艾滋病四免一关怀

艾滋病四免一关怀

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【优秀范文】艾滋病四免一关怀

范文一:艾滋病防治四免一关怀

艾滋病防治四免一关怀

“四免”

农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗;

所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测;

对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;

地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。 “一关怀”

国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力

的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。

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范文二:艾滋病四免一关怀政策的通俗解读

对“四免一关怀”政策的通俗解读

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对于艾滋病防控领域的政策,最核心并广为听闻无疑是“四免一关怀”政策了。关于该政策官方文字的表述在网上、书上随处可见,即便如此,很多人却不一定能准确迅速把握其中包含深层内容。特在此按照个人的理解,对该政策中的一些关键部分作简单通俗的解读,以便于帮助有需要朋友更好地理解该政策。

为加强艾滋病防治工作,维护正常经济社会秩序,遏制艾滋病流行蔓延,2003年国家开始对艾滋病病人及感染者实行“四免一关怀”政策,2006年1月29日温家宝总理签署中华人民共和国国务院第457号令,颁布《艾滋病防治条例》,并于3月1号起实施,至此正式通过《艾滋病防治条例》将“四免一关怀”政策制度化、法律化。

疾控机构官方所发布的“四免一关怀”政策介绍如下:

“四免一关怀”中的“四免”分别是:

(1)农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人,可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区(科)的综合医院服用免费的抗病毒药物,接受抗病毒治疗;

(2)所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员,都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗等机构,得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测;

(3)对已感染艾滋病病毒的孕妇,由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务,及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂;

(4)地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费,开展艾滋病遗孤的心理康复,为其提供免费义务教育。

“一关怀”指的是国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀,各级政府将经济困难的艾滋病患者及其家属,纳入政府补助范围,按有关社会救济政策的规定给予生活补助;扶助有生产能力的艾滋病病毒感染者和患者从事力所能及的生产活动,增加其收入。

对于大多数关心该政策的朋友而言,”免费“部分无疑是最为关注的,免费的检测和抗病毒治疗这又是其中最最实在的。有什么限制?需要达到什么条件才能享

受”免费“政策?如何争取到”免费“政策的支持?具体治疗费用支出是多少?这里主要对免费检测和免费抗病毒治疗简单解读一下。

先说一下“免费检测”。“四免”中的第(2)点中说了,只要是本人“自愿”到当地指定的艾滋病咨询检测点接受艾滋病咨询和病毒检测,咨询和检测都是免费的,没户籍或身份等其他因素的限制。但是需要注意,这里的检测免费明确指的是“初筛检测”免费,按照我的理解,这里的“初筛检测”是指确诊受检者是否是艾滋病感染者之前的检测,按必要性具体分为:筛查试验(包括初筛和复检)和确证试验。“初筛”的目的仅仅是初步判断受检者是否是艾滋病感染者,“初筛”阴性说明受检者感染HIV病毒的可能性为几乎为零。按照国家发布的《全国艾滋病检测技术规范(2009版)》(以下简称《规范》)的说明,我国使用艾滋病筛查试验的方法有:酶联免疫吸附试验(ELISA)、化学发光或免疫荧光试验、快速检测(RT)及其它检测试验。较多见使用的是ELSIA和快速检测(RT)法。按照《规范》常规检测的说明,“初筛”使用1种试剂,结果显示为阴性,则检测到此结束,最多建议过3个月再来测一次。只有“初筛”结果为阳性,才再做“复

检”,复检使用的是2种不同的检测试剂。“复检”结果两种试剂都呈阳性反应,或一阴一阳,则需送艾滋病确证实验室进行“确证试验”,以最终确诊是否真正感染艾滋病病毒【1】。“初筛”结果为阳性的基础上做的“复检”和“实验室确证试验”是都免费的。有些“恐友”即使“初筛”是阴性,依然不放心,那就只能自己另外花钱做实验室确证试验甚至HIV病毒载量测定,费用大概为几百元至千元 。

再说“长期免费的抗病毒治疗”。是不是说艾滋病感染者治疗所涉及的治疗药物和辅助诊断都是免费?当然不是!

关于这个问题,首先先明确一下目前常见的艾滋病治疗方式有哪些。常见的治疗艾滋病的方式有:心理治疗、营养治疗、对症治疗、治疗和预防机会性感染、基因治疗、免疫治疗、中医药治疗、抗病毒治疗。上述这些治疗方式通常是根据患者情况同时2种或2种以上组合使用。也就是说“抗病毒治疗”只是艾滋病治疗方式的其中一种方法。

根据《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》(以下简称《手册》)的定义:“抗病毒治疗”全称是“艾滋病抗反转录病毒药物治疗”。注意这句话里面的“药物”有两个前置定语一个是“艾滋病”,一个 是“抗反转录病毒”(艾滋病病毒是通过反转录这种方式进行复制扩增的,但是用反转录方式进行复制扩增的病毒还有其他种类。),因此最后明确了免费提供的药物范围:对艾滋病病毒反转录组装复制周期进行抑制阻抗的药物。根据最新的《手册》第三版的介绍,目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类,分别为核苷(酸)类反转录酶抑制剂

(NRTIs)、非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合

酶抑制剂、融合抑制剂和CCR5受体拮抗剂。但注意并不是所有的抗病毒药物都是免费,其中我国免费提供的抗病毒药物种类如下:

齐多夫定(AZT\ZDV), 核苷(酸)类反转录酶抑制剂;

拉米夫定(3TC) ,核苷(酸)类反转录酶抑制剂;

司坦夫定(d4T),核苷(酸)类反转录酶抑制剂;

替诺福韦(TDF),核苷(酸)类反转录酶抑制剂;

阿巴卡韦(ABC),核苷(酸)类反转录酶抑制剂,该药物目前尚不在国家成人和青少年免费提供的药品目录中,只免费提供给儿童抗病毒治疗;

依非韦伦(EFV),非核苷类反转录酶抑制剂;

奈韦拉平(NVP),非核苷类反转录酶抑制剂;

洛匹那韦+利托那韦(LPV/r,克力芝),蛋白酶抑制剂。

关于“抗病毒治疗”还得另外注意,目前政策“明确规定”只是抗病毒治疗所用药物本身是长期免费提供的,在抗病毒治疗过程中,还有一些比如:机会性感染治疗费用、药物不良反应治疗费用、辅助性的检查费用这些就不属于“明确规定”的免费范围内,比如在进行治疗前,通常要对艾滋病患者进行体格检测,这项就需要300~400元;在服药期间还要跟踪药物对身体的反应,这也需要检查等等。根据《手册》中关于“抗病毒治疗”的“总目标”所述:免费治疗的总目标是降低我国HIV 感染者和艾滋病病人的死亡率和患病率。所有农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人均可以获得国家免费提供的抗病毒药物,其他相关费用,如实验室检测、机会性感染治疗的费用,应按照减免的原则,由各地方财政安排解决。

由上述可知,“免费抗病毒治疗”不能简单理解成治疗艾滋病免费,也不是说“抗病毒治疗”过程中一切都是免费。简单来说只有“抗病毒药物“本身是免费的,其他的辅助检测和其他的艾滋病治疗方式,都不属于当前政策“明确规定”免费范围的。

说完了“免费抗病毒治疗”中哪些是”明确规定“免费的。问题又来了,是不是所有艾滋病病毒感染者都可以获得免费抗病毒治疗?当然也不是。

先说一下政策的地区差异性问题。上述的《手册》的“总目标”大家可以看到对于艾滋病病人有一个划分:所有农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人。我国地区经济发展的差异、政府关注程度的高

低、艾滋病专项防治经费的多少等等这些因素,使得政府为了便于便于管理和集中资源,会设定一些诸如是否本地户籍、参保情况等条件,在这个基础上,不同地区的政策会有所不同。比如广东东莞,2011年之前,要求只有本地户籍,才可以免费抗病毒治疗,2011年之后才放宽了,只要是在东莞的患者,都可以免费了。同时广东省卫生厅2011年也才出台规定,对在广东居住工作的外省籍感染者一视同仁,免费提供抗病毒药物治疗和CD4细胞等相关检测。总体的发展趋势,随着国家经济的发展以及对艾滋病防治投入的不断加大,对于艾滋病病病毒感染者本人身份、户籍等限制条件会逐步取消,免费的项目和范围也在逐步拓宽。国家卫生部新发布的指导消息:按照国家抗病毒治疗规范要求,为新开始接受抗病毒治疗的艾滋病病人每年至少提供4次免费CD4细胞检测,为接受治疗1年以上的病人每年至少提供2次免费CD4细胞检测。为治疗6个月以上的在治病人提供每年1次病毒载量检测。根据该指导。全国不同地区会根据当地实际情况会在这个基础上有所增减。所以,政策的区域差异性问题,这个需要咨询当地的艾滋病专管部门的人员。

其次入选免费抗病毒治疗的需要达到一定医学入选标准的问题。简单来说,作为艾滋病感染者,如果病情没有达到一定程度,也是有可能没法获得免费”抗病毒治疗“的。医学入选标准包括临床标准和实验室标准。临床标准主要在详细询问病史和体格检查的基础上,依据成人和青少年世界卫生组织(WHO)HIV感染临床分期体系进行临床诊断。实验室标准这主要依靠CD4+T淋巴细胞计数或百分比。【2】

在这里简单说一下艾滋病的临床分期。通常的说法艾滋病临床分期分为四期:急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型的艾滋病期,四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程 。(WHO)HIV临床分期表述方式有所不同,但意思是一致的:

成人和青少年(WHO) HIV感染临床分期体系分为:

WHO临床I期:无症状期

WHO临床II期:轻度疾病期

WHO临床III期:中度疾病期

WHO临床IV期:严重疾病期(艾滋病)

按照《手册》说明,只要患者临床标准处于WHO分期III、IV期或者不管处于WHO哪个分期,只要实验室标准CD4+T淋巴细胞计数≤350个/mm3,就完全符合了免费抗病毒治疗的医学入选标准,并被要求尽快进行抗病毒治疗。只要患者实验室标准CD4+T淋巴细胞计数>350个/mm3,通常医生会结合患者的自主意愿和其他情况,推荐是否进行治疗。

患者确诊HIV感染,并且满足医学入选标准之后,最后还要评估是否适宜对患者开始抗病毒治疗,以最终确认是否可以立刻对患者开展“抗病毒治疗”。适宜性评估包括:是否存在需要预先处理的临床疾病或状况;患者是否已经为抗病毒治疗做好准备,是否能具备良好的依从性;基线实验室评估。

由上可知了,免费抗病毒治疗也不是说完全的免费的,于是最后一个最简单的问题:接受免费抗病毒治疗的艾滋病感染者,年治疗费用支出是多少?这里所说的费用主要划分为:抗病毒治疗药物费用、常规检测费用、药物不良反应治疗费用、机会性感染治疗费用几个方面。准确给出一个支出数字比较难,这和不同地区的政策补贴水平差异、患者本身的病情差异有很大关系。大致的支出水平也许可参考以下研究案例。根据研究人员2007年在云南省德宏州3所艾滋病诊疗定点医院做的调查报告显示:164名治疗满一年艾滋病患者第一年抗病毒治疗的直接医疗成本人均约18562元,其中,抗病毒药物成本16204元,因为抗病毒药物免费,所以个人平均实际支出2358元/年。29名治疗满两年艾滋病患者第二年抗病毒治疗的直接医疗成本人均约18408元,其中,抗病毒药物成本17850元,因为抗病毒药物免费,所以个人平均实际支出558元/年。其中药物不良反应和机会性感染的治疗费用是个人实际支出的主要构成。而且调查结果显示,初始抗病毒治疗时,CD4基线水平越低,对应的直接医疗成本越高。因此也说明,对于艾滋病感染者,早发现,早治疗,不仅仅能更好的延长寿命,费用支出也会少很多【3】。

对于“四免一关怀”免费项目的解读就到此为止。不管如何,国家对艾滋病的投入力度一直是在加大的,政策的执行将越来也人性化,政策涉及的免费范围也将越来越广。最后引用李克强总理的讲话作为结束。

2012年12月1日世界艾滋病日到来前夕,11月26日,中共中央政治局常委、国务院副总理、国务院防治艾滋病工作委员会主任李克强主持召开国务院防治艾滋病工作委员会第四次全体会议。

李克强说,防治艾滋病,政府责任重大。既要充分利用现有渠道加大投入,又要适应形势变化,创新方式,抓紧研究解决一些突出问题,更有效地开展防控。一是扩大抗病毒治疗范围,只要发现感染者就及时进行免费抗病毒治疗,预防和延缓发病。二是对于抗机会性感染治疗费用,在已纳入新农合大病保障的基础上,进一步研究纳入城镇职工和居民基本医保。

参考资料

【1】中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,《全国艾滋病检测技术规范(2009版)》

【2】中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》第3版

【3】郭志伟 ,艾滋病患者国家免费抗病毒治疗的直接医疗成本分析,北京协和医学院

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范文三:“四免一关怀”政策与艾滋病防治

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阅读详情:http://www.wenku1.com/news/EA17BD7BEAFB9393.html

范文四:2011.3为艾滋病患者送温暖全面落实“四免一关怀”

为艾滋病患者送温暖 全面落实“四免一关怀” 为贯彻落实国家“四免一关怀”政策,进一步做好我市艾滋病防治工作,同时也为了观察艾滋病患者的抗病毒治疗效果,加强对艾滋病患者的救治,根据省疾控中心的统一安排,市疾控中心于3月9日为全市正在接受抗病毒治疗的13名艾滋病患者和感染者免费进行了肺结核筛查,同时采集了13份血样送江苏省疾病预防控制中心作CD4T淋巴细胞计数和病毒载量检测。CD4T淋巴细胞计数和病毒载量是观察艾滋病患者抗病毒治疗效果的重要指标,其检测结果将为他们下一步确定治疗方案提供重要依据,让他们真正地体会到党和政府的关怀。 另外,我市在市人民医院、妇保院和皮防所设立了艾滋病自愿咨询检测门诊,为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测;同时我市还在心理上对艾滋病病毒感染者和病人予以关怀,对于符合治疗条件的病人均能及时得到有效免费抗病毒治疗,使感染者和病人重新树立生活信心,积极配合治疗。目前,经过抗

病毒治疗的病人身体状况均已趋于稳定,不但延长了生命,而且提高了生活质量。

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范文五:关怀艾滋病病人

为什么不能歧视艾滋病病人及感染者?

艾滋病病人及感染者的参与和合作是艾滋病预防与控制工作的一个重要组成部分。对艾滋病病人及感染者的歧视不仅不利于预防和控制艾滋病,还会成为社会的不安定因素。艾滋病病毒感染者是疾病的受害者,应该得到人道主义的同情和帮助。家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解、健康的生活和工作环境,鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗,有利于提高病人及感染者的生命质量、延长生命,也有利于艾滋病的预防与控制工作和维护社会安定。

对艾滋病病人及感染者常见的歧视行为有:随意泄露艾滋病病人及感染者的姓名、地址、工作单位及生活史;将病人和感染者的病情、个人生活状态作为谈话资料,渲染或猜测,严重伤害患者及其家属的身心健康;以不正当理由拒绝为病人家属提供社会服务,如购物、孩子上学入托、就医等等;蓄意对病人及其家属使用侮辱性语言和行为,包括故意破坏他们的财产和生活用具等;以不正当理由强迫患者家属搬迁或无理限制其行动自由。

9、为什么艾滋病感染者及艾滋病人需要关爱?

艾滋病病人及感染者身心都由于疾病遭受着巨大的痛苦和折磨。目前,艾滋病尚不能为每一个人所认识,人们对艾滋病的恐惧、歧视给艾滋病病人及感染者带来的是悲观、绝望和无奈;迄今为止的治疗尚不能根除感染者体内的病毒,存在尚需克服的困难,而关怀是一副良药,关爱能鼓励不幸者面对疾病,面对现在和未来,鼓起生活的勇气,以及与疾病作斗争的信心;预防控制艾滋病更需要有艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的参与,关爱、理解、沟通可以使艾滋病病人和艾滋病病毒感染者与医护人员合作,积极接受治疗。

艾滋病虽然是一种极其危险的传染病,但对个人来讲是可以预防的。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/310C257FBD1D70A4.html

范文六:_四免一关怀_政策实施十年来中国艾滋病疫情变化及特征分析_郝阳

20145185·369·论

“四免一关怀”政策实施十年来中国艾滋病疫情变化及特征分析

12323223222

郝阳,崔岩,孙新华,郭巍,夏刚,丁正伟,秦倩倩,刘清,王丽艳,汪宁,吴尊友

【摘要】目的“四免一关怀”分析政策实施10年来中国艾滋病疫情变化及特征。方法以全国艾滋病综

HIV)抗体检测、分析艾滋病病毒(humanimmunodeficiencyvirus,新发现HIV感染者和合防治信息系统数据为基础,

AIDS)病例的特征,获得性免疫缺陷综合症(acquiredimmunodeficiencysyndrome,分析6类哨点监测人群HIV感染率变化。结果2004-2013年的10年间,我国每年开展HIV抗体检测量从2004年的1968万人次增加到2013年的11100万人次,上升了5.6倍,每年新发现并报告的病例数从2004年的4.76万例增加到2013年的9.01万例,增加了1.9倍。艾滋病主要流行模式从以血液传播为主转变为以性接触传播为主。除男男性行为人群HIV感染率呈上升趋势外,暗娼、性病男性就诊者、长卡司机和孕产妇人群的HIV感染率均保持在1%以下的低水平,吸毒累计下降了52%。结论“四免一关怀”政策者HIV感染率从2005年的7.5%一直持续下降到2013年的3.6%,

实施10年我国基本控制了艾滋病疫情快速上升的势头。随着艾滋病流行模式的转变,艾滋病防治工作面临诸多新挑战,亟需在政策和策略上取得新的突破。

【关键词】获得性免疫缺陷综合症;病例报告;哨点监测【中图分类号】R512.91

【文献标识码】A

【文章编号】1674-3679(2014)05-0369-06

AretrospectivestudyofHIV/AIDSsituation:aten-yearimplementationof“fourfreesandonecare”policyinChina

HAOYang1,CUIYan2,SUNXin-hua3,GUOWei2,XIAGang3,DINGZheng-wei2,QINQian-qian2,LIU

1.ThePeople’sMedicalPublishingHouse,Beijing

100021,100044,

Qing3,WANGLi-yan2,WANGNing2,WUZun-you2.

China;2.NationalCenterforAIDS/STDControlandPrevention,ChineseCenterforDiseaseControlandPrevention,Bei-jing102206,China;3.DiseaseControlBureau,NationalHealthandFamilyPlanningCommission,BeijingChina

【Abstract】Objective

TodescribethecharacteristicsofHIV/AIDSepidemicduringthetenyearsimplementation

DatawereretrievedfromNationalHIV/AIDSComprehensiveRe-of“fourfreesandonecare”policyinChina.Methods

sponseInformationManagementSystem.Subjectsbeingtestedanddiagnosedwerecountedandtheircharacteristicsweredescribed.TheprevalenceofHIVinfectionamongselectedsentinelsurveillancegroupswasanalyzedandpresented.Re-sults

During2004-2013,thenumberofsubjectstestedforHIVincreased5.6foldsfrom19.68millionin2004to111millionin2013.Thenumberofnewlydiagnosedcasesperyearincreased1.9foldsfrom476000to901000.Thetrans-missionmodechangedfromprimarilyblood-bornspreadingtosexualcontract.TheprevalenceofHIVinfectionincreaseda-mongmenwhohavesexwithmen,buttheHIVinfectionrateremainedbelow1%forfollowinggroups:sexworkers,maleattendantsofsexuallytransmitteddiseasesclinic,longdistancetruckdriversandpregnantwomen.HIVinfectionamongdruguserscontinuallydecreasedfrom7.5%in2005to3.6%in2013,a52%reductioncumulatively.ConclusionsmainmodeofHIVtransmissionurgesnewpolicyandstrategiestoconfronttheemergingAIDSchallengesChinafaces.

【Keywords】Acquiredimmunodeficiencysyndrome;Casereports;Sentinelsurveillance

(ChinJDisControlPrev2014,18(5):369-374)

Ten

yearsimplementingofthe“fourfreesandonecare”AIDSpolicyhascurbedtheHIV/AIDSepidemicinChina.Shiftin

为遏制艾滋病(acquiredimmunodeficiencysyn-【基金项目】国家财政艾滋病防治经费(2004-2013)

1

【作者单位】人民卫生出版社,北京100021

2

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心,北京1022063

国家卫生和计划生育委员会疾病控制局,北京100044

【作者简介】郝阳(1958-),男,北京人,学士。主要研究方

向:疾病控制。

drome,AIDS)疫情快速上升势头,扭转艾滋病防治工作的被动局面,我国政府于2004年开始实施了艾

[1]

“四免一关怀”滋病防治政策,即为自愿接受艾滋

病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测、为感

HIV)染艾滋病病毒(humanimmunodeficiencyvirus,的孕产妇提供免费母婴阻断药物、为农村和城市低为艾滋收入艾滋病病人提供免费抗病毒治疗药物、病感染家庭的儿童提供免费上学、为生活困难的艾

·370·

。“四免一关怀”滋病感染家庭提供关怀和支持政

策的实施为控制艾滋病疫情控制提供了政策保障,明显改善了AIDS患者的生存状况,降低了病死率,更是遏制住了我国艾滋病疫情快速蔓延扩散的势头。本研究利用全国艾滋病综合防治信息系统数“四免一关怀”据,分析政策实施10年来,我国艾滋病疫情的主要变化以及当前疫情的主要特征和进一

步控制疫情面临的挑战。11.1

资料与方法

ChinJDisControlPrev2014May;18(5)

感染时间。

1.3统计分析从全国艾滋病综合防治信息系统病例报告数据库和哨点监测数据库导出Excel2007数据库文件,采用描述性流行病学方法进行统计分析。22.1

结果

报告HIV/AIDS病例情况

1985-2013年全国各年度新报告艾滋病感染者或病人、艾滋病病人

以及感染者或病人死亡数情况如图1所示。其中,2004-2013年为“四免一关怀”政策实施的10年。2004年为“四免一关怀”政策实施第1年,新发现并报告病例数4.76万人,是该政策实施前的2003年报告2.17万病例数的两倍多。全国每年开展HIV抗体检测的人次数,从2004年的1968万人次上升到2013年的11100万人次,上升了5.6倍。同时,每年新发现并报告的病例数,从2004年的4.76万例增加到2013年的9.01万例,增加了1.9倍。全国已发现的存活HIV/AIDS病例数占估计存活HIV/AIDS病例总数的比例,从2004年的22%上升到2013年的54%。2.2

新报告HIV/AIDS病例感染时间根据新报告HIV/AIDS病例首次检测CD4的结果,可以初步

资料来源以全国艾滋病综合防治信息系统

为基础,疫情数据库用于描述2004-2013年全国各年报告艾滋病疫情的变化,哨点监测数据库用于分析2004-2013年间全国6类重点人群HIV感染率

的趋势变化。1.2研究方法

计算历年接受HIV抗体检测的人

数、新发现并报告HIV感染者/AIDS人数(简称新

发现HIV/AIDS病例数)、报告艾滋病病人数、报告

。“病例”艾滋病感染者或病人死亡数通指HIV感染者或艾滋病病人。新发现HIV/AIDS病例数中的

AIDS人数仅包括首次发现时就是艾滋病病人或者当年发现时为感染者但在同一个自然年内转化为艾滋病病人,不包括往年发现的感染者在当年转化为艾滋病的人数。报告艾滋病病人数包括首次发现时就是艾滋病病人和往年发现的感染者当年转化为艾滋病病人数。艾滋病感染者或病人死亡数包括感染者或病人由艾滋病导致的死亡或者非艾滋病导致的任何原因死亡。传播途径构成、年龄和性别分布的分析均以新发现的HIV/AIDS病例数计算。根据感

[2]

染者CD4细胞水平与疾病进程的关系,用感染者首次检测CD4细胞水平推算当年新报告感染者的

判断感染者的感染时间。由于2004-2007年首次

CD4检测的数据完整性和质量参差不齐,这部分的分析仅用2008-2013年的数据。将感染时间划分

3~年、5~年、≥8年4组。过去6年,每为:<3年、

年新报告HIV/AIDS病例的感染时间分布相对稳

定,感染时间在5年以上的比例一直在55%~58%之间,而感染时间在3年内所占比例一直在25%~29%之间,见图2。2.3

艾滋病流行特征的主要变化

图11985-2013年全国每年新报告艾滋病感染者/病人数、艾滋病病人数以及感染者或病人死亡数情况Figure1

NewlyidentifiedHIV/AIDScases,AIDSpatientsanddeathsinChina,1985-2013

20145185·371·

图22008-2013年全国每年新报告艾滋病感染者/病人根据首次CD4水平初步判断感染时间情况

Figure2

DistributionofyearslivingwithHIVbyCD4countsatfirsttimeoffollow-upamongnewlyidentifiedHIV/AIDScases,2008-2013

2.3.1

年龄与性别变化我国已发现HIV/AIDS

病例中,男性多于女性。2004-2013年间,男女性

2.6、别比先降后升,各年度男女性别比依次为2.1、2007年首接触感染的病例数和构成比均逐年增加,

次超过经血液途径感染的病例,成为HIV/AIDS报告病例的首要传播途径。到2013年,经性途径感染的HIV/AIDS病例已经占当年新发现HIV/AIDS病例的90.8%,经血液传播仅占7.9%,母婴传播约为0.9%。2004-2013年新发现HIV/AIDS病例传播途径构成情况见图4。2.3.3

重点人群的疫情趋势变化对男男性行为

MSM)、吸毒者、暗人群(menwhohavesexwithmen,

性病男性就诊者、长卡司机和孕产妇6类人群,娼、

定期监测他们的艾滋病感染率变化。监测结果显示:吸毒人群的艾滋病感染率从2005年的7.5%一直持续下降到2013年的3.6%,累计下降了52%;MSM人群的艾滋病感染率则从2004年的1.3%上累计上升462%;而暗娼、性升到2013年的7.3%,

病男性就诊者、长卡司机和孕产妇4类人群,

艾滋病

2.4、2.3、2.2、2.3、2.4、2.6、2.8和3.1。

2010年和2013年新发现HIV/比较2006年、AIDS病例年龄和性别分布(图3),结果发现:2006

2010年和2013年新发现HIV/AIDS病例主要集年、

中在20~49岁之间,但3个年度间65岁以上病例

5.8%和8.4%。分别占当年新发现病例的1.7%、

各年度间5岁以下年龄组儿童母婴传播HIV/AIDS

感染者人数一直较少,维持在300~500人之间。2.3.2

2004年我国新发现HIV/AIDS病例主要为经血液传播(含注射吸毒、既往采

传播途径变化

供血和输入HIV污染的血制品),占70.8%,经性传

母婴传播约为1.5%。2004播的比例仅为8.9%,

年以来,我国每年新发现的HIV/AIDS病例中,经性

图3

Figure3

2006、2010和2013年新发现HIV/AIDS病例年龄和性别分布图

DistributionofnewlyidentifiedHIV/AIDSbyageandgenderintheyearof2006,2010and2013inChina

·372·

ChinJDisControlPrev2014May;18(5)

图4

Figure4

2004-2013年我国新发现HIV/AIDS病例传播途径构成情况

DistributionoftransmissionmodesofnewlyidentifiedHIV/AIDSinChina,2004-

2013

图5

Figure5

2003-2013年我国艾滋病哨点监测人群HIV抗体阳性率变化趋势

HIVprevalenceamongkeypopulationsinChinesenationalsentinelsurveillancesystem,2003-2013

感染率则一直稳定在低于1%的低水平,见图5。3

讨论

大检测、更多地发现了艾滋病感染者,使得每年新发

“上升”现的HIV/AIDS病例数呈现的现象。对于这要非常谨慎。不能简单地解读为疫种数据的解读,

情呈现上升,而是要更多地根据艾滋病潜伏期长、发以及全国检测人数各年变化等背景情况,解现困难,

读为扩大检测措施更多地把那些没有发现的感染者发现出来了。检测人次数从2004年到2013年增加而发现HIV/AIDS病例数增加了1.9倍。了5.6倍,

所以说,疫情报告数增加实际是全国各地HIV/AIDS患者的诊断和发现能力不断得到加强的结果。

HIV医疗机构是我国HIV检测的最主要来源,

2004年开始实施的“四免一关怀”政策是我国

其内容涵盖了艾滋病防治工作中最重要的政策,

HIV感染者检测与发现、艾滋病病人的抗病毒治疗、母婴传播的有效阻断、因艾滋病致孤儿童的就学以。“四免一关及受艾滋病影响的家庭的关怀与救助

怀”政策为我国艾滋病防治工作提供了良好的政策

保障与社会支持。

“四免一关怀”政策实施10年间,全国由于扩

20145185·373·

性接触传播已经成为影响我国艾滋病流行的最主要因素。我国云南、广西和河南等艾滋病流行较早的地区,在过去的十年中均经历了从以血液途径为主发展到以性接触传播为主的演变过程,部分地区低

[9,10]

,老年病例增档暗娼和孕产妇HIV感染率较高

[11]

加较为明显。此外,近些年来我国男男性行为人

[12-14]

。一方面增加了艾滋群中艾滋病的快速扩散

另病经性传播(同性传播和异性二代传播)的风险,

一方面可能也是2004-2013年艾滋病病例报告中男女比例呈现了先下降后上升的原因之一。哨点监测反映了艾滋病在几类重点人群中的流行变化趋势。吸毒人群从2006年开始出现疫情下降,并一直维持着下降趋势,这一结果与全国美沙酮维持治疗在2006年开始大规模开展并在随后几年继续扩展密切相关。男男性行为人群的艾滋病疫情持续上升,与东南亚国家该人群的变化基本一致,虽

[15]

然开展了一些工作,但效果并不明显。在暗娼、性病男性就诊者、长卡司机和孕产妇人群的监测结果,都一致提示,这些人群的艾滋病感染率一直保持

,“四在低于1%的低水平。这也从另一个角度反映

免一关怀”政策的实施,对于全国艾滋病流行的总体控制起到了非常重要的作用。

尽管我国艾滋病疫情控制在较低水平,但每年仍有数万人新感染艾滋病病毒和数万人死于艾滋病。特别是艾滋病主要传播途径的转变,使得艾滋病的防治工作遇到了前所未有的挑战。首先,由于HIV感染后的隐匿性和经性传播形式的复杂多样,每一个HIV感染者均可成为HIV经性传播的传染源,而每一个发生不安全性行为的人均可成为HIV的易感者,这使得艾滋病健康教育和行为干预目标人群的界定变得非常困难,各种宣传教育难以有的放矢。其次,由于受到个人隐私和转介服务等多方面限制,针对已经发现的HIV感染者,特别是已经感染了HIV的低档暗娼、男男性行为者以及老年HIV感染者,尚缺乏行之有效的干预措施以减少和避免二代传播。第三,各级政府对艾滋病防治工作的复杂性和艰巨性认识仍然不足,社会组织和志愿者参与艾滋病防治工作的各种配套措施还不到位,

“花钱买服务”政府的机制尚未形成。在未来的艾滋病防治工作中,亟需结合艾滋病防治工作的实际需要,形成涵盖HIV感染者的检测发现、随访管理和关怀救治的政策法规体系,进一步完善政府领导、部门配合、全社会参与的工作机制。参考文献

[1]SunX,LuF,WuZ,etal.Evolutionofinformation-drivenHIV/

检测量从2008年的2500万人次(占当年HIV总检

测量的55.4%)上升到2013年的7660万人次(占当年HIV总检测量68.9%)。2013年,医疗机构新诊断的HIV/AIDS病例45560人(占当年新发现HIV/AIDS的50.6%),相当于医疗机构每10000人次检测可新发现6.0例HIV/AIDS病例。除医疗

全国还开展了针对重点人群的HIV检测,机构外,

包括自愿咨询检测、婚前检查、阳性者配偶和性伴检

测、女性阳性者子女检测、娱乐场所人员体检等。其中自愿咨询检测(voluntarycounselingandtesting,VCT)一直是我国发现HIV/AIDS病例的主要方式。VCT门诊HIV检测量从2006年的54万人次(占当年HIV总检测量的2.5%)上升到2013年的210万人次(占全年HIV总检测量的1.9%)。2013年,通过VCT门诊新诊断HIV/AIDS病例23944例(占当年新发现病例的26.9%),相当于VCT门诊每检测10000人次可新发现114个HIV/AIDS病例。

在扩大HIV检测方面,医疗机构有着独特的优势,我国部分艾滋病流行较早的地区进行的对在医疗机构中开展HIV检测的卫生经济学评价显示,在医疗机构通过扩大检测策略能够发现更多的感染[3][4]者,且有较好的卫生经济学效益。但由于我国整体上仍属于艾滋病低流行国家,在我国大部分地区,在医疗机构中通过扩大HIV检测促进HIV/AIDS病例发现的效率并不高,2013年医疗机构每

这检测10000人次可新发现6个HIV/AIDS病例,个比例接近于2011年我国艾滋病疫情估计的全人

[5]

群感染率(0.058%)。相比之下,艾滋病重点人群中HIV检测效率较高,特别是直接面向艾滋病相关高危人群的VCT门诊,每10000人次HIV检测即可新发现114个HIV/AIDS病例,是医疗机构检测效率的19倍。鉴于我国艾滋病聚集性流行的特征,各个省份或地区应该有针对性的选择适合本地艾滋病流行特点的HIV检测策略:在艾滋病流行较早、较严重的地区采用覆盖面更广的以医疗机构筛查为主的HIV检测策略;而在艾滋病流行发生较晚、疫情较轻的地区,应更加关注艾滋病重点人群的

通过社区动员和志愿者参与,扩大自愿咨询检筛查,

测工作的覆盖面,进一步提高HIV/AIDS病例的发现能力。

“四免一关怀”政策实施的10年是我国艾滋病防治工作快速发展的10年,也是我国艾滋病流行形势不断演变的10年。随着既往有偿采供血人群中

[6]

艾滋病流行的控制和吸毒人群HIV感染率的逐渐降低

[7,8]

,艾滋病经血液传播的风险在逐渐降低,

·374·

AIDSpoliciesinChina[J].IntJEpidemiol,2010,39(Suppl2):ii4-13.

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(收稿日期:2014-02-20)(修回日期:2014-03-17)

(赵梦琴校)

简讯

我国著名的流行病学家吴系科教授逝世

中国共产党党员、安徽医科大学原卫生系主任、原流行病学教研室主任、我国著名流行病学家吴系科教授,因病医治无效,于2014年4月17日3时30分在合肥逝世,享年88岁。1951年9月参加工作,1998年12月光荣退休,吴系科教授1927年3月生于河北临城,汉族,享受国务院特殊津贴。吴系科教授是中国流行病学的先驱和开拓者之一,在中国流行病学的发展中做出了杰出的贡献。吴系科教授50年如一日,坚持在教学第一线,教书育人,为人师表,成绩显著,由他和钱宇平教授共同发

《流行病学研究实例》《流行病学进展》起编撰的和影响了一代代流行病学工作者。作为中华流行病学杂志的编委、副总编辑和顾问,他的严谨学风和文采给业界留下了深刻的印象。吴系科教授曾任中华预防医学会

他是我国首届流行病学终身荣誉奖的获得者,为我国流行流行病学分会第一届至第三届委员会的常委职务,

病学和公共卫生教育事业做出了杰出的贡献。

吴系科教授忠诚党的教育事业,热爱社会主义祖国,拥护党的路线、方针、政策,积极投身于改革开放和社会主义现代化建设事业。他严于律己、廉洁奉公、顾全大局、平易近人、艰苦朴素、作风正派,受到了广大师生医护员工的尊敬和爱戴。他的逝世是我国流行病学界的巨大损失,愿吴老一路走好!

安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

2014年4月18日

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/B94A289AA4529D0F.html

范文七:对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀与管理

近年来艾滋病已经是影响人类健康的一大杀手,加强对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人(AIDS)的关怀与管理,是控制艾滋病病毒传播、保护广大人民群众免受感染的一项重要措施,也是一项政策性很强的工作,HIV感染者和AIDS是一个特殊的群体,积极探索其管理模式和解决问题的方法,对于营造一个友善、和谐、理解、健康的生活环境;对于鼓励艾滋病病毒感染者和艾滋病病人树立战胜疾病的自信心,采取积极的生活态度,正确的面对人生,自觉改变其高危行为,积极配合治疗,减少其对社会的危害,都有着极其重要的和深远的意义。

笔者所在的吉林省通化县,1996年7月~2007年8月确认首例艾滋病病毒感染者以来,据不完全统计已累计确认HIV感染者11例,其中男性6例,女性5例,男女比例为6∶5;最大的50岁,最小的22岁;全部是经性接触传播,在已确认的11例感染者中已确诊为AIDS病人2例,其中已死亡1例。多年来我们对HIV感染者和AIDS病人的关怀和管理做出了积极的努力和不断的探索,并积累了一定的经验,也取得了良好的效果。

积极开展流行病学调查:HIV感染者是一个特殊的群体,做好流行病学调查,对于了解、掌握与其密切接触者的活动情况、健康情况及其他传染史都有着非常重要的意义。对HIV感染者的流行病学调查不同于其他传染病调查,调查者需要用情感、用爱心去理解、去关怀艾滋病病毒感染者和艾滋病病人;以强烈的事业心和高度的责任感去做HIV感染者的思想工作,通过耐心说服教育诱导其说出被感染的途径,并且向他们严肃交待应承担的责任,增强自我保护意识,应对自己的行为负责,更不能危害他人。

认真进行心理因素分析和帮助。在对HIV感染者流行病学调查和随访工作中,调查人员不仅要对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人给予关爱、关怀和帮助,还必须了解他们的心理活动状态,根据HIV感染者心理活动特点进行心理疏导,使HIV感染者和AIDS病人在最佳心理状态下主动配合流行病调查工作和艾滋病防治工作,最大限度地减少对自身、对密切接触者和对社会的危害,现将HIV感染者和AIDS病人心理状况及关心、关爱、帮助工作要点介绍如下。

心理压力型

心理活动状况:心理压力型HIV感染者和AIDS病人在他们得知自己被感染后,心理防线彻底崩溃,他们从心里感到特别紧张和非常恐惧,认为一旦感染上艾滋病不但不能治愈,还会传染给家人和亲友,会受到社会的歧视,无颜面对亲朋好友,会遭世人唾弃,生活无保障失去目标,形成严重心理障碍。

关爱、帮助要点:针对这类人员首先要帮助其认识疾病,正确对待疾病,从而减轻其心理压力;传达国家政策、信息,认真讲解有关法律、法规知识;特别是国家对艾滋病患者“四免一关怀”的政策,使其感受到党和国家的关注和关怀。宣传防治艾滋病知识,解除思想顾虑;由于大多数艾滋病病毒感染者和艾滋病病人对防治艾滋病知识不了解,产生过渡恐慌心里,影响病人情绪不利于治疗,因此必须加大宣传力度,提高防治意识。采取切实可行的防护措施,防止传染给他人;定期检测配合治疗。

无所谓型

心理活动状况:无所谓型HIV感染者和AIDS病人大多无责任感、无社会感、无亲情感,对疾病持无所谓的态度,不怕死亡,这是由于生活中遭受过挫折或失败所至的一种不正常心态,由于病痛的折磨和心态的不正常性格偏激,因此,这类人群往往对社会的危害性更大。

关爱、帮助工作要点:对这类人员工作人员要从理智上开发、启动其对生活的理解和热爱,激发对家庭、社会的责任感,调动积极因素,引导其改变高危行为,树立正确的世界观和人生观,调动其积极向上的生活态度,做对社会有用的人而不是对社会有害的人。

其他不同心理因素产生的不同心理类型

害怕死亡:害怕死亡是HIV感染者和AIDS病人的一种普遍心态。到目前为止,世界上尚未研究出防治艾滋病的有效疫苗和治疗办法,艾滋病可预防但不可治愈。其发病周期一般为8~12年,随着科学的发展,积极配合治疗,可以延长生命,但是由于大众媒体宣传不到位,人们普遍认为得了艾滋病就等于被判了死刑,这样一种错误的理解,给HIV感染者和AIDS病人造成极大的恐惧,从而导致他们失去心理平衡而拒绝治疗。

害怕受到歧视:害怕受到歧视是HIV感染者和AIDS病人的另一种不正常心态,他们害怕别人知道自己感染了艾滋病,怕亲人、朋友、同事、邻居知道后给自己和家庭成员造成歧视,害怕孩子上学、工作、结婚受到影响,不敢承认自己患病的事实,拒绝一切相关的帮助、救助和治疗,从而延误病情影响治疗。

害怕治疗费用过高:按照国家“四免一关怀”政策,目前国家只承担一部分治疗费用和药物,对农村居民和城镇未参加基本医疗保险的无医疗保障且经济困难的艾滋病病人,国家免费提供抗病毒药物,为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂。大部分患者因无力支付治疗费用而放弃治疗。

解决方法

深入开展宣传教育和培训工作。健康教育在预防和控制艾滋病工作中起着十分重要的作用,主管部门要定期开展多种形式的防治艾滋病宣传工作和科普知识的宣传教育活动,每年至少召开4次以上(分别有省级、市级、县级)培训会议,把防治艾滋病工作做到家喻户晓,人人皆知。发动广大人民群众关心、关爱艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,同时使其进一步了解艾滋病的传播途径,从而进一步增强其自我保护意识,从根本上做好艾滋病的防治工作。

用爱心和实际行动去关怀HIV感染者和AIDS病人,并帮助解决实际困难。笔者所在县已经为确认的11名HIV感染者和AIDS病人办理了最低社会保障金和免费办理了医疗保险,真正体现了国家对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的“四免一关怀”政策。

在社会生活环境中努力营造和谐、友爱、理解、平等的良好氛围,不歧视HIV感染者和AIDS病人,用爱心去关怀和感召他们,使他们对生活充满希望,从而树立战胜艾滋病病魔的信心和决心。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/EF959661D87CE604.html

范文八:他怀疑自己得了艾滋病……

一天早晨,我接待了一位情绪低沉、心情极度紧张的患者。他是位30多岁的男性,就坐后谈吐举止很不自然。在迟疑片刻后,他不得不间断讲出:10天前,他在酒后与一个不了解的女性发生了毫无保护措施的性接触。后来,听说这位女性有“严重性病”,他想 “严重性病”当然是艾滋病,但悔恨也来不及了。果然,这几天他全身无力,食欲大减,体重减轻,头晕发热,下颌部淋巴结已经开始肿大……他声音颤抖地问道:“我还年轻,您说我还有救吗?”

关于艾滋病的3个事实

听了他的诉说,我以关切、缓慢的语调告诉了他3个事实。

1.无保护的不当性行为是不对的,今后千万不能再发生了。

2.性病包括很多种,“严重性病”也不一定就是艾滋病。

3.艾滋病从感染到发病有个较长的过程。

艾滋病确实是一种严重的性传播疾病,无保护措施的性活动是这种病毒传播的重要方式之一。发生了感染后,艾滋病病毒(HIV)进入体内,开始大量繁殖,并大量破坏正常细胞,使身体免疫功能下降。但是,这一过程需要一段较长的时间,绝不是今天被感染,几天后就发病难受。好比一棵健壮的大树发生了病虫害侵袭,要经过相当长时间,等很多害虫把树干掏出很多洞或破损,树叶才会发黄脱落,树枝才会慢慢干枯。绝不是今天大树长了虫子,明天就树枝干枯、树叶发黄。感染艾滋病也是这个道理。

Tips

感染艾滋病病毒后的3个阶段

1. 急性HIV感染:就是感染病毒后2~6周。大约50%~70%的感染者出现类似感冒的症状,如发热、肌肉痛、无力、头痛等;但30%~50%感染者根本没有症状。即使有症者,大约1~2个月内症状也会逐渐消失。

2. 无症状HIV感染。感染者没有任何症状,这个阶段持续时间短的为数月,长的可达20年,平均为5~10年。

3. 艾滋病期。一般是从感染病毒5~10年后开始。感染者出现发烧、腹泻、体重减轻、淋巴结肿大等真正艾滋病的症状。

窗口期内查不出HIV感染

听了我的讲解后,这位男士有些犹豫,紧张的情绪并没有解除。他说:“估计我确实感染了艾滋病,只不过是感染的早期。因为这些症状我过去从来都没有,都是最近才出现的,怎么会这么难受呢?您能不能给我化验一下,看我到底得没得艾滋病?”

听了他的问题,我又做了以下的解释:目前各大医院对HIV感染的化验分两部分。先做初筛试验,阳性后,再作确诊试验。如果这两种试验结果都是阳性,才能确诊为HIV感染。需要说明的是,这两种化验都是检查血液中的HIV抗体。从感染HIV后,到体内出现抗体(能通过化验被检测到),需要一段时间,这段时间叫窗口期。窗口期因感染方式和病毒量不同长短不一,一般是2周~3个月,平均45天。由于这位男士从不洁性接触到现在还不到2周,即使发生了感染,估计化验也是阴性。

他属于艾滋病的疑病症患者

经过解释,他思想顾虑还未打消,坚持要检查化验一下。于是,我告诉他可先做个HIV快速抗体检测,10分钟后出结果。接下来,他迫不及待地接受了化验。过了一会儿,化验室打来电话:报告结果是阴性。我告诉他:应消除顾虑,恢复乐观情绪,3个月后再作一次详细检查,化验一下血,就会彻底打消顾虑,恢复正常的工作和生活。

3个月后,他再次来到医院接受了化验,结果是阴性。尽管这说明他没有感染HIV,但看得出,他还是有点放心不下。我一再向他说明:既然科学化验的结果说明没有感染HIV,就肯定没有患艾滋病。看着他心存顾虑、愁眉不展的样子,我告诉他,不妨找心理咨询师咨询一下,试通过心理调整恢复平和心态。

Q&A

Q:与HIV感染者握手、共用马桶、深吻、抚摸等会不会发生感染?

A:一般地讲,与艾滋病感染者握手,礼节性拥抱、轻吻,共用浴室、厕所、交通工具、电话等,甚至共用床单、衣被等,都不会被感染。因为在这些行为过程中,没有与含有艾滋病病毒的体液、血液相互接触,而皮肤表面是不带病毒的,所以不会传染。但深吻时,因为有唾液相互接触,对方唾液腺及唾液中可以有病毒,而未感染方口腔黏膜可能有破损,故不排除感染的可能性。抚摸和亲密等动作,特别是接触到生殖器官分泌物时,因其可含大量病毒,完全有可能通过感觉不到的皮肤微细损伤,进入体内而发生感染。此外,日常不太注意的一些活动,也有可能传播艾滋病病毒。例如,路边小店小摊的扎耳朵眼儿、纹身、纹眉、纹眼线、修脚、刮脸等,这些都可涉及人群之间血液的相互接触。因此,要加强管理,针头不乱用,刀剪要消毒,避免感染。

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范文九:艾滋病患者护理关怀探讨

摘 要 目的:通过全球基金艾滋病小额项目实施,探讨艾滋病患者护理关怀措施,达到为艾滋病防治提供有效策略的目的。方法:分析平凉市在册艾滋病患者流行病学调查和有关人文关怀资料,总结护理关怀措施和效果。结果:在册26例艾滋病患者度过患病后的恐惧、愤怒、焦虑、孤独、悲观、失望等心理危机,能主动配合疾控部部门进行CD4检测和抗病毒药物治疗,绝大多数患者能得到家人和亲朋的理解和关怀。结论:在艾滋病患者管理中不断加强随访工作,主动开展病人心理护理、反歧视和家庭疏导,帮助患者树立生活信心,是提高患者CD4检测率和药物治疗依从性、延长生命、提高生活质量的关键。

关键词 艾滋病患者 护理关怀 探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.281

近年来,我国艾滋病发病呈逐年增长趋势,因此,在艾滋病防治工作中如何对患者实施管理已显得尤为突出,我市为了做好对艾滋病患者的管理,减少患者不良心态对社会带来的负面影响,利用全球基金艾滋病小额项目支持,在艾滋病患者中开展了一系列护理关怀措施,总结探索出了几点适宜艾滋病患者的防治措施,现总结如下。

临床资料

平凉市2004~2010年报告管理在册艾滋病患者共35例,男23例,女12例,死亡9例,在册26例,年龄4~59岁,平均29岁。以中青年患病较多,传播途径以性传播为主,职业以农民和外出务工者居多。通过与患者深入沟通,了解他们的发病特征和心理、生活状态,针对性开展心理护理和多方关怀。

护理措施

心理护理:对确诊为艾滋病的患者及时通过电话或面谈告知病情,患者得知病情后普遍出现心理问题,一般表现恐惧、愤怒、焦虑、抑郁、孤独、悲观、失望等心理反应,针对不同心理反应给予不同心理护理和疏导。①告知患者病情后出现强烈的恐惧、愤怒情绪时,要尽量避开谈论病情的话题,给出一定空间让患者自己冷静,逐渐消除激动情绪;②在患者度过激动的暴躁心理反应后一般表现焦虑,会主动向医务人员询问自己的病情,此时要热情接待患者,用爱心与患者交流病情和疾病相关知识,为患者保守疾病秘密,取得患者对医务人员的信任;③患者度过焦虑心理反应后,通过医务人员对自己的病情也有所了解,此时常常表现出抑郁和孤独,针对这一表现医务人员要主动与患者交谈、沟通,了解思想状态,疏导心理顾虑,消除孤独和自卑的心理;④患者对疾病治疗没有信心,易产生失望、悲观的厌世情绪,此时要根据患者生活、文化和社会特点,介绍疾病与人,人与社会共存的价值和意义,最大限度说服患者,减轻精神和心理上的压力,使他们正确认识疾病,接受现实,配合治疗,树立战胜疾病的信心。

家庭随访:艾滋病患者心理是多变而复杂的,随访是护理艾滋病患者的重要环节,通过随访了解患者患病途径、防病知识、家庭情况、生存生产自救、CD4检测和服药治疗情况。针对情况为患者讲解安全套使用等家庭防护知识,指导规范服药,观察处理服药不良反应,说服主动做CD4检测,酌情为配偶、性伴或亲人开展监测,利用社会支持系统对家庭和生活困难者开展多方关怀。

关怀措施

互动交流:借助项目支持,对在册26例艾滋病患者、家属、亲人、朋友开展联谊座谈、户外踏青、登山等互动活动。向他们提出与艾滋病抗争的倡议,介绍艾滋病日常防治知识和心理调节方法,增进相互交流,让患者感受人与大自然和谐相处的欢乐,忘记艾滋病带来的伤痛,给因患病家庭离异、生活困难的5例患者给予了一定的生活救助,帮助2例感染者相互了解,组成了幸福家庭,鼓励了他们开展生产生活自救,同时,教育患者周围人群对患者多一份理解和关爱。通过互动活动使艾滋病患者、家人和朋友之间有了相互交流、相互了解、相互包容、相互关爱、相互帮助的关爱理念,消除了亲朋之间对艾滋病患者的歧视,增进了社会对艾滋病患者的关爱。

现身说教:在26例艾滋病患者中推荐同伴教育员,颁发聘书。通过聘任的同伴教育员,以自己的亲身经历,用现身说教方式向患病同伴们介绍自己患病的心理压力和抗压历程,接受抗病毒治疗和CD4检测的好处,患病后家庭防护等生活知识。呼吁同伴们自己树立自强、自信的信心,接受药物治疗,配合疾控部门做CD4检查,答谢对家人的安慰,对社会的责任。同时鼓励同伴教育的自愿者,积极参与家庭互动互助,开展心理疏导。活动中经过随机调查有84�6%患者能自行调整心态,正确面对生活,融入家庭、朋友及其他社会活动当中。

就医关怀:对医疗服务机构及艾滋病患者宣传反歧视和国家免费抗病毒治疗、自愿咨询检测等相关政策和信息,在医疗机构给患者创造一个没有歧视平等的就医环境,对符合治疗、咨询检查条件的服务对象提供相应的咨询、检查和转诊转介服务,使他们充分感受到国家对艾滋病患者的关怀和帮助。

结 果

通过对26例艾滋病患者病情告知后的心理护理、家庭随访和一系列反歧视干预关怀救助措施的实施,使9例艾滋病患者能配合疾控部门接受艾滋病抗病毒药物治疗和CD4检查,17例艾滋病感染者能接受疾控部门随访咨询和CD4检查,92.9%家人能与患者一起生活,84.6%患者能正确面对生活,融入家庭、朋友及其他社会活动当中,显著提高了艾滋病患者的随访率和药物治疗的依从性。

讨 论

通过对艾滋病患者心理反应的及时疏导,定期访视和情感支持,达到缓解患者心理恐惧,消除心理障碍,提高艾滋病患者管理水平,减少失访的目的。在艾滋病患者、家人及亲朋中开展座谈、踏青、登山、求助等关怀活动,能增进患者与家人、亲朋和医务人员的交流,拉近距离,消除不良心理顾虑,主动与疾控部门联系,配合CD4检测和药物治疗,延长生命,提高生活质量。医疗机构尊重艾滋病患者就医,保护患者隐私,开展就医关怀,能有效遏制艾滋病患者的羞辱和歧视。

参考文献

1 杨和平.疾病护理常规[J].成都:四川科学技术出版社,2OO5:541.

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范文十:给艾滋病患者多点人文关怀

自从艾滋病在全世界流行以来,它已经给人类社会带来了巨大的危害。艾滋病不仅给无数的家庭和个人带来了痛苦和死亡,还消耗了大量的物质资源,影响了经济的发展,造成了社会的不稳定,引发了一系列严重的社会问题。因此,社会上存在着普遍的“恐艾”心理,对于艾滋病病毒感染者和病人,人们缺少的是关怀,更多的是歧视、排斥。其实,他们也是疾病的受害者,这种不公正的态度和行为也不利于艾滋病整体形势的控制。共同应对艾滋病的挑战是我们每一个社会成员的责任。

向艾滋感染者与病人提供关怀

在与艾滋病抗争的过程中,向感染者和病人提供综合的关怀和支持,是艾滋病防治策略的一个重要环节,它不仅是艾滋病病毒感染者和病人的需要,也是其他社会成员乃至全社会的需要。

对艾滋病病毒感染者和病人提供关怀,有助于改善他们日益恶化的健康状况,提高他们的生活质量,使他们获得必要的艾滋病防治知识和情感、心理上的支持,增强他们战胜疾病的信心和能力,为他们创造一个宽松的没有歧视的社会环境,从而使他们能够像其他社会成员一样正常地生活和工作。

做好艾滋病病毒感染者和病人的关怀工作,有助于控制艾滋病的进一步传播。因为通过自愿咨询检测,我们可以发现更多的艾滋病病毒感染者,从而减少他们在不知情的情况下将艾滋病病毒传染给别人;必要的防治知识和情感、心理支持,可以使他们了解艾滋病的传播途径,保持良好的心态,在日常生活中注意避免把疾病传染给别人。

关怀工作还有助于保持社会的稳定,保证国民经济的正常运行和发展。如果我们不能有效地减少社会对艾滋病病毒感染者和病人的歧视,不能让他们安居乐业,势必会增加艾滋病病毒感染者和病人对社会的报复心理。这不仅不利于控制艾滋病的传播,还会造成人际关系的紧张和冲突,以至于引发社会的不稳定。曾在天津、北京地区发生的所谓“扎针事件”就是一个很好的例证。虽然这一事件并不是艾滋病病毒感染者和病人所为,但我们却从中深切感受到了艾滋病给社会稳定所带来的危害。

尊重感染者与病人的合法权利

在我国,艾滋病病毒感染者和病人与其他公民一样,享有国家宪法、法律和法规赋予公民的各种权利。但由于公众中还存在着对艾滋病的误解和恐惧,社会上还存在着对感染者和病人的歧视现象,侵犯他们合法权益的事件时有发生。因此,我们有必要重申艾滋病病毒感染者和病人应当享有的权利。

原国家卫生部1999年颁发的《关于对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理的意见》明确规定:艾滋病病毒感染者和艾滋病病人及其家属不受歧视,他们享有公民依法享有的权利和社会福利,不能剥夺艾滋病病毒感染者工作、学习、享受医疗保健和参加社会活动的权利,也不能剥夺其子女入托、入学、就业等权利。

此外,艾滋病病毒感染者和病人有权对自己的病情保密。任何从事艾滋病诊断、治疗及管理工作的人员,不能向无关人员泄露他们的信息。任何单位和个人不能将他们的姓名、住址等个人情况公布或传播。

属于被拘留、劳改、劳教和羁押的艾滋病病毒感染者,如果已经出现了临床症状,可以依照有关规定申请保外就医。流动人口中被确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,原则上可以在常住地居留,没有正当理由,不能将他们遣送回原籍。

感染者和病人应主动承担的义务和责任

由于艾滋病是一种危害巨大的传染病,为了保护公众的健康,国家制定了一些防止艾滋病传播的措施,要求感染者和病人承担相应的义务和责任。

这些义务和责任包括:感染者和病人应认真听取医务人员的医学指导,服从卫生防疫部门管理,到医疗机构就诊时,应主动说明自己的感染情况,防止将病毒传播给他人;如果感染者和病人所从事的工作有传播艾滋病的风险,其所在单位应负责安排其从事其他工作;对明知自己是感染者或病人而故意感染他人的,要被依法追究法律责任;感染者和病人不得捐献血液、精液、器官、组织和细胞。

艾滋病病毒感染者和病人在争取自己合法权益的同时,也应当主动承担自己应尽的义务和责任。

不要歧视艾滋感染者和病人

对艾滋病病毒感染者和病人的歧视是指人们在不正确认识的影响下,对艾滋病病毒感染者和病人所采取的消极态度以及排斥行为。这种不公正的态度和不公平的行为是防止艾滋病进一步传播、为感染者和病人提供关怀以及减轻艾滋病社会影响的最大障碍。

人们对艾滋病病毒感染者和病人歧视的主要原因,是他们对艾滋病缺乏全面的了解,一些媒体对艾滋病流行不负责任的报道及艾滋病无法治愈的事实,使人们对它存有恐惧心理。由于艾滋病在吸毒者、性工作者、同性恋者当中具有较高的发病率,人们也往往错误地把艾滋病与社会的丑恶现象相联系,因而对艾滋病病毒感染者和病人产生了偏见。

目前,世界各国都不同程度地存在着对感染者和病人歧视的现象。这些歧视现象主要表现在:拒绝感染者和病人就医;拒绝他们和他们的亲属入学、就业;对他们进行强制性隔离;将他们驱逐出社区;剥夺他们结婚的权利;拒绝他们入境;甚至对他们进行人身伤害;等。

消除对艾滋病病毒感染者和病人的歧视是一项长期而艰巨的任务,需要社会各个方面和每一个社会成员的共同努力。

艾滋感染者和病人也是疾病的受害者

艾滋病病毒感染者和病人是疾病的受害者,他们应当得到其他社会成员的同情和支持。我们有责任、有义务帮助他们得到良好的医疗服务,减轻疾病带给他们的痛苦,提高他们的生活质量。同时,为他们提供情感和心理方面的关怀,使他们增强与疾病抗争的勇气,勇敢的面对生活,重新融入社会。我们还应当尊重感染者和病人的合法权利,努力消除对他们的各种偏见和歧视,为他们创造一个宽容的社会环境。

我们不能因为艾滋病与卖淫、嫖娼、吸毒等社会丑恶现象相关联,或者因为不赞同一些人的生活方式,如同性恋,而鄙视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,对他们采取排斥的行为。随着艾滋病的不断蔓延,普通人群中也出现了越多越多的感染者和病人。我们不能以感染途径的不同为标准,把感染者和病人分为三六九等。在一个文明的社会里,任何一种疾病的受害者都应当得到其他社会成员的关怀。

此外,正像我们在前面提到的那样,如何正确看待艾滋病病毒感染者和病人的问题关系到能否控制艾滋病的进一步传播,能否减轻艾滋病的社会影响,能否维持社会的稳定。它关系到我们每一个人的切身利益,是我们必须面对和需要认真加以解决的问题。

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