阿托品化症状不包括

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【专家解析】阿托品化症状不包括

【优秀范文】阿托品化症状不包括

范文一:贫血的症状包括哪些

贫血的症状包括哪些

贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。贫血的一般症状,体征如下:

一、软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。

二、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

三、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

四、呼吸系统::气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

五、中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。

六、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

七、生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

八、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

贫血需要从以下方面改善:1.生活的调理:保持心情舒畅,避免剧烈活动、劳累。体位改变应缓慢进行,以免产生急性脑缺血而晕倒。2.饮食的调摄:多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。胃酸缺乏(如萎缩性胃炎、胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸。盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利吸收。吃一些维生素C,有利食物中铁的吸收。

日常生活以及饮食的注意事项:(1)饮食调摄:饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸,维生素B12,有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶,因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。(2)劳逸结合,进行适当的体育活动。

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贫血的症状包括哪些

贫血症状的有无或轻重,取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年龄以及心血管系统的代偿能力等。贫血发生缓慢,机体能逐渐适应,即使贫血较重,尚可维持生理功能;反之,如短期内发生贫血,即使贫血程度不重,也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能减退者,症状较明显。贫血的一般症状,体征如下:

一、软弱无力:疲乏、困倦,是因肌肉缺氧所致。为最常见和最早出现的症状。

二、皮肤、粘膜苍白:皮肤、粘膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜色比较可靠。

三、心血管系统:心悸为最突出的症状之一,有心动过速,在心尖或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音,称为贫血性杂音,严重贫血可听到舒张期杂音。严重贫血或原有冠心病,可引起心绞痛、心脏扩大、心力衰竭。

四、呼吸系统::气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。

五、中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于贫血严重或发生急骤者,特别是老年患者。

六、消化系统:食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

七、生殖系统:妇女患者中常有月经失调,如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。

八、泌尿系统:贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

贫血需要从以下方面改善:1.生活的调理:保持心情舒畅,避免剧烈活动、劳累。体位改变应缓慢进行,以免产生急性脑缺血而晕倒。2.饮食的调摄:多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物,如蛋黄、牛肉、肝、肾、海带、豆类等。不饮茶,茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。胃酸缺乏(如萎缩性胃炎、胃切除术后)者可适当口服些稀盐酸。盐酸能将食物中的铁游离化,增加铁盐的溶解度,有利吸收。吃一些维生素C,有利食物中铁的吸收。

日常生活以及饮食的注意事项:(1)饮食调摄:饮食营养要合理,食物必须多样化,食谱要广,不应偏食,否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。要富有营养及易于消化。饮食应有规律、有节制,严禁暴饮暴食。多食含铁丰富的食物,如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。多饮茶能补充叶酸,维生素B12,有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶,因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收。适当补充酸性食物则有利于铁剂的吸收。忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平时可配合滋补食疗以补养身体。(2)劳逸结合,进行适当的体育活动。

范文二:抑郁症的症状具体包括哪些

抑郁症的症状具体包括哪些

抑郁症疾病在我国的发病率是很高的,特别是最近几年,有一部分人怀疑自己患了抑郁症疾病,所以就在线咨询抑郁症的症状有哪些,下面就向大家做一简单的介绍。

很多人对抑郁症不陌生,但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。

【抑郁症的其他症状】

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

【抑郁症最危险的症状】

抑郁症的症状有哪些?专家说,抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。

以上便是专家向我们介绍的关于抑郁症的症状有哪些的相关信息,专家提示,抑郁症要做到早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。

原文链接:http://jibing.qiuyi.cn/yyz/2012/1115/12534.html

范文三:甲状腺结节的症状都包括哪些?

甲状腺结节的症状都包括哪些?

现在社会进步越来越来,人们的生活水平提升的很快,人们在享受着现代文明带来的便捷的生活的同时,疾病也伺机入侵我们的生活。这其中就包括甲状腺结节。医学临床上治疗甲状腺结节之前,首先最主要的是判断症状。幸而,甲状腺结节这种疾病还是有很明显的症状可循的,只要我们细心观察,就能够找到甲状腺结节的症状。那么,甲状腺结节有什么症状呢?让我们一起来了解一下吧。

患者长期甲状腺肿,发病年龄一般大于30 岁,女性多于男性。甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。这个时候结节质软或稍硬,光滑,无触 痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展一般缓慢,多数患者无症状。

较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。

结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。

患者有无接受放射线史,口服饕物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。

如为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50 岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热。结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。

如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。

怎么治疗甲状腺结节

我以前做过一次手术,手术之前是有四五个,最大的2.7*3.2的,花了一万多块钱做的手术,本以为术后就好了,可不到半年就犯了,复发后是3.2*3.8的,当时大夫还让我手术,这给我气的,术后还要吃大量的激素药但一直也不好,后来无意间听说百结消汤药还可以,刚开始也不相信,可后来实在没办法就试了一下,还真别说用上不到半个月就感觉结节的部位明显变软,不那么难受了,一共坚持了有四五个月吧,再去医院检查,结节、肿块真的全都消失了,而且到现在也有好几年没犯了。

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范文四:阿托品化症状不协调性在急性有机磷中毒救治中的应用研究

1 3 7 0

内蒙古 医学杂志 I n n e r   Mo I 1 g  a   Me d   J   2 0 1 4年第 4 6卷第 1 1 期

声 门上 黏膜 的 炎性 病 变 。身 体 抵 抗 力 降 低 , 喉部 外  伤, 年 老体 弱者 易 感染 而 发 病 。 咽部 剧 疼 和 吞 咽 困  难 是 急性会 厌 炎最常 见 的症状 , 有些 患者 起病 隐 匿,   初期 仅有 轻微 咽疼 , 数小 时后病 情 突然加 重 , 咽痛 难  忍, 甚 至滴 水 难 咽、 流涎、 喘鸣、 呼 吸 困难 。 本 组 3 0   例急性 会厌 炎 患者 均 起 病 急骤 , 多 因 咽喉 疼 痛 无 法  吞咽、 拒食 就诊 。间接 喉镜 下可 见 充血肿 大 的会厌 ,   即可 诊断 为急性 会厌 炎 。   急性 会 厌 炎较 危 险 , 可 迅速 发 生 致 命 的呼 吸 道  梗阻 l 5   J 。急 性 会 厌 炎 一 经 确 诊 , 立即住院, 气 道 监  护, 尽快缓 解 患 者 呼 吸 困难 现 象 ,保 持 呼 吸道 的 畅  通 ,同时进行 抗 感 染 治 疗 , 使 用 足 量 抗 菌 药 和 肾上  腺皮 质激 素, 呼 吸 道 困难 者 给 低 流 量 氧 气 吸 入 J 。   我 们一般 使用 头孢 Ⅱ代 或 Ⅲ代 , 替硝唑 联合 应用 , 疗  效较 好 。对于 头孢 类 药 物 过 敏 的 患者 , 可 以使 用 阿  奇霉 素或 左氧 氟 沙星 静 脉 滴 注 , 抗 菌 素 一定 要 用 足

量, 若就诊 时 患 者 呼 吸 困难 程 度 较 重 , 会 厌 肿 胀 明  显, 应 立即开 辟绿 色通道 , 给 予患 者 地塞 米 松 1 0   mg   静 脉推 注 , 必 要 时增 至 2 0   mg静脉 推 注 、 吸氧 , 并 做

好 气管 切开 的准 备 。经 过 上 述 处 理 , 大 部 分 患者 的

素、 抗组胺 类 药物 后 2 4 ~3 6   h , 症 状体 征 明显改 善 , 1   周 后经 间接 喉镜检 查 会厌恢 复 正 常 , 痊愈出院; 1例  患者病 情 加 重 至 喉 梗 阻 明显 。 引 起 窒 息, 行 气 管 切  开, 经1 1   d治疗 , 痊愈 出 院 。我 们体 会 ,临床 对急 性  会 厌炎最 关 键 的是 要 能准 确 的诊 断 ,防止 误诊 。喉  镜 检查 可 以准 确诊 断 急性 会厌 炎 , 一 经 确 诊 ,及 时  治疗, 控 制感 染并 密切 观察 呼 吸道通 畅情 况 , 必要 时  果 断气管 切 开 。   [ 参 考 文 献]

[ 1 ] Gu l d f r e d   L A,L y h n e   D,B e c k e r   B C .A c u t e   e p i g l o t t i t i s : e p i d e mi —

o l o g y ,c l i n i c a l   p r e s e n t a t i o n , ma n a g e me n t  a nd   o u t c o me[ J ]

.J   L  ̄ g o l   0t D l , 2 0 0 8 , 1 2 z ( 8 ) : 8 1 8 —8 2 3 .

[ 2 ] 曹华,张锋.急性 会厌 炎年龄构 成 比例 研究 [ J ] . 医药 论坛杂

志, 2 0 0 6 ,2 7 ( 1 5 ) : 6 —7 .

[ 3 ] 马会民 . 急性会 厌 炎诊 治体 会 [ J ] . 吉林 医学 , 2 0 1 1 , 3 2 ( 1 8 ) :

3   6 2 3.

[ 4 ] 赵健, 徐伟 . 急性会厌炎 2 3 1 例 临床 分 析 [ J ] .吉 林 医 学 , 2 0 1 1 ,

3 z ( 2 1 ) : 4   4 4 7 .

[ 5 ] 易茂 君 . 成人急性会厌炎 7 o例 报 告 [ J ] . 浙江 实用医学 , 2 0 1 0 ,

1 5 ( 3 ) : 2 1 2 .

[ 6 ]   范伟 红 . 成人急性会厌炎 1 2 5例 临 床 分 析 [ J ] . 中 国 中 西 医结 合  耳 鼻咽 喉 科 杂 志 , 2 0 1 1 , 1 9 ( 2 ) : 8 6 —8 7 .

喉 部 阻塞感 减轻 , 会厌 水肿 减轻 或消 失 , 再 根据肿 胀  程 度调 整激 素用 法 和 用 量 。呼 吸 困难 不缓 解 者 , 须  及 早行 气管 切开 术 , 以防发 生 窒 息及 死 亡 。本 组 2 9   例 患者 给 予 大 剂 量 肾上 腺 皮 质 激 素类 药 物 及 抗 生

[ 收 稿 日期 ]2 0 1 3 —0 2 —1 2

[ 作者简介】冯晓春 ( 1 9 6 9 一) , 女, 内蒙 古乌兰察 布市人 。副  主任医师。

阿托 品化 症状 不协 调性 在 急性  有 机磷 中毒 救 治 中的应 用研 究

白 立 华

( 赤 峰 市 医院 , 内 蒙古 赤 峰 0 2 4 0 0 0 )

[ 摘 要 ]目的  探讨 急性 有机 磷农 药 中毒的 病人 在 使 用 阿托 品 治疗 时达 到 阿托 品化 的过 程 中 因症状 表

现 不 协调 , 导致 阿托 品化 时阿托 品 用量 出现很 大差 异 。方 法 选取 6 o例 急性有 机磷 农 药 中毒 患者 , 其病情 、   生命 体 征 、 口服 毒物 剂量 无显著 差异 性, 常规 阿托 品治疗 , 观 察 达 到阿 托 品化 时 临床 表 现 的 不协 调 性 对 阿托  品 用 量的 影响 。结 果 对 于有机 磷 阿托 品化 临床症 状表 现 不协调 患者 , 需根 据 肺部 口 罗 音及 综合 评估 病 情, 酌  情使 用阿托 品 , 预防阿 托 品不足 或 中毒。结 论  在 达 到阿托 品 化 时 的使 用 剂量 或 临床 表现 存 在 个 体 差异 和

不协调 性 。

[ 关 键词 ]有机 磷 中毒 ; 阿托 品化

[ 中 图分 类 号 ]R 9 7 9 . 3  [ 文献标识码 】 B [ 论 文编 号 】1 0 0 4 — 0 9 5 1 ( 2 0 1 4 ) 1 1 — 1 3 7 0 — 0 2

有 机磷农 药 是 我 国

目前 使 用 最 多 的 一 种农 药 ,   其 中大 多数为 杀虫 剂 。有 机 磷 农 药 具 有 毒力 强 , 用  药量 少和 杀 虫 谱 广 的 特 点 , 其杀虫方式 有触杀、 胃   毒、 熏杀 和 内吸 多 种 作 用 方 式 , 对 人 畜 较 易 引起 中  毒 。 因此 , 除了必 须做 好 防护外 , 不 断地提 高有 机磷

农药 中毒 的救 治工 作及 救治 水平 具有 重要 意义 。 目   前 国 内外 救治 有机 磷农 药 中毒拮 抗剂 一般 以应 用 阿  托 品为 主, 其 应用 原 则 为 及 早 、 足量、 反 复 给 药 直 至  阿托 品化 , 然后 改 为 维 持 量 [  。阿 托 品 化 的 常 见指  标为 : 皮肤干燥, 面色潮红, 瞳孔散大, 肺部 口 罗 音 显

内蒙 古 医学 杂 志 I n n e r   Mo n g o l i a   Me d   J   2 0 1 4年 第 4 6卷 第 1 1 期

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著 减 少 或 消失 , 心率 加快 至 1 2 0 ~1 4 0   b p m, 意 识 障  碍 减轻 , 轻 度躁 动 不 安 。但 是 由于 患 者 个体 差异 的  存在, 阿托 品化 的 临床表 现存 在 多样性 及 复杂性 , 因  此, 在 治疗 过程 中, 由于 阿托 品用 法与 用量 不适 当导  致 患者 的 死 亡 率 可 高 达 6 7 . 8 %l 2   J 。笔 者 对 本 院 在  2 0 0 9年 至 2 0 1 0年 急 诊 科 救 治 的 6 O例 有 机 磷 中 毒

迅速 阿托 品化 , 目前我 院予 阿托 品 5 ~1 0   mg静脉 推  注, 可视病 情重 复给 药 , 也可 以 阿托 品 1 0 0 ~2 0 0   mg   入液 静点 , 视病 情调 整用 药速 度及 剂量 , 直 至阿托 品  化, 观 察阿 托 品化 时 的 临床 表 现 及 使 用 阿托 品 的剂

量。

患者阿 托 品化各 指 标 在 患 者 中的表 现进 行 分 析 , 使  阿 托 品 的用 量更 趋 合理 。现 报道 如下 。   I  I 临床资 料

1 . 1 一般 资料 选 取 2 0 0 9年 至 2 0 1 0年 我 院 急诊  科 救治 的 6 O例 有机 磷 农 药 急 性 中毒 患 者 为研 究对  象 。 其 中男性 3 1 例, 女性 2 9例 ; 年龄 1 7 ~6 4岁 , 平  均( 3 9 . 3±4 . 9 ) 岁, 男 女 病 情 及 生 命 体 征 无 显 著 差  异 。药 物 中毒原 因均 为 自杀 而 大量 自行 服 用 , 所 有

1 . 3 观 察指 标 观 察 患 者 阿托 品化 时 皮 肤 , 瞳孔,   肺部 口 罗音 , 心率 及 格 拉 斯 哥 评 分 ( G l a s g o w   c o ma   s c a l e , GC S ) 的表 现 情 况 , 以及 达 到 阿 托 品 化 时 阿 托

品 使用剂 量 。

1 . 4 统 计 学处理 计 量资料 以均 数 ±标准 差 (   ±

S) 表示 , 两 组 间差 异 比较 用 t检 验 , P< 0 . 0 5时 有  统计 学意 义 。   2 结 果

住 院 患者住 院 时 , 均 有 不 同程 度 意识 障碍 , 生命 体 征  尚稳 定 。

典型 阿 托 品化组 患 者 在达 到 阿 托 品化 时 , 上 述  各指 标 平 行 出现 , 需 要 阿 托 品剂 量 为 ( 3 2 . 4±3 . 6 )   mg , 而 不协 调 各 组 患 者 在 达 到 阿 托 品 化 时, 仅 出现

1 . 2   治疗 方 法  将上 述 诊 断 明确 患 者 入 院后 立 即  部分 上述 指标 , 并 且 所 需 阿托 品剂 量 均 较典 型 阿 托  予 清 除体 内残 存毒 物 , 包括清 水 洗 胃, 直 至洗 出液 清  品化 组减 少 , 差 异有 统计 学 意义 ( P< 0 . 0 5 ) , 结 果 提  亮 无 异 味, 导泻 , 清 洁皮 肤 。使用 特效 解毒 剂及 拮抗  示肺 部 罗音可 作为 观察 阿托 品化 的一个 相 对可靠 的  剂, 促 排泄 , 维持 水 电解 质 平 衡 等 常 规 治疗 基 础 上 ,   指标 , 其余 指 标仅供 参考 。见 表 1 。   表 1 各指 标 在阿托 品化 时 变化 情况 ( n =6 O ,   ±S)

注: 一表 示指标与用阿托品之前无明显变化 ; 与典 型阿托 品化组 比较  P<0. 0 5 ,  P<0 . 0 1

3 讨

乙酰胆 碱是 机体 生命 活动 得 以正常 进行 的重 要  神经 递质 , 由于有 机 磷 农 药 中毒 可导 致 乙酰 胆 碱 在  神经 末梢 和受 体 的 大 量 堆积 , 可严 重 干扰 机 体 的 正  常功 能 , 甚 至 危 及 患 者 生 命 ] 。 因此 , 其 抗 毒 治 疗

要 求尽 早 、 首 次 足量用 药 , 目的是短 时 间 内尽快缓 解  症状 , 挽 救患 者 生 命 。抗 胆 碱 药 阿托 品是 目前 国 内  外救 治有 机磷 农 药 中毒 的 重要 手 段 , 它 能迅 速 解 除  M 样症 状 。 并能 部 分对 抗 中枢 症 状 J 。 同时 它也 是  种剧 毒药 物 , 用量 超过 一定 范 围后 , 疗 效 不但 不会  增加, 相反 会 引起 不 良反应 加重 , 严重 的也 可 引起 患  者 死 亡。 因此 , 阿 托 品应 用要 很 好 掌 握 阿 托 品 化指

续 给予 阿托 品治疗 , 很 容 易造成 阿托 品 中毒 , 影响疗  效 。本 研 究结果 是阿 托 品化定 量评 分的 重要 补充 。   综 上所 述 , 阿托 品化 的正确 判 断, 能 很好地 指 导  阿托 品应用 。 减少 阿托 品 的用 量 , 缩短病程, 对 于 抢  救 患者 生命 具有 重要 意义 。   [ 参 考 文 献]

[ 1 ] 李树 良. 3 0 5例 急性 有机磷 中毒 的救 治分析 [ J ] . 中国 医药指

南, 2 0 1 3 , 1 1 ( 1 ) : 5 0 7 —5

0 9 .

[ 2 ] E d d l e s t o n   M, B u c k l e y   NA, C h e c k e t t s   H, e t   1. a S p e e d   o f   i n i t i a l   a t —

r o p i ni s a t i o n i n   s i g n i f i c a n t   o r g a n o p h o s p h o r u s   p e s t i c i d e  p o i s o n i n g   a

s y s t e ma t i c   c o mp a r i s o n   o f r e c o mme n d e d   r e g i me n s [ J ] . J   T o x i c o l   C l i n

To x i c o l , 2 0 0 4 , 4 2 ( 6 ) : 8 6 5—8 7 5 .

标, 使 之 既发挥 良好 疗 效又 不 出现阿 托 品中毒 反应 。   本研 究发 现 , 在 以往观 察的 阿托 品化 指标 中 , 肺  部  音 的变 化 比较 稳 定 , 而神志、 体 温、 心率、 皮 肤  和 瞳孔 的变 化则 存 在 个 体 差 异 , 该 变 化 不 随 阿托 品

[ 3 ] B a j g a r   J . O r g a n o p h o s p h a t e / n e r v e   a g e n t   p o i on s i n g ;me c h a n i s m  o f   a c t i o n , d i a g n o s i s ,p r o p h y l a x i s ,a nd   t r e a t me n t [ J ] . Ad v   C l i n   C h e m,

2 0 0 4 , 3 8 ( 1 ) : 1 5 1 —2 1 6 .

[ 4 ] 胡静. 阿托 品治疗有机磷 中毒的用药方法和治疗效果[ J ] . 中国

当代 医药 , 2 0 1 2 , 1 9 ( 3 0 ) : 6 9—7 0 .

剂 量 的增 加而 改变 , 相反, 会 在低 于平 常剂 量 时即发  生阿 托 品化 , 这 时若 不 对 患者总 体情 况进 行分 析 , 继

[ 收 稿 日期 ]2 0 1 4—0 8 一O 7

范文五:学校文化一般包括

• 学校文化一般包括:物质层面、制度层面和精神层面,其核心是精神层面的价值观

念、办学思想、教育理念、群体的心理品质和价值取向等。

• 办学理念是学校的灵魂,它包括学校的办学宗旨、办学目标、办学策略,具体体现

在校训、校风、校规、校歌、教育理想、建校原则、办学宗旨、育人取向、培养目标、精神偶像、育人途径、学风建设、教师形象、校园文化、工作重心、庄重承诺等方面。每一方面都应当精雕细刻,力求使办学理念在实践中达到完美。先进的办学理念对内是凝聚力、向心力,对外就是核心竞争力和品牌。

校园文化是一种环境,更是一种氛围,是一种理念,更是一种精神。是一种需要长期培育、苦心经营的教育氛围。

• 在实际中往往被忽视或误解。一是认为办学只要质量,质量就是分数,其它都是次

要的。二是把校园文化和墙壁文化、喷绘标语等同起来,误以为有了这些就有了校园文化。三是认为有了漂亮的楼房,高档的办公设施就有了校园文化,把它与硬件建设划上了等号。四是在制度建设和活动设计组织上一味是“标新立异”,把“奇”、“新”、“异”当做校园文化。

• 这样使校园花里胡哨,自然就缺乏“一种固态的沉淀,师生稳如磐石的精神根基。”

这不由使我想起了曾在天津南开区中营小学学习时祃校长说的一句话:“经过这么多年的精心经营,我们对校园有一种家的感觉,有一种归属感和敬畏的情怀,哪怕要在哪钉一颗钉子,我们也是很小心的。”

• 有专家提出,三流的学校只靠人管人,二流的学校只靠制度约束人,一流的

学校依靠的是文化引导人。仔细思考是有道理的。优秀的校园文化能赋予师生独立的人格、独立的精神,激励师生不断反思、不断超越。

• 应该清楚认识到校园文化不是简单的“帖”出来的,“挂”出来的,不是“说”出来的,“写”

出来的,更不是临时“突击”出来的。而是靠长期、精心的着力营建学校和谐的自然环境,建设体现学校的历史传统与发展方向,打造学校核心的教育教学价值观,构建促进学校发展提升的管理文化等方式来实现。学校要向高位发展,只能依靠文化的支撑了。

• 文化,对于学校来说,搞几尊校园雕塑,写几句校训、校歌,设计一个校徽,等等,

这些物态的东西要有。同时应该向更高、更雅、更深的领域进军,诸如提炼学校传承的精神,将学校历史精华内化进每一个师生的心中,大胆尝试校本课程,为学生量身定制符合其个性发展需要的个性化课程,为教师自我设计、自主实施并得到学校全力支持的专业生涯规划提供平台,及时总结和提炼学校卓有成效的教育教学经验等。

范文六:文化产业包括

文化产业主要包括九大门类:一是新闻服务,主要范畴是新闻业;二是出版发行和版权服务,主要包括书、报、刊出版发行,音像及电子出版物出版发行,版权服务;三是广播电视电影服务,是指广播电台、电视台及其他广播电视服务,广播、电视的传输和电影的制作与发行;四是文化艺术服务,主要包括五个部分:文艺创作、表演及演出场所,文化保护和文化设施服务,文化研究与文化社团服务,其他文化艺术服务;五是网络文化服务,主要指互联网信息服务,包括以下四类:互联网新闻服务、互联网出版服务、互联网电子公告服务和其他互联网信息服务;六是文化休闲娱乐服务,主要指旅游文化服务,娱乐文化服务;七是其他文化服务,主要是指文化艺术商务代理服务,文化产品出租与拍卖服务,广告和会展文化服务;八是文化用品、设备及相关文化产品的生产;九是文化用品、设备及相关文化产品的销售。

文化产业涉及面广、内容众多,其中较为重要的几大领域包括:影视基地、文艺演出、收藏交易、图书发行、动漫游戏、文博会展、旅游文化、广播影视、创意设计等。

本次评选的企业(项目),可参照这些项目进行推荐,企业和项目可单独参加,非文产企业的重大文产项目也可报名参加。

2004年,国家统计局与中共中央宣传部及国务院有关部门共同研究制定了《文化及相关产业分类》标准(国统字[2004]24号)。

在《文化及相关产业分类》标准,将文化及相关产业(以下简称:文化产业)界定为:为社会公众提供文化、娱乐产品和服务的活动,以及与这些活动有关联的活动的集合。 文化产业的活动主要包括:

1.文化产品制作和销售活动;(如书籍、报纸、杂志、音像制品、电子出版物、游戏软件等的出版、制作、发行。)

2.文化传播服务;(如广播电视服务、电影服务、文艺表演服务、博物馆展览服务、网络服务等。)

3.文化休闲娱乐服务;(网吧、游乐园、室内娱乐、休闲健身娱乐等。)

4.文化用品生产和销售活动;(如影碟机、音响设备、文具、玩具、纸张、磁带、光盘等生产经营活动。)

5.文化设备生产和销售活动;(如广播电视设备、电影设备、电视机、收录机、乐器、游艺器材等生产经营活动。)

6.相关文化产品制作和销售活动(如工艺美术、设计等活动等。)

核心层、外围层和相关层

为反映党中央关于文化建设和文化体制改革的要求,《文化产业分类》还可组合出文化产业的核心层、外围层和相关层。

核心层包括新闻服务、出版发行和版权服务、广播电视电影服务、文化艺术服务等四个行业大类;(新闻、书报刊、音像和电子出版物、广播、电视、电影、文艺表演、文化演出场馆、文物及文化保护、博物馆及文化设施、群众文化服务、文化研究、其他文化等); 外围层包括网络文化服务、文化休闲娱乐服务、其他文化服务等三个行业大类;(互联网、网吧、旅行社服务、游览景区文化、室内娱乐、游乐园、休闲健身娱乐、文化中介代理、

文化社团、广告、会展服务等);

相关层包括文化用品设备及相关文化产品的生产、文化用品设备及相关文化产品的销售两个行业大类。(文具、照相器材、乐器、玩具、游艺器材、纸张、胶片胶卷、空白磁带、空白光盘、印刷设备、家用视听设备、工艺品、摄影等的生产和销售)。

文化产业核心层和文化产业外围层是文化产业的主体部分,相关文化产业层是文化产业的补充部分。

文化事业与文化产业的区别

文化事业是指为满足人们娱乐、休闲、健身、求知、审美、交际等精神需要和求知需要而组织活动,并提供经费、场地、器材和各种服务的社会公益性而非赢利性的工作等。

文化产业是指从事文化生产和提供文化服务的经营性行业,文化产业是和文化事业相对应的概念,都是社会文化建设的重要组成部分,文化产业是社会生产力发展的必然要求,是随着社会主义市场经济体制的逐步完善和现代生产方式的不断进步而发展起来的新兴产业。这是今年9月文化部对文化产业的最新界定。文化产业分为影视业、音像业、文化娱乐业、文化旅游业、网络文化业、图书报刊业、文物和艺术品业、艺术培训业等9大门类。

而实际上文化产业的范围远远不止以上门类,眼下媒体经常发布我国跟国外文化产业的数字差距,实际上这些数字没有多大可比性。比如,日本文化产业产值近100万亿日元,占日本国内GDP的18.3%,仅次于制造业居第二位。但日本的文化产业包括体育、旅游,范围非常广泛。韩国、美国、欧洲各国对文化产业的界定都不一样,所以不同国家间进行简单的数字对比非常不科学。我国文化产业的范围最起码还应该包括新闻出版、广播电视、文学艺术、信息产业的一部分。文化产业主要包括九大门类:一是新闻服务,主要范畴是新闻业;二是出版发行和版权服务,主要包括书、报、刊出版发行,音像及电子出版物出版发行,版权服务;三是广播电视电影服务,是指广播电台、电视台及其他广播电视服务,广播、电视的传输和电影的制作与发行;四是文化艺术服务,主要包括五个部分:文艺创作、表演及演出场所,文化保护和文化设施服务,文化研究与文化社团服务,其他文化艺术服务;五是网络文化服务,主要指互联网信息服务,包括以下四类:互联网新闻服务、互联网出版服务、互联网电子公告服务和其他互联网信息服务;六是文化休闲娱乐服务,主要指旅游文化服务,娱乐文化服务;七是其他文化服务,主要是指文化艺术商务代理服务,文化产品出租与拍卖服务,广告和会展文化服务;八是文化用品、设备及相关文化产品的生产;九是文化用品、设备及相关文化产品的销售。

文化产业涉及面广、内容众多,其中较为重要的几大领域包括:影视基地、文艺演出、收藏交易、图书发行、动漫游戏、文博会展、旅游文化、广播影视、创意设计等。

本次评选的企业(项目),可参照这些项目进行推荐,企业和项目可单独参加,非文产企业的重大文产项目也可报名参加。

2004年,国家统计局与中共中央宣传部及国务院有关部门共同研究制定了《文化及相关产业分类》标准(国统字[2004]24号)。

在《文化及相关产业分类》标准,将文化及相关产业(以下简称:文化产业)界定为:为社会公众提供文化、娱乐产品和服务的活动,以及与这些活动有关联的活动的集合。 文化产业的活动主要包括:

1.文化产品制作和销售活动;(如书籍、报纸、杂志、音像制品、电子出版物、游戏软件等的出版、制作、发行。)

2.文化传播服务;(如广播电视服务、电影服务、文艺表演服务、博物馆展览服务、网络服务等。)

3.文化休闲娱乐服务;(网吧、游乐园、室内娱乐、休闲健身娱乐等。)

4.文化用品生产和销售活动;(如影碟机、音响设备、文具、玩具、纸张、磁带、光盘等生产经营活动。)

5.文化设备生产和销售活动;(如广播电视设备、电影设备、电视机、收录机、乐器、游艺器材等生产经营活动。)

6.相关文化产品制作和销售活动(如工艺美术、设计等活动等。)

核心层、外围层和相关层

为反映党中央关于文化建设和文化体制改革的要求,《文化产业分类》还可组合出文化产业的核心层、外围层和相关层。

核心层包括新闻服务、出版发行和版权服务、广播电视电影服务、文化艺术服务等四个行业大类;(新闻、书报刊、音像和电子出版物、广播、电视、电影、文艺表演、文化演出场馆、文物及文化保护、博物馆及文化设施、群众文化服务、文化研究、其他文化等); 外围层包括网络文化服务、文化休闲娱乐服务、其他文化服务等三个行业大类;(互联网、网吧、旅行社服务、游览景区文化、室内娱乐、游乐园、休闲健身娱乐、文化中介代理、

文化社团、广告、会展服务等);

相关层包括文化用品设备及相关文化产品的生产、文化用品设备及相关文化产品的销售两个行业大类。(文具、照相器材、乐器、玩具、游艺器材、纸张、胶片胶卷、空白磁带、空白光盘、印刷设备、家用视听设备、工艺品、摄影等的生产和销售)。

文化产业核心层和文化产业外围层是文化产业的主体部分,相关文化产业层是文化产业的补充部分。

文化事业与文化产业的区别

文化事业是指为满足人们娱乐、休闲、健身、求知、审美、交际等精神需要和求知需要而组织活动,并提供经费、场地、器材和各种服务的社会公益性而非赢利性的工作等。

文化产业是指从事文化生产和提供文化服务的经营性行业,文化产业是和文化事业相对应的概念,都是社会文化建设的重要组成部分,文化产业是社会生产力发展的必然要求,是随着社会主义市场经济体制的逐步完善和现代生产方式的不断进步而发展起来的新兴产业。这是今年9月文化部对文化产业的最新界定。文化产业分为影视业、音像业、文化娱乐业、文化旅游业、网络文化业、图书报刊业、文物和艺术品业、艺术培训业等9大门类。

而实际上文化产业的范围远远不止以上门类,眼下媒体经常发布我国跟国外文化产业的数字差距,实际上这些数字没有多大可比性。比如,日本文化产业产值近100万亿日元,占日本国内GDP的18.3%,仅次于制造业居第二位。但日本的文化产业包括体育、旅游,范围非常广泛。韩国、美国、欧洲各国对文化产业的界定都不一样,所以不同国家间进行简单的数字对比非常不科学。我国文化产业的范围最起码还应该包括新闻出版、广播电视、文学艺术、信息产业的一部分。

范文七:企业文化包括什么

企业文化包括什么?

企业文化:企业成员共同的价值观念和行为规范。分为:理念识别系统、行为识别系统、视觉识别系统三个组成部分。理念识别系统(MI):企业使命、愿景、经营宗旨、经营哲学、经营战略、经营方针、行为准则、企业价值观。行为识别系统(BI)内部组织、管理、教育培训、福利制度、行为规范、工作环境、开发研究等;外部的市场营销、产品开发、公共关系、公益活动等。视觉识别系统(VI)基本要素系统:如企业名称、企业标志、企业造型、标准字、标准色、象征图案、宣传口号等。

提炼价值观

价值观反映了一个企业的社会追求和远大理想,代表着企业对事物是非曲折的判断标准和原则。比如联想集团的核心价值观是“服务客户、精准求实、诚信共享、创业创新”。提炼价值观必须从企业的实际出发,具有时代特征,既有很高境界,又符合行业特性与企业定位,真正能在员工中引起共鸣。核心价值观是经营理念、行为准则的基础。

提炼经营理念

主要阐明企业愿景、企业使命和企业精神。企业愿景是企业未来可以成就的具有挑战性的远景描绘,是一个可能和希望实现的未来蓝图。企业使命是企业业务、服务目标或企业存在的目的和意义,有些企业的使命陈述还包括对企业优势的说明。企业精神是企业的灵魂和精神支柱,是根据核心价值观营造的企业员工共同的内心态度、意志状况、思想境界和理想追求,及相应的精神氛围。例如:联想的远景(愿景)———高科技的联想、服务的联想、国际化的联想。联想的使命———为客户,提供信息技术、工具和服务,使人们的生活和工作更加简便、高效、丰富多彩;为社会,服务社会文明进步;为股东,回报股东长远利益;为员工,创造发展空间,提升员工价值,提高工作生活质量。 明确企业道德及作风等

企业道德是企业对自身理念、行为和形象的善与恶、是与非、美与丑、荣与耻的内在评价。比如双鹤药业的企业道德———“诚实守信,忠善亲和”。企业作风是企业在长期生产经营过程中形成的独特风格。比如双鹤药业的企业作风———“雷厉风行,敢为人先”。

设计行为准则

行为准则设计是以价值观体系为基础,结合经营理念的提炼设计、描述、界定企业成员基本行为的规范。员工的行为方式具有行业和企业的特点,也代表着一个企业的精神面貌。规范的员工行为不仅有助于协调企业上下的步伐,更有助于贯彻企业领导层的意旨,强化企业管理。设计行为准则,要充分考虑行业和企

业的特点,也要按不同岗位进行划分,最忌千篇一律。比如,决策层、经理层、科研开发、市场营销、生产、财务人员等,这些岗位的职能特点各不相同,设计行为准则时都要考虑到。

企业形象与CI设计

企业形象是一个企业在社会公众及消费者心目中的总体印象,由MI、BI、VI组成。MI是企业理念形象,主要包括企业愿景、使命、精神、道德、作风以及经营战略、发展目标等要素。BI是企业行为形象,主要包括企业行为规范、基本政策和制度等。VI是企业视觉形象,主要包括企业标志、标准字、标准色等基本要素以及办公、交通、制服、环境、包装设计等应用要素。MI是企业识别的核心,BI、VI是MI的具体体现。

近几年来,随着企业改革的深入,企业参与国内外市场竞争的频繁,企业形象受到了企业内外的普遍关注,一个良好的形象是企业的无形资产,是企业竞争取胜的利器。但是企业形象的塑造不是一朝一夕的事,涉及到企业的许多方面。因此在进行企业的CI策划时,一定要全面考虑,精心设计,为企业形象的具体塑造打下一个好的基础。CI设计特别是VI带有一定的专业性,有条件的企业请专业咨询公司帮助支持,会取得更好的效果。

范文八:阿托品化、阿托品过量、阿托品量不足

阿托品化、阿托品中毒、阿托品量不足

阿托品

阿托品:atropine)是从植物颠茄、洋金花或莨菪等提出的生物碱,也可人工合成。天然存在于植物中的左旋莨菪碱很不稳定;在提取过程中经化学处理得到稳定的消旋莨菪碱,即阿托品,其硫酸盐为无色结晶或白色结晶性粉末,易溶于水。是一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。 所属类别:抗胆碱药

主要用途:用于抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及减少支气管粘液分泌等治疗。

药理作用:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛,改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。

适应症:临床上的用途主要是:

(1) 抢救感染中毒性休克:成人每次1~2mg,小儿0.03~0.05mg/kg,静注,每15~30分钟1次,2~3次后如情况不见好转可逐渐增加用量,至情况好转后即减量或停药。

(2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征:发现严重心律紊乱时,立即静注1~2mg(用5%~25%葡萄糖液10~20ml稀释),同时肌注或皮下注射1mg,15~30分钟后再静注1mg。如病人无发作,可根据心律及心率情况改为每3~4小时皮下注射或肌注1mg,48小时后如不再发作,可逐渐减量,最后停药。

(3) 治有机磷农药中毒:

① 与解磷定等合用时:对中度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~60分钟1次;对严重中毒,每次静注1~2mg,隔15~30分钟一次,至病情稳定后,逐渐减量并改用皮注。

② 单用时:对轻度中毒,每次皮下注射0.5~1mg,隔30~120分钟1次;对中度中毒,每次皮下注射1~2mg,隔15~30分钟1次;对重度中毒,即刻静注2~5mg,以后每次1~2mg,隔15~30分钟1次,根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

(4) 缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,每次皮下注射0.5mg。在治疗胆绞痛,肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。

(5) 用为麻醉前给药:皮下注射0.5mg,可减少麻醉过程中支气管粘液分泌,预防术后引起肺炎,并可消除吗啡对呼吸的抑制。

(6) 用于眼科:可使瞳孔放大,调节功能麻痹,用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%~3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部,以免流入鼻腔吸收中毒。

作用:① 用于胃肠道功能紊乱,有解痉作用,对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定; ② 用于急性微循环障碍,治疗严重心动过缓,晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;

③ 作为解毒剂,可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒; ④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌,特别是呼吸道粘液分泌;

⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状,并能控制其流涎及出汗过多; ⑥ 眼科用于散瞳,并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。

注项意事:

(1) 常有口干、眩晕,严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。

(2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。

(3) 一般情况下,口服剂量,1次1mg,1日3mg;皮下或静脉注射剂量,1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时,可根据病情决定用量。

中毒解救:

用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5~10mg)与致死量(80~130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻,以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.5~1mg,每15分钟1次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止

禁用慎用:(1) 对其他颠茄生物碱不耐受者,对该品也不耐受。

(2) 孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。

(3) 该品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用。

(4) 婴幼儿对该品的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强,环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。

(5) 老年人容易发生抗 M-胆碱样副作用,如排尿困难、便秘、口干(特别是男性),也易诱发未经诊断的青光眼,一经发现,应即停药。该品对老年人尤易致汗液分泌减少,影响散热,故夏天慎用。

(6) 下列情况应慎用:

① 脑损害,尤其是儿童;

② 心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;

③ 返流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃-食管的返流;

④ 青光眼患者禁用,20岁以上患者存在潜隐性青光眼时,有诱发的危险;

⑤ 溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发加重中毒性巨结肠症;

⑥ 前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力减低)及尿路阻塞性疾病,可导致完全性尿潴留。青光眼及前列腺肥大者禁用.

用药表现:

(1) 常见的有:便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难(尤其是老年患者),口干(特别是男性)。

(2) 少见的有:眼压升高、过敏性皮疹或疱疹。

(3) 用药逾量表现为:动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、幻觉、谵妄(多见于老年患者)、呼吸短促与困难、言语不清、心跳异常加快、易激动、神经质、坐立不安(多见于儿童)等。 口干,眩晕,颜面或皮肤潮红,心动过速,谵妄或谵语。极大剂量可致惊厥,兴奋,视物模糊,静脉注射可有心脏停博.皮下注射可有药疹。

过敏反应最常见的是接触性皮炎和结膜炎。

滴眼时,有时引起刺激性结膜炎。使用时要压迫泪囊部,尤其是儿童。如经鼻泪管吸收,可产生全身症状。主要表现为口干、唾液分泌减少、无汗,皮肤潮红、眩晕、心率加快、烦躁,视力模糊、羞明。皮肤干热,可能出现皮疹,尤其是在颜面,颈部及躯干上部、可能随之脱屑。

阿托品化:

瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况:如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人,由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时,肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快,应用足量阿托品后,心率后而减慢。

当患者出现阿托品化表后即应减量,延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪,应立即停药观察和补液,以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸香碱解毒。

阿托品中毒:

中毒的主要表现为:①瞳孔明显散大,常超过5 mm;②颜面及皮肤潮红;③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语;④心动过速(≥120次);⑤体温可明显升高(>39℃)。

有效的防治方法为:①准确判断AOPP程度,弄清入院前是否用过阿托品,以合理选用阿托品的首次剂量;②掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点;③一旦发现阿托品中毒,立即停药,并给予补液、利尿;④积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。 两者的区别:(神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率)

阿托品化指标

①心率一般在90~120次/分之间,超过120次/分提示中毒。②体温多波动在37~38℃范围内,超过38℃提示过量,超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm,不再缩小,超过0.5cm提示过量或中毒。⑤腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性,但应具体分析,如病人眼内污染了农药,则应冲洗后观察,否则扩大不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升,<36℃,且血压下跌,末梢循环极差。而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不能片面强调1~2个指征而忽视其他。

阿托品中毒特征

①心率超过120次/分。②体温>39℃。③瞳孔极度散大,甚至达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程,但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予重视。⑤应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。⑥肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿 托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达3项或以上时就能诊断。

有机磷农药中毒的临床表现:毒覃碱样症状----腺体分泌增加及平滑肌痉挛(胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸道多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。严重时发生肺水肿。还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等。

解毒最常用的药物是阿托品。使用原则;早期、足量、反复给药,直到毒覃碱样症状明显好转,或有阿托品表现为止。当出现阿托品化时,则应减少阿托品计量或停药。

阿托品化指标:瞳孔叫前扩大,颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

阿托品中毒表现:意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等,应及时停用阿托品,进行观察。

阿托品量不足:患者毒覃碱样症状没有得到缓解。

范文九:阿托品化与阿托品中毒

・158・

生国匡堂剑堑呈Q塑生!!旦

箜鱼鲞筮三!翅丛!堕i型!翌坠!!生Q望丛gbi塑:奠!!!堡垒!!:兰Q塑:y!!:鱼丛!:!!

补脾、温肾、理气、化瘀诸法,对痔瘘常见症如便血、水肿、疼痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大m血、便秘等症,均有整体辨证施治的系列分型方剂,经过辨证施治,不少患固性便秘等疾病的患者,不需施行手术便口f获

愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特

点、不同阶段和类型施用,如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症;生皮硝、儿华膏、红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药;甘乳纱条、烧伤一号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期;马街苋煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药,不仅反映了中医治疗肛肠疾病的特色,而且丰富了肛肠学科的疗法途径。2循古创新。结扎挂线有改革

王嘉麟蕈视古籍医典,言必有据,行必有依。在多年临床实践中,对传统的中医“结扎”,“挂线”疗法的研飞达到炉火纯青的地步,正所谓“熟能生巧,目牛无全”。故能在继承的基础卜,义灵活地加以发展。从千嘉麟的循^.创新之路观之,要创新首先要发现占法的问题,然后找出解决问题的合理办法,墨守成规的人是做不到的。比如,用结扎法结扎多组痔核时容易J叶J现肛门狭窄,针对这个问题,王嘉麟提出“结扎各组痔核不要在一个平面,使其高低交错”的“梯形结扎法”,以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”,较好地解决了结扎术后肛门狭窄的弊病;义如肛瘘切Jr挂线术存在术后疼痛较重的问题,手嘉麟提HJ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、切开宜充分”的手法要领,照此施行,则患者挂线术后疼痛明显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法,存在出血多,术后瘢痕大,易致渗液性肛门失禁,对此王嘉麟将挂线法

阿托品化与阿托品中毒

徐梦遥王晓芹王秀芹

【关键词】阿托品;有机磷;中毒

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,常用品有敌百虫,乐果,敌敌畏等。由于有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫药,农民使用不当或人畜食用含残留农药的蔬菜都有可能导致有机磷中毒,危害很大。

而阿托品是I临床上抢救有机磷中毒及休克的重要药物之一。但是在抢救有机磷农药急性中毒时,存在这样一对矛盾,即:阿托品化与阿托品中毒。由于需尽早达到阿托品化,常常反复给患者使用阿托品,故极易导致阿托品中毒,而阿

作者单位:400038重庆市沙坪坝区高滩岩第‘军医大学学员旅17队

通讯作者:徐梦遥

方数据用于治疗肛裂,取得了出血少、痛苫小、疗效好的成果。凡此种种,不胜枚举。这些改革性的疗法经发表论文,会议交流或进修生学习,向外传播,所以对传统疗法的推广起了很好的作用。.

3西法中用,注射枯络代手术

直到20世纪50年代中期,我阁还在沿用以古方“三品一条枪”为主方的枯痔散、枯痔钉治疗内痔,存在着砒中毒的危险。对此王嘉麟和同道一起,将枯痔钉中砒的成分去除,并在全国首肛肠界来说,无疑是一场革命。它创造了一种新

的疗法——枯痔注射法,创造了一种巾药制剂——明矾甘油

注射液,探索了一条道路一西法中用,中西结合。在此创

造性革新的推动下,全国相继出现了以消痔灵为代表的多种枯痔注射液,疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压扎法、结扎注射法等。受此启发,义相继将枯痔注射法扩大到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多病种。目前,王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕I性(出口梗阻性)便秘的探索,并取得较好疗效。

王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾虽疡医之事,而鄙夷之,然择疾而疗,岂仁者之用心乎?”的名言置于案头。他在长期的医疗实践中,形成了一套以“胆大心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。现在,他已是古稀之年,积劳成疾,接受了心脏手术,至今仍坚持T作在诊桌和手术台旁,为祖国医学事业发挥着自己的光和热。

(收稿日期:2009—07—17)

(本文编辑:张雄杰)

托品中毒义是造成患者死亡及增加严重后遗症的另一大原因。因此,正确使用阿托品抢救有机磷中毒的前提,如何既达到阿托品化义避免阿托品中毒是临床治疗的棘手问题,长久以来,临床拿家对阿托品化的标准、阿托品的维持量等问题也一直在不断地探讨。因此,对于阿托品化和阿托品中毒的I临床观察是有效救治有机磷中毒成功的荚键。,

有机磷酸酯进入机体后,其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱蓄积,产生一系列中毒症状。有机磷农药对人畜的毒性主要是对难逆性抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积后,乙酰胆碱激动胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度

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兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列症状,如毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

中毒症状主要表现为下列情况

1.1毒蕈碱样症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、大量出汗及流涎、肺水肿、呼吸潲难、血压.II升等。1.2烟碱样症状主要表现为肌肉的震颤、抽搐、肌张力减退.尤其是呼吸肌,严重时nI致麻痹。肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主,肋问肌肉的震颤也多能见到,大肌群的震颤较少发牛。

1.3中枢神经系统症状头痛头晕、烦躁不安、昏睡,严重者陷入昏迷。

2阿托品化的临床意义

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。,(1)阿托品能够阻断乙酰胆碱的激动胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋的作用;(2)阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,故Ⅱf解除平滑肌痉挛,减少腺体分泌,促使瞳孔散大,制止血压升高和心律失常,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效;(3)胆碱酯酶复能剂如解磷定、氯磷定、双复磷等能夺取已与胆碱酯酶解和的有机磷的磷酰慕,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除炯碱样作用和促使患者苏醒有明显效果。因此,甲.期、足量、反复的使用阿托品达到阿托品化是解救有机磷中毒的关键。3阿托品化指标

(1)瞳孔较前散大而不再缩小;(2)腺体分泌减少,皮肤由湿冷转为干热,口干及肺部哕音或肺水肿消失;(3)颜而皮肤潮红;(4)意识障碍减轻或苏醒,心率增快。有学者认为在阿托品初始阶段,可以用扩瞳和皮肤发红作为阿托66化的指标,fH是阿托品用过量后瞳孔nf回缩,皮肤可变黄白,因此,扩瞳和皮肤发红只能作为早期阿托品化的参考指标。4阿托品中毒的症状

(1)瞳孔极度散大,甚至到达边缘;(2)皮肤高度十热;(3)肺部几罗音曾缓解或消失,以后又J叶{现,或在阿托品没有减量时口罗音反而加重;(4)心率由快逐渐变慢,呼吸由规则变为不规则,频率南快转慢者;(5)中枢作用:对呼吸中枢先兴奋后抑制对大脑皮质兴奋引起烦躁不安、多语、幻想、谱妄以至惊厥;(6)应用阿托品有机磷中毒症状一度好转,但尚未减量阿托品或延长阿托品给药时间,患者病情反而加重者,停用阿托品后病情改善者。5阿托品中毒的临床观察

阿托品中毒与其他药物中毒一样,可产生一系列特殊的

方数据临床症状,给l商床观察阿托品中毒提供了方便。其中以下几点表现更为突出:(1)狂躁不安或神志模糊最后意识丧失;(2)经大剂量应用阿托晶后出现呼吸衰竭、高热,体温在39℃以上,心悸,心率≥140次/rain者;(3)应用阿托品治疗过程中,巾毒症状曾一度缓解,在阿托品没有减量的情况下,中毒症状义加蕈者;(4)应用阿托品治疗过程中,肺部哕音减少或消失或新出现;(5)大剂量应用阿托品后,出现尿潴留、尿失禁、面色由红变白者。。一般根据病史、体征、停药后病情变化情况。町明确是否阿托品中毒,如有条件,可测阿托品的血药浓度以协助诊断。

6阿托品中毒的常见原因及预防

在应用阿托品治疗中,需尽早达到阿托品化,而在反复使用阿托品过程巾极易导致过量应用阿托品而产牛阿托品中毒。为避免发牛阿托品中毒,应该避免以下儿种情况:(1)投药剂量过大:在救治急性有机磷农药中毒时,未根据中毒病情轻重程度进行判断而大剂量静脉注射导致阿托品中毒;(2)用药时|’日JI’日J隔过短:在还没有观察到前次阿托品疗效的情况下又再次给予阿托品,乃至持续静脉推注容易导致短时间内阿托品积蓄中毒;(3)有严重并发症,如脑水肿、肺水肿、酸巾毒、低渗血症等时不易达到阿托品化『ni单纯片面地强调阿托品化的某些指征.过量应用阿托品产生阿托品中毒;(4)昼夜现象:夜间交感神经兴奋性降低,迷走神经兴奋性增高,使心率变慢,腺体分泌增多,亦和有机磷巾毒患者所产生的毒蕈碱样作用相混淆;(5)阿托品翻转现象:在超越中毒量过多及未表现出阿托品化指征情况下,直接转入中枢抑制状态,延髓由兴合转为麻痹,_}f{现呼吸衰竭及血压下降,外周作用的翻转有出汗、呕吐、房室传导阻滞,甚至出现肺水肿,若判断失误,继续加大量投药,则有致命危险。

阿托品化后,即应减少用量或延长用药时间。密切观察病情变化,合理用药,一旦确诊为阿托品中毒,如H{现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安,抽搐、昏迷和尿潴留等提示阿托品中毒,应立即停用阿托品,增加输液量,加速毒物排泄并根据阿托品中毒的严重程度决定其相应的治疗措施。总的说来,阿托品化症状轻微,对机体影响小,而阿托品中毒的症状严重,对机体影响大,可产牛后遗症,危及生命。但是,只要严密观察病情变化,进行全面的综合分析,阿托品中毒是可以避免的。总之,是否合理应用阿托品直接关系纠有机磷中毒患者的生死。

(收稿日期:2009一09一07)

(本文编辑:张雄杰)

范文十:阿托品化与阿托品中毒

阿托品化指标

1. 心率---一般在90—130次/分之间,若超过130次/分提示过量,超过140次/分提示中毒。

2. 体温多波动在37—38℃范围内,超过38℃提示过量,超过39℃提示中毒。

3. 瞳孔多在0.4—0.5cm,不在缩小,超过0.5 cm提示过量或中毒。

4. 腺体分泌减少,皮肤干燥,灼热,颜面潮红。肺部罗音减少或消失。

5. 血压稳定。其中前三项最具敏感性。但应具体分析。如病人眼内污染农药了则应冲洗后观察,否则扩大不明显。有报道曾冬天用冷水洗胃后用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升<36℃。且血压下跌,未梢循环极差,而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不能片面强调1—2个指征而忽略其他。

阿托品中毒特征

1. 心率超过140次/分。

2. 体温>度39℃

3. 瞳孔极度散大,甚至达边缘。

4. 有些病人神志尚清醒或昏迷。应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动,皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷,阿托品中毒一般都有这一过程,但也有少数直接引起中枢抑制,即阿托品翻转现象。

5. 应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。

6. 肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述二项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达三项或三项以上时就能诊断。

阿托品中毒处理

1. 一旦考虑中毒,应立即停用阿托品,如果出现有机磷中毒表现,应再次使用阿托品。

2. 对于狂躁不安等症状严重的病人。可适当应用安定及短效巴比妥类北物,剂量不宜过大。禁用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药。因其可加剧有机磷农药的中枢抑制作用,且氯丙嗪可降低血压加重休克,同时可抑制胆碱酯酶活性。

3. 可肌注间羟胺10mg经减轻副作用。

4. 拟胆碱类应用应特别慎重,可小剂量应用毛果云香碱,新斯的明与有机磷类有协同作用,不宜应用。

5. 酌情补液,利尿加强排泄及地塞米松的应用等一般处理。

预防阿托品中毒

1. 首先要彻底洗胃,一味加大阿托品用量,只能是二者中毒并存。

2. 阿托品应用原则是早期、足量、反复及合理。应用复能剂标本兼治。

3. 根据中毒程度,毒物种类,就诊时机,个体对阿托品敏感程度,选用最佳有效剂量,尽快阿托品化并维持之。

4. 有严重并发症如脑水肿,肺水肿等,阿托品化表现多不明显,因此要注意同时处理并发症。

5. 一旦诊断阿托品过量,应立即暂用。

6. 抗胆碱能药应用长托宁、复能剂应用氯磷定等新药代替阿托品和解磷定,不仅疗效确切且不强调阿托品化是预防阿托品中毒的有效措施。

阿托品化与阿托品中毒的临床观察

2006-9-11 11:39 【大?中?小】【我要纠错】

阿托品是临床上抢救有机磷中毒及休克的常用药物,而正确地估计阿托品的疗效又是抢救成功的一个关键。在治疗过程中,阿托品的中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症

的一大原因。因此,对于阿托品化及阿托品中毒的观察,是与抢救成功率的高低有着密切的联系。

1.阿托品化的临床观察

阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征,对于阿托品化的判断,一般情况下,可将临床表现分为以下几个方面:(1)瞳孔较前放大,不再缩小;(2)腺体分泌减少,皮肤干燥,肺部啰音减少或消失;(3)颜色潮红,皮肤灼热,体温升高;(4)心率加快,血压回升等。在观察患者是否达到阿托品化时,应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析,正确评价。不可片面地强调1~2个指征而忽视其他。如瞳孔散大,当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时,瞳孔的改变就很少或没有改变,这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。又如一部分洗胃不彻底的患者,在使用阿托品过程中,始终不出现阿托品化,在这种情况下,继续增大阿托品的用量,则有可能引起阿托品中毒,与有机磷农药中毒并存。

2.阿托品中毒的常见原因

在应用阿托品治疗中,由于对病情及阿托品的疗效判断失误,从而导致过量应用阿托品而产生阿托品中毒。发生阿托品中毒在以下几个方面较为多见:(1)中毒初期,中毒程度尚浅,短时间内输入了大量阿托品产生中毒。(2)在使用阿托品的过程已达阿托品化,但未及时减少剂量,或延长用药时间,而引起阿托品的积累中毒。(3)单纯片面地强调阿托品化的某些指征,而过量应用阿托品产生阿托品中毒。(4)将并发症误认为有机磷农药中毒的症状,而过量应用阿托品。(5)将阿托品化后所产生的症状,误认为农药中毒症状加重,而增加阿托品的用量,产生中毒。

3.阿托品中毒的临床观察

阿托品中毒与其他药物中毒一样,可产生一系列特殊的临床症状,给临床观察阿托品中毒提供了方便。其中以下几点表现更为突出:(1)入院时神志清楚,应用大剂量阿托品后曾出现过谵妄、躁动,以后渐转入昏睡直至昏迷者。(2)经大剂量应用阿托品后出现高热,体温在39℃以上,心悸,心率180次/min以上者。(3)应用阿托品治疗过程中,中毒症状曾一度缓解,在阿托品没有减量的情况下,中毒症状又加重者。(4)应用阿托品治疗过程中,肺部啰音曾缓解或消失,以后又出现,继续应用阿托品后啰音反而加重者,但应与合并有肺部感染相鉴别。(5)大剂量应用阿托品后,出现严重的肠麻痹、尿潴留、尿失禁者。[医学教育网 搜集整理]

当临床上出现上述3项以上症状时,就可以认为是阿托品中毒,应习惯于马上停用阿托品。阿托品化与阿托品中毒,两者在临床表现上有许多相同之处。但总的说来,阿托品化症状轻微,对机体影响小,而阿托品中毒的症状严重,对机体影响大,可产生后遗症,危及生命。但是,只要严密观察病情变化,进行全面的综合分析,阿托品中毒是可以避免的。