阿司匹林的结构式

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范文一:如何用好阿司匹林?

阿司匹林可谓全世界心血管病人的“大众情人”,畅销百年,令其它类似药物望尘莫及。

阿司匹林能很好地抑制血小板凝聚,阻止血栓病发生,且费用最贵也只要0.5元一天,而其他同类药不是贵上几百倍,就是疗效不确定。当然,此药也并不“完美”,如果驾驭不好,副作用发作起来,晕倒、胃出血都有可能。

阿司匹林是把双刃剑

今年60岁的覃女士,前几年单位体检时,查出她血脂和血压都偏高。这些都是心血管病潜在的危险因素,于是她遵医嘱开始每天服用阿司匹林,血脂和血压果然恢复到正常水准,于是覃女士这一吃就是几年。

今年5月的一天,覃女士突然觉得身体无力,一阵阵头晕,双眼视力模糊。覃女士不敢怠慢,立刻在家人的陪同下去了医院,检查的结果居然是胃出血。医生细究原因后断定,导致覃女士胃出血的原因,就是她一直当成“老朋友”的阿司匹林。

医生表示,如果说药物都是“双刃剑”的话,阿司匹林则是其中最典型的代表之一。在抑制血小板凝聚方面,阿司匹林可以说“独步江湖”,但它也有一些副作用,例如可能伤害胃、引发胃溃疡等。

阿司匹林应用于临床已有近百年的历史,开始主要用于解热、镇痛和抗风湿,后来又发现它有抑制血小板凝聚的作用,能抑制血栓形成,被广泛用于预防和治疗脑血栓和心肌梗死。国内外大量临床资料表明,阿司匹林是预防血栓病的良药。

然而大剂量服用阿司匹林时可能会引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘,个别可引起胃溃疡或加重原有溃疡病,还可能引起出血倾向,所以,有溃疡病及出血性疾病(如血小板减少性紫癜)的病人忌用。

其实,为减少副作用,现在生产的阿司匹林已经有所改进,大多是肠溶片,也就是药片在胃内不溶解,只有到小肠才溶解、吸收,这样就减轻甚至消除了对胃的刺激作用。

尽管如此,不少体质敏感的病人、药剂量不恰当的病人依然可能胃部“中招”。

长期低剂量服用要遵医嘱

阿司匹林主要是作为心血管疾病的预防用药。心血管病的高危人群,例如高血压患者,糖尿病人,血脂较高、长期抽烟的人,或是到了心血管病高发年龄者,即男子45岁以上、女性绝经以后,长期低剂量服用阿司匹林是常有的事。

临床表明,每天100毫克这个剂量标准,可以满足大多数成年人群的需要。虽然个体差异会影响药效发挥,但每天100毫克已经可以保证体内70%~80%的血小板受到抑制,也就是说,可以比较稳定地控制。

医生同时提醒市民,100毫克只是一个相对的理想剂量,患者个体病情不同、体质不同、危险因素以及程度不同,不能一概而论。具体吃多少,怎么吃,还是应该咨询过专业医师之后再做决定。

延伸阅读:什么人不适合吃阿司匹林?

阿司匹林在体内分解产物能阻碍铁的吸收,故缺铁性贫血病人不宜服用。

孕妇临产前2~3周内服用,可能导致胎儿畸形出血,长期服用,可致分娩延期。故孕妇应禁服阿司匹林。

需特别指出的是,该药长期口服不得随便停药,如需停药应逐渐减量,这一过程约需2~3个月,如突然停药,有诱发血栓的危险。

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/29470010.html

范文二:阿司匹林论文

论阿司匹林催化剂使用情况 摘要:阿司匹林的传统合成方法是用醋酸酐和水杨酸为起始原

料,以浓硫酸为催化剂,经酯化反应而制得。这一生产方法已使用多年,其工艺较为成熟,但是收率较低,一般在70%左右,容易发生副反应,产品成色较差,浓硫酸为催化剂对设备有较强的腐蚀作用,更为严重的是采用该方法生产阿司匹林时会产生大量的废酸液体,对环境的污染较大。本文旨在介绍使用各种催化剂对阿司匹林生产的影响,并在最后写出了一篇离子液体【bmim】H2PO4催化合成阿司匹林的实验报告。以此来论证离子液体型催化剂在阿司匹林制备过程中的优点。

关键词:阿司匹林 催化剂 合成

一、阿司匹林合成的历史意义

1、阿司匹林认识过程

阿司匹林(aspirin):化学名为2-(已酰氧基)苯甲酸(2-(acetyloxy)benzoic acid)。又名乙酰水杨酸。本品为白色结晶或结晶粉末;无臭或微带乙酸臭,味微酸;遇湿气即缓缓水解。在乙醇中易溶,在三氯甲烷或乙醚中溶解,在水或无水乙醚中微溶,在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液中溶解,但同时分解。mp. 135~140℃。

人们对阿司匹林的认识可追溯到古埃及法老时代。当时通过浸泡柳树皮获取了一种物质并被记载于公元前1550年汇集的医疗处方之中。哥伦布发现新大陆之前美洲人经常使用金鸡纳树的树皮作镇痛药。西班牙人来到那里以后发现这种树的树皮还可以降低病人的体温;

1800年人们才从柳树皮中提炼出了具有解热镇痛作用的有效成分――水杨酸;1898年德国化学家Dr. Felix Hoffmann用水杨酸与醋酸酐反应合成了乙酰水杨酸;1899年3月6日德国拜仁药厂正式生产这种药品取商品名为Aspirin。迄今为止,阿司匹林已经阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一①,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

2、阿司匹林药理作用

阿司匹林为解热镇痛药,用于治疗伤风、感冒、头痛、发烧、神经痛、关节痛及风湿病等。近年来又证明它在体内具有抗血栓的作用,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集,其治疗范围又进一步扩大到预防血栓形成治疗心血管疾患。本品长期服用会引起胃肠道出血,这主要是由于前列腺对胃黏膜具有保护作用,而本品抑制了前列腺素的生物合成,使得黏膜易于受到损伤;另外,由于前列腺素E对支气管平滑肌有很强的收缩作用,本品的前列腺素合成抑制作用还会导致过敏性哮喘的发生。

二、阿司匹林催化剂

1、阿司匹林催化剂使用现状分析

在过百年的发展过程中,阿司匹林的合成不断经历着历史的变革和考验。迄今为止,阿司匹林主要以水杨酸、乙酸酐为原料,通常通过以下3种途径合成:酸催化、碱催化和新型催化。合成方法如下: ① 医药史上三大经典药物:阿司匹林、青霉素、安定

利用酸催化合成阿司匹林的方法我们在实验室已经做过,简单的说就是将水杨酸、乙酸酐、浓硫酸倒入瓶内,缓慢加热反应(反应温度控制在50~90℃),待反应完全后,进行冰浴,自然冷却至室温,乙酰水杨酸将慢慢析出,经过抽滤,即得粗品。该工艺是现在非常成熟的工艺,产率在60%左右,但是副反应多,设备腐蚀严重,更为严重的是采用该方法生产阿司匹林时会产生大量的废酸液体,严重污染环境。由于硫酸催化存在很多的缺点,所以开发新的催化剂对于合成阿司匹林至关重要。根据网上的一些资料,已经有人创造了用磷酸二氢钠、草酸、硫酸氢纳做催化剂合成阿司匹林的方法,这几种方法是对酸催化合成阿司匹林的一项重要突破。 利用碱催化合成阿司匹林的合成方法我们以吡啶为例:①吡啶作

为亲核试剂对乙酸酐的羰基碳进行加成,②酰氧基离去,生成N—酰基吡啶盐(此时N带正电荷,吸电子能力比酰氧基强,进一步增加酰基碳的正电性,更有利于水杨酸的进攻,且是一个好的离去基团)水杨酸酚羟基进攻N—酰基吡啶盐,吡啶离去,生成产物。还有很多碱性物质可以作为阿司匹林合成的催化剂,比如KOH、无水碳酸钠、乙酸纳等。但是用碱催化合成阿司匹林的整体工艺不够成熟,虽然合成阿司匹林的的效果、产量和纯度比较理想,但是将其应用到工业生产中时,便暴露出了不少的问题,有的价格较高,有的对人体有一点危害,有的重复使用性较差等等,不宜进行工业化大生产。

利用新型催化剂合成阿司匹林是现在主要的研究方向,比较有潜力的有维生素C催化合成阿司匹林和离子液体型催化合成阿司匹林。维生素C是一内脂,同时具有一定酸性、还原性、热稳定性,在一定条件下能活化反应底物。而且维生素C具有合成工艺简单、无毒、廉价易得等优点,以其作为催化剂具有独特的优势。近期,据研究表明,用维生素C催化乙酰水杨酸合成阿司匹林,具有速度快、操作简单、反应温和、对环境友好等特点。这证明了维生素C在此方面的发展潜力。离子液体是由有机阳离子和有机阴离子或无机阴离子构成,在室温及附近温度下呈液体状态的一些盐类。离子液体可分为阴离子型和阳离子型两种,也可按酸碱性分为酸性、碱性和中性离子液体。比如氨基酸离子液体、离子液体【bmim】H2PO4等。

2、阿司匹林优势催化剂

我认为这么多阿司匹林合成催化剂,都各有所长,也各有所短。但总的来说新型催化剂中的维生素C和液体离子型催化剂还是比较环保和经济的。因此,开发环境更为友好、性能更为优异、成本更低的催化剂,是发展阿司匹林合成工艺的重点。

离子液体【bmim】H2PO4催化合成阿司匹林实验报告

1. 实验目的

(1)、掌握用离子液体【bmim】H2PO4催化合成阿司匹林的制备方法;

(2)、学习酰化反应的原理和方法

5.实验结果

(1)、得到阿司匹林纯品7.1g

(2)、离子液体作为一种新型介质和软功能材料,具有稳定性高、溶解性和导电性好,不燃烧等优点,在化学反应领域显示出良好的应用前景。经过实验证明母液中得离子液体经旋蒸除水可以重复使用,对设备无腐蚀,几乎不产生废弃物,属于环境友好型工艺。

参考文献:

①:张燕飞、吐松、高飞《阿司匹林的合成研究进展》化学试剂,2008,,30(增刊)

②:百度文库

③:蒋栋、李伟、徐成娣、戴立益《酸性离子液体催化合成阿司匹林》 Vol 24 No 9 sep 2007

④:尤启东、孙铁民、李青山 《药物化学》第七版 p237~~p239

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范文三:阿司匹林啥时吃

在防治血栓性心脑血管疾病的战场上,阿司匹林最经济、最有效,可以说是首选药物,它也是权威机构推荐的心血管病早期预防的基础用药之一。

而要合理使用阿司匹林,最关键的还是要科学服药,简单来说,就是要把握好服药时机,既让阿司匹林造福患者,又将其不良反应降到最低。不过,这个时机并不那么好把握,比如下面的问题,大家可能没想过,也可能不知道答案。

空腹服,还是饭后服

大家都知道,阿司匹林对胃肠黏膜有刺激作用,胃溃疡患者不能服用,由此推断的话,饭后再服或和食物一起服用会不会更好?

答案依然是否定的。因为将阿司匹林和食物一起服用或者饭后服用,尽管可以减少药物对胃肠的直接刺激作用,但这样的服药方式会延长阿司匹林在胃内的停留时间,反而加重其对胃肠的不良反应,可以说是“因小失大”。相反,饭前服药这种看似可能加重胃刺激的方式,却能使阿司匹林迅速进入肠道,减少对胃黏膜的刺激,相对来说是更好的选择。其实,现在很多市售的阿司匹林考虑到了这个问题,已经改为肠溶片,这样的话对胃黏膜的刺激作用更小。

早晨服,还是晚上服

要找到阿司匹林的最佳服用时间点,除是否空腹服用外,“早晨服还是晚上服起效最大”也是患者常常提到的问题,其中选择上午服药的患者为数不少,这样对吗?

大家知道,心脑血管发病的“魔鬼时间段”是早晨6~10点,恶性心脑血管事件的发生往往在这个时间段之内,而肠溶阿司匹林进入体内后还需要“热身”,一般需要3~4小时才能达到最大有效血液药物浓度,才能发挥最大药效。

从这个时间差来看,选择在上午服用阿司匹林并不科学(或者说并不完美),那时服药,因为药物代谢的原因,并不能最有效地帮助患者平安渡过“魔鬼时间段”。研究还发现,阿司匹林有温和的降血压作用,对于轻症高血压患者,如果在晚上临睡时服用肠溶阿司匹林,这样既稀释了血液黏稠度,可预防心脑血管血栓性疾病,又可以辅助控制血压,起到一举两得的治疗和预防效果。因此,部分专家已经建议,习惯上午服用阿司匹林的患者,最好改到晚上再吃药,那才是最佳的服药时间点。

阿司匹林的好,尤其是用在心血管病上的好,这已经得到世界医药界的广泛认可,无需多言。不过,即便是如此好的一种药物,也依然存在一些问题,并非百分之百安全,使用时也不能完全不留个心。比如,部分患者可能对阿司匹林过敏,服用后发生荨麻疹,甚至诱发哮喘(俗称“阿司匹林哮喘”,症状类似哮喘,但不同于真正的哮喘,也不能按哮喘治疗,停药后会缓解);部分患者因不能耐受阿司匹林的胃肠道刺激作用而发生消化道出血(这也是消化道溃疡患者不能服用阿司匹林的原因);还有些患者因为长期服用阿司匹林,可能会出现容易出血倾向,如刷牙时牙齿出血,妇女月经量偏大,伤口不易止血等,甚至出现脑出血、内脏出血等少见的严重并发症。

编辑/李宇杰 jtyy6728@163.com

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范文四:阿司匹林的多种用途

阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药,它诞生于1899年3月6日。早在1853年夏尔、弗雷德里克•热拉尔就用水杨酸与醋酐合成了乙酰水杨酸,但没能引起人们的重视;1898年德国化学家菲霍夫曼又进行了合成,并为他父亲治疗风湿性关节炎,疗效极好;1899年由德莱塞介绍到临床,并取名为阿司匹林(Aspirin)。到目前为止,阿司匹林已应用百年,成为医药史上三大经典药物之一,至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

这项发明中,起着非常重要作用的还有一位犹太化学家阿图尔•艾兴格林。 阿图尔•艾兴格林的辛酸故事发生在1934年至1949年间。1934年,费利克斯•霍夫曼宣称是他本人发明了阿司匹林。当时的德国正处在纳粹统治的黑暗时期,对犹太人的迫害已经愈演愈烈。纳粹统治者为了堵住阿图尔•艾兴格林的嘴,还把他关进了集中营。第二次世界大战结束后,大约在1949年前后,阿图尔•艾兴格林又提出这个问题,但不久他就去世了。英国医学家、史学家瓦尔特•斯尼德几经周折获得德国拜尔公司的特许,查阅了拜公司实验室的全部档案,终于以确凿的事实恢复了这项发明的历史真面目。他指出:在阿司匹林的发明中,阿图尔•艾兴格林功不可没。

最近几年的研究发现,阿司匹林这一跨世纪的老药又焕发了青春,在临床的实践中,阿司匹林除仍然用于解热阵痛、抗炎抗风湿、促进尿酸排泄和抗血小板凝聚外,又添加了新的活力,出现了新的治疗功能和预防保健作用。

镇痛:在临床应用中阿司匹林作为头痛、神经痛、肌肉痛、风湿痛、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药。它可以迅速缓解急性风湿性关节炎的症状,还用于疼痛和发热。近期的研究在轻度偏头痛和紧张性头痛的情况下,也可以选择阿司匹林治疗。

保护心脏和血管:心脏血管动脉粥样硬化性疾病主要由多种危险因素构成,例如:吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等,它们影响为心脏和大脑提供血液的冠状动脉和脑血管,导致这些血管发生动脉粥样硬化斑块,血管腔变得狭窄,血流量减小,血流速度减慢,引起心肌和脑组织缺血;血管如果动脉粥样硬化斑块破裂,就会有大量的血小板凝聚在斑块表面,形成血栓,血栓逐渐增大,使本已狭窄的管腔被阻断,完全失去血液供应,会发生急性心肌梗死和缺血性脑卒中。因此,血栓是导致心脑血管性疾病的罪魁祸首。阿司匹林能够抑制在血管内结团并阻塞血管的血小板的形成,使阻塞的血管重新通畅,因此,在发生急性心肌梗死的情况下,服用阿司匹林是一种迅速救命的治疗方式。有心脏专家建议:冠心病一旦发作,应马上咀嚼或吞服2片阿司匹林,因为嚼服比吞服吸收更迅速,因此嚼服效果更佳。冠心病发作时,时间与心肌息息相关,延迟时间愈长,心肌受损的范围就愈大。

在一次心肌梗死后,服用小剂量的阿司匹林的患者再次发作的风险就将明显降低。但是,如果每日所用剂量小于75~100mg,很难起到防治心脑疾病的效果。

预防和防治糖尿病及其并发症:阿司匹林可以降低血糖,因此服用阿司匹林对糖尿病患者具有辅助治疗作用。国内医务人员通过临床实验证明,对降糖药物不敏感的非胰岛素依赖型的糖尿病患者每天按每千克体重用5~10mg阿司匹林,不仅具有明显的降低血糖效果,而且还可以有效地降低糖尿病患者发生心脑血管并发症的几率。

阿司匹林之所以能防治糖尿病引发的心脏病,部分原因就在于阿司匹林通过乙酰化血小板的环氧化酶,阻止了凝血素的生成,因此,美国糖尿病协会建议,在没有出血性禁忌证的情况下,服用小剂量阿司匹林,可以作为非糖尿病人群预防心脏病的一种措施,而对于高风险的糖尿病患者来说,小剂量的阿司匹林可作为一种主要的措施用于预防心血管疾病。

老年性痴呆症:美国《家庭医生》杂志也指出,感染是老年性痴呆的发病因素之一,由于阿司匹林可以抑制合成前列腺素环氧化物酶活性,因此可以抑制前列腺素的合成,从而通过治疗炎症和其他机制来预防和治疗老年痴呆。研究发现那些按时服用阿司匹林药物治疗或预防其他疾病(如关节炎、心脏病)的患者,一般不会患老年痴呆。服用阿司匹林的老年人,其认知能力的下降比例比一般人低,所以,阿司匹林不但能预防老年痴呆症,而且对为数众多的老年健忘症患者也颇具疗效。

防治多种癌症:科学家们发现,阿司匹林能阻止帮助肿瘤成长的一种酶的成长,从而降低癌症转移的风险。幽门杆菌十分常见,少数人因为它的感染而患上胃溃疡,此菌与胃癌直接相关。科学家研究发现阿司匹林及其他类似的系列药物,可能对于幽门杆菌感染的胃癌的发病率具有抑制作用。据报道,给带有幽门杆菌的患者连续服用阿司匹林每周至少2次,坚持长达2年后,发生癌症的几率会明显下降。

美国科学家根据动物试验推断,阿司匹林能够预防肠癌。研究人员估计,阿司匹林阻止肿瘤中的前列腺素的形成。此外,它还能阻止可能恶化的肠息肉的生长。另一研究发现,1周服用2~4次阿司匹林的妇女患胰腺癌的风险降低43%。而其他止痛药则没有这种疗效。

阿司匹林之所以能够防治多种癌症的机理目前尚不清楚。有专家认为,阿司匹林可能是刺激免疫系统产生某些抵抗癌细胞生长的化学物质;也可能人体中有一种受体可分布于多种组织细胞,阿司匹林通过与这种受体反应来抑制组织中癌细胞的生长,从而起到防治癌症的作用。

预防氨基糖苷类抗生素对内耳的损害:常见的氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、链霉素等对人体器官,尤其是听觉造成很大损害。美国科学家研究认为阿司匹林能够防止氨基糖苷类抗生素对内耳的自由基伤害所引起的听力损伤,并认为服用阿司匹林是预防药物损害导致的终身耳聋的最便宜、最有效的药物。

其他作用:研究者还发现长期小剂量服用阿司匹林的病人,即按每日每千克体重服用0.5~1mg的标准服用阿司匹林,可以预防白内障的产生,使患白内障的几率为普通人的一半。此外,妇女在妊娠期服用适量的阿司匹林可以减少胎儿死亡或孕妇产前惊厥等并发症的发生,还可以防止早产和新生儿体重过低等。

综上所述,阿司匹林是一种具有多种用途的药品,为安全起见,在服用前,务必征求医生的意见,并在医生的指导下服用,以免产生不良后果。

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范文五:当代“阿司匹林”

一位被人以为是"老死"的美国堪萨斯州女性,最后发现她患有能致人于死地的肌病--横纹肌溶解症,原来这是她多年来服用他汀类降脂药的结果。事实上,在她服用此药的全过程中,她一直有肌肉疼痛,但谁也没想到这是药物作祟,她的肩部甚至为此白白地挨了一刀。后来,她的皮肤上又出现了横纹肌溶解引起的溃疡,医生错误地给了她抗真菌感染药,这一误治最后要了她的命。因为抗真菌感染药与他汀类药物联用可加剧肌病的进程,所以不到三个月时间,她就软弱得不能站立和呼吸了,两周后终于死亡。

家族兴旺

然而,我们不能因噎废食。他汀类药以其降血脂幅度大、作用速度快及人体容易耐受等优点,使其在治疗和预防心脑血管病方面成为近50年来的优良药物。有人称它是当代的"阿司匹林",是医学发展史上的一个里程碑,是一场对付高脂血症的"他汀革命"。所以,自1987年第一个他汀类调脂药洛伐他汀(美降之)诞生以来,他汀类调脂药的家族就不断壮大,相继有辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(立普妥)、西立伐他汀(拜斯亭)等问世。

功效神奇

它近年来在降脂等多个领域创造的奇迹有:

● 预防和治疗中风、冠心病等心脑血管疾病。美国报道,它能将第二次心梗的几率降低30%,死亡率降低40%。

● 延缓阿尔茨海默病的进展。

● 增加骨密度,预防骨质疏松症的发生。

● 预防癌症。有抗增殖作用,从而抑制癌细胞生长。

● 治疗糖尿病,降低糖尿病发生几率。

● 可能用于治疗多发性硬化症和其他自身免疫性疾病。

治疗作用

那么,他汀类药是如何施展它的才华的呢?

让胆固醇"工厂"停产 肝脏是制造胆固醇的"工厂",他汀类药的作用之一就是通过对一种酶(HMG-CoA还原酶)的抑制,使肝脏无法制造胆固醇。不过,胆固醇是制造激素和维持细胞功能不可缺少的物质,多了不行,少了也不行啊,于是,肝脏就会动用血液中的胆固醇,来满足人体需要,这样一来,血胆固醇就降下来了。而且在他汀类药的影响下,肝脏从血液中运走的都是些坏血脂,如低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯,好的血脂高密度脂蛋白(HDL)反而增加,这样就减缓了动脉硬化病变的进程。

给粥样硬化斑块"加固" 动脉内有了粥样硬化斑块并不是致死的原因,这就是许多活到高龄的老人尸体解剖发现冠状动脉内有许多粥样斑块,但他们并非死于冠心病的道理。可怕的是斑块破了,形成血栓而堵塞血管,他汀类药的作用就是稳住这些斑块,使冠心病心梗几率大为降低。

使血管松弛、长出新血管和抗凝血 这些都使得血液在动脉管内流得更加通畅。

减少血管内膜的炎症反应 从而使管腔内壁发生黏连的几率下降。这可能是他汀类药最重要和最具潜力的作用。

副作用

然而,如同阿司匹林和所有药物一样,他汀类药也会产生严重副作用,其中可致残致死的莫过于称为"横纹肌溶解症"这一肌病了。虽然国内报道发生率仅为0.5%,但他汀类药在任何时候都可偶尔产生这样的副作用,甚至可在用药数年后、在"病人不知,医生不觉"的情况下悄悄向你袭来,上述堪萨斯州女性就是一例。

目前,西立伐他汀(拜斯亭)已停用,而其他他汀类药物要慎用。

如何防范

1.注意用药剂量 小剂量用药可使副作用发生率减少。

2.注意药物配伍 例如与烟酸、红霉素、交沙霉素、吉非罗齐、酮康唑、维拉帕米等联用时,发生的可能性会增加。

3.注意用药禁忌 年老体弱、身材瘦小、近期手术或有肾病者不宜用此药。

4.注意观察 用药后,病人自己要密切关注有关症状,例如肌肉疼痛、皮肤溃疡、虚弱等,此时应立即查血,如发现肌酸激酶高于正常值(25~175u/L)上限10倍,应立即停药。

5.定期检查肝功能 除了横纹肌溶解症外,他汀类药另一重要副作用是肝损 害,美国报道其发生率约为0.1%。

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范文六:阿司匹林的不宜

常胜不衰的百年老药阿司匹林被誉为“多种疾病的对手”,它既能用于治疗发热头痛、神经痛、肌肉痛、关节炎、风湿热、活动性风湿性关节炎,又能防治冠心病、动脉粥样硬化、心肌梗死、脑血栓等病患。既是非处方药,又是处方药,颇受临床医生和病者的青睐。然而,如果阿司匹林与其他药物搭配不当,不仅不能增强疗效,甚至产生毒性,引起不良反应。所以常用阿司匹林的病友,应了解阿司匹林宜与哪些药物合用,以免两药“敌对”,产生不良后果。

抗炎镇痛药

本是同根生,作用也相仿,相加则不合。例如消炎痛、炎痛静与阿司匹林同时应用,非但与事无补,反而会加剧病情,或引起胃出血。布洛芬与阿司匹林作用相似,两者合用会引起胃肠道出血。抗痛风丙磺舒保泰松、苯磺唑酮均为促进尿酸排泄药,用于治疗痛风症,疗效较好,而与阿司匹林合用,会促进尿酸浓度升高,导致痛风发作,故二者不宜联用。

催眠安静药

阿司匹林如果与苯巴比妥(鲁米那)、健脑片等合用,可促使肝细胞内药酶升高,加速阿司匹林代谢,降低疗效,故不宜联用。

口服降糖药

糖尿药患者服用降血糖药甲糖灵、降糖灵、优降糖及氯磺丙脲时,均不宜与阿司匹林同服。因为两类药合用后会酿成低血糖症,患者会出现昏迷。

降血脂药

阿司匹林不宜与降血脂药消胆胺并用,否则会形成复合物,妨碍吸收,降低疗效。

抗凝血药

阿司匹林不宜与抗凝血药新抗凝、华法林、双香豆素合用,否则会抑制血小板功能,增加出血危险。

抗痛药

抗癌药甲氨蝶呤在人体内70%与血浆蛋白结合,如果与阿司匹林合用,则有较多,的甲氨蝶呤会从人体的血浆蛋白中被置换出来,使血药浓度增高,增强了毒性反应。

利尿药

阿司匹林会干扰安体舒通的利尿作用,使疗效降低。阿司匹林若与速尿合用,会使药物蓄积体内,加重毒性反应。阿司匹林与乙酰唑胺联用,阿司匹林能使乙酰唑胺血药浓度增高,引起毒性反应。

维生素

阿司匹林能减少维生素C在肠道内的吸收,促进其排泄,使疗效降低。维生素B1能使阿司匹林分解,加重对胃粘膜的刺激。 抗结核病药 阿司匹林可干扰抗结核药对氨基水扬酸钠的代谢,既影响治疗效果,又增加药物毒性,两者属于配伍禁忌。 糖皮质激素 强的松、地塞米松等糖皮质激素类药能引起消化道溃疡,不仅发生于胃、十二指肠,还可能发生在食管和大肠。阿司匹林对胃、十二指肠粘膜有刺激性,可降低血小板的粘聚性,当粘膜受损后易发生隐性出血,又可阻碍胃、十二指肠壁粘膜形成,使其失去屏障作用,两种合用,会加深消化道的受损程度。 原来一切药物都有独特的个性,药用对了能治病,就是再好的药用得不对,反而会致病。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/3832C93A8243394C.html

范文七:来一片阿司匹林?

“阿司匹林”,相信大家都不陌生,头疼脑热或关节痛,常会想到来一片阿司匹林。不过,可不要以为它只能退热镇痛,在预防脑血管疾病的战线上,它可是功勋卓著的战士。

司令部的故事

让我们来听听中风发生时,大脑司令部里发生的故事。

大脑是我们身体的中央指挥部。这个司令部又分为多个不同的部门,各司其职:有的掌管语言,有的负责控制感觉,有的主管肢体活动……

在这个中央指挥部里,有着纵横交错的脑血管网,血液流经其中,为大脑各个部分的指挥中心提供工作所需的能量。要是哪条脑血管堵了,下游血管供应的大脑指挥中心得不到能量供给,便要罢工了,于是,它所负责的语言、肢体运动、感觉、意识等活动也就不能正常进行了,从而产生言语不流利、肢体瘫痪、麻木甚至神志不清的中风症状。

可这好好的血管怎么会堵呢?

其实,血管就好像自来水管道,用的时间长了,管壁难免被水流中的物质侵蚀,形成铁锈,铁锈长得多了就可能阻塞水管,也可能被水流冲刷脱落,阻塞下游较细的水管。在血管里,这“铁锈”就是由于脂质沉积而形成的动脉粥样硬化斑块。

不过,人体的血管可比自来水管要复杂得多。除了“铁锈”造成的管道阻塞不畅以外,血管壁受损后,还会激发人体内的一套凝血系统:

血液里有一种成分――血小板,血小板在得知血管受损后,会在第一时间自觉地聚集到损伤部位,企图修复损伤。越来越多的血小板聚集在一起,就形成了血栓。在这个过程中,一种由前列腺素环氧酶加工的、名叫血栓烷A2的物质起到了促进作用。

当然,如同在水流缓慢的区域泥沙容易沉积下来一样,我们在安静状态下时,血流缓慢,血栓更加容易形成。据称,有七成左右的中风发生在睡眠中。

在这一场血流保卫战中,阿司匹林起了什么样的作用呢?

可以毫不夸张地说,阿司匹林直捣了敌人的总部――它通过抑制血小板的前列腺素环氧酶,防止血栓烷A2的生成,使得血小板们好像被洪水冲散的沙袋,无法形成大堤,保持脑血管内血流的通畅,使各个指挥中心都能得到能量,正常运转。

来一片阿司匹林?

听了血管维护兵――阿司匹林抗击中风的英勇事迹,您是否动心:既然阿司匹林这么勇猛有效,那是不是上了年纪就应该开始服用阿司匹林呢?

在门诊,我们常常遇到前来咨询这类问题的老人家。要知道,虽说这阿司匹林武艺超群,可也难免错杀无辜。它所抑制的前列腺素环氧酶同时具有保护胃黏膜的作用,问题便来了:一方面,阿司匹林对防止血栓形成功不可没;另一方面,它又可能会对胃肠道造成不良刺激。服药过程中,常会出现胃肠道不适、胃肠道黏膜糜烂、溃疡,甚至消化道出血等不良反应;有时也可能因它的血管扩张作用而引起面红、眼花等。不是随便哪个老人家都可以来一片阿司匹林的。

小知识:各种中风,您知多少

我们平常所说的中风,医学上称为“卒中”。中风分好多种,您知道多少呢?

缺血引起的中风――脑梗死

出血引起的中风――脑出血

栓塞引起的中风――脑栓塞

“小中风”――医学上叫短暂性脑缺血发作(TIA),我们会在后面提到。

那么,什么样的人、什么时候适合服用阿司匹林呢?

其实,阿司匹林在中风发生前、中、后三个不同的阶段,都能发挥保护血管的作用。这里头可有学问――

A中风发生前(预防中风)

一个人的脑血管是不是容易堵,不单和年龄有关,还和遗传、性别、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、饮食、体力锻炼等诸多因素有关。

想必大家会很感兴趣:我是中风的高危人群吗?我有多大的概率会发生中风呢?

别急,神经科的医生有许多公式、表格,可以帮您计算您10年中缺血性卒中的发病风险,最常用的就是“改良Framingham卒中风险预测量表”。

我们请社区的两位老人来测一测,作为例子――

例1: 60岁的赵伯,烟民,患有高血压、糖尿病,治疗前收缩压是150毫米汞柱,治疗后收缩压在120毫米汞柱左右,没有心脏病,心电图正常。

按照改良Framingham卒中风险预测量表,年纪在60~62岁之间加2分;患有高血压,未治疗时收缩压在146~155毫米汞柱范围,再加5分;治疗后收缩压保持在118~123毫米汞柱,再加上3分;患有糖尿病加2分;吸烟加3分;没有其他心血管病,心电图也正常,不加分:一共是15分。在对应的风险值表中可以查到,赵伯对应的10年累计卒中风险率是20%,也就是说,在10年内,赵伯发生中风的风险高达20%!无疑,他属于高风险人群。

例2: 54岁的张阿姨,不抽烟,没有高血压、糖尿病、心脏病,收缩压在110毫米汞柱左右,心电图也正常。

按照改良Framingham卒中风险预测量表,年纪在54~56岁之间不加分;收缩压在107~118毫米汞柱,加2分;其他就都不加分:一共是2分。查表可以知道,张阿姨对应的10年累计卒中风险率是1%,属于低风险人群。

了解了发生中风的风险,该怎样去预防呢?杀鸡焉用牛刀,预防卒中也要讲针对性:

●像张阿姨这样低风险的中老年人,只需要继续保持良好的生活习惯,健康饮食,适当运动,无须用药预防。

●而风险中等的人群,则有必要接受健康教育,改善生活方式,并适当使用低强度的药物治疗。一般来说,对于评估结果显示治疗益处大于风险、10年内发生卒中风险为6%~10%的人,推荐使用阿司匹林进行预防。

●倘若您和赵大爷一样,属于中风的高风险人群,10年累计卒中风险率在20%以上,或者有一些高危情况,比如有冠心病、做过“搭桥”手术,或者有其他动脉粥样硬化的表现、检查发现颈内动脉狭窄超过了50%,又或者同时患有慢性肾病、腹主动脉瘤、糖尿病这些影响脑血管的疾病,这个时候,就需要阿司匹林出马,并率领调脂药、降糖药、降压药等一众大军一齐来保卫您的血管了。

●除此之外,若您检查出有“无症状的颈动脉狭窄”,也就是说,虽然没有任何不适,但检查发现颈动脉出现狭窄,这种情况,除非您有严重的胃溃疡、消化道出血,否则就应该来一片阿司匹林了。

●若您患有心房颤动这种疾病,虽然10年中风风险低于2%,仍然应该服用阿司匹林以预防卒中。

B中风发生时(治疗中风)

倘若我们没能及时注意预防,不幸血管被堵了,发生了中风,该怎么办呢?

前面提到,中风分好多种。以下这两种情况的中风发生时,需要服用阿司匹林。

“小中风”:阿司匹林是首选

“小中风”不容小视

您和身边的人或许遇到过这样的情况:有时候,突然出现手脚麻木、言语不能等中风症状,但仅仅持续了几分钟,过后就什么事也没有了,去医院检查也没有发现任何问题。

许多人对这种情况不以为意。但其实这种现象同样不能轻视,因为这样的病人发展下去容易出现脑梗死。在医学上,我们把这种临床症状持续不超过1小时、不遗留神经功能缺损症状和体征,也没有影像学发现的梗死灶的中风,叫做短暂性脑缺血发作(TIA),俗称“小中风”。

TIA很可能是因为聚集的血小板不多,血管狭窄并不严重,阻塞一下又被血流冲开了,大脑没有留下严重的损害。但这样的病人很容易发展成为脑梗死,因此使用阿司匹林阻止血小板聚集是很重要的。尤其对于那些反复发作的病人来说,阿司匹林是首选的药物,应尽早使用并且长期维持。

就病因来讲,心源性的TIA病人,也就是患有房颤,容易在心脏内形成血栓并脱落阻塞脑血管者,若因禁忌证不能口服抗凝药物华法林,也应该使用阿司匹林等抗血小板药物。而对于非心源性栓塞的病人,阿司匹林则是不可替代的选择。推荐的使用剂量为每日一次,每次75~150毫克。如果在服药过程中仍出现TIA,可采用氯吡格雷或阿司匹林联合双嘧达莫的治疗方案。

脑梗死:溶不溶栓都应尽早服药

而如果发生的是脑梗死,症状持续的时间超过1小时,影像学也能发现明确的梗死灶,在急性期可以行溶栓等治疗。但若病人不适合溶栓,并且没有严重胃溃疡、消化道出血、脑出血等用药禁忌,就应尽早服用阿司匹林了。推荐剂量是150~300毫克/日,急性期过后改为预防量。

若您在急性期进行了溶栓治疗,溶栓24小时后复查头颅CT没有发现出血灶,也应服用阿司匹林,以预防卒中发生后14天内再发,降低发病率及死亡率。

C中风发生后(预防再中风)

那么,要是有过一次“小中风”或者脑梗死,应不应该长期使用阿司匹林,以预防将来再次发生中风呢?

这同样讲究针对性。医生会根据评分量表,对中风病人进行危险度评估,从而采取相应的预防和治疗措施。

在“小中风”或小病灶的缺血性卒中后使用阿司匹林,每年约可降低20%中风风险及其引起的死亡。而且阿司匹林疗效确切,不良反应相对较小,价格也不昂贵。推荐剂量为50~150毫克/日,大多数情况下也就是每天一片。

通常情况下,应用一种抗血小板药物进行预防就足够了,但如果您同时患有急性冠脉疾病(如心肌梗死),或近期放过心脏支架,那么推荐您使用阿司匹林联合氯吡格雷的方案,进行中风再发的预防。

这些人最好别用阿司匹林

溃疡病人:阿司匹林常常引起胃肠道不适甚至消化道出血,应慎用或不用。

凝血功能障碍的病人:阿司匹林阻止血小板聚集,具有一定的抗凝作用,凝血功能障碍的病人应避免使用。

将要进行手术的病人:外科手术前1~2周也应停用,以防术中止血困难。

阿司匹林服用小贴士

使用时,最好选择对胃肠道刺激较小的肠溶片,并且在晚饭后服用或和抗酸药同服。

乙醇会加剧胃黏膜屏障损伤,饮酒后不宜服用阿司匹林。

另外,需注意药物的保存。阿司匹林遇潮后,会分解成水杨酸与醋酸,造成不良反应。

此外,长期服用阿司匹林还需注意发生过敏反应的风险。

小小一片阿司匹林,在中风的防治中起着不可替代的作用。让我们在对的时候,用对的方式来一片阿司匹林,远离中风。

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范文八:慎用阿司匹林

风光百年,神奇实用的阿司匹林,在被赋予抗癌延衰等一系列功效之后,冷静的科学家却发现了它深藏背后的隐患――可能导致胃肠出血。

一句中国的古谚再次彰显了自己的哲理――是药三分毒

海归博士韩锦是内科专家,在医院主要负责指导实习医生,并处理棘手情况。近日遇到的一起疑难病例,使他亲眼目睹了阿司匹林的危险所在。

当时患者的主要特征就是虚弱,她用极小的声音向韩医生求助:“快救我,救救我!”

监视器显示,患者的血压偏低,95/60mmHg;脉搏正常,80次/分;血氧饱和度正常。韩医生一边安慰患者,一边向实习医生了解情况。

68岁的女患者平时有轻微高血压,无其他病史。连日来突感气喘心慌,就医前已不能下床。多项检查证明,无感染或心衰症状。

在初步排除肺部凝血等可能后,韩锦得知患者上周曾有腹泻和黑便,验血结果正常,用药后症状消失。韩锦脑海里马上闪过水杨酸、铁剂等药物。经核实,患者近来只服用过降压片,使查找病因的线索再次中断。

在搜寻记忆档案时,韩锦一下想到了阿司匹林。他在美国留学时导师多次告诫他,遇到胃肠出血的病人,首先应排除阿司匹林的影响,它作怪的特征是每天排便2~3次,黑便呈焦油状。

再次询问患者家属,完全证实了韩锦的判断。原来患者听社区大夫说,每天服用一片阿司匹林不仅可以有效降压,还能预防老年痴呆症。于是她已连续服用了近一个月。在患者及其家属的眼里,并没有把阿司匹林当作药,更不知道它还有副作用。

的确,人们对阿司匹林的功效过分信赖和依赖了,差不多将它当作了万能灵药,以至于警惕的呼声基本没有听众。

不错,自1899年诞生以来,还没有哪一种药能像阿司匹林这样饱受人类的青睐。目前,全世界每年消耗的阿司匹林5万吨,约600亿片。仅美国和英国,一年就需要1.1万吨。从它一问世,立即成为治疗感冒、头痛、发烧、风湿病和缓解治疗关节及其他部位疼痛的最畅销止痛药。

但是越熟悉的东西越容易被忽视,直到20世纪80年代,人们才真正搞清阿司匹林的药用机理。原来它是通过抑制人体中前列腺素的生存而发挥其止痛作用的。几乎所有人体细胞都可以产生这种类似荷尔蒙的物质,正是它向大脑发出疼痛的信号。揭开这个谜底后,古老的阿司匹林又迎来了新的辉煌。

现代临床医学证明,阿司匹林在防治心、脑血管等疾病方面有着良好的效果,特别是在抑制手术后血栓的形成、心肌梗塞和抑制血小板凝固等方面,已经成为医生必不可少的常用药。包括中国医生在内的世界各国医生都认为,心、脑血管疾病患者应每日服用少量的阿司匹林,对控制病情有益。但遗憾的是,在用量和使用时机方面,某些医生常常麻痹大意,不会给予过多的关注。天长日久,阿司匹林似乎成了没有副作用的药物。

什么事情一到极至,就会出现问题。科学家首先发现它对人的消化系统有明显的刺激作用,尤其对青少年的大脑和肝脏也会产生一定的不良影响。甚至有人断言它与可怕的雷诺氏综合症(一种罕见的致命性儿童疾病)有因果关系。一些国家曾相继禁止患儿服用阿司匹林,一度削弱了它风行不衰的势头。

韩锦估计患者的红细胞压积最多有23万/ml,可检测结果却让他大吃一惊,只有18万/ml,也就是说,患者已然失血过半。阿司匹林刺激了胃黏膜,并形成溃疡,引起出血。这就是出现黑便的原因。出血是间断性的,所以前期的检查很难发现。输血400毫升后,患者的情况立即得到缓解,苍白的面颊渐渐泛起了红晕。

长期以来,人们只知道阿司匹林容易引起淤血和牙龈出血,但忽视了它引起肠胃出血的可能性。其实,导致肠胃出血的隐患才是阿司匹林最大的副作用,因为它引发的后果是致命的。负责任的医生一定要对它保持警惕的态度。

〖编辑:迟昊〗

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范文九:阿司匹林的故事

阿司匹林可以称得上是现今最著名、最常用的药物了,因此还上了吉尼斯记录。据统计,全球每年生产的阿司匹林达1千亿颗,用60亿去除,平均每个地球人每年可“享用”16-17颗。诚然,大多数人可能从来不吃阿司匹林,但有的人却几乎天天服用阿司匹林。我想跟大家讲讲阿司匹林的故事,是因为确信在这个神奇的故事里有许多让大家对化学这门科学对人类的贡献有更深入的了解。

如今的阿司匹林是地地道道由化学家用化学方法人工合成的药物。而想到去合成阿司匹林用作药物却不是偶然的,是人类对大自然认识的结果。阿司匹林的原型是化学家从柳树皮里提取出来的化学物质,叫做水杨苷,化学家怎么会想到从棚J树皮里提取水杨苷呢?这要话分两头,一要说说柳树皮,二要说说柳树皮里的水杨苷。

你是否见过动物在生病时会去啃草、啃树皮的情景?我家养过猫,我曾多次见过猫嚼食狗尾巴草使自己反胃,吐出胃里被猫毛缠裹的不能消化的食物。人也是动物,得了病找草药可能是本能。我国古代传说里不是有个遍尝百草的神农氏吗?柳树是世界上分布较广的植物之一,柳树皮有一种特殊的苦味,古人自然会尝一尝的。据记载,两河流域的古苏美尔人就已经有用柳树叶子治疗关节炎的记载。古埃及在公元前2000多年以前已经知道干柳树叶子的止痛功效。古希腊医师希波克拉底在公元前5世纪记录了柳树皮的药效。许多文章里提到,我国也很早就发现了柳树的药用价值。据《神农本草经》记载,柳之根、皮、枝、叶均可入药,有祛痰明目、清热解毒、利尿防风之效,外敷可治牙痛。不过我在网络上普查过,没有找到在《神农本草经》的哪篇哪页上有这样的记载。在李时珍编写的《本草纲目》里有等门一章是记载“柳”的,那是该书的“术部第三十五卷木之二柳”,其中明确提到柳皮的只有两处。一处是“猝得恶疮不可名识者:柳叶或,皮,水煮汁,入少盐,频洗之。(《肘后方》)”。另一处是“汤火灼疮:柳皮烧灰,涂之。亦可以根白皮煎猪脂、频敷之。(《肘后方》)”。其他几处提及的不是柳枝就是柳华(即柳絮)或柳根,并没有明确提“柳皮”或者柳树皮,更没有“内服”的记载。若将柳皮烧成灰,据现有的化学知识,上面提到的水杨苷早就化为乌有了,也不能算作我国古代用柳树皮治病的记载。

柳树皮的药效源自它含有一种叫做水杨苷的物质。据记载,1763年,有个英国人,姓“石头(Stone)”向英国皇家学会报告了用柳皮粉医治发烧的疗法,声称柳树皮还能治疗疟疾,他的理南很简单,柳树皮跟能治疟疾的金鸡纳树皮一样有苦味(很像中医的类比思维)。这个石头很是开化,5年后终于在柳树皮里提炼fIl一种苦味的黄色结晶体,就是现在人们称为水杨苷的物质。

1828年,法国药学家亨利,勒罗和意大利化学家皮里阿又从水杨苷里分解出水杨酸。后来德国化学家赫尔曼·科尔贝成功实现了水杨酸的人工合成,但水杨酸作为药物并不成功,它有一种极难吃的味道,而且对胃的刺激作用很大,许多患者甚至认为用它来治疗比病症本身更难忍受。尽管法国化学家戈哈特1853年就合成了不纯的乙酰水杨酸,就是阿司匹林!不过阿司匹林这个药名是1890年由在德国拜尔药厂药学部的犹太人化学家艾兴格林起的(德国犹太人的姓氏很怪,艾兴格林的德文原意是“绿色橡树”)。1899年,拜尔公司给约3万名医生发去阿司匹林的宣传资料。很快,阿司匹林就成了世界上最畅销的药物,、

不过,德国拜尔药厂发明阿司匹林的故事有另一个版本。拜尔药厂的霍夫曼其父亲患有严重关节炎,但他的胃却无法承受水杨酸的刺激。能否在治疗关节炎时避免或减轻对胃的伤害呢?这引起了霍夫曼的极大关注。为了解决这一难题(据传主要是为了帮他父亲找到更合适的药物),他翻阅了大量化学文献(其实哪有什么大量文献)。当时的观点认为水杨酸刺激胃粘膜的原因在于它是酸性物质,于是他在一连串的化学反应中加入这种化合物,并通过一种乙酰基将其中某个酸性部分覆盖,最终将其转化成乙酰水杨酸。他发现乙酰水杨酸在减轻对胃部刺激的同时,治疗效果反而更强于水杨酸。而艾兴格林发明阿司匹林的故事是在1944年,76岁高龄的艾兴格林被纳粹关进了特莱西恩施塔特集中营,他开始回忆自己与阿司匹林的往事,也正是在那里,他开始意识到自己的名字已经从历史中抹掉了,而原因仅仅由于他是犹太人(14个月后他被苏联红军解救出来)。

到了1971年,阿司匹林止痛、消炎、降温的药理才被英国伦敦皇家医士学院药学教授约翰,维恩及其同事在《自然》上发表的研究论文阐明。但这只是神奇药物阿司匹林开辟新篇章的开始。

1971年英国科学家约翰·文姆发现了阿司匹林能预防血小板凝结,可以减轻血栓带来的危险。从此,阿司匹林从一种解热镇痛药物变成一种心血管类药物,在FDA(美国食品药物管理局)5 min就通过审批,这在医药史上是极罕见的。现在看心血管病,医生都会开小剂量的肠溶性阿司匹林,用于降低血液黏滞度,防止血栓的形成。

最近,阿司匹林这种神奇药物又添加了新篇章。2012年3月,纽约市立学院研究人员在3月m版的美国化学学会《ACS药物化学快报》发表的论文中写道,一种新型阿司匹林能够抑制结肠癌、胰腺癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、白血病等11种恶性肿瘤细胞生长,而且无损正常细胞。这种“超级”阿司匹林名为一氧化氮硫化氢(NOSH)阿司匹林。药名好长,其实从化学的角度讲并不复杂,只不过是对阿司匹林的分子进行一番改造,使之能够在人体内释放出2种非常简单的分子:一氧化氮和硫化氢,它们的组成非常简单,一氧化氮的化学符号是NO(分子式)。硫化氢的化学符号是H2S(分子式),NO分子里只有2个原子——1个氮原子和1个氧原子,H2S分子里只有3个原子——2个氢原子和1个硫原子。研究人员发现,一氧化氮硫化氢阿司匹林对培养皿中癌细胞的效力,24h后比普通阿司匹林强10万倍,72h后强大约25万倍。另一项实验中,研究人员让实验鼠携带人类结肠癌细胞,让它们口服一氧化氮硫化氢阿司匹林,结果癌细胞自我消亡。肿瘤萎缩85%。有效抑制了癌细胞扩散,显著延缓了肿瘤生长,而且对实验鼠无毒副作用。化学对人类探索药物的贡献由此可见一斑。

责任编辑 侯秀姣

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范文十:阿司匹林,你用对了吗

防治心脏病、中风等心脑血管疾病,阿司匹林卓有成效,但前提是用法要正确。你不妨对照一下,你用对了吗?用阿司匹林,须注意以下几点。

中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-36676.htm

1、掌握最佳剂量

阿司匹林为何能在心脑血管病的防治中建功立业呢?奥妙在于此药有一个绝活,能够阻止体内一种称为前列腺素的荷尔蒙合成,而这种荷尔蒙可以促进血小板凝固,形成导致心肌梗死、中风和其他心血管病灾难的血栓。阿司匹林能阻止前列腺素形成,也就阻止了这些灾难的发生。医学研究资料显示,每天服用小剂量阿司匹林可减少44%的心肌梗死,不幸患上心肌梗死后,小剂量阿司匹林可减少死亡率23%,减少心血管病复发可能性49%,减少中风可能性46%。

遗憾的是不少人对于“小剂量”的概念弄错了,每天口服量限在25毫克或50毫克之间,这个剂量太小了,不能发挥有效作用。心血管专家的共识是:阿司匹林长期使用的最佳剂量为每天75~150毫克,平均100毫克。如果低于75毫克,达不到抑制血拴形成的目的:如果超过150毫克,预防作用也不会增强,但副作用却会更大。

2、把握最佳时机

一天之中,何时服用阿司匹林为好呢?若用于预防血栓形成,早晨7点为最佳时间。因为早晨6~9点是一天24小时中血小板凝聚性最强的时段,也是心脑血管病易于发作的时刻,如果早晨7点服用阿司匹林肠溶片,就能使其药效强而持久,特别是对于有血栓形成倾向的人意义重大。同时,与其他时间段比较,此时服药还能避免对胃黏膜的不良刺激,减少副作用。

如果用来对付高血压,则晚间服用最有效果。西班牙专家以109例中度高血压患者为对象的观察发现,早上服药对患者的血压没有任何显著影响,但晚间的效果却完全不同,患者收缩压与舒张压的下降幅度,可分别达到7毫米汞柱与4.8毫米汞柱。推测可能是人体在早上吸收阿司匹林比晚间更快,因而显效的时间也相应更长的缘故。

3、男女有别

阿司匹林对心脑血管的保护作用有性别差异,对男性重在心脏,而对女性则重在脑血管。美国的研究资料显示,男性定期服用阿司匹林后,心脏病发作的危险可减少32%,但对中风影响不大:女性服药后,发生中风的危险减少17%,但对心脏病发作或其他心血管疾病的影响却很小。看来,本着“男女有别”的原则来使用阿司匹林,才是“好钢用在刀刃上”的明智举措。

最近,美国哈佛大学医学院一项研究显示,女性长时间服用阿司匹林,有增加与胰腺癌结缘之虞。研究人员对8万多名坚持每周服用2片以上阿司匹林的护士,观察了18年之久,在这18年中,有161人患上了胰腺癌。其中,每周服用14片阿司匹林者的患癌机会比不用者高出86%;每周服用6~13片者患癌危险高出41%:每周服用量为1~3片者的危险性最小,为11%。此项研究提示,女性使用阿司匹林要慎重,特别要在剂量方面合理把握,以防不测。

4、不宜同用的药物

迄今为止,临床医生已发现下述药物不宜与阿司匹林“搭伙”:①降血糖药。阿司匹林可提升胰岛素与口服降糖药的降血糖力度,故降糖灵、优降糖等不宜与阿司匹林合用。否则,不仅会增强降血糖作用,还能减慢降血糖药物的代谢与排泄,严重者可导致低血糖昏迷。②催眠药。鲁米那等可促使肝细胞内酶活性增强,加速阿司匹林代谢,从而降低疗效。③降血脂药。消胆胺与阿司匹林合用会形成复合物,妨碍吸收而削减疗效。④利尿药。阿司匹林可对抗安体舒通的利尿作用,使其疗效降低:速尿与阿司匹林合用时,在排泄过程中发生竞争现象,使药物蓄积体内,加重毒性反应。⑤抗凝血药。法华令、双香豆素与阿司匹林合用,抑制血小板功能,增加出血危险。⑥抗结核药。对氨基水扬酸钠代谢时会受阿司匹林干扰,影响抗痨效果,增加毒性反应。⑦抗炎镇痛药。保泰松、布洛芬与阿司匹林合用时可引起消化道出血。⑧抗痛风药。丙磺舒、保泰松、苯磺唑酮均为促进尿酸排泄的药物,阿司匹林却抑制尿酸排泄,促使尿酸升高,导致痛风发作。⑨维生素。阿司匹林能减少维生素C在肠道内吸收,并促进其排泄。维生素B1可促进阿司匹林分解,加重对胃、十二指肠粘膜的刺激;阿司匹林反过来又可减少维生素B1的吸收,使其疗效减低。故在服用阿司匹林期间,因病情需要加服维生素B1时,二者应分开,最少间隔1个小时以上。⑩糖皮质激素。强的松、地塞米松等与阿司匹林合用,可诱发消化道溃疡。(11)氨基糖苷类抗生素。如庆大霉素等耳毒性药物,与阿司匹林合用可增强耳毒性,损伤听力。

5、几点安全策略

心脑血管病患者使用阿司匹林时间长,阿司匹林又有一定的副作用,安全策略务必跟上。主要有以下几点:①痛风病人不宜使用阿司匹林,可改用潘生丁或噻氯匹啶。②过敏体质者不用阿司匹林,因可诱发皮疹、哮喘、血管神经性水肿或黏膜充血等过敏反应。以哮喘较为常见,可在服药后数分钟出现呼吸困难与喘息,严重者可致死,称为“阿司匹林哮喘”。③阿司匹林在体内的代谢产物能阻碍铁的吸收,故缺铁性贫血病人不要服用。④怀孕妇女也应远离阿司匹林,以免引起胎儿畸形。⑤胃及十二指肠溃疡、肝硬化患者禁用阿司匹林。⑥近期内做过手术,尤其是做过眼科、颅内、内脏手术的人禁用阿司匹林。⑦平时有“自发”出血倾向的人,如牙龈或皮肤经常出血者,不宜服用阿司匹林。⑧服用阿司匹林期间要定期检查肾功能。因为小剂量阿司匹林可导致。肾损害,发生率为3%左右,与年龄、剂量及疗程相关,老年人由于肾脏清除率减低以及长期服药在体内蓄积,更容易发生。不过,阿司匹林招致的肾损害大多数是可逆的,只要及早发现并停药即可恢复正常。⑨定期复查血小板,及时处理出现的问题。⑩服用阿司匹林之前,最好做胃幽门螺杆菌检查,若为阳性则有必要先进行根除治疗,然后再服用阿斯匹林,以减少胃黏膜损伤、糜烂和溃疡的发生。阿司匹林长期口服不得随便停药,如需停药应逐渐减量,这一过程需2~3个月,突然停药有诱发血栓形成的危险。

阿司匹林的具体用法,请在医师或药师的指导下使用。

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