可见明显中枢中毒症状;持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制,由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。

范文八:阿托品化与阿托品中毒的临床观察与护理

阿托品化与阿托品中毒的临床观察与护理

阿托品是临床上抢救有机磷农药中毒的有效药物,但阿托品的治疗课题与中毒课题比较接近,个体差异大。在治疗过程中使用不当,易发生阿托品中毒。我科室对抢救有机磷农药中毒使用阿托品的患者进行观察护理,现报道如下。

1. 临床资料

2013年1月—2015年9月1日,我科共抢救有机磷农药中毒63例,男23例,女40例,其中服毒自杀17例,喷射农药中毒34例,种茶树茹、白木耳等菇类接触中毒12例。

2. 阿托品化的临床观察

2.1阿托品为抗乙酰胆碱药物,能解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,保持呼吸通畅,消除.阿托品和减轻毒蕈样症状和中枢神经系统症状,有机磷农药中毒时,阿托品应早期、足量、反复应用和维持足够的时间为原则。临床上由于有机磷农药中毒的程度不同,阿托品的用量也有所不同。阿托品化是抢救有机磷农药中毒必须达到的一个指征。经临床观察阿托品化的顺序多为心率增快—颜面潮红—皮肤干燥—肺啰音消失—体温升高—意识改变等。其中瞳孔大小不一,皮肤干燥的程度,在阿托品达到一定时就不再随其用量的增加而变化,但心率、体温意识状态则随阿托品用量的大小有较大的变化,因而我们主张在保持瞳孔不再缩小,不出汗,肺部无啰音的情况下,心率90—130次/min,体温38℃左右,昏迷者轻度躁动,此即为阿托品化。阿托品应减量维持12—72h或延长食用的间隔时间。

2.2在临床患者是否叨叨阿托品化时,反对瞳孔,皮肤粘膜、心率及肺部情况进行综合分析,正确评价,不可片面强调1—2个指征,而忽视其他症状体征,以至发生错误的判断,而失去抢救的时机。如瞳孔散大,当患者伴有眼虹膜炎或眼部受农药污染时,瞳孔很少或没有变化。在本组中就有1例自服甲胺磷农药中毒的患者伴有虹膜炎,应用较大剂量阿托品后,患者出现烦躁不安,颜面潮红,心率增快,但瞳孔就是不散大,直径一直为2mm,继续使用加大剂量的阿托品,引起阿托品中毒与昏迷,而后发现及时处理,才获得抢救成功。例2甲胺磷农药中毒患者,伴循环系统疾病,心率增快达到130次/min,误认为达到阿托品化,结果改阿托品用量不足而至死亡。总之阿托品化的指征是多面的,不要因单一的某项没有出现而混淆了界限,要根据阿托品化的各种指征综合分析。

3.阿托品中毒

3.1阿托品中毒的临床观察。使用阿托品中毒中产生一系列特殊的临床表现:(1)应用阿托品后,症状好转但尚未见谅或延长时间,症状反而加重。(2)应用阿托品过程中发现躁动且能排除脑缺氧、休克等症状。继续使用阿托品躁动停止,昏迷加深。(3)患者出现摸空,抓空,胡言乱语。(4)入院时甚至清楚,服毒最小,洗胃彻底。应用阿托品过程中发现神志不清且阿托品量大者,临床上述症状是可认为阿托品中毒,应停药观察,输液,对症处理等。

3.2阿托品中毒症状

3.2.1极度口渴,喉咙干燥,充血 ,瞳孔扩大,皮肤干红,以后发紫,时有红斑疹,粘膜出血点,偶有出血性胃炎,鼻出血。

3.2.2重度重度患者脉搏速而弱,体温可高至40℃以上,以后并有幻觉、不安,强直性或痉挛性惊厥,渐呈僵直,大小便闭结。昏迷呼吸浅表等危重症状。

3.2.3行路不稳,似酒醉样,或发生中毒性神经病。

3.2.4瞳孔扩大,偶有黄视,复视,球结膜充血,视物模糊,斜视,青光眼,视力听力障碍等。

4.引起阿托品中毒症状的原因

4.1农药中毒程度判断不清,对中度农药中毒却判断为重度农药中毒,短时间内使用较大剂量的阿托品,引起高热,昏迷。

4.2认为阿托品用量不足的危险性大于过量,使用时“宁大勿小”错误治疗知道用药思想。

4.3片面强调阿托品化的1—2个指征,缺乏全面分析。

4.4阿托品化没有及时减量或研创使用时间。

4.5将其他合并症误当为有机磷农药中毒的症状,加大阿托品使用剂量。

4.6阿托品中毒出现特殊表现而误当为是有机磷中毒恶化而加量用药等。

阿托品化与阿托品中毒,两者在临床上表现有相似之处,但总的来说,阿托品化症状较轻微,对机体影响小,而阿托品的中毒症状较严重,对机体影响大,可产生后遗症,危及生命,但是,只要严密的观察进行全面的综合分析,而阿托品中毒是可以避免的。

范文九:阿托品中毒临床观察护理论文

阿托品中毒的临床观察与护理体会

摘要:我院是城乡结合部有机磷农药中毒患者较多,临床医师使用阿托品,为了病情控制,阿托品化指标难以掌握,临床医师常常大剂量使用阿托品,造成阿托品过量、中毒。严密观察病情,加强护理,防止阿托品中毒,提高抢救成功率不可忽视的重要问题。 关键词:阿托品;中毒;临床护理

【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0453-01

抢救有机磷农药中毒常用大剂量阿托品,但在“宁左忽右”的医嘱下,常过量使用阿托品出现严重的并发症,甚至引起昏迷、衰竭、脑水肿而死亡。因此,密切观察病情,加强临床护理,是防止阿托品中毒,提高有机磷农药中毒抢救成功率不可忽视的重要问题。 1 本组资料

本组患者51例,男10例,女41例;年龄19-50岁;口服中毒36例,接触中毒15例。其中,甲胺磷中毒7例,对硫磷中毒5例,敌敌畏中毒25例,乐果中毒9例,马拉硫磷中毒5例,因有机磷农药中毒治疗导致阿托品中毒13例,占25、49%。本组治愈50例,死亡1例。 2 中毒的临床观察

有机磷农药中毒经洗胃入院后,肌注阿托品后根据临床观察,大多数病例1~8min作用,15min左右达高峰,一般2h以内达阿托品化。值班护士要按特护要求巡视病人,查体温、脉搏、呼吸,观察有无面部潮红,瞳孔散大,高热,躁动抽搐,精神异常,呼吸抑制

等。如出现上述症状,即考虑为阿托品中毒。如不及时治疗与护理,可迅速进入昏迷、呼衰、脑水肿而死亡。

3 护理措施

3.1 密切观察病情变化,准确判断阿托品化,护理人员熟知阿托品化的表现,并能根据阿托品化各指标综合判断,不可片面用1-2项指标概括一切,必须考虑到一些特殊情况。

随时测量体温、脉搏、呼吸、心率。重点注意注射阿托品后短期内病情有无异常,要保证呼吸道通畅,维持静脉输液通道,准确记录24h出入量。并给予物理降温,留置导尿管等处理。

3.2 阿托品中毒减量后,患者兴奋,燥动不能缓解,甚至病情加重,应积极配合医生分析病情,注意检查有无酸中毒、电解质紊乱、心脏损伤等表现。遵医嘱补充液体,大量维生素c及能量合剂,抗感染,纠正酸中毒等。

4 特殊护理

4.1 狂躁,极度兴奋者。要立即减少阿托品用量或间断用药,尽可能缩短兴奋亢进过程,对能服从劝解者,护理人员在家属的协调同下多做说服工作,极度兴奋伴有抽搐,要适当给予镇静剂,并强行其卧床,防止摔伤发生意外。

4.2 昏迷、呼衰的护理。阿托品中毒症状进行性加重,病人可发生昏迷、呼衰。此时,要制定完整护理计划,组成特护小组,密切观察生命体征,给予吸氧、呼吸兴奋剂。心脏骤停立即心脏胸外按摩,并通知医师急救处理。

5 心理护理

5.1 农药中毒、阿托品使用过量中毒,由于是服毒自杀及家庭、社会等因素构成患者心理特殊性和复杂性,护理人员要针对性进行心理疏导,给病人指出服毒自杀会对家庭、社会的危害性,同时讲清农药中毒对消化系统、神经系统的多脏器损害。要与病人建立良好的护患关系,有时一种良好的心理护理比10副良药更能解决病人的痛苦。

5.2 中毒患者时间比较长①要建立良好的住院环境,治疗环境。②认真做好患者皮肤护理,防止发生褥疮。③病情稳定尽早下床活动,减少并发症发生,增加营养,促其早日康复。④出院者指导合理饮食,注意保护胃粘膜,门诊随访。

6 体会

有机磷农药中毒加之阿托品中毒,病情复杂危重,并发症多,死亡率高。由于患者神志不清、昏迷、呼吸衰竭,稍有疏忽即可危及患者生命,要求护理人员必须有高度的责任心,灵敏的反应及应急处理能力,以及良好的技术和心理素质,只要医护人员及时有效治疗,严格掌握药量,可避免阿托品中毒的发生,挽救病人生命,大大提高中毒治愈率。

参考文献

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范文十:中药阿托品的临床应用价值

世界最 新医 学 息信文摘2 0 1年4 1 第卷4第 1 期  ・

药l物与床 ・

中临药 托阿 品临床应用的价 值陈

玮 大(油 田庆总医集 院铁人 团院,黑龙江医大庆 1 6 3 0 0)0

摘 要目的 探讨 :托 品阿的 床临应用价值 。方 对法使用阿托 品的患 者进行临床观 ,察断判阿托 品人体机 能的对影。  响结 论阿 品托可 用 于 治 疗 种 疾 病多,但 也 应 注意 不 良反 应,谨慎 用药。 关键词  :药中;阿品托 ; I临床 用应  中 分图号 类1: 12 8 . 1  5 献标文识 码B :  D I O1 0: .39 6 9 0 . i ssn .1 67 1 — 3 14 1. 20 14 . 0 1 . 1 04

0引

阿言 托品 名又茄颠 碱 、混莨旋 菪 碱来。源 茄于 植科 莨物 菪叶 种和 子 、华山参 根 白曼 陀 、叶 、天罗蓬 子 根 赛、莨菪 根 。  为斜方长 柱状棱 结 f 丙晶)酮 。熔 点1 14~ 1 61 。 易  溶 于 、苯  乙醇 氯、仿 , 溶微 于乙醚和 热 。水 能 与多种 无机 或 有 酸  生成 机溶性水 盐,氯化与 生汞成 红 色沉 黄 …。

淀2. 2治疗律 心常失

托 品 与丙阿泊 酚 芬 太、 尼一 同 用无于痛 工 人产 流术手,   可 抵消 术 迷中 走 经神 兴 奋 作用 ,时 同使心 排血 量增 加 ,  从而起到 定稳心 率、 定稳循 环、 防止 搏心停 止作的用 使,  受 术者 的 全安性 大 增大加 。

2 . 3治肠疗挛痉

托阿 品是 临床上 有 效 常而用 解痉的 。剂 对 4例6肠道炎  性绞 痛患 应用者阿 品托 治疗 , 1肌次 内 射 注 m5g,结果 疗效  著显2 例 3有, 效 40例 , 效无l 。总例有效率 9 8 .44 。  %

l药 理用作

1 . 对外周1经神系 的统响影

通 过察 观侧 脑注室 射 5 0 I 质分 数量 0为. 1%的 托 阿品   对内脏伤 害 受感 经神元 发反诱 应影 的响 。实 结验果 显 示注  阿射托 品 2后 . 0 3 . 0 ~iar ,n 受 感神 元经 发 反 诱 应值 幅减 少,   . 0 ~67. 0 i nm后 诱 发 应消反 ,失 53 .0~4 .0 0m in后,感 受  神 经元 诱 发反应 恢复 。 明在 说内脏大 经 传 导 的神 脏 内 痛冲  动到 扣 达 带前 部 ,感回受神 经 元的传 人 通路 中 有存 胆 碱能神  经元 ,并通 过M 体受起作 l用2 】  。

2. 4 疗胆治痛绞 取 第

胸椎u 棘 旁 4. 5e 处a,选 5 r 5 —.号6针 头 抽 吸 氯丙 嗪 5 m g2 阿托、品 0 . 5 m g,

垂 直入 刺俞穴 ,胆先 行提 插  ,使局 部有 酸 感 胀后觉 ,注 l入 2 液/体 ,再以 同样 法方对  在侧俞胆 注穴入 若 重,发 者, 可 再 重 复1次。

2 . 5 疗 支治气管 哮

阿托 喘品防 治支 气 管哮 夜喘间 发作 本试 ,验对 2 1位 住院  患 者 于, 晚 每1 0 肌 时 注射 阿内托 品0 5 . m g,必 要时 增至  l g m。注射后 当 晚l6 位哮 喘 止 ,5 位 停夜间 状症不 加再 。剧

1 .

2对 中 神枢 系统经 影 的响

剂般量 的阿 托品对 枢中 经 系统神 无著作显 ,用剂 大  量也 兴可 奋呼吸 中枢 ; 接 近中毒 剂 量则 兴 奋 脑 ,大 起引烦 躁 不  、幻 觉安 、 向定障 、谵 妄碍 等症 状;中 严毒重 时,可  由

3 不

良 应 反3 .

口干 1阿托 品常 用量治疗 溃 病疡, 口 干副的作用 以避难免 。剂  量 大增, 副 用作 多更一。 般见 常副作的 是用口 、 视干 力碍 、 障  动心 过速、皮肤 红 潮等 ,极 数少 敏者可 过生皮发疹 反应 。

奋入 抑制 转以致, 迷昏 ;毒 死中亡常 由呼 麻吸痹 所 致

。1

.3 对脏内系 的影统响 1 . 3

. 1  对 心 血管 系统 影 的

卧位 时 注 射 阿用托 品 可 轻 升度压 , 大 剂量时 ,可 因   血管 扩张 而致 血 压 下 降 。将 乌 拉坦 醉麻 大鼠分 组 置恒 温   22℃ 0 ±. 5小室℃ 中通,过细切 将口 0.  1刻 温度 度分计  别 置 肝于 叶下 及 腋下,持 续 感应 温 度 变化 ,温 由度半导 体 点 温计 按 时 录 。记 静 脉注 射 阿 托 ,从品0 0.1 2 5a/g kr g 始开  即 显著降 肝低区 及腋部 横纹 肌 的 温度 ,对 于 足趾皮 肤 引 则 起温 度 升 高剂量 与,升 温呈正 关 相。  1 . 3 . 抗心律 2常作用 失 托阿 品 心对脏 的 作用主 要是影 响 心 ,其 率 次 是 善 房改   室传导 ,基 消 除 室本结 多 径 路 传 导。 较大 剂 量 的 阿 托 品   f~3 1m )g可解 迷走 神除经对 脏心的抑 制,因而 使心率加 快 。 心率加 速 的 程 度随迷走神 经对 脏控 制心 的弱强 异而 。  1 .3 . 抗3血小板集聚作 用 托品 阿1 —0 6~1 0 — 3 oo tl / 浓 L度 时, A抗 DP、Ep i 、   E n d诱导o 的血 小板聚集 作用 呈剂量依 赖性 , 且 抗其 血小 板

3.2 呼 肌吸麻

剂痹量在 2 ~5 mg时 可, 有 皮肤 干 ,极热 不 安度。剂 量  超 1 0 ag过 r 可 , 引 显起 著 的中毒 症状, 严 者可重转 入昏迷,   少 数 可

以致死 , 因原 呼 吸是 肌麻痹 。 另有报 ,短道期 静脉 注射 大 剂 阿量 品可托致严 低重渗血 症 。

. 3 加 剧 情病

青 光 患 者眼或有眼 内压 升 高 倾向 ,如者用阿 托 品散等 瞳  药可诱 青 发眼光发 作或 病 使情加剧 故,应禁 用  。

3 .

4 托阿 中品

毒托 阿品治疗 胃肠绞痛 剂时量 为 0 5 mg./ 次,极量 为l g m / ,5次~ 01 a为 中g剂毒量 8,r 0 1—3 0m 为致死g 剂 。  量

.35 阿 品减量托综征合

表现为 : 完 全 清  醒而 情病 稳 定 患者的 然突 吸呼 心、 搏  停 ;多汗止 、 抽搐、呼 不吸规则 ,瞳 孑 比阿托L品 化 更时 大,  表情 漠淡 ,后 然迷 。预昏防: 托阿化 之后品, 量减宜不过 快 、

聚 集 用 随着 作细 c a 胞  浓度增 加f 加 入C a   1  0 om lL / 与  降低 f) 入加E D T A   1 0~3 oto /L )l 而 减弱 呈与 增作强用 与  ,维 拉帕作米 用 似类 。

大过,采取 减少 每次 药 给剂的 ,渐量停至药 。

. 6 医源阿托性 品中毒

有机磷农 药中毒抢 救 程过中 , 生发 源 医性阿托 品 毒中   69 ,预 例 后严重 可, 致 水脑 、肿 水 肿肺 呼 吸衰 、 竭多等种 严  并 发 症重 甚至 死 亡该 。组死 亡 例 6占 8 .7 %。,主 原要 因  是药给速 度 过快 临 床 识及 困别难 建 ,议 识别 困难时 立

即量减 。

用应 2 .

1治 休克

疗 托 阿品 具 有双向 调节作 用 可, 舒 缩使 紊乱 的血 保管   定 张力持,临床 应 用 时无 需 强 先 扩调 容大。 剂量 的阿托 品  静 注脉射能 够 解血 管 除痉而挛使 扩其张 增,加 液 灌 血量 注 , 使 缺 得 血到改善 ,可用 于暑中 、中毒 等起 的引 克休  。

考文献

(  下转 第 1  9 页6)

96

世界

新最医学信文摘息2 0 14 年第l 4卷第 期

综1上所 述,枸橼酸 芬太 复合丙尼泊酚静 脉麻醉用 于 痛无 人 流 ,术效 满果 意,具 有 高较 可的行 性 、安 全性 , 一是 种  安全有效 的麻醉方法 ,值 得临 床推广 用应 。

小 剂

应量用 对 吸呼 循、环 影响 小 ,与较泊 酚丙联合应用时  可以增 加丙 泊 酚 的 中 央容 积 室和 少减其 清 除 率而, 丙泊酚   可也 芬使 太 的血药尼浓 度 升高 ,可 使镇 痛作 增 强用 有 ,减效   患少 者术中体 动 ,两 者 合用 时效半 衰 期被 长延 ,故 术 宫  缩 痛后减 轻可 _4] 。本 研究 显小示 剂量的芬 太尼 1 ( 0. g k

/g) 联  合 泊丙 酚使 ,用克 服了丙 泊 镇酚 痛 强度弱 的缺 点, 可显  减 明少 泊 酚 局部丙 射注痛 和手 术操 刺作激 引 起的 无识 意体  肢 活 ,动 患 苏醒者 后很少 感觉 痛疼及对 术 中无 任何 记忆, 也   明显无 的恶心 、 吐呕 不 良反应 等,时同 也 少 了减丙 泊 酚的  用 量 ,但 芬 尼太 与 丙泊酚复 合使 用 时, 有一定 的 呼 吸抑 制  作 用 ,本 研 通 究 个 体过化用 药 方案 、 慢缓静注 给 药及预 给  氧处 等 措理施 不,仅 有 效强增 患了者对 吸呼抑 的耐制 性 受,  而 也且 高提 手术了 的安全性 。

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上 第 接 BP页)

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参文献

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o  f   c h r n io   cc

o t p u  lmo n a l e a   :ne a t giv e   p org n o s t ci   i fn i n gd   i n  c hr o inc

『4 I 罗莉 ,郝靖德 ,军 ,赵 .等老 年肺 心病患者血浆 内皮 素、 血 管 紧 张素I I 、 6 一 一酮列腺 素 F 前1 n 水 及平 相互 关其 系 J I1. 国老 年中 学杂 志

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I 2  J王达安 ,程少 . 冰川芎 对嗪肺心患者肺动病脉高 压 影响及的 其机

( 接 上 1 第 9 3页 )

茶碱 联

合奇阿 霉 素 疗治变 异性 哮 喘治 效 果疗明显 , 有 定 一 临的 床价值

。[ 3

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(接 上 1 第 9 8 )页

体  2 J 。f另外,喜 炎平 可以提 血高清 中自介 素 水平 ,是 的白  细胞 和单 巨 噬核细 胞的吞噬 能 力 以加得 强并 促 ,进 免疫球 蛋  白尽快形 成 ,提 高机 的免疫 体 力。 在抗 菌 面 方, 够 有效  能的 抑制肺 炎球 菌 链 、球 菌金黄及色葡萄 球 菌  。】  根 据老年 患者生理 特点 使用,阿奇霉素联 合 炎 喜注射 平

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2,0 1 0 , 2 ( 0 1 : 3) 0 —

3 1.

液  进 老行 年 炎 的肺疗 能 治较 够好 的发 整挥 体优 势, 有效 的   改善 患 者症的状 ,且 临无床副 作 ,用因而 , 得值在 临床上   推广用使,以 尽 快解除 患 的者楚 ,提高痛者 的生 活患量 。  质

3【] 刘 建 红 ,. 等炎 平注喜液射 的床 临用应[ J 1_ 西 药 北杂 志学,

200 7 .2 2 (2 ) 9:3 — 9 4 .