艾滋病调查问卷

艾滋病调查问卷

【范文精选】艾滋病调查问卷

【范文大全】艾滋病调查问卷

【专家解析】艾滋病调查问卷

【优秀范文】艾滋病调查问卷

范文一:艾滋病调查问卷

Q1:您听说过艾滋病吗?

○ 听过

○ 没听过

○ 不知道

Q2:您认为下列哪些途径可能传播艾滋病毒:

○共用注射器吸毒(静脉注射)

○输血时使用未经过检测的血液

○用未经严格消毒的器械治疗/修补牙齿

○感染了艾滋病毒的妇女生育和哺乳孩子

○蚊虫叮咬

○与艾滋病毒感染者握手、拥抱

○与艾滋病毒感染者近距离交谈

○与艾滋病毒感染者共餐、共用碗筷

○使用公共设施(马桶、浴池、游泳池等)

○无保护的危险性行为

Q3:您同意下面的说法吗?

(1) 只有道德败坏的人才会得艾滋病

○同意 ○不同意 ○不知道

(2) 任何人都有可能感染艾滋病

○同意 ○不同意 ○不知道

(3) 应该将艾滋病毒感染者/病人与健康人群隔离

○同意 ○不同意 ○不知道

(4) 为了保护大多数人,应该公布艾滋感染者的信息

○同意 ○不同意 ○不知道

(5) 应该禁止艾滋感染者/病人和健康人一起工作

○同意 ○不同意 ○不知道

(6) 医院可以拒绝治疗艾滋病毒感染者/病人

○同意 ○不同意 ○不知道

(7) 学校可以拒绝接收父母感染了艾滋病的学生

○同意 ○不同意 ○不知道

Q4:一个看起来健康的人可能感染艾滋病毒吗?

○ 可能

○ 不可能

○ 不知道

Q5:如果您的家人不幸感染了艾滋病病毒,您将会

○ 给予亲人的温暖,积极为病人治疗并和他(她)继续共同生活 ○ 找一个地方让病人与其他家人隔离

○ 不知道该怎么办

Q6:如果您的下属被发现感染了艾滋病毒,您主张

○ 替他保密,允许他继续工作

○ 替他保密,但请他回家

○ 公开他的病情,并解除他的工作

○ 不管他,咎由自取

○ 不知道该怎么办

Q7:您担心自己会染上艾滋病毒吗?

○ 担心

○ 不太担心

○ 不担心

Q8:为了预防艾滋病,您个人的行为作哪种选择

○ 每次性行为都使用安全套

○ 不跟任何人发生性行为

○ 只与一个性伴侣交往

○ 不知道

Q9:您认为有必要了解艾滋病相关知识吗?

○ 很有必要

○ 有必要

○ 没有必要

Q10:您最想获取的艾滋病相关知识

○ 预防知识

○ 传播途径知识

○ 艾滋病表现症状及治疗方法

Q11:您印象深刻的艾滋病相关知识传播途径

○ 报纸

○ 电视

○ 杂志等

○ 亲戚朋友同事间的口头传播

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/6632160.html

范文二:艾滋病问卷调查

艾滋病问卷调查

调查单位:构扒镇中心卫生院 时间:2012.12.1

姓名: 性别: 年龄:

您的年龄:

□ 10-18岁 □ 19-29岁 □ 30-39岁 □ 40-49岁 □ 50-60岁 □ 60岁以上 您的职业:

□ 学生 □ 机关干部 □ 工人 □ 教师 □ 公司职员 □ 科技人员 □ 其他

1、艾滋病是

① 一种性病 ② 一种血液病 ③ 获得性免疫缺陷综合症 ④ 同性恋病

2、H I V是

① 预防艾滋病组织缩写 ② 预防艾滋病疫苗 ③ 人类免疫缺陷病毒 ④ 治疗艾滋病的特效药

3、白河县的艾滋病状况

① 尚未发现 ② 已发现艾滋病患者 ③ 已发现艾滋病毒感染者

④ 已发现艾滋病患者和艾滋病毒感染者

4、艾滋病的传播途径是什么?

① 空气传播、飞沫传播、血液传播

② 阴道分泌物传播、血液传播、握手

③ 共用卧具、血液传播、母婴传播

④ 性传播(通过精液和阴道分泌物)、血液传播、母婴传播

5、第一例艾滋病人哪一年在哪个国家发现的?

① 1984年英国 ② 1981年美国 ③ 1971年美国 ④ 1981年英国

6、预防艾滋病的错误方法是:

① 安全性行为:正确使用质量可靠的避孕套,洁身自爱,不在婚前婚外发生性行为; ② 远离毒品:不吸毒、尤其不与他人共用针具吸毒;

③ 避免经血感染:提倡无偿献血,不输入被污染的血液;

④ 远离艾滋病感染者和艾滋病患者,不与他们接触。

7、如何正确对待艾滋病毒感染者、艾滋病人以及他们的亲友:

① 闻“艾”色变,远离艾滋病患者;

② 不与艾滋病患者同桌吃饭、共同办公;不使用艾滋病人用过的马桶;

③ 背后指指点点,见了艾滋病患者和感染者马上躲避;

④ 关爱艾滋病感染者及艾滋病患者,与他们进行亲切交谈、握手、共同进餐等日常接

触;为他们的亲友提供有关艾滋病的护理和防治知识

8、宣传和普及预防艾滋病知识的世界艾滋病日(World Aids Day)是:

① 每年12月1日 ② 每年12月6日 ③ 每年6月12日 ④ 不知道

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/71513D5DD93A7871.html

范文三:艾滋病问卷调查

本问卷魏匿名调查,仅做研究使用,请仔细填写。谢谢参与! 这份问卷的目的是帮助我们加深对艾滋病患者的了解,能给他们更多的帮助。请将您的性别等资料及每个题目的答案写在答案纸上,不要再问卷上做任何标记。请仔细阅读每个题目所叙述的内容与你的实际情况是否相同,并在相应的地方填写答案。

性别( ) 家庭所在地( )

艾滋病认识调查问卷

1.您的年龄是( )

A.18岁以下 B.18-25 C.25-35 D.35-50 E.50以上

2.您是否听说过艾滋病?( )

A.有 B.没有

3.如果有听说过,您的知识来源于哪里?( )

A.参加培训班 B.电视 C.网络 D.广播 E.书本 F.宣传资料 G.其他途径

4.您了解艾滋病是一种什么病吗?( )

A.严重的艾滋病 B.一般疾病 C.不清楚,不确定

5.得了艾滋病有可能治愈吗?( )

A.可以 B.不可以 C.不清楚

6.您认为自己有感染艾滋病的可能吗?( )

A.有 B.没有 C.不知道

7.您认为艾滋病病毒感染者会立即死亡吗?( )

A.会的 B.不会的 C.不知道

8.您是否了解预防艾滋病的基本常识?( )

A.很了解 B.一无所知 C.知道一点

9.您认为艾滋病在我国流行的程度怎样?( )

A.轻微 B.增长期 C.快速增长期

10.假设自己不幸感染艾滋病,您的第一反应或行动是( )

A.沉默,想办法隐瞒 B.告诉要好的朋友,寻求帮助

C.告诉家人,寻求支持 D.自己上网查找资料,寻求治疗 E.在医院或医生的指导下积极治疗

11.您是通过什么样的途径指导艾滋病的?(多选)( )

A.电视广播的节目的介绍 B.看书报杂志的时候知道的

C.从网上了解的 D.自己身边有人得这个病才知道的

12.您会关注有关艾滋病的新闻吗?( )

A.是的,我特别留意而且主动了解相关情况

B.不是非常关注,看到关于艾滋病的新闻会看一下

C.从来不关心这反面的新闻

13.您关心艾滋病的原因是什么?( )

A.我是艾滋病病毒感染者 B.媒体经常在报道,所以也看看

C.身边有患此病,想多了解一些情况 D.了解艾滋病,提高个人预防能力 E.其他

14.您知道下面哪些是艾滋病的传染途径吗?(多选)( )

A.危险性行为 B.相互亲吻 C.血液污染

D.母婴传染 E.和艾滋病人一起吃饭,挥手拥抱 F.蚊虫叮咬

15.您认为在目前条件下,艾滋病能治愈吗?( )

A.是 B.否 C.不知道

16.如果您身边有同事感染了艾滋病,您是否愿意与他一起就餐.握手?( )

A.是,这样做不会被传染 B.否,害怕被传染艾滋病病毒 C.没想过

17.假设您的朋友不幸感染了艾滋病,您对她的态度是?( )

A.同情 B.讨厌 C.鄙视 D.躲避 E.看他是怎样感染的区别对待

18.您认为下面的说法哪种正确?( )

A.感染了艾滋病病毒的人就是艾滋病

B.感染了艾滋病毒的人是感染者,经过较长的潜伏期后发展为艾滋病人

19.您认为有必要了解艾滋病相关知识?( )

A.很有必要 B.有必要 C.没有必要

20.您认为是否有必要对市民做艾滋病知识宣传?( )

A.是,很有必要 B.否,没必要 C.不知道,不关心 谢谢您的帮助!

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/062095F77D249C76.html

范文四:艾滋病调查问卷

艾滋病调查问卷

单位 姓名 得分

(2)艾滋病的话题,与你关系大吗? ( )

A.很有关系 B.较有关系 C.关系不大 D.没有关系

(3)你想过成为援艾志愿者吗?( )

A.想过,并且已经成为其中的一员B.想过,但是种种原因让我没有行动起来

C.从来没想过,似乎和我没什么关系D.没想过,不过现在有点感兴趣了

(4)如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱,你会:( )

A.同意,觉得没关系,友好地握手 B.马上拒绝,并觉得这是个无理的要求

C.有点犹豫,不知道如何是好 D.没有拒绝,但之后马上洗手

(5)如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭,你会:( )

A.同意,不当一回事,抱着愉快的心情 B.马上拒绝,害怕被传染

C.想拒绝,但又怕让人伤心 D.没有拒绝,但处处避免与他接触

(6)如果你的朋友向你隐瞒了他是一位艾滋病人,当你发现后,你会:( )

A.继续与他交朋友,对他像以前一样好B.不能忍受他的欺骗,害怕自己被传染,与他绝交

C.没有与他绝交,但处处保持距离,慢慢疏远他D.关心和帮助他们

(7)你是否曾经关注过有关艾滋病人或艾滋病的新闻:( )

A.十分关心,会主动关注 B.觉得与我无关,不曾关注 C.在国际艾滋病日前后才会了解一些

(8)天下雨,你全身湿透了,你的同学(艾滋病患者)想借一件衣服给你换上,你会:( )

A、接受 B、拒绝 C、不确定

(9)如果你遇到一位手被割伤而急需帮助的艾滋病人,你会:( )

A、帮他包扎 B、找借口离开 C、建议他去医院 D、看情况处理

(10)如果老师要安排一位患有艾滋病的同学与你同一个宿舍,你会:( )

A、同意 B、不同意 C、 无所谓 D、接受,但平时注意

(11)你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份? ( )

A.应该公开B.还是保密吧 C.无所谓,与我无关 D.这个问题不好说

(12)你认为国家应怎样帮助艾滋病人?(多选) ( )

A、不用帮助他们 B 、帮助他们找工作 C、帮助他们治疗D、帮助他们不受歧视 E、无所谓

(13)你知道艾滋病的全名么?( )

A、知道 B、不知道 C、对这一方面很了解

(14)你知道的艾滋病治疗方法有几种?( )

A、一种 B、两种 C、三种 D、一种也不知道 E、更多

(15)你知道的传播途径有?( )

A、性接触 B、垂直传播 C、经血液传播 D、刚知道

(16)蚊叮虫咬会不会传染艾滋病?( )

A、会 B、不会 C、不知道

(17)两人(一人是艾滋病患者)进行性行为有没有可能感染?

A、肯定有 B、也许会有 C、肯定不会 D、不知道 E、这要分类,看情况( )

(18)是不是一次不安全的性行为就会染上HIV(人类免疫缺陷病毒)?( )10分

A、会 B、不会 C、不知道

(19)你对艾滋病真的了解么?( )10分

A、真的了解 B、仅知一点皮毛 C、一点都不了解 D、不清楚自己是否了解(了解的是否正确) D.其他

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/A24308BCCF22F8B3.html

范文五:艾滋病调查问卷

关于“艾滋病”的调查问卷 艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征,英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS。人类因为感染人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)导致免疫缺陷,并发一系列感染及肿瘤,严重者可导致死亡。1983年,人类首次发现HIV。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。但是,你又对艾滋病了解多少呢?为了更好地宣传艾滋病预防知识,我们以不记名的方式发放调查问卷。希望大家认真填写。

1、您的性别(男、女),年龄()

2、世界艾滋病日是哪一天?()

A、5月1日 B、10月1日 C、11月1日 D、12月1日

3、你知道中国约有多少艾滋病携带者吗?()

A、20万 B、50万 C、100万 D、150万

4、你会关注有关艾滋病的新闻消息吗?()

A、特别留意 B、一般般 C、偶尔 D、从来不

5、如果你身边有人不幸感染了艾滋病,你会怎么办?()

A、同情 B、厌恶 C、鄙视 D、帮他治疗

6、假如你不幸感染了艾滋病,你会怎么办?()

A、想办法隐瞒 B、告诉好友和家人,寻求帮助

C、自己上网查资料,寻求治疗 D、到医院就诊,配合医生治疗

7、以下哪几项不是艾滋病的传播途径?()

A、血液传播 B、母婴传播 C、性传播 D、肢体接触

8、你想过成为援艾志愿者吗?

A、想过并行动了 B、想过但没行动 C、从来没想过 谢谢您的配合,您的答案对我们来说至关重要! 华北科技学院青年志愿者协会

2013年12月

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/60A99CD74A429E99.html

范文六:学院艾滋病调查问卷

体育医院健康调查问卷

你好,我们正在进行一项调查,目的是了解你对一些健康问题的知识和行为状况。请放心,本次调查不记名。我们希望你的回答是你个人的真实情况。调查大约会占用你5分钟时间,请你仔细阅读问卷后在相应的选项上打“√”,需要填写数字或汉字的地方请按你的真实情况填写。希望你支持我们的工作。谢谢!

A01性别 ①男 ②女 A02年龄

周岁

①未婚 ②在婚 ③同居 ④离异或丧偶

①学生 ②运动员 ③普通工作人员 ④处级(含)以上干部

A03婚姻状况 A04性质

A05民族 族

B01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗? ①能 B02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗? ①会 B03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗? ①会 B04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗? ①会 B05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

②不能 ②不会 ②不会 ②不会

③不知道 ③不知道 ③不知道 ③不知道 ③不知道 ③不知道

①可能 ②不可能

B06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗? ①可能 ②不可能

C01 最近一年,你是否接受过有关预防艾滋病的宣传服务? ①是 ②否 C02 最近一年,你是否参与过有关预防艾滋病的宣传服务? ①是 ②否 C03你主要通过哪些途径获取艾滋病相关知识?

①专题宣传活动 ②各种媒体(广播、电视、报纸、网络等) ③朋友 ④卫生机构 C04你比较喜欢哪种宣传艾滋病的形式?

①现场宣传 ②海报 ③宣传用品 ④专家讲座 ⑤电子邮件

C05你觉得有必要进行艾滋病相关知识宣传吗? ①有 ②没有 ③无所谓

D01最近一年,你做过艾滋病检测吗?

E01你吸毒吗?

①是 ②否 ①是 ②否

D02你自己知道检测结果吗?(不用告诉我检测结果)

①是 ②否 ③拒答

E02你目前主要使用哪种毒品?(可选一或两项)

①海洛因 ②可卡因 ③鸦片 ④大麻 ⑤吗啡 ⑥冰毒 ⑦杜冷丁 ⑧K粉(氯氨酮) ⑨摇头丸 ⑩麻古 ⑪其它(请注明) F03你注射过毒品吗?

①是 ②否 ③拒答

③每次都共用 ④拒答

①是 ②否 ③拒答

F04你与别人共用针具了吗?

①从未共用过

如果你未年满18周岁,则本次调查结束,如果你年满18周岁请继续回答(见反面)

1

F05最近六个月注射毒品时,你与别人共用针具的频率如何?

②有时共用

B07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

①可以 ①可以

②不可以 ②不可以

③不知道 ③不知道

B08 只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?

G01你有过性行为(指阴道交、肛交、口交)的经历吗? G02你第一次发生性行为时是多大年龄? G03你第一次发生性行为时是和谁?

①配偶

②恋爱的女/男朋友

③商业性伴 ⑦拒答

④临时性伴

⑤同性性伴

⑥其它(请注明)

H01你目前有配偶或同居的异性朋友吗?

①是

②否 ②否 ②否

③拒答 ③拒答

H02最近一年,你与他/她发生过性行为吗? H04这次没有使用安全套的最主要原因是:

①没有买到 ②过于昂贵 ③对方不愿意使用 ⑥没有必要使用 ⑦忘记使用 ⑧从未用过 ⑪其它(请注明)

调查到此结束,谢谢你的合作。

调查员签字 时间

④本人不愿意使用 ⑨不知道去哪里买

⑤已采用其它避孕方式 ⑩不好意思去买

①是 ①是

①是

②否

③拒答 ②拒答

① 周岁

G04你第一次发生性行为时使用安全套了吗? ①是 ②否 ③记不清 ④拒答

H03你最近一次与他/她发生性行为时使用安全套了吗? ③拒答

2

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/B6FD354835D51EFF.html

范文七:艾滋病问卷调查1

(1)提起艾滋病,您是否感到紧张,恐惧?

A.是 B.否 C.说不清

(2)艾滋病的话题,与你关系大吗?

A.很有关系 B.较有关系 C.关系不大 D.没有关系

(3)你知道艾滋病的全名么?

A、知道 B、不知道 C、对这一方面很了解

(4)如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱,你会:

A.同意,觉得没关系,友好地握手

B.马上拒绝,并觉得这是个无理的要求

C.有点犹豫,不知道如何是好

D.没有拒绝,但之后马上洗手

(5)如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭,你会:

A.同意,不当一回事,抱着愉快的心情

B.马上拒绝,害怕被传染

C.想拒绝,但又怕让人伤心

D.没有拒绝,但处处避免与他接触

(6)如果你的朋友向你隐瞒了他是一位艾滋病人,当你发现后,你会:

A.继续与他交朋友,对他像以前一样好

B.不能忍受他的欺骗,害怕自己被传染,与他绝交

C.没有与他绝交,但处处保持距离,慢慢疏远他

D.关心和帮助他们

(7)你是否曾经关注过有关艾滋病人或艾滋病的新闻:

A.十分关心,会主动关注

B.觉得与我无关,不曾关注

C.在国际艾滋病日前后才会了解一些

D.其他

(8)天下雨,你全身湿透了,你的同学(艾滋病患者)想借一件衣服给你换上,你会:

A、接受 B、拒绝 C、不确定

(9)如果你遇到一位手被割伤而急需帮助的艾滋病人,你会:

A、帮他包扎 B、找借口离开 C、建议他去医院 D、看情况处理

(10)如果老师要安排一位患有艾滋病的同学与你同一个宿舍,你会:

A、同意 B、不同意 C、 无所谓 D、接受,但平时注意

(11)你认为艾滋病感染者是否应该公开他们的身份?

A.应该公开B.还是保密吧 C.无所谓,与我无关 D.这个问题不好说

(12)你认为国家应怎样帮助艾滋病人?(多选)

A、不用帮助他们 B 、帮助他们找工作 C、帮助他们治疗

D、帮助他们不受歧视 E、无所谓

(13)你知道的艾滋病治疗方法有几种?

A、一种 B、两种 C、三种 D、一种也不知道 E、更多

(14)你知道的传播途径有?

A、性接触 B、垂直传播 C、经血液传播 D、刚知道

(15)蚊叮虫咬会不会传染艾滋病?

A、会 B、不会 C、不知道

(16)两人(一人是艾滋病患者)进行性行为有没有可能感染?

A、肯定有 B、也许会有 C、肯定不会 D、不知道 E、这要分类,看情况

(17)是不是一次不安全的性行为就会染上HIV(人类免疫缺陷病毒)?

A、会 B、不会 C、不知道

(18)你对艾滋病真的了解么?

A、真的了解 B、仅知一点皮毛 C、一点都不了解 D、不清楚自己是否了解(了解的是否正确)

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/B53064FDCB0F7861.html

范文八:艾滋病健康调查问卷

×××地区村民艾滋病健康调查问卷

A01问卷编号 □□□□(001—1200)

A02调查日期 □□□□年□□月□□日

A03调查地点

你好,我叫……,来自……。我们正在进行一项调查,想了解人们对一些健康问题的认识和行为状况。请放心,本次调查不记名,我们会对你的回答保密。希望你能说出你的真实情况。调查大约占用你10分钟时间,调查结束时我可以为你提供一些帮助(例如你可以咨询一些健康方面的问题,我会尽量解答)。希望你支持我们的工作。谢谢!

询问调查对象:请问你最近是否参加过此项调查?若回答“是”则结束此次访问。 B01出生年 年

B01a性别 ①男 ②女

B02婚姻状况 ①未婚 ②在婚 ③同居 ④离异或丧偶 B03户籍所在地 ①本县 ②外地(请注明 省)

B04民族 ①彝族 ②汉族 ③其他 (请注明 族) B05文化程度 ①文盲 ②小学 ③初中 ④高中或中专 ⑤大专及以上

C1你听说过有关艾滋病/性病的信息吗?

①听说过 ②从来没有听说过(跳转到D01)

C2主要从哪里得到这些信息(可多选)

①电视、收音机、②书报、宣传栏 ③多种宣传活动 ④听亲戚朋友介绍 ⑤听卫生所/卫生院医生介绍 ⑥其他 (请注明)

D01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表看出来吗?①能 ②不能 ③不知道 D02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗? ①会②不会③不知道

D03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?①会②不会③不知道 D04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗? ①会②不会③不知道 D05艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?①可能②不可能③不知道 D06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?①可能②不可能③不知道

D07正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗? ①可以②不可以③不知道 D08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?①可以②不可以③不知道

E01你对婚前性行为的态度是

①非常支持(包括自己和他人) ②支持(但自己不会这么做) ③无

所谓,顺其自然 ④反对(朋友和亲戚都不应该) ⑤坚决反对(所有人都不应该)

E02你对婚外发生性行为的态度是

①非常支持(包括自己和他人) ②支持(但自己不会这么做) ③无所谓,顺其自然 ④反对(朋友和亲戚都不应该) ⑤坚决反对(所有人都不应该)

E03提起性病、艾滋病你是否感到紧张、恐惧?

①是 ②否 ③拒答

E04 如果你身边的亲戚或朋友感染了艾滋病病毒,你是否还会和他/她保持来往? ①是 ②否 ③拒答

E05你是否愿意做艾滋病抗体检查?

①是 ②否 ③拒答

E06你觉得即将结婚的年轻人是否有必要进行婚前艾滋病检查?

①是 ②否 ③拒答

E07你觉得怀孕的妇女是否有必要进行孕期艾滋病抗体检查?

①是 ②否 ③拒答

F01你第一次发生性行为是几岁? ① 周岁 ②未发生性行为(跳转至F06)

③拒答

F02你是否发生过婚前性行为(婚姻状况为在婚、离异/丧偶回答)

①是 ②否 ③拒答

F03你是否发生过婚外性行为(婚姻状况为在婚、离异/丧偶回答)

①是 ②否 ③拒答

F04 你是否与商业性伴发生过性行为? ①是 ②否(跳转到F06) ③拒答 F05 最近一次与商业性伴发生性行为时使用安全套了吗? ①是 ②否 ③拒答 F06你是否吸毒 ①是(请注明) ②否 ③拒答

你是否接受过有关预防艾滋病的下列服务?

G01你是否接受过艾滋病宣传与咨询 ①是 ②否

G02你做过艾滋病检测(婚前、孕产妇HIV检测)吗? ①是 ②否

G03你自己知道检测结果吗?(不用告诉我检测结果) ①是 ②否(结束) 调查到此结束,谢谢你的合作。

调查员签字 督导员签字

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/ADF96156D65E655B.html

范文九:有关艾滋病的问卷调查

有关艾滋病的问卷调查

1、您的性别(A )

A、 男 B、 女

2、您的身份(A )

A、 学生 B、 老师 C、 家长

3、您有没有听说过艾滋病? A

A、有 B、没有

4、您对艾滋病的传播途径了解吗?( A )

A、非常清楚 B、一般 C、完全不了解

5、艾滋病可以通过蚊虫叮咬传播吗? B

A、可以 B、不可以 C、不知道

6、提起艾滋病,您是否感到紧张,恐惧?( B )

A、是 B、否 C、说不清

7、对有关艾滋病的话题, 你是否关心? (A )

A、关心,这是社会问题,与自己息息相关

B、不关心,跟我无关

C、无所谓,看到就看看

8、你想过成为保护艾滋病人的志愿者吗? ( B )

A、想过,并且已经成为其中的一员

B、想过,但是因为种种原因让我没能去做

C、想过,但就是想想而已

D、从来没想过,似乎和我没什么关系

E、没想过,不过现在有点感兴趣了

9、和感染病毒的人一起进餐可以感染艾滋病吗? B

A、可以 B、不会 C、不知道

10、如果有位艾滋病人希望与你握手、拥抱,你会:(A )

A、同意,觉得没关系,友好地握手

B、马上拒绝,并觉得这是个无理的要求

C、有点犹豫,不知如何是好

D、礼貌上不会拒绝,但之后马上洗手

11、如果有位艾滋病人希望和你一起吃饭,你会:( A )

A、同意,不当一回事,抱着愉快的心情

B、马上拒绝,害怕被传染

C、很矛盾,想拒绝,但又怕让人伤心

D、不会拒绝,但会处处避免与他接触

12、你是否曾经关注过有关艾滋病人或艾滋病的新闻:( A )

A、十分关心,会主动关注

B、觉得与我无关,不曾关注

C、在国际艾滋病日前后才会了解一些

13、您是否介意与艾滋病人接触:( B )

A、很介意 B、不介意 C、不介意,但不会与病人做朋友 D、不清楚

14、您对艾滋病人的态度是:( C )

A、觉得可怕要远离他们。

B、虽然理智上说没关系,但是自己面对是还是会尽量避免接触。

C、同情

D、觉得他们与常人一样。

E.其他

15、您认为艾滋病感染者和病人是否允许他(她)们继续工作和学习吗?A

A、允许 B、不允许 C、视情况而定 D、不知道

16、如果您的朋友或亲戚得了艾滋病,您是否愿意继续同他(她)来往?A

A、愿意 B、不愿意你 C、视情况而定 D、不知道

17、对于艾滋病人做教师,你的态度是( A )

A、支持,不歧视艾滋病患者传递社会正能量

B、反对,学生健康风险太大,有安全隐忧

C、中立,但家长应有知情权及择校权

D、不好说

E、虽然支持,但是不会把自己的孩子送到这个学校

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/0D32BCC38137F446.html

范文十:大学生艾滋病调查问卷

2011年艾滋病健康教育调查问卷

( )你的性别: A 男 B 女

( )你就读的年级: A 大一 B 大二 C 大三 D 大四 E无可奉告

( )1、当人体感染艾滋病病毒(简称HIV),一般要多长时间能检测出HIV 抗体?

A 6个月 B 一年 C 二年 D不知道

( )2、目前有药物能治愈艾滋病吗?

A 有,已有成功案例 B 有,但未有成功案例 C 还没有

( )3、下列哪种性行为最易感染艾滋病?

A 男男性接触 B 男方传给女方 C 女方传给男方 D不知道

1. 艾滋病可以通过性交传播: 是( )否( )不知道( )

2. 艾滋病可以通过咳嗽、打喷嚏传播:是( )否( )不知道( )

3. 艾滋病可以通过母亲怀孕、分娩或哺乳传播: 是( )否( )不知道( )

4. 艾滋病可以通过输血或使用血制品传播: 是( )否( )不知道( )

5. 蚊子叮咬会传播艾滋病病毒: 是( )否( )不知道( )

6. 艾滋病可以通过共用注射器传播: 是( )否( )不知道( )

7. 患性病的人更容易得艾滋病: 是( )否( )不知道( )

8. 一个看起来健康的人有可能会携带艾滋病病毒: 是( ) 否( )不知道( )

9. 使用安全套可以降低艾滋病病毒传播危险:是( )否( )不知道( )

10. 可以通过注射艾滋病疫苗预防艾滋病: 是( )否( )不知道( )

11. 艾滋病是一种病毒感染引起的传染病: 是( )否( )不知道( )

12. 吸毒特别是静脉吸毒可以传播艾滋病: 是( )否( )不知道( )

13. 用不洁净的器械剃须、纹身、穿耳可传播艾滋病: 是( )否( )不知道( )

14. 与艾滋病病人拥抱、握手、礼节性接吻可传播艾滋病: 是( )否( )不知道( )

15. 与艾滋病病人共同进餐、共用办公用品、厕所、游泳池可传播艾滋病: 是( )否()不知道()

16. 与艾滋病病人共用水杯、餐具、卧具可传播艾滋病: 是( )否( )不知道( )

17. 我国艾滋病病毒感染者中20-29岁占半数以上:是( 否( )不知道( )

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/FDEE2893FC8B925F.html