艾滋病患者常见的肿瘤

艾滋病患者常见的肿瘤

【范文精选】艾滋病患者常见的肿瘤

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【专家解析】艾滋病患者常见的肿瘤

【优秀范文】艾滋病患者常见的肿瘤

范文一:艾滋病患者常见体征

艾滋病患者常见体征

对于艾滋病患者常见体征简单介绍如下:

1、全身体征

艾滋病患者的体征最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。

2、淋巴结肿大

发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括Burkitts(伯基特)淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

3、皮肤损害

皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一,皮肤损坏是艾滋病患者常见体征中最明显的。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等当感染艾滋病毒后,多数成为无症状艾滋病毒携带者或表现症状不明显,即医学上称为亚临床患者,仅部分病人出现有临床症状。艾滋病毒感染者约为艾滋病例人数的50~100倍,究竟有多少可能发展为艾滋病呢?据新近资料分析表明,艾滋病毒感染后在5年内只有10%~30%的人发展为艾滋病,25%~30%可能发生艾滋病相关综合征,绝大部分艾滋病毒感染者在感染后10年内发展为艾滋病,一些感染者还可发生艾滋病毒神经系统疾病,艾滋病以致命的机会性感染和恶性肿瘤为其主要表现,病死率极高。并发症主要有卡氏肺囊虫性肺炎(占60%)和卡波济氏肉瘤(占33%)。 艾滋病毒感染后的3~6周,可出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状,持续7~14天,2~3个月后可出现血清抗体阳性,随后感染者转为无症状期(潜伏期)。艾滋病的潜伏期(感染艾滋病毒后到发病这段时间称为潜伏期)随患者的年龄不同,感染途径不同,感染病毒的剂量及种类不同而有差别。 据近年报导,一般认为成年人潜伏期8~9年,儿童平均为

1.2年。也有部分病例虽然感染多年,仍为持续性无症状的艾滋病毒携带者。经输血感染艾滋病毒的剂量较大,潜伏期相对较短。儿童平均为1.97年,成人8.23年,老人5.5年。性接触感染的剂量较小,潜伏期相对较长,一般6~8年,最长为15年。不同的种类,如艾滋病毒(HIV-Ⅱ)所致的艾滋病潜伏期长达16~19年之久。患者在潜伏

期虽无临床症状,但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。

1.全身症状

艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。

2.淋巴结肿大

发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括Burkitts淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

3.皮肤损害

皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变,其损害表现在后面章节还要专门介绍,在此不多述。

4.中枢神经系统症状

神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的常见原因。临床表现有20%~40%的艾滋病患者有神经性疾病。在尸体检验中有中枢神经系统疾病的患者高达7Q%~80%,中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存,较常见的有亚急性脑炎。本病为原因不明、无明显炎症反应,非特异性白质变性、常为艾滋病的首发症状,往往以疲倦、性欲减退等起病,后期发展为严重痴呆。据美国纽约对102例患艾滋病死亡者作尸检时发现,96例(占94.1%)有弥散性或局限性脑病变。这些患者死前显有痴呆症的65例中,45例(占69.2%)有弥散性脑病变。此外还有报导,对235例艾滋病患者做精神神经病的会诊,发现有121例(占51.5%)患有不同程度的痴呆。另外,后期患者常可见条件致病菌所诱发的脑炎或大脑炎。

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艾滋病患者常见体征

对于艾滋病患者常见体征简单介绍如下:

1、全身体征

艾滋病患者的体征最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。

2、淋巴结肿大

发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括Burkitts(伯基特)淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

3、皮肤损害

皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一,皮肤损坏是艾滋病患者常见体征中最明显的。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等当感染艾滋病毒后,多数成为无症状艾滋病毒携带者或表现症状不明显,即医学上称为亚临床患者,仅部分病人出现有临床症状。艾滋病毒感染者约为艾滋病例人数的50~100倍,究竟有多少可能发展为艾滋病呢?据新近资料分析表明,艾滋病毒感染后在5年内只有10%~30%的人发展为艾滋病,25%~30%可能发生艾滋病相关综合征,绝大部分艾滋病毒感染者在感染后10年内发展为艾滋病,一些感染者还可发生艾滋病毒神经系统疾病,艾滋病以致命的机会性感染和恶性肿瘤为其主要表现,病死率极高。并发症主要有卡氏肺囊虫性肺炎(占60%)和卡波济氏肉瘤(占33%)。 艾滋病毒感染后的3~6周,可出现全身不适、发热、寒战、关节痛、腹泻等症状,持续7~14天,2~3个月后可出现血清抗体阳性,随后感染者转为无症状期(潜伏期)。艾滋病的潜伏期(感染艾滋病毒后到发病这段时间称为潜伏期)随患者的年龄不同,感染途径不同,感染病毒的剂量及种类不同而有差别。 据近年报导,一般认为成年人潜伏期8~9年,儿童平均为

1.2年。也有部分病例虽然感染多年,仍为持续性无症状的艾滋病毒携带者。经输血感染艾滋病毒的剂量较大,潜伏期相对较短。儿童平均为1.97年,成人8.23年,老人5.5年。性接触感染的剂量较小,潜伏期相对较长,一般6~8年,最长为15年。不同的种类,如艾滋病毒(HIV-Ⅱ)所致的艾滋病潜伏期长达16~19年之久。患者在潜伏

期虽无临床症状,但艾滋病毒携带者是传播艾滋病的重要传染源。

1.全身症状

艾滋病患者的临床症状最常见的是反复出现的低热(约占72%),伴有寒战、消瘦、疲乏无力,体重下降(可达5~22公斤),继之极度嗜睡无力,不能支持平常的体力活动。慢性腹泻也是某些艾滋病人的十分明显的早期临床表现。并且常找不到发热、腹泻和体重减轻的原因。根据38例艾滋病的临床表现特征分析,以上症状及体征均占总病例数的80%以上。

2.淋巴结肿大

发生率为55%~100%,当高危人群患者出现全身淋巴结肿大又不能用其他原因解释时,很可能与艾滋病毒感染有关。肿大的淋巴结虽然是全身性的,但是多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。肿大的淋巴结不融合,质硬,偶有压痛,表面皮肤无改变。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关。 此外,艾滋病伴发有淋巴瘤,包括Burkitts淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可发生淋巴结肿大。

3.皮肤损害

皮肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。许多艾滋病患者是以皮肤损害为首发症状的。在临床上有多种表现,如皮疹、全身瘙痒、尖锐湿疣,接触性湿疣、荨麻疹等。但皮肤损害最具特征的是卡波济氏肉瘤的皮肤改变,其损害表现在后面章节还要专门介绍,在此不多述。

4.中枢神经系统症状

神经紊乱病症已被公认为儿童与成年人艾滋病患者发病与致死的常见原因。临床表现有20%~40%的艾滋病患者有神经性疾病。在尸体检验中有中枢神经系统疾病的患者高达7Q%~80%,中枢神经系统症状常与各种机会感染引起的症状并存,较常见的有亚急性脑炎。本病为原因不明、无明显炎症反应,非特异性白质变性、常为艾滋病的首发症状,往往以疲倦、性欲减退等起病,后期发展为严重痴呆。据美国纽约对102例患艾滋病死亡者作尸检时发现,96例(占94.1%)有弥散性或局限性脑病变。这些患者死前显有痴呆症的65例中,45例(占69.2%)有弥散性脑病变。此外还有报导,对235例艾滋病患者做精神神经病的会诊,发现有121例(占51.5%)患有不同程度的痴呆。另外,后期患者常可见条件致病菌所诱发的脑炎或大脑炎。

范文二:女性艾滋病患者的常见症状

患艾滋病的妇女在机会性感染和并发症的发生方面,与男性有什么不同

①比男性HIV感染者更容易发生贫血。

②卡波济肉瘤发生率为1%,男性为3%。卡氏肺囊虫肺炎的发病率较男性艾滋病病人低。 ③发生下生殖道感染的机会较多,如生殖器抱枕、念珠菌或滴虫性阴道炎和盆腔炎等。 ④泌尿道感染亦较男性HIV感染发生多。

⑤妇女乳头状瘤病毒感染的宫颈发育不良较常见,并易发生宫颈癌。

HIV/AIDS感染妇女中、晚期可能合并的妇科疾病有哪些

①外阴阴道感染:念珠菌感染常发生在疾病早期,每年可以发作多次,或间歇性加重。单纯疱疹病毒感染较常见,不仅侵犯外阴部,还影响阴道及肛门,呈顽固性,易复发。 ②盆腔炎症性疾患:盆腔炎症疾患常累及输卵管、子宫、宫颈。各种病原菌均可引起盆腔感染,包括沙眼衣原体、淋病双球菌等,特别是结核性输卵管、卵巢脓肿易见。

③子宫颈上皮肿瘤:感染HIV的妇女在子宫颈上皮内肿瘤的发病率要比正常的妇女为高,估计为10:1,人乳头瘤病毒感染在致病方便起着重要作用。

艾滋病检测试纸 http://www.wxdz.cn/

范文三:艾滋病病人易患恶性肿瘤

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艾 滋病 病人易 患 恶 肿 瘤

医据 空 学 网 间月8 3日 报道 ,自 京北佑 安医 院 的一 项长 期 临床 调 查 表明: 并 严 感 重 染和恶  0 来 性肿合 瘤, 导致 艾

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空学 网 间月 9 9报 日道 泪, 中 能检测 艾出 病 滋病 毒 艾 。 病 滋毒可 能会 过 眼 科通医 生 的   眼

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1・ 2

范文四:艾滋病与恶性肿瘤

关键词 艾滋病 恶性肿瘤 卡波西肉瘤 非霍奇金淋巴瘤 高效抗逆转录病毒疗法

中图分类号:R73 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2013)16-0011-04

AIDS and cancer

XIA Xianjun, LIU Baochi

(Shanghai Public Health Clinic Center Affiliated to Fudan University, Shanghai 201508, China)

免疫系统具有识别、杀伤并及时清除体内突变细胞,防止肿瘤发生的功能,称为免疫监视。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染导致机体的免疫功能损伤,免疫监视功能低下,肿瘤的发病率明显增加。艾滋病相关肿瘤主要包括卡波西肉瘤,B细胞非霍奇金淋巴瘤,侵袭性子宫颈癌,此外,肛门生殖器肿瘤和霍奇金淋巴瘤发生率与普通人群相比也有增加。发病原因可能与多种因素有关,包括免疫功能失调、感染、家族易感性、化学因素、物理因素以及生活方式等。近10余年来,在抗逆转录病毒(anti-retrovirus, AR)治疗期间,由于HIV病毒载量的下降和免疫重建,艾滋病患者的存活率大大提高,恶性肿瘤已成为艾滋病患者的主要死亡原因[1],并将是未来几年全球面临的挑战。本篇主要介绍艾滋病定义与非艾滋病定义的恶性肿瘤诊治。

1 艾滋病相关的恶性肿瘤

1.1 卡波西肉瘤

卡波西肉瘤即Kaposi肉瘤(Kaposi’s sarcoma, KS),是第一个被发现与艾滋病相关的恶性肿瘤,是艾滋病恶性肿瘤的代表病种,也是艾滋病患者最常见的机会性肿瘤之一,多见于中青年患者,其病情进展可快可慢,预后差异很大,某些患者可长期稳定,但有些患者病情则恶化迅速,死亡率高。

1.1.1 临床表现

KS侵犯的部位很广泛,四肢、颜面以及躯干等处皮肤均可出现,口腔黏膜、眼睑黏膜处也有发生。此外,KS可发生于肺、肝、脾等脏器,发生消化道时易出现大出血危险。3种类型KS的临床表现如下。

1)结节型 樱桃红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬。压迫可使其体积缩小,放松后10 s内恢复原状,称为Hayne氏征。结节可分布于全身各处,但以双下肢、脚和前臂等处最常见。典型的病灶易出血,但无疼痛,患者多为年长者。病后存活期为10年左右。

2)浸润型 皮损互相融合,溃疡或疣状增生,常累及皮下和骨组织,此型多发生于下肢和足部,皮损中有结节存在。该型进展快,存活期不超过3年。

3)泛发型 是指除皮损外,病变广泛侵及内脏器官组织,如胃肠道、肝、脾、呼吸道和淋巴组织等。消化道KS可发生腹部不适、肠梗阻、消化道出血。肺部KS常表现为呼吸困难,多伴有皮肤累及,可作为诊断本病的线索。淋巴组织被侵犯时,可称淋巴腺样KS。泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因消化道大出血而危及生命。

1.1.2 治疗

艾滋病相关KS的治疗较传统KS困难。因KS表现各种各样,因此需要进行个体化治疗,应考虑多种因素,例如肿瘤部位和病变范围,相关症状(疼痛、水肿、消化道出血),患者的耐受性,感染症状和全身免疫状态等。对早期和进展缓慢者,应先进行抗病毒治疗并注意观察肿瘤表现,如肿瘤不再扩大,可观察一段时间而不应急于进行抗肿瘤治疗。当病灶局限时可采取局部治疗;当病情进展迅速或有广泛播散影响重要器官功能时,采取全身化疗常能使肿瘤很快消退,延缓生命。

1)AR治疗 AR治疗是早期发现艾滋病相关KS的首选治疗手段。HIV通过诱导免疫抑制促使KS病程,HIV的TAT蛋白可通过诱导某些细胞因子增强HIV复制,也可增强KS细胞生长、浸润及生成血管。因此使用高效抗逆转录病毒疗法(highly active anti-retroviral therapy, HAART)抑制HIV复制及反式转录激活因子(transactivator of transcription, TAT)蛋白表达的方法可间接治疗KS。

2)播散性KS的治疗 细胞毒疗法用在快速进展性黏膜皮肤KS,及伴有水肿、溃疡、疼痛或者有症状的内脏KS。病灶进展时,全身化疗很有必要,效果较好的有长春花碱、博来霉素、蒽环类抗生素和紫杉醇。

3)局部KS的治疗 适用局限于皮肤的较大病灶,方法有局部液氮冷冻,凝胶涂抹于损害部位,局部放射治疗,损害部位注射化疗药物,激光治疗,均有一定的疗效,但有一定的复发率。

4)手术治疗 临床上少数表现为局限性单病灶的KS患者,可以进行外科手术切除病灶组织。

5)生物学治疗 干扰素、胸腺素、白细胞介素等免疫调节剂,血管生成抑制剂以及通过抑制白介素-6的生成进而抑制细胞增殖的视磺酸等药物均有一定的疗效。

1.1.3 预后

KS的预后与患者免疫状态有关,CD4+T淋巴细胞计数是存活率的最好预测指标。先前存在机会性感染,伴有发热、盗汗、体重减轻以及肿瘤迅速进展者预后差。以下3种情况提示预后较好:肿瘤局限于皮肤、淋巴结或口腔的微小病变;癌症患者生活质量指标>70分;CD4+T淋巴细胞计数>150×106/L(150/μl)。

1.2 非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgin lymphoma, NHL)是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,宿主的免疫功能决定了对NHL的易感性,HIV感染者伴发NHL较常人多,发病风险约为普通人群的165倍,其发生率不断增高,特别是晚期艾滋病患者,其发病率仅次于KS,其中B细胞来源的NHL占95%以上。

1.2.1 临床表现   可发生于身体任何部位,约95%发生于外周淋巴组织,以局部和全身淋巴结进行性肿大最为多见。与发生于普通人群的NHL相比具有多种特征;常有进展期疾病和(或)淋巴结外受侵的表现,以及预后相对较差,可累及骨髓、软脑膜、脊髓以及其他异常部位(如体腔、颌部、胃肠道及软组织)。

1.2.2 治疗

针对患者的主要症状采取综合治疗和个体化治疗。依据CD4+T淋巴细胞和病毒载量的检测结果,确定免疫系统功能受损害的程度。若免疫功能损害轻,CD4+T淋巴细胞>200/μ1,给予AR治疗加抗癌化疗及对症支持治疗;若免疫功能损害重,CD4+T淋巴细胞  1)抗病毒治疗 在AR治疗未用于临床前,为避免化疗药物的毒性,总是采用小剂量治疗,2年存活率约为10%。一般认为艾滋病相关的NHL患者经AR治疗后,一般状况比未经AR治疗要好。AR治疗可发挥免疫重建功能,经AR治疗后病例能耐受标准剂量的化疗。现大多数学者认为AR治疗与化疗同时进行较为安全有效,接受抗病毒治疗后的患者预后明显改善,2年生存率可达60%。CD4+水平越低,越有可能发展为NHL,AR治疗方案比单纯核苷类药物组成的方案更能有效阻止NHL的发生。所以HIV感染者一旦继发肿瘤,无论其CD4+T淋巴细胞计数是否低于350/μl,均应接受AR治疗。然而,治疗时应正确估计细胞毒药物与AR治疗药物间的药代动力学相互作用,充分考虑抗病毒药物的毒性,例如齐多夫定易引起骨髓抑制,司他夫定的神经毒性以及泰诺福韦的肾毒性,临床应用时应注意可能造成患者不能完成全程联合化疗。

2)化疗 艾滋病相关NHL进行化疗时应遵循个体化治疗原则。标准的治疗方案是R-CHOP方案(美罗华、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松)。不同类型的NHL需给予相应类型的方案,是否停用AR治疗或两者同时应用,目前尚无明确定论。依据患者的病史、全身状况及CD4+T淋巴细胞和病毒载量的检测结果决定使用全量或部分剂量的药物化疗。如CD4+计数200×106/L,可考虑在高效抗逆转录病毒疗法(HAART)基础上加全量抗癌化疗及对症支持治疗。但应注意抗癌药物和抗病毒药物间的相互影响,因为抗癌药物将加剧免疫损害和感染,两者联用往往导致药物间相互作用,诱导不良反应发生,甚至降低化疗效果。另外,AR治疗可以抑制NHL细胞的凋亡,无益于提高NHL患者存活率,也无助于化疗后病毒载量的抑制和免疫功能的重建。

3)放射治疗 对巨大的NHL,或为控制肿瘤引起的疼痛、出血等症状,可使用附加放射治疗,有一定疗效。

4)生物治疗 利妥西单抗(美罗华,rituximab, R)通常用于抗原CD20表达阳性的弥漫大B细胞NHL患者。已有研究证明,与CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)联用治疗低度恶性B细胞NHL,总有效率达95%,其中完全缓解(CR)为55%,有明显的疗效,已成为治疗滤泡性和弥漫大B细胞性NHL的标准方法。但对AR治疗目前仍有争议,接受含R治疗方案的艾滋病DLBCL患者似乎有更高的缓解率、更低的疾病进展率,但同时也存在更高的治疗相关感染率。有研究比较了CHOP方案和CHOP+R方案用于艾滋病相关NHL患者治疗的疗效和安全性,结果发现CD4+细胞  5)支持治疗 对AR治疗患者来说,支持治疗也很重要,粒细胞集落因子和促红细胞生成素可以改善化疗引起的中性粒细胞降低和贫血。

6)手术治疗 对艾滋病合并某些脏器的NHL患者也可进行手术,如胃肠NHL、肝NHL等,手术可切除病灶,并明确病理及分期,有利于化疗或放疗。我们的研究发现,这些患者往往大多为晚期,行腹部手术有较高的术后脓毒症发生率。早期手术切除病灶,合适的抗病毒治疗,加用全身化疗可取得较好的疗效。因此加强围手术期管理,应用抗生素预防感染和营养支持,手术操作应尽可能轻柔,减少手术创伤和手术时间,术后支持治疗,并结合化疗,以期争取较好的预后[4- 5]。

1.2.3 预后

预后与NHL种类、分期和患者处于HIV疾病的阶段有关。如CD4+T细胞数  2 非艾滋病相关的恶性肿瘤

研究表明,由于艾滋病患者普遍接受AR治疗,艾滋病相关的肿瘤(NHL、KS、子宫颈癌)发病率较前有下降趋势,而非艾滋病相关的肿瘤较前增加,最常见的是肛门肿瘤,肝癌和霍奇金淋巴瘤[6]。

2.1 肛门肿瘤

HIV感染后的肛门鳞状上皮肿瘤与人乳头瘤病毒感染高度相关,对侵袭性肛门肿瘤者,需要进行化疗及放疗联合治疗,可长期无瘤生存。

2.2 霍奇金淋巴瘤

艾滋病患者中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma, HL)的发病率较普通人群增加2.5~11.5倍。组织病理学检查发现霍奇金淋巴瘤的特征性RS细胞是其特点。艾滋病患者HL似乎更多来源于B细胞,组织学类型以混合细胞型居多,临床更多见晚期,更多有淋巴结外和骨髓侵犯的倾向。治疗主要是HAART治疗、放疗和联合化疗。但艾滋病患者患HL比普通患者常更有侵袭性,且治疗效果相对较差。AR治疗改善了患者的生存,2年存活率为63%,而未经治疗的为46%。HL常用化疗方案为ABVD、MOPP、CVB等,化疗同时需加强营养支持,并需注意艾滋病患者化疗易发生机会性感染。   2.3 肝癌与结直肠癌

艾滋病患者肝癌的发病率相对增加,与其常合并乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染有关,但艾滋病与结直肠癌的关系尚无定论。有研究发现艾滋病患者结肠癌发病率并不增加,但发现结肠癌患者发病年龄更轻、恶性度更高以及预后更差[7-8]。其治疗主要是AR治疗、手术及化疗。我们的研究也表明,这类患者发病年龄较轻,恶性度较高,更多晚期,术后脓毒症发生率高,预后较差[4]。

3 小结与展望

AR治疗显著降低了艾滋病患者的死亡率,然而,艾滋病患者面临易患各种肿瘤的危险,包括艾滋病相关的肿瘤及非艾滋病相关的肿瘤,由于抗病毒药物、化疗及支持治疗的进展,使得艾滋病患者可以获得新的更为积极的治疗,显著改善了患者的预后,但仍需未来进一步深入的研究。在众多治疗中,AR治疗应该是控制肿瘤和改善长期预后最为重要的治疗,此外,对艾滋病这类特殊人群,早期筛查肿瘤至关重要。

参考文献

[1] Novoa AM, de Olalla PG, Clos R, et al. Increase in the non-HIV-related deaths among AIDS cases in the HAART era[J]. Curr HIV Res, 2008, 6(1): 77-81.

[2] Kaplan LD, Lee JY, Ambinder RF, et al. Rituximab does not improve clinical outcome in a randomized phase 3 trial of CHOP with or without rituximab in patients with HIV-associated non-Hodgkin lymphoma: AIDS-Malignancies Consortium Trial 010[J]. Blood, 2005, 106(5): 1538-1543.

[3] Sparano JA, Lee JY, Kaplan LD, et al. Rituximab plus concurrent infusional EPOCH chemotherapy is highly effective in HIV-associated B-cell non-Hodgkin lymphoma[J]. Blood, 2010, 115(15): 3008-3016.

[4] 夏咸军, 陈辉, 刘永福, 等. 艾滋病合并恶性肿瘤的临床特征及外科治疗分析[J]. 中华普通外科杂志, 2012, 27(9): 763-765.

[5] 刘保池, 王盟, 冯艳玲, 等. 免疫缺陷与艾滋病相关淋巴瘤的临床分析[J]. 上海医学, 2011, 34(11): 818-821.

[6] Dauby N, De Wit S, Delforge M, et al. Characteristics of non-AIDS-defining malignancies in the HAART era: a clinico-epidemiological study[J]. J Int AIDS Soc, 2011, 14:16. doi: 10.1186/1758-2652-14-16.

[7] Chapman C, Aboulafia DM, Dezube BJ, et al. Human immunodeficiency virus-associated adenocarcinoma of the colon: clinicopathologic findings and outcome[J]. Clin Colorectal Cancer, 2009, 8(4): 215-219.

[8] Bini EJ, Park J, Francois F. Use of flexible sigmoidoscopy to screen for colorectal cancer in HIV-infected patients 50 years of age and older[J]. Arch Intern Med, 2006, 166(15): 1626-1631.

(收稿日期:2013-06-04)

范文五:四个艾滋病患者

听听艾滋病患者的故事,别忘了提高警觉,小心身边随时可以有存在的艾滋危 机。

世纪黑死病――艾滋病,人人闻而色变,但许多人因对艾滋病的内容缺乏正确识知,而不幸成为带原者。

特别要注意的是,艾滋病绝非同性恋者的专属病症,实际上有高达七成的艾滋病患者都是异性恋,以下四则真实故事,就是华人艾滋病患者典型的几种传染途径(患者名皆为假名,职业及居住地与事实也有所更动,以维护其隐私)。

而他们的故事或者可以让人们更深切了解“一日艾滋、终身艾滋”的严重后果,提高对艾滋病防范的危机意识。

嫖妓染艾滋 不当就医误时机

●他醒来时,已经是在医院的加护病房里,这是一家纽约的公立医院,所以他虽没有合法居留身份,医院还是以急症患者名义收留他。护士告诉他,是他的朋友把昏迷中他送到医院来,然后又匆匆离开,医院已为他验过血,现在只等检验结果出来。他无力地听着,因体力不支又陷入了晕眩中。再醒来时,华人社工人员已经来到病房,因为语言可以沟通,至少让他安心不少。

六年前,阿民随船从大陆福建偷渡到美国,偷渡期间,偷渡船曾在泰国、缅甸等地停留数月,当时他跟同船的其他男性偷渡客一样,多次到泰国及缅甸的风化区去嫖妓,以排遣难耐的生理需求。

想着不久就可以登陆遍地黄金的美国,阿民心中充满期待。偷渡的债务、家乡老小的家计都得靠他,只要到了美国,这些都可以解决,而且能寄美金回家乡,不只可以偿还债务及改善家计,对他及家人来说,更是一种荣耀的象征,光这一点便足以让自己自豪,当时他心里不断编织这样的梦想。

很幸运地,他成功偷渡到了美国,找到餐馆的工作,一连七天,他从不休息,只要想到领工钱的日子,他便觉得辛苦是值得的,看来似乎从此前程似锦,没想到多年后噩梦却开始降临在他身上。

在餐馆工作的日子,阿民没有太多娱乐与朋友,外面世界发生什么变化他也无从得知,偶而在难得休息的时候,他像其他的男人一样,去找廉价的妓女发泄生理需求,从没有想过会因此染上致命的世纪黑死病。

今年年初起,阿民染上肺炎,开始不明白原因的拉肚子,有时一连发烧几个星期都好不了。因为没有合法身份、没有保险、加上害怕偷渡的身份曝光,于是随便在中国城找了一家私人诊所,花几十块钱看病,几次后,发现腹泻与发烧的情况并没有显著改善,医师也诊断不出他有任何特殊的疾病。

后来,他又换了其他诊所医治,情况还是一样,一年下来,看了四家诊所,医生开给他的同样都是消炎药、止泻花、打消炎针。但是情况不但没有改善,反而更严重,他不断呕吐,虚弱的根本无法工作,直到今年11月在家中昏迷,才被同楼的室友送到一间公立医院挂急诊。

此刻,阿民躺在病床上,一切似乎只能听从天命安排。

见到义工与医生,谈论着他的病情,他想说些什么,但是一句话也说不出来,心中牵挂的是昂贵的医药费、自己非法身份的曝光,以及一年来不知名的病症。

专为艾滋病人服务的华人义工告诉他,验血报告结果已经出来,要他有心理准备,因为经过HIV(艾滋病毒)测试发现他的血液呈阳性反应;不但如此,潜伏在体内的艾滋病毒因为他感染肺炎而提早发病。因为延误医治,目前他体内所有器官的免疫系统都已经被病毒破坏,连医生也回天乏术了。只要任何一个小小的病,都可能随时要他的命。

阿民今年才36岁,是还可以打拼的年纪,未来应该还有很长的路要走,但是现在,却连性命都即将失去。

此外,当阿民一年多来连续多次高烧不退、腹泻、感染肺炎,其实已是艾滋病发病的征兆。

然而在就医时,连续由四间私人诊所医生诊断他的不寻常病症,却没有任何一位医生建议他去做艾滋病毒筛检,可见连医师都缺乏对艾滋病毒的危机意识,加上他因为担心非法移民身份曝光,不敢到公私立医院检查,也不知到何外寻求协助,于是任由病情恶化,最后终致即将丧命。

未防备枕边人 妻子遭丈夫传染

●当医生告诉他感染了艾滋病时,阿贞的第一个反应就是:怎么可能!

她做梦都没想到自己会成为这个世纪黑死病的带原者。当时她已经怀孕三个月,这次来医院的主要目的,是做产前检查,为了确保胎儿的健康,医生建议阿贞顺便做HIV血液筛检,才发现这个噩耗。

三年前阿贞刚到美国时,曾做过全身健康检查及HIV筛检,一切正常,而她一直相信自己并没有多个性伴侣,无论如何也不可能会感染艾滋病。如果说是在这三年期间感染艾滋病毒,那么唯一人感染途径就是她的丈夫。

一问之下,丈夫终于吐实。原来他七年前先来到美国后经常背着阿贞去嫖妓,对象有多个,而且几乎不使用保险套,但是他从未意识到会因此感染艾滋病毒。

为了确认病毒来源,他在妻子的要求下去做了HIV筛检,结果呈阳性反应,原来他早在多年前便已成为艾滋病带原者,自己却不知情。

依照过去平均的统计,如果怀孕妇女是艾滋病带原者,胎儿母体内感染艾滋病的几率是35%,这是无可避免的事实。如果胎儿生下来就有三成的机会成为艾滋宝宝,是否非得选择堕胎?她陷入了挣扎。

经过与产科医生及艾滋病防疫中心的医师讨论后,医生告诉阿贞只要怀孕期间持续服用抗艾滋病的药物,胎儿出生时感染的几率有可能降到10%。于是她决定冒险一试,留下胎儿。

怀孕期间,她接受鸡尾酒疗法药物治疗。1998年,她产下一名男婴,这是她的第一胎,怀着初为人母的喜悦,但仍有挥不去的阴影同时存在。

胎儿出生后,经过检测结果,并未带有病毒,而阿贞自己体内的艾滋病毒的也已降低到标准以下,她才放心。

但是由于艾滋病毒的特征是一旦成为带原者,终身都无法摆脱艾滋病的纠缠,为确保胎儿完全未受感染,阿贞在生产后的半年内再带小宝宝去复检过两次,结果均呈阴性反应,她终于可以放心地脱离生出艾滋宝宝的阴影了。

后记:阿贞的故事是女性感染艾滋病的典型实例,病源都来自配偶或同居人,丈夫或同居人因嫖妓或与其他人发生性行为,感染艾滋病毒后,再传染给妻子或同居人。因为艾滋病毒在体内的潜伏期很长,若无其他特殊原因,通常在2年至10年间才会发病,而妇女多是在怀孕接受产检时,才发现自己受到感染,但是一般妇女因为过分相信自己的配偶或同居人,不会有其他不当的性行为,故未做保护措施,而成为无辜的受害者。

至于怀孕后,胎儿在母体内感染几率平均高达三成五,许多妇女会选择堕胎,但是目前仍可经由药物控制将胎儿的感染率降至一成,未必非得选择堕胎。

中断服药 予病毒可乘之机

●几个月前刚从家乡大陆探回来,阿泰一路上想着再奋斗几年应该就可以把妻儿接到美国来团聚,届时一家人就可以不用分隔两地了。

这次回大陆前,医生一再叮嘱他要记得随身带药回去服用,阿泰只是点点头,敷衍过去,并未照指示去做。反正这也不是第一次如此,心想只有十多天时间不服药,应该没有影响。况且,万一被家人发现他在美国感染了艾滋病,那会是多么丢脸的一件事。

八年前来到美国时,身强体壮的他日夜不停地工作,前几年一切状况都算理想,但也许因为劳累关系,不慎引发肺炎,四年前还因此住院。

由于肺结核与肝病是与艾滋病毒互相影响的的两种典型疾病,所以医生建议他接受HIV筛检。国为担心医院会将他的病情曝光,他并没有接受。

不过,阿泰最后还是透过一个为华人服务的艾滋病服务中心安排,在保密的情况下接受了HIV筛检。虽然他不相信自己会是艾滋病带原者,但检验结果,确呈阳性反应,他才不得不接受自己已经感染这个世纪黑死病的事实。

他回忆起七年前,一次在泰国停留的半年期间,曾经多次去嫖妓,当时并未想过使用保险套,可能因此种下病因,依照艾滋病毒在体内潜伏时间,目前应该正是发病期。

阿泰在医生的指示下,这几年接受鸡尾酒疗法,每日定期服药,即使带原期已经七年,但正常服药后,病情已受到控制,病毒数量也一度减低到标准以下。

这期间,最大的问题是因为他的妻儿都在大陆,每年他要回大陆两次与妻儿及家人团聚。这期间因为担心家人发现他的病情,每次回大陆便中断服药,回美国后才又继续服药。医生曾多次警告他一定要按时服药,不可一日中断,他并未加理会,也未意识到问题的严重性。

近一年来,阿泰发现自己的肺结核病情愈来愈严重,而且似乎还有其他的疾病一直好不了。他不知道这些是否都跟他身上的艾滋病有关。

今年六月,他因为淋巴腺肿住院,医生发现他身上的艾滋病毒及病菌已经形成抗药性,肺癌也到了末期,补救为时已晚,只剩不到六个月的存活时间。

一时的不听警告,阿泰不但天伦梦碎,而且即将远离人世,留下无依的妻子与嗷嗷待哺的子女。

后记:阿泰本有机会可以减低艾滋病对他的影响,但因危机意识薄弱,不听医师警告,曾多次中断服用药物。

由于艾滋病的特性是在人体内不断复制病毒,伺机破坏人体各器官的免疫系统,如果以药物长期控制,一般身体健康并未有太大影响,一旦有任何疾病,病毒会立即入侵该器官。

所以当阿泰罹患肺结核时,已给予艾滋病毒可乘之机,不按时服药的结果,最后死于肺结核。

年少轻狂染毒瘾 一根针筒种下病因

●彼得来自香港,十年前随家人移民美国,念完硕士班后在电脑公司担任程式设计师,这是一份让人欣羡的工作,可以说是年轻华人上班族中的中产阶级,他非常喜欢此地的生活。虽已届不惑之年,彼得并未结婚,有一个交往多年的女友。

但是在来美国前,年轻岁月中曾有一段荒唐的日子,那就是染上毒瘾,而一直无法戒除,经常跟朋友在一起以针筒注射毒品,享受毒品带来飘飘然的快感。

不过自从与家人移民到美国后,彼得开始发愤进修,循规蹈矩,戒了毒,从此未再接触过毒品,并取得学士及硕士学位。每次想想那段年轻时代的轻狂,他就更加珍惜眼前的一切。

然而这一切的稳定与美好,从三年前起开始宣告破灭。

三年前的某一日,彼得因为全身疼痛,恶心呕吐而入院,经检查有贫血、丙型肝炎;同时不幸的是,他竟被检测出体内有艾滋病毒,且病毒数量不低,高达4万以上,医生说他的带原时间至少已经10年。

彼得并未有任何危险的性行为,所以猜想元凶就是那些毒品与针筒,虽然十年来都没有特别明显的征兆,但病毒在他体内已经潜伏有十年之久,并发现肝硬化情况一直无法好转,才知原来是艾滋病毒作崇。

高薪的工作、预订的婚期、光明的未来都成了遥不可及的幻梦,以前他甚至想过退休之后的生活要如何享受,但这一切都因年少时的错误而粉碎。

一个月前,彼得的病情突然加重,经送医后便一直昏迷不醒,肝硬化现象已经到了末期,目前需要倚赖人工呼吸机才能维持生命。

后记:共用针筒或用不洁的针筒施打毒品,是艾滋病感染常见的途径,因为病毒经过血液而传染。

彼得因为艾滋病毒发现的晚,所以在其并发症,也就是肝硬化发生后,病毒很快伺机破坏肝功能的免疫系统,导致主角可能因为肝癌而死亡。(摘自《世界周刊》)

范文六:一个艾滋病患者的自述

“春来了,阳光很温暖。我现在什么也不想,只贪恋这段午后的阳光。”蔡玲坐在阳台上,这是她跟我说的第一句话,很安详宁静。点燃一支烟,蔡玲说自己的不幸谁也不能怪,包括那个给她带来毁灭性伤害的男人。怪只怪自己那时只想寻找一些刺激。

我和男友冯斌是同学,大二相爱,大三同居,毕业后双双来到这家服装设计公司。我俩的工作都很出色,特别是斌,短短两年就获得了三次全国服装设计大赛大奖,在业内开始小有名气,并很快成了公司的顶梁柱。公司很看重斌,决定送他到法国再研修两年服装设计专业。得到通知那天,斌兴奋得抱着我转起圈来。我却一半高兴一半担忧。这意味着我们要分开两年呀!外面这么开放,他能否守得住自己?我把自己的担忧说了出来。斌笑了,抱着我说,傻瓜,我永远是你的,我们在一起都四年了,你还不了解我吗?我也觉得自己应该自信一点。斌走前的两天里,我们几乎所有的时间都用来做爱。一次又一次,我被推到了快乐的最颠峰。斌走后,白天因为工作在身尚且容易打发,一到夜晚,顿觉得自己无处安身。多少年来,我已习惯了在斌的怀抱中入眠,而现在床是冰冷的,给自己无限温存的人隔着千山万水在地球的另一边。半夜醒来浓浓的孤独感就占据了整个身心,每每至此,我总会跳起床来,疯了似的给他打电话。他总是安慰我,我们还有好几十年在一起呢,两年时间算什么,一眨眼就过去了,何况这也是为了我们的事业呀!日子一天天过去,给斌打电话只可以缓解思念之苦,可身体生理上的渴求却日益旺盛起来。这种渴求有时甚至让我觉得自己像在被一团火燃烧着。自慰是无法代替两个人的缠绵的。七个月后我代表公司到深圳参加为期四天的服装研讨会。白天开会,晚上我就到一个烛光酒吧打发着。就在我要离开深圳的最后一个晚上,在那个烛光酒吧里,一个男人进入了我的视线。他坐在我的对面。一个很儒雅的成熟男人,脸上有些淡淡的忧郁。我们喝着酒,对视着,渐渐都读懂了彼此眼中的内容。我感到了有一种叫激情的东西开始在心里疯狂跳跃。那一夜我们走在了一起,我得到了7个月来第一次释放,很淋漓痛快。我们呆在一起就几个小时,彼此没什么言语,我甚至不知他姓甚名谁。第二天就像什么事也没有发生过,可我们的确已经迫不及待地交换过身体。离开深圳返回公司,负罪感就开始在心里疯长。我觉得对不起斌,至少在身体上背叛了斌。可是一个多月后,随着对斌的负罪感日渐淡去,我竞对那次一夜情怀念起来。

症状是在回来后半个月出现的,低烧不退,恶心头昏,以为一般感冒过几天会好的,没想到持续了20多天,但终归是好了,也没把它放在心上。到了年底,也就是12月初,各大广场上都在宣传艾滋病的防治。我对这些东西并不十分关心,因为我有一堆事要忙,再者总以为艾滋病离自己还远着呢。但不管愿不愿意,我都得被动地接收这些信息。一天午饭后,我在餐厅里很随意地翻看当天的报纸。里面有一篇关于艾滋病的报道文章。看完报纸,我突然想起半年前的那次低烧,难道……我的心一下子紧缩起来。匆忙再细看报纸,竟与艾滋病前期症状惊人的相似。不会的,不会的,哪有这么巧,没有理由染上这个呀,我在心里跟自己说。但内心的恐慌却在一点点地加深。我开始假设,若真的染上这个,那么问题出在哪里。当蓦地想起曾经的一夜情时,我的手脚都冰冷了。那时,那个男人没带安全套。带着惊恐和焦虑,我一个人悄悄地去做了检查。几天坐立不安极度痛苦的等待过后,检查出来了,阳性!接过化验单,我两眼一黑便昏了过去。我终于为自己的放纵付出了巨大代价。之后,抱着一丝希望再次做复检,还是阳性。我绝望了。走在路上我竟然哭不出来,只能绝望的喊,绝望的吼。旁人纷纷驻足,我却什么也看不见,脑子全然空白。心里只有一个字――死。我将自己关在房里,看着满满的两瓶安眠药,竟下不了手。我想到了在另一个城市的父母,想到了斌。就这样走了吗?连一点交待也没有?我舍不得。我将自己关了10天,想了许多许多。想到自己的命运从此就要完全改变,想到自己从此将要失去一切的一切,我不禁泪如雨下,心如刀割。想到那个带给自己巨大伤害的男人就恨得咬牙切齿。可转念一想又怎能全怪别人呢,自己对自己的不负责任才是最致命的。想到这点,我肠子都悔青了。10天后,我发觉自己一下子瘦了许多,脸容憔悴,双眼红肿。但我还是刻意打扮了一番。到公司辞职的时候,总经理无比惊讶,提出加薪挽留,但我去意已决。之后,淌着眼泪给斌发去邮件,向他提出分手。理由是我已爱上了另一个人,而且爱得很深。我告诉他,不要想方设法找我,因为一切都已无可挽回。

在这个城市租了房子,放下行李箱,心不知怎的就安静下来,突然间觉得一切都不重要了,包括自己的生命。之后,去做的第一件事就是到深圳寻找那个男人。我想告知他,自己已得了这个病,我想阻止他再去犯同样的罪。整整两个月的时间。我每天都穿梭于各个酒吧和夜总会,但再没碰到过那个男人。2个月后带着懊恼从深圳返回,我从此再没做什么。整天呆着,或是漫无目的地游荡于一条条大街,不分白天黑夜。有时看到一个老人牵着孙子的手在街边悠闲自得地散步,我都会泪流满面。这些平时司空见惯的场景现在在眼里竟变得如此美好。它常常令我沉溺于过去许多曾经有过的美好时光。回忆过后便是一阵阵的痛苦和伤感。

每天都会想起斌,不知他现在怎样了?他肯定很恨我。有时忍不住想给他打电话,把一切告诉他。可内心另一个声音却阻止了我,何以再用痛苦伤害他呢?他是无辜的。我不时还会回去看望父母,现在的身体状况还允许,可能很快就不行了。我不会把自己的病告诉他们,不会告诉任何一个我认识的人,否则我将无法面对他们,也将更加痛不欲生。遗书我已写好,在我走后,他们会明白・切的,那时我已没有感觉了。许多东西要失去了才知道珍贵。我现在只想在失去生活的前一刻好好珍惜,好好享受。

后记:能采访到蔡玲,笔者费了许多曲折,最后,她愿意接受采访是因为她想用自己的故事去警示世人,一定要洁身自好,不要重蹈她的覆辙(文中人名为化名)。“春来了,阳光很温暖。我现在什么也不想,只贪恋这段午后的阳光。”蔡玲坐在阳台上,这是她跟我说的第一句话,很安详宁静。点燃一支烟,蔡玲说自己的不幸谁也不能怪,包括那个给她带来毁灭性伤害的男人。怪只怪自己那时只想寻找一些刺激。

我和男友冯斌是同学,大二相爱,大三同居,毕业后双双来到这家服装设计公司。我俩的工作都很出色,特别是斌,短短两年就获得了三次全国服装设计大赛大奖,在业内开始小有名气,并很快成了公司的顶梁柱。公司很看重斌,决定送他到法国再研修两年服装设计专业。得到通知那天,斌兴奋得抱着我转起圈来。我却一半高兴一半担忧。这意味着我们要分开两年呀!外面这么开放,他能否守得住自己?我把自己的担忧说了出来。斌笑了,抱着我说,傻瓜,我永远是你的,我们在一起都四年了,你还不了解我吗?我也觉得自己应该自信一点。斌走前的两天里,我们几乎所有的时间都用来做爱。一次又一次,我被推到了快乐的最颠峰。斌走后,白天因为工作在身尚且容易打发,一到夜晚,顿觉得自己无处安身。多少年来,我已习惯了在斌的怀抱中入眠,而现在床是冰冷的,给自己无限温存的人隔着千山万水在地球的另一边。半夜醒来浓浓的孤独感就占据了整个身心,每每至此,我总会跳起床来,疯了似的给他打电话。他总是安慰我,我们还有好几十年在一起呢,两年时间算什么,一眨眼就过去了,何况这也是为了我们的事业呀!日子一天天过去,给斌打电话只可以缓解思念之苦,可身体生理上的渴求却日益旺盛起来。这种渴求有时甚至让我觉得自己像在被一团火燃烧着。自慰是无法代替两个人的缠绵的。七个月后我代表公司到深圳参加为期四天的服装研讨会。白天开会,晚上我就到一个烛光酒吧打发着。就在我要离开深圳的最后一个晚上,在那个烛光酒吧里,一个男人进入了我的视线。他坐在我的对面。一个很儒雅的成熟男人,脸上有些淡淡的忧郁。我们喝着酒,对视着,渐渐都读懂了彼此眼中的内容。我感到了有一种叫激情的东西开始在心里疯狂跳跃。那一夜我们走在了一起,我得到了7个月来第一次释放,很淋漓痛快。我们呆在一起就几个小时,彼此没什么言语,我甚至不知他姓甚名谁。第二天就像什么事也没有发生过,可我们的确已经迫不及待地交换过身体。离开深圳返回公司,负罪感就开始在心里疯长。我觉得对不起斌,至少在身体上背叛了斌。可是一个多月后,随着对斌的负罪感日渐淡去,我竞对那次一夜情怀念起来。

症状是在回来后半个月出现的,低烧不退,恶心头昏,以为一般感冒过几天会好的,没想到持续了20多天,但终归是好了,也没把它放在心上。到了年底,也就是12月初,各大广场上都在宣传艾滋病的防治。我对这些东西并不十分关心,因为我有一堆事要忙,再者总以为艾滋病离自己还远着呢。但不管愿不愿意,我都得被动地接收这些信息。一天午饭后,我在餐厅里很随意地翻看当天的报纸。里面有一篇关于艾滋病的报道文章。看完报纸,我突然想起半年前的那次低烧,难道……我的心一下子紧缩起来。匆忙再细看报纸,竟与艾滋病前期症状惊人的相似。不会的,不会的,哪有这么巧,没有理由染上这个呀,我在心里跟自己说。但内心的恐慌却在一点点地加深。我开始假设,若真的染上这个,那么问题出在哪里。当蓦地想起曾经的一夜情时,我的手脚都冰冷了。那时,那个男人没带安全套。带着惊恐和焦虑,我一个人悄悄地去做了检查。几天坐立不安极度痛苦的等待过后,检查出来了,阳性!接过化验单,我两眼一黑便昏了过去。我终于为自己的放纵付出了巨大代价。之后,抱着一丝希望再次做复检,还是阳性。我绝望了。走在路上我竟然哭不出来,只能绝望的喊,绝望的吼。旁人纷纷驻足,我却什么也看不见,脑子全然空白。心里只有一个字――死。我将自己关在房里,看着满满的两瓶安眠药,竟下不了手。我想到了在另一个城市的父母,想到了斌。就这样走了吗?连一点交待也没有?我舍不得。我将自己关了10天,想了许多许多。想到自己的命运从此就要完全改变,想到自己从此将要失去一切的一切,我不禁泪如雨下,心如刀割。想到那个带给自己巨大伤害的男人就恨得咬牙切齿。可转念一想又怎能全怪别人呢,自己对自己的不负责任才是最致命的。想到这点,我肠子都悔青了。10天后,我发觉自己一下子瘦了许多,脸容憔悴,双眼红肿。但我还是刻意打扮了一番。到公司辞职的时候,总经理无比惊讶,提出加薪挽留,但我去意已决。之后,淌着眼泪给斌发去邮件,向他提出分手。理由是我已爱上了另一个人,而且爱得很深。我告诉他,不要想方设法找我,因为一切都已无可挽回。

在这个城市租了房子,放下行李箱,心不知怎的就安静下来,突然间觉得一切都不重要了,包括自己的生命。之后,去做的第一件事就是到深圳寻找那个男人。我想告知他,自己已得了这个病,我想阻止他再去犯同样的罪。整整两个月的时间。我每天都穿梭于各个酒吧和夜总会,但再没碰到过那个男人。2个月后带着懊恼从深圳返回,我从此再没做什么。整天呆着,或是漫无目的地游荡于一条条大街,不分白天黑夜。有时看到一个老人牵着孙子的手在街边悠闲自得地散步,我都会泪流满面。这些平时司空见惯的场景现在在眼里竟变得如此美好。它常常令我沉溺于过去许多曾经有过的美好时光。回忆过后便是一阵阵的痛苦和伤感。

每天都会想起斌,不知他现在怎样了?他肯定很恨我。有时忍不住想给他打电话,把一切告诉他。可内心另一个声音却阻止了我,何以再用痛苦伤害他呢?他是无辜的。我不时还会回去看望父母,现在的身体状况还允许,可能很快就不行了。我不会把自己的病告诉他们,不会告诉任何一个我认识的人,否则我将无法面对他们,也将更加痛不欲生。遗书我已写好,在我走后,他们会明白・切的,那时我已没有感觉了。许多东西要失去了才知道珍贵。我现在只想在失去生活的前一刻好好珍惜,好好享受。

后记:能采访到蔡玲,笔者费了许多曲折,最后,她愿意接受采访是因为她想用自己的故事去警示世人,一定要洁身自好,不要重蹈她的覆辙(文中人名为化名)。

范文七:与艾滋病患者同行

艾滋病固然可怕,但我们应该拿出爱心,去关爱艾滋病人,相信病魔一定会有所屈服的,因为我们有红丝带,因为我们相信人间自有真情在„„

艾滋病的可怕之处便在于此:人一旦感染上艾滋病,全身的防御系统即被破坏,全身会出现大量的疱疹。人的免疫功能丧失后,艾滋病毒就会乘虚而入,而且还会通过遗传来传染给后代。艾滋病患者就因为一次小小的感冒和发烧就有可能夺去他们的生命据统计,我国患有艾滋病的人数已经高达70余万人,已经成为最威胁我国人民生命的三大疾病之一。

每年的12月1日被联合国卫生组织定为预防艾滋病日,宗旨就是“遏制艾滋,履行承诺”。艾滋病的传播方式主要有母婴传播和血液传播等几种方式。正常人只要不和艾滋病患者有太过与亲密的接触,正常的交往是不会被感染的。

预防归预防,最主要的是要去关爱艾滋病患者有一则骇人听闻的事例让人们现在想起来还有些后怕。有一年夏天,一位艾滋病患者因为心理不平衡,为了发泄心中的不快,竟抽出自己的血液注射到了一车西瓜里;幸亏被工商局及时查获,不然又要有多少人要被感染上了一些人知道此事后大声咒骂、谴责那个人。其实,他也是非常苦恼的呀!因为人们不正眼看他,所以使他产生了一个这样报复社会的念头。

一些人鄙视艾滋病人,瞧不起他们,这是他们感到十分自卑,无形中扼杀了他们生的尊严和权利,让他们想尽办法,要通过一些极端的手段来报复这个“黑暗”的社会!有一些艾滋病人甚至产生了死的念头,先要用死这个方法来离开这个令人悲伤和失落的伤心之地。为了他们宝贵的生命,我们应该施以爱心,不图回报,用心去关爱他们,让他们感受到社会的温暖,让他们自由、高昂的生活!我们要用心去关爱他们,用爱去鼓励他们。

范文八:艾滋病的常见症状

艾滋病的常见症状:

许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状,但也有一部分人在感染早期可以出现发烧、头晕、无力、咽痛、关节疼痛、皮疹、全身浅表淋巴结肿大等类似“感冒”的症状,有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1—2周后就会消失,此后病人便转入无症状的潜伏期。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒,血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应,这样的人称艾滋病病毒感染者,或称艾滋病病毒携带者,简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性,是传播艾滋病最重要的传染源。 在很长的潜伏期中,感染者虽然没有自觉症状,外表一如常人,但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏,到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时,多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染,引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同,表现为多种多样。常见的症状有以下几个方面:

(1)一般性症状

持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

(2)呼吸道症状

长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

(3)消化道症状

食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

(4)神经系统症状

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

(5)皮肤和粘膜损害

弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

(6)肿瘤

可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

所以,艾滋病的症状是非常复杂的。

个体感染艾滋病病毒后的自然发展过程

不会传染艾滋病病毒的途径

1、空气;

2、饮水、食物;

3、日常工作和生活接触;

4、游泳池;

5、吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等,目前还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫;

6、有防护的照料、护理艾滋病人;

7、蹲式厕所及小便池;

范文九:预防艾滋病与善待艾滋病患者

摘要:HIV感染与艾滋病已经成为一个全球性的、严重的健康和社会问题。艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所导致的一种病死率极高的慢性传染病该病的潜伏期很长,一般为5-8年,有的超过10年。艾滋病病毒感染者及病人都是传染病病魔的受害者,周围的人应以关怀和爱心相待,切不可岐视这些人。

关键词:艾滋病传播途径及预防善待艾滋病患者

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)10-0222-01

1临床资料

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所导致的一种病死率极高的慢性传染病,在全球肆虐,截至2003年底已造成累积6900万人感染,2300万人死亡。HIV/AIDS在1985年传入我国,到2003年底全国累积报告HIV感染者62195例,AIDS病例8742例,死亡2359。

2临床表现

2.1急性感染期。起病急骤,出现发热出汗、头痛、咽痛、恶心、厌食、全身不适、关节肌肉疼痛等症状,神经系统症状和脑膜刺激症。

外周血检查:白细胞总数正常,或淋巴细胞减少,单核细胞增加。淋巴细胞亚群检查CD4/CD8细胞比例可无明显变化。此期持续一两个星期。由于此期症状无特征性,且较轻微,常易误诊为感冒而被忽略。在被感染2~6周后,血清HIV抗体可呈现阳性反应。

2.2无症状感染期。持续时间:个体差异大,现在认为是2~10年,一般6~8年。

2.3获得性免疫缺陷综合征前期。持续性全身淋巴结肿大。除腹股沟淋巴结以外,其他部位两处或两处以上淋巴结肿大,直径1cm,持续3个月以上,淋巴结肿大多对称发生,触之质地韧、可自由活动,无压痛,对一般治疗无反应。常伴有疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。排除其他原因引起的,可诊断为属此期。部分病例肿大的淋巴结年余后消散,亦可重新肿大。约30%患者可只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状。有的患者出现头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,甚至出现反应性精神紊乱等精神神经系统症状,可能与病毒侵犯神经系统有关。部分患者已有免疫缺陷的表现,除上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,反复出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。

2.4获得性免疫缺陷综合征期。除具有获得性免疫缺陷综合征前期的特征外,可有明显的发热,疲乏、盗汗,出现不易控制的体重减轻(>10%),持续性腹泻,持续性发热(>38℃)3个月以上等。

3传播途径及预防

3.1艾滋病是一种病死率极高的严重传染病。目前还没有治愈的药物和方法,但可预防。

3.2艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中,所以通过性接触、血液和母婴三种途径传播。

3.3与艾滋病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病,艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴室等公共设施传播,也不会经咳嗽打喷嚏、蚊虫呆咬等途径途径传播。

3.4洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。

3.5正确使用避孕套不仅能避孕,还能减少感染艾滋病、性病的危险。

3.6及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险。正规医院能提供正规、保密的检查、诊断、治疗和咨询服务,必要时可借助当地性病、艾滋病热线进行咨询。

3.7共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径,因此要拒绝毒品,珍爱生命。

3.8避免不必要的输血、注射、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙和美容等,使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。

4艾滋病患者的心理护理

艾滋病患者一旦获悉自己患了不治之症以后,生的欲望会降低,而死的欲望会增强,这时,护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得患者的信赖。再以患者微小的病情改善事实,来帮助患者排除不良的心理状态。当患者萌发希望之后,要进一步鼓励患者承担力所能及的生活事项,鼓励他们敢于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼,并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移情益志,对心理起到积极的调控作用,在对患者实施护理的同时,不仅要注意患者的心理反应,而且要重视家庭成员对患者的态度和相互关系。医护人员以身作则,不歧视艾滋病患者。对于家庭关系亲密的家属,应该正确引导,不可在患者面前表现得过分难过,不要再增加患者的悲痛,使患者能在一种积极、轻松的环境中配合治疗。关心、帮助和不歧视艾滋病人和艾滋病病毒感染者,他们是疾病的受害者,应该得到人道主义的疼情和帮助。家庭和社会要为他们营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境,鼓励他们采取积极的生活态度,改变危险行为,配合治疗,有利于提高他们的生命质量、延长生命也有利于艾滋病的预防和维护社会安定。

参考文献

[1]陈静,蒋索,陈月凤.艾滋病健康知识教育对收容教育女性艾滋病乐观偏差的效果评价及启示.中国医学伦理学,2009-10-05

[2]王爱玲,乔亚萍,苏穗青,王临虹.艾滋病感染孕产妇接受预防艾滋病母婴传播措施情况及对策分析.中国妇幼保健,2006-07-28,15:103

[3]刘伯雁,崔峰.浅谈AIDS防治难点及对策——附HIV感染者和AIDS病人.中国热带医学,2003-05-28

范文十:正确对待艾滋病及艾滋病患者

正确认识艾滋病及艾滋病患者

截止2010年第23个世界艾滋病日,我国艾滋病感染者37万余例,死亡6.8万余例,艾滋病需引起足够的关注,因此,正确对待艾滋病与艾滋病患者极其重要。 艾滋病,即获得性免疫缺陷综合症,英语缩写AIDS。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型:HIV-1型和HIV-2型,是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”(又称艾滋病病毒)所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”,也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 科学研究发现,艾滋病最初是在西非传播的,是某慈善组织做了一批针对某流行病疫苗捐给非洲某国,但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒。由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说,他们通过野外调查和基因分析证实,人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩,病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来。其实,艾滋病的起源应该是在非洲。1959年的刚果,还是法属殖民地。一个自森林中走出的土人,被邀请参与一项和血液传染病有关的研究。他的血液样本经化验后,便被予以冷藏,就此尘封数十年。万没想到的是,数十年后,这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索。艾滋病起源于非洲,后由移民带入美国。1981年6月5日,美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史,

这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年,这种疾病被命名为"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病。艾滋病严重地威胁着人类的生存,已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛,严重威胁着人类的健康和社会的发展,已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来,25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒,其中250万人死亡。到2005年底,全球共有3860万名艾滋病病的感染者,当年新增艾滋病病毒感染者410万人,另有280万人死于艾滋病。据联合国艾滋病规划署《2008艾滋病流行状况报告》指出,2007年,全球防治艾滋病的努力取得了显著进展,艾滋病流行首次呈现缓和局势,新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降。2007年全球新增艾滋病毒感染者270万,比2001年下降了30万;因艾滋病死亡的人数为200万,比2001年下降20万。据介绍,艾滋病病毒感染者从感染初期算起,要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染,如带状孢疹、口腔霉菌感染、肺结核,特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎,念珠菌,肺囊虫等多种病原体引起的严

重感染等,后期常常发生恶性肿瘤,直至因长期消耗,全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物,也没有可用于预防的有效疫苗。目前,这种病死率几乎高达100%的"超级癌症"已被我国列入乙类法定传染病,并被列为国境卫生监测传染病之一。故此我们把其称为"超级绝症"。

艾滋病传染主要是通过性行为,体液的交流而传播。体液主要有:精液,血液,阴道分泌物,乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液中,如眼泪、唾液和汗液,存在的数量很少,一般不会导致艾滋病的传播。唾液传播艾滋病病毒的可能性非常小。(1)性交传播 (2血液传播(3)共用针具的传播(4)母婴传播(5)发现新途径据协和医院感染内科专家最新研究,泪腺或泪液可能成为艾滋病病毒的新“据点”。这意味着,艾滋病病毒可能通过泪液传播。据悉,该研究相关论文近日已发表在国际著名的《艾滋病》杂志上,引起了国际上的广泛关注。

我们只是知道艾滋病很可怕,但究竟有什么危害呢?下面我从四个方面来看。1.对个人的危害,生理上讲,艾滋病病毒感染者一旦发展成艾滋病人,健康状况就会迅速恶化,患者身体上要承受巨大的痛苦,最后被夺去生命。心理、社会上讲,艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上会产生巨大的压力。另外,艾滋病病毒感染者容

易受到社会的歧视,很难得到亲友的关心和照顾。2.对家庭的危害,社会上对艾滋病人及感染者的种种歧视态度会殃及其家庭,他们的家庭成员和他们一样,也要背负其沉重的心理负担。由此容易产生家庭不和,甚至导致家庭破裂。因为多数艾滋病病人及感染者处于养家糊口的年龄,往往是家庭经济的主要来源。当他们本身不能再工作,又需要支付高额的医药费时,其家庭经济状况就会很快恶化。有艾滋病病人的家庭,其结局一般都是留下孤儿无人抚养,或留下父母无人养老送终。3.对社会的危害,艾滋病主要侵害那些年富力强的20-45岁的成年人,而这些成年人是社会的生产者、家庭的抚养者、国家的保卫者。艾滋病削弱了社会生产力,减缓了经济增长,人均出生期望寿命降低,民族素质下降,国力减弱。社会的歧视和不公正待遇将许多艾滋病人及感染者推向社会,造成社会的不安定因素,使犯罪率升高,社会秩序和社会稳定遭到破坏。4.对儿童的影响,艾滋病使千千万万的儿童沦为孤儿,使千万无辜儿童被迫承受失去亲人的痛苦,还要经常忍受人们的歧视、失学、营养不良以及过重的劳动负担。

那么我们如何预防艾滋病呢?除了我们日常知道的,还有其他的预防途径吗?目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施。其方法是:①坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。②严禁吸毒,不与他人

共用注射器。③不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。④不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。⑤受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。⑥使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。⑦要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。

因此,我们不仅要远离艾滋病,提高防范意识,同时,也要在心理上接受艾滋病患者,正确看待,这样,他们才能勇敢走出黑暗,接受治疗。