癌细胞的主要特征

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【优秀范文】癌细胞的主要特征

范文一:1-5-4癌细胞的主要特征及防治

1-5-4癌细胞的主要特征及防治

(07广东)21.鼻咽癌是种族差异非常明显的恶性肿瘤,我国南方几省特别是珠江三角洲地区的鼻咽癌发病率居全球首位。下列关于鼻咽癌发病诱因及防治方法的叙述,正确的是

A.食用咸鱼过多有可能是诱发鼻咽癌的重要因素

B.致癌相关基因在家族中的稳定遗传可能是鼻咽癌高危家族存在的原因

C.细胞膜上糖蛋白增加,导致癌细胞易发生转移

D.鼻咽癌的化疗主要是利用药物作用于癌细胞周期的间期

(07江苏)29.动物细胞体外培养时,通常要在培养基中补充一定浓度的某些物质。右图是血清对正常细胞和癌细胞培养影响的实验结果。从该图提供的信息可以获得的正确结论有

A.正常细胞与癌细胞的增殖速率相同 B.有无血清对正常细胞培养的影响不同

C.培养基中补充血清有助于正常细胞的培养 D.培养基中是否补充血清对癌细胞的培养影响不大 (08广东)30.(6分)请回答以下有关细胞物质组成和功能的问题:

(1)细胞中含有N元素的生物大分子是

A.核苷酸和糖原 B.胰岛素和核酸 C.氨基酸和胰高血糖素 D.血红蛋白和纤维素

(2)细胞中的糖类可以分为3类,其中可以被消化道直接吸收的是 。完全由葡

萄糖缩合而成的二糖是 。

(3)构成细胞膜的脂质是 和 。

(4)癌细胞转移与细胞膜上 减少有关。

(11浙江)31.(12分)为了探究某物质(X)的作用,研究者提出了以下实验思路:

(1)实验分组:

甲组:培养液+Y细胞+ H-TdR(H标记的胸腺嘧啶脱氧核苷)+生理盐水

乙组:培养液+Y细胞+ H-TdR+X(生理盐水配制)

每组设置若干个重复样品。

(2)分别测定两组的CRD(细胞内的放射性强度),求每组的平均值。

(3)将各样品在适宜条件下培养合适时间后,测定其CRD,求每组平均值并进行统计分析。(与说明,答题时用X、CRD、3H-TdR表示相关名词;Y细胞是能增殖的高等动物体细胞)请回答:

(1)实验目的:

(2)预测实验结果及结论:__________。

(3)实验中采用3H-TdR的原因:_____________。

(13海南)6.关于细胞分化的叙述,错误的是( ) ..

A.白细胞和红细胞都是由造血干细胞分化来的

B.基因突变可使已分化的正常细胞变成癌细胞

C.同一个体的小肠上皮细胞和平滑肌细胞所含基因不同

D.同一个体茎尖分生组织细胞的分化能力比叶肉细胞的强

333第 1 页 共 1 页1-5-4癌细胞的主要特征及防治

(07广东)21.鼻咽癌是种族差异非常明显的恶性肿瘤,我国南方几省特别是珠江三角洲地区的鼻咽癌发病率居全球首位。下列关于鼻咽癌发病诱因及防治方法的叙述,正确的是

A.食用咸鱼过多有可能是诱发鼻咽癌的重要因素

B.致癌相关基因在家族中的稳定遗传可能是鼻咽癌高危家族存在的原因

C.细胞膜上糖蛋白增加,导致癌细胞易发生转移

D.鼻咽癌的化疗主要是利用药物作用于癌细胞周期的间期

(07江苏)29.动物细胞体外培养时,通常要在培养基中补充一定浓度的某些物质。右图是血清对正常细胞和癌细胞培养影响的实验结果。从该图提供的信息可以获得的正确结论有

A.正常细胞与癌细胞的增殖速率相同 B.有无血清对正常细胞培养的影响不同

C.培养基中补充血清有助于正常细胞的培养 D.培养基中是否补充血清对癌细胞的培养影响不大 (08广东)30.(6分)请回答以下有关细胞物质组成和功能的问题:

(1)细胞中含有N元素的生物大分子是

A.核苷酸和糖原 B.胰岛素和核酸 C.氨基酸和胰高血糖素 D.血红蛋白和纤维素

(2)细胞中的糖类可以分为3类,其中可以被消化道直接吸收的是 。完全由葡

萄糖缩合而成的二糖是 。

(3)构成细胞膜的脂质是 和 。

(4)癌细胞转移与细胞膜上 减少有关。

(11浙江)31.(12分)为了探究某物质(X)的作用,研究者提出了以下实验思路:

(1)实验分组:

甲组:培养液+Y细胞+ H-TdR(H标记的胸腺嘧啶脱氧核苷)+生理盐水

乙组:培养液+Y细胞+ H-TdR+X(生理盐水配制)

每组设置若干个重复样品。

(2)分别测定两组的CRD(细胞内的放射性强度),求每组的平均值。

(3)将各样品在适宜条件下培养合适时间后,测定其CRD,求每组平均值并进行统计分析。(与说明,答题时用X、CRD、3H-TdR表示相关名词;Y细胞是能增殖的高等动物体细胞)请回答:

(1)实验目的:

(2)预测实验结果及结论:__________。

(3)实验中采用3H-TdR的原因:_____________。

(13海南)6.关于细胞分化的叙述,错误的是( ) ..

A.白细胞和红细胞都是由造血干细胞分化来的

B.基因突变可使已分化的正常细胞变成癌细胞

C.同一个体的小肠上皮细胞和平滑肌细胞所含基因不同

D.同一个体茎尖分生组织细胞的分化能力比叶肉细胞的强

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范文二:癌细胞有哪些特征

2癌细胞有哪些特征 ?

3我国对癌症是如何预防的 ? 在人类各种疾病中,癌症可谓是“头号杀手”。据世界卫生组织报告,每年世界上有900万新的癌症病例发生,500万人死于癌症。尽管有先进的医疗技术,由于平均寿命的延长,生活方式的改变以及抽烟等原因,如果没有进一步抑制癌症的措施,预计到2020年每年将有2000万新的癌症病例发生,而癌症患者死亡人数将突破1000万人。为了全人类的健康,世界卫生组织把每年的2月4日定为世界抗癌日,以联合全球共同攻克癌症。 2010年世界癌症日主题:癌症同样可以预防 7011715002040608010012014016020世纪70年代20世纪90年代21世纪初死于癌症的人数单位:万我国癌症死亡人数不断增加1环境因素:致癌因子烟草、亚硝酸盐、黄曲霉毒素等紫外线、X射线等物理致癌因子:化学致癌因子:病毒致癌因子:肝炎病毒等一、癌细胞的形成2主要内因:原癌基因与抑癌基因的变异(1)原癌基因与抑癌基因的作用原癌基因:人体正常细胞中的一类基因。其很多产物都是细胞生长、增

范文三:癌细胞生理特征的变化

癌细胞生理特征的变化

关键词:细胞 真核细胞 北京标准物质网

1.生长失控

肿瘤细胞一个最重要的特点就是没有限制的细胞分裂,细胞生长失控、不受正常生长调控系统的控制、能持续的分裂与增殖。

肿瘤细胞对于停止生长的信号没有反应,在正常状态下,正常的细胞的分裂是受到限制的,当它们与邻近细胞接触时便停止分裂,这叫接触抑制,体外培养的正常细胞在适当的条件下会贴壁生长,当长满整个瓶底时停止生长,保持单层的细胞,这是因为这些正常细胞能对环境中的抑制信号产生反应,由于细胞的接触,产生了停止分裂的信号。而肿瘤细胞表现出不依赖密度和接触的生长,在同样的条件下培养肿瘤细胞,细胞能不断分裂,即使堆积成群,仍然可以生长。

正常真核细胞,除成熟血细胞外,大多须黏附于特定的细胞外基质上才能抑制凋亡而存活,称为锚定依赖性(anchorage deperidence)。肿瘤细胞失去锚定依赖性,可以在琼脂、甲基纤维素等支撑物上生长。

2.癌细胞的脱分化(dedifferentiation)

停止细胞分裂的另外一种机制是分化,这是在前体细胞获得最终的功能而发生的,一般分化的细胞的分裂潜力很低,而肿瘤细胞表现出不同程度的脱分化特性·并保持分裂能力。已知肿瘤细胞中表达的胎儿同工酶达20余种。如胎儿甲胎蛋白AFP是胎儿所特有的,但在肝癌细胞中表达,因此可做肝癌早期诊断的标志特征。

3.细胞不再死亡

正常情况下,组织通过细胞分裂和细胞死亡达到一个平衡状态,有监控机制来识别分裂异常的细胞,从而防止肿瘤的形成。正常细胞染色体的不正常变化,会启动细胞凋亡过程,但是癌细胞中,细胞凋亡相关的信号通路产生障碍,能躲过监控系统,从而避免程序性死亡,并不断分裂导致肿瘤的产生。也就是说癌细胞具有不死性。

4.血管生成

所有生活的组织都需要充足的氧气和各种营养成分供应,这是通过血液的微循环系统提供的.毛细血管提供给邻近细胞养分和氧。

肿瘤细胞要大量增殖,也需要大量的养分和氧,为了保证充分的营养,肿瘤组织中会诱导产生新的血管,该过程叫血管生成(angiogenesis),肿瘤细胞或邻近细胞制造生长因子促进血管细胞分裂产生新的毛细血管,这是肿瘤生长和转移的先决条件。

肿瘤血管生成与肿瘤的生长转移密切相关,肿瘤的生长可以分为无血管期和血管期,在无血管期的肿瘤处于休眠状态.这时由于肿瘤主要依赖周围组织的弥散来获得营养物质和排泄代谢产物,所以明显限制了肿瘤的持续生长,肿瘤直径不超过1~2mm,一般只能生长到大约106个细胞。血管期肿瘤内出现新生毛细血管并获得进一步生长的能力,肿瘤从而迅速生长并发生转移。

对死于外伤的尸体进行解剖,发现大约39%的40~50岁的妇女有小的乳腺肿瘤,而大约46%的60~70岁的男子有小的前列腺肿瘤.令人吃惊的,高达98%的50~70岁的人有小的甲状腺肿瘤,但是,在人群中甲状腺瘤的发病率一般在10%,乳腺癌和前列腺癌的发病率大约1%,因此血管生成是休眠肿瘤发展成癌症的限制条件。

5.浸润(invasion)与转移(metastasis)

在大多数情况下,肿瘤细胞对机体几乎没有影响,因为它们局限在原位、体积小,仅在原发灶生长的肿瘤是良性肿瘤。当肿瘤细胞获得转移能力后会变得很严重-这时就称为恶性肿瘤或者叫癌。肿瘤转移是恶性肿瘤最显著的生物学特性之一,是临床肿瘤病人的主要死因。

肿瘤转移(tumor metastasis)是指癌细胞通过血液循环或淋巴系统从原发灶(primary tumor)迁移到别的位置上的过程,并在机体内远离原发部位的器官/组织分裂形成次级肿瘤(secondary tumor)或称为转移瘤(metastatic tumor)。转移的肿瘤细胞一般会保持它起源地的一些特征,如乳腺癌转移到肝脏后仍然是乳腺癌而不是肝癌。转移的肿瘤经常会干扰相关器官的功能,导致病态甚至死亡,转移是肿瘤导致死亡的主要原因。恶性肿瘤中,只有少数肿瘤不发生或很少发生转移,如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。

肿瘤演进(progression)是经常遇到的一个概念,它是指从良性肿瘤转变成恶性肿瘤所必须发生的一系列事件的综合.至少包括:失控性生长,血管化,耐药性,浸润,转移等。浸润和转移是肿瘤演进的最后阶段。

肿瘤转移是一个复杂的多步骤连续过程,其中至少包含以下步骤:首先细胞黏着和连接相关的成分(如ECM、CAM)发生变异或缺失,相关信号通路受阻.细胞失去与细胞间和细胞外基质问的连接,易于从肿瘤上脱落,原发部位肿瘤细胞脱离原发瘤,侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润性生长。一旦细胞跨过基底层,就可以通过两种方式扩散到全身,一是血液循环,二是淋巴系统。第二步穿越局部毛细血管/淋巴管壁进入管腔,与血小板聚集或形成小瘤栓。第三步随血液/淋巴液运输到达靶器官毛细血管床,与该部位的血管/淋巴管内皮细胞发生黏附,穿越管壁和基底膜进入周围间质,一旦遇到合适的地方,这些细胞可以重新进入组织,并生长繁殖形成新的肿瘤(图14一1)。

肿瘤细胞的浸润是指肿瘤细胞脱离原发瘤,侵袭穿越基底膜并向周围间质浸润性生长.但尚未进入局部毛细血管/淋巴管的阶段,和转移是相互联系的病理过程。浸润是转移的前提,但不一定发生转移;而转移必定包括浸润过程。

血管生成与肿瘤转移密切相关,没有血液供应,肿瘤就不会转移,每天大约有l00万的肿瘤细胞需要毛细血管,但并不是所有肿瘤中的细胞都能形成血管,不能生成血管的肿瘤细胞在新的地方只是形成休眠的肿瘤,而能生成血管的肿瘤细胞在新的位置上迅速形成新的肿瘤。

6.上皮一间质细胞转化

上皮一间质细胞转化(epithelial mesenchymal transition,EMT),是具有极性的上皮细胞转化为具有移行能力的问质细胞并获得侵袭和迁移能力的过程,是赋予细胞运动能力的一个重要机制。这两种细胞在形态学和功能上都有区别。上皮细胞是一类固着细胞,它们之间紧密相连从而形成黏着层;而间质细胞缺乏细胞间的连接,它们可以以单个细胞形式在细胞外基质自由移动。EMT从发生方式上分为三个类型:第一个类型是在原肠胚和早期神经细胞形成过程中,原始上皮细胞转化发育为神经细胞的能移动的基质细胞;第二个类型是上皮细胞或内皮细胞转化成为固着的成纤维细胞,参与炎症反应;第三个类型是最初的肿瘤组织中的上皮细胞转化为能够转移的肿瘤细胞,进而进入血液。随着血流迁移到远端组织,形成次级肿瘤。越来越多的研究发现,在很多转移性癌症中,都有观察到EMT的发生;

7.可移植性

正常细胞移植到宿主体内后.由于免疫反应而被排斥,多不易存活。但是肿瘤细胞具有可移植性.如人的肿瘤细胞可移植到鼠类体内,形成移植瘤。

8.能量代谢异常

癌细胞重塑了细胞的能量代谢,即使在氧供应充分的条件下也主要通过糖酵解途径获取能量,被称为“有氧糖酵解”。癌细胞必须补偿极低的ATP产生效率(与有氧呼吸相比),因此大量吸收和利用葡萄糖,对糖酵解的依赖随着肿瘤低氧的条件而加强。其原因可能是糖酵解中间产物的多样性有助于各种代谢途径和大分子合成,保证癌细胞的快速繁殖。

9.避免被免疫系统消灭

肿瘤细胞具有免疫抵抗性和逃避免疫监控的特点,一个原因是肿瘤病人个体的免疫力低下,另一方面是肿瘤与个体的免疫系统相互作用,导致肿瘤细胞逃脱免疫监控,如癌细胞分泌TGF—B或其他免疫抑制因子来麻痹CTLs和NK细胞。

10.肿瘤干细胞

传统观念认为,肿瘤是由体细胞突变而成.每个肿瘤细胞都可以无限制地生长。但这无法解释肿瘤细胞似乎具有无限的生命力,以及肿瘤组织中并非所有肿瘤细胞都能无限制生长的现象。近年来越来越多的证据表明肿瘤中少部分细胞维持着肿瘤的体积,具有自我更新、增殖和分化的潜能,虽然数量少,却在肿瘤的发生、发展、复发和转移中起着重要作用,这部分的细胞类似于干细胞的作用,

具有自我更新能力并能产生异质性肿瘤细胞,被称为肿瘤干细胞(tumor stem cell,cancer stemcell)(图14-2)。目前认为肿瘤干细胞有两种来源:一种是从正常干细胞基因突变而来;另一种是分化的快速增殖的细胞基因突变后脱分化,重新获得干细胞的特征,变成肿瘤干细胞。肿瘤中肿瘤细胞生长、转移和复发的特点与干细胞的基本特性十分相似。

肿瘤干细胞的发现为我们重新认识肿瘤的起源和本质,以及临床肿瘤治疗提供了新的线索。

范文四:癌细胞的特点

特点介绍

(一)癌细胞的一般特点

·单个癌细胞的形态特点

主要表现在细胞核上,可归纳为五大特征:

1、核大:癌细胞核可比正常大1-5倍。

2、核大小不等:由于各个癌细胞核增大程度不一致,同一视野的癌细胞核,大小相差悬殊。

3、核畸形核膜增厚:癌细胞核可出现明显的畸形,表现为细胞核形态不规则,呈结节状、分叶状等,核膜出现凹陷、皱褶,使核膜呈锯齿状。

4、核深染:由于癌细胞核染色质增多,颗粒变粗,核深染,有的可呈墨水滴样,同时因核内染色质分布不均,核的染色深浅不一。

5、核质比例失常:癌细胞核增大明显,超过细胞体积的增大,故核质比例失常。并且癌细胞分化愈差,核质比例失常愈明显。 此外,细胞核染色质边移,出现巨大核仁,异常核分裂,以及细胞体积增大,且大小不等,并出现梭形、蝌蚪形、星形等异常形态,亦可作为癌细胞的辅助诊断依据。

·成堆癌细胞的排列特点

成片鳞癌细胞,仍可带有一定程度的鳞状上皮的排列特点,如平铺的鹅卵石样,但极性消失,排列不规则;腺癌可出现不规则的腺腔样排列;未分化癌则表现为束状(单行)排列及镶嵌样(成片)排列等特征,这些可作为诊断癌细胞和进行癌细胞分类的依据。

(二)涂片的“阳性背景”

由于肿瘤组织,特别是浸润癌和分化差的癌,易发生出血坏死。因此,涂片中常常可见成片的红细胞和坏死细胞碎片,这种背景往往提示涂片可能为阳性,所以称阳性背景。早期癌涂片背景多数干净,不易见到坏死细胞碎片。出血坏死并非肿瘤所独有,在某些严重的炎症病变中也可出现,所以在没找到癌细胞之前,决不能单凭阳性背景的有无,而诊断癌或排除癌。

(三)各种癌细胞的形态特点

癌细胞大致可分为三大类:鳞癌、腺癌、未分化癌。 ·鳞癌

一般起源于鳞状上皮,也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。根据涂片中大多数癌细胞的分化程度,可把鳞癌分为分化好和分化差两大类。

高分化(角化型)鳞癌以类似表层细胞的癌细胞为主,并可见少量中层癌细胞,这些癌细胞分化比较成熟,表现多形性,如纤维形、

蝌蚪形、蛇形等癌细胞,常散在分布。癌细胞胞质角化明显,故称角化型鳞癌。

低分化(非角化型)鳞癌癌细胞形态类似底层鳞状上皮细胞,少数类似中层鳞状上皮细胞,不出现或很少出现表层癌细胞。癌细胞形态主要为圆形、卵圆形,多数成片脱落,也可单个散在,胞质少、不角化。HE染色呈暗红色,巴氏染色为暗绿色,核大,核仁清楚。 ·腺癌

一般起源于柱状上皮和腺上皮。根据癌细胞大小,细胞内的粘液多少,有无形成腺腔样结构,腺癌亦可分为两型。高分化腺癌常形成腺样排列。癌细胞大,胞质丰富,HE染色为浅红色,巴氏染色为浅绿色,其中可见粘液空泡。核大,核染色质颗粒粗,染色深,核仁巨大。

低分化腺癌癌细胞小、胞质少,嗜碱性,粘液空泡少见。癌细胞常成团脱落,排列紧密,形成桑椹样结构。核小偏位,边缘胞质隆起。核染色质较粗,核仁小。

·小细胞型未分化癌

一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞,可产生多肽类激素而引起内分泌症状,故属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小,圆形、卵圆形或瓜子形。胞质极少,细胞核约比淋巴细胞大半倍到一倍,核畸形明显,染色深,癌细胞排列紧密而不重叠,成片出现时,往往呈镶嵌样结构;单行排列时呈束状。这是未分化癌的特征性表现。

范文五:肝癌与胆管细胞癌的CT征象特点

【摘要】 目的 通过对胆管细胞癌和肝癌的CT表现与手术病理对照分析以提高CT对其的诊断水平。方法 28例采用德机SIMENS 欢悦螺旋CT机, 常规平扫后, 以2.5 ml/s静脉团注碘海醇80~100 ml进行增强扫描。结果 7例出现软藤征;6例并发肝内胆管结石;11例出现镶嵌征;4例肿瘤局部可见肝包膜凹陷征。结论 肝脏特殊的CT征象表现对正确诊断胆管细胞癌和肝癌有一定价值, 特别是软藤征和镶嵌征对二者的鉴别诊断有重要意义。   【关键词】 肝肿瘤;软藤征;镶嵌征;肝包膜凹陷征   近年来, 伴随工业发展生活环境的改变, 肝脏恶性肿瘤也随之增加。其中肝细胞癌与胆管细胞癌, 它们在临床表现及实验室检查等方面均无特异性, 导致诊断困难[1]。作者收集自2004年8月~2013年4月至湖南省衡阳县人民医院放射科诊治的病例, 均经手术病理证实的肝内恶性肿瘤28例, 分析并总结其各自的CT表现, 为进一步认识本病提供新的依据。   1 资料与方法   1. 1 一般资料 本组病例共28例, 年龄30~72岁, 平均53岁。主要临床表现:上腹部饱胀不适17例, 黄疸8例, 发热3例,触及包块15例, 伴消瘦22例。有胆道手术史, 手术后4~11年CEA(癌胚抗原)升高7例。肝功能异常13例, AFP(甲种胎儿球晶)阳性23例。   1. 2 检查方法 所有病例采用德国SIMENS欢悦螺旋CT机扫描, 检查前均口服稀释甘露醇500~800 ml并进行呼吸屏气训练。常规平扫后, 以2.5 ml/s静脉团注碘海醇80~100 ml进行增强扫描, 层厚8 mm, 层距5 mm, 螺距2.0。动脉期扫描后60~90 s行静脉期扫描, 4 min后延迟扫描。   2 结果   28例标本23例术后病理证实的肝细胞癌。CT表现:①平扫。17例呈结节型, 病灶界限清楚, 可见假包膜;5例为巨块型, CT值23~45 HU不等, 瘤内多有坏死;1例为弥漫小结节型, 5例肿瘤局部可见肝包膜凹陷征, 瘤体位于肝组织边缘。②增强扫描。动脉期:所有病例均明显强化(>20 HU)。门静脉期:不均匀强化18例。延迟期:强化不明显。③其他表现。肝硬化18例, 肝门、后腹膜淋巴结肿大3例, 腹水2例。   5例标本术后病理证实为胆管细胞癌;平扫为等、略低密度块影, 边界不清, 增强扫描:动脉期4例为轻度渔网样强化, 静脉期及延迟期5例出现强化;3例出现软藤征, 2例肿瘤局部可见肝包膜凹陷征,瘤体侵及肝实质边缘;4例出现软组织块影并截断征。   3 讨论   23例肝细胞癌有17例平扫和增强时肿块边缘出现一圈透亮带, 为膨胀性生长肿瘤压迫肝组织或引起肝组织纤维化反应, 形成较厚假包膜, 即晕圈征。肝癌病灶全部增强过程表现“快进快出”现象[1]。在增强后期, 由于肿瘤内既有纤维间隔成分, 还有受侵血管及坏死肝细胞。对比剂的廓清效率出现不一致而呈现不均匀强化, 即称为镶嵌征[2,3]。   胆管细胞癌按部位分末稍型及肝门型。末稍型CT平扫表现边缘不清的低密度肿块, 动脉期见轻度环形强化, 静脉期表现病灶中心高密度;肝门型见肝内胆管显著扩张, 动脉期强化欠佳, 延迟期病灶中心强化, 上述征象表明病灶为缺乏血运组织[4-6]。病灶全部呈边缘向心性轻中度强化, 病理证实延迟强化区, 即纤维组织丰富区, 这样就出现了肝内胆管癌产生延迟强化这一有意义的征象。病灶伴随软藤征/肝包膜凹陷征及截断征有参考价值。3例出现软藤征:肝内胆管扩张, 走行柔和, 形似藤蔓。其是由于梗阻导致胆管内压短时间进行性升高, 小胆管扩张, 变薄。4例出现软组织块影同时合并截断征, 是诊断恶性胆道梗阻的肯定依据。而出现肝包膜凹陷改变, 这是由于恶性肿瘤发展引起局限性肝萎缩, 瘤中央坏死, 瘤周纤维增生, 瘤体侵及肝组织边缘, 肝表面病灶坏死后塌陷, 牵拉被膜进而形成脐样凹陷。此征象对肝脏恶性肿瘤诊断有特异性, 对鉴别恶性肿瘤细胞来源并无特异性。   综上所述, 肝肿块增强时的“快进快出”现象和晕圈征是肝细胞肝癌典型表现。 肝内肿块的渔网样强化以及渐进性延迟强化, 软藤征、截断征是胆管细胞癌较具特征性的CT表现。肝包膜凹陷征在肝恶性肿瘤中出现率不高, 与肿瘤发生部位关系密切, 但良性肿瘤一般不会出现此征象, 故对肝恶性肿瘤有特异性。肝内恶性肿瘤影像表现与血供机制及占位继发改变关系密切, 基于充分扫描前准备及三期扫描方案, 细心观察, 综合分析就能对肝恶性肿瘤作出初步诊断。   参考文献   [1] 白人驹. 医学影像诊断学. 第2版. 北京:人民卫生出版社, 2008:473-475.   [2] 吴义忠,陈义雄,吴剑波,等. 肝内胆管细胞癌的CT特征与病理对照研究. 广东医学院学报, 1999, 17(3):213-214.   [3] 邹建勋,陈旭高,叶叔文, 等. 肝内胆管细胞癌的CT诊断. 浙江临床医学, 2007,9(1):121.   [4] 李子平,郑可国,许达生. 周围型胆管癌的CT 诊断. 中华放射学杂志, 1997, 31(12):825-829.   [5] 龙从杰. 全身CT与MRI征象诊断学. 第1版. 北京:人民军医出版社, 2008:279-283.   [6] 杜国忠, 王艳玲, 张水平. 肝内胆管细胞癌的CT诊断. 中国医学影像学杂志, 2008, 16(6):455-456.

范文六:肾细胞癌的64排多层螺旋CT灌注成像特征

摘要:目的 对正常肾脏及肾细胞癌患者行64排螺旋ct灌注成像检查,探讨灌注成像的临床应用价值。方法 选择2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,以及来我院进行正常体检的健康人群50例,分别将其作为试验组、对照组进行研究,在此次研究中,选择64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,对所得到的图像经灌注后处理软件处理,通过对自动生成时间-密度曲线分析,获得各种灌注图像以及包括血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数,并对其进行统计分析。结果 试验组患者灌注参数与对照组患者肾皮质的各项灌注参数值全部具有明显差异,试验组患者的BF数值、BV数值以及Ps值全部要比试验组高,MTT值比试验组低;试验组肾癌肿块灌注参数与对照组患者在肾髓质各灌注参数上相比,要明显高很多,在Ps值上两组无明显差异;试验组患者健侧肾皮髓质灌注参数值与对照组患者相比,各项指标无明显差异。结论 使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示,这对于研究患者的肾脏生理特征,有着十分积极的作用。   关键词:肾细胞癌;64排多层螺旋CT灌注;成像特征   为准确的获知肾细胞癌64排多层螺旋CT的灌注成像特征,笔者对2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,以及来我院进行正常体检的健康人群50例使用64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,结果表明,使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示。现汇报如下:   1资料与方法   1.1一般资料 选择2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,其中男性25例,女性23例。年龄49~67岁,平均年龄为(57.2±1.6)岁。患者全部被确诊为肾癌。其中有37例患者利用载瘤侧CT图像可以清晰的区分出肿瘤以及正常皮髓质之间的界限。同时选择该时间段到我院进行正常体检的健康人群50例。两组被测试者在年龄、性别等一般资料上无明显差别。   1.2方法 使用64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,被测试者全部采用仰卧体位,首先对患者的双甚进行平扫,然后进行灌注扫描,灌注扫描区域放置在肿瘤实行部分的最大位置,扫描方式为多层同层电影扫描,时间控制在2.5min,在扫描期间,叮嘱被测试者要以腹式呼吸为辅,主要采用胸式呼吸。扫描结束之后,利用renal tumor perfusion软件进行进一步的图像处理。   1.3统计学分析 本次研究使用SPASS15.0软件进行分析,以P  2结果   通过表1观察,可以发现试验组肿瘤部分的各项数值与对照组以及健侧相比,均存在着明显的差异,P  3讨论   肾癌作为临床治疗过程中,泌尿系统最普遍的一种原发性肿瘤,研究表明其发病率占到原发性肾恶性肿瘤的85%以上[1],64拍多层螺旋CT凭借着良好的空间以及密度分辨能力,以及典型的无创伤性影像学检查方法,临床过程中,广大医疗工作者纷纷将其看做是评价肾脏功能以及肾脏肿瘤灌注情况的一种有效手段[2]。在此次研究中,通过表一数据可以发现可以发现试验组肿瘤部分的各项数值与对照组以及健侧相比,均存在着明显的差异,P  此次研究表明,使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示,这对于研究患者的肾脏生理特征,有着十分积极的作用。   参考文献:   1)Sheir KZ, El-Azab M, Mosbah A, et al. Differentiation of renal cellcarcinoma subtypes by multislice computerized tomography [J]JUrOl,2012,174:451-455   2)Helck A, Sommer WH, Klotz E, et al. Determination of glomerularfiltration rate using dyn amic CT·-an giography:simultaneous acquisit·ion of morphological and functional information [J]Invest Radiol,2010,45:387-392   编辑/孙杰摘要:目的 对正常肾脏及肾细胞癌患者行64排螺旋ct灌注成像检查,探讨灌注成像的临床应用价值。方法 选择2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,以及来我院进行正常体检的健康人群50例,分别将其作为试验组、对照组进行研究,在此次研究中,选择64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,对所得到的图像经灌注后处理软件处理,通过对自动生成时间-密度曲线分析,获得各种灌注图像以及包括血流量、血容量、平均通过时间等灌注参数,并对其进行统计分析。结果 试验组患者灌注参数与对照组患者肾皮质的各项灌注参数值全部具有明显差异,试验组患者的BF数值、BV数值以及Ps值全部要比试验组高,MTT值比试验组低;试验组肾癌肿块灌注参数与对照组患者在肾髓质各灌注参数上相比,要明显高很多,在Ps值上两组无明显差异;试验组患者健侧肾皮髓质灌注参数值与对照组患者相比,各项指标无明显差异。结论 使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示,这对于研究患者的肾脏生理特征,有着十分积极的作用。   关键词:肾细胞癌;64排多层螺旋CT灌注;成像特征   为准确的获知肾细胞癌64排多层螺旋CT的灌注成像特征,笔者对2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,以及来我院进行正常体检的健康人群50例使用64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,结果表明,使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示。现汇报如下:   1资料与方法   1.1一般资料 选择2012年1月~2013年8月进入我院治疗的肾癌患者48例,其中男性25例,女性23例。年龄49~67岁,平均年龄为(57.2±1.6)岁。患者全部被确诊为肾癌。其中有37例患者利用载瘤侧CT图像可以清晰的区分出肿瘤以及正常皮髓质之间的界限。同时选择该时间段到我院进行正常体检的健康人群50例。两组被测试者在年龄、性别等一般资料上无明显差别。   1.2方法 使用64排多层螺旋CT对患者的肾脏器官进行平扫以及灌注增强扫描,被测试者全部采用仰卧体位,首先对患者的双甚进行平扫,然后进行灌注扫描,灌注扫描区域放置在肿瘤实行部分的最大位置,扫描方式为多层同层电影扫描,时间控制在2.5min,在扫描期间,叮嘱被测试者要以腹式呼吸为辅,主要采用胸式呼吸。扫描结束之后,利用renal tumor perfusion软件进行进一步的图像处理。   1.3统计学分析 本次研究使用SPASS15.0软件进行分析,以P  2结果   通过表1观察,可以发现试验组肿瘤部分的各项数值与对照组以及健侧相比,均存在着明显的差异,P  3讨论   肾癌作为临床治疗过程中,泌尿系统最普遍的一种原发性肿瘤,研究表明其发病率占到原发性肾恶性肿瘤的85%以上[1],64拍多层螺旋CT凭借着良好的空间以及密度分辨能力,以及典型的无创伤性影像学检查方法,临床过程中,广大医疗工作者纷纷将其看做是评价肾脏功能以及肾脏肿瘤灌注情况的一种有效手段[2]。在此次研究中,通过表一数据可以发现可以发现试验组肿瘤部分的各项数值与对照组以及健侧相比,均存在着明显的差异,P  此次研究表明,使用64排多层螺旋CT灌注成像不仅仅可以对肾脏形态进行显示,还可以对皮髓质的血流灌注水平进行显示,这对于研究患者的肾脏生理特征,有着十分积极的作用。   参考文献:   1)Sheir KZ, El-Azab M, Mosbah A, et al. Differentiation of renal cellcarcinoma subtypes by multislice computerized tomography [J]JUrOl,2012,174:451-455   2)Helck A, Sommer WH, Klotz E, et al. Determination of glomerularfiltration rate using dyn amic CT·-an giography:simultaneous acquisit·ion of morphological and functional information [J]Invest Radiol,2010,45:387-392   编辑/孙杰

范文七:肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征1例报道

当代医 学

12 1 年月l第第卷 期总第221 0 O 288 9

期Cn oaey Me in O,t 0 2 V1 1o 2   e N .s9 o t mp rr   c e dc. 21 , o 8. N 8. Iu   o21 s

照组 ( 对 =  2n ) 8察观 (组 2=  n)8

07

. ± 0 0 1 .8 11 . 0 0±2 1.

O.±0 . 92 2l  16 4.0 . 5_ 7 2 -

0 6

土 O  .71. 709. 0± 0 1  .9

24 ) ( 24.  85 7) .(4

7 85 )( .4

3 ) 6(.  6

1 1.   234(6 )

3 (2 6 ) 4 .8

5I

5 (8 )3 .15。

( 7 0 )5 6 .7

:与 对 照组 比 较 ,<po5. a  。0

22 两人组员不 同年段 龄者斑块检患出率 及各类种 型斑 .   检出块率比较 观察组 ≥6 者患斑的块检出明显率于高<6 , 0岁 0  高于对也照组 6 岁 以 人上员, 0 且 硬斑检出率 高最, 明显 高 其他

员,于且各 斑 型的检出块也率大高大于健康 人员 ;时同不 同年龄

段对患 的检者测显 示 ,年老患 (者 0 )≥ 6岁 检的 出率明 显高 , 且升 健康 人员中老年 者的检出率也高较。这 均些说明彩色普勒对于糖多  尿 患者 病的动颈 脉中内膜 各项指的标的 变具 化较高有的测价检 值。 这与多 勒 能普能够较够清为 地晰显示颈 动结构脉 关 有, 并且 具

无有创、 便简等优点。

类 型斑的 ,块观察组 类斑各块 检率出均高于 对照组( P 0 <0 ) .5 , 差异有 计统学义意 ( 表见 2 ) 。

2 表两不组年同龄患段者 块检斑出及各 率类种斑块检 出型率比较 【( ]n% )

综所述上 , 者笔认彩 色为多普勒声超在 糖尿 颈动病 脉内中

膜测检 的价值中高 较,于 I对M 及T各类斑块检测的有均较佳的 临 床 效果。 团

参考

文献

[ 邵红 , 立凯 丹 , 型.糖尿病 患 者糖血 波与动颈脉 动样硬粥 1 ]  谢 2

注:吕 与对照 比较 组 ,< 0 0lO 以下 者 比较患,  P . 与56 岁 b p< 00; . 5硬与 比斑较 , c

< 0.P  5 0。

斑化块 相的关一 J . ]中国N老学年杂,志 103( 3 :58 42. 2 1 ,2 )4 1- 10  5   [   冯雯 , 2】 张 ,玲 敏 袁. 2例尿糖 患病 者动脉颈 经与 多普颅超声 1勒O    测指标检 及其二者  ̄[关 -. 1中国当代医药,0 1(6 10 1 J:2 1, 38)1  -    3

【 ] aC

v t,uhsy , o iav E   ea o mn oa i 3 rha J Cmlk   J Zvcka t  C『m o cr t o d

a t rit a me y rn i- m i t ie ke ss nt n r ae   u   dse sb 1 y es u  i ed hc an si  oi e s d b t i n ii  i   i c tt     r d c nd

3 论讨  临 中的较床多研究显示 , 糖病患者 不尿仅在存血糖异 , 脂 常 代质谢 也在异常 存,往往 呈现 出较高 的脂 血水平 ,而这 于对血 管的不 良影 响较大  不, 仅可导血 致管弹受 到影性响 ,也 导是致斑  块成 的形要重 原因。 因对此 于 糖病尿 者患的监 测不仅 包括对血  应 的糖测 监, 对 于管血斑 的块 期定 检也是测 常必非要的 ,  以尽J 量

nr

osee tpns iwye 2 d bts came i   to sob sc 】om t J   nit a ttp    iee orpdtw crn u etl [  v eh a  h   j TeJ uJnoli ae iam d rae r2h 1, 8 5:6— 6 . h o   r nf tr l eni e lca,  03 )(8 80 9 a   t no    s 0c

【   蒋娜 , 丽 ] 王4亚 莉. 超检彩 测颈脉动 中膜内 度与厚2 型糖 病 尿的

相关

及危险性分 析】中误国学杂志诊 ,101()8 .9 2,14 1:.1

【  健郑 义 ,5 】 鹏周 , 王云翠超 检声测l I 糖型尿 患者颈 病动 脉内 中

降低

或期检测早动硬脉等化情况的存 , 避在免 心血管疾病 的发脑

及管血流较 高的有值 的价测方检 ,法临床 中常用于对血 管及血流 等 的检 测  受到临床广泛,欢。 迎

并为早 ,诊期及断治提疗供依 据。 彩 色多勒普 超声检测 是血对   膜度厚及斑 与块心梗 死 的肌临 关床[ . J系当代 医学0,1 (41:4   】 12 7,3 7-

[】)B sei , ,eas  J, tlGy ac mabI y sig 6   um c sR AB it A ae eli itr u i s    c  a  v  i n

cn UiU  g o uem nt r  and e dte i fl n to i  o n 0t lSc  so i oi g n   o h nal  u ci nnh  mea o  ti e tbl  c

就彩 色多普勒者声超糖在 病颈尿脉动内 膜中测检 中的 价

srm n nTnp 2 bdtJsi e .

e, ,7 8 0:7 7 -yd eodai e   y ie[]DeatM 2d1 2 () 8 82    8a b 0

di1 3 6 .s /1 04- .90 2 2 00 :0o.9 9j in0.9 3 3 12. 8.8 s

肾液 管状梭形细胞黏癌 的临特征 床1 报例

周道腾 春娄 宏 斌陈 进 广耿志勇 陆源

[ 摘要 目] 的分 并析讨肾黏探管状液 梭形细胞 的临床癌特 征  。 方法 对 1 例左 肾 液管状梭形黏胞癌病细例的床临资料行 回进性顾析分, 于 由其

现出不 原 明发热因等状症住院 诊就 进行,根性治肾癌 除切 ,术瘤大小 1约mOX0 m 床临分期为 。 T 肿,  m 7m , 0 2M 其病 表理为现排列成簇 的狭长小管 状上皮细 N 。 , 胞间中充黏液 间满和质形细胞梭 ,疫标记免示 V e +i p0)s+ C )(1)K( V)( l) - a一 。 ni n+、 4+( 、0 D 、7 、ii 、 一c ) ( m( t5 一 C l n E 一d结果  后 1术 温本恢基复 正, 常  体d术后 1  年 访随 出胸现 1椎体转 移 年,死 亡 。 2 第3 论 结 黏肾液管梭形状细胞属于癌低度恶性肾皮上性肿瘤, 免 组疫化 分析 可能其 来于远端源肾 管小, 出 现经神 可 内分分泌 化 ,期早采手术切除用取可得好的预较后。

[ 键词关 】肿瘤肾 ; 黏 液管状梭 形性胞癌 ;细 临床征特

[ b

t c】 ci j o ayeaadsusdectncltre fse tba l   csidesccliro .t o 1sa t eAsr tOe t eT nlbz n is  l i  ha e o  n lu u auump n l e lc aamMe d h   t nsa v c  iaf u r        rn p

w ihi lf  el muc   u lr s e n c  la c m an otf  ln ai a wa e e ros tetv y e l a eTehp anic mte  h  s tl wih t  e rna   ustt b au  idpl e l  cri o   h ec i cl t d r  rep c i l  ayn z d te t  oat eh opia

t作

单 位者: 10 2安徽 省 芜湖市 五第人 民 医院泌 尿外科 ( 04 0腾 周春

10斌4

陈广

— —

耿 志   勇陆 源

——

范文八:43例小细胞肺癌临床病理特征分析_张萍

·146·JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVol.28No.2Apr.2015

43例小细胞肺癌临床病理特征分析

12

孟宪宇,郭萍,

1

(1.安阳市肿瘤医院病理科,河南安阳455000)河南安阳455000;2.安阳市肿瘤医院放疗二科,[摘要]目的

探讨小细胞肺癌(SCLC)临床病理特征及免疫组化特点,提高SCLC的确诊率。方法

回顾

性分析43例SCLC患者的临床病理资料。结果常规HE染色可见细胞较小,挤压变形,核浆比增大。免

23.3%CgA、Syn阳性率分别为46.5%(20/43)、疫组化结果显示:CD56阳性率100.0%(43/43);NSE、

(10/43)及39.5%(17/43);AE1/AE3阳性率27.9%(12/43);TTF-1阳性率51.2%(22/43);Ki-67全部病例有强弱不等的阳性表达,指数>60%者33例,占76.7%。结论67指数>60%有助于其确诊。阳性和Ki-[关键词]肺肿瘤;小细胞癌;免疫组化DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.02.019[中图分类号]R734.2

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2015)02-0146-03

SCLC组织切片中细胞易挤压变形,CD56

AnalysisofClinicopathologicalFeaturesof

43PatientswithSmallCellLungCarcinoma

ZhangPing1,MengXianyu2,GuoMei1

(1.DepartmentofPathology,AnyangTumorHospital,Anyang455000,China;2.DepartmentofRadiotherapy,AnyangTumorHospital,Anyang455000,China)

[Abstract]Objective

Toinvestigatetheclinicopathologicalandimmunohistochemicalfeaturesofsmallcelllung

Theclinicopathologicaldataof43patients

HEstainresultshowed:theSCLCcellsweresmallandextrusion

cancer(SCLC),andtoimprovethediagnosisrateofSCLC.MethodswithSCLCwereanalyzedretrospectively.Results

deformation,thenucleocytoplasmicratiowasincreased.immunohistochemicalstainresultshowed:thepositiverateofCD56was100.0%(43/43),NSE46.5%(20/43),CgA23.3%(10/43),Syn39.5%(17/43),AE1/AE327.9%(12/43),TTF-151.2%(22/43),Ki-67(theindex>60%)76.7%(33/43).Conclusion[Keywords]smallcelllungcarcinoma

SCLCbiop-sycellsareextrusiondeformation,CD56positiveandKi-67index>60%helptothediagnosisofSCLC.

SCLC)又称小细胞肺癌(smallcelllungcarcinoma,

小细胞神经内分泌癌,是肺癌中分化最低、恶性程度最高的类型,生存状况明显较其他类型肺癌差,现多采用

[1]

化疗为主的、包括手术切除在内的综合治疗方法。SCLC的病理诊断,因此,特别是术前诊断,显得尤为重要,为了探讨SCLC组织形态、免疫表型特点,现对我院经病理证实的43例SCLC患者临床资料进行回顾性分析。

1

1.1

资料与方法

临床资料收集我院2013年1月至11月间经病理确诊的43例SCLC患者,取其标本,其中32例行

11例手术切除获得。男35纤维支气管镜检查获得,

例,女8例。年龄40岁~77岁,中位年龄58.5岁。

左肺17例,右肺24例,位置不明2例。大多以胸闷、胸痛、咳嗽,咯血为主诉就诊。1.2

所有标本均经质量分数4%多聚甲醛固

4μm厚切片、HE染色,定,常规脱水、浸蜡、包埋,光镜

方法

作者简介:张萍(1981-),主治医师,主要从事肿瘤病理诊断女,学士,

mail:ayzp2013@sohu.com工作。E-通信作者:孟宪宇(1979-),主治医师,主要从事肿瘤放疗工男,学士,

mail:xianyu698029@sohu.com作。E-

P法。所有一抗下观察组织学特点。免疫组化采用S-(CD56、NSE、CgA、Syn、AE1/AE3、TTF-1、Ki-67)均购

20154282·147·

自上海长岛有限公司。染色严格按照说明书进行操作。1.3

NSE、CgA、结果判定CD56阳性定位为细胞膜,

Syn、AE1/AE3阳性定位为细胞浆,TTF-1、Ki-67阳性定位为细胞核。均设立阳性和阴性内对照,判读由2

2种,其中2/3的SCLC为中央型,好发于大支气管,一

[3-4]

。肿瘤切面灰白灰粉色,般累及肺叶、支气管较非小细胞癌质地偏细腻,伴有大量坏死。本组大部分

SCLC标本是通过内镜活检获得,手术切除标本较少见,可能与该病的治疗原则有关。

2004年WHO已明确将SCLC分为2个亚型:小细胞癌和复合性小细胞癌,即小细胞癌中混有鳞癌、腺癌或大细胞癌成分。镜下观察:1)肿瘤细胞形态较一致、较小、核深染、约淋巴细胞的2倍,呈圆形、卵圆形、梭形、雀麦形,胞浆少或呈裸核状。核仁不明显或无,核分裂相多见;2)肿瘤细胞常呈弥漫分布或呈实性片块,条索状或小梁状,坏死常见;3)活检组织中人为挤压现象常见。3.3

组织起源

目前普遍认为SCLC可能起源于支

气管黏膜上皮中多能干细胞或支气管前体多潜能细

[5]

胞,而不是起源于分化好的神经内分泌细胞。3.4

鉴别诊断SCLC需与以下几种疾病鉴别。1)低分化鳞癌:SCLC,核染色质较粗糙,核仁明显,细胞

位高年资医生完成,根据切片的阳性细胞率及染色强

度,阳性率<10%、着色较淡为阴性(-),阳性率≥10%、可见棕黄色颗粒为阳性(+)。

2结果

挤压变形,核浆比增常规HE染色可见细胞较小,

大。免疫组化结果显示:CD56阳性率100.0%(43/43);NSE、CgA、Syn阳性率分别为46.5%(20/43)、23.3%(10/43)及39.5%(17/43);AE1/AE31阳性率51.2%阳性率27.9%(12/43);TTF-(22/43);Ki-67全部病例有强弱不等的阳性表达,指数>60%者33例,占76.7%。

3

3.1

讨论

1对区分两者有很大应用价值,质丰富。TTF-研究表

1高表达,1。明80%的SCLCTTF-而鳞癌不表达TTF-P63和CK5/6阳性,神经内分泌标志物抗体阴性也是

鉴别指标;2)类癌、非典型类癌:为小细胞肿瘤,可表达神经内分泌标志物。类癌细胞形态大小较一致,缺乏异型性,常形成假菊形团,小梁或缎带样结构。一般67的阳性表达指数较低。非无坏死及核分裂相。Ki-典型类癌是分化差的类癌,瘤细胞多形性,一般不出现大片坏死及血管壁变性,癌巢中可有点状坏死,核分裂相少见,计数应在<10个/10HPF,如果>10个/10HPF,应归入SCLC范畴。WHO已将核分裂相计数明确定为区分不典型类癌和SCLC标准;3)小细胞淋巴瘤:淋巴瘤缺乏成巢倾向,常弥漫存在,免疫组化示LCA阳性、CK阴性可鉴别。3.5

临床治疗及预后SCLC是一种高度恶性的肿瘤,不经过治疗的SCLC中位生存期1~3个月。有转移者平均存活期<1a,无转移者平均存活期<18个月。仅有极少数生存3a或更长,预后极差。近年来对SCLC的临床研究已经确立了一定的综合治疗规范和综合治疗观点,涉及到手术、放疗、化疗多种方案,根据患者的不同分期,进行手术+化疗或手术+放疗+化疗或放疗+化疗等多种方案,延长患者的生存期,同时也纠正了SCLC不宜手术的观点,使SCLC的治疗有了突破性的进展。

临床病理及免疫组化特征1)SCLC是高度恶性肿瘤,占全部肺癌的10%~20%,以中老年男性为

80%以上为男性。中位发病年龄60岁,主,与吸烟关系密切。常因生长快、早期转移而出现上腔静脉综合征。本组43例SCLC患者中,男35例,女8例,大多有

[2]

吸烟史。临床症状明显,咳嗽、咯血常见;2)免疫组化特征中,一般认为NSE敏感性较强。CgA与Syn特

Syn阳性异性较强。CgA表达与肿瘤分化程度有关,

表达范围较CgA广。CD56呈高表达,阳性比例与染色强度均高于其他几种抗体,近几年被认为是很好的

67在SCLC组织中也呈高表神经内分泌标志物。Ki-达,指数常>60%,是判断肿瘤预后及提示肿瘤类型的

很有用的指标。本组43例确诊为SCLC的患者中,CD56阳性率100.0%,NSE、CgA、syn阳性率分别为46.5%、23.3%及39.5%,AE1/AE3阳性率27.9%,TTF-1阳性率51.2%,Ki-67全部病例有强弱不等的阳性表达,指数>60%者33例,占76.7%。因此在鉴别SCLC时常与神经内分泌标志物联合应用,建议首选CD56、TTF-1、Ki-67,其次再加做其他神经内分泌物标CK7、P63和CK5/6来鉴志物抗体,同时可以做LCA、别淋巴瘤、肺腺癌和肺鳞癌。3.2

大体及显微镜下特点

SCLC有中央型和周围型

·148·JOURNALOFBASICANDCLINICALONCOLOGYVol.28No.2Apr.2015

免疫组织化学在肺小细胞癌诊断中的应用

凌汪美华,

扬,周林艳

(苏州大学附属常州肿瘤医院,江苏常州213001)

[摘要]目的

目的探讨免疫组织化学在肺小细胞癌(SCLC)诊断中的作用。方法

应用免疫组织化学方

NapsinA、CK5/6、P63、CD56、Syn、法对肺肿瘤穿刺和支气管镜活检标本疑似SCLC的72例标本检测TTF1、CgA、CD45、Ki67的蛋白表达,分析SCLC的病理形态特征与免疫表型。结果2例。结论

SCLC易出现“人工挤压现

;结合免疫组织化学染色结果,72例疑似SCLC者最后诊断为SCLC65例,象”低分化鳞癌5例,非典型类癌

免疫组织化学在SCLC的诊断与鉴别诊断中具有十分重要的作用。

[关键词]肺肿瘤;小细胞癌;免疫组织化学;诊断DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2015.02.020[中图分类号]R734.2;R730.4

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5412(2015)02-0148-03

ApplicationofImmunohistochemistryinthe

DiagnosisofSmallCellLungCarcinoma

WangMeihua,LingYang,ZhouLinyan

(ChangzhouTumorHospitalAffiliatedtoSuzhouUniversity,Changzhou213001,China)

[Abstract]Objectivema(SCLC).Methods

Toinvestigatetheroleofimmunohistochemistryinthediagnosisofsmallcelllungcarcino-TheproteinexpressionsofTTF1,NapsinA,CK5/6,P63,CD56,Syn,CgA,CD45andKi67

Ar-

inthe72casesofpercutaneouslungbiopsyofbronchoscopicbiopsyspecimenssuspectedasSCLCwereexaminedbyimmunohistologicalmethod,andthepathologicalcharacteristicsandimmunophenotypewereanalyzed.ResultstificialpressurecouldbeobservedinmostofSCLC;Ofthe72patientssuspectedasSCLC,65patientsweresmallcelllungcarcinoma,5patientspoorlydifferentiatedsquamouscellcarcinomaand2patientsatypicalcarcinoid.Con-clusion

ImmunohistochemistryisagreatroleinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofSCLC.

[Keywords]lungneoplasms;smallcellcarcinoma;immunohistochemistry;diagnosis

SCLC)恶性肺小细胞癌(smallcelllungcarcinoma,

5a生存率仅为程度高,生长迅速,转移早,预后较差,1%~2%[1]。由于SCLC的组织学和生物学特性,通

过支气管镜和穿刺活检取得的标本极易出现“人工挤,压现象”可能导致病理诊断上的偏差。作者回顾性

作者简介:汪美华(1971-),主要从事肿瘤病理学研男,副主任医师,

mail:962770314@qq.com究工作。E-

分析了72例疑似SCLC患者的临床病理资料,联合观

察石蜡切片与免疫组织化学表型,探讨SCLC的病理诊断依据。

1

1.1

资料与方法

临床资料收集苏州大学附属常州肿瘤医院病理科2004年3月至2014年3月疑似SCLC标本

[J].医药论坛杂志,2010,31(8):33-35.

参考文献:

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2011,11(10):2458-2459.中国误诊学杂志,

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2010,10(13):3248-3249.中国误诊学杂志,

[5]高尤亮,王晨,曾德华,等.神经内分泌肿瘤714例临床病理分

J].海南医学,2013,24(2):285-287.析[

(收稿日期:2014-03-15)

范文九:基底细胞样乳腺癌的临床病理特征

摘要 目的探讨基底细胞样乳腺癌(basal-like breast carcinoma,BLBC)的临床病理特征,并分析其免疫组化特点及临床预后。方法收集BLBC标本35例,总结其临床资料、大体及组织病理学特征,制作HE切片,并利用免疫组织化学方法检测ER、PR、HER-2、CK5/6、34β12、p63、vimenfin、E-cad、c-kit、P53、ki-67的表达情况。结果35例BLBC患者肿瘤直径2.4~3.5cm,无包膜。BLBC标本组织学均呈高级别(Ⅱ~Ⅲ级),肿瘤组织表现为无腺管的富于细胞的实性结构,周围有较少的纤维结缔组织间隔,具有推进式的边缘,周围伴淋巴细胞浸润,排列呈巢状、片状、团块状、带状结构伴有地图状坏死。肿瘤细胞胞质少呈合体细胞样,核为圆形或卵圆形,核质比例高,核分裂象易见,其中26例发生淋巴结转移,3例合并导管内癌。免疫组化:ER、PR和HER-2均呈阴性,CK5/6均阳性表达,其余各标记阳性表达率为:34βE12(89%),p63(23%),vimentin(31%),E-cad(34%),c-kit(31%),P53(74%),ki-67(阳性率>10%者为80%)。结论BLBC是一组具有独特的组织形态学特点与免疫表型特征的乳腺浸润性癌,且临床预后较差。   关键词 乳腺癌 基底细胞样亚型 基因表型   中图分类号 R730.267.1   文献标识码 A   文章编号 1009-6019-(2010)-07-04   基底细胞样乳腺癌(basal-like breast careino-ma,BLBC)是根据基因表达谱及基因分型鉴定出的一类乳腺癌新亚型,是一组具有基底细胞基因表型的乳腺癌,其不同程度的表达基底细胞角蛋白和肌上皮标记物。目前多数研究支持,典型的BLBC免疫表型为ER、PR、HER-2呈三联阴性,同时表达一种或一种以上的基底细胞角蛋白(如CK5/6、CK14、CK17)和或EGFR阳性,作为BLBC的鉴定标准。本项研究应用免疫组化方法,依据上述标准筛选出BLBC 35例,并对其进行临床病理分析,探讨其组织病理特点,分析其免疫组化特征及预后。      1 资料与方法      1.1一般资料   收集保定市第一中心医院病理科2006年1月~2010年1月存档及会诊的乳腺浸润性癌病例资料,本组病例均为女性,发病年龄29~70岁,平均年龄47.37岁。患者均为无意中发现乳房肿块而就诊,肿块分布于乳腺各象限,其中外上象限11例,外下象限7例,内上象限8例,内下象限6例,中央区3例。14例行乳腺癌根治术,21例行乳腺癌改良根治术,26例伴腋下淋巴结转移,3例伴导管内癌。      1.2方法   1.2.1标本   复查切片,从中挑选相关文献描述的组织学形态符合或近似BLBC的乳腺癌进行免疫组化研究,诊断标准:ER、PR、HER-2均呈阴性,同时CK5/6表达阳性。依据该标准,从280例乳腺浸润性导管癌(Ⅲ级)中,筛选出BLBC 35例。组织标本经10%福尔马林固定、石蜡包埋、切片(4μm),HE染色。   1.2.2HE染色   组织标本经10%福尔马林固定、石蜡包埋、切片(4μm),HE染色,光镜下观察。观察项目:组织学分级、肿瘤的结构特征、肿瘤的细胞特征、脉管浸润情况、淋巴结转移情况及有无合并导管内癌等。      1.2.3免疫组织化学   采用免疫组织化学sP法染色,选用的抗体包括EK、PR、HER-2、CK5/6、34βE12、p63、vi-mentin、E-cad、c-kit、P53、ki-67等,(所有抗体均购自福州迈新生物技术开发有限公司)。阳性结果判断:细胞核、细胞浆或细胞膜上棕黄色颗粒为阳性颗粒,其中ER、PR、p63、P53、ki-67为细胞核阳性(以自身正常乳腺导管上皮核阳性作为对照),HER-2、E-cad、c-kit为细胞膜阳性,CK5/6、34βE12、vimentin为细胞浆阳性。按标本中阳性细胞百分比>10%计为阳性。      2 结果      2.1病理观察   肉眼:肿物直径2.4~3.5cm,与周围组织分界不清,切面实性,灰白、灰黄或灰红色,质脆或硬。光镜观察:肿瘤细胞呈巢状或片状生长,常见有推进性边缘(图1)。19例出现地图状坏死(图2)。肿瘤细胞大多呈合体细胞样,细胞胞质丰富、淡伊红色,核大、有异型,核质比高,核分裂象及细胞凋亡易见,瘤巢周围可见中等量淋巴细胞浸润(图3)。肿瘤中常出现梭形细胞、透亮细胞及鳞状化生细胞。合并导管内癌3例,腋窝淋巴结转移26例。      2.2免疫表型   35例肿瘤组织免疫组化表达为:ER、PR和HER-2“三阴性”,CK5/6均阳性(图4),34βE12(91%),p63(23%),vimentin(31%),E-cad(79%),c-kit(31%),P53(74%),ki-67(阳性率>10%者为80%)。      3 讨论      根据eDNA组织芯片基因表型将乳腺癌分为五种亚型:管腔A型(ER+/HER-2-),管腔B型(ER+/HER-2+),正常乳腺样型(ER-/HER-2-),HER-2过表达型(ER/HER-2+)及基底细胞样型,它们具有独立的生物学行为和临床预后。其中基底细胞样乳腺癌(basa12like breastcarcinomas,BLBCs)具有最高的增值指数和不良的临床预后。尽管基因表型是鉴定BLBCs的金标准,但这种方法并不能被常规使用,Nielsen等用4种免疫组化指标(ER、HER2、CK5/6和(或)EGFR替代性诊断BLBC,与基因表型相比,其敏感性为76%,特异性是100%;并发现无论是运用基因表型还是免疫组化的方法,BLBC占所有乳腺癌的比例为15%~25%。依据BLBC典型的免疫表型,即ER、PR、HER一2呈三联阴性,同时表达一种或一种以上的基底细胞型细胞角蛋白(如CK5/6),在280例乳腺浸润性导管癌(II~III级)中,最终筛选出BLBC 35例,患者均为女性,发病年龄29~70岁,平均47.37岁,相对于其他亚型患者的发病年龄较年轻。有研究报道,乳腺髓样癌和化生性癌都具有肌上皮免疫表型,所以有研究者将其也归类到BLBC中。   BLBC患者对成熟的内分泌治疗不敏感,没有相应的靶向治疗方法,目前的治疗方案为系统性化疗。尽管BLBC对蒽环类、烷化剂和铂类药物可能敏感,但其预后远比其他亚型乳腺癌患者差。Carey等对107例乳腺癌患者的研究发现,BLBC亚型和/ER/HER-2+亚型对含蒽环类(阿霉素+环磷酰胺)的新辅助化疗较敏感,病理学完全缓解率分别为27%和36%,但未获病理学完全缓解的BLBC亚型患者预后较差。Nielsen等回顾性研究发现,在230例散发性和28例家族性乳腺癌患者中,BLBC患者手术后未接受化疗者生存率低,接受化疗者预后得到一定程度的改善,这提示BLBC与BRCA1相关性乳腺癌类似,可能对某些损伤DNA的药物敏感,化疗可以改善其预后。但也有研究认为,即使采用手术后化疗措施,BLBC患者的无病生存期和整体存活率仍然较低,说明在BLBC中存在很强的异质性。分子生物学研究显示,在一些BLBC中存在EGFR基因的扩增,其下游的信号转导途径,如MEK-ERK、P13-AKT或cyclinE-CDK2等,也存在不同程度的活化,这些均可能成为临床药物治疗的靶点。BLBC与家族性BRCA1相关性乳腺癌存在相似性,提示可以对BLBC采用类似的治疗措施。ASC02009年会的焦点与一组名为PARP抑制剂的药物相关。BRCA1/2和PARP-1参与正常细胞DNA损伤的修复,BRCA1/2缺失的细胞则依赖PRAP-1进行DNA的损伤修复。研究发现,针对PRA的靶向治疗药物可与吉西他滨、卡培他滨联用治疗三阴性乳腺癌或单独用于经多种治疗失败的BRCA1/2突变的乳腺癌,其疗效均高度有效。   本项研究提示,BLBC是一组具有独特的组织形态学和免疫表型特征的乳腺癌,相对于其他类型乳腺癌患者发病年龄较轻,具有更强的侵袭性,临床预后较差。因基因微阵列分析较昂贵且不易普及,所以诊断BLBC应结合典型的形态学特征及免疫组化检测。目前,针对BLBC的特异性治疗尚未建立起来,因此,探寻识别出新的分子作为其潜在的治疗靶点,将是该病的又一研究热点。

范文十:肝内周围型胆管细胞癌CT影像表现特征分析

【摘要】目的:探讨和分析CT对肝内周围型胆管细胞癌的诊断价值及影像表现特征分析。方法 选取2006年1月到2013年12月在我院经手术病理确诊为肝内胆管细胞癌患者32例为研究对象,对上述选取对象的CT扫描结果进行整理和分析,对CT诊断价值进行评价。结果: CT上病灶呈肿块19例、浸润狭窄型6例,腔内生长型5例,有2例未见明确肿块。病灶增强早期强化不明显15例(46.8%)、周边强化者7例(21.8%);延迟后内部无强化5例(15.6%)、不均匀强化10例(31.2%),均匀强化8例(25%)。组织病理学上可见肿瘤外周以存活的肿瘤细胞为主,形成早期强化,而肿瘤中央以纤维成分为主,是产生延迟强化的病理基础;结论 CT作为诊断肝脏胆管癌的常用手段,其检查方式对于显示肝内胆管细胞癌肿块大小、范围及周边管壁侵润和门静脉受累情况更加明显,是作为诊断肝脏胆管细胞癌的产用方法。   【关键词】:肝内胆管细胞癌;CT;   【中图分类号】R146   【文献标识码】A   【文章编号】2095-6851(2014)04-0514-01   肝内周围型胆管细胞癌(intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma IHPCC)起源于肝内二级小胆管远端分支的胆管,是肝内一种少见的原发性恶性肿瘤。回顾性分析我院诊治并经病理证实的IHPCC,其最近几年的发病率呈现一定的增长趋势,初步分析其CT表现特征及病理基础。以提高诊断及鉴别诊断水平,现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   选取于2006年1月-2013年12月在我院接受治疗的肝内周围型胆管细胞癌患者32例为研究对象,本文选取对象均经手术病理确诊为肝内周围型胆管细胞癌;32例对象中,男19例,女13例,年龄40-77岁,平均年龄(55.2±3.5)岁,其中21例因阻塞性黄疸来我院接受治疗后确诊,均不存在肝硬化史或乙型肝炎等病症。   1.2 检查方法   1.2.1 CT检查   本组选取在手术前,均给予CT扫描,主要为平扫、动脉双期、静脉双期延迟增强扫描;使用高压注射器将75ml-100ml的尤维显在扫描推注,推注速度维持在3-5ml/s之间,在推注的30s后给予动脉期扫描。在随后的20min内,每隔3min扫描一次。   1.2 观察指标   记录32例患者肿瘤生长方式:侵润型(扫描显示软组织影沿胆管走向侵润性生长)、结节型(阴影位于肝内胆管分叉局限部位,呈现为软组织快状影)、腔内结节型(软组织肿块呈现乳头状、结节性,位于胆管腔内)、管壁侵润生长型(胆管壁据局限性增厚,官腔呈椎状);观察肿块是否累及门静脉,查看肿块是否出现侵润转移。   1.4 统计学方法   对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验;对比以P  2 结果   32例患者中,14例为侵润型,占43.7%,12例为结节型,占37.5%,腔内结节型和管壁侵润性各3例,各占9.3%。所有患者经CT检查均表现出明显的肝管扩张,总共发现35个病灶(其中一例2个病灶,一例3个病灶);19个病灶位于左叶,16例病灶位于右叶,一例病灶同时跨左右叶分布;病灶2-10cm不等,平均6.9cm;   CT平扫:3例因患者有脂肪肝,病灶呈等、高密度,29例CT扫描平扫为低密度肿块,边界不清,病灶呈圆形、分叶状或不规则形。11例病灶内可见坏死区。   CT增强扫描:动脉期23例表现为病灶边缘轻度不均匀强化;3例为边缘明显强化,6例无明显强化,4例有邻近肝组织过度灌注征象;门静脉期32例均呈轻中度强化,呈向心性,病灶内出现不规则条状、片状、网格状强化;延迟扫描病灶仍持续强化,并进一步向中央充填征象。   3 讨论   CT表现特征PICC的CT平扫多为低密度肿块,形态不规则,边界不清,PICC的多期增强表现有较明显的特征性,增强扫描后动脉期肿瘤的边缘可见轻度强化,门脉期在边缘强化的基础上,肿瘤内部可见不规则形斑片状强化,延迟扫描整个病灶进一步强化,有的甚至可表现为均匀明显强化,延迟扫描时间越长,病灶强化更为明显。PICC的动脉期边缘强化,门脉期及延迟期向心性强化特点与其病理结构有关。PICC主要由恶性肿瘤细胞、纤维组织、凝固性坏死和粘蛋白构成,恶性肿痛细胞位于肿瘤边缘部,内部明显纤维化贯穿肿瘤中心。因此增强扫描动脉期边缘强化原因为PICC纤维结缔组织丰富,动脉期血供缺乏,仅有分布于肿块边缘部分的肿瘤细胞出现强化:而门脉期、延迟期向心性强化特点则为肿瘤内部存在大量纤维化组织,对比剂在纤维组织间质与血管之间弥散缓慢,再从纤维问质清除的过程也较慢。本组中有28例强化特点符合上述表现。占87.5%。本组有4例动脉期强化不明显,门脉期、延迟期出现逐渐强化,考虑属于肿瘤细胞成分少的慢化型肿瘤。本组有3例左肝内肿瘤细胞癌病例动脉期病灶周围肝组织出现过度灌注现象,分析其原因多可能是因为肿瘤压迫门脉系统有关,脉左支,肿芹叶血供异常,导致肝动脉代偿性供血。   另外,PICC有一些较高诊断价值的间接征级也俯得我们日常工作中关注:   (1)肿瘤肿瘤周围胆管扩张,是PICC的重要伴随征象,具有一定特征性。肝内胆管扩张是由于肿瘤侵蚀或阻塞肝内较大胆管而引起不同程度的肝内胆管扩张、胆汁淤积;本组有29例胆管扩张征象;   (2)胆管结石,本组11例合并肝内、外胆管结石,多数学者认为肝内胆管结石系炎症长期反复刺激,使胆管上皮出现不典型增生,继而发生癌变;   (3)局限性肝萎缩,当肿瘤生长在肝脏边缘时,肿瘤内纤维化可延伸至肝表面,形成肿缘局限性凹陷或局限性胆汁淤积性肝硬化萎缩,这于肝内肝内其它占位性病变突出于轮廓有所不同。   (4)淋巴结转移,PICC易发生在淋巴管丰富的汇管区,所以淋巴结转移的发牛率较高?PICC胆管细胞癌的淋巴结转移途径通常为肝门部、肝十二指肠韧带周围及腹膜后多见;我们认为在日常工作中应注意淋巴结有无转移,切勿遗漏,这对于PICC的诊断、分期、治疗、预后有着重耍意义。   鉴别诊断:   日常工作中PICC应与如下几种疾病鉴别:   (1)原发性肿细胞肝癌,多发生任乙肝肝硬化基础上,AFP升高,而PTCC多为CAl99升高:CT增强扫描肝细胞癌多表现为“快进快出”,这与PICC表现为延迟强化有所不同不同。   (2)肝血管瘤,强化方式为“快进慢出”,即动脉期边缘结节状强化,与主动脉强化CT值相仿,此后逐渐向中心填充,延迟仍呈等或等密度,与PICC有所不同。   (3)肝脓肿,患者多有发热、肝区疼痛、白细胞升高等较典型临床症状,CT增强扫描多呈环形强化,可见“双环征”或“三环征”,中心可见囊状低密度坏死区,坏死区内缘光滑,并且有周围肝组织水肿形成“晕征”。   综上所述,PICC在螺旋CT多期增强扫描中具有特征性表现,使影像医生对IHPCC诊断及鉴别诊断水平不断提高,有助于IHPCC早期发现,为临床早期治疗、提高患者术后生存率提供影像依据。   参考文献   [1]周康荣.螺旋CT.上海:上海医科大学出版社,1998:260-263.   [2]王成林.肝脏少见类型癌病理、CT和MR诊断(一).中国CT和MRI杂志 2006。4(1): 48―51.   [3]李子平,郑可国,许达生.胆管细胞型肝癌CT诊断.中华放射性杂志, 1997. 31:825―829.   [4]李云.付建斌,刘胜全.肝内胆管细胞癌的CT诊断.实用医学影像学杂志, 2006.7(5):289―291.   [5]蔡炳,李跃明.周围型肝内胆管细胞癌MDCT征象分析.中国CT和MRI杂志 201l(4):28―31.   [6]于频.系统解剖学.人民卫生出版社.1996:233.   [7]曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民卫生出版社,1996:455.   [8]郭琪.袁知东.肝内胆管细胞癌的MSCT诊断价值