阿托品中毒解救

阿托品中毒解救

【范文精选】阿托品中毒解救

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【专家解析】阿托品中毒解救

【优秀范文】阿托品中毒解救

范文一:阿托品中毒解救

病情分析:

您好,阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体,产生扩瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用,大剂量能解除小血管痉挛,兴奋延脑和大脑。阿托品作用广泛,当利用其一种作用时,其它作用就成为副作用,临床上应根据病情酌情使用,过量使用会给患者造成不必要和严重的危害

指导意见:

您好,阿托品过量的治疗原则主要是对症治疗、促进排泄及预防并发症,可给予安定类药物镇静、β阻滞剂以控制心率,呼吸抑制时吸氧,可用尼可刹米,必要时辅助呼吸,对高热者进行物理降温,高度腹胀者给予胃肠减压,大量输液、利尿以利药物的排泄,另外也可给予适量拟胆碱药如新斯的明、毛果芸香碱等以拮抗阿托品毒性。阿托品在体内清除迅速,半衰期约2小时,阿托品过量后体内的存留时间及中毒表现时间长短应和用药量及个体迷走张力强弱有关,阿托品中毒后经过水解可以降低毒性反应,然后立刻采取洗胃和导泻方式排除未吸收的阿托品,如果时间长,请立刻送往宠物医院,采取如上方式,并配合中和药物使用。

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/15859451.html

范文二:家畜有机磷中毒解救中的“阿托品化”分析

山东畜牧兽医

滞 与破 坏 ,造 成 胆 汁 色 素 混 入 血 液 , 血 液 中 的 胆 红 素 增  多 。( )阻 塞 性 黄 疸 。 因胆 管 被 结 石 、 异 物 、 寄 生 虫 所  3 阻 塞或 被周 围的肿 瘤 压迫 ,引起 胆 汁 的淤滞 ,胆 管破  裂 ,造 成胆 红 素 混 入 血液 而 发 生 黄 疸 。

21 00年累 3  1 心 率 增快 , 皮肤 干燥 、 口干 是 阿托 品化 较 为可 靠 的指  标 。但在夏季 若坚持 皮肤干燥 、无汗势 必影响患 畜热量

散 发 导 致 高热 ,易 因 阿 托 品过 量 或 中暑 而 死 亡 。 阿 托 品  化 的 掌 握 原 则 是 不 可求 全 , 也 不 可单 凭 1 2 指标 , 需 综  -项

2 鉴别方法

21 感 官鉴别  黄脂 肉的特 点是皮下或腹 腔脂肪发黄 , .   变硬 ,稍浑浊 ,全身其他组织不发黄 。在 吊挂2 h 4 后黄色

变 浅 或 消 失 。 黄 疸 肉 的 特 点 是 不 仅 皮 下和 腹 腔 脂 肪 组 织

合分 析 ,不 是所有阿托 品化指标 都恒定 不变 ,注意个 体

差 异 , 用 药 阶段 差 异 , 了解 患 畜是 否 合 并 其 他疾 忠 。

2 阿托品的用法 用量

对 阿 托 品 应 用 要 掌 握 “ 早 勿 晚 ,宁 快 勿 慢 ,重 复 用  宁

呈现黄色 ,而且皮肤 、黏膜 、结膜 ,甚 至实质器 官都呈

不 同程 度 的 黄 色 。黄 疸 肉放 置 时 间越 长 ,颜 色越 深 。

药 ,不可 不足” 的原则 。实 践证 明 ,在2 内达到 阿托 品  h 化,病死率达到2 . 31 %。近年来研究表 明,有机磷农药 中  毒患畜对 阿托 品耐 受性 明显 增强 。临床使用 阿托品的量  已大大超 出教科书 的规定 。用 药方案 为:首剂 量加大 ,   轻 度中毒 每3mi 1 ;中度中毒每 l ̄ 0 n1 :重度  0 n 次   O 2 mi 次

中 毒 每 1mi  次 ; 阿 托 品 化 后 维 持 量 减 半 。 犬 和 猫  0 n1

22 化 学 鉴别  ( )硫 酸法 :取 5 lg . 1 ~ 0 脂肪 组织 ,剪

碎 ,投 入2 - 0 的5%乙醇 溶液中 ,震荡 。将浸 出液过  0 3 ml 0  ̄ 滤 ,吸取8 滤液于一清洁 、干燥 的试管 中,徐 徐滴入浓  ml

硫 酸 1 ̄ 0 。 当有 胆 红 素 存 在 时 ,滤 液 出现 绿 色 ;继 续  02 滴 加 入 少 许硫 酸 并 加 热 后 , 则液 体 变 为 淡 黄 色 。( )氢 氧  2 化 钠 法 : 取 约 2 脂 肪 组 织 剪 碎 后 投 入 有 塞 试 管 中 , 加 入  g 5 %氢 氧 化 钠 溶 液 5 ,在 火 焰 上 加 热 煮 沸 , 不 时振 荡 试  ml

0 ~ mgk 体重 ;马和猪02 o4 /g . 2 /g 2 . . k 体重 :牛和羊06 1  ̄ mg .   ~

mg g 重 。 / 体 k

阿 托 品 中 毒 与 重 度 有 机 磷 中 毒 症 状 重 叠 时 ,应 动 态  观 察 病 情 变 化 ,应 用 过 程 中 病 情 由 重 变 轻 , 再 变 重 , 停  用 阿 托 品 后 病 情 好 转 , 多提 示 阿 托 品 中 毒 。 反 之 ,停 用  阿 托 品 后 又 出 现 毒 蕈 碱 样 症 状 , 则 提 示 阿 托 品 用 量 不

疋 o

管 ,直 至脂 肪完全 融化 ,然后 在流水下 冷却到手摸 为温  热感后 ,小心加入25 乙醚 ,轻轻摇匀 ,微微加 热或加  . ml 入l 2 乙醇,加塞静 置,待溶液 分层 后观 察:当存 在胆  ~滴

红 素 时 ,上 层 醚 液 无 色 , 下 层 液 体 染 成 黄 绿 色 ;如 果 上

层 醚液染成黄色 ,下层 液体无色 ,则是天然色 素 ;如果  上 下层液体均为 黄色 ,说 明两种色 素同时存在 。( )处  3

理 方 法  因饲 料 来 源 引起 的 黄 脂 肉 , 一 般 无 碍 于 食 用 。

3 反复持续用药 ,适时增减

阿托 品化 的维护用量 是小剂量 、高频 率静脉注射 ,

增 减适 时 。 阿 托 品 静 注 后 1 4 n 1 发 生 作 用 ,8 i达  - mi ̄ 可 ] a rn 到 高 峰 ,全 身 作 用 可 维 持 2 3 。 患 畜 体 内 产 生 新 的胆 碱   ~h 酯 酶 需 1 ̄ 0 , 因 而 体 内蓄 积 的 乙 酰 胆 碱 有 一 定 时 间 的  53d

如 同时伴有其他 不 良气味 ,则应化 制或销毁 。黄疸 肉原

则 上 不 能 食 用 。在 发 现 黄 疸 时 ,必 须 查 明 黄 疸 性质 ,如

果是传染并引起的黄疸 ,应结合具体疫病进行处理。

( 稿 日期 :2 1_ 7 0 ) 收 0 OJ — 2   o

持续 ,但 阿托 品代谢快 ,维持时 间短 ,体 内残留 的有机

磷 农 药 会 不 断 吸 收 , 所 以 维 持 阿 托 品 的血 药 浓 度 ,就 需

家 机磷中 解救中的 “ 畜有 毒 阿托品 分析 化”

郝 兆德 潘龙先

2 10   650)

文献标识码 :B

反 复给 药 。

4 阿 托品过量中毒的问题

盲 目大 剂 量 应 用 阿 托 品 ,可 在 有 机 磷 中 毒 的基 础 上

( 东省 高 密市畜牧局 山

中图分类号 :¥ 5 .1 89   8

再发 生阿托 品中毒 ,导致医源 性肺水肿 ,呼吸 衰竭,心

律 失 常 等 ,使 后果 更 加 严 重 。

片 面 强 调 对 瞳 孔 的 观 察 : 有 机 磷 中 毒 患 畜 瞳 孔 缩  小 , 阿 托 品 化 时 瞳 孔 扩 大 是 众 所 周 知 的表 现 ,但 片 面 强  调 瞳 孔 不 散 大 而 盲 目加 大 阿 托 品 用 量 ,就 必 然 造 成 阿托   品 中 毒 。值 得 注 意 的 是 , 有 的 患 畜 在 未 用 阿 托 品 前 ,瞳

文 章编 号 :1 0.7 32 1)00 9 .2 0 713 (0 01 .0 80

“ 托 品 化 ” 指硫 酸 阿托 品治 疗 急 性有 机 磷 中毒 过 程  阿 是 中 达 到 最 佳 治 疗 效 果 又 不 至 于 引 起 阿 托 品 中 毒 , 也 就 是  在 短 时 间 内 注 射 大 剂 量 阿 托 品 , 直 至 动 物 瞳 孔 散 大 至 边  缘 不 再 缩 小 , 可 视 黏膜 潮 红 , 口唇 干 燥 , 心 率 加 快 , 肺  部湿 性 罗 音 消 失 。

孔 已散大 ;眼部 有机磷污 染者即 使 已达阿 托品化 ,瞳孔

也不 一 定散 大 。 因此 阿托 品化 的指 标 要根 据皮 肤 、黏  膜 、 瞳 孔 、 心 率 、肺 部 情 况 进 行 综 合 判 断 ,排 除 有 关 影  响 因素 ,切 不 可轻 率 、片 面 地 用 l 2  ̄ 个指 标 来 判 定 。   防止 减 量 过 快 或 停 药 过 早 导 致 病 情 反 跳 :一 般 反 跳  的 时 间 多在 中 毒 lh 6 ,迹 象 为 散 大 的 瞳 孔 变 小 ; 毒 蕈  O至 d 样 症 状 再 现 ; 昏 迷 ,全 血 乙 酰 胆 碱 酯 酶 活 力 下 降 3 % 以  0

l 阿托品化指标

瞳 孔 的大 小 只 能 作 为 参 考 指 标 , 在 阿 托 品应 用 初 期

有 一 定 价 值 , 当 缩 小 的 瞳 孔 恢 复 正 常 或 稍 扩 大 , 提 示 阿  托 品用 量 已达 到 治 疗 效 果 ; 重 度 扩 大 提 示 阿 托 品 过 量 ;

9  8

(www.wenku1.com)21 0 0年第 1 0期 ( 总第 15期 ) 6

下 。 科 学 的 阿 托 品 停 用 指 标 为 全 血 乙 酰 胆 碱 酯 酶 活 力 恢

复正常。

经验交流

( )隔 离 病 鸽 ,不 喂霉 变 饲 料 ,不 用 霉 草 做 垫 料 ,经 常  2

更 换 垫 草 , 并 对 鸽 舍 进 行 全 面 彻 底 的 消 毒 , 同 时 饲 养 人

( 收稿 日期 :2 1一 80 ) 0 0 o_ 4

员 应 注 意 自身 的 防 护 。 ( )治 疗 用 1 0 0 3 : 0 的硫 酸铜 溶液 盛  2

放在 陶器上 供鸽 自由饮 用 ,连 续3 5 。按 每千克 饲料拌   d

肉鸽 白色 念 珠 菌 病 的诊 治

王建清 刘玉峰

2 74 ) 5 3 3

文献标识码:B

入 0 2 ¥ 霉 菌 素 ,连 用 5 7 。每 10 雏 鸽 每 天 用 l克 霉  .g ̄ 2 ~d 0只 g

唑 拌 料 ,连 用 5 7 。 同 时 适 时 补 给 维 生 素A,复 合 维 生 素  -d B,对 大 群 防 治 有 一 定 效 果 。( )对 于 个 别 病 鸽 ,可 将 鸽  4

( 东华誉 集 团有 限公 司 广饶 山

中 图 分 类 号 : ¥ 5 .9 88   3

口腔 假 膜 刮 去 ,涂 碘 甘 油 。 嗉 囊 中 可 以灌 入 数 毫 升 2 的  %

硼 酸水。

文 章编 号 : 10 .7 32 1)009 .l 0 713 (0 01.0 9O

念 珠 菌 病 又 叫鹅 口疮 或 霉 菌 性 口炎 , 主 要 是 由 白色

经 过 上 述 措 施 进 行

综 合 防 制 后 , 除 少 数 病 鸽 死 亡  外 ,其 余 症状 逐 渐 消 失 好转 ,疫 情 得 到控 制 。   ( 稿 日期 :2 1-)- 8  收 00 6 1) 4

念 珠 菌 所 致 禽 消 化 道 的 一 种 真 菌 病 , 多 发 生 于 温 暖 潮  湿 、 多 雨 的 季 节 。 特 征 是 消 化 道 黏 膜 形 成 白色 的 假 膜 和  溃 疡 。 此 菌 广 泛 存 在 于 自然 界 , 能 在 健 康 的畜 禽 及 人 的  口 腔 、 上 呼 吸 道 和 肠 道 等 处 寄 居 , 主 要 引 起 幼 龄 禽 如  鸡 、 鸽 等 发 病 。2 1 年 6 本 市 某 鸽 场 饲 养 的 3 0 只 肉  00 月 0多 鸽 ,从 3 1 曰龄 鸽 子 陆 续 发 病 ,发 病 率 达 1% ,死 亡 率 达  ~0 0

5 ,病 程 约 一 周 , 发 病 后 用 青 链 霉 素 ,恩 诺 沙 星 治疗 无  % 明显 效 果 。

中草药治疗奶牛子宫脱出一例

孟 宇航 ① 邓 书② 李 光 华① 方 杰①

( 山 东省 即 墨市 畜牧兽 医局 2 6 0   ① 62 0

②青岛诚誉食品检测有限公 司 )

中 图 分 类 号 : ¥ 5 .3 88   2 文献 标 识 码 :B   文 章 编 号 : 10 —7 32 1)00 9 —2 0 713 (0 01—0 90

奶 牛 子 宫 脱 出 是 指 子 宫 的 部 分 或 全 部 翻 转 、 脱 出 于

1 临床症状

病 鸽 生 长 发 育 不 良 , 精 神 不 振 , 羽 毛 粗 乱 , 口 中 流  出 黏 状 唾 液 , 并 有 酸 臭 味 , 嗉 囊 肿 大 , 食 欲 减 少 或 废  绝 ,最 后 逐 渐 消 瘦 死 亡 。

阴道 内 或 阴道 外 。 孕畜 饲 养 不 良、运 动 不足 、母 畜瘦

弱 、 经 产 老 龄 母 畜 以 及 胎 儿 过 大 、 胎 水 过 多 、 子 宫 弛 缓  等 , 均 可 发 生 本 症 。 笔 者 采 用 补 中 益 气 汤 加 减 , 对 本 市  养 殖 户 1 5 奶 牛 进 行 治疗 ,取 得 良好 效 果 。 头 岁   1 发 生情 况   2 1年7 6 ,本市 普东镇 普西村 王某 家 1 5 奶  00 月 日 头 岁 牛 , 清 晨 分 娩 ( 2 ) 当天 下 午 发 现 子 宫 全 部 脱 出 ,本   第 胎 , 村 防 疫 员 整 复 2 无效 。 次

2 剖检病变

口腔 、 喉 头 、食 道 黏 膜 有 白 色 假 膜 , 如 干 酪 样 的 典  型 “ 口疮 ” 鹅 ,用 力 撕 脱 后 可 见 红 色 的溃 疡 。 急 性 病 例 嗉 囊

黏 膜 明 显 增 厚 ,黏 膜 表 面 有 白 色 、 圆 形 、 隆 起 的 溃 疡 ,

形 似 撒 上 少 量 凝 固 的 牛 乳 。慢 性 病 例 ,嗉 囊 壁 增 厚 , 黏  膜 面 覆 盖 厚 层 皱 纹 状 黄 白 色 坏 死 物 , 剥 去 此 坏 死 物 , 黏

膜 面 光滑 。

2 临床症状

该 牛 中度 膘 情 ,精 神 沉 郁 , 四肢 无 力 ,体 温 3 .℃ , 88

呼 吸 3 次/ i,一 N 4 次/ i,脉 象 迟 细 ,吃 草 减 少 , 频  6 r n  ̄ 65 r n a a

3 实验 室检测

( ) 取 病 变 组 织 作 涂 片 , 革 兰 氏染 色 镜 检 , 可 发 现  1 有 酵 母 状 的 菌 丝 体 和 孢 子 体 : 也 可 以 将 病 料 接 种 于 沙 氏  培 养 基 , 经 3  ̄ 4-8 培 养 , 可 形 成 白色 乳 脂 状 高 度 隆  7C2 , h - 4

起 的 菌 落 ,菌 落 具 有 酒 酿 味 。( )动 物 接 种 试 验 : 家 兔  2 对 白色 念 珠 菌 最 敏 感 ,取 分 离 后 的菌 落 稀 释 成 菌 液 , 注

频努 责 , 口色淡 白,鼻镜干燥 ,咳嗽 ,子 宫肿胀 严重 、

僵 直 、呈 紫 红 色 ,喜 卧 、粪 干 燥 带 有 血 丝 。

3 诊断

根 据 该 奶 牛 所 表 现 出 的 临 床 症 状 , 诊 断 为 轻 症 奶 牛  子宫脱出 。

射 家 兔 皮 下 , 引 起 家 兔 的 肾 脏 及 心 脏 局 部 发 生 脓 肿 ,取   脓 肿 部 组 织 做 压 片 镜 检 , 可 见 到 菌 丝 体 和 孢 子 体 。根 据

临床 症 状 ,剖 检 病 变 ,实 验 室 检 验 , 诊 断 为 肉鸽 白色 念

珠菌病。

4 治疗

先 用 01 高 锰 酸 钾 溶 液 将 脱 出子 宫及 外 阴 尾 根 充 分  . %

洗 净 , 出 去 异 物 、 坏 死 组 织 及 附 着 的 胎 膜 ,紧 握 拳 头 将

4 防 制  ( ) 饲 养 管 理 及 卫 生 条 件 不 好 易 发 生 该 病 , 因 此 首  1

先 耍 改善 饲 养 管 理 和 卫 生 条 件 , 适 当 降 低 不 同 日龄 鸽 群

脱 出的子 宫顶回 引导 ,整复至 正常位 置 ,用阴 门固定器

固 定 ,经 3 拆 去 固 定 物 。 d

同时本着 《 内经 》 “ 者 补 之 , 陷者 举 之 ” 虚 的原 则 , 以

益 气 升 提 , 补 肾 固 脱 为 主 ,采 用 《 胃论 》 中 补 中 益 气  脾

的密 度 ,防止拥 挤 ,注意 鸽舍 空 气的 流通 ,清 洁 干燥 。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/25B3A93F2E6DD989.html

范文三:阿托品解救有机磷农药中毒后引起的肠麻痹

【摘 要】 目的:探讨分析用阿托品解救有机磷农药中毒后引起的肠麻痹。方法:选取我院有机磷农药中毒后用阿托品治疗后引起肠麻痹的患者100例,采用药物疗法、手术疗法、胃肠减压、脊髓麻醉等不同方法进行治疗,并对其效果进行分析。结果:阿托品治疗有机磷中毒引起的肠麻痹用药物疗法、手术疗法、胃肠减压、脊髓麻醉等不同方法治疗均能取得一定的疗效,其中药物疗法效果最为显著。结论:对于阿托品治疗有机磷中毒引起的肠麻痹,临床治疗时可根据具体情况选用不同方法,药物疗法目前最为常用,效果显著,值得临床推广。

【关键词】 有机磷农药中毒;阿托品;肠麻痹

有机磷农药种类很多,广大农民群众应用十分广泛,但对其副作用却知之甚少,由呼吸道吸入一般浓度的有机磷农药中毒症状重、发病急,如果吸入大量或高浓度的,可在5min内迅速发病致死。在临床上常用阿托品抢救有机磷农药中毒的患者,但大剂量应用阿托品会导致肠麻痹,即肠道局部神经传导障碍或肠道平滑肌收缩异常,使肠管扩张蠕动消失,不能将肠内容物推向前进,形成梗阻现象[1],以显著的腹胀为主要表现。本文就其治疗方法进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院使用阿托品解救有机磷农药中毒引起的肠麻痹患者100例,男55例,女45例;年龄20~55岁,平均37.5岁。服药后到我院就诊的间隔时间为20min~3d,服药量为10~200ml;轻度中毒25例,中度中毒38例,重度中毒37例。

1.2 临床表现 肠麻痹的主要表现是明显的全腹胀痛,并且常常伴随呕吐等症状,呕吐物中没有粪味。患者可出现腹部不适,呼吸困难,极度口渴,尿量减少,没有阵发性腹绞痛。体检:腹部膨隆,腹式呼吸消失,没有肠型及肠蠕动波;腹部压痛多不显著;叩诊呈均匀鼓音,肝浊音界缩小或消失;听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失[2]。病人一般没有特殊的痛苦。

1.3 诊断 根据病史及临床表现,结合X线、CT等检查即可作出诊断。肠麻痹患者X线结果往往显示全部肠襻有充气扩张现象,并可见肠腔内有多个液平面,此影像须与机械性肠梗阻和绞窄性肠梗阻鉴别。

腹部平片:①胃、小肠和结肠会出现充气,呈不同程度的扩张。小肠充气多分布在结肠框以内的中腹部,有的明显有的不明显,结肠充气多数较显著,最常见的是腹周全结肠框充气。立位肝、脾曲结肠处充气最明显;卧位多见横结肠及乙状结肠充气。②腹部立位平片中,扩张的胃和小肠、结肠内出现宽窄不一的液平面,这些液平面数量较少,静止不动,可高可低。③结肠粪便呈块状或颗粒糊状。④急性腹膜炎者可见腹腔积液征,严重者还可出现腹脂线模糊。⑤肠壁因水肿、充血而增厚,甚至出现横膈动作受限的胸腔积液征象[3]。

胃肠造影:多用60%胃影葡胺60ml口服或经胃管注入。当肠麻痹较轻时,在服药3~6h后复查,碘剂多可进入结肠,排除小肠机械性肠梗阻。

CT:影像可见胃、小肠结肠均有充气扩张,以结肠充气最明显,可见液平面,经治疗好转者肠管充气扩张均逐渐减轻。

MRI:MRI目前应用较少。表现有胃、十二指肠、小肠及结肠普遍性扩张积气、积液及气―液平面。

1.4 治疗

1.4.1 药物治疗 应用各种副交感神经兴奋剂,如毒扁豆碱、新斯的明、垂体素等。氯丙嗪常用剂量为0.5mg/kg,肌肉注射。一般用药后20~30min即可闻及肠鸣音,40~60min后即可排气。如在用药后30~60min再行灌肠,可提高疗效。

中药治疗肠麻痹的处方为:太子参15g,枳壳9g,旋覆梗12g,姜半夏9g,青、陈皮各9g,广木香9g,延胡索15g,谷、麦芽各30g,蒲公英30g。水煎半小时,使成200ml溶液,于手术完毕时由导管注入肠道,或于手术后2~3h给病人一次口服。服后一般在术后10余小时即可恢复肠鸣音,1~2d即可排气[4]。

1.4.2 胃肠减压 在使用中、西药刺激肠蠕动疗效不显著时,可行胃肠减压,即经鼻插入十二指肠管,并给予连续抽吸减压,维持到肛门能自动排气,肠蠕动音正常为止。

1.4.3 脊髓麻醉 肠麻痹若经胃肠减压和药物治疗无效时,可试用腰椎麻醉阻滞法,通过抑制内脏交感神经来治疗,但疗效往往是暂时性的。

1.4.4 其他可刺激肠蠕动的方法 10%高渗盐水溶液75~100ml静脉滴注,或10%的高渗盐水300ml保留灌肠,均有刺激肠蠕动的作用。口服热水对刺激肠蠕动有一定的作用,相反,腹壁的冷敷也能引起较强烈的肠蠕动。

1.4.5 手术疗法 肠麻痹一般进行非手术治疗,大多可获得痊愈。但在经胃肠减压等非手术疗法失败,或不能排除机械性或绞窄性肠梗阻的情况下,偶尔可以考虑行肠减压造瘘术。

2 结 果

有机磷农药中毒后用阿托品治疗后引起的肠麻痹用药物疗法、手术疗法、胃肠减压、脊髓麻醉等不同方法治疗均能取得一定的疗效。其中药物疗法总有效率最高,临床效果最好。

3 讨 论

有机磷农药中毒后用阿托品治疗后容易引起肠麻痹,临床以腹胀、呕吐、口渴、尿少为主要表现,治疗时以刺激肠蠕动、刺激肠内容物有效运行为主要原则。目前多根据具体病情采用药物疗法、手术疗法、胃肠减压、脊髓麻醉等不同方法进行治疗,其中非手术疗法是治疗肠麻痹的主要手段,临床以药物疗法效果最为显著,其次为胃肠减压,在非手术疗法失败的情况下,可考虑行肠减压造瘘术。

参考文献

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[2] 田巍.盐酸戊乙奎醚治疗有机磷中毒中间综合征临床研究[J].北京医学,2009,4:251.

[3] 金世宏.长托宁治疗口服有机磷农药中毒[J].临床医学,2009,4:96-97.

[4] 卓玛.阿托品化与阿托品中毒的临床观察[J].中外健康文摘,2011,14.

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/6E10127459B2DC45.html

范文四:在解救有机磷农药中毒时应用阿托品的体会

中 农国 医村 学 志杂2 1 0 0 年9 月 8第卷 第5期 C i eeo ar ou aM ie ne t   0eV01 ,o hn    us ln rfld ei m eS r   1.o N . J  R  c m b 2 85

2  1

・论

著 与 经 验 流交 ・

在解

救有磷机农 药毒中时 用 应阿 托的体会品

詹 福  赘

关键 】词 有机农药磷中毒; 阿托品 ;救解 【 文献识标码】  B【 图中类 分】 号3 R.93 1 【 章文号】1编 8- 860 2 -2 6 4 3 8 0 1 -0

机有磷 药农中 毒救 急应 用 阿托中品等抗 碱 胆 药物是 重

要施 措 ,早 期 、适 应用 阿量 品托是解救 成 功的

率: A组 2 B4 1 组., ., 4%8 组 C 2.% 6 %。结1果 示重提 度 有 机磷 农 中药毒 救 抢时 用 应托阿 品 量为1 0~ 2 5 m 每g 1,0 分静 钟注一次 , 效果好 。 .

3  应用 阿 品量 要个体 化托

键 关但 。由于急性 有机磷 中毒 情 病复 杂, 项 阿托  各 品

指 化征异性变 大, 阿 品化托 有时判 断困 , 使难加之  不 恰应当 用阿 品托 ,可增 加 患者 死的 率 亡 。  研 本 究近 5院 年(05 2 0 0 2~ 0 9年) 抢救急 有性  机

品早托 、 量期 应是用公 认的 则原 ,因 患  定者但

磷农

药毒中( 为 口服 ) 例料 ,资l 例 ,5 最照 均  病共1 新依 版 本科教 书 标为 准 均为 重 , 度有 机磷中毒 现 。报

告如下 :

的体 、质 药 种类、 诊 早 的晚 、服 就毒服的 量 洗 胃的及

质 量有 ,别其需 要 阿 托 的量品也 不 相同 即。使 毒中程 度 相同 。 药量 也不相 。同用 抢在 救 有磷机 药农中 过毒  中程,开始量 要 大 、 偏 ,注密 切观察 瞳孔是 否 扩  并静 大 ,肤 是否 潮 湿 、 温否 暖, 是皮肺部 罗音 是 减否 少 , I 1   鼻:分 物是泌 否少 减意识。 是苏否 醒,心 率慢快等   化变 。每 如次5 ~0  g 注静 ,5 l O1 0 m每 O分一 钟次一 , 患 未者出 现阿托品 化指征 却,迅速 了到托 品阿 中剂毒  量 患。者昏 加 重 迷, 使现出 热 高心肺 功能 衰竭、 脑水

肿 而死亡 。  4识 别干 和假 象

1熟知阿 品化 托征指 阿及托 品中 表毒现 1 阿 托品 化 指征. 1 瞳孔 扩大 再 缩 小, ,面潮  不 颜

红, 肤 干 燥,l , 部 罗 音减 或 消 失少 皮, I 肺 Z 心率 干 加

快 意识 ,碍 障减 轻苏 或 醒、有 轻 度烦 躁 安不 , 温  或

轻度升体 高(5 778 ) 眼底 动脉

扩张。 3 .。 .3 o  , 1 阿 品 托中表 毒现. 2瞳孔 显明 扩大 ,颜面绯 红  ,

皮肤 干燥 , 热 , 温达 3 4 。 神 。 经精 神 症 状突 高  体 90 ,一 出。 现 为 定向力 碍障 、 妄 、 表 谵 躁狂 、 抽搐 、明显 的尿 潴  留 心动 过速、 。 上 表现述 最中具 特 征性 的表现 为 躁

动 、谵语 狂躁 及不安 应, 时及调 阿托整 品量 。

用2应 用 阿托品 要 量适 切忌. 滥 阿托用 品 。

数少有机磷 药 农毒中 者患 ,阿托品 指化征 不 明

或 用与 不符药 。应 全 时面综 分合病 析情 ,动 这 进

行态 追踪察 观, 除干 扰 假象和, 排综合 判断阿 托品化 指

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由于跳 中 性心 肌毒 受损或水 、 电解 紊质 、 乱酸碱 平衡

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中国 农村

医学 杂 志 21 0 0 年 9月第 8卷 第5 C期i eeu J f u Mae ii  em t 0e 0 1V ,o5 hn   ms o  Mlr d eS c e m b r  1 o.N o R . n   28

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应 注意观后察反 应、 、吸 呼 心率 心律及、 温变化体。   55

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考 虑 。意 体 差别 个 ,能 目盲 停 用托阿品减或量 注 。 不  5 乐果. 毒中。 7 阿托品化 维 持时 间 要长 ,稍少 于  不7

1 - 0天 。

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阿托 品过 引起量 不 良的反应, 而少死减亡率 。 从

收( 稿日期:0 0 — 02  21 - 70

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3严重 氧缺 引起而明 显 发绀者 , .应 注 意阿 托用品

,量剂 过大量致可 室颤。

54对 动心过速或高 热 者 ,注意 阿托品 量 用应 。 .

(应接第 2 0上 )页

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滑肌细胞 增 殖 ,强 小板血活 性 , 强其 聚 性集, 增 增

增 加维纤 白蛋生原成 , 血变 液凝 状固态 , 改致导 微血

管病变的 生发血和栓形成 有。关学 者进行了动 物实

验现 发 h,v 脂高血 症均 导 可致 脉动硬 斑化形块  高c 成 、但二,者 用相作 互独立, 且高 y血h症 若 期 早 干c

, 明预 显延 动缓脉 硬化 块 斑 成 形,可 故 有 些 道报h y   与脑c 死梗的预后也 密 相切关 。

限制条件

, 泛 应用 于广临床实 验室 。 环 酶法 具有灵 循 敏 度高、 异性 好 特 操作 简,便, 可用 多种于 全自 生  动化分 析 仪, 无 需另 购 用专仪器 容易 ,推 , 给广临 床 提 可供 的靠诊断 和 治 疗依据。

(稿日 0:0 8 2) 期 2收1- 6  0-

研次 主要 对 同年 究龄段 梗脑死患者 和健康体 检 者 血 浆 hy平 检查, 梗死组 明显高 于对 组 , 照c 水 脑  对 并组两 血糖间、 血 脂 同时行 进比对, 与 们h y它 c 之

杂 志

价 更定 通知改 自

0 年

2起 0, 随8着纸 张 、 印刷及其 他开 销的加大 ,我 们本着 基 层为 生医 务服的 宗 旨, 其 他行同 版 在

费及 面其 他相关 用费 调 上后。 刊至 仍今 上 调未版 费 、 我面 审稿费和 杂 订志 阅 费。 经现我刊 领 导 议商  决定

, 1 0第一期的 杂志开始 ,杂志刊定价 原来由98 元 上/ 调 1 至 , 整调后 一套杂志 6 (2 自 年 我 .1本 5 元 本 共[  期 的订价) 是9 元】0 望希位各 作 者 , 、者 读、P 能够理解 C T,并 敬相转告 。对 往年针的 客户老和 次 一阅 5订

本 以上 ,者 适 可当惠优! r

< 国农中村 医杂学志 》辑编部

2 0 01年 8月2 7日

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范文五:阿托品化与阿托品中毒

・158・

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补脾、温肾、理气、化瘀诸法,对痔瘘常见症如便血、水肿、疼痛、脱垂、脓肿、瘙痒以及术后发热、体虚、感染、尿潴留、大m血、便秘等症,均有整体辨证施治的系列分型方剂,经过辨证施治,不少患固性便秘等疾病的患者,不需施行手术便口f获

愈。此外。王嘉麟还将丰富多彩的中药外用药按盯肠疾病特

点、不同阶段和类型施用,如祛毒汤、化毒散软膏、芙蓉膏等用于痔瘘炎性水肿、疼痛、出血、脱垂诸症;生皮硝、儿华膏、红纱条、提毒散等用于肛肠术后补期换药;甘乳纱条、烧伤一号纱条、生肌散、珍珠散、乌梅粉等用于创面修复期;马街苋煎剂、黄连膏、普连膏、松花粉用于肛门皮肤瘙痒诸症等等。如此灵活多样的辨证施治及内服外用中药,不仅反映了中医治疗肛肠疾病的特色,而且丰富了肛肠学科的疗法途径。2循古创新。结扎挂线有改革

王嘉麟蕈视古籍医典,言必有据,行必有依。在多年临床实践中,对传统的中医“结扎”,“挂线”疗法的研飞达到炉火纯青的地步,正所谓“熟能生巧,目牛无全”。故能在继承的基础卜,义灵活地加以发展。从千嘉麟的循^.创新之路观之,要创新首先要发现占法的问题,然后找出解决问题的合理办法,墨守成规的人是做不到的。比如,用结扎法结扎多组痔核时容易J叶J现肛门狭窄,针对这个问题,王嘉麟提出“结扎各组痔核不要在一个平面,使其高低交错”的“梯形结扎法”,以及“结扎加后位肛管内括约肌部分切断法”,较好地解决了结扎术后肛门狭窄的弊病;义如肛瘘切Jr挂线术存在术后疼痛较重的问题,手嘉麟提HJ‘‘麻醉须到位、勒线勿过紧、切开宜充分”的手法要领,照此施行,则患者挂线术后疼痛明显减轻。过去治疗肛裂多采用后位切除的方法,存在出血多,术后瘢痕大,易致渗液性肛门失禁,对此王嘉麟将挂线法

阿托品化与阿托品中毒

徐梦遥王晓芹王秀芹

【关键词】阿托品;有机磷;中毒

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,常用品有敌百虫,乐果,敌敌畏等。由于有机磷农药是目前应用最广泛的杀虫药,农民使用不当或人畜食用含残留农药的蔬菜都有可能导致有机磷中毒,危害很大。

而阿托品是I临床上抢救有机磷中毒及休克的重要药物之一。但是在抢救有机磷农药急性中毒时,存在这样一对矛盾,即:阿托品化与阿托品中毒。由于需尽早达到阿托品化,常常反复给患者使用阿托品,故极易导致阿托品中毒,而阿

作者单位:400038重庆市沙坪坝区高滩岩第‘军医大学学员旅17队

通讯作者:徐梦遥

方数据用于治疗肛裂,取得了出血少、痛苫小、疗效好的成果。凡此种种,不胜枚举。这些改革性的疗法经发表论文,会议交流或进修生学习,向外传播,所以对传统疗法的推广起了很好的作用。.

3西法中用,注射枯络代手术

直到20世纪50年代中期,我阁还在沿用以古方“三品一条枪”为主方的枯痔散、枯痔钉治疗内痔,存在着砒中毒的危险。对此王嘉麟和同道一起,将枯痔钉中砒的成分去除,并在全国首肛肠界来说,无疑是一场革命。它创造了一种新

的疗法——枯痔注射法,创造了一种巾药制剂——明矾甘油

注射液,探索了一条道路一西法中用,中西结合。在此创

造性革新的推动下,全国相继出现了以消痔灵为代表的多种枯痔注射液,疗法也由黏膜下注射法发展到四步注射法、压扎法、结扎注射法等。受此启发,义相继将枯痔注射法扩大到治疗直肠脱垂、直肠套叠、直肠内脱垂、痔术后大出血等多病种。目前,王嘉麟正在使用枯痔注射法进行治疗顽咕I性(出口梗阻性)便秘的探索,并取得较好疗效。

王嘉麟以治痔瘘肛肠病患者为己任。他常将“痔瘘之疾虽疡医之事,而鄙夷之,然择疾而疗,岂仁者之用心乎?”的名言置于案头。他在长期的医疗实践中,形成了一套以“胆大心细、稳健灵活、内外兼治、循占创新”为特点的疗法体系。现在,他已是古稀之年,积劳成疾,接受了心脏手术,至今仍坚持T作在诊桌和手术台旁,为祖国医学事业发挥着自己的光和热。

(收稿日期:2009—07—17)

(本文编辑:张雄杰)

托品中毒义是造成患者死亡及增加严重后遗症的另一大原因。因此,正确使用阿托品抢救有机磷中毒的前提,如何既达到阿托品化义避免阿托品中毒是临床治疗的棘手问题,长久以来,临床拿家对阿托品化的标准、阿托品的维持量等问题也一直在不断地探讨。因此,对于阿托品化和阿托品中毒的I临床观察是有效救治有机磷中毒成功的荚键。,

有机磷酸酯进入机体后,其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱蓄积,产生一系列中毒症状。有机磷农药对人畜的毒性主要是对难逆性抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱蓄积后,乙酰胆碱激动胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度

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・159・

兴奋,导致先兴奋后抑制最终衰竭的一系列症状,如毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。

中毒症状主要表现为下列情况

1.1毒蕈碱样症状主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、大量出汗及流涎、肺水肿、呼吸潲难、血压.II升等。1.2烟碱样症状主要表现为肌肉的震颤、抽搐、肌张力减退.尤其是呼吸肌,严重时nI致麻痹。肌肉震颤开始往往以面部小肌肉群为主,肋问肌肉的震颤也多能见到,大肌群的震颤较少发牛。

1.3中枢神经系统症状头痛头晕、烦躁不安、昏睡,严重者陷入昏迷。

2阿托品化的临床意义

有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。,(1)阿托品能够阻断乙酰胆碱的激动胆碱能受体,使胆碱能神经发生过度兴奋的作用;(2)阿托品阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,故Ⅱf解除平滑肌痉挛,减少腺体分泌,促使瞳孔散大,制止血压升高和心律失常,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效;(3)胆碱酯酶复能剂如解磷定、氯磷定、双复磷等能夺取已与胆碱酯酶解和的有机磷的磷酰慕,恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力,又可与进入体内的有机磷直接结合,故对解除炯碱样作用和促使患者苏醒有明显效果。因此,甲.期、足量、反复的使用阿托品达到阿托品化是解救有机磷中毒的关键。3阿托品化指标

(1)瞳孔较前散大而不再缩小;(2)腺体分泌减少,皮肤由湿冷转为干热,口干及肺部哕音或肺水肿消失;(3)颜而皮肤潮红;(4)意识障碍减轻或苏醒,心率增快。有学者认为在阿托品初始阶段,可以用扩瞳和皮肤发红作为阿托66化的指标,fH是阿托品用过量后瞳孔nf回缩,皮肤可变黄白,因此,扩瞳和皮肤发红只能作为早期阿托品化的参考指标。4阿托品中毒的症状

(1)瞳孔极度散大,甚至到达边缘;(2)皮肤高度十热;(3)肺部几罗音曾缓解或消失,以后又J叶{现,或在阿托品没有减量时口罗音反而加重;(4)心率由快逐渐变慢,呼吸由规则变为不规则,频率南快转慢者;(5)中枢作用:对呼吸中枢先兴奋后抑制对大脑皮质兴奋引起烦躁不安、多语、幻想、谱妄以至惊厥;(6)应用阿托品有机磷中毒症状一度好转,但尚未减量阿托品或延长阿托品给药时间,患者病情反而加重者,停用阿托品后病情改善者。5阿托品中毒的临床观察

阿托品中毒与其他药物中毒一样,可产生一系列特殊的

方数据临床症状,给l商床观察阿托品中毒提供了方便。其中以下几点表现更为突出:(1)狂躁不安或神志模糊最后意识丧失;(2)经大剂量应用阿托晶后出现呼吸衰竭、高热,体温在39℃以上,心悸,心率≥140次/rain者;(3)应用阿托品治疗过程中,巾毒症状曾一度缓解,在阿托品没有减量的情况下,中毒症状义加蕈者;(4)应用阿托品治疗过程中,肺部哕音减少或消失或新出现;(5)大剂量应用阿托品后,出现尿潴留、尿失禁、面色由红变白者。。一般根据病史、体征、停药后病情变化情况。町明确是否阿托品中毒,如有条件,可测阿托品的血药浓度以协助诊断。

6阿托品中毒的常见原因及预防

在应用阿托品治疗中,需尽早达到阿托品化,而在反复使用阿托品过程巾极易导致过量应用阿托品而产牛阿托品中毒。为避免发牛阿托品中毒,应该避免以下儿种情况:(1)投药剂量过大:在救治急性有机磷农药中毒时,未根据中毒病情轻重程度进行判断而大剂量静脉注射导致阿托品中毒;(2)用药时|’日JI’日J隔过短:在还没有观察到前次阿托品疗效的情况下又再次给予阿托品,乃至持续静脉推注容易导致短时间内阿托品积蓄中毒;(3)有严重并发症,如脑水肿、肺水肿、酸巾毒、低渗血症等时不易达到阿托品化『ni单纯片面地强调阿托品化的某些指征.过量应用阿托品产生阿托品中毒;(4)昼夜现象:夜间交感神经兴奋性降低,迷走神经兴奋性增高,使心率变慢,腺体分泌增多,亦和有机磷巾毒患者所产生的毒蕈碱样作用相混淆;(5)阿托品翻转现象:在超越中毒量过多及未表现出阿托品化指征情况下,直接转入中枢抑制状态,延髓由兴合转为麻痹,_}f{现呼吸衰竭及血压下降,外周作用的翻转有出汗、呕吐、房室传导阻滞,甚至出现肺水肿,若判断失误,继续加大量投药,则有致命危险。

阿托品化后,即应减少用量或延长用药时间。密切观察病情变化,合理用药,一旦确诊为阿托品中毒,如H{现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安,抽搐、昏迷和尿潴留等提示阿托品中毒,应立即停用阿托品,增加输液量,加速毒物排泄并根据阿托品中毒的严重程度决定其相应的治疗措施。总的说来,阿托品化症状轻微,对机体影响小,而阿托品中毒的症状严重,对机体影响大,可产牛后遗症,危及生命。但是,只要严密观察病情变化,进行全面的综合分析,阿托品中毒是可以避免的。总之,是否合理应用阿托品直接关系纠有机磷中毒患者的生死。

(收稿日期:2009一09一07)

(本文编辑:张雄杰)

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范文六:阿托品化与阿托品中毒

阿托品化指标

1. 心率---一般在90—130次/分之间,若超过130次/分提示过量,超过140次/分提示中毒。

2. 体温多波动在37—38℃范围内,超过38℃提示过量,超过39℃提示中毒。

3. 瞳孔多在0.4—0.5cm,不在缩小,超过0.5 cm提示过量或中毒。

4. 腺体分泌减少,皮肤干燥,灼热,颜面潮红。肺部罗音减少或消失。

5. 血压稳定。其中前三项最具敏感性。但应具体分析。如病人眼内污染农药了则应冲洗后观察,否则扩大不明显。有报道曾冬天用冷水洗胃后用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升<36℃。且血压下跌,未梢循环极差,而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不能片面强调1—2个指征而忽略其他。

阿托品中毒特征

1. 心率超过140次/分。

2. 体温>度39℃

3. 瞳孔极度散大,甚至达边缘。

4. 有些病人神志尚清醒或昏迷。应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动,皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷,阿托品中毒一般都有这一过程,但也有少数直接引起中枢抑制,即阿托品翻转现象。

5. 应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。

6. 肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述二项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达三项或三项以上时就能诊断。

阿托品中毒处理

1. 一旦考虑中毒,应立即停用阿托品,如果出现有机磷中毒表现,应再次使用阿托品。

2. 对于狂躁不安等症状严重的病人。可适当应用安定及短效巴比妥类北物,剂量不宜过大。禁用氯丙嗪、异丙嗪等吩噻嗪类药。因其可加剧有机磷农药的中枢抑制作用,且氯丙嗪可降低血压加重休克,同时可抑制胆碱酯酶活性。

3. 可肌注间羟胺10mg经减轻副作用。

4. 拟胆碱类应用应特别慎重,可小剂量应用毛果云香碱,新斯的明与有机磷类有协同作用,不宜应用。

5. 酌情补液,利尿加强排泄及地塞米松的应用等一般处理。

预防阿托品中毒

1. 首先要彻底洗胃,一味加大阿托品用量,只能是二者中毒并存。

2. 阿托品应用原则是早期、足量、反复及合理。应用复能剂标本兼治。

3. 根据中毒程度,毒物种类,就诊时机,个体对阿托品敏感程度,选用最佳有效剂量,尽快阿托品化并维持之。

4. 有严重并发症如脑水肿,肺水肿等,阿托品化表现多不明显,因此要注意同时处理并发症。

5. 一旦诊断阿托品过量,应立即暂用。

6. 抗胆碱能药应用长托宁、复能剂应用氯磷定等新药代替阿托品和解磷定,不仅疗效确切且不强调阿托品化是预防阿托品中毒的有效措施。

阿托品化与阿托品中毒的临床观察

2006-9-11 11:39 【大?中?小】【我要纠错】

阿托品是临床上抢救有机磷中毒及休克的常用药物,而正确地估计阿托品的疗效又是抢救成功的一个关键。在治疗过程中,阿托品的中毒又往往是造成患者死亡及增加严重后遗症

的一大原因。因此,对于阿托品化及阿托品中毒的观察,是与抢救成功率的高低有着密切的联系。

1.阿托品化的临床观察

阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征,对于阿托品化的判断,一般情况下,可将临床表现分为以下几个方面:(1)瞳孔较前放大,不再缩小;(2)腺体分泌减少,皮肤干燥,肺部啰音减少或消失;(3)颜色潮红,皮肤灼热,体温升高;(4)心率加快,血压回升等。在观察患者是否达到阿托品化时,应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析,正确评价。不可片面地强调1~2个指征而忽视其他。如瞳孔散大,当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时,瞳孔的改变就很少或没有改变,这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。又如一部分洗胃不彻底的患者,在使用阿托品过程中,始终不出现阿托品化,在这种情况下,继续增大阿托品的用量,则有可能引起阿托品中毒,与有机磷农药中毒并存。

2.阿托品中毒的常见原因

在应用阿托品治疗中,由于对病情及阿托品的疗效判断失误,从而导致过量应用阿托品而产生阿托品中毒。发生阿托品中毒在以下几个方面较为多见:(1)中毒初期,中毒程度尚浅,短时间内输入了大量阿托品产生中毒。(2)在使用阿托品的过程已达阿托品化,但未及时减少剂量,或延长用药时间,而引起阿托品的积累中毒。(3)单纯片面地强调阿托品化的某些指征,而过量应用阿托品产生阿托品中毒。(4)将并发症误认为有机磷农药中毒的症状,而过量应用阿托品。(5)将阿托品化后所产生的症状,误认为农药中毒症状加重,而增加阿托品的用量,产生中毒。

3.阿托品中毒的临床观察

阿托品中毒与其他药物中毒一样,可产生一系列特殊的临床症状,给临床观察阿托品中毒提供了方便。其中以下几点表现更为突出:(1)入院时神志清楚,应用大剂量阿托品后曾出现过谵妄、躁动,以后渐转入昏睡直至昏迷者。(2)经大剂量应用阿托品后出现高热,体温在39℃以上,心悸,心率180次/min以上者。(3)应用阿托品治疗过程中,中毒症状曾一度缓解,在阿托品没有减量的情况下,中毒症状又加重者。(4)应用阿托品治疗过程中,肺部啰音曾缓解或消失,以后又出现,继续应用阿托品后啰音反而加重者,但应与合并有肺部感染相鉴别。(5)大剂量应用阿托品后,出现严重的肠麻痹、尿潴留、尿失禁者。[医学教育网 搜集整理]

当临床上出现上述3项以上症状时,就可以认为是阿托品中毒,应习惯于马上停用阿托品。阿托品化与阿托品中毒,两者在临床表现上有许多相同之处。但总的说来,阿托品化症状轻微,对机体影响小,而阿托品中毒的症状严重,对机体影响大,可产生后遗症,危及生命。但是,只要严密观察病情变化,进行全面的综合分析,阿托品中毒是可以避免的。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/B08C9B92D8DAFCD0.html

范文七:阿托品化与阿托品中毒

阿托品化:

瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况:如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人,由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时,肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快,应用足量阿托品后,心率后而减慢。

当患者出现阿托品化表后即应减量,延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪,应立即停药观察和补液,以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸香碱解毒。。

阿托品中毒:

中毒的主要表现为:①瞳孔明显散大,常超过5 mm;②颜面及皮肤潮红;③明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语;④心动过速(≥120次);⑤体温可明显升高(>39℃)。

有效的防治方法为:①准确判断AOPP程度,弄清入院前是否用过阿托品,以合理选用阿托品的首次剂量;②掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点;③一旦发现阿托品中毒,立即停药,并给予补液、利尿;④积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。

两者的区别:(神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率)

阿托品化指标

①心率一般在90~120次/分之间,超过120次/分提示中毒。②体温多波动在37~38℃范围内,超过38℃提示过量,超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm,不再缩小,超过0.5cm提示过量或中毒。⑤腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最具敏感性,但应具体分析,如病人眼内污染了农药,则应冲洗后观察,否则扩大不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升,<36℃,且血压下跌,末梢循环极差。而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不能片面强调1~2个指征而忽视其他。

阿托品中毒特征

①心率超过120次/分。②体温>39℃。③瞳孔极度散大,甚至达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程,但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予重视。⑤应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。⑥肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿 托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达3项或以上时就能诊断。

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范文八:阿托品中毒病人的急救护理

【摘要】目的 探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法,为急救和护理阿托品中毒提供一定指导。方法 选取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例进行回顾性分析,分析造成阿托品中毒的原因,通过急救护理观察护理效果。结果 造成阿托品中毒的原因主要是大部份乡村医师对阿托品中毒中毒量了解不够,过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化。导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等;经过急救护理,10例患者中9例患者治愈,治愈率为90.0%,1例死亡,死亡率为10.0%。结论 造成阿托品中毒的原因包括多个方面,在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因,观察临床症状,采取有效急救护理措施。

【关键词】阿托品;中毒;急救护理

文章编号:1004-7484(2013)-02-0778-01

阿托品中毒剂量为5-10mg,致死剂量为80-120mg,在对有机磷农药中毒救治过程中为了使患者尽快达到阿托品化,常使用大剂量阿托品甚至高达350mg,从而造成阿托品中毒。[1]由于受“宁可中毒,不可不足”的阿托品用量影响,在临床上发生阿托品中毒的患者并不少见,其临床主要表现为瞳孔散大、面热潮红、口唇干燥、发热、意识模糊、心动过速、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等,严重者可使患者呼吸瘫痪或者陷入昏迷,如果不及时进行救治将导致患者死亡。[2]为了探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法,本文选取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例作为研究对象进行分析,结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例,男性4例,女性6例,年龄在16-65岁之间,平均年龄为(34.5±2.1)岁,中毒时间至就诊时间20min-12h不等,平均为3.7h;所有患者均为有机磷农药中毒抢救过程中造成的阿托品中毒,农药中毒量为10-200ml,其中农药口服中毒8例,非口服中毒2例,重度中毒2例,中度中毒4例,轻度中毒4例;阿托品中毒剂量10-350mg不等,平均为(88.5±2.9)mg。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均符合阿托品中毒的临床诊断标准[3];②临床表现为瞳孔散大、发热、面色潮红、口唇干燥、呼吸增块、意识模糊、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等。体温39℃以上者5例,心动过速(≥120次/L)、烦躁不安2例,幻听1例,昏迷1例,呼吸抑制1例。以上患者均出现瞳孔散大(直径4-6mm)。

1.3 急救护理方法 立即停用阿托品,采用利尿剂。对高热患者进行物理降温和药物降温;对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g;对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇(20%)125ml;对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg,必要时气管插管或切开气管。在进行急救后密切观察患者病情,并采取有效的护理措施。

2 结 果

2.1 造成阿托品中毒的原因 造成阿托品中毒的原因主要包括过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等。

2.2 护理结果 经过急救护理,10例患者中9例患者治愈,治愈率为90.0%,1例死亡,死亡率为10.0%。

3 讨 论

3.1 清除毒物 对于口服阿托品患者可进行洗胃、导泻等措施,排除毒物,并有效防止未吸收的阿托品吸收,常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠等;对于中毒患者越早洗胃越好,洗胃时胃管通过口或者鼻插入,先吸净胃内的液体,然后注入胃液,每次300-400ml,注意观察患者病情及洗胃液的颜色、液量和性质,直至无色无味,可停止洗胃。[4]

3.2 急救方法 立即停用阿托品,采用利尿剂,另外可皮下注射新斯的明0.5-lmg,每15min一次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。对高热患者进行物理降温和药物降温;对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g;[5]对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇(20%)125ml;对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg,必要时切开气管。

3.3 病情观察 密切观察患者的病情和生命体征,每10min测量一次体温、血压、脉搏、呼吸等,密切观察患者瞳孔变化及意识情况,出现异常及时向医生汇报。对于呼吸无力或者呼吸停止的患者可采取气管插管,切开气管,并用呼吸机进行辅助呼吸;对于重症患者进行重症监护,密切观察病情变化,及时进行吸痰,防止痰液阻塞气管。[6]

总之,造成阿托品中毒的原因包括多个方面,在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因,观察临床症状,采取有效急救护理措施。

参考文献

[1]赵先伟,张俊华,吕昌玲.急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例临床分析[J].中华急诊医学杂志,2011,10(4):274-275.

[2]吴碎秋,傅声帆,练 红,等.急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的护理体会[J].现代实用医学杂志,2011,8(17):520-521.

[3]臧莉.急性有机磷中毒阿托品、复能剂以及相关治疗的现状[J].临床急诊杂志,2012,7(5):258-259.

[4]邱泽武,田英平.农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析[J].中国急救医学,2005,25(3):183-184.

[5]单沙林.急性有机磷中毒时复能剂用量与用法的临床观察[J].中华内科杂志,2010,8(12):12-14.

[6]赵德禄.有机磷农药中毒反跳与阿托品过量的鉴别及治疗[J].中华内科杂志,2011,7(10):11-13.

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范文九:浅析抢救有机磷农药中毒的阿托品化

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有 i u 农  l, l, 阿 托 晶化

梁学勇  商丘职 业技术学 院 .河 南商丘

aGO  TO O

阿托 品化 是指 阿托 品治 疗 有机磷  农药 中毒过 程 中达到 最佳 治疗 效果 又

不 至 于 引 起 阿 托 品 中 毒 , 此 时 患 畜 所

体 温 升 高等 。

伴脑 水肿 ,中枢抑制 等 疾病 时 ,心 率  也不易增快。

3 肤 色 潮 红 ,不 一 定 出 现 ,尤 其  . 是老龄家畜和幼畜 。

( ) 阿托 品 化指 标 的 临 床 意 义  三

有机磷农药 中毒 患畜 由于畜种 、年龄 、

性 别 、体 质 、 中毒 程 度 的 不 同 ,达 到  阿 托 品 化 时 的 表 现 也 不 尽 相 同 , 应 结

出现 的临 床表 现 。而 且病 畜达 到 阿托

品化 时 间 的 长 短 对 治 疗 有 机 磷 农 药 中

4 皮肤 干燥 、 口干 ,是 阿托 品化  . 较 为可 靠 的指征 ,特 别老龄 家畜 唾液  腺 功能 减退 易 出现 口干 ,不可误 诊为  已达 到阿托品f   t。 5 肺部 湿锣 音 ,阿托品应 用早 期  . 可 使肺部 湿 锣音减 少 或消失 。但 如合  并慢性 支气管 炎、肺气肿 、心 力衰 竭、   肺水 肿,洗 胃时 引起 的吸人 性肺 炎或  阿托 品 中毒 ,肺部 湿锣 音可 持续 存在

或 重 新 出现 ,应 综 合 分 析 , 不 可 盲 目

追加 阿 托 品 。

毒 的 成 败 起 着 决 定 性 的 作 用 ,这 就 要

合临 床 实际情 况综 合 判断 。临床 上有  些 基 层兽 医片面 强调 某一 指征 ,致使  阿托 品用量 过大 或过 小 ,达 不到 治疗  目的 。在 临 床上 也见 到某 些病 畜较难  达到 阿托 品化 ,在给 予大 剂量 阿托 品  后 ,病 畜 愈越 中枢 兴奋 期 ,导 致 中枢

抑 制 ,此 时 有 些 兽 医 误 认 为 尚 未 达 到

求 我们 在抢救 有机 磷 农药 中毒 时 必须  使患 畜达到一定时 间阿托 品化 。   ( )尽 早 阿托 品 化  早 期 足量  一 反复给药是快 速阿托 品化 的基本措施 ,

是 抢 救 成 功 的 关 键 。 近 年 临 床 实 践 表  明 , 有 机 磷 农 药 中毒 时 , 患 畜 对 阿 托  品 耐 受 性 明 显增 强 ,对 重 症 患 畜 ,首

次 量 加 大 :牛 和 绵 羊 0 6 ~ l / g, . mg k   马 和 猪 0 2 ~ 0 4 / g, 犬 和 猪  . .mg k

阿托 品化 ,而继 续 应 用阿托 品,结果

造 成 患 畜 阿托 品 中毒 或 死 亡 。

1 瞳孔 散大 :瞳孔 的大小 是受 交  . 感和副 交 感神 经的 支配 ,阿托 品可 以  阻断 副 交 感 神 经支 配的 瞳 孔 括约 肌 ,   从而 使交 感神 经支 配的 瞳孔 括约 肌相

对 兴 奋 ,表 现 为 瞳 孔 扩 大 。 因

此 , 瞳

0 2~ 2 / g . mg k ,必要 时 每 1 0分钟 补

注 维 持 量 一 次 。 也 有 报 道 首 次 量 在 此

6 意识 状 态 :阿托 品化 时 ,意 识  . 清醒 者应 维持 清 醒状态 ,昏迷 者使 毒  蕈碱 样表 现 消失 ,意 识较 清 醒后 不要  再 出现 阿托 品所 致的 神态 障碍 ,如患  畜 出现 神态 不清 ,狂躁 不安 ,再 次 昏

迷 即是 阿 托 品 的 中毒 表 现 。

基础 上再 加 大 1 ,此 剂量 接近 阿 托  倍 品最 低致 死量 ,所 以此方 法应 持谨 慎  态 度。在有 机磷 农 药 中毒 救 治时 ,不  良反应 大小 与剂量 有关 。阿 托品 用量  过 小使 患畜 不 易达到 阿托 品化 ,过 大

可 导 致 阿 托 品 中 毒 ,所 谓 阿 托 品 用 药

孔扩 大 ,是 阿托 品化的 重要 指标 , 当  缩小 的 瞳孔恢 复 正常或 稍扩 大 ,提示  阿托品 用量 已达 到治 疗效 果 ,重度扩

大 提 示 阿 托 品 过 量 ,还 有 当 有 机 瞵 农

7 体温 变化 :有机磷 农药 中毒使  . 用阿托 品时 ,多伴体 温升 高 。阿托 品

化 时 ,体 温 逐 渐 上 升 0 5 ~ 15 , .℃ .℃

“ 多 勿少” 宁可 中毒 、不可 不 足” 宁 、“   的观 点是 错误 的。 因此 ,正 确使 用 阿

托 品 化 指 标 ,决 定 临 床 用 药 , 可 避 免  用 量 过 大 或 过 小 ,对 提 高 救 治 有 机 磷

药 污染 眼睛 时 ,某些 眼疾 患 畜、镇静  剂 中毒 者 ,虽 经阿托 品 化治 疗 ,有 时

瞳孔 并 不扩 大 ;脑水 肿 及少 数重 度 中  毒患者 未 用 阿托 品治疗 即 可散 大。单

侧 眼 球 被 有 机 磷 污 染 者 ,可 见 瞳 孔 一

大一小 。

过 高应 考虑减 量或 暂停 用 阿托 品 ,并

作相应处理 。   综 上 所 述 , 在 临 床 上 抢 救 急性 有  机 磷 农 药 中 毒 时 , 既 要 使 被 治 患 畜 尽

中毒的成功率有重要意义。

( 二)阿托品化的指征  阿托品化

的 指 征 即 临 床 出现 瞳 孔 较 前 扩 大 ,不

早 达到 阿托 品 化 ,又要 避 免阿 托 品过  量 引起 中毒 ,应全 面综 合考 虑 ,不 可

只 凭 单 一 指 标 而 确 定 ,使 中毒 家 畜 得  到 及 时 有 效 治 疗 。达 到 治 疗 有 机 磷 农

2 心率加 快 ,阿托 品化指 征使 心  . 率 增 快 达 10~ 10次 /分 钟 ,但 个  0 2

别 老 龄 家 畜 , 阿 托 品 化 后 心 率 增 加 不

再缩小 ; 口干 、皮肤干燥 ,肤 色潮红 ;

肺 部 湿 锣 音 明 显 减 少 或 消 失 ;意 识 障

碍 减 轻 或 昏 迷 开 始 苏 醒 ;心 率 加 快 ,

明显 ,心率仍可在 10 /分钟以 内, 0次

药 中毒的 目的 。

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范文十:阿托品中毒病人的急救护理

阿托品中毒病人的急救护理

【摘要】目的 探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法,为急救和护理阿托品中毒提供一定指导。方法 选取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例进行回顾性分析,分析造成阿托品中毒的原因,通过急救护理观察护理效果。结果 造成阿托品中毒的原因主要是大部份乡村医师对阿托品中毒中毒量了解不够,过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化。导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等;经过急救护理,10例患者中9例患者治愈,治愈率为90.0%,1例死亡,死亡率为10.0%。结论 造成阿托品中毒的原因包括多个方面,在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因,观察临床症状,采取有效急救护理措施。

【关键词】阿托品;中毒;急救护理

文章编号:1004-7484(2013)-02-0778-01

阿托品中毒剂量为5-10mg,致死剂量为80-120mg,在对有机磷农药中毒救治过程中为了使患者尽快达到阿托品化,常使用大剂量阿托品甚至高达350mg,从而造成阿托品中毒。[1]由于受“宁可中毒,不可不足”的阿托品用量影响,在临床上发生阿托品中毒的患者并不少见,其临床主要表现为瞳孔散大、面热潮红、口唇干燥、发热、意识模糊、心动过速、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等,严重者可使患者呼吸瘫痪或者陷入昏迷,如果不及时进行救治将导致患者死亡。[2]为了探讨阿托品中毒的原因和急救护理方法,本文选

取2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例作为研究对象进行分析,结果报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2011年7月至2012年9月我院收治的阿托品中毒患者10例,男性4例,女性6例,年龄在16-65岁之间,平均年龄为(34.5±2.1)岁,中毒时间至就诊时间20min-12h不等,平均为3.7h;所有患者均为有机磷农药中毒抢救过程中造成的阿托品中毒,农药中毒量为10-200ml,其中农药口服中毒8例,非口服中毒2例,重度中毒2例,中度中毒4例,轻度中毒4例;阿托品中毒剂量10-350mg不等,平均为(88.5±2.9)mg。

1.2 临床诊断标准 ①所有患者均符合阿托品中毒的临床诊断标准[3];②临床表现为瞳孔散大、发热、面色潮红、口唇干燥、呼吸增块、意识模糊、烦躁不安、抽搐、幻听躁狂等。体温39℃以上者5例,心动过速(≥120次/l)、烦躁不安2例,幻听1例,昏迷1例,呼吸抑制1例。以上患者均出现瞳孔散大(直径4-6mm)。

1.3 急救护理方法 立即停用阿托品,采用利尿剂。对高热患者进行物理降温和药物降温;对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g;对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇(20%)125ml;对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg,必要时气管插管或切开气管。在进行急救后密切观察患者病情,并采取有效的护理措施。

2 结 果

2.1 造成阿托品中毒的原因 造成阿托品中毒的原因主要包括过分追求早期大剂量治疗、未详细询问患者的病史、片面强调阿托品化导致对疾病缺乏全面认识、在阿托品化后未能及时减量、不合理使用复能剂等。

2.2 护理结果 经过急救护理,10例患者中9例患者治愈,治愈率为90.0%,1例死亡,死亡率为10.0%。

3 讨 论

3.1 清除毒物 对于口服阿托品患者可进行洗胃、导泻等措施,排除毒物,并有效防止未吸收的阿托品吸收,常用的洗胃液包括生理盐水、碳酸氢钠等;对于中毒患者越早洗胃越好,洗胃时胃管通过口或者鼻插入,先吸净胃内的液体,然后注入胃液,每次300-400ml,注意观察患者病情及洗胃液的颜色、液量和性质,直至无色无味,可停止洗胃。[4]

3.2 急救方法 立即停用阿托品,采用利尿剂,另外可皮下注射新斯的明0.5-lmg,每15min一次,直至瞳孔缩小、症状缓解为止。对高热患者进行物理降温和药物降温;对于烦躁不安患者肌肉注射安定10mg或者巴比妥0.2g;[5]对于昏迷患者采用地塞米松10mg、甘露醇(20%)125ml;对于呼吸抑制患者静脉注射纳诺酮0.6mg,必要时切开气管。

3.3 病情观察 密切观察患者的病情和生命体征,每10min测量一次体温、血压、脉搏、呼吸等,密切观察患者瞳孔变化及意识情况,出现异常及时向医生汇报。对于呼吸无力或者呼吸停止的患者可采

取气管插管,切开气管,并用呼吸机进行辅助呼吸;对于重症患者进行重症监护,密切观察病情变化,及时进行吸痰,防止痰液阻塞气管。[6]

总之,造成阿托品中毒的原因包括多个方面,在对阿托品中毒病人进行急救护理时要分析中毒原因,观察临床症状,采取有效急救护理措施。

参考文献

[1]赵先伟,张俊华,吕昌玲.急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例临床分析[j].中华急诊医学杂志,2011,10(4):274-275. [2]吴碎秋,傅声帆,练 红,等.急性有机磷中毒继发阿托品中毒呼吸衰竭的护理体会[j].现代实用医学杂志,2011,8(17):520-521.

[3]臧莉.急性有机磷中毒阿托品、复能剂以及相关治疗的现状[j].临床急诊杂志,2012,7(5):258-259.

[4]邱泽武,田英平.农药中毒诊治中42例阿托品中毒致呼吸肌麻痹的分析[j].中国急救医学,2005,25(3):183-184.

[5]单沙林.急性有机磷中毒时复能剂用量与用法的临床观察[j].中华内科杂志,2010,8(12):12-14.

[6]赵德禄.有机磷农药中毒反跳与阿托品过量的鉴别及治疗[j].中华内科杂志,2011,7(10):11-13.

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