艾滋病常见机会性感染

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【专家解析】艾滋病常见机会性感染

【优秀范文】艾滋病常见机会性感染

范文一:艾滋病及常见机会性感染免

艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法(试行)

第一章 总则

第一条 为体现国家对艾滋病病人的关怀,延长病人的生命并提高生存质量, 控制艾滋病流行和传播,规范开展艾滋病及常见机会性感染的免、减费药物治疗工作,特制定本管理办法。

第二条 本办法适用人群及减免范围:为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;对疫情较重地区经济困难的艾滋病病人常见机会性感染治疗药品费用给予适当减免;为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费的母婴阻断药物及婴儿检测试剂(艾滋病免费抗病毒治疗药品名录,艾滋病常见机会性感染名称[参考]附后)。

第三条 艾滋病流行严重地区艾滋病病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排,其他地区艾滋病病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担;艾滋病病人常见机会性感染的治疗药物减、免费用,以及开展艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排。

第二章 组织管理

第四条 卫生部负责全国艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作的组织协调、管理工作。

省、市(地)、县各级卫生行政部门负责组织实施和管理艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作。

第五条 中国疾病预防控制中心负责艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗的技术支持和对地方的技术指导工作;负责汇总、分析各地报送的相关治疗信息,并报送卫生部。

各级疾病预防控制机构负责收集、汇总并上报治疗相关信息;抗病毒药物的储存、分发和调配。

第三章 治疗管理

第六条 艾滋病病人的治疗管理及定点医疗机构的设置等按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》(卫医发[2004]106号)执行。

第七条 各地对自愿咨询检测新发现的感染者和病人应开展关于治疗的咨询,提供当地开展免、减费抗病毒药物治疗地点等信息,并有责任将需要治疗的病人转诊到当地指定医疗机构。

第八条 对于希望接受免、减费治疗的病人,须出具本人身份证;农村中的病人须同时出具所在村委会或乡政府或县级疾病预防控制部门的相关身份证明;城市中的病人须同时出具所在居民委员会开具的生活困难证明,并签署未享受基本医疗保险等社会保障制度的声明。

第四章 药品的采购和管理

第九条 各省、市(地)、县(区)卫生行政部门在每年年底以前,根据本地艾滋病流行及发病情况测算本地区下一年度需要进行艾滋病抗病毒治疗的病人数、需实施母婴阻断的人数,以确定所需药品和试剂的种类和数量,制订出本地区的年度药品和试剂分配使用计划,

并逐级审核上报。市(地)卫生行政部门应在收到县(区)级药品使用计划后,7个工作日内完成审核,于次年1月15日前上报省级卫生行政部门。省(自治区、直辖市)年度药品和试剂使用计划经省级卫生行政部门审核后,应于次年1月底以前通知中国疾病预防控制中心。

第十条 中央给予补助的地区艾滋病抗病毒治疗药物及实施母婴阻断所需药物和试剂采取由卫生部和财政部组织统一招标、省级卫生和财政部门分散采购的运作方式进行采购。其他地区所需药物及试剂由省级卫生部门和财政部门组织采购。

第五章 监督与评估

第十一条 卫生部负责全国艾滋病免、减费抗病毒治疗工作的监督与评估工作,定期组织开展免、减费抗病毒治疗效果评估、药品计划、采购、供应工作的监督检查,保证抗病毒药物治疗的安全有效和药品的及时合理提供。

第十二条 中国疾病预防控制中心具体承办卫生部交办的日常监督与评估工作。

第十三条 省、市(地)、县各级政府、卫生行政部门定期对本辖区艾滋病抗病毒及常见机会性感染治疗工作进行督导。

第六章 附则

第十四条 各地应根据本办法制定具体实施细则。

第十五条 本办法由卫生部、财政部负责解释。

第十六条 本办法自下发之日起执行。艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法(试行)

第一章 总则

第一条 为体现国家对艾滋病病人的关怀,延长病人的生命并提高生存质量, 控制艾滋病流行和传播,规范开展艾滋病及常见机会性感染的免、减费药物治疗工作,特制定本管理办法。

第二条 本办法适用人群及减免范围:为农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒药物;对疫情较重地区经济困难的艾滋病病人常见机会性感染治疗药品费用给予适当减免;为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费的母婴阻断药物及婴儿检测试剂(艾滋病免费抗病毒治疗药品名录,艾滋病常见机会性感染名称[参考]附后)。

第三条 艾滋病流行严重地区艾滋病病人抗病毒治疗的免费药物、母婴阻断的免费药物及婴儿检测试剂费用由中央财政安排,其他地区艾滋病病人抗病毒治疗免费药物等费用由地方政府负担;艾滋病病人常见机会性感染的治疗药物减、免费用,以及开展艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排。

第二章 组织管理

第四条 卫生部负责全国艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作的组织协调、管理工作。

省、市(地)、县各级卫生行政部门负责组织实施和管理艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作。

第五条 中国疾病预防控制中心负责艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗的技术支持和对地方的技术指导工作;负责汇总、分析各地报送的相关治疗信息,并报送卫生部。

各级疾病预防控制机构负责收集、汇总并上报治疗相关信息;抗病毒药物的储存、分发和调配。

第三章 治疗管理

第六条 艾滋病病人的治疗管理及定点医疗机构的设置等按照卫生部、国家中医药管理局联合印发的《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》(卫医发[2004]106号)执行。

第七条 各地对自愿咨询检测新发现的感染者和病人应开展关于治疗的咨询,提供当地开展免、减费抗病毒药物治疗地点等信息,并有责任将需要治疗的病人转诊到当地指定医疗机构。

第八条 对于希望接受免、减费治疗的病人,须出具本人身份证;农村中的病人须同时出具所在村委会或乡政府或县级疾病预防控制部门的相关身份证明;城市中的病人须同时出具所在居民委员会开具的生活困难证明,并签署未享受基本医疗保险等社会保障制度的声明。

第四章 药品的采购和管理

第九条 各省、市(地)、县(区)卫生行政部门在每年年底以前,根据本地艾滋病流行及发病情况测算本地区下一年度需要进行艾滋病抗病毒治疗的病人数、需实施母婴阻断的人数,以确定所需药品和试剂的种类和数量,制订出本地区的年度药品和试剂分配使用计划,

并逐级审核上报。市(地)卫生行政部门应在收到县(区)级药品使用计划后,7个工作日内完成审核,于次年1月15日前上报省级卫生行政部门。省(自治区、直辖市)年度药品和试剂使用计划经省级卫生行政部门审核后,应于次年1月底以前通知中国疾病预防控制中心。

第十条 中央给予补助的地区艾滋病抗病毒治疗药物及实施母婴阻断所需药物和试剂采取由卫生部和财政部组织统一招标、省级卫生和财政部门分散采购的运作方式进行采购。其他地区所需药物及试剂由省级卫生部门和财政部门组织采购。

第五章 监督与评估

第十一条 卫生部负责全国艾滋病免、减费抗病毒治疗工作的监督与评估工作,定期组织开展免、减费抗病毒治疗效果评估、药品计划、采购、供应工作的监督检查,保证抗病毒药物治疗的安全有效和药品的及时合理提供。

第十二条 中国疾病预防控制中心具体承办卫生部交办的日常监督与评估工作。

第十三条 省、市(地)、县各级政府、卫生行政部门定期对本辖区艾滋病抗病毒及常见机会性感染治疗工作进行督导。

第六章 附则

第十四条 各地应根据本办法制定具体实施细则。

第十五条 本办法由卫生部、财政部负责解释。

第十六条 本办法自下发之日起执行。

范文二:44例艾滋病常见机会性感染的诊治分析

【摘要】 目的 对艾滋病患者常见的机会性感染进行诊断、治疗分析。方法 对44例经明确诊断为艾滋病合并机会性感染患者的资料进行回顾性分析。结果 44例患者中因细菌导致的感染为24例(54.55%), 因真菌导致的感染为20例(45.45%), 因病毒导致的感染为16例(36.36%), 28例(63.64%)为两种以上病原体同时导致的感染。按照受感染的部位区分, 24例(54.55%)为肺部感染, 20例(45.45%)为消化道感染, 26例(59.09%)为多个部位同时感染。所有患者在感染后, 临床表现并不一致, 呈现多样性。CD4+T淋巴细胞计数的平均值为(61.2±19.5)×103/μl。结论 混合感染是艾滋病患者常见的机会性感染, 肺部及消化道是主要的感染部位。艾滋病患者的机会性感染的发生率与CD4+T淋巴细胞计数有关, 并且是影响艾滋病患者预后的一项重要指标。

【关键词】 机会性感染;艾滋病;诊治分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.091

为积累经验, 并与同行交流, 现将44例艾滋病合并机会性感染患者的资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 艾滋病患者共44例, 其中男32例, 女12例, 年龄23~48岁, 平均年龄34.5岁。36例为吸毒静脉注射传播, 6例为性传播, 2例为输血传播。

所有患者经酶联免疫法及免疫印迹法对人类免疫缺陷病毒进行了检测确证。使用德国公司生产的荧光标记单抗对CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞进行了测定。

1. 2 诊断标准 按照《HIVAIDS诊断标准和处理原则》及博茨瓦纳的艾滋病及人类免疫缺陷病毒相关的主要疾病。

1. 3 统计学方法 使用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P  2 结果

2. 1 机会性感染的临床特征主要以呼吸系统、消化系统及皮肤受损为主。体温升高多为受到感染后引起的, 达39~41℃, 持续时间为6~72 d。患者均有两种以上的临床表现, 详见表1。

2. 2 44例患者中, 因细菌导致的感染为24例(54.55%), 因真菌导致的感染为20例(45.45%), 因病毒导致的感染为16例(36.36%), 28例(63.64%)为两种以上病原体同时导致的感染。按照受感染的部位区分, 24例(54.55%)为肺部感染, 20例(45.45%)为消化道感染, 26例(59.09%)为多个部位同时感染。

2. 3 所有患者的CD4+T淋巴细胞计数为(0~127)×103/μl, 平均值为(61.2±19.5)×103/μl。有4例患者的CD4+T淋巴细胞计数80×103/μl, 其中10例患者为皮肤感染, 以单纯疱疹、带状疱疹为主要临床表现, 未出现死亡病例, 艾滋病合并机会性感染患者的CD4+T淋巴细胞计数并不相同, 因而死亡率也不相同, 差异具有统计学意义(P  2. 4 所有患者根据不同的病原体采取相应的药物治疗措施。经治疗, 34例患者存活, 10例患者死亡。使用抗菌药物时, 首先以药敏试验为基础, 真菌感染的患者通过口服方式给予氟康唑胶囊或氟康唑针剂, 剂量为0.4 mg/d, 1次/d, 通过静脉滴注的方式给药, 以90 d为1个疗程。以口服磺胺类药物为主治疗消化道感染, 同时对CD4+T淋巴细胞计数  3 讨论

人体受到艾滋病病毒的侵袭后, 细胞的免疫功能受到破坏, 人体的抵抗力随之降低, 在一种或多种病原体的侵袭下造成了机会性感染。当前, 已经成为导致艾滋病患者死亡的重要原因。CD4+T淋巴细胞水平能够较好的反映机体的免疫状态, 临床研究已经证实, 当CD4+T淋巴细胞计数≤200 ×103/μl时, 1年后患者发生机会性感染的可能性为23%, 2年后的可能性为56%, 5年后的死亡可能性为24%[1]。

本组病例中, 表现出两种以上的以呼吸道、消化道及皮肤受损为主的临床症状, 这与其他调查研究的结果是相符的[1]。最近有学者研究表明, 爱滋病病毒感染者肠黏膜中CD4+T淋巴细胞与外周血相比减少的更为明显, 导致肠黏膜屏障被破坏, 造成各种消化道感染。对艾滋病合并结核的患者, 需注意抗结核药物与高效抗逆转录病毒治疗药物的相互作用。

综上所述, 混合感染是艾滋病患者常见的机会性感染, 肺部及消化道是主要的感染部位。艾滋病患者的机会性感染的发生率与CD4+T淋巴细胞计数有关, 并且是影响艾滋病患者预后的一项重要指标。

参考文献

[1] 刘江红, 李秋根, 杨明, 等.艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的诊治.中国全科医学, 2008, 11(10):872.

[收稿日期:2015-01-04]

范文三:艾滋病常见机会性感染及防治

常见会性感机的诊染治与预防7.

1PC P

7..11 诊 断 (1起病隐匿或)急性亚干咳,气,短和动活后加重,可

发有热紫、绀,严重者发生呼窘迫;吸( )肺部2性阳

体少征,可或闻及少量在散的干湿性音,征与体疾病状

的症重程严往往度不比成例;(3胸部) X 线检查见可双肺从肺门

始的开弥漫性状网节样间结质浸,有润时呈玻毛璃阴状

;影()4血气析示低分氧血,症重病例动脉严血分氧压

PaO2(明)降显,常在低60 mmHg (1mmHg=013.k3a)P

以下;5)血乳(酸脱氢常升酶;(高 6确)依靠诊病学原检查如

痰液或支气管肺泡灌洗/ 肺织组检等活现发肺孢子菌的包囊

滋养体或

。71.. 2治 疗(1) 对治症:疗床休息,吸氧卧,注意水和解电

质衡平。(2病原)治疗首:复方选磺胺甲唑 (MSZTM),轻P- 中度患者

口服甲氧苄啶(T PM 20)m·gkg -1 · d -1,磺胺甲

唑 (SZM)1 0mg0·kg -1· d 1- 分, 3~4次用,疗程 2

3~周 重症患。者给静脉用予药剂,量同口。 服SZTMMP过敏

者可行脱敏疗法。(3)替试代疗治克:林霉 素60090~0mg,

静滴注,脉 6每~h81 次, 4或0m5g 服口,每 6小时1 次;

联应用伯氨合喹 15~03mg,口,服1 次/d ,程 疗21。d氨苯

砜00mg1,服,口1 /d;次合联用甲氧应苄胺啶 嘧020~00m4,g

口服,2~3 次d,/程 疗12d或。他脒,喷3~mg4/kg1, /次,d缓

静慢滴注,疗脉程 12。( d)激4治疗:中素度患重 者aPO2<

70mHm 或g泡肺动脉氧血压分差 35>mHmg,早可应期

用激治素疗泼,松尼40mg, 次2/d口,服 5d改 2,0g,

m 次/2d,口服 5,d20mg,1 次/ d口,至服疗程结;束脉静用甲基

尼泼松剂量龙为述泼上尼松 75的% (。5)人工辅 通气:助

患如者进性呼行吸难明显,困可予人工辅给助气通。

.7.1 3 预 防 对D4 C+T 淋 细巴胞数 <2计0 0 /μ个 的L成

和人青少,包括年孕妇及受 H接AAT R者首选 ,MZSTPM,

质体≥量60kg ,者2 片/ ,体质d量<6 k0 g, 1 片者 /d。若患

对该者不药能耐受,代药品有替苯砜。 P氨CP 者患 HAAR经

T使CD4 + T 巴淋胞细加增 >2到00个 /μ 并持L≥续 6个时月

可,止停防用药。如预 果C4 +D 淋巴T胞细计数又低降 <到

02 个 /0Lμ时 应重,新开预防用始药。

72  .结核病7.

2. 1诊断 艾 滋病合结并核的病诊需要结断合床临表

现、辅助检查病、理检查学及影像以检查学结果进行综来合

判断,尤其要注意发于 生HI 感V染者的结病在核床表现

以临诊及方断面其有身特自点不,能将一结核病般诊的方法

简断地单用套艾于滋合并结病病的核诊断,在中行进断时应诊

注意患者免疫功能状态的。

.7.2  2治疗艾滋 患者病结病核治疗的则与非原艾病患

者相滋,抗结核同药物使用时注意与应抗病毒药物间之的相

作用及配互禁忌伍。

疗药治物括包异肼( H)、烟利福平(R )利、布汀( 福LB)、

乙胺丁(醇E )、吡酰胺嗪(Z ,)据情况也根选用对氨可基水杨

酸钠( PA)、S丁卡胺那(A 、)喹酮类抗菌药诺及链物素(霉 )S

,治疗方等及法主不良要应反见 1表。

果如核分枝杆结对菌线一结核药物敏感,则抗用使异烟肼

+福平(或利福布利汀 +)乙 胺醇丁 +吡嗪 胺进行酰2 个

月强化的期治疗然,后使异烟肼用+ 利 福(平或福布汀利)

行 进 个月4的巩固治疗期。对结核治抗疗的反延应(即在迟

结核治疗抗2 个 后仍有月结核病关相临床现表或者核分结

枝菌培养杆为仍性阳或)X 片上线出空现的结洞病患者,

抗核核结疗治程应延长至 9疗 个月。7

2.3 .预 如防患结核潜伏者染感关相测结检果阳为性,

可采异用烟 30肼mg,0 次/d1 服,共口 9 个月行干进预。

.73 非结 核分杆枝感染 菌滋病艾患可者发非结并分枝核

菌杆感,其中主染要鸟为枝杆分菌 MAC(感染。)7

.3.1 诊  断MA C染的临感症床与活状动结核性病相,似

但身全播散性变更为常病。确见有赖于诊从液血淋、巴结

骨髓、及以他无菌其组或体液织中养出培非核结枝分菌杆,

并过通DN A 针探、效高相色谱液或生反化进行菌应鉴定种

粪便或活检。织组抗酸的色涂染片培与养及以影像学查等检

协可助断诊

7。3.2 . 治 疗首治疗为次拉克霉 50素0gm次/ ,2次 d 或/

阿奇毒素( 06mg0/)d+ 乙 丁胺 醇15m·g kg 1 - d· - 1分(

服)次重症,者可联合患用应利布福( 300~6汀0m0g/d)或阿

卡星(米0m1gkg,肌/注肉射, 1次d),/疗 程912~月。替代

治疗为利布汀(福30 ~000mg/6d) +米阿卡(星1 m0gkg,/肌

肉注射,1 /次) + 环d沙星丙( 750m/次g, 次2d/,疗程)

~12 9。其月他

分枝杆感染的治疗菌结核同的病治或疗根

据体具鉴的定菌种取采应的治疗相措施。7.

.3 3 防预CD4  + T 淋巴胞 <细05个 μL/ 艾滋病患者的给

予预防性疗,克治霉拉 5素00mg/,2次 /d;或阿齐霉次,素

120m0/g。周如果者患能不耐克拉受霉和素齐阿素,霉

选择利 福 布可汀,常 规剂 量为 3 0mg, 1 0次d/。如患 者经

HARA T CD4使+ T 巴淋胞细! 1 0 个 0μL/并持 ≥续 3个 月

时可 停 , 止预防 用。一 旦 患 药 CD4 者+ T淋 巴 细 胞

<50 个 μ/L就,再应次予给预防性治。疗播散

性MA 感染C者完在治疗( 成>21 月个)后需要进,

长期行维治疗持治疗(方案与始治疗方初一案致)直至患者

!+10 个0/μL, 持续并≥6个月 。

7. 4巨细胞 毒病( CMV视网)膜络脉膜炎C M 感V是艾染滋

病患者常最的疱见病毒感疹。染C VM 可侵犯患多个器者

官统,系中其视网膜络脉膜炎艾滋病患者是常最的 见MVC

感。染

7.4.1 诊 断 临常见的表现床快速为视力降下眼,镜检底

可查确。诊

.472  .治 更疗昔韦 10洛1~m5g·kg - ·1 d-1 , 分2次静

滴注;2~脉3周 改后 5m为·gk g-1 · d -1 ,1 次/ d静 滴脉注,

或2 0mg· g k1-· d - (分 13 次 口 服) 或, 膦 酸甲钠

810gm ·kg - 1 · d- ,1分2 3~ 次应(静用应用需脉水);2~化

周3后为9改m0·gkg - 1·d -1 静脉滴注, 1 次 /。d病危情

重或一单物药疗无效时可二者治用。 CMV联视 膜炎网球可后注

更射洛韦。昔7.

43  .防预 MVC感染不主 进行一张级防。预对 于DC4+ T

淋细巴 <2胞00个 /μ L 患的者,定可检查眼底期一。出现旦

CM V,应病积治极,在疗疾控病制后需之序贯药以预防用复发。

经 H在ARTA 后C 4 +DT 巴细胞淋>10 0个 μ/ L持续

6 个且以上时可月考虑以止停防预给药。

.75 弓 形虫脑病

.7.5 1 断 临诊床表现为局或灶漫性弥枢神中经统损系

害头颅 CT 。单个或多呈个低密病度,灶增强扫呈环描或状结节

样强增,围周般一水肿有。 M带R I现表颅内多为发长

1T和 长T2 号。确信依赖诊脑活。检

75..2  治 疗病治疗原首选乙可嘧胺啶(荷量负 00m1g,口

服,2 次d/此,后50 ~57g/m d维) 持+ 胺磺嘧( 1啶~

15.,g口,服 4 /次d)。代替疗治选 MS

ZTPM (3 ,片 3 次/,

d服)联合克口霉林(素 06m0g次,/脉静药给,每 h 6药给

次1或)阿霉奇素(0 .g, 51 /次 静脉d药给。)疗程至少

6 。对症周治疗采降颅取压抗惊、厥、癫抗间等疒。

.75.3 预防 对 无形虫脑弓但病 DC4+ T淋 细胞 <巴001 个 μL/弓且形抗虫 体IGg阳 的患者应性予预防给药,用一

般用 SM采ZTPM2 片,/ 次1,次/d。对 往患既过弓虫脑形

病要长者用期乙胺嘧(啶2 550m~/d)g合联胺嘧磺( 啶2~4g/

)d预,直至 防D4 + T 细胞 C>200 /个Lμ 持续≥并6 个

月一旦 。C4 D+ T淋巴 胞细<1 0 0个/μ ,L重新开需始预防

药用。

7.  6真菌染感

.671 . 诊 临断床常见的是假丝酵上菌感母和染生新隐球

菌染。感断依靠临床表现诊或染部位感现病原发。体血液

或脑髓液隐球脊乳菌胶胶凝试验辅可助断新诊型隐球感染。菌

.6.7 2 治疗7

6...12  假酵丝菌感母 口染假丝腔母酵菌感首染制霉选菌素局部涂抹加碳酸

氢钠口漱水漱口,疗效不可好服口氟

唑康,剂首 20m0g后,为 改10m0g次/ 2 ,次/d疗, 程~174d。食

假道酵丝母感染选菌康唑首剂 氟00mg 4服,后改为

口200gm/d 口服 不 能, 耐受 口 服 者 脉 使静 用 氟康

( 唑00m4/gd)疗程为 ,1~41d2。肺假部酵丝母菌染感选首两

性霉 素 B ( 0.~067.g· km g1 ·-d - 1,) 可也选 用 氟 唑康

6m(·gkg - 1·d - )1服口或静滴注,脉程疗常通为3 ~ 个6

,影像月上肺部学灶吸收或病钙化停可。药

症重患者康唑可增氟加剂量延长疗程。非和白假丝

色母菌酵或耐药丝酵假菌母感可染用卡泊芬净、选伏立康唑、

伊曲唑或两性霉康素B 。

7..622  .型新隐球感染菌 病原治分疗诱导期为巩固期、

维和持三个期段,阶诱期导治经典疗案方为性两霉 素B+

5氟胞嘧啶。性两霉 B素 每天从 .0200.~1g/kg m始,逐开渐增加

剂量 0至.~0.755g/mg,k高剂量不最超 过5m0gd,/

两霉性 B素不良反应较大,需 严观密。不能察耐受可者用两

性霉素B 脂质体。 5 胞氟啶每嘧日10 0~50mg/1gk分 ,~3

4次 服口诱。治疗导至期少 周,2在脊脑液髓养培阴转改后

氟康为 4唑0mg0d/ 行巩进固期治,巩疗固疗治至少期 周8,

后而为氟康改唑200mg d 进行维持/治,维疗持期

至少 1,年

患者通过至病抗治毒后疗 DC + T4淋巴细 >200 个 胞μL /并持续至少 6

个 月可时药停诱导期。代方案为氟康唑替40

m0/dg5+氟胞啶嘧。脊脑髓达液治愈标到准可后用改

氟康唑 20m0/次,g1次 d/预,防复。发颅降治疗压首选露甘

醇,颅压不易控制者可腰椎行刺术帮穿降低助颅,压重者症

可行侧室外引脑流脑或脊髓液脑室腔分流腹术。

7.6.23.  肺隐菌感染 推荐使球用氟康唑 ,400gmd/口服

或静脉滴注,疗程6 12~ 个,如抗病毒月治疗后CD4 + T 淋 巴

胞细>1 00 /个L 在治疗μ1 后停止年康唑氟持维疗。

7.治.6 3 防 一预不推荐般一预级防如。者反复患现出假丝

酵菌感染母或染的程度感重,可较虑预考用防,首选药康氟

唑 20m0g/次, 1/d,次服。口对于患曾球菌隐感的染患需者

期长维治持疗以防止发,复首氟康选 2唑0mg/次,01 次 /,

口d,也服可用使同量的剂伊曲康替唑。当代者患 C的4D+ T

淋巴细 胞>200个 / Lμ 并续至少持6 个月 时,停可止预用防药。当

CD + 4 T巴细淋 胞<002 个 /μL ,需时次给予再预性防

治疗。

范文四:艾滋病的主要症状及常见机会性感染

艾滋病的主要症状

人体感染HIV后到发展为艾滋病,可以分为4个临床期,但不是每个感染HIV的人都一定出现4个临床期。部分人(60%-70%)感染HIV的初期尚未出现症状,即无症状携带者,月25%-30%在3-5年内,表现为艾滋病相关综合征(ARC),以后约10%—25%再发展为典型的艾滋病,大概在10年内,50%—75%将发展为艾滋病。

急性感染期多发生于感染后2—6周,主要表现为流感样症状,发热、头痛、肌关节痛、咽痛、皮疹、全身淋巴结肿大,有的像单核细胞增多征。有10%出现脑膜炎症状,脑脊液中单核细胞增多,蛋白质中度增多。有的病人此期症状轻微,常易忽略。一般持续3-14天,然后大

‘;白搭你`1 部分病人进入无症状期,而部分病人则持续发热,淋巴结肿大,消瘦。此时一般血象正常,或血细胞轻度增高,淋巴细胞减少,血液中可HIV抗原,但出现血清HIV抗体阳性时间延迟,一般为输血感染后2-8周,性交感染后2—3个月。

潜伏期为无症状感染期,本期除HIV抗体阳性外,无自觉症状和阳性体征。潜伏期长短不一,半年到10年不等,少数可达15年。

艾滋病相关综合症(AIDS-related complex,ARC),有的称为持续性泛发性淋巴结病,本期实际属于艾滋病的前期或早期,已出现艾滋病的基本特征但症状较轻。主要表现为全身浅表淋巴结肿大,多见于头颈部淋巴结、胸腺乳突肌后缘淋巴结,一般至少有2处,可有胀痛或压迫神经痛。50%的病人出现低热、盗汗、消瘦、腹泻,酷似结核病,或有瘙痒性皮疹,消瘦不能以发热或营养不良解释,1/3的病人的体重减轻在10%以上。有的病人出现神经紊乱、头痛、抑郁或焦虑。3/4的病人脾肿大,出现不名原因的贫血,白细胞血小板减少,T4细胞数

(1)卡氏肺囊虫肺炎(pnenmocystsis carinii pneumonia,PCP)

50%-60%的病人并发此病。卡氏肺囊虫广泛分布于自然界,通过空气和飞沫传播,正常人因有抵抗力,感染后不构成威胁,但对有免疫缺陷的的艾滋病病人确是主要的病死原因。卡氏肺囊虫肺寄生于肺泡及小支气管,阻碍气体交换,出现呼吸困难、咳嗽、发热、紫绀。诊断主要依据肺部X线检查、痰和免役学检测。在寄生虫感染中,出PCP外还有弓浆虫病(toxoplasmesis)。艾滋病妇女感染此虫后可胎传给胎儿,引起流产、死产或胎儿的脑月眼的损害、小脑畸形和视网膜炎等;成年人感染后则出现脑膜炎、癫痫等。隐孢子虫病也是艾滋病发生肠道感染的常见病之一,引起严重的霍乱样水泻便、每日5—10次不等。

(2)真菌性感染

其中以口、咽、肠道的白色念球菌常见,但比一般念球菌感染较重,出现口咽白膜,剥脱后灼痛,流涎,吞咽困难,腹泻大便呈绿色或黏液便。此外还有肥、脑的隐球菌病,肺部曲菌病,组织胞菌病(histoplasmosis)。

(3)细菌性感染

最常见的是肺结核,其次是淋巴结核、肠结核。因治疗效果欠佳,易早期死亡。与结核类似的鸟结合分支杆菌感染,症状与结核类似,因对常用抗菌药有耐药性,也常导致艾滋病病人死亡。

(4)病毒性感染

常见的有疱疹病毒感染,单纯疱疹病毒多发生在口外、生殖器、肛门,水疱较多,炎症反应较重,常致坏死、溃疡、剧痛,持续时间长。艾滋病并发带状疱疹者不少,HIV感染者出现带状疱疹则常是艾滋病发病的预兆。疱疹多发生在肋间神经及三叉神经部位,距痛,常溃烂或出血坏死,或呈水疱样。由痘病毒引起的传染性软疣亦不少见,多发生在外阴,腋下部位。还有乳头瘤空泡病毒所致的寻常疣、尖锐湿疣。并发肝炎病毒感染的发生率可高达76%-95%,巨细胞病毒感染亦常见,表现为肝炎、肺炎或视网膜炎。

(5)恶性病变卡波西肉瘤(kaposis sarcoma,KS)

又称多发性出血性肉瘤,并发率在20%-40%,多见于同性恋或异性恋的男性艾滋病病人,与经典饿KS不同之处是多发生在上半身,面(鼻梁、耳后)、口腔、咽、阴茎等处,表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块,褐红、紫红到蓝紫色。开始出现时因皮疹不典型易被误认为皮下出血、痣或血管瘤,继续扩展后常色泽加深或深紫色周围有少许水肿。单个结节常成椭圆形,在躯干的皮疹常沿皮纹分布,像玫瑰糠疹或类似二期梅毒。一般不痛,很少出血,后期结节可融合成溃破。多数病人(70%)内脏也被累及,最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。胃肠道KS多无症状,亦很少出血。淋巴结肿大可引起淋巴回流障碍所致的水肿(阴囊),肺部病变用X线检查难与肺部感染区别。

(6)非何杰金淋巴瘤

95%发生与淋巴组织外。骨髓受累则发热、贫血,血象及骨髓异常。脑被累及时症状无特异性,脑脊髓正常。消化道淋巴瘤表现为腹胀、肿块、排便异常或出血。

(7)多器官系统损害、神经系统损害

表现为急性HIV脑膜炎、亚急性脑炎、进行性多灶性脑血质病、脊髓炎及周围神经病变。亚急性脑炎的病变后果就是脑萎缩,引起进行性痴呆,记忆力减退,智力下降,生活不能自理或类似精神病症状,约30%有肌阵挛。

(8)心血管损害 可发生心包炎、心肌病变、心内膜炎,可能与巨细胞病毒感染及各种条件性感染、营养障碍、药物毒性等有关。

(9)HIV相关肾病

HIV可能引起局灶性阶段性肾小球硬化,巨细胞病毒感染可致全身免疫复合物肾炎,可致膜性肾炎,发现肾损害后常在16周内死亡。

(10)皮肤黏膜病变 分为感染性和非感染性,感染性损害为口腔的毛壮白斑病,又称口腔扁平湿疣(oral cendylomaplanus,OCL)表现为舌的侧缘或舌背或颊黏膜出现白斑,表现为被有较厚的毛状粗糙突出,难剥落,表现特别,多见于同性恋或异性恋的男性。脂溢性皮炎可发生在艾滋病前驱期,皮损好发于双颊、颧部、头皮、耳后及胸部,在红斑基础上被有大片油污状鳞痂,比正常人的脂溢性皮炎严重。有的颧部红斑似红斑狼疮,有的表现为大片角化性脱屑,似银屑病,可发展为红皮病。有的艾滋病病人可伴发皮肤干燥、鱼鳞病、嗜酸细胞性脓疱性毛囊炎、瘙痒性皮疹等。

(11)视网膜炎 发生率可高达75%,是本病导致失明的主要原因。

范文五:44例艾滋病常见机会性感染的诊治分析

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

44例艾滋病常见机会性感染的诊治分析 作者:林雪华

来源:《中国实用医药》2015年第16期

【摘要】 目的 对艾滋病患者常见的机会性感染进行诊断、治疗分析。方法 对44例经明确诊断为艾滋病合并机会性感染患者的资料进行回顾性分析。结果 44例患者中因细菌导致的感染为24例(54.55%), 因真菌导致的感染为20例(45.45%), 因病毒导致的感染为16例(36.36%), 28例(63.64%)为两种以上病原体同时导致的感染。按照受感染的部位区分, 24例(54.55%)为肺部感染, 20例(45.45%)为消化道感染, 26例(59.09%)为多个部位同时感染。所有患者在感染后, 临床表现并不一致, 呈现多样性。CD4+T淋巴细胞计数的平均值为(61.2±19.5)×103/μl。结论 混合感染是艾滋病患者常见的机会性感染, 肺部及消化道是主要的感染部位。艾滋病患者的机会性感染的发生率与CD4+T淋巴细胞计数有关, 并且是影响艾滋病患者预后的一项重要指标。

【关键词】 机会性感染;艾滋病;诊治分析

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.091

为积累经验, 并与同行交流, 现将44例艾滋病合并机会性感染患者的资料进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 艾滋病患者共44例, 其中男32例, 女12例, 年龄23~48岁, 平均年龄34.5岁。36例为吸毒静脉注射传播, 6例为性传播, 2例为输血传播。

所有患者经酶联免疫法及免疫印迹法对人类免疫缺陷病毒进行了检测确证。使用德国公司生产的荧光标记单抗对CD4+T淋巴细胞及CD8+T淋巴细胞进行了测定。

1. 2 诊断标准 按照《HIVAIDS诊断标准和处理原则》及博茨瓦纳的艾滋病及人类免疫缺陷病毒相关的主要疾病。

1. 3 统计学方法 使用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 机会性感染的临床特征主要以呼吸系统、消化系统及皮肤受损为主。体温升高多为受到感染后引起的, 达39~41℃, 持续时间为6~72 d。患者均有两种以上的临床表现, 详见表1。

范文六:艾滋病相关疾病和机会性感染常见疾病的诊断与治疗

艾滋病相关疾病和机会性感染常见疾病的诊断与治疗

【摘要】目的:了解艾滋病(aids)相关疾病和机会性感染(ois)

常见疾病的发病,与t淋巴细胞计数(t-cd4)的高低有直接关系;

在不同的t-cd4水平上,艾滋病相关疾病和各种ois的发病几率是

不同的;ois未经正确的治疗,其预后差,常导致患者死亡。方法:

分系统简述各器官的疾病谱;在艾滋病病人的治疗过程中有规律可

寻;结果:预防、治疗可以降低ois的发病率、感染死亡率。讨论:

机体在感染hiv病毒后;自身免疫功能低下;易发生重叠感染,反

复感染,其感染的病原体为多样性,多部位感染,病情的复杂性.

【关键词】aids;ois;t-cd4;诊断与治疗

【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2011)04-0027-03

1 hiv相关疾病的临床特点:

1.1 与严重免疫抑制未必相关的疾病有:支气管炎、细菌性肺炎、

结核病、疱疹等;

1.2 与严重免疫抑制相关的疾病有:肿瘤、真菌性肺炎、鸟分支

杆菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎等。

2 艾滋病常见ois的临床特点

2.1 病原体的多样性:细菌、病毒、真菌、原虫等;

2.2 感染的部位:肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜等;人体各个

部位,匀可感染。艾滋病相关疾病和机会性感染常见疾病的诊断与治疗

【摘要】目的:了解艾滋病(aids)相关疾病和机会性感染(ois)

常见疾病的发病,与t淋巴细胞计数(t-cd4)的高低有直接关系;

在不同的t-cd4水平上,艾滋病相关疾病和各种ois的发病几率是

不同的;ois未经正确的治疗,其预后差,常导致患者死亡。方法:

分系统简述各器官的疾病谱;在艾滋病病人的治疗过程中有规律可

寻;结果:预防、治疗可以降低ois的发病率、感染死亡率。讨论:

机体在感染hiv病毒后;自身免疫功能低下;易发生重叠感染,反

复感染,其感染的病原体为多样性,多部位感染,病情的复杂性.

【关键词】aids;ois;t-cd4;诊断与治疗

【中图分类号】r743【文献标识码】b【文章编号】

1005-0515(2011)04-0027-03

1 hiv相关疾病的临床特点:

1.1 与严重免疫抑制未必相关的疾病有:支气管炎、细菌性肺炎、

结核病、疱疹等;

1.2 与严重免疫抑制相关的疾病有:肿瘤、真菌性肺炎、鸟分支

杆菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎等。

2 艾滋病常见ois的临床特点

2.1 病原体的多样性:细菌、病毒、真菌、原虫等;

2.2 感染的部位:肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜等;人体各个

部位,匀可感染。

范文七:艾滋病机会性感染200例分析

摘 要 目的:了解艾滋病机会性感染的常见病原体、感染部位、临床特征,为制定科学诊疗方案提供依据。方法:2004~2010年收治接受治疗的艾滋病患者200例,对其临床资料进行回顾性、综合性分析。结果:艾滋病患者机会性感染多为几种病原生物重叠感染,以真菌、原虫、病毒混合感染为常见;机会性感染常发生于口咽部、呼吸道、消化道。结论:加强营养,注意休息,提高机体免疫力,早期抗病毒治疗可有效预防机会性感染的发生;及时、正规的药物干预,能够延长生命时间与改善生活质量。

中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-35793.htm

关键词 艾滋病(AIDS) 机会性感染 重叠感染 构成比

获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种以获得性免疫缺陷为主的慢发性致死性疾病【sup】[1]【/sup】。近年在诊治AIDS过程中,发现机会性感染是患者死亡的主要原因。2004~2010年收治接受治疗艾滋病患者200例,对其临床资料进行回顾性、综合性分析。

资料与方法

一般资料:2004~2010年收治诊治AIDS病例200例,均经疾病控制中心(CDC)确诊,病例收集者为该院的主治医师。

诊断标准:依据2005年卫生部《艾滋病诊疗指南》诊断标准,所有病例均经初筛实验酶联免疫试验(ELISA)检测HIV-1Ab阳性,又经确认试验免疫印迹(WB)检测HIV-1Ab阳性后确诊【sup】[2]【/sup】。机会性感染病原体全部根据临床表现及通过病原学实验检测进行诊断。

研究方法:将数据资料输了Microsoft Excel建立数据库,利用SSPS15.0软件进行综合性分析。

结 果

感染率:200例AIDS患者中发生机会性感染者187例(93.5%),且广泛存在多种病原生物重叠感染,其中以真菌、原虫、病毒混合感染最为常见,发生两种以上病原生物感染的为147例(73.5%)。以单种病原生物感染进行统计,原虫感染率分别为卡氏肺孢子原虫感染90例(45.0%);弓形虫感染28例(14.0%);隐孢子虫感染48例(24.0%)。细菌感染率分别为结核分枝杆菌感染24例(12.0%);非结核分枝杆菌感染6例(3.0%);沙门菌属感染感染3例(1.5%);绿脓杆菌感染2例(1.0%);大肠杆菌感染10例(5.0%);淋球菌感染6例(3.0%)。真菌感染率分别为白色念珠菌感染70例(35.0%);新生隐球菌感染16例(8.0%);霉菌感染3例(1.5%);马尔尼菲青霉菌感染5例(2.5%);组织胞浆菌感染1例(0.5%)。病毒感染率分别为巨细胞病毒(CMV)感染6例(3.0%);乙型肝炎病毒(HBV)感染26例(13.0%);丙型肝炎病毒(HCV)感染30例(15.0%);人类乳头瘤病毒(HPV)感染4例(2.0%);单纯疱疹病毒(HSV)感染6例(3.0%);水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染8例(4.0%)。

感染部位:AIDS患者机会性感染发生部位可见于口咽部、呼吸道、消化道、神经系统、泌尿系统、皮肤、淋巴结、骨与关节等部位;以口咽部最为常见,发生口咽部的机会感染为127例(63.5%),其次为呼吸道40例(20.0%)、消化道15例(7.5%)、神经系统4例(2.0%)泌尿系统6例(3.0%)、皮肤3例(1.5%)、淋巴结3例(1.5%)、骨与关节2例(1.0%)。见表1。

表1 200例AIDS患者发生机会性感染的部位分布情况

临床疗效:经相应治疗,200例发生机会感染的AIDS患者179例继发机会性感染治愈出院,16例自行出院,5例死亡。

讨 论

获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)是一种烈性传染病,主要经性接触、血液传播、母婴垂直等方式传播,能造成大量CD4+T淋巴细胞破坏,导致机体免疫功能下降,发生机会性感染或肿瘤,最终导致患者死亡【sup】[3]【/sup】。

近年在诊治AIDS过程中,发现机会性感染是患者死亡的主要原因。机会性感染是AIDS患者死亡的一个主要原因。机会性感染多为几种病原生物重叠感染,以真菌、原虫、病毒混合感染为常见;感染发生部位常见于口咽部、呼吸道、消化道、神经系统、泌尿系统、皮肤、淋巴结、骨与关节等部位,以口咽部最为常见,其次为呼吸道、消化道。艾滋病患者发生的机会性感染是可以预防的,也是可以有效治疗的。首先加强营养,注意休息,提高和恢复机体和免疫力。其次早期抗病毒治疗:应用叠氮胸苷、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷、双脱氧胸苷、苏拉明、三氮唑核苷等抗病毒药物,降低病毒含量,减少CD4+T淋巴细胞的破坏,有利于建立维持正常的免疫系统组成与功能。再次进行多向免疫调节:使用免疫调节剂,α-干扰素、IL-2、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、甘草、黄芪、胸腺肽等以提高自身免疫力。最后早期、及时、合理使用抗生素,将病原生物早期清除,能有效避免严重机会性感染的发生。

临床工作者要了解机会性感染的危害性与深重性,增加对机会性感染的警惕性与敏感性,摆正对机会性感染的正视性与重视性,早期发现、早期诊断机会性感染,针对不同病原体及时、正规治疗,合理使用药物,提高AIDS患者免疫力,能够达到延长AIDS患者生命时间与改善生活质量的目的。

参考文献

1 卢水华.艾滋病常见肺部机会感染的防治[J].医药导报,2010,29(4):446-449.

2 郭兆诚.艾滋病实验诊断进展[J].中国实用医药,2008,3(13):196-198.

3 朱秋映,刘伟,陈杰,等.1989年~2006年广西艾滋病流行情况分析[J].应用预防医学,2008,14(2):71-73.

范文八:艾滋病合并机会性感染的诊治

艾滋病合并机会性感染的诊治

摘要:艾滋病是以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性传染病,随着疾病的进展和免疫功能的下降,以前不会感染正常人的细菌、病毒、原虫和真菌都会感染艾滋病患者,并导致出现各种各样的机会性感染和机会性肿瘤。

艾滋病患者机会型感染出现的时间与患者肌体的免疫力有关,免疫力越低下,机会性感染的性质就越严重。最常出现在呼吸系统、消化系统、皮肤和神经系统,临床表现为四大症状:发热、腹泻、口腔溃疡和皮疹。诊断可根据临床症状和辅助检查确定,治疗可依据CD4细胞数进行抗病毒治疗,合并机会性感染则可对症常规药物治疗。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的,主要侵犯辅助T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能部份或完全丧失,继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等的疾病。通过性接触,血液和母婴传播,自发现以来,现已流行到世界各地,由于其传播速度快,病死率高,且目前尚无治愈该病的方法,而我国艾滋病的传播已进入快

速增长期。因此,加强对艾滋病的认识,防治和管理措施。及时控制蔓延非常必要。

艾滋病是以特异性免疫功能受损为主要特点的全身性疾病,免疫损害和免疫功能不全是其主要特点。随着疾病的进展和免疫功能的下降,以前不会感染正常人的细菌、病毒、原虫、真菌都会感染艾滋病患者,并导致出现各种各样的机会性感染和机会性肿瘤。

艾滋病患者机会性感染出现的时间与患者机体的免疫水平有关,而外周血CD4细胞的水平则是机体免疫状态的最好体现,血液中CD4细胞在不同的水平时,患者机会性感染的性质和种类是不一样的。当免疫功能还好时(CD4细胞数在500以上),机体一般不会出现机会性感染。但随着免疫功能的下降,当CD4细胞数在200-500时就会出现结核病和带状疱疹等机会性感染。当CD4细胞少于200时,患者就会出现各种各样的严重机会型感染。免疫功能越低下,机会型感染的性质就越严重。

艾滋病患者的机会性感染最常出现在呼吸系统、消化系统、皮肤和神经系统,有时也有机会性肿瘤的出现。临床表现为四大症状:发热、腹泻、口腔霉菌感染(口腔溃疡)和皮疹。

在呼吸系统中,以结核病和卡氏肺孢子虫肺炎最为常见,这两种机会性感染占整个肺部感染的绝大部份。因此,艾滋病患者出现发热、咳嗽和呼吸困难等症状时,应首先考虑到可能是结核病或卡氏肺孢子肺炎,然后再考虑其他细菌和真菌感染,卡氏肺

孢子肺炎一般多出现于晚期的艾滋病患者,治疗以口服复方新诺明为主。结核病在艾滋病的中晚期均可出现,多见于肺外结核和播散型肺结核,一旦证实患者合并结核病,应进行正规的抗痨治疗,并且时间要尽可能长。

消化系统中以口腔霉菌感染(口腔溃疡)和腹泻较为常见,口腔霉菌感染以白色念珠菌感染为主,并常常合并口腔溃疡。腹泻是中晚期艾滋病患者常见的机会性感染,以无痛水样性腹泻为主,感染的病原菌有细菌、病麦、原虫和真菌等,其中以原虫(隐孢子虫)和真菌多见。治疗以制霉菌素、氧康唑或伊曲康唑为主。

皮疹也是艾滋病患者最常见的机会性感染。急性HIV皮疹大约30-50%伴有皮疹和粘膜疹,多为斑丘疹,可为多个或数百个,2-5cm大小,不融合,伴瘙痒,常见于躯干、面部及上肢。20%的艾滋病患者伴发口腔毛状粘膜白斑,表现为稍隆起的白膜,表面呈毛状。脂溢性皮炎为HIV感染最初表现,发生率20%-80%,较正常人严重。银屑病发生率为5%,可作为HIV感染首发体征,也是预后差的标志之一。而毛细血管扩张症在几乎所有HIV感染者都可见到。卡波西肉瘤常见于躯干、四肢、鼻炎、口腔粘膜等处,皮损开始为粉红色斑疹,常与皮纹方向一致,以后颜色变暗,形成淡紫色或棕色的斑疹或斑块,最后变为出血性皮损和结节。带状疱疹多见于艾滋病的早中期患者。皮疹可在护理的情况下,通过观察到的症状和相应的检验作出诊断,但治疗较困难。

神经系统的机会性感染以隐球菌脑膜炎,结核性脑膜炎和弓

形体脑病多见。中枢神经系统的机会性感染是晚期最为严重的机会性感染,死亡率较高。因此要特别注意预防。

艾滋病合并的机会性感染肿瘤以淋巴病和卡波因肉瘤多见,女性患者以宫颈癌多见。治疗以放射治疗和联合化疗为主。

艾滋病患者怎样才能有效预防机会性感染的发生呢?有条件的患者,最好每3-6个月检测一次免疫功能。当发现CD4细胞下降到350左右时,就应注意,这时候可以进行抗病毒治疗,也可以服用能提高免疫力的中药再观察一段时间,但若在这段时间出现机会型感染,则应立即进行抗病毒治疗。当CD4细胞下降到200左右时,应立即进行抗病毒治疗。抗病毒治疗后,机体免疫可以逐渐恢复,可防治机会性感染的发生。

另外,进行抗病毒治疗不是任何时候都能适合的,要选择适当的时机。感染HIV病毒后,会经历急性感染期、无症状期、持续性淋巴结肿大期和症状期,即艾滋病四个期。一般的治疗应选择在无症状期的中后期。各种并发的机会性感染则可对症常规药物治疗。

迄今为止,世界上还没有研制出能彻底治愈艾滋病和有效预防感染艾滋病病毒的药物和疫苗。但是,在十九年与艾滋病的斗争中,人们已经积累了相当的经验,知道了HIV传播的预防方法,而且研制出了一些能够有效地抑制HIV病毒在体内复制的药物。这些药物已能在很大程度上缓解艾滋病病人的症状,延长病人的生命和提高其生活质量。所以我们有理由相信,经过艰苦的努力,

人类一定会战胜艾滋病。

范文九:艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法(试行)

艾滋及常见机会病感性染免 减费药、物疗治理办管法(试)

行卫部财政生部关于印艾滋病抗发病治疗和自愿毒咨询检办法测通知的卫 疾发〔控02041〕70 号

省各自、治区直辖、、市划计单市列生厅(局)、财政卫厅(局,)新疆生产设建团兵卫局生、务财局: 为贯落彻实国务《院关切实于加强艾病防治滋工作通的知(国》发2〔040)〕 号7)实,我国现政 在联府艾滋大防病特别治议上所会作承的,加诺大艾滋防病工作力度治,卫生部、政财部共制定同了 《滋艾病常见及会性机染免感减费药物治、管疗理法办试行()》和艾《病免滋费自咨愿询检测管理办法 (行)试,现印》发你们给请结合本,实地情际况制定施实细则,做有好工关。作 件附:1《艾、病及滋常见会性机染感、免减费物治药疗理办法(管行试》)2、《艾 病滋免费愿自询检咨测理办管(法行)试》二○ ○年四四五日月附件 1: 艾病及常滋见会性机感染免、减费药物疗治管办法(试行理)目录 :第章 一 则总

第二章组织管理 第三 章疗治理管 第四章 药品的购和管理采第 五章监督与评 估六第 附 章 则第一章总 则

一第条为 现体国对艾滋病病人的关家,延长怀人病生命并的提生高质量存 ,制艾滋病控流行 和传,播范规展开滋艾病及常见机会性染感的免减、药费治疗物工作,制特定管本理办。 法第二条本办法适用 群及人免减范、:围农村为居民城镇和参未基本加医疗险等医疗保障制保度的 经济难人困员中艾滋的病人免病提供费病毒抗物药;对疫情 重较地区济困经难的滋病病艾人常机 会见性染感治疗品药费用给予当适免、减;感染为滋艾病毒病的孕妇提免供的母费阻断婴药物婴及儿检

试剂测(艾病免滋抗病毒治疗药品费录名艾,病常见机滋性会感染称[名考]附后)参。 三条第艾滋病 流严重地区行艾病病人抗滋病治疗毒免费药物的母婴阻断的免费药、及婴物儿检测试剂费 用中由财政央排安其他地,艾滋病区病人抗毒病疗免费治药等物用费地由政方负府担艾滋; 病病常人机见性感会的染治疗物减、药免费,以用开及展滋艾及常见病机性会感免染、费药物减治疗的 织组动、员宣传动发药物管理、、员人培训费等由地方用政安排。 返 财回第 二 章织管理组 四条第 卫生部负全责国艾病滋及见常会机性感免、减费治染疗工作的组织调协、理管工。作省、 (市)、县各地级卫行政部门负责生组织实施管理和滋病及艾常见机会感性免染、减治费工 作疗。第 条 中国疾五预防控病中制负责心滋艾病常见机及会感性染、免减治疗费的技术支和对持方地的技术 指工作;负导责总汇

、分析各报地的相送关疗治信息,并送卫生报。部各级疾 病防控制预机负构收责集汇、并总上报治相关信疗;息抗病毒药物的储存分、发和 配调。 回 第返章 三疗治管 理第六条艾滋 病人的治病管理及定疗医疗机构的设点等置按照生部卫国家中、药医管理局联印合发的《 于艾关病抗滋病治疗毒管理工的作意》见(卫医[发200]104 号6)执。行 第七 各条地对愿自咨检询测新发的现染者和感人病应开展于治关的咨询疗提,供地开当免费 展抗毒病物药治地疗点等息,并信有责任将需治要的病人疗诊到转地指当医疗机定构 第。条八 于希对接受望、免费减疗的治病,人须出本人身份具证农村;中病的人须同出时具在所 委村或乡政府会县或级病预疾防制部控的相门关身证明份;城市中的病人 同须出具时所居民委员会在 具开生的活困难明,并签证署享未基受本疗医险保社会等障制度的声保明 。返 回第四章 药 的采品和购管 理九条第各省、市( 地、县)区)(生行政部卫在门每年年底以,根据本前地滋艾病流行发及 病情测况算地区本下一年需度进行要艾病滋抗病毒治的病人疗、数需施实婴母阻断人的,数以确所需 药定和试品剂的类种和量数,订制本出区的年度药品地试和剂配分使用计划,逐并级核审报。市(上地)

生行政门部应在到县收区()药品使级计划用,7后个工 日内作完成审,于核年 次 月 15 1日上报前 省级卫生政行门部省(自。治区直、辖市年度药)品试剂和使计用经划省卫级行政生部门审后,核 于应次 年 1月底前以知通中国疾预防病制中心。控 十条第中 央给予补助地的艾区滋病抗病毒疗药物及治施实母阻婴断所需药物试和剂采取卫由生 部和财政组织统部招一、省标级卫生和政部财分散门购采的运方式作进采购。行其他区地需所药及 物剂试省由卫生部门和财政级部组织采购门。 返回 第章 五监与督评 估第一条十 生卫部责负国艾滋病及全常见会性机感染免、减费抗病毒治疗工作 监督与评估工作的 ,期组定开展织治效疗评果估药品计划、采、购供应、工的监作督查,保检治证疗安的有效和药品的全及时合 理供。提第十二 中国条病预防控疾制中心体承具办生卫交部办的常日监与督估工作评。第 十条 三省市、地()、各县级政、府卫生行政部定期门对辖本艾滋区抗病病毒常及见机性会感染治疗工作 进行督。导返 回 六章 第则 附十四条第各 地应据根本法办制具定体施细则。 第实五十 本条法办卫由部、财生政部负责释解 第。六条 十办本法下自之发日起执。 附行表1 艾滋.病免费病毒抗疗药品治名录 药名品称规 格剂 型核

苷类逆转酶录抑制剂 多齐夫 1定0m0g胶囊 300gm 片 剂它夫司定 51mg胶囊 20m 胶囊g去 基羟苷1 76gm散剂 25 0mg散剂

1

00gm 剂散 10mg0 剂 1片0m0 咀嚼g 片2m5 咀g嚼片50 gm 颗 拉米粒夫 1定5mg0片 剂非核 类苷转逆录抑制酶剂奈 拉平 维02m0g片剂 02mg0 囊 胶白酶蛋制剂 抑茚那韦地200 m g片剂 20m0g胶 囊本 所表的药列品录名根据将关有况情卫生部商财政由部进行新调更 整表 2附.艾 滋病常机见会性染感名[参考]称 型 疾类病名称细菌性感染 细 性肺菌炎细 性肠炎 菌血败 皮肤损伤症 细性菌脑膜 结炎核 结核分支非菌杆染感 病性感染毒C MV视 网膜炎 纯单疱疹病毒染感 状带疹病毒疱感 寄生染虫感:染

弓形

脑体 隐孢炎子病 虫真感染: 菌卡肺氏囊虫炎(P肺PC 口)腔和食念道珠菌感 染球隐脑菌膜炎

范文十:艾滋病患者合并肺部机遇性感染的CT影像特征

【摘要】目的:探讨HIV/ AIDS 患者肺部机遇性感染CT 表现特点。方法 回顾性分析我院临床及病理检验证实的8例AIDS 患者的CT影像学表现。全部病例均行CT 扫描,部分行HRCT扫描。结果 AIDS 合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)5例,典型表现为双侧肺门旁到中下肺野弥漫对称性分布的网格状影,部分融合成斑片状、结节状影或呈毛磨玻璃样改变。HIV合并肺结核3 例,其中2例为粟粒型结核,一例与普通结核相似。结论 CT检查是AIDS 患者基本的影像学检查方法,能更好地显示病变的部位、形态以及细微病变。双肺毛玻璃影、网状影、碎石路征为艾滋病伴卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的特征性表现。

【关键词】艾滋病(获得性免疫缺陷综合征);机遇性感染;卡氏肺囊虫肺炎肺炎;螺旋CT扫描

CT Imaging Featuresof Pulmonary Opportunistic Infection in Patients with AIDS

JIA Shexing , ZHANG Qiang,YANG Fangbo

【Abstract】 Objective To investigate the CT imaging features of lung opportunistic infection in patients with AIDS. Methods A retrospective analysis was made of lung imaging features of 8 cases of AIDS confirmed by clinical and pathological examination from Department of Radiology ,theNo.5 People's Hospitalof PuYang. All patients had complete information on CT,in whichsome cases hadHRCT scanning. Results There were 5 cases of AIDS with pneumocystis carinii pneumonia(PCP) whose typical manifestations showed diffuse symmetrical grid shadow from bilateral pulmonary around to the middle -lower lung field,some of the shadow merging into patching-like and nodular shadow or showing a ground-glass -like change. The imaging manifestations showed pulmonary tuberculosis in 3 cases of HIV . ConclusionCT scanning is a basic AIDS imaging examination,and can better display the lesion site,shape,and subtle lesions. The characteristic features of AIDS-acquired pneumonia associated with PCP are bilateral pulmonary ground-glass shadow,reticular shadow and gravel road sign.

【Keywords】 AIDS;Opportunistic infections;Pneumocystis pneumonia;Spiral CT scan

【中图分类号】R426 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0347-02

艾滋病(AIDS),是由艾滋病病毒,即人类免疫缺陷病毒(human imunodefieieney virus,HIV)感染而引起的以机遇性感染和机遇性肿瘤为特征的一类传染病,是引起死亡的主要原因[1]。呼吸道机遇性感染是艾滋病常见的主要合并症。随着人类感染免疫缺陷病毒的增多和艾滋病发病率的上升,艾滋病合并各种类型肺部感染患者的概率也大大提高。尤其是卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的一次及多次反复感染,提高对此类感染的认识是早期诊断与及时治疗的关键[2]。现将我院2007年10月~2010年6月收治的8例经临床及病理证实的AIDS 肺部机遇性感染的螺旋CT影像特征分析如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料:本组8例患者中,男5例,女3例,年龄自25-45岁,平均年龄32岁,4例患者曾有多个性伴侣史,3名有静脉注射吸毒史,1例有输血史。所有病例均经省疾控中心确定抗HIV阳性。

1.2 临床症状及体征:8例患者均有反复发热、咳嗽、乏力、体重减轻,1例半年前有口腔溃疡史,经治疗后好转,其中2例有腹痛、腹泻病史。

1.3 影像学检查:本组8例均应用GE Hispeed/DuaL双排全身螺旋CT机,对感兴趣区作薄层高分辨CT扫描。

2 结果

本组8例CT图像中,弥漫毛玻璃影2例,两肺广泛网格状影2例,碎石路征1例。两肺粟粒状阴影2例,两上肺斑片状阴影1例。

3 讨论

AIDS患者主要由于HIV侵犯T淋巴细胞的CD4,致CD4计数降低,当患者进入AIDS期,CD4细胞  卡氏肺囊虫肺炎CT征象可总结为:①以两肺弥漫型毛玻璃样阴影为主的肺实质改变,并以两肺门对称分布,经治疗后病变吸收较完全,此类患者多为PCP初次感染,预后较佳。②两肺不对称的索条及网状纤维影为主,伴少量毛玻璃影。HRCT可表现为小叶间隔增厚,血管支气管束增粗等间质性改变,多吸收不完全,此类患者多为慢性及复发病例,预后一般。③两肺弥漫结节影,并有融合成片的索条实变影伴有小囊样影,可出现自发性胸,此类病例较少见[2]。

本组病例中有3例合并肺结核,与正常人相比,AIDS患者的结核发病率增加30倍,AIDS可通过以下3种方式发生结核,体内非活动性结核复燃(常见),结核初燃(少见)和再染[5].本组病例并发肺结核有以下特点:①患者临床症状、体征、病程进展及CT表现具有典型肺结核特征。②血行播散型肺结核2例,与文献报道以血型播散多见相符合。③两上肺斑片影以浸润性改变1例;抗结核治疗后,2例患者病变明显好转,1例死亡。

AIDS并发肺结核的病死率高于非HIV感染者,可能与HIV相关机会感染和恶性肿瘤病变有关,而非结核本身造成[6]。

通过以上病例的CT分析,对艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的CT影像特征性表现有了感性和理性的了解,遇到诸如肺毛玻璃样改变,肺间质改变等,能做出及时的判断,并能与其他肺部感染做出相应鉴别,可为临床提供充分的诊断依据,对他们及时的诊断、治疗有非常重要的意义。

近年来,由于认识到绝大部分AIDS患者在晚期将发生PCP,并因此导致死亡,故主张预防性应用复方新诺明可减少本病发生率,从而延长患者的存活时间。

图1(1)-(2)为同一病例,AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎初次感染,两肺弥漫分布毛玻璃状模糊阴影。

图2(1)-(2)为同一病例,AIDS合并卡氏肺囊虫肺炎再次感染,两肺以肺门为中心分布网状影及斑片状毛玻璃状阴影,呈“碎石路征”。

图3(1)-(4)为同一病人,AIDS合并粟粒性肺结核;3(1)-(2)两肺布满大小相等粟粒状阴影,右肺上叶病灶融合成小片状;3(3)-(4)为抗结核治疗半年后CT表现,两肺粟粒状阴影明显减少。

参考文献

[1] 窦社伟,李艳,史大鹏,等. 艾滋病影像学检查的临床应用价值[J]. 中原医刊,2007,34(13):19-20

[2]鲍亚星.成人艾滋病合并卡氏肺囊虫肺炎的临床CT表现分析(附3例报告)[J]. 中国医学创新,2008,5(33):25-26

[3] 王爱霞.艾滋病的临床[J].中华内科杂志,1994,33(7):488-490

[4] 陈壁华,刘晋新,甘清鑫,等. 艾滋病合并肺孢子菌肺炎的螺旋CT表现分析[J]. 中国CT和MRI杂志,2009,7(1):30-31

[5]宾威,陈尔璋.临床病理讨论[J].中华内科杂志,1996,35(10):718-720

[6]陈玉玲,卢萍.获得性免疫缺陷综合征合并肺部感染的临床分析[J].中华传染病杂志,2002,20(2):114-115

作者单位:457000 河南省濮阳市第五人民医院

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