艾滋病行为干预措施

艾滋病行为干预措施

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【专家解析】艾滋病行为干预措施

【优秀范文】艾滋病行为干预措施

范文一:艾滋病的高危行为及干预措施

艾滋病的高危行为及干预措施

一、什么是艾滋病的高危行为

所谓"高危"是对艾滋病病毒感染的危险度而言的,哪些行为有感染艾滋病病毒的危险,哪些行为就是高危行为。换句话说,高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种:

1、通过性途径的高危行为。

2、通过血液途径的高危行为。

3、通过母婴途径的高危行为。

二、艾滋病的高危行为干预

高危行为干预的主要目标人群为:暗娼,性病病人,吸毒者(多伴有高危性行为)、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员,主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者(病人)及其配偶(性伴)。各地应根据本地目标人群分布及特点,分类实施相应的干预措施:

1、高危行为干预的主要措施

(1)小媒体宣传:对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体(如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘)等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传,提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识,并改变高危行为和求医行为。

(2)同伴教育:在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者,进行预防知识强化培训,鼓励他们以适合该人群的方式,通过一对一或多个同伴之间的交流,宣传艾滋病、性病预防知识,传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。

(3)外展服务:选择目标人群较为集中的地区,或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式,为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。

(4)安全套的推广与正确使用:在娱乐场所附近设立安全套自动售货机,提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育,教会目标人群正确使用安全套,促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

(5)规范性病诊疗服务和生殖健康服务:为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务,做到早诊断、及时规范治疗,减少艾滋病、性病传播的危险。

(6)有关场所干预:在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话,提供免费咨询、医疗转介服务,并免费发放安全套。

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/32699195.html
艾滋病的高危行为及干预措施

一、什么是艾滋病的高危行为

所谓"高危"是对艾滋病病毒感染的危险度而言的,哪些行为有感染艾滋病病毒的危险,哪些行为就是高危行为。换句话说,高危行为是指容易引起艾滋病病毒感染的行为。具体的高危行为有如下几种:

1、通过性途径的高危行为。

2、通过血液途径的高危行为。

3、通过母婴途径的高危行为。

二、艾滋病的高危行为干预

高危行为干预的主要目标人群为:暗娼,性病病人,吸毒者(多伴有高危性行为)、大型工程、建筑工地和流动人口居住地区的长期外出打工人员或外来务工人员,主动接受艾滋病检测和咨询的人员和艾滋病病毒感染者(病人)及其配偶(性伴)。各地应根据本地目标人群分布及特点,分类实施相应的干预措施:

1、高危行为干预的主要措施

(1)小媒体宣传:对目标人群采用“面对面”培训、发放小媒体(如折页、张贴画、小画册、录像带、光盘)等方式开展预防艾滋病知识的健教与宣传,提高目标人群防治知识知晓率和自我健康保护意识,并改变高危行为和求医行为。

(2)同伴教育:在目标人群中选择态度积极并有影响力的人作为同伴教育者,进行预防知识强化培训,鼓励他们以适合该人群的方式,通过一对一或多个同伴之间的交流,宣传艾滋病、性病预防知识,传授正确使用安全套、拒绝危险性行为等技能。

(3)外展服务:选择目标人群较为集中的地区,或通过在营业性娱乐场所内及附近开设健康咨询门诊等方式,为高危人群提供宣传教育、咨询、医疗和安全套供应等干预服务。

(4)安全套的推广与正确使用:在娱乐场所附近设立安全套自动售货机,提高安全套的可及性。通过有针对性的健康教育,教会目标人群正确使用安全套,促进目标人群每次性行为都全程正确地使用安全套。

(5)规范性病诊疗服务和生殖健康服务:为目标人群提供包括性伴追踪、病症处理、咨询与健康教育相结合的规范化性病诊疗优质服务,做到早诊断、及时规范治疗,减少艾滋病、性病传播的危险。

(6)有关场所干预:在性病诊所、自愿咨询检测点、美沙酮治疗门诊、针具交换项目点等均应放置预防艾滋病宣传品、播放宣传教育片、开通热线电话,提供免费咨询、医疗转介服务,并免费发放安全套。

范文二:吸毒人群艾滋病的流行与干预措施研究进展

【关键词】 吸毒人群;艾滋病;共用吸毒器;高危行为

文章编号:1003-1383(2012)06-0881-03

中图分类号:R 512.91 文献标识码:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.054

自1981年确认首例艾滋病患者以来,艾滋病便在世界各地区迅速蔓延。截止2007年,中国发现HIV/AIDS患者/感染者74万人[1]。艾滋病的发生和流行,与人类自身的行为和生活方式密切相关。卫生部的调查结果显示,目前,我国艾滋病传播迅速,静脉注射吸毒是其主要传播途径之一[2]。吸毒者主要是因注射毒品和异性间无防护的性行为而感染艾滋病。随着毒品的泛滥,因吸毒感染艾滋病已造成严重的社会公共卫生问题,严重阻碍了我国社会经济的健康发展[3]。吸毒行为使吸毒者对原来的生活方式产生了怀疑,引起社会的关注。笔者就近年来我国吸毒人群艾滋病的流行及干预措施现状做一综述。

一、吸毒人群HIV/AIDS流行现状

1989年我国吸毒人群发现首例艾滋病患者,1996年吸毒人群HIV感染率为1.95%,2009年底升至9.3%,但2011年底回落至6.4%,《2011年中国艾滋病疫情估计》报告艾滋病患者/HIV感染者中有45.5%是经静脉注射吸毒感染的[4]。世界卫生组织统计的数据显示,吸毒人群虽然占我国总人口比例很小,但其对艾滋病的传播起着非常重要的作用。由于HIV病毒变异性、传染性很强,它既可以在吸毒人群中通过共用注射器迅速传播,也可以通过性行为、母(父)婴传播给性伴、配偶及子女,因此,必须对HIV/AIDS在吸毒人群中的传播进行有效控制,否则会从吸毒人群向一般人群传播,造成更大的危害。唐梦瑾等[5]对玉林地区1601名吸毒者HIV监测结果显示,有40名HIV感染者,静脉注射吸毒31例(77.50%),共用注射器25例(62.50%),与2001年共用注射器比例(82.9%)有所下降,表明经过近年来艾滋病防治工作的深入开展,吸毒人群共用注射器比例有所下降。云南地区85%的HIV感染者是通过静脉注射吸毒而感染[6]。柳州地区经静脉注射毒品途径感染HIV病毒占第1位[7]。可见静脉注射毒品传播已成为我国艾滋病传播的主要途径。

二、吸毒人群HIV/AIDS感染及传播的高危行为和影响因素

1.共用注射器吸毒及无保护高危性行为 静脉吸毒者间共用注射器是吸毒者感染HIV并迅速传播的直接原因。有研究证实静脉吸毒者用过的注射器含有大量HIV病毒,共用未经消毒、污染过的注射器能使HIV静脉吸毒者间迅速传播。许多静脉吸毒者在注射吸毒过程中喜欢回抽血液进入注射器里与毒品混合再注射,导致注射器内残留少量血液。

注射器几率就越高,而共用注射器吸毒的吸毒者越多,感染HIV的风险越大[8]。吸毒人群除共用注射器外,无保护的高危性行为也可迅速感染、传播HIV,如卖淫、同性恋、多性伙伴或用性行为获得毒品等。文小青等[9]对421名吸毒者进行调查发现,27%的性伴为静脉吸毒者;21%曾用性行为获得毒品;26%曾与两个以上的性伴发生性行为;>75%在发生性行为时未使用安全套。原因估计是毒品能使吸毒者性欲增强或是购买安全套不方便和不适合吸毒人群。

2.影响因素 ①社会因素:社会因素包括文化程度、居住情况、性别、年龄、民族等均对吸毒人群HIV感染产生影响。钟坚等人[10]对4243名吸毒者进行调查发现,吸毒人群文化水平普遍偏低,占78%以上,未婚者占65%,低收入人群共用注射器比例较高,感染HIV危险较高。②心理因素:心理因素对疾病发展起着重要的作用,对吸毒人群的高危行为影响不容忽视。有研究结果表明,吸毒人群普遍学历偏低,性格内向,心理不成熟,同时容易出现意志消沉、仇视、焦虑等负面情感,加之对HIV/AIDS认知不足,可能是导致HIV病毒在吸毒人群中迅速传播的因素之一,而青少年吸毒人群共同的吸毒嗜好和吸毒行为强化了他们彼此间认同感,使他们更易共用注射器,使此类人群对HIV的感染几率大大增加[11]。

三、干预措施

吸毒者共用未消毒注射器吸毒是造成HIV病毒在吸毒人群中传播主要因素。研究者们对吸毒者共用注射器原因进行归类,主要有:①认为共用注射器不会传播AIDS;②认为会传播AIDS,但不在乎;③共用注射器吸毒表示哥们间关系亲密[12];④毒瘾发作时,注射毒品解除毒瘾比什么都重要;⑤图方便[13]。目前我国控制吸毒人群HIV/AIDS流行、传播的干预措施主要包括以下几点。

1.帮助戒毒 吸毒人群HIV感染率明显比普通人群高。目前我国预防、控制HIV/AIDS流行、传播的主要方法是帮助吸毒者控制吸毒并成功戒毒。政府应对吸毒、贩毒现象进行严厉打击。在各类媒体上加强吸毒危害健康、生命的宣传,鼓励吸毒者到国家设置的戒毒机构戒毒。当前我国戒毒模式以强制和劳教戒毒为主。①戒毒方法:目前,美沙酮(MMT)维持治疗是主要的戒毒方法。美沙酮为合成的阿片药物,属麻醉镇痛药,被广泛地用于阿片类成瘾的治疗。MMT维持治疗开始于1963年,我国于2004年在全国各地试点实施。研究证明,MMT维持治疗可减少静脉吸毒者静脉注射吸毒的频率及共用注射器次数,同时减少吸毒相关危险行为及艾滋病的传播,减少与吸毒有关的犯罪行为[14]。研究[15]证实,MMT维持疗法适合吸毒时间长、短时间难戒断的吸毒者,尤其身患多种疾病需要长期治疗的患者。但美沙酮的长期服用会导致躯体、心理的依赖性和耐受性,其成瘾性应引起重视,因此美沙酮需要严格的管理,避免流失而变成毒品。近年来有学者采用中药或针灸联合美沙酮进行治疗,效果较好,马克坚等[16]对A组30例吸毒者应用中成药扶正抗毒胶囊联合美沙酮进行脱毒治疗,脱毒率达100%,明显高于B组90%和C组86.87%。②防止复吸:吸毒成瘾是一种慢性脑部疾病,反复发作,而脱毒治疗后并不表示戒毒成功,而只是戒毒的开始,戒毒成功需要身体上、心理上完全摆脱对毒品的依赖。因此,戒毒成功的一个重要过程是脱毒后的康复和回归社会。目前,应用广泛的模式是社区康复治疗模式,以身心康复为主,提供给戒毒回归社会者继续康复的社会环境,从而改变戒毒者的行为。比如:针对吸毒者受教育程度偏低的特点,可设置文化课程等。近年来,研究者对脱毒者采用韩氏穴位神经刺激仪预防复吸进行前瞻性研究,结果发现总复吸率为67.7%,而以往文献报道不给予干预措施的复吸率为95%,可见韩氏仪能显著降低脱毒者处于康复期的复吸率[17],这为彻底解决吸毒者脱毒后心理上对毒品的依赖提供了一种有效的方法。   2.健康教育 健康信念模式认为,当人们对自己目前的疾病或不良行为感到害怕,并坚信改变不良行为可以保护自己时,就会感到有信心、有能力通过长期努力改变不良行为[18]。HIV/AIDS患者进行健康教育后“信念、态度、行为”的转化需要有一个相当长的过程[19]。目前,我国陆续开展了“无毒社区”、“社会帮教”等模式,尤其是前者,动员全社会参与禁毒、戒毒。全国妇联也组织开展了一系列禁毒、戒毒的活动。采用多种方式广泛的宣传,促使吸毒者深刻认识艾滋病的危害性并改变高危行为,从而大大提高了艾滋病健康教育的效果。

3.提供清洁注射器 吸毒者即使知道共用注射器可能会传播艾滋病,消毒方法也了解,但在获得清洁注射器不便的情况下,吸毒人群共用注射器几率就很高。因此,积极推广清洁针具减少吸毒人员共用注射器,改善吸毒环境,仍然是控制静脉吸毒者间传播HIV的重要措施[20]。①针具交换:静脉吸毒者拿已用过的注射器到指定机构交换新的或已消毒的注射器,这便捷服务称为针具交换服务。多数针具交换服务还建议吸毒者戒毒、提供安全套、VCT等服务。针具交换服务最先在西方国家如美国、瑞士、澳大利亚、荷兰等广泛应用。2001年我国制定《中国遏制与防治艾滋病行动计划(20012005 年)》,要求实施针具交换服务减少吸毒人员共用注射器,并要求大力推广正确使用避孕套。有人担心针具交换服务会纵容吸毒行为,但研究证实,针具交换服务并未使戒毒机构的戒毒者增多,年龄未发生年轻化倾向。表明针具交换服务不会加深毒瘾,不会纵容吸毒,同时还发现,其并不能降低戒毒的意愿,但能使注射器共用率及艾滋病发病率明显降低,减少吸毒的人数和频率[21]。②药房出售针具:吸毒者可不必开处方就可在药房购买到针具,给吸毒者提供了方便[22]。实践证明,用法律严厉打击吸毒、卖淫、嫖娼等行为仅仅是干预措施之一,应同时采取“降低危险”的策略,如免费提供安全套、提供已消毒的注射器等,从而尽量切断HIV在吸毒人群中的传播。“降低危险”的策略可有效降低共用注射器的几率,但重复利用率并未降低,不安全的丢弃污染针具情况仍然存在。因此还需采取安全丢弃针具、戒毒等综合干预措施,控制静脉吸毒者共用注射器。

参考文献

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[19]谌丁艳,何武龙,何 倩.吸毒人群预防AIDS的心理干预和健康教育效果评价[J].中华预防医学杂志,2010,44(11):10541055.

[20]文小青, 蒋基权,黄运能,等.2007年桂林市艾滋病哨点吸毒人群监测结果报告[J].应用预防医学,2009,15(1):4243.

[21]郑红伟.开展清洁针具交换预防静脉吸毒感染[J].中国医药指南,2010,8(19):168169.

[22]蒙进怀,韦启后,李少旦,等.在吸毒人群中开展针具交换服务点转介模式的探讨[J].职业与健康,2008,24(19):20672068.

(收稿日期:2012-08-07 修回日期:2012-11-30)

(编辑:潘明志)

范文三:艾滋病危险行为与行为干预

中华流行病学杂志2001年10月第22卷第5期 ChinJEpidemiol,October2001,Vol.22,No.5·321·

·专家论坛·

艾滋病危险行为与行为干预

吴尊友

在人类医学研究的历史中,有关行为因素在疾病的发生和发展方面所起的作用,很早就开始了研究。早在19世纪中期,当人类对细菌和病毒等微生物还没有认识的时候,巴斯德就发现,产妇发生产褥热与医生不洗手和接生器械在使用前未加热煮沸有关。

行为在疾病的发生和发展过程中起着非常重要的作用。很多疾病,不论是传染性疾病,还是非传染性疾病,其发生和发展都与个人和群体的行为有着密切的联系。俗话说“病从口入”。如果我们能够把握住入“口”这一关,很多消化道传染病都可以预防。如果上海的市民们在吃毛蚶时都煮熟了,也就不会出现1983年的上海市甲型肝炎爆发[1]。

当疾病谱发生变化,特别是心脑血管疾病和肿瘤上升为发达国家的主要死因后,科学家们更加关注行为因素在疾病发生和发展中的作用。20世纪50~60年代,行为与疾病关系的研究有了很大的发展,有代表性的包括:吸烟与肺癌关系的研究、吸烟与心脑血管疾病关系的研究、运动与心脑血管疾病关系的研究和饮食习惯与肿瘤和与心脑血管疾病关系的研究。这些研究发现,随着每日吸烟量和累计吸烟量的增加,人们发生肺癌和心脑血管疾病的危险性增高,而高脂、高盐饮食和低运动量与心脑血管疾病的发生密切相关。

随着80年代初艾滋病的出现,以及随后发生的艾滋病世界大流行,有关个人和群体的行为方面研究,得到了突飞猛进的发展。人们发现,艾滋病实际上是一种行为性疾病,个人和群体的行为决定其传播流行。

改变行为是控制疾病和促进健康的重要策略措施。随着对行为在疾病和健康中重要作用的认识,人们越来越重视通过改变行为来控制疾病和促进健康。象饭前便后洗手这样非常简单的行为干预,对

作者单位:100050北京,卫生部艾滋病预防与控制中心行为干于减少肠道传染病流行却非常有效。在70~80年代,分别在芬兰和美国开展了较大规模的控制心脑

血管疾病的社区干预研究,其干预手段主要是控制吸烟、增加运动和改变饮食习惯等行为因素。这些研究表明,通过对这些行为因素的干预,明显减少了心脑血管疾病的发生[2-4]。

行为干预是控制艾滋病流行的有效措施。不安全性行为和不安全注射毒品行为是造成艾滋病传播流行的主要行为因素。控制艾滋病流行,主要是改变艾滋病病毒感染者和艾滋病病人以及那些具有感染艾滋病病毒危险行为人群的高危险行为。这不仅需要了解这些行为发生的环境及其决定和影响因素,还需要为改变这些行为创造条件。

过去20年与艾滋病作斗争的实践表明,行为干预能有效地改变人们的危险行为,减少艾滋病病毒的传播。行为干预不仅在个人和家庭水平上是有效的,在机构、单位或社区水平上也是有效的,在社会或国家水平上同样是有效的。行为干预在发达国家是有效的,在发展中国家也是有效的[5]。

推广使用避孕套是预防艾滋病病毒传播的有效方法。尽管推广避孕套工作会遇到很大的阻力,但许多国家经过努力,都成功地提高了避孕套的使用率。泰国为发展中国家控制艾滋病流行树立了一面旗帜。通过在妓院实施“100%避孕套政策”以及其他多种干预措施,使得泰国艾滋病流行得到有效的控制,特别是有效地控制住了艾滋病病毒通过卖淫传播。

针对吸毒人群的艾滋病防治,其有效措施包括以下几个方面的内容:(1)预防艾滋病宣传教育;(2)针具交换;(3)美沙酮维持治疗;(4)推广使用避孕套。这些措施统称为“减少危害”。6项由美国政府资助的研究表明,针具交换项目能够显著地减少吸毒人群中的艾滋病病毒感染流行,而且不会造成吸毒人数的增加。美沙酮维持治疗是预防吸毒人群艾滋病病毒感染流行的另一有效策略。美国费城的一,,

·322·中华流行病学杂志2001年10月第22卷第5期 ChinJEpidemiol,October2001,Vol.22,No.5

月的艾滋病病毒感染发生率为3.5%。而在同一个地方没有参加美沙酮维持项目的吸毒者,同期的艾滋病病毒感染发生率为22%。我国香港特别行政区在美沙酮维持方面也开展得很好,有效地控制了

香港地区吸毒人群中的艾滋病流行。世界各地的实践证明,如果能在吸毒人群艾滋病病毒感染率达到5%以前,大规模实施上述综合性艾滋病防治措施,艾滋病病毒感染就可以控制在很低的水平。

开展控制艾滋病的行为干预工作,我们还面临着很多挑战。首先,造成艾滋病流行的行为危险因素在我国还广泛存在,而且呈上升趋势。1990年,我国登记吸毒人数为7万,到2000年,全国登记吸毒人数增加到86万。而且,女性吸毒人数在增加,目前占总吸毒人数的17%。她们中的大多数既吸毒又卖淫,为艾滋病病毒从吸毒人群向一般人群传播架起了桥梁。同时,随着人们性观念的变化,性乱行为也呈上升趋势。这可以从我国每年上报的性病病例数反映出来。1980年我国上报性病病例数为48例,1990年增加到15.7万,2000年进一步增加至80万。这些行为危险因素的存在,为艾滋病蔓延提供了有利条件。其次,我们面临着观念的改变。引起艾滋病流行的危险行为,如吸毒、性乱等,是不为社会所接受的,甚至是非法的。对于这些危险行为,有着两种截然不同的控制措施。一种是从执法的角度考虑,采取严厉打击的方法来控制。另一种是从公共卫生的角度考虑,采取疏导的方式。如何正确理解这两种策略措施的矛盾性与统一性,是能否实施有效行为干预工作的关键。另一方面,我们必须清楚地看到,无论是吸毒者、卖淫者、嫖娼者,虽然他们只占社会人口的一部分,但由于性关系网络的存在,使得他们与社会一般人群形成一体。因此,艾滋病不会仅局限在他们之中。如果不能有效地控制住他们中的艾滋病流行,一个地区或国家将很难避免艾滋病流行造成的灾难。再次,我们急需提高开展行为干预工作的能力。行为干预是一项比较新的公共卫生策略方法,特别是针对吸毒和性乱行为开展有效行为干预的方法,我们还不熟悉。过去,我们过

分地强调使用生物医学手段。但当我们发现这一招对于艾滋病不灵时,我们还没有把行为干预真正当作一项科学的预防方法来看待。最后,开展行为干预需要强有力的政策支持。2001年5月25日,国务院下发了“中国遏制与防治艾滋病行动计划(2001-2005年)”。在这份政策性文件中,我国政府首次明确提出了要大力推广正确使用避孕套,积极推广清洁针具减少吸毒人员共用注射器,在社区医疗机构进行吸毒人员药物治疗试点等,预防高危险行为传播艾滋病病毒。这份行动计划,吹响了我国开展预防艾滋病行为干预的号角。

从大环境来看,我国开展针对预防艾滋病流行的高危险行为干预活动的氛围已经形成,这对艾滋病防治是非常有利的。但我们也要意识到,实施这些有效行为干预的具体措施将会有很多困难,特别值得一提的是,行为干预工作并不是一劳永逸,需要经常做,天天做,一有松懈可能会前功尽弃。如何在全国范围内广泛地实施有效的行为干预活动,将是公共卫生领域面临的新挑战。如何迎接这一挑战,将关系着我国控制艾滋病流行的局面。

参 考 文 献

1胡善联.生食毛蚶引起甲型肝炎爆发流行的调查分析.见:钱宇平,主编.流行病学研究实例.第2卷.北京:人民卫生出版社,1991.30-42.

2PuskaP,SalonenJT,NissinenA,etal.Changeinriskfactorsforcoronaryheartdiseaseduring10yearsofacommunityinterventionprogramme(NorthKareliaproject).BrMedJ,1983,287∶1840-1844.

3LuepkerRV,MurrayDM,JacobsDR,etal.Communityeducationforcardiovasculardiseasesprevention:riskfactorchangesintheMinnesotaHeartHealthProgram.AmJPublicHealth,1994,84∶1383-1393.

4WinkleyMA,TaylorCB,JatulisD,etal.Thelong-termeffectsofacardiovasculardiseasepreventiontrial:theStanfordFive-CityProject.AmJPublicHealth,1996,86∶1773-1779.

5吴尊友.行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗.中国性病艾滋病防治,2000,6∶221-223.

(收稿日期:2001-04-15)

(本文编辑:杨莲芬)

范文四:艾滋病干预控制措施中的思路及具体做法

艾滋病干预控制措施中的思路及具体做法

薛正玉

2l4400江苏江阴市疾病预防控制中心

出合理化的建议9建议感染者及早做些相关的检查和治疗9同时针对一些未感染者以及已经感染了艾滋病病毒的患者9提出预防性的措施9艾滋病自愿咨询检测应该做到人性化\个体化服务9检测前和检测

关键词 cd病 监督监测 自愿咨询健康{|

doi:l0.3969/j.issn.l007-6l4x.20l2.22.372

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的人类免疫缺陷综合征9能造成人类健康损害和影响社会经济发展9不仅是个人健康问题9还影响到整个民族素质体质9不利于社会和谐和稳定0由于艾滋病传播速度快9死亡率高9所以我国的防艾形势非常严峻0本文针对我国艾滋病预防以及干预控制的情况9从政策宣传\艾滋病自愿咨询检测\公共场所监督监测\感染及患者管理\健康教育等思路及做法进行探讨0广泛宣传发动

要大力加强艾滋病防治知识宣传力度:各地卫生行政主管部门9当地公安机关等要加强领导9全面落实宣传好艾滋病知识9宣贯的目标人群是面向城乡各公共卫生娱乐场所\城乡结合部9各街道社区9各企业9城乡中小学9各卫生医疗机构等0有组织地经常发放艾滋病防治知识宣传资料9宣传海报及小册子9也可组织些文艺宣传活动9通过讲读唱传9让全体群众了解到相关的艾滋病知识9定期向各大酒店\宾馆\歌厅9美容服务业等公共场所散发艾滋病防治宣传画册和避孕套等0通过这样宣传艾滋病防治知识9让人们重新认识艾滋病9让人们的自我保护意识进一步得到增强0

CT

通过开展艾滋病自愿咨询检测9就可以及早的了解到一些咨询是否感染了艾滋病9对于感染了艾滋病的患者9通过提

对感染和艾滋病患者实行创新管理新模式

艾滋病由于潜伏期长9一般感染早期不容易发现9因此对确诊的新的艾滋病感染者9必须及时告知其本人9通过干预才能控制这样的传染源9以防止在社会上引起再传播0由此各地疾控中心在得知信息后9第一时间要与患者取得联系9向感染本人交待其本人目前是否得了艾滋病9进行告知9同时要及时地宣传这种病的预防知识\传染性以及后果等注意事项9并公共娱乐场所监督监测

公共娱乐场所是性病艾滋病传染的重灾区9是艾滋病传播的潜伏区域9也是高危场所高危人群聚集地9所以我国必须在此方面加强监管0为有效遏制艾滋病的蔓延9美容美发\歌厅娱乐\桑拿浴场\按摩足疗等公共娱乐场所从业人员9必须实行准入制度9在从业人员执业之前必须接受相关的性病艾滋病检测9接受有关9位知识培训后9才能上90还应该实行从业人员上9时实行登记备案制度0各地疾控机构要针对本地区特点9加强性病艾滋病疫情监测力度9全面掌控艾滋病疫情流行趋势9艾滋病疫情监测和艾滋病病毒检测这两个方法已经被国际上证明是防止艾滋病蔓延的重要手段和重要经验0

发挥健康教育在艾滋病宣传中的作用

每年l2月l号是世界艾滋病防治日9广泛的科学的健康教育是预防与控制艾滋病的有效措施之一0不断完善健康教育的组织体系9面向对象是什么9形式和教育材料内容是什么9要生动具体实际9做到行之有效9特别是对吸毒\性工作\男同性恋人群进行预防健康教育9是预防控制艾滋病流行最直接最有效的方法之一0应用三级卫生网络9进行多模式的艾滋病防治干预0地方各部门和非政府组织以及当地疾控中心联动起来9要切实重视防艾工作9要营造良好的艾滋病防治的社会环境9宣传的重点是农村学校医院及社区人群9要根据青少年\妇女\流动人口\高危人群等特点开展深入的宣传9在吸毒人群\性工作9公共娱乐场所的人群是干预的重点9同伴教育中采取劝导的方法干预效果更好9宣传教育的场所9应放在车站\公园\菜市场\商场\企业\学校\码头\机场等公共场所显著位置9设置固定的艾滋病防治广告牌9张贴艾滋病防治公益广告9组织发放艾滋病防治宣传材料0可以通过广播\电视\多媒体\报刊杂志\互联网等新闻媒体开展艾滋病防治宣传9利用群发短信不失为一种直接的量大面广的宣传措施0

383

后9检测机构应该配全相应的服务程序0CT的方法对于卖淫嫖娼人群以及吸毒9V

就显得尤其重要0这些很高危的行为9就是不安全的性行为9存在着多个性伴侣9有可能存在每次不用避孕套的情况9有可能存在共用注射器的行为0所以开展这样的检测意义重大9通过自愿咨询检测9不但早期发现了隐患9而且还有利于互动的交流9同时为咨询提出一些合理的解决方案和建议0

完成流行病学调查0要指定医务人员定期随访\定期监测\定期咨询9对感染者及其配偶\亲戚或性伴侣进行预防艾滋病知识教育9说明其危害性0要定期体检和检测相关指标9及时掌握患者心里和病情变化0当地政府应加强对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者管理和领导0要积极动员非政府组织参与到防治艾滋病以及管理患者的行列中9为感染服务和提供有效的帮助9特别是各地疾控中心要建立完善的省市县三级性病艾滋病管理工作网络9完善一整套管理防治体系9把性工作者\艾滋病感染者等高危人群列入重点管理对象9并真正把G四免一关怀$政策落到实处0

万方数据

范文五:孕产妇艾滋病检测咨询及干预措施的应用

【摘要】目的 了解鄯善县孕产妇人群中艾滋病的流行现状和趋势,对艾滋病阳性的孕产妇采取干预对策。方法 收集2009年至2010年做检查和住院分娩是常规筛查检测,对阳性者进行干预治疗。结论 孕期进行HIV常规筛查监测可及时发现艾滋病感染者,对其实施有效措施可阻断艾滋病母婴传播的发生,降低母婴传播率,保障母婴安全,及早预防,减少医务人员发生职业暴露,防止院内感染的发生。

【关键词】孕产妇 艾滋病 监测 干预 母婴传播

中图分类号:R714.25;R512.91 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)10-327-02

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009年8月至2010年12月在全县各医疗机构产检门诊个住院分娩做筛查检测咨询的孕产妇,作为HIV常规筛查检测

1.2 方法

1.2.1 艾滋病诊断标准 孕妇本人或配偶有婚外性形为,吸毒史,输入未经抗HIV抗体检测的血液制品,HIV抗体阳性所生子女,孕妇血清HIV抗体初筛阳性,艾滋病检测中心确认HIV抗体阳性[1]。

1.2.2 检测方法 抽血3-5MI分离血清,进行HIV常规筛查检测,对HIV阳性者进行TPHA确诊检测及实施干预治疗。对HIV阳性产妇分娩的新生儿进行HIV筛查及确诊检测。

1.2.3 检测方法 HIV检测采用人类免疫缺陷病毒抗体HIV-1/2型,若初筛结果为阳性,再用另一种试剂检测,若两种试剂初筛结果为阳性或一阴一阳反应,则需复抽静脉血5ml送县疾控中心检测,若HIV阳性再送省疾控中心检测确认。

2 结果

2.12009年-2010年孕期检测咨询情况见附表1

附表1 2009年-2010年孕期检测咨询情况

2.22009年-2010年住院分娩检测咨询情况见附表2

2010年住院分娩中孕期检测率相比2009年上升了25%。

3 讨论

3.1 加强孕产妇艾滋病的宣教可提高检测率,我县在西北地区经济相对落后,农民保健意识薄弱,不了解艾滋病的传播途径及危害性,艾滋病感染者早期没有任何症状,根本不知道自己已经感染了性病,2009年至2010年两年共计检出的7例艾滋病阳性,其中有一名为医护人员。

3.2 加强防范意识,减少医务人员发生职业暴露的危险性,产科、手术室的医务人员最易接触到产妇的血液、阴道分泌物、羊水等,稍不如意就会发生针刺伤或被血液、羊水等污染眼睛、皮肤粘膜等。通过孕期或产前对孕妇进行HIV检测,能早期检出HIV感染者,医务人员在处理分娩或手术时对HIV感染者可以采取有效的隔离剂预防措施,在检查、治疗或护理工作中预防职业暴露的发生。

3.3 控制艾滋病的对策

3.3.1 加强医务人员培训 举办全县医务人员预防艾滋病母婴传播培训班,提高医务人员提供预防艾滋病母婴传播信息、开展HIV检测咨询服务和提供预防艾滋病干预措施的能力。

3.3.2 加强群众性宣传,提高对艾滋病的认识 对公众加强生活行为的健康指导,提高自我保健意识。加强婚前教育及健康检查。医务人员、计生部门及农村基层初级保健员加强对孕产妇的宣传教育。加强孕期保健,提倡孕妇到正规医疗机构进行孕期检查,以免贻误病情[3]。

3.3.3 对感染艾滋病的孕妇进行干预,阻断母婴垂直传播对艾滋病感染者怀孕主张终止妊娠,并纳入县艾滋病管理,进行必要的抗逆转录病毒干预治疗,受HIV感染孕产妇在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗,其新生儿HIV感染率有可能显著下降(<8%),故应予重视[2]。

3.3.4 做好分娩处理尽量采取剖宫产结束分娩,新生儿分娩后及时清除鼻腔、口腔、皮肤粘膜等处的羊水及血迹,用温水清洗全身,免费提供配方奶粉并指导对新生儿喂养,以防母血、母乳传播。

3.3.5 做好医疗废物处理,防止医院感染和职业暴露的发生医务人员要严格执行消毒隔离与安全措施,对艾滋病感人者的排泄物和分泌物应按医疗废物处理。

3.3.6做好随访 对新生儿建立儿童保健手册,进行0-3岁系统管理;对艾滋病孕产妇及阳性孕产妇所生婴儿充分干预后随访3年。1岁以内3个月随访1次,1岁-3岁每半年随访1次,了解儿童生长发育情况及预防接种情况,同时1岁和1岁半时抽血检测HIV感染情况,2次初筛检测阴性,按正常儿童管理,如果有一次初筛检测阳性或两次都是阳性抽血送疾控中心做确认试验结果阳性转当地疾控中心进行管理[1]。

参考文献

[1]杨绍基 任红 传染病学[M]第七版,北京:人民卫生出版社, 2008:112-121.

[2]乐杰主编 妇产科学[M]第七版,北京:人民卫生出版社, 2008:171-172.

[3]郭文平 陈桂婵 黄梅霞等,孕产妇艾滋病和梅毒检测及干预对策应用的研究[A]中国妇幼保健 201025(6)737.

范文六:艾滋病患者自杀心理状况及干预措施分析

【关键词】艾滋病;自杀心理;干预

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起,以侵犯机体免疫系统,造成免疫系统损害和感染为主要特征的致死性传染病。当机体免疫系统被HIV破坏后,人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。

1艾滋病患者普遍存在的心理问题[1]

1.1抑郁、焦虑心理病人表现为一种持久的心境低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。

1.2害怕、恐惧心理病人表现为懒散、懈怠、不敢面对疾病。

1.3孤独、无助心理病人表现为敏感多疑、不知所措。

1.4自卑、被歧视心理病人表现为没有勇气和自信,感觉羞愧不敢见人。

1.5失落的心理病人在心理上表现为无助、沮丧、悲哀、愤怒和指责等,而在生理和身体方面也有反映,具体来说表现为睡不着觉、吃不下饭。

1.6自杀的倾向病人表现为拒绝与人说话,拒绝治疗,对生活失去信心,蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。

2AIDS患者的分期

AIDS病人在从感染HIV到治疗的过程中需要面对不同的病情变化以及社会支持系统的变化,存在不同的心理变化通过长期的临床护理观察,可将这种心理变化总结分析后分为如下几个期

2.1休克期当患者一旦得知自己感染上HIV后,是很难以接受的,严重的可发生意识丧失或者是出现精神症状,表现为“木僵”的状态。

2.2否认期HIV感染者,最初都是不愿相信,不敢面对的,处于完全排斥的一种状态中,否认事实,这是一种自我防御机制,通过否认来赢得心理反应的时间。表现:反复检查,期望找到否定诊断的可能。

2.3怨恨期常有HIV感染者表现为怨天尤人、自责或迁怒于使之感染的人。这一时期发生自残的可能性较小,实施报复的想法强烈,这时的感染者对社会的危害极大。有部分感染者怨恨自己而产生羞耻感,无法面对任何人,产生轻生自杀的念头。

2.4妥协期感染者不再怨天尤人,向现实妥协,于是开始四处求医问药,祈求还有一线生机。

2.5抑郁期当感染者了解到目前还没有特效药和疫苗能治愈AIDS,因此悲观、绝望、无助,感觉人生不公,对生活失去了信心,陷入焦虑、抑郁的状态,容易产生自杀倾向。

2.6接受期绝大多数的感染者最后都会接受和面对现实,积极的寻求帮助,主动地配合治疗,能够比较理智的处理各种关系。

2.7绝望期当感染者的身体反复被各种细菌、病毒侵袭,病情逐渐加重,身体逐渐消瘦、衰竭,在痛苦和死亡边缘上挣扎着,这时候如果再没有家人的支持,患者就会产生很强烈自杀的念头。

3针对AIDS患者各个时期采取不同的心理护理

3.1休克期的病人的护理须家属随时陪伴在病人的身边,当病人出现意识丧失的时候,能够保护病人的人生安全,防止意外。一般病人意识丧失的时间短到几分钟到几小时,长到几小时到几天。这期间要加强巡视,防坠床,有问题及时报告医生,给患者一个心理接受的缓冲期。严重的就可以出现精神症状,这就需要精神科的专家协助治疗。在病人极度不配合治疗的时候,不要强行执行,要让患者自愿接受抗感染、抗病毒的治疗。

3.2否认期的心理护理首先要感染者正确面对自己的疾病,多和患者交谈,做好心理疏导工作,讲解疾病有关的知识,让患者能接受事实,开始正规、积极的治疗。不要因为反复的确认而耽误了治疗时机,至病情加重。

3.3怨恨期的护理对怨恨他任何社会的感染者,要建立和完善家庭和社会支持系统,才能引导患者不去做出过激的行为,去报复社会。从而,正确的面对疾病、面对社会,积极接受治疗。医护人员也要做好自身的安全防护。对于怨恨自己的感染者,要防范自杀的发生,加强沟通、陪护和巡视,纠正错误的自我认识。

3.4妥协期的护理此时的感染者基本能面对、认识自己的疾病,想了解更多的关于疾病的知识,对一个问题会反复询问和求证,也会不着方向盲目地四处问药,相信偏方,不管是否真正有效都去尝试,因此延误了病情。这时的工作人员要多一份耐心,多一份理解,多给病人解释,绝对不能不耐烦的回绝病员。只有这样,患者才能更快地接受医院正规的抗感染、抗病毒治疗。

3.5抑郁期心理护理护理工作者应鼓励患者倾诉,排解不良情绪,如悲痛时想哭就哭一场,心烦时向亲人或者好友尽力倾诉,愤怒时合理恰当的出气等,使不良性情绪得到发泄,同时让患者消除自卑的心理,使其树立起继续生活的勇气和信心。在日常生活中,鼓励患者做力所能及的事,这样既可融洽与家人的关系,也可能使其认识到自己是一个有价值的人,既有利调节其情绪,也有利于其健康。对于那些产生病耻感、自卑、悲观情绪的病人,医护工作者应该尊重患者,对患者承诺保守隐私。在护理工作中应以家庭为中心,将家属同样视为护理对象,加强对家属的支持,以减轻他们的压力,协助他们处理好危机,使家属接纳患者,为患者提供良好的家庭氛围和环境,从根本上减少不良应激事件的发生。这个时期对病员来说,能够正确认识疾病才会配合治疗,如果一直情绪低落,不接受现实,就会产生强烈的自杀念头.不论是家庭,还是医护工作者,或者是社会对病员的不歧视、不排斥是很关键的,只有更多的关心和理解才能帮助这个时期的患者。

3.6接受期的护理当患者能真正面对疾病时,就会积极配合医生的治疗,护士应多和患者交谈,给感染者提供更多的艾滋病相关知识和新的进展,建立良好的护患关系可以提高病人的依从性。病员对治疗和生活都充满了信心,求生欲望最强的阶段,但医护工作者还是不能放松警惕,对患者的鼓励和心理护理还是很重要的。护士要询问和倾听患者治疗过程中的担心、焦虑和遇到的问题,认真耐心进行解释和及时处理。

3.7绝望期的护理治疗过程中的毒、副作用,常常造成病人的痛苦体验、不能忍受。另外,由于长期反复的机会性感染,疾病后期病人极度衰竭,消瘦,经过长时间的治疗效果甚微,又给家里带来了沉重的经济负担。因此,病员就会失去治疗的信心,产生放弃自己生命的想法。这时需要家庭的支持、鼓励,医护人员耐心解释治疗的必要性,高度的依从性与良好的抗病毒效果有直接关系,树立战胜病魔的信心,使患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。曾经有个衰竭病人割腕自杀未遂,幸因没有劲才没有割的要害,后来被家属发现,及时地给与了心理疏导,让他正确的面对死亡,活着就有希望,告诉患者所有的人都没有放弃他,自己就更不能放弃了。患者有自理能力,如果产生自杀念头,那是防不胜防的。医护工作者在病人治疗的后期要加大心理护理,让病人重新建立治疗的信心,不要放弃自己,提高生命质量,家属加强陪护,医护工作者也加强巡视,排除病员身边的危险因素,防止自杀发生。   大部分的患者都产生过自杀的念头,但自杀的总是少部分人,所以,通过对感染者各期的心理分析,掌握最容易出现自杀那几个时期,及早采取干预措施,就能阻止悲剧的发生,所以了解AIDS患者的心理分期是有必要的。由于社会文化背景的不同,心理素质的差异,并非所有的感染者都要经历上述的每一个时期,持续时间也有差别,可以混合出现。但是,多数感染者是循着这一规律出现各种心理反应的,所以,我们针对性地采取一系列的干预措施是很有必要的。

4干预对策

4.1做好健康宣教帮助患者和家人了解更多有关疾病、治疗等方面的知识,例如向患者及其家属讲解艾滋病的三种传播途径:性接触传播、血液传播、母婴垂直传播;水、食物、正常的社会交往不会传播,吸血的昆虫也不会传播。从而减轻他们的忧虑,乐观地面对疾病,积极的配合治疗,同时保护患者的隐私,得到患者的信任。另外,良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。一旦患者失去家庭的支持就会感到孤立无援,产生凄凉、悲观的不良情绪,产生被人抛弃的恐惧,容易产生自杀的念头。因此,在护理工作中应以家庭为中心,除了患者的心理疏导外,还要为患者提供良好的家庭氛围和环境,从根本上减少不良应激事件的发生。

4.2鼓励患者倾诉教会患者学会倾诉,找个可以信赖的人分担自己的压力,使不良性情绪得到发泄,积累在内心的不健康的能量才能释放掉。有的病人会表现出极度不耐烦,这是因为他们焦虑、恐惧的原因,这个时候护理人员要理解患者,多一点耐心,同时努力打消患者自卑的心理,使其树立起继续生活的勇气和信心。

4.3有效利用社会支持系统社会支持与人类健康存在肯定的联系,社会支持既有利于缓冲刺激的作用,又有直接的独立保护作用。护士帮助患者有效利用社会支持系统,可以减轻负性心理症状,让患者积极配合治疗。国家实施艾滋病“四免一关怀”的政策,将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府,使病人不会再为经济的问题而烦恼。

4.4注意观察、加强巡视自杀者大多曾有结束自己生命意向的表达,认为只要死了,就可以解决所有的问题。对此类患者我们要善于观察他们细微的言行,不定时的巡视病房,一般以15-30分钟巡视一次为宜,要采取“杀回马枪”的做法,识别患者对自杀的伪装,尤其要注意其可疑的动作,例如上厕所或洗澡等个人独处的时间较长,我们就要叫一下他的名字,以防不测发生;身边留有陪护,以便我们能更好的了解患者的情况。医护工作人员应针对性的清除跳楼,上吊,割腕,吃药等自杀事件的发生潜在的安全隐患。

4.5提高安全护理质量护理人员在工作时不得擅自离岗,对有严重自杀企图和行为的病人,征得家属的同意后进行保护性约束,并向其解释保护的目的,以取得病人的合作。[2]做好床旁交接班,对有自杀倾向的病人重点交接,特别是夜晚人少的时候,也可将病人放在重点病房,专人护理。

4.6病房环境安全建设患者最好安置在一楼,避免跳楼的可能。若条件不允许而居住在楼层高的患者,要在窗上安好护栏,走廊的通道也要设好安全措施,以防跳楼的发生。医疗物品用后要及时回收、处理,尤其是锐器类东西,避免遗留在患者身边,造成隐患。定期检查病房中危险物品的存放,严格交接班定期或不定期地检查床铺、门窗,室内电源要设置在墙内或较高处,并经常检查是否安全。[2]

4.7自杀后应采取措施针对不同自杀的方式,临床科室应做好人员、物资、药品、抢救流程等方面的应急准备。一旦发生自杀事件立即按照预先制定的方案进行抢救,确定病人是否还有生命迹象后,实施临床抢救,对心跳停止病人实施心肺复苏,保持呼吸道通畅,对骨折的病人进行固定,止血等处理。同时通知相关人员,配合抢救,同时还应注意保护现场。为避免类似情况再次发生,对病房存在的潜在隐患进行处理。

5总结

通过充分认识到艾滋病患者的心理反应和心理需求,针对各分期施以正确的心理护理,干预措施,对切断传播途径和保护易感人群,防止疾病的传播和提高患者的生活质量和提高护理质量起到重要的作用,严防自杀事件的发生,减轻对病人及其家庭的伤害。

参考文献

[1]颜道金.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理.现代护理,2006,12(10):913-914.

[2]蔡仲华,陈荣霞,韦芳.1例艾滋病患者自杀未遂的护理体会.中华临床医药与护理,2007,4(10):11-12.【关键词】艾滋病;自杀心理;干预

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起,以侵犯机体免疫系统,造成免疫系统损害和感染为主要特征的致死性传染病。当机体免疫系统被HIV破坏后,人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。

1艾滋病患者普遍存在的心理问题[1]

1.1抑郁、焦虑心理病人表现为一种持久的心境低落状态,常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。

1.2害怕、恐惧心理病人表现为懒散、懈怠、不敢面对疾病。

1.3孤独、无助心理病人表现为敏感多疑、不知所措。

1.4自卑、被歧视心理病人表现为没有勇气和自信,感觉羞愧不敢见人。

1.5失落的心理病人在心理上表现为无助、沮丧、悲哀、愤怒和指责等,而在生理和身体方面也有反映,具体来说表现为睡不着觉、吃不下饭。

1.6自杀的倾向病人表现为拒绝与人说话,拒绝治疗,对生活失去信心,蓄意或自愿采取各种手段结束自己生命的行为。

2AIDS患者的分期

AIDS病人在从感染HIV到治疗的过程中需要面对不同的病情变化以及社会支持系统的变化,存在不同的心理变化通过长期的临床护理观察,可将这种心理变化总结分析后分为如下几个期

2.1休克期当患者一旦得知自己感染上HIV后,是很难以接受的,严重的可发生意识丧失或者是出现精神症状,表现为“木僵”的状态。

2.2否认期HIV感染者,最初都是不愿相信,不敢面对的,处于完全排斥的一种状态中,否认事实,这是一种自我防御机制,通过否认来赢得心理反应的时间。表现:反复检查,期望找到否定诊断的可能。

2.3怨恨期常有HIV感染者表现为怨天尤人、自责或迁怒于使之感染的人。这一时期发生自残的可能性较小,实施报复的想法强烈,这时的感染者对社会的危害极大。有部分感染者怨恨自己而产生羞耻感,无法面对任何人,产生轻生自杀的念头。

2.4妥协期感染者不再怨天尤人,向现实妥协,于是开始四处求医问药,祈求还有一线生机。

2.5抑郁期当感染者了解到目前还没有特效药和疫苗能治愈AIDS,因此悲观、绝望、无助,感觉人生不公,对生活失去了信心,陷入焦虑、抑郁的状态,容易产生自杀倾向。

2.6接受期绝大多数的感染者最后都会接受和面对现实,积极的寻求帮助,主动地配合治疗,能够比较理智的处理各种关系。

2.7绝望期当感染者的身体反复被各种细菌、病毒侵袭,病情逐渐加重,身体逐渐消瘦、衰竭,在痛苦和死亡边缘上挣扎着,这时候如果再没有家人的支持,患者就会产生很强烈自杀的念头。

3针对AIDS患者各个时期采取不同的心理护理

3.1休克期的病人的护理须家属随时陪伴在病人的身边,当病人出现意识丧失的时候,能够保护病人的人生安全,防止意外。一般病人意识丧失的时间短到几分钟到几小时,长到几小时到几天。这期间要加强巡视,防坠床,有问题及时报告医生,给患者一个心理接受的缓冲期。严重的就可以出现精神症状,这就需要精神科的专家协助治疗。在病人极度不配合治疗的时候,不要强行执行,要让患者自愿接受抗感染、抗病毒的治疗。

3.2否认期的心理护理首先要感染者正确面对自己的疾病,多和患者交谈,做好心理疏导工作,讲解疾病有关的知识,让患者能接受事实,开始正规、积极的治疗。不要因为反复的确认而耽误了治疗时机,至病情加重。

3.3怨恨期的护理对怨恨他任何社会的感染者,要建立和完善家庭和社会支持系统,才能引导患者不去做出过激的行为,去报复社会。从而,正确的面对疾病、面对社会,积极接受治疗。医护人员也要做好自身的安全防护。对于怨恨自己的感染者,要防范自杀的发生,加强沟通、陪护和巡视,纠正错误的自我认识。

3.4妥协期的护理此时的感染者基本能面对、认识自己的疾病,想了解更多的关于疾病的知识,对一个问题会反复询问和求证,也会不着方向盲目地四处问药,相信偏方,不管是否真正有效都去尝试,因此延误了病情。这时的工作人员要多一份耐心,多一份理解,多给病人解释,绝对不能不耐烦的回绝病员。只有这样,患者才能更快地接受医院正规的抗感染、抗病毒治疗。

3.5抑郁期心理护理护理工作者应鼓励患者倾诉,排解不良情绪,如悲痛时想哭就哭一场,心烦时向亲人或者好友尽力倾诉,愤怒时合理恰当的出气等,使不良性情绪得到发泄,同时让患者消除自卑的心理,使其树立起继续生活的勇气和信心。在日常生活中,鼓励患者做力所能及的事,这样既可融洽与家人的关系,也可能使其认识到自己是一个有价值的人,既有利调节其情绪,也有利于其健康。对于那些产生病耻感、自卑、悲观情绪的病人,医护工作者应该尊重患者,对患者承诺保守隐私。在护理工作中应以家庭为中心,将家属同样视为护理对象,加强对家属的支持,以减轻他们的压力,协助他们处理好危机,使家属接纳患者,为患者提供良好的家庭氛围和环境,从根本上减少不良应激事件的发生。这个时期对病员来说,能够正确认识疾病才会配合治疗,如果一直情绪低落,不接受现实,就会产生强烈的自杀念头.不论是家庭,还是医护工作者,或者是社会对病员的不歧视、不排斥是很关键的,只有更多的关心和理解才能帮助这个时期的患者。

3.6接受期的护理当患者能真正面对疾病时,就会积极配合医生的治疗,护士应多和患者交谈,给感染者提供更多的艾滋病相关知识和新的进展,建立良好的护患关系可以提高病人的依从性。病员对治疗和生活都充满了信心,求生欲望最强的阶段,但医护工作者还是不能放松警惕,对患者的鼓励和心理护理还是很重要的。护士要询问和倾听患者治疗过程中的担心、焦虑和遇到的问题,认真耐心进行解释和及时处理。

3.7绝望期的护理治疗过程中的毒、副作用,常常造成病人的痛苦体验、不能忍受。另外,由于长期反复的机会性感染,疾病后期病人极度衰竭,消瘦,经过长时间的治疗效果甚微,又给家里带来了沉重的经济负担。因此,病员就会失去治疗的信心,产生放弃自己生命的想法。这时需要家庭的支持、鼓励,医护人员耐心解释治疗的必要性,高度的依从性与良好的抗病毒效果有直接关系,树立战胜病魔的信心,使患者有足够的心理准备,主动克服困难,积极配合治疗。曾经有个衰竭病人割腕自杀未遂,幸因没有劲才没有割的要害,后来被家属发现,及时地给与了心理疏导,让他正确的面对死亡,活着就有希望,告诉患者所有的人都没有放弃他,自己就更不能放弃了。患者有自理能力,如果产生自杀念头,那是防不胜防的。医护工作者在病人治疗的后期要加大心理护理,让病人重新建立治疗的信心,不要放弃自己,提高生命质量,家属加强陪护,医护工作者也加强巡视,排除病员身边的危险因素,防止自杀发生。   大部分的患者都产生过自杀的念头,但自杀的总是少部分人,所以,通过对感染者各期的心理分析,掌握最容易出现自杀那几个时期,及早采取干预措施,就能阻止悲剧的发生,所以了解AIDS患者的心理分期是有必要的。由于社会文化背景的不同,心理素质的差异,并非所有的感染者都要经历上述的每一个时期,持续时间也有差别,可以混合出现。但是,多数感染者是循着这一规律出现各种心理反应的,所以,我们针对性地采取一系列的干预措施是很有必要的。

4干预对策

4.1做好健康宣教帮助患者和家人了解更多有关疾病、治疗等方面的知识,例如向患者及其家属讲解艾滋病的三种传播途径:性接触传播、血液传播、母婴垂直传播;水、食物、正常的社会交往不会传播,吸血的昆虫也不会传播。从而减轻他们的忧虑,乐观地面对疾病,积极的配合治疗,同时保护患者的隐私,得到患者的信任。另外,良好的家庭环境是提高生活质量的前提和基础。一旦患者失去家庭的支持就会感到孤立无援,产生凄凉、悲观的不良情绪,产生被人抛弃的恐惧,容易产生自杀的念头。因此,在护理工作中应以家庭为中心,除了患者的心理疏导外,还要为患者提供良好的家庭氛围和环境,从根本上减少不良应激事件的发生。

4.2鼓励患者倾诉教会患者学会倾诉,找个可以信赖的人分担自己的压力,使不良性情绪得到发泄,积累在内心的不健康的能量才能释放掉。有的病人会表现出极度不耐烦,这是因为他们焦虑、恐惧的原因,这个时候护理人员要理解患者,多一点耐心,同时努力打消患者自卑的心理,使其树立起继续生活的勇气和信心。

4.3有效利用社会支持系统社会支持与人类健康存在肯定的联系,社会支持既有利于缓冲刺激的作用,又有直接的独立保护作用。护士帮助患者有效利用社会支持系统,可以减轻负性心理症状,让患者积极配合治疗。国家实施艾滋病“四免一关怀”的政策,将生活困难的艾滋病患者及其家庭纳入政府,使病人不会再为经济的问题而烦恼。

4.4注意观察、加强巡视自杀者大多曾有结束自己生命意向的表达,认为只要死了,就可以解决所有的问题。对此类患者我们要善于观察他们细微的言行,不定时的巡视病房,一般以15-30分钟巡视一次为宜,要采取“杀回马枪”的做法,识别患者对自杀的伪装,尤其要注意其可疑的动作,例如上厕所或洗澡等个人独处的时间较长,我们就要叫一下他的名字,以防不测发生;身边留有陪护,以便我们能更好的了解患者的情况。医护工作人员应针对性的清除跳楼,上吊,割腕,吃药等自杀事件的发生潜在的安全隐患。

4.5提高安全护理质量护理人员在工作时不得擅自离岗,对有严重自杀企图和行为的病人,征得家属的同意后进行保护性约束,并向其解释保护的目的,以取得病人的合作。[2]做好床旁交接班,对有自杀倾向的病人重点交接,特别是夜晚人少的时候,也可将病人放在重点病房,专人护理。

4.6病房环境安全建设患者最好安置在一楼,避免跳楼的可能。若条件不允许而居住在楼层高的患者,要在窗上安好护栏,走廊的通道也要设好安全措施,以防跳楼的发生。医疗物品用后要及时回收、处理,尤其是锐器类东西,避免遗留在患者身边,造成隐患。定期检查病房中危险物品的存放,严格交接班定期或不定期地检查床铺、门窗,室内电源要设置在墙内或较高处,并经常检查是否安全。[2]

4.7自杀后应采取措施针对不同自杀的方式,临床科室应做好人员、物资、药品、抢救流程等方面的应急准备。一旦发生自杀事件立即按照预先制定的方案进行抢救,确定病人是否还有生命迹象后,实施临床抢救,对心跳停止病人实施心肺复苏,保持呼吸道通畅,对骨折的病人进行固定,止血等处理。同时通知相关人员,配合抢救,同时还应注意保护现场。为避免类似情况再次发生,对病房存在的潜在隐患进行处理。

5总结

通过充分认识到艾滋病患者的心理反应和心理需求,针对各分期施以正确的心理护理,干预措施,对切断传播途径和保护易感人群,防止疾病的传播和提高患者的生活质量和提高护理质量起到重要的作用,严防自杀事件的发生,减轻对病人及其家庭的伤害。

参考文献

[1]颜道金.艾滋病患者的临床心理特点及心理护理.现代护理,2006,12(10):913-914.

[2]蔡仲华,陈荣霞,韦芳.1例艾滋病患者自杀未遂的护理体会.中华临床医药与护理,2007,4(10):11-12.

范文七:预防艾滋病母婴传播干预措施

预防艾滋病母婴传播干预措施

艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径,婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的。因此,预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。近年来我国艾滋病疫情持续上升,随之母婴传播的比例也在不断上升,全国艾滋病感染者中母婴传播的比例已从1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此,在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播的能力建设,实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施,提供预防艾滋病母婴传播的规范化服务迫在眉睫。 1 健康教育

广泛开展预防艾滋病母婴传播的健康教育,在产前门诊、孕妇学校、病房及产房、婚前保健门诊以及村卫生室、学校等多种场所,运用多种形式扩大健康教育的覆盖人群,建立预防艾滋病母婴传播的健康教育网络。通过健康教育活动向孕产妇及家庭、婚前保健人群传递预防艾滋病母婴传播的知识和信息,并且注重提高服务人员进行预防艾滋病母婴传播健康教育的能力,开发、制作健康教育材料,在健康教育活动中进行材料的分发及使用的指导。各相关机构要设立预防艾滋病母婴传播咨询热线(或在预防艾滋病咨询热线中加入预防艾滋病

母婴传播内容),提供相关内容的咨询服务。

2 提供自愿咨询与检测服务

承担孕产期保健及助产服务的医疗保健机构,为婚前保健人群及孕产妇,提供多种形式的艾滋病病毒抗体检测前咨询,传递预防艾滋病母婴传播及艾滋病对母婴危害的信息,进行危险行为评估,建议并动员婚前保健人群及孕产妇进行HIV抗体检测。

按照《全国艾滋病检测技术规范》(2004年版)的要求开展艾滋病病毒抗体检测,应用ELISA或快速检测试剂进行艾滋病病毒抗体筛查试验,结果阴性者按照正常孕产妇进行常规保健;结果阳性者换另外一种检测试剂或检测方法再次进行检测,检测结果仍为阳性或不确定者,进行确认试验以明确感染状况。对艾滋病病毒抗体检测结果阳性者,提供检测后咨询,帮助其分析感染状况及可能的危害,由本人及其家属知情选择妊娠结局。为决定终止妊娠者提供流产服务.给予有效的避孕指导。对选择继续妊娠者,加强孕期保健,动员其住院分娩,以及时得到预防艾滋病母婴传播干预措施的服务,同时建议其配偶接受相关的咨询和检测。

对艾滋病病毒抗体检测结果阴性者,也要进行检测后咨询,特别是本人或配偶具有危险行为者,要提供有关艾滋病感染“窗I=I期”的信息。对于孕期未进行监测的已经临产的孕产妇,在没有充分的时间进行复测和确认试验的情况下,应及时应用两种不同的快速试剂同

时进行检测,两种试剂检测结果均为阴性则视为阴性,正常分娩;任何一种试剂检测结果出现艾滋病病毒抗体阳性反应或两种试剂均出现阳性反应,应暂时按照阳性结果处理,及时告知受检者并进行咨询,在知情同意原则下,采取预防艾滋病母婴传播综合干预措施,产程中及时服用抗病毒药物。如确认结果为阴性,则及时终止已采取的干预措施。

3 加强孕期保健

3.1 对艾滋病感染孕妇及家庭提供健康教育和咨询,提高其本人和家人对艾滋病和预防艾滋病母婴传播的认识,使充分了解艾滋病病毒感染对本人及所生胎婴儿可通过母婴传播的危害,使其知情选择妊娠结局。

3.2 对于要求终止妊娠的艾滋病病毒感染孕妇,应尽早实施人工流产手术,以减少并发症的发生。为决定终止妊娠者提供人工流产服务,并给予有效的避孕指导。

3.3 为要求继续妊娠的艾滋病病毒感染孕妇提供常规孕期保健、监测和随访,建议并鼓励孕妇定期进行孕期检查,并为感染孕妇提供特殊心理支持和综合关怀服务。

3.4 给予优孕、优育、孕期保健及孕期哺乳准备、孕产期抗病毒药物应用、产后婴儿喂养等问题的咨询和保健,并采取相应的预防干

预措施。

3.5 感染孕产妇容易出现营养不良,应加强营养监测和指导。了解孕产史、有无并发症和合并症、既往分娩方式等,了解其他疾病史和药物(尤其抗病毒药物)应用情况。密切观察可能出现的症状和体征,预防和积极治疗孕期并发症、生殖道感染和性传播疾病。

4 提供产时保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨询以使孕产妇及家庭了解住院分娩对保护母婴安全和提供预防艾滋病母婴传播干预措施的作用。倡导住院分娩,鼓励所有孕产妇尤其是感染孕产妇住院分娩。

4.2 为所有住院分娩的感染孕产妇提供自愿咨询和检测、母婴抗逆转录病毒药物应用、安全助产、避免产时损伤性操作、产后保健和婴儿喂养指导等服务。并根据分娩医院和孕产妇的具体隋况选择分娩方式。

4.3 阴道分娩助产应避免的产科损伤性操作,如羊水穿刺、胎儿镜检查、宫内胎儿头皮电极监测、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等可增加传播机会的操作。如果出现胎膜早破或临产早期出现胎膜破裂,应积极处理,缩短产程。

4.4 在有条件地区,择期剖宫产可降低母婴传播机会,由于剖宫产可能有较高的并发症发生,目前尚不主张将艾滋病病毒抗体阳性作为剖宫产指征。临产后的剖宫产对预防艾滋病母婴传播没有明显作用。实施择期剖宫产术同时应按照所选方案正确服用抗逆转录病毒药物。

5 抗逆转录病毒药物应用(ART)

对于妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗,必须同时考虑两个相对独立但是又密切相关的问题:其一是针对HIV感染的抗病毒治疗,另外是降低母婴传播的危险。对孕妇进行抗病毒治疗时,必须权衡抗病毒药物对孕妇、胎儿和新生儿的影响。世界卫生组织考虑到药物的耐药性及毒副作用,目前对尚未接受抗病毒药物治疗的艾滋病病毒感染孕产妇推荐使用的预防用药方案如下,各地可根据孕妇及当地实际情况选用。

5.1 方案一(推荐用药)。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT+NVP联合用药):孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg,口服,每日2次,至临产;分娩过程中每3 hAZT 300 mg,口服,至分娩结束;孕产妇临产后服用维乐命(简称NVP)200 mg,若孕妇服药24 h后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命200 mg。若选择性剖宫产,应在手术前2 h服用维乐命200 mg。婴儿出生后72 h内一次性服用维乐命

2 ms/kg,最多不超过6 mg;新生儿出生后服用AZT每6 h 1次,2 mg/kg,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,婴儿用药应持续6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT方案):孕妇自妊娠28周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg,口服,每日2次,至临产;分娩过程中每3 h AZT 300 mg,口服,至分娩结束;婴儿出生后服用AZT每6 h 1次,2 ms/kg,如果母亲用药时间满4周或4周以上,婴儿用药1周;如果孕妇用药不足4周,婴儿用药应持续6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+产后新生儿(AZT+3TC联合用药):孕妇从妊娠36周开始服用齐多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg,每日2次,至临产;分娩过程中齐多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次,至分娩结束;产后产妇齐多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次,持续用药1周;新生儿齐多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次,持续用药1周。

5.4 方案四。分娩期+产后新生儿(维乐命方案):孕产妇中国妇幼保健2005年第20卷

临产后一次性服用维乐命(简称NVP)200 mg,若孕妇服药24 h后仍未分娩,则于临产后给予重复剂量维乐命200

mg。若选择性剖宫产,应在手术前2 h服用维乐命200 mg。婴儿出生后72 h内一次性服用维乐命2 ms/kg(或混悬液0.2 ml/kg),最多不超过6 mg(0.6 m1)。若新生儿服用 维乐命1 h内呕吐,则应重复服用维乐命一次。

选择预防艾滋病母婴传播用药方案时,应充分考虑孕产妇自身、孕产妇及丈夫以往是否应用抗逆转录病毒药物及用药时间,可能产生的耐药性及毒副反应等因素。艾滋病病毒感染孕妇如有抗病毒治疗指征(CD4

5.5 产后预防

5.5.1 为艾滋病病毒感染产妇提供产后的常规保健和随访,开展咨询、心理支持和综合关怀服务。感染HIV妇女普遍存在维生素A缺乏和贫血,上述两种状况均与母婴垂直传播有关,建议妇女在孕期和哺乳期应进食富有营养的饮食。所有的孕妇应补充铁、叶酸、锌和其他微量元素。妇女在分娩后应补充高剂量的维生素A。艾滋病病毒感染的妇女产后应纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染产妇所生婴儿的保健。加强对艾滋病病毒感染母亲及其婴儿的关爱,进行喂养指导、常规儿童保健,监测生长发育,预防营养不良,增强体质。

5.5.3 由于母乳喂养可增加艾滋病母婴传播机会,因此,应在充分咨询的基础上,帮助艾滋病病毒感染母亲权衡母乳喂养和人工喂养的利弊,对婴儿出生后的喂养方式做出正确的选择。提倡实施人工喂养,尽量避免母乳喂养,绝对不要混合喂养。应为感染HIV的产妇提供咨询、选择和实施婴儿喂养计划、预防母乳传播HIV的干预措施和计划生育服务。正确选择和实施婴儿喂养措施包括单纯母乳喂养、替代喂养或者缩短母乳喂养时间,同时降低婴儿的易感性等。指导正确的喂养技术,注意哺乳期乳房的保护,乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿显著增加母乳传播HIV的危险。

5.5.4 婴儿应于12个月进行艾滋病病毒抗体检测,结果阴性则排除感染,纳入正常儿童保健。阳性者继续追踪随访,至18个月再次进行艾滋病病毒抗体检测,结果阴性排除感染,纳入正常儿童保健;结果阳性婴儿转入当地艾滋病综合防治系统。

5.5.5 按照正常计划免疫程序给予预防接种。如果婴儿出现艾滋病临床症状,除不接种卡介苗外,应按照正常预防接种程序接种其他疫苗。

范文八:大学生艾滋病知识态度干预措施研究

学 术 探 讨 2 0 1 4年第 7期

大 学生 艾滋 病知 识 态度 干预 措 施研 究

张 碧 芳

( 湖北省咸 宁市咸安 区疾病预防和控制中心 , 湖北 咸宁 4 3 7 1 0 0 )

【 摘 要 】艾滋病的预 防 , 不仅仅是一个卫生 问题 , 更是一 个复杂 的社会 问题。党和政府非常重视艾滋病的防治工作 。在 大学生中开展  艾滋病预 防的 宣传 工作 , 是全体教师特别是辅导 员和学生管理工作人 员的重要职责 。   【 关键词 】大学生 ; 艾滋病 ; 知识 态度 ; 干预

【 中图分类号 】 R 1 9 3

【 文献标识码 】 A

【 文章 编号】 1 0 0 7 — 4 2 4 4 ( 2 0 1 4 ) 0 7 — 1 3 1 — 1

艾滋病 的准确命 名应称为“ 获 得性免疫缺 陷综合征 ” , 缩写为  懵懂的大学生 , 必须抑制 自己对毒品 的好奇 心理 , 提 升戒备心 , 坚  “ A I D S ” 。 它是由“ 人类免疫缺 陷病毒”   文缩写为HI v ) 引起的疾病 。   决拒绝吸毒。   人体处于正常状态时 ,体 内免疫系统对机体起着 良好的 “ 防御 ” 作  三是减少血液接触 。非必要情况下不要进行输血 。同时鼓励  用, 抵抗各种病原体的袭击。 一旦受艾滋病病毒感染之后 , 人体的这  健康的人群积极进行义务献血 , 以保证需 要的人能够及 时获得 安  种 良好防御系统便会受到破坏 , 防御 功能减退 , 病原体及 微生 物便  全 的 血 液 。   得以趁机经血液及破损伤口长驱直入 。此外 , 身体中一些不正常的  在平 时生活 中 , 大学 生要培养 自我 防护 意识 , 进行 疾病治 疗  细胞 , 例如癌细胞 , 也 同样趁机迅速生长 、 大量繁殖 , 发展成各类癌  时尽量选择正规 医院, 同时也要注意卫生 , 特别 的牙 刷 、 刮胡 刀等  瘤。 也就是说 , 艾滋病病人主要表现为免疫 系统受到严重损伤 , 机体  定不能和别人共用 。避免皮肤 、 眼睛或 口腔接触到别人 的血液 。   抵抗力下 降, 以至诱发严重感染 和一些少见 的癌瘤。   4 大 学 生艾 滋 病 知 识 态 度 干 预 的 措 施  1   艾 滋病 毒 感 染 的特 征   第一 、 采取 多样化 的形式调动 学生积极性 , 积极开 展预 防艾  当艾滋病病毒处 于潜伏 期时 , 很 多患病患者并 没有觉察 到任  滋病的课外 宣传教育实践活动 。采用 主题班会 , 知识竞赛 , 设立黑  何症 状 , 一部分患者 会体现 出一些类 似于感 冒的一些症 状 , 比如  板报 , 广播 , 观看教育片等等 多种形式 , 宣 贯预防艾滋病及其他 性  头晕无力 、 咽喉肿痛 、 关 节疼痛 、 淋 巴结 肿大 、 皮疹 湿疹

等等 , 有些  病的思想 ,高校 图书馆和 图书阅览室 配备科普读物供学 生阅读 ,   人也会腹泻 。但 是这些症状通常在7 — 1 5 天就 会消失 , 之后潜伏期  每年艾滋病 日集 中开展活动 。让学 生了解艾滋病 的病理和危害 ,   便 没 有 症 状 了 。潜 伏 期 的 患 者 , 血 清 中 的 艾 滋 病 病 毒 抗 体 在 检 查  并 了解 如何预 防艾滋病 。普通 高等学校必须在新生入学体检时向  中呈 现 阳性 , 艾 滋病 病毒存 在于血液 中 , 我们把这 种携带 艾滋病  每一位新 生发放 “ 预防艾滋病健康教育处方” 。保证新生在入学第  病毒的带毒患者称 之为艾滋病病毒感染者 。这些 患者具有强传染  时间能掌握关 于艾滋病 的基本知识 , 积极预防 , 广泛宣传 。   能力 , 是传播艾滋病 的重要传染源 。   第二 、 宣传 活动 中必须 联系我 国基本 国情 , 根据各 个地 区的  2 大 学 生 艾 滋 病知 识 态 度 的现 状   情况不同 , 结合不 同的实际情况 , 把握 宣传 的时机和宣传 力度 , 建  防治性病 、 艾滋病 的关键是 “ 防” , 而 防 的关 键 又 是 “ 认识” 和  立灵活的宣传原则 。宣传 中必须把握 重点 , 着 重宣传艾滋病带来  “ 重视 ” 。大学 生是易感和高危人群 , 必须作为教育 和防治 的重点 ,   的危 害 , 其传播方 式和预防艾滋病 的关键点 。着重学 习青春期 性  开展适时 、 适宜 、 适 度的性 教育 , 帮 助他 们掌握正确 的和足够 的性  健 康知识 以及献血和禁毒等等方面的知识。   保健 知识 , 树立正确 的人生 观 、 道德观 、 爱情 观和婚姻 观 , 促进性  第三 、 注重教 育活动 与实际活 动的结合 , 把课 堂上讲 的知识  文明和性健康。在大学生的健康教育课程 中 , 要增加预防性病 、 艾  和课外 实践活动有机地结合到一起 , 统筹安排 各项学习 内容和 实  滋病的 内容。   践 活动 , 统一部署 , 把预防艾滋病 的健康教育和学校内的思修品德  首先 , 从2 0 0 0 年至今 , 关 于性方面的变化是非 常巨大 的 , 但是  课 。青春期性教育课 、 禁毒教育课等等结合到一起 , 发挥综合效应 。   大学生关于对于有 关这方 面的教育需求却没有成增长趋势。这就  第 四 、把预防艾滋病的健康教育列入 教师资格 的培训 中去。   说 明, 绝 大 多 数 的 大 学 生 还 是 处 于 十分 淡定 的阶 段 。 而 当 代 大 学  政 府和教育部 门必须 对预防艾 滋病健康教 育 的师 资培训 高度重  生 相 比于 以前 也是 非常 成 熟 的 。   视, 制定相应 的工作规划 , 列 出具体地计划 , 提 出实 施

方案和解决  此外 , 在 性 的很 多方 面 , 男生和女 生之 间还是存 在着很 多差  办法 , 从高层 次重视起预 防艾滋病 的教育活动。争取在 1 5 年年前 ,   别的 。但是关 于对性教育 的需求 方面 , 两者同样都没有 强烈的增  轮 流对全市所 欲的健康 教育师 资和在校 医院工作 的一声 都做一  长趋势。这说 明当今社会无论是男大学生还是女大学生都 已经足  次 关于预 防艾滋病的全面培训。   够成熟?还是恰恰相反 呢?笔者也不能给 出明确的答 案。   第五 、 各级政府和个高校领导要对艾滋病 的健康教育工作高度  对于道德教育 的需求 , 在所有的7 种需求 中算是比较大的 , 居然  重视 , 对于教学质量和教学效果积极检查 和监督 , 加强宏 观规划 和  占到中国大学生的三分之一。 这就说 明不管是从社会角度还是从心  预防艾 滋病工作的指导 , 把预防艾滋病融入到健康研究的 日常工作  理角度来说 , 大学生的程度还不够。 我国的法律规定 , 我 国的公 民超  中, 积极开展各类相关活动 , 制定充分 的学习计划 , 督查教育成果。   过了1 8 岁就要 为 自己的行为负法律责任 , 也就是说超过1 8 岁就是成  结论: 总之 , 大学生 阶段 , 利用选修 课 、 专题讲 座 、 同伴教 育 、   年人 了。作为一名成年的大学生, 却还需要别人来给 自己讲授性道  网络教育 、 校园广播 、 报刊专栏 、 知识 竞赛和咨询活 动等形式进行  德, 那么他们作为公 民所必需的 自我的确立与认 同也太晚一些了。   预 防艾滋病宣传教育 。   3 大 学生 艾 滋 病 知 识 态 度 的 主 要 内容  是要谨慎性行为 。同任何受感染人士发生 的性行为都有可  参 考文 献 :   能传 播HI V 。 如何从根本上预防艾滋病? 笔者认为 , 爱惜 自身 , 遵守  … 冯 真 彦 , 计 国平. 合肥 市某高校2 5 2 名 学 生 艾 滋 病 知 识 和 行 为 调  性道德才是预 防感染艾滋病 的根本措施。尤其是处于青春期 的大  查 分析 U 1 . 中华 疾 病 控 制 杂 志 , 2 0 1 4 , 0 3 : 2 2 2 — 2 2 5 .   学生 , 必须 克制 住 自己的性冲动 , 约束 自己的行为 , 对 于男 女之间  f 2 1 张 永明 , 祝 一虹 , 滕卫 林. 艺术与非 艺术类 专业大学生艾滋病知  的感情 要有正确的定为 , 一旦发生性行为 , 要注意使用 防护措施 ,   晓率及相关危险行为 比较 【 l 1 . 浙江预防 医学, 2 0 1 4 , 0 5 : 5 2 9 — 5 3 1 .   比如使用 避孕套 , 既 可以防止意外 怀孕 , 也可 以减少感 染艾 滋病  【 3

】 杜文琪 , 赵旭 明, 伏碧 海 , 李斌 , 张海青 , 刘寿, 梁军. 青海省在校  或者其他性病 的概率 。一旦感染其他性病 , 会 是皮肤黏膜破损 , 这  大学生艾滋病 、 梅毒、 丙肝认 知现 况调 查研 究I J ] . 中华 疾病控 制 杂  样艾 滋病 的病毒就会进人体 内。所 以 , 治愈性 病也是预 防艾 滋病  志 , 2 0 1 4 , 0 6: 5 7 4 —5 7 6 .   的重 要 渠 道 和 关 键 点 。   [ 4 J 黎永锋 , 马绍斌 , 范存欣 , 周薇薇. 广州 市某 高校大学生艾滋病歧  二 是 避 免 共 用 针 筒 。根 据 调 查 分 析 , 中 国 的 大 多 数 艾 滋病 感  视 现 况 【 l I 冲 国 学校 卫 生 , 2 0 1 4 , O 1 : 8 8 - 9 0 .   染者都是因为公用静脉注射器感染 的 , 而其 中注射毒 品感染 的 占  [ 5 ] 何敏 , 王振林. 西安 市独 立学院大学生艾滋病健康教育效果评价  了绝大多数 。因此 , 杜绝毒 品也是预防艾 滋病 的重 中之重 , 尤其是  [ 1 1 新西部( 理论版) , 2 0 1 4 , 0 2 : 3 5 - 3 6 .

1 3 l

范文九:中职学校艾滋病宣教干预措施及内容

摘 要 艾滋病严重危害人们的健康,目前无预苗,无药物治疗,宣传教育和干预措施是遏制艾滋病流行的最有效策略,中职学生处于身心飞快变化的年龄阶段,有可能因为不正当行为感染艾滋病,学校有责任和义务对学生进行艾滋病宣传教育和干预,向全校师生普及艾滋病防治知识,开展一系列的宣传教育活动,使师生对艾滋病预防知识的知晓率达到100%,并取得家长配合,教师、学生、家长共同参与艾滋病的预防,取得良好效果。

关键词 中职学校 艾滋病 宣教干预

中图分类号:G479 文献标识码:A DOI:10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.086

On Secondary Vocational School AIDS Education

Intervention Measures and Content

CHEN Genhua

(Fujian Zhangping Vocational Polytechnic School, Zhangping, Fujian 364400)

Abstract AIDS seriously endanger people's health, now without pre-vaccine, no drug treatment, education and interventions to curb the AIDS epidemic is the most effective strategy to vocational students in the physical and mental changes in the age of fast stage, probably because of improper conduct HIV infection, schools have the responsibility and obligation of students AIDS education and intervention, the teachers and students universal access to AIDS prevention knowledge, launched a series of publicity and education activities, so that teachers and students awareness of AIDS prevention knowledge to 100%, and the parents get fit, teachers, students and parents to participate in AIDS prevention, and achieved good results.

Key words secondary vocational school; AIDS; mission intervention

2006年国务院颁布《艾滋病防治条例》,明确要求县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程,开展有关课外教育活动;高等院校、中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识。作为一所卫生中等职业学校,我校高度重视艾滋病预防工作,充分利用自身优势,在全校范围内开展了一系列宣传教育活动,取得良好效果,介绍如下:

1 提高认识,深入开展学校预防艾滋病教育工作

艾滋病是一种传染病,传播方式隐蔽,性传播已成为主要传播途径,艾滋病流行与人的行为、社会环境等诸多因素密切相关,学校有责任和义务对学生进行艾滋病宣传教育和干预,向全校师生普及艾滋病防治知识,加强学校预防艾滋病教育意义重大。我校本着保障师生身体健康和生命安全以及维护国家稳定和发展的大局出发,认真落实国家现行艾滋病防治政策以及学校预防艾滋病教育的相关要求,确保预防艾滋病教育深入有效地开展。首先成立艾滋病宣教干预领导小组,由校领导挂帅,教师全员参与艾滋病防治宣传教育活动,在学生中成立一支青年志愿者服务队,参与广播、宣传栏、板报宣传及材料的发放与收集,主动与市疾控中心联系,获得专业人员的指导及宣传画报、资料和资金的支持,对参与的人员进行分工:分为教育、宣传、广播、资料、咨询等组别并制定出确实可行的宣传教育活动内容。

2 宣教干预措施

(1)每学期初在全校范围内向师生发放艾滋病预防知识的调查问卷,问卷调查的主要内容有:您是否知道艾滋病?是通过什么途径知道的?艾滋病是一种什么样的疾病?艾滋病感染者和艾滋病患者有什么区别?假设您身边的熟人、朋友得了艾滋病会怎样做等问题,设几个备选答案,以选择题形式做问卷调查,问卷结果显示全校师生对艾滋病的相关知识了解程度,把问卷中大家知晓率很低的问题作为我们宣传的重点。由卫生专业教师对班主任及校医进行培训,然后布置班主任、校医本学年需要完成预防艾滋病宣传教育工作的任务,每学期开展两次预防艾滋病主题班会课,每学年开展两次以上的预防艾滋病讲座,每次2学时,邀请全校师生参加。把预防艾滋病知识纳入教学内容,每学期新生入学安排大约4学时进行课堂教学,有针对性的开展预防艾滋病的健康教育教学活动。

(2)利用宣传橱窗、黑板报,科普宣传栏,宣传画、学生手抄报等形式进行宣传活动,使更多人了解这方面知识,进而争取更多的人参与到我们的宣教活动中;在每年12月1日世界艾滋病日前后一段时间,利用电子屏幕每天滚动显示预防艾滋病宣传口号,例如:健康牵系你我他,预防艾滋靠大家;关心艾滋病人,共建和谐社会;怀疑染上艾滋病 ,疾控保密做鉴定;预防艾滋支一招洁身自爱安全套;预防艾滋,主动咨询,免费检测,避免共用注射器,有效预防艾滋;性接触、血液、母婴来传播,日常生活接触不会传播艾滋病;远离毒品,预防艾滋,珍爱生命;奉献爱心,携起手来,向零艾滋迈进等通俗易懂的宣传口号,邀请市疾控中心专业人员到学校指导。   (3)举办青春期性健康知识讲座和无偿献血知识讲座,组织学生观看有关视频,如《艾滋病基本知识》、《远离毒品、珍爱生命》等,邀请市公安局民警到校进行毒品危害社会安全稳定及因吸毒走上违法犯罪的案例展示。

(4)在全校20个班级中发放820份《抗击艾滋病,共创美好生活》的艾滋病宣传材料,向全校103位教师发放艾滋病防治知识宣传材料。召开一次以“预防艾滋病,幸福一家人”为主题的家长会,并把宣传干预材料发放给家长,取得家长配合,营造学校、家庭共同教育的氛围,取得较好的社会效益。

(5)开展青春期心理健康教育和心理咨询,进行群体心理辅导和个体心理辅导,建立QQ群,进行宣传讨论。充分利用网络资源,建立预防艾滋病科普网站。

3 宣教干预目标

(1)通过宣传教育,使我校师生对艾滋病预防知识普及率达到100%。(2)使我校师生正确认识并积极支持开展艾滋病防治的人数在原基础上扩大1倍以上,成为防治艾滋病的义务宣传员。(3)学生家长对艾滋病预防知识普及率达95%以上,形成学校、学生、家长共同抗击艾滋病的氛围。

4 宣传教育内容

4.1 什么是艾滋病?

艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”(英文缩写AIDS),艾滋病病毒(HIV)侵入人体后破坏人体的免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致衰竭死亡。获得性是指非遗传所致,而是后天在一定条件下获得,免疫缺陷是指患者免疫系统严重被破坏,综合征指患者的多个系统受损,机体出现几种疾病的综合症状和病理征象。

4.2 艾滋病毒特点

艾滋病病毒是一种极小的微生物,复制速度快,艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱,离开人体后,常温下只可生存数小时至数天。病毒在干燥的环境中很快死亡,一般消毒剂能将其杀灭。

4.3 艾滋病特点

生物学特点:由病毒所致,为传染性疾病,潜伏期长,貌似健康,从感染艾滋病病毒到发病一般要经过2~10年甚至更长的潜伏期,目前无疫苗预防,无特效药物治疗,病死率100%。社会特点:传播与人类个人行为有关,这些行为与社会的变化有关,社会对病人会产生歧视和恐惧,既是个体问题,又是社会问题,阻碍社会发展,影响社会稳定。

4.4 艾滋病自然病程

窗口期:受艾滋病病毒感染后到形成抗体前的一段时期,一般为2~18周,很少超过6个月,血中查不到HIV抗体,无法检测到病毒,具有较强的传染性,有急性感染症状。潜伏期:无症状携带病毒阶段,存在个体差异,长短不一,几年至十几年,甚至二十多年,没有特异症状,发展成艾滋病病人以前外表看上去与正常人一样,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年,但通过实验室可测出HIV抗体阳性,经过潜伏期最后发展为艾滋病病人,艾滋病感染者和艾滋病病人能够将病毒传染给其他人。

4.5 艾滋病的传播途径

通过性接触传播、含有艾滋病病毒的血液传播和母婴垂直传播三种途径。最主要的传播途径男女性接触和男男同性恋,其次用同一把注射器静脉注射毒品是艾滋病血液传播的另一种方式,临床医疗使用了含有艾滋病病毒污染的血液和血液制品,使用了没有经过严格消毒的手术器械、注射针头、针灸针、拔牙钳子均有感染艾滋病的危险性,此外,感染了艾滋病病毒的女性有可能通过怀孕期、分娩时及人工哺乳把艾滋病毒传染给子代。

4.6 下列情况不会传播

在日常生活和工作中,与艾滋病病毒感染者或病人一般性接触,一起吃饭,使用共同的物品,一起工作,握手,拥抱等不会感染,艾滋病不会经公共场所的凳子、游泳池水、洗浴场所等公共设施传染;不会因蚊虫叮咬感染艾滋病,也不会经空气和唾沫传播,通过以上讲解消除了学生对艾滋病的恐惧,有利于更好地进行预防。

4.7 个人要增强自我防范意识

教育青年学生要遵守法律法规,培养良好的道德品质,增强自我防范意识、树立正确的恋爱观,不早恋,反对婚前性行为、反对多个性伴侣,不参与卖淫和嫖娼等违法行为,不以任何方式吸毒,不去不正规的医疗诊所注射、输液、拔牙齿、针灸、做美容,不和人共用牙刷、剃须刀,避免在日常工作、生活中接触到伤病者的血液,自己皮肤有破损时应做好防护,正确使用安全套,虽然安全套不能100%预防艾滋病,但却是行之有效的方法。女生应避免意外怀孕、人工流产,过早性行为等。

4.8 青少年应拒绝毒品

共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为,吸毒危害青少年学生的身心健康,触范法律,是社会不稳定因素,与别人使用同一把注射针注射毒品的人感染艾滋病的危险性增大。

4.9 避免不必要的注射、输血和使用血液制品

提倡无偿献血,杜绝卖血,加强血液管理和检测是保证用血安全的重要措施,注射器要用一次性针管,用后进行毁形,医疗用血使用血站提供的经检测合格的血液,使用正规产家生产的血液制品。

4.10 有疑虑者可到防疫部门咨询检测

有下列情况的人,本着自愿原则可到当地疾控中心进行艾滋病咨询和免费检测,如性伴侣多,性生活紊乱者,男男同性恋者,和别人共用一把注射器注射毒品者,被艾滋病病毒感染的针头刺伤或刀片割伤皮肤者,直系亲属中有艾滋病感染者,尤其母亲是艾滋病感染者,这些人可到防预部门进行艾滋病咨询和检测,接受医务人员的指导,利己利人,同时还可缓解因恐惧带来的心理压力。

我校通过开展了上述一系列的预防艾滋病宣传教育活动,在全校范围内营造了一种人人参与预防艾滋病的氛围,对艾滋病防治知识有了较全面的了解,在随后的问卷调查中,师生对艾滋病预防知识的知晓率由原来的不到50%提高到100%,同时取得家长的积极配合,教师、学生、家长三方联合行动,他们均表示愿意把掌握的艾滋病预防知识向身边的人进行宣传,成为预防艾滋病的义务宣传员,使社会上更多的人认识这个疾病,消除误会和恐惧,更好地参与到艾滋病的预防中来,取得了较好的社会效益。预防艾滋病任重道远,需要全社会的共同参与,共创美好的未来。

范文十:25例肺结核合并艾滋病患者的护理干预措施

摘要:目的 探讨对肺结核合并艾滋病患者的护理干预措施。方法 通过25例肺结核合并艾滋病患者回顾分析,了解早期、规范的护理患者,保证了患者的安全,同时也保证医护人员的安全。结果 通过对患者进行心理护理、症状护理、用药护理、健康宣教等一系列护理干预,患者能积极配合治疗和转诊,保证了患者的安全。结论 有效的护理干预能提高患者的自信心,提高治疗效果,有效控制感染,明显提高患者的生存质量。

关键词:肺结核;艾滋病;护理干预

肺结核是一种常见的呼吸道传染病,它是以咳嗽咳痰、胸闷气短、发热、午后潮热、盗汗、体重下降为主要表现的慢性消耗性疾病。我国肺结核病疫情十分严峻,在全球仅次于印度而居世界第2位[1],已成为危及国人健康的重大疾病。艾滋病(AIDS)即获得性免疫缺陷综合征,由人类免疫缺陷病毒引起,是一种全身免疫功能受损导致一系列机会感染和肿瘤的致命性慢性传染病。在明显的病候群前患者的机会感染主要以呼吸系统感染为主,其中,以肺结核最常见[2]肺结核合并AIDS使临床表现更复杂,肺结核与艾滋病间的流行交互作用是致命的,肺结核加重了艾滋病的病程发展,缩短了他们的寿命,1/3的艾滋病患者死于结核病,而艾滋病的流行促进了结核病的传播[3],给治疗和护理提出了更高要求。现将我院传染科2010年2月~2012年12月收治的25例肺结核合并感染AIDS的患者护理干预体会报告如下。

1 一般资料

25例肺结核合并AIDS患者,男21例,女4例。年龄18~66岁,平均45.5岁。其中有性乱史2例,吸毒史7例,不透露其原因者11例,均以肺结核合并HIV感染收住院,住院期间经当地疾控中心免疫印迹法初筛和复查HIV抗体均为阳性。

2 护理

2.1饮食护理 肺结核是一种消耗性疾病,艾滋病患者免疫力低下,容易导致各种机会性感染,而营养不良会危害已经脆弱的免疫系统,因此应给患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低纤维素、低脂肪食物的膳食,并经常变换食物种类,少吃多餐,注意饮食卫生。当出现腹泻时不宜饮用牛奶、含有乳糖的乳制品、咖啡、茶和可乐等,忌吃高脂肪、油腻、糖分高的食物;由于腹泻时钾的流失,可多吃含钾量高的食物,如香蕉、土豆、鱼、鸡肉等;营养要均衡,保证必要的维生素和矿物质。

2.2用药护理 AIDS感染了结核分枝杆菌,两病互相影响,互为因果。抗结核治疗及抗HIV治疗可提高患者生活质量及延长生命。护士应注意做好用药指导,用药过程中注意有无胃肠道反应、肝肾毒性、神经系统毒性等,出现反应及时报告医生并配合处理。

2.3心理护理 肺结核合并AIDS患者普遍存在心理问题,患者由于每日服用多种药物及各种并发症带来的痛苦、病程长、反复发作等特点,存在着焦虑、忧愁、烦闷等消极情绪。而AIDS患者由于病因的特殊性及疾病的不可治愈性,存在着敏感多疑、悲观失望、愤怒恐惧等不良心态,因此,良好的心理疏导在整个治疗过程中显得尤为重要。根据患者的心理特点,医务人员应针对患者的不同文化水平、社会背景、性格特点有的放矢地做好心理护理,工作中主动、热情接待患者,帮助其尽快熟悉环境和适应病后所需的生活方式,关心、尊重患者人格,尊重隐私权,医务人员与他们建立了互信的医护患关系,鼓励患者积极主动地配合治疗和护理。

2.4医源性感染的控制及个人防护 ①医源性感染的控制是预防艾滋病传播的关键之一,主要包括防止体液和血液传播,防止患者用过的锐器如注射器误伤皮肤而造成器械传播。若皮肤被锐器损伤后,应立即挤出血液并用清水冲洗伤口,用75%的乙醇溶液擦拭消毒;②被血液、体液污染的被服经高压灭菌后与一般同类物品统一清洗;③患者的痰液、呕吐物、排泄物用10%含氯消毒液以1:2的比例搅匀,消毒4h后进行处理;④盛放标本的容器必须坚固,以防渗漏与破损,容器外不得污染并须有特殊标记,标本用过要经消毒处理后再弃掉;⑤实施治疗护理时需穿隔离衣,戴一次性手套,接触被HIV阳性污染的血液和体液等高风险性操作需戴双层手套;⑥尸体处理时要戴口罩、手套,穿隔离衣,所有伤口、针孔应用含氯消毒剂消毒处理,再以防水敷料包好,用浸透含氯消毒剂的棉球将身体七孔填塞,用一次性尸单包裹尸体,在外面做好隔离标志。房间物品必须进行终末消毒。

2.5健康教育 ①正规的抗结核治疗:由于抗结核治疗对减轻艾滋病(AIDS)合并肺结核患者的临床症状,延长生命有重要意义。所以应告诉患者抗结核药物应早期、联合、适量、规律、全程。告诉患者不要随地吐痰,防止结核病的传播;②生活和饮食指导:注意个人卫生,避免到公共场所,尽量减少紫外线照射,给予合理平衡的膳食。颈部淋巴结肿大、有皮疹,不要穿高领衣服或紧身衣;③预防疾病传播:劝告患者禁止哺乳、献血、捐献器官。节制性生活。鼓励患者戒烟、戒毒。

参考文献:

[1]刘群,齐欣,郭桂兰,等.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京;北京大学医学出版社,2003:40.

[2]姚景鹏.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1999.

[3]刘群,齐欣,郭桂兰,等.艾滋病临床治疗与护理培训教材[M].北京;北京大学医学出版社,2003:40.

编辑/王敏