艾滋病临床分期

艾滋病临床分期

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【专家解析】艾滋病临床分期

【优秀范文】艾滋病临床分期

范文一:艾滋病的临床分期

1、急性期

大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后,有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等,一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹,血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。

2、无症状感染期

在急性期后,没有临床症状,为无症状的健康人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,1至7年内从感染病毒到发病,其比例依次为1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量,可预测5年内发病的机率。

3、艾滋病前期

无症状感染期之后,出现明显的与艾滋病有关的症状和体征,有人称之为艾滋病相关综合征,也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现在:持续性的淋巴腺肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结等。一般少有两处以上淋巴结肿大者。体重减轻10%以上。周期性发热(38摄氏度左右),常持续数月。夜间盗汗。发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌(属真菌类)等各种感染。

4、艾滋病期

由于免疫系统被严重破坏,各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者,平均存活期为9个月。

免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。

淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。

T 淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。

CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群

(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。

CD4 和 CD4+ 的区别

实际上,病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)。CD4+T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞,同样,病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)。CD8+T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞,比如CD3-CD4+细胞,因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有+号的原因,或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。

CD3+CD4+ 代表 T辅助/诱导细胞亚群(病友们简称为CD4)

CD3+CD8+ 代表 T抑制/细胞毒性细胞亚群(病友们简称为CD8)

CD3+CD4+/ CD3+CD8+ 代表 T辅助细胞/T抑制细胞的比值 (病友们简称为CD4/CD8比值)

CD4/CD8比值

由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞,因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能,是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动,而CD4和CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系,CD4 T细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。

正常情况下CD4/CD8比值介于1.5~2.5之间,95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上,但是也有一些正常人可以发生倒置(即比值低于1)。

寄生在人体体表和肠道中的正常微生物及环境中一般不致病的微生物,在宿生受外伤免疫功能受损时,可引起感染,称为机会感染。条件致病菌引起的机会感染常见于:细菌寄居部位改变,宿主全身免疫功能下降,菌群失调。

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/32329508.html
1、急性期

大部分病人在艾滋病感染初期,没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后,有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状:发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等,一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹,血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。

2、无症状感染期

在急性期后,没有临床症状,为无症状的健康人,但体内有艾滋病毒,又称为艾滋病潜伏期。此后,8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称,1至7年内从感染病毒到发病,其比例依次为1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短,平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的病毒核醒量,可预测5年内发病的机率。

3、艾滋病前期

无症状感染期之后,出现明显的与艾滋病有关的症状和体征,有人称之为艾滋病相关综合征,也有人称之为持续性全身性淋巴腺病等。主要表现在:持续性的淋巴腺肿大,开始于颈部,其次为腋、腹股沟淋巴结等。一般少有两处以上淋巴结肿大者。体重减轻10%以上。周期性发热(38摄氏度左右),常持续数月。夜间盗汗。发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌(属真菌类)等各种感染。

4、艾滋病期

由于免疫系统被严重破坏,各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。病变可表面在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等等。已发生机会性感染者,平均存活期为9个月。

免疫细胞(immune cell)是白细胞的俗称,包括淋巴细胞和各种吞噬细胞等,也特指能识别抗原、产生特异性免疫应答的淋巴细胞等,淋巴细胞是免疫系统的基本成分。

淋巴细胞包括 T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD3-CD19+)、NK细胞(CD3-CD16+CD56+),其中,T细胞是淋巴细胞的主要组成。

T 淋巴细胞:就是胸腺依赖淋巴细胞(thymus dependent lymphocyte),简称T细胞。

CD3+ 淋巴细胞代表全T淋巴细胞,它包括辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)、CD4+T细胞纯真亚群

(CD4+CD45RA+/CD4+CD45RA+62L+)和记忆亚群(CD4+CD45RA-/CD4+CD45RO+)、功能亚群(CD28+)、激活亚群(CD38+、HLA-DR+)、凋亡亚群(CD95+)等。

CD4 和 CD4+ 的区别

实际上,病友们常说的CD4就是辅助/诱导T淋巴细胞(CD3+CD4+)。CD4+T淋巴细胞的正确细胞是CD3和CD4全部双阳性的细胞,同样,病友们常说的CD8就是抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD3+CD8+)。CD8+T淋巴细胞是CD3和CD8都为阳性的细胞。在识别CD4和CD8中不应包括其他细胞型别的非T淋巴细胞,比如CD3-CD4+细胞,因为此处CD3为阴性。这就是我们经常会看到文字表述CD3、CD4、CD8后面带有+号的原因,或者如同上面一样——出现更让我们这些外行眼晕的CD3+CD4+、CD3+CD8+。

CD3+CD4+ 代表 T辅助/诱导细胞亚群(病友们简称为CD4)

CD3+CD8+ 代表 T抑制/细胞毒性细胞亚群(病友们简称为CD8)

CD3+CD4+/ CD3+CD8+ 代表 T辅助细胞/T抑制细胞的比值 (病友们简称为CD4/CD8比值)

CD4/CD8比值

由于HIV的攻击对象正是人体的CD4细胞,因此CD4记数能够直接反映人体免疫功能,是提供HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。CD4细胞的绝对计数通常会随生理情况的不同而有较大的波动,而CD4和CD8的比值则相对比较稳定。HIV/AIDS患者机会性感染发生频率与CD4细胞计数及CD4/CD8比值有着非常密切的关系,CD4 T细胞计数小于200、CD4/CD8比值小于0.20,机会性感染明显增加,且随着病情进展同时发生多种机会性感染的几率也明显增加。

正常情况下CD4/CD8比值介于1.5~2.5之间,95%的正常人CD4/CD8的比值都在1以上,但是也有一些正常人可以发生倒置(即比值低于1)。

寄生在人体体表和肠道中的正常微生物及环境中一般不致病的微生物,在宿生受外伤免疫功能受损时,可引起感染,称为机会感染。条件致病菌引起的机会感染常见于:细菌寄居部位改变,宿主全身免疫功能下降,菌群失调。

范文二:艾滋病的分期

艾滋病的分期

艾滋病潜伏期较长,有的可达10-20年,在这漫长的潜伏带毒过程中,带毒者起着传播艾滋病的传染源作用,艾滋病形成过程可分为四期。

1.潜伏期(无症状艾滋)

为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段,不发生任何可察觉的症状,化验正常,三个月后艾滋抗体变为阳性,约有10% 的患者可转为淋巴腺病期。

2.艾滋性淋巴腺期

此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺,且持续三个月以上 不消退,病程一般3个月于4年,症状为:淋巴腺肿大(至少有三处:腹股沟、颈、 腋下),较硬可移动,常对称而无压痛,病理活检为良性反应或增生。无其它 临床体征或仅有“疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻”中一项症状,有轻度免疫 缺陷,10%病例转为艾滋相关综合征。

3.艾滋病相关综合症(ARC)

人体受艾滋病毒感染后,已发生临床症状。 病程一般为1-3年,其工作、生活、身体健康状况已受到影响,需住院治疗。身 体消瘦体重下降10%,腹泻一个月以上,发热(>38℃)月余,脾大、口腔白斑 嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等,化验异常:淋巴球少、血小板少、贫血,25%病 人转为重症艾滋病。

4.重症艾滋

病程一般1.5-2.5年,第一症状常为发热(一般38℃),伴 出汗、发冷等;极度疲劳;消瘦:2个月内消瘦4kg或体重减速轻10%;淋巴腺肿 大,持续3个月以上,最少三处,可有疼痛感;鹅口疮;持续性腹泻一周以上; 咳嗽、气短;皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血;头 痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等。 此外,还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤。患者应尽快到专门机 构进行检查,以作正确诊断治疗。

范文三:中国首支艾滋病疫苗Ⅰ期临床试验接种完毕等

国内

中国首支艾滋病疫苗Ⅰ期临床试验接种完毕

2005年12月10日中国首支自行研制的艾滋病联合疫苗最后一组接种的15名志愿者在广西南宁完成接种。

我国1500万儿童患有弱视 有效治疗不足1%

我国弱视儿童占全国儿童总数3%~5%,有900万~1500万名儿童患有不同程度的弱视,但真正得到有效治疗的不足1%。

“慈善垃圾”踢回美国

从2005年6月起,一箱箱“医疗垃圾”从美国进入了我国湖北、安徽、北京等地。国家质检总局责令实施退货处理。

扔医疗废弃物 云南15家医院收到9万元罚单

昆明市15家省级医疗卫生机构由于随意处理医疗废弃物,缺乏安全、有效的污水处理系统等,近日收到卫生部门共计9万余元的罚单。

城市人睡眠患病率极高

中国约有3亿成年人患有各种睡眠障碍,患病率高达42.7%,失眠上升为继头痛之后神经科门诊的第二大疾病。

涉及公共健康问题专利强制许可办法将实施

由国家知识产权局颁布的《涉及公共健康问题的专利实施强制许可办法》将于2006年1月1日起实施。这意味着在解决公共健康问题上面临的一些专利制度方面的法律障碍,我国已全部克服。

辽源中心医院为中国最严重医院火灾

在辽源处理医院事件的中国卫生部长高强说,辽源中心医院大火是1949年以来,中国医院中最严重的火灾。

我国全面实施鸡产品追踪

农业部将严格按照国家食品安全卫生标准进行家禽饲养、加工及经营,保证生产、加工、销售安全健康的禽产品,使产品可追溯。

质检总局:未发现用疫区禽类产品加工的肉制品

国家质检总局对19个省、自治区、直辖市的禽肉制品、消毒液以及消毒用品等产品进行了国家监督专项抽查结果,未发现用疫区禽类产品生产加工的肉制品,未检出禽流感病毒。

港 澳 台

香港公营医院病床使用率最高达八成三

新华网香港2005年12月8日电,香港公营医院病床的整体使用率,在过去3年介于74%~83%之间。

为买名牌商品 台中大学生靠捐精捐卵换钞票

台湾台中地区的一些学生为了满足自己的生活需要,甚至有的人为买名牌服饰和出岛游学,竟然靠捐精捐卵赚钱。

香港女性患乳癌趋年轻化

香港癌症资料统计中心的数字显示,乳癌已冒升成香港女性最大的健康敌人。且成年轻化趋势。

台湾六所大学开办爱情疗伤班

台湾六所大学陆续举办爱情疗伤课程,希望藉此让学生学习该如何理性分手。

台湾平均每天10人染艾滋病

截至2005年11月底,台湾艾滋病感染者超过万人,平均每天新增10名感染者。

香港肝移植专家荣膺中国工程院院士

香港肝脏移植专家范上达荣膺中国工程院医药卫生工程学部院士。成为院士中唯一一位来自内地以外的人士。

防止性骚扰 台北捷运拟推出女性专用车厢

台北捷运公司规划2006年3月“试办”女性专用车厢,保障女性乘客搭乘捷运不受性骚扰。

国 际

美国71人接受冷冻 欲等科学发达时“死而复生”

“阿尔科生命延续基金会”里有71位接受了“人体冷冻”。希望经过“冷冻”的他们将来能够再次“苏醒”。

致癌物评估指导原则指出:儿童对致癌物更敏感

美国环保署发布的最新致癌物评估指导原则和儿童对致癌物敏感性的补充建议指出,儿童对化学致癌物的敏感性要远远高于成人。

巨细胞病毒可能加剧动脉粥样硬化

俄罗斯研究人员发现:人体感染巨细胞病毒并出现症状,有可能对动脉粥样硬化的发展起到“推波助澜”的作用。

俄罗斯208人输入带有艾滋病毒白蛋白

在过去6个月,俄罗斯有208人注射了有艾滋病病毒的白蛋白。一名35岁的女献血者被证实为艾滋病病毒携带者。

美营养学家:餐餐有牛肉可防治头皮屑

每日三餐中至少吃一次牛肉,具有能帮助增长肌肉、提高免疫力和减少头皮屑等九大益处。

英国一家公司推出克隆头发 有望根治秃头

最近,英国一家公司研究发现,毛囊可透过细胞培植技术复制,以后就算救不了衰弱的毛囊,也可用新长出来的健康毛囊代替。

范文四:试述艾滋病各临床分期的ICD-10编码标准

《中国病案}2006年第7卷第3期

33

・疾病分类・

试述艾滋病各临床分期的ICD一10编码标准

100730北京市北京协和医院张继民薛欣

关键词艾滋病;临床分期;ICD—tO编码

随着艾滋病在中国的快速蔓延,编码员在临床工作中正在遇到越来越多的处于疾病不同进程阶段的艾滋病患者。ICD一10针对艾滋病的各个发展阶段提供了一系列相应编码。面对各类艾滋病例,部分编码员由于对相关医学概念不清,编码的确切含义模糊,不知如何在这一系列的相关编码中选择正确匹配的编码,或者经常张冠李戴,查找错误,从而导致该病种的编码错误率极高。针对这一普遍存在,亟待解决的问题,本文结合艾滋病临床分期的各自特点,重点阐述各阶段相应

的ICD一10编码的选择标准,旨在帮助编码员梳理医学

背景知识。明晰编码原则,全面提高该病种的编码质量。

从人体免疫缺陷病毒(HIV)感染者发展成为AIDS患者,即艾滋病人,有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期:急性感染期、窗口期、潜伏期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整地经历并出现全部的四期表现,但处于每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期的不同临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程,相对应四组ICD一10的编码,

分别成对阐述如下:

l急-陛感染期一B23.0(急性HIV感染综合征)

大约40—6p%的病人感染HIV病毒一周左右出现急性感染症状,是由于HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。临床症状一般都很轻微和短暂,表现为发热,咽痛,淋巴结肿大,皮疹,偶发脑膜炎等。经过对症处理甚至未经治疗,二三周后即可恢复正常。这一阶段属于HIV急性感染期,称为急性HIV感染综合征,或称为初期HIV感染(primaryHIV—infection)。ICD一10提供的该阶段的相应编码为B23.0(急性HIV感染综合征)。

2窗口期一R75(HIV的实验室证据)

感染HIV后,人体对病毒产生抗体一般需要2一12周,平均45天左右。血液中才可检测到HIV抗体。从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间因检测不到HIV抗体,故称之为窗口期。在窗口期虽然检查不出抗体,但在血液、精液、阴道分泌物等体液中已含有大量的艾滋病病毒,有很强的传染性。在此阶段.HIV抗原

方数据检测,即P24抗原检测试验可以筛查到HIV的某种蛋白,表现为HIVP24抗原试验阳性,即病毒筛查试验阳性。在窗口期检测HIVP24抗原是早期辅助诊断的一种方法.但由于抗体尚未形成,其确诊试验一血清学检测抗HIV的抗体试验为阴性或未肯定。这些病人有可能已被HIV感染,也有可能病毒筛查试验有误,因而,此时。虽然已具有检测出病毒的实验室证据,但仍不能确诊感染HIV。这样处于窗口期的病例,其HIV抗体检测结果是非结论性的,需要等待窗口期过后,复查抗体呈阳性,才能最终予以确诊HIV感染。针对窗口期阶段的ICD一10编码为:R75(HIV的实验室证据),即此时HIV病毒筛查试验阳性,血清抗体试验阴性,病人

还不能被确诊是HIV感染。就不适用Z21(无症状的HIV感染状态,HIV抗体阳性)。由于病人HIV感染的诊断结果尚未明确,所以,1/75不宜作为主要诊断编码。

目前在我国仅有个别大型医院、专科医院和中国疾病预防控制中心(CDC)的专门实验室能开展HIVP24抗原检测试验.绝大多数医院在窗口期无法检测出HIV病毒.只能等待窗口期过后,通过血清学试验检测抗HIV的抗体。间接诊断HIV感染。所以在窗口期,一般难以得到HIV感染阳性的明确结论,一旦确诊为HIV感染阳性,则说明已检测到HIV抗体,病人已度过窗口期,步入病程的下一阶段~潜伏期,R75就不适用了。故编码员一定要明确诊断所处的疾病进程,慎用编码R75。

3潜伏期一Z21(无症状HIV感染状态)

从感染H1V到发展成艾滋病病人,这一段时间称为潜伏期。潜伏期可以短至约6个月至1年,通常为5年.7年.长的可达10年以上。处于此阶段的患者未出现AIDS临床症状和体征,甚至没有任何症状,在外表和自身感觉上都与健康人一样,只是经血清学检验发现HIV抗体呈阳性,确诊为HIV感染,患者被称为HIV感染者,或HIV携带者。临床诊断:HIV阳性。在此阶段适用的ICD一10编码为:Z21(无症状HIV感染状态)。该编码标明患者体内携带HIV,处于无任何HIV特异性感染症状或体征的潜伏期状态,且本次人院治

・34・

《中国病案}2006年第7卷第3期

疗与HIV感染无关,治疗的重点是人院的原因。Z21一性,但抗体阴性,且无任何症状,不足以确诊HIV感般不做主要情况编码。只是标明病人携带该病毒的潜染。

伏期状态。当病人以后因AIDS的临床表现入院治疗,‘Z21(无症状HIV感染状态):HIV抗体阳性,但无即进入典型艾滋病发病阶段时,Z21就不再适用了。

症状。确诊:HIV感染(状态),HIV阳性(NOS)。

4典型艾滋病期一B20._-B24.一(AIDS病1

B20._-B24..,除外.B23.0(AIDS病):即AIDS发病状当人体的免疫系统受到HIV严重破坏,机体发生态,出现各种并发症,免疫功能全面崩溃。

各种致命性机会性感染和各种恶性肿瘤,即出现艾滋B23.0、R75、Z21、和B20一B24分别对应HIV感染病的临床表现时,便发展成为AIDS病人.到达了艾滋的四段不同时期,它们之间是相互排斥的,即在一次住病病毒感染的最终阶段一典型艾滋病期。最终,免疫功院医疗期间,不能同时并列出现。

能全面崩溃。病人出现各种严重的综合病症.直至死要想做好艾滋病的编码.就需要编码员具备扎实亡。处于典型艾滋病期的病例编码于B20.._B24..,除外的相关医学知识,从病历中能够准确提取信息,明确判B23.0(急性HIV感染综合征)。本节编码是以HIV感染断病人所处的临床分期,当编码员不能确定HIV的临发病后的临床表现为分类轴心,通过第四位数亚目标床分期时,应当咨询医生,最终给予正确的相应阶段的明具体并发症。

ICD一10编码。

小结:B23.0(急性HIV感染综合征):感染初期出参考文献

现急性症状,病毒筛查试验阳性,但抗体试验阴性。

1疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD—lo),人民卫生出版R75(HIV的实验室证据):窗口期病毒筛查试验阳

社.1996

高血压疾病编码与病历书写

524037湛江市广东省湛江中心人民医院

史美玲

摘要高血压分原发性高血压及继发性高血压,继发性高血压也称症状性高血压,是在某些疾病过程中并发的血压升高。如肾脏疾病引

起的高血压:常见的有肾实质性病变、肾血管疾病、尿路梗塞性疾病、肾周围的炎症、脓肿、肿瘤、创伤、出血等均能引起肾性血压升高:在内分泌

疾病中伴有高血压的有:肾上腺嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性变态综合征、甲状旁腺功能亢进、垂体前叶功能亢

进等;血管病变引起的高血压,常见是血管狭窄阻塞性病变;此外,尚有颅脑病变引起的高血压、妊娠合并高血压及药物引起的高血压等.其成

因绝大多数是清楚的,国际疾病分类轴心是以病因为主的分类轴心,各类高血压的编码原则不一,病因不同编码差异很大,而正确编码主要来源于病历书写内容及编码员的医学知识水平以及掌握编码原则的程度。本文就高血压病编码时所需的内容与临床医师沟通,以提高ICD一10编码的准确率。

关键词高血压;疾病;编码;病历;书写

1高血压的定义和国际分类

高血压是中老年人的一种常见病,一般有两种类1.1

1999年WHO国际高血压联盟规定,高血压是指

型:一类是原发性高血压,是由遗传、肥胖、缺钙、膳食未服用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140m.rn.Hg中钠盐过多、吸烟、情绪紧张或其他环境刺激等因素引(或)舒张压≥90m.m.Hg。

起的,病程发展较慢。多数患者属此类别,约占高血压1.2

18岁以上成年人血压的分类方法理想血压:收

患者人数的2/3。另一类是继发性的高血压,是由其他缩压<120m.m.Hg舒张压<80m.m.Hg;正常血压:收缩疾病如内分泌病(肾上腺嗜铬细胞瘤,糖尿病)、肾脏疾压<130m.rn.Hg舒张压<85m.m.Hg;正常高值血压:收缩病(慢性肾炎)、心功能异常等引起。压130—139m.rn.Hg舒张压85—89m.111.Hg;临界高血压:3高血压的ICD一10编码收缩压140—149m.in.Hg舒张压90—94m.1TI.Hg:I级高血3.1原发性高血压编码于110类目

压:收缩压140—159m.in.Hg舒张压90—99m.m.Hg:II级3.2继发性高血压也称症状性高血压,是在某些疾病高血压:收缩压160—179m.in.Hg舒张压100—109m.in.过程中并发的血压升高,其成因绝大多数是清楚的.因Hg;Ⅲ级高血压:收缩压≥180m.in.Hg舒张压≥110m.此编码人员不能单纯根据病案首页的“高血压”诊断。in.Hg;单纯收缩性高血压:收缩压≥140m.1TI.Hg舒张草率地编码于110类目,而应根据病程记录正确给予压I>90m.n1.Hg:单纯收缩性临界高血压:收缩压140—编码。

149m.in.Hg舒张压90m.in.Hg。3.2.1肾脏疾病引起的高血压是最见的,称为肾性高

2高血压的类型

血压,应根据引起肾陛高血压的疾病进行编码。

方数据

试述艾滋病各临床分期的ICD-10编码标准

作者:作者单位:刊名:英文刊名:年,卷(期):被引用次数:

张继民, 薛欣, Zhang Jimin, Xue Xin100730,北京市,北京协和医院中国病案

CHINESE MEDICAL RECOED2006,7(3)1次

参考文献(1条)

1.疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10) 1996

引证文献(1条)

1.李素萍 探讨典型艾滋病期ICD-10编码[期刊论文]-中国病案 2010(6)

本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhonggba200603019.aspx

范文五:中国艾滋病疫苗Ⅱa期临床试验启动

发现艾滋病31年后,首个用于未受感染人群预防的药物在2012年7月16日被美国FDA批准上市。10天后结束的第19届世界艾滋病大会上,首位被治愈者现身,人们看到了控制艾滋病疫情的曙光。

2012年8月14日,中国科技重大专项艾滋病疫苗Ⅱ a期临床试验在北京佑安医院启动,首批31名受试者已接受第一针注射。

进展:

防艾疫苗将验证有效性

与费用高昂的艾滋病治疗药物相比,打几针之后就不需再打的艾滋病疫苟更经济有效。

中国疾控中心与国药中生北京生物制品研究所采用新方法,联合研制具有完全自主知识产权的艾滋病疫苗,该疫苗在“十一五”期间完成了Ⅰ期临床试验,显示安全性良好,免疫原性强,可诱导受试者产生抗艾滋病病毒的体液和细胞免疫反应,Ⅱa期试验将进一步验证其免疫原性,即是否有效。这是国际上首次使用复制型活病毒载体研制的艾滋病疫苗进入临床试验阶段。目前已有31人注射第一针。

此次艾滋病疫苗研究的专家组表示,艾滋病是人类目前面临的最严重的公共卫生威胁之一。尽管全球艾滋病的防治经费在逐年增加,艾滋病感染的药物治疗在不断推广,艾滋病的流行趋势仍然超出了人们的估计。

据介绍,到2009年底,全球约有3330万艾滋病病毒感染者。截至2010年底,我国现存艾滋病感染者及艾滋病病人约76万,仅2010年,我国艾滋病新发感染数约为4.8万,死亡1.4万。按照我国防艾计划,到2015年底,存活的感染者和病人数控制在120万左右。专家组表示,目前,我国艾滋病流行增长趋势明显,高危人群中的艾滋病流行没有得到有效控制,且开始向一般人群扩散,局部地区艾滋病发病和死亡的高峰期已来临。

专家组坦言,虽然我国自主研发的艾滋病疫苗已人二期临床试验阶段,但与1998年发布的《中国预防和控制艾滋病中长期规划》提出的“在2010年前研制出针对我国流行毒株的艾滋病疫苗并完成临床试验的目标”相比,已经晚了两年。

方向:

中国防艾疫苗打组合拳

为了“对症下药”,DNA疫苟是根据云南省HIV阳性的静脉吸毒者的血液“量身定做”的。

此次我国采用的是“核酸疫苗与重组天坛痘苗联合免疫艾滋病疫苗”,作用为“预防HIV感染”。由HIV-1DNA疫苗和重组痘苗病毒(以下简称DNA疫苗和“痘苗”)艾滋病疫苗两个组份组成,前者在人体内建筑免疫屏障作用,后者则对该屏障进行加固。

“不论是艾滋病感染者的抗病毒治疗,还是结核病患者的治疗,都是采用联合用药拘”,参与此次试验的北京佑安医院医师夏炜说,为了增强免疫效果,此次艾滋病疫苗采用的也是联合注射,这是我国“国家级”艾滋病疫苗与国外最大的不同之一。受试者先接种3针DNA疫苗,每针间隔一个月,随后根据随机分组,在不同的间隔时间后注射“痘苗”,这样能“显著增强诱导的体液和细胞免疫反应,比单独用DNA疫苗免疫有优势”。

专家组介绍,全球范围内,艾滋病疫苗已经有20余年的研究历史,疫苗形式主要包括传统疫苗(灭活疫苗和减毒活疫苗)、病毒样颗粒、合成肽疫苗、蛋白亚单位疫苗、DNA疫苗、活载体疫苗,但至今未成功的原因是每种试验都有着明显的劣势。而一支成功、将大范围推广使用的疫苗需要“100%的安全,100%的有效”。

我国此次试验的艾滋病疫苗正是站在“前人的肩膀上”,摒除了其他方法的缺点。为了“对症下药”,其中DNA疫苗是根据云南省HIV阳性的静脉吸毒者的血液“量身定做”的,从实验感染的外周血单核细胞中提取前病毒DNA,经过扩增基因组并测序后得到。

载体:

天花痘苗返岗担防艾重任

通过基因技术,将艾滋病毒片段截取下来,放在治疗天花的疫苗载体上,培养出新疫苗。

1980年,WHO正式宣布全球范围内已消灭天花,中国作为天花曾流行的大国,天坛株痘苗病毒的功绩不可磨灭。此次研制的艾滋病疫苗中,“痘苗”正是复制型天坛株病毒。

为何选用“退休”逾30年的天花疫苗?此次试验的课题组负责人邵一鸣教授表示,我国的艾滋病疫苗研究不重复国外已有的路线,因此利用我国老一辈科学家发明的痘苗为载体研制了艾滋病疫苗,这是在目前全球进行的100多个实验中从来没有过的新载体。与国际上使用过的其他天花疫苗相比,我国已连续10多年生产痘苗,其严重毒副反应发生较少,安全性有保证。

据介绍,艾滋病疫苗有“活疫苗”和“死疫苗”两类。死疫苗在人体内不会繁殖,随着时间推移不断减少;活疫苗则在人体内分裂繁殖,效果强得多,也持久得多。

两者相比,死疫苗相对更安全,但造价很高;活疫苗安全性不如死疫苗,但造价低。我国此次研究并试验的是活疫苗:通过基因技术,将艾滋病毒片段截取下来,放在治疗天花的疫苗载体上,培养出新疫苗。与死疫苗相比,活疫苗“较低的造价”有利于成功后的推广使用。

安全:

鼠兔猴亲身验证疫苗安全

试验结果显示,猴子们的身体里已经生成了抵御艾滋病病毒的有效屏障。

此次投入到a期试验的艾滋病疫苗是否安全?这在小鼠、家兔、恒河猴等动物身上得到了验证。此期试验的终极目标对艾滋病病毒的有效免疫性也已在这些与人体相近的动物身上得到了初步证实。

对12只恒河猴的试验显示,与只注射DNA疫苗和只注射痘苗的实验组相比,采用“3+1”方法的实验组免疫效果明显,对该组猴子的“体检”评估显示,3针DNA疫苗后再加入关键一针“痘苗”后,猴子们的免疫反应明显增强,其抗体阳转率及细胞免疫反应阳性率均为100%。这意味着,猴子们的身体里已经生成了抵御艾滋病病毒的有效屏障。

就安全性而言,受试的动物们从一般状态、解剖和病理、血液学、血清学等多个方面接受的体检显示,试验后“身体情况良好”,体重和食欲也未受任何影响。

动物试验证实100%安全,为人体注射和扩大试验范围奠定了基础,“除了可能出现的局部不良反应外,对受试者没有任何损伤”,研究组相关负责人表示,疫苗Ⅰ期试验的48名受试者没有出现任何不良反应,Ⅱa期试验中,将对受试者进行密切随访,哪怕一次感冒或瘦了几斤,观察人员都会记录下来,随后再评判是否因注射疫苗导致。

北京佑安医院参与此项目的医师夏炜介绍,此次临床试验中,将针对安全性指标和免疫原性指标两部分对受试者进行随访和观察并最终评估,前者包括接种反应、血常规、肝肾功能、心电图等,后者为受试者出现的与疫苗接种相关的体液免疫和细胞免疫阳性率等近20项指标。

方式:

防艾DNA乘“电车”到岗

10秒左右,肩负着“抵御艾滋病病毒”使命的DNA“战士”就会成功进入受斌者体内,开始防御之战。

专家表示,至今为止,大多数单纯DNA疫苗的临床试验显示其免疫原性较弱,诱导产生的免疫应答仍不足以达到预防或治疗性的效果。其中一个重要原因就是目前的DNA疫苗多通过简单的肌肉注射途径进行免疫,通俗来说,注入方式的不恰当直接导致疫苗中的有效成分被投送到人体内的指定地点的成功率很低,这样,自然难以在体内筑起一道避免艾滋病病毒侵袭的“保护墙”。

而以电为传播媒介或可突破这一失败窘境。研究组表示,近年来体电脉冲技术在DNA疫苗领域的应用不断增多,国外研究表明其可以显著地增强DNA疫苗在动物体内所诱导的免疫反应。因此,为进一步验证该方法的有效性,在此次试验中,特选取其中一组受试者进行电脉冲式注射。该组受试者中,前3支DNA疫苗采取“电脉冲”方式,在通过电脉冲施加形成的电场中,DNA中的质粒将被“顺畅无阻”地输送至受试者的细胞中。

10秒左右,肩负着“抵御艾滋病病毒”使命的DNA“战士”就会成功进入受试者体内,开始防御之战。

范文六:艾滋病前期症状主要的临床表现

艾滋病前期症状主要的临床表现

A. 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅

表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有

的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸

部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状 白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

兴关社区卫生服务站艾滋病前期症状主要的临床表现

A. 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅

表淋巴结肿大,而无其他全身症状。

B.全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状。约50%的病人有疲倦无力及周期性低热,常持续数月。夜间盗汗,1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有

的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸

部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外,口腔可出现毛状 白斑,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

兴关社区卫生服务站

范文七:艾滋病晚期发热患者临床护理

摘要:目的:对艾滋病晚期发热患者临床护理效果进行探讨。

方法:以2010年2月至2013年2月期间我院收治的艾滋病晚期发热患者46例为研究对象,随机把患者分为常规组23例和观察组23例,常规组在治疗中按常规方法进行护理治疗,观察组在常规护理基础上进行综合护理。观察两组患者的临床护理效果。

结果:观察组患者达到82.6%的有效,总体生活质量评价为(77.8±15.9)分,比常规组60.9%和(53.4±14.8)分明显要优,不存在统计学差异(P  结论:在常规护理基础上对艾滋病晚期发热患者采取综合护理治疗,有着显著临床效果,使患者的信心得到增强和疾病晚期的消极心理状态得到改善。

关键词:艾滋病晚期 发热 临床护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)10-0483-01

当患者处于艾滋病晚期,口腔和呼吸系统感染可因身体免疫下降而产生,发热症状就出现了,持续性高热是其临床表现,数天可持续达到39℃以上的体温[1]。因为处于发病晚期的患者大都有消极情绪,采取常规的临床护理治疗常产生不理想效果,对患者的生活质量造成严重影响。本研究是以常规护理为基础采取综合护理治疗,效果比较理想。现作如下回顾总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料。研究对象为2010年2月至2013年2月期间我院收治的艾滋病晚期发热患者46例,患者均为持续高热和呼吸困难的临床表现,同时合并口腔、肺部和消化系统等感染症状,并将脑炎和有意识障碍影响交流的患者排除。随机把患者分为常规组23例子和观察组23例。在常规组中,有男性患者16例,女性患者7例;年龄在23~56岁之间,平均年龄为(44.9±11.3)岁;在其中有4例为高中及以上学历;而19例为高中以下学历。在观察组中,有男性患者15例,女性患者8例;年龄为25~57岁,平均年龄为(45.8±12.1)岁;在其中3例为高中及以上学历,20例为高中以下学历。综合对比观察组和常规组之间基本资料、性别比及学历等几个方面,均无统计学方面的差异(P>0.05)。

1.2 方法。采取常规护理治疗常规组患者,并针对患者感染情况对症采取药物控制措施,与常规护理相配合,其中有护理患者口腔、皮诊和腹泄等症状方面;在对照组基础上采取综合护理干预治疗观察组患者,其中有加强临床护理、做好心理支持护理和家属支持护理等方面。

1.3 疗效观察。经过4周护理治疗,观察统计两组患者临床护理治疗效果,根据取欧洲癌症研究与治疗组织编制的生活质量评价量表(QLQ-C30)为患者生活质量评比打分。护理效果为:显效为有效控制患者发热情况,患者能对生活有正常心态;有效为改善了患者的发热情况,有所改善心理状态;无效为没有改善患者的临床症状或有严重趋向,生活信心丧失了。

1.4 统计学方法。数据分析处理采用SPSS17.0统计学软件进行,以t检验计量资料,采用X2检验计数资料,有统计学意义为P  2 结果

两组患者护理治疗效果及生活质量评分,见表1。观察组患者达到82.6%的有效,总体生活质量评价为(77.8±15.9)分,比常规组60.9%和(53.4±14.8)分明显要优,不存在统计学差异(P  3 讨论

本研究以采取综合护理方法护理治疗艾滋病晚期发热患者,与常规护理比较,明显提高了患者临床效果和生活质量。具体护理的方法是:①加强临床护理。通过密切观察患者的发热情况,对呼吸异常、抽搐和神志不清等现象的出现进行预防;与药物治疗配合,并采取物理降温方式,倘若患者体温在39℃以上,应采取温水洗脸、湿毛巾冷敷头部等措施,也可用4%酒精擦拭进行降温;对患者营养和水分要注意补充,并将患者皮肤护理做好。②进行心理支持护理。在患者自确诊到病情逐渐发展过程中,不断加重的负面情绪,会对治疗及康复效果造成严重影响。要与患者驳斥沟通,对患者心理状态变化及时掌握,并对患者生活及家庭环境全面了解,沟通其家属,对其可能出现和心理异常情况进行预测,把符合具体情况的心理支持方案制定出来。③家属支持护理。当患者发病后在受到心理和生理的双重折磨的同时,内疚感还可能产生,在与亲人交流和接触过程中有恐惧心理[2],把疾病相关知识普及和健康教育工作向患者及其家属做好非常必要,使患者家属也给患者创造一个好氛围,对患者康复进行帮助,使患者积极治疗的信心树立起来。

经本研究结果表明,在常规护理基础上对艾滋病晚期发热患者采取综合护理治疗,有着显著临床效果,使患者的信心得到增强和疾病晚期的消极心理状态得到改善,从而促进提高生活质量的提高。

参考文献

[1] 陈爱民,马淑焕,潘咏梅,护理干预对晚期艾滋病患者生活质量影响的研究[J],中国实用医药,2011,6(29):223-224

[2] 秦红英,郭瑞萍,陈爱民等,护理干预在晚期艾滋病患者中的应用效果[J],中华现代护理杂志,2012,18(7):791-792

范文八:艾滋病晚期发热患者临床护理观察

【摘要】目的探讨艾滋病晚期发热患者临床护理效果。方法以近年来于我院治疗的62例艾滋病晚期发热患者为研究对象,将患者随机分为常规组和观察组各31例,常规组在治疗中按常规方法进行护理治疗,观察组在常规护理基础上进行综合护理。观察两组患者的临床护理效果。结果观察组患者有效率达83.9%,总体生活质量评价为(78.6±16.7)分,明显优于常规组61.3%和(54.2±15.4)分,无具有统计学差异(P

【关键词】艾滋病晚期;发热;护理效果

在艾滋病患者晚期,由于身体免疫下降导致口腔和呼吸系统感染,患者常常引起发热症状,临床表现为持续性高热现象,体温持续数天达到39℃以上[1]。由于患者在发病晚期常伴随消极情绪,临床常规护理治疗往往效果不佳,严重影响到患者生活质量。本文在常规护理基础上进行综合护理,取得不错效果,现总结如下:

1资料与方法

1.1临床资料以2009年1月至2012年6月期间于我院治疗的62例艾滋病晚期发热患者为研究对象,全部患者临床表现持续高热和呼吸困难,并合并口腔、肺部和消化系统等感染,已排除脑炎和有意识障碍影响交流的患者。将患者随机分为常规组和观察组各31例。常规组患者中,男性22例,女性9例;年龄24-57岁,平均年龄(45.8±11.6)岁;其中高中及以上学历6例,高中以下学历25例。观察组患者中,男性23例,女性8例;年龄26-58岁,平均年龄(46.3±12.2)岁;其中高中及以上学历5例,高中以下学历26例。观察组和常规组之间基本资料、性别比及学历等方面综合对比,均无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法常规组患者进行常规护理治疗,根据患者感染情况对症给予药物控制,并配合常规护理工作,包括对患者口腔、皮诊和腹泄等症状进行护理。观察组患者于对照组基础上进行综合护理干预,包括加强临床护理、做好心理支持护理和家属支持护理。

1.3疗效观察护理治疗4周后,对两组患者临床护理治疗效果进行观察统计,并采取欧洲癌症研究与治疗组织编制的生活质量评价量表(QLQ-C30)对患者生活质量进行评分。护理效果:患者发热情况得到有效控制,并以正常心态面对生活,评定为显效;患者发热情况改善,心理状态有所改善,评定为有效;患者临床症状无改善或趋于严重,丧失生活信心,评定为无效。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析处理,计量资料采取t检验,计数资料采用x2检验,以P  2结果

两组患者护理治疗效果及生活质量评分,见表1。观察组患者有效率达83.9%,总体生活质量评价为(78.6±16.7)分,明显优于常规组61.3%和(54.2±15.4)分,无具有统计学差异(P  3讨论

本文采取综合护理方法对艾滋病晚期发热患者进行护理治疗,相对于常规护理,患者临床效果和生活质量均得到显著提高。护理过程中具体方法为:①加强临床护理。对于患者发热情况进行密切观察,防止出现呼吸异常、抽搐和神志不清等现象;配合药物治疗,以物理方式进行降温,如果患者体温超过39℃,则可采取温水洗脸、湿毛巾冷敷头部,或采取4%酒精进行擦拭降温;注意补充患者营养和水分,做好患者皮肤护理。②做好心理支持护理。患者从确诊到病情逐渐发展,负面情绪将随之加重,严重影响到治疗及康复效果[2]。保持与患者沟通,获知患者心理状态变化,全面掌握患者生活及家庭环境,并同其家属进行了解,以预测其可能出现和心理异常情况,制订出符合具体情况的心理支持方案。③家属支持护理。患者发病后不仅受到心理和生理的双重折磨,还可能产生内疚感,害怕与亲人交流和接触[3],有必要对患者和家属作好疾病相关知识普及和健康教育工作,让家属能够为患者营造一个良好的气氛,并帮助患者进行康复,树立患者积极治疗的信心。

本文研究证实,对艾滋病晚期发热患者在常规护理基础上进行综合护理临床效果显著,能够增强患者信心,改善疾病晚期的消极心理状态,达到提高生活质量的目的。

参考文献

[1]朱海燕.姑息护理在艾滋病晚期的应用及体会[J].健康必读杂志,2010,(12):41-43.

[2]陈爱民,马淑焕,潘咏梅.护理干预对晚期艾滋病患者生活质量影响的研究[J].中国实用医药,2011,6(29):223-224.

[3]秦红英,郭瑞萍,陈爱民等.护理干预在晚期艾滋病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2012,18(7):791-792.

范文九:艾滋病1997年第5期

德国柏林的自然博物馆里有一条碎石铺就的小路,每一块碎石上都刻着一个名字,已经有1000多块了。那是一些死于艾滋病者的姓名,他们都是西方各国文化、艺术界的名人……人们称这条小路为“沉思路”。

15世纪,一位自诩为“上帝的天使”的法国人诺查丹玛斯曾预言:世界末日将于1997年来临。基督教《圣经》中描述过的种种末日到来前的征兆,诸如战争、地震、洪水、瘟疫等纷至沓来。我们在对这些无稽的所谓预言付之一笑的同时,心里也不免会有种沉甸甸的感觉。比起曾引发过全球性恐慌的黑死病、天花和鼠疫来说,有可能成为“21世纪瘟疫”的艾滋病给当代人留下的印象更为刻骨铭心。

本世纪20年代开始,“性解放”的浪潮席卷了欧美;到了70年代,西方更有人提出了“性革命”的口号,主张满足性欲如同喝开水一样简单。随之而来的是两性关系的混乱不堪和同性恋的公开合法。

正当人们沉湎于其中时,1981年6月5日,美国疾病控制中心发表了一份报告,指出在1980年10月至1981年5月间,先后发现5例男性同性恋患者,经检查证实得了“卡氏肺囊虫肺炎”,免疫功能极度衰竭。世界卫生组织(WHO)与科学家们对此极其关注。经过大量调查研究,终于发现了向人类健康发起挑战的一种新的传染病――艾滋病,即“获得性免疫缺陷综合征”。它是由“人类免疫缺陷病毒”侵入人体,破坏免疫系统,使之丧失正常的防御功能而引起的。

关于艾滋病的起源,有这样一些说法。非洲某些原始部落保存着一个产生于图腾崇拜的古老风俗:他们认为自己的祖先就是狒狒,新娘的新婚初夜权应当属于狒狒,而据此生出的孩子可以得到祖先的保佑,聪明健壮,易于成活。殊不知,这便为艾滋病从狒狒身上传入人类提供了某种方便的渠道。又如还有一个部落,男性为了使自己在与性对象交媾中表现得强劲有力,便将一种淫性很强的非洲猕猴的血抽出来,注射到自己身上,结果该部落内部流行着非常严重的艾滋病。根据联合国卫生组织的调查,这些地方死于艾滋病的人占25%。本来这些部落由于较封闭,与外界很少接触,所以艾滋病的流行没有扩散开来。从60年代末开始,不少外界的白色、黑色或混血人种的商人、探险者、考察者、旅游者等进入这些地区,他们在与当地人的性交往中,感染上艾滋病病毒,并传播开来:首先传遍非洲,然后传到欧洲和美洲,最后传入澳洲和亚洲。

艾滋病流行广泛,蔓延迅速。据世界卫生组织提供的数据,艾滋病流行正以每天8500个新感染者的速度发展。预计到本世纪末,全球将有4000万人被感染,其中90%发生在发展中国家,亚洲的感染人数将超过非洲;艾滋病病人累计将超过1000万;全球5岁以下儿童将有500万人通过母婴传播途径被感染。这里还存在所谓“冰山”现象,即一座冰山只有一小部分露出海面,而大部分则在海洋中深藏不露。意指实际感染者数量远不止资料报道数。

正如联合国艾滋病规划署项目专家艾默・福克斯所说,与其他国家相比,中国比较幸运。因为世界范围内艾滋病流行的严重程度使中国政府较早地意识到了其一旦蔓延的巨大危害,并在艾滋病总体上处于低流行阶段时就开始着手预防控制工作,所以中国没有像其他一些发展中国家那样:由于盲目乐观而致使几年后艾滋病猖獗流行,直至大面积泛滥。以前曾有专家认为亚洲是艾滋病的“绿洲”。黄种人对此病有“免疫力”,事实证明这些结论大错。1988年泰国艾滋病病毒感染者为零,到1995年竟达50万人,妓女感染者为43%,征兵时发现带此病毒者达1/5。泰国的艾滋病病毒感染人数每年以10倍递增,泛滥成灾,其庞大的医疗开支、间接的经济损失以及巨大的潜在感染威胁已成为泰国加速工业化发展的障碍。

许多持悲观论调者认为,如果在近几年内不能找到控制艾滋病病毒的药物或疫苗,人们将不得不改变观念和生活方式以抗争这场灭顶之灾:不再热衷于社交活动,尽可能不和陌生人接触,不使用公共设施,与外界的交往全赖视听设备等。这种局限于家族亲朋之间的社交活动颇有几分复古的味道。其实,回顾一下人类与艾滋病角斗的15年历程,我们有理由乐观些:从1981年正式发现和研究这种新的疾病,到1983年即找出致病的病毒,只用了2年的时间;到搞清病毒准确的遗传物质和结构,也只用了一二年时间。这比以前弄清如天花、结核病的时间要快得多。因此可以说,医学上攻克艾滋病只是迟早的事。但是,如果导致其流行的社会与文化因素没有消除,即使艾滋病攻克了,也还会有比艾滋病更凶险的疾病再度降临人间。这决不是危言耸听。

1996年12月1日作为第9个世界艾滋病日,其主题为“同一个世界,同一个希望”。它强调了这样一个事实,即艾滋病是一个全球性的公共卫生和社会问题,它对人类健康与生命的威胁和对社会经济发展与进步的危害是不分地区、不分国家、不分种族、不分人群的。各国人民必须搁置争论,共同努力,面对为减缓艾滋病流行及削弱其影响所遇到的挑战。从亚洲一些国家的现状看,防止艾滋病扩散最有效的途径是正确普及有关这方面的知识。北美某些国家由于采取了防止感染的对策,感染率已开始呈下降趋势。就我国而言,人们目前对艾滋病的了解很有限,艾滋病仍笼罩在一层面纱之中。群众中普遍存在着两种极端的态度:“谈艾色变者”以为握握手,吃顿饭。甚至和艾滋病病人说话都会被感染;“不以为然者”又往往觉得艾滋病是洋病,与己无关。对艾滋病的模糊认识造成了人们在自我保护方面的无知,增大了艾滋病病毒广泛传播的危险性,同时必然带来对艾滋病病人的歧视,而社会歧视和隔离又易形成病人与社会的对立,甚至报复行为。

近年来,我国有关部门通过举办各类培训班、印制和发放宣传画、放映录像带的方式,在宣传教育方面下了不少功夫。但这些工作往往集中在“世界艾滋病日”前后,缺乏经常性和持久性,普及程度还远远不够。不少西方国家以介绍艾滋病病毒的传播途径、避免感染的方法与手段为重点,开展全民教育,许多学校则把预防艾滋病教育列为规定的课程。这种普及的教育是艾滋病病毒流行得以基本控制的重要原因之一,我们应该借鉴。另外,国外的经验表明,完善的法律有助于防治工作的开展。卫生部有关人士透露,尽快制定法律,对艾滋病病人的婚姻、生育、就业、旅游、应负的社会责任以及社会对艾滋病病人的态度等问题作出规定,是今年我国艾滋病防治工作的重点。

如今,世界卫生组织已经配置了最佳方案,世界上有成千上万的医学专家正在致力于艾滋病的研究,每年投入的资金计百亿美元,相信人类彻底降伏艾滋病病魔将不再是一个遥远的梦。

范文十:艾滋病窗口期

从受到艾滋病病毒感染,到体内产生出艾滋病病毒抗体,这一段时间称为窗口期。在窗口期,艾滋病病毒感染者的血液检测查不到艾滋病病毒抗体,结果呈阴性。窗口期的长短个体有差异,在2周到8周,一般为8周,只有极个别人的窗口期长达3-6个月(但这种机会万分之一都不到)。在感染过程中,首先出现的是病毒RNA,这是可以用PCR的方法检测出来,之后出现的是IgM抗体,使用双抗原夹心法即可以检测出来,然后出现的是IgG抗体,使用间接法可以检测出来,现在提供的金标试纸条是双抗原夹心法,最短在感染6天之后就可以检测出来,大多数样本的窗口期在8周内,绝大多数人在2个月后都可以检出,如果高危行为过了2个月仍无法检测出来,基本上没有感染的可能了。 利用检测试纸自检时,如果只能看到检测线,那是强阳性的结果,如果感觉能够看到检测线但非常浅,请再减少用血量再作一次,如果是阴性,最好隔一段时间再测一次,因为有可能是感染初期,抗体的载量还少。