癌前病变的概念

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【专家解析】癌前病变的概念

【优秀范文】癌前病变的概念

范文一:病理学理论指导:癌前病变和非典型增生的概念

癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变,长期不治疗,有的可转变为癌。

1.粘膜白色病变 常发生在口腔、子宫颈及外阴等处,有的可转变为鳞状细胞癌。

2.乳腺增生性纤维囊变 乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张,较易发生癌变。

3.结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉 往往有家族史,40%~50%可发生癌变。

4.皮肤慢性溃疡 长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡,有可能变为鳞状细胞癌。

5.子宫颈糜烂 由于慢性炎症过程使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮,在糜烂愈合中,增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。

6.慢性胃溃疡 因溃疡周围粘膜增生引起癌发,发生率约为1%。

(二)非典型增生

非典型性增生指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大浓染,核质比例增大,核分裂增多但多呈正常核分裂象。细胞排列较乱,极向消失。 常见于皮肤或粘膜的被覆上皮及腺体上皮。

根据异型性程度和累及范围分为轻、中、重三级。

轻度和中度非典型增生,累及上皮层下部的1/3~2/3处,病因消除后可恢复正常。重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层且很难逆转,常转变为癌。

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癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变,长期不治疗,有的可转变为癌。

1.粘膜白色病变 常发生在口腔、子宫颈及外阴等处,有的可转变为鳞状细胞癌。

2.乳腺增生性纤维囊变 乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张,较易发生癌变。

3.结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉 往往有家族史,40%~50%可发生癌变。

4.皮肤慢性溃疡 长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡,有可能变为鳞状细胞癌。

5.子宫颈糜烂 由于慢性炎症过程使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮,在糜烂愈合中,增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。

6.慢性胃溃疡 因溃疡周围粘膜增生引起癌发,发生率约为1%。

(二)非典型增生

非典型性增生指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大浓染,核质比例增大,核分裂增多但多呈正常核分裂象。细胞排列较乱,极向消失。 常见于皮肤或粘膜的被覆上皮及腺体上皮。

根据异型性程度和累及范围分为轻、中、重三级。

轻度和中度非典型增生,累及上皮层下部的1/3~2/3处,病因消除后可恢复正常。重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层且很难逆转,常转变为癌。

范文二:怎样对待“癌前病变”

在门诊,我曾接诊过一名45岁的女教师。在一次妇检时,医生发现她患有外阴白斑。医生告诉她,外阴白斑是“癌前病变”。此病要积极治疗,定期复查。她一听外阴白斑是癌前病变,顿觉浑身凉了半截。她忧心忡忡地回到家,当晚就失眠了。随后,她到省级医院做了病理检查,并没发现外阴白斑有发生恶变的迹象。然而,这位女教师仍是疑心不解,干脆请了长期病假,专心看病。她奔波于各个医院与个体诊所之间,采用各种药物对外阴白斑进行治疗。特别是她长期使用各种中西药合成剂对外阴进行清洗和涂抹。这样,在四五年后,她的会阴部长出了一块癌肿。医生通过她的病史分析说:她本来没有癌症。但长期的精神压力和各种药物的刺激,使她得了外阴癌。通过这个实例告诫人们,一定要认清“癌前病变”的实质,否则会因“恐癌症”而造成严重后果。

癌前病变是指一些与其他病变相比,容易癌变或有可能癌变的疾病。但癌前病变并不是癌,也不是癌症的早期。因为在任何癌前病变中都查不到癌细胞。所以,不能把癌前病变看成癌或癌症的信号。

绝大多数的癌前病变不会演变成癌,仅有极少数的癌前病变有癌变的可能。各种癌前病变转化成癌的几率不同。有的癌前病变还可以治愈。例如被视为“癌前病变”的“肠腺化生”,常见于慢性胃炎、消化性溃疡病的患者身上,尤其是常见于老年患者身上。但只要治疗措施得当,“肠腺化生”是可以治愈的。

专家们提出“癌前病变”的概念,是要唤起人们对癌症的高度警惕,并及早加以防范,以去除生活中容易诱发癌症的心理因素和不良生活习惯。

我们不能夸大癌前病变,否则会给人们造成极大的心理负担。一旦发生了“癌前病变”,也不要紧张,更不必恐慌,而要用正确的态度来对待。癌前病变需要手术的,要积极手术;需要定期复查的,一定要按时复查。不要想得过多,否则长期沉重的心理压力,也会成为癌细胞的“激化剂”,使你患上癌。

范文三:癌前病变不等于癌

从正常组织到发生癌变的中间阶段,称为癌前病变。癌前病变本身不是癌,是良性病变,但具有恶性变化的倾向,继续发展的话,容易转变成癌。

◎ 黏膜白斑

最常见的癌前病变,多发生于口腔、舌头、食管、外阴、阴道等处,早期表现为淡白色小点或细条状,无任何自觉症状,以后发展成为突出的条块状斑片,此时有瘙痒和触痛。

◎ 萎缩性胃炎

与其他种类的胃炎症状类似,并无特异性,如上腹部灼痛、胀痛、钝痛,进食后表现明显,尤其是伴有肠上皮化生的患者,日后发生胃癌的危险性增大。

◎ 乳腺囊性增生

该病恶变的危险性很高,特别是家庭中有乳腺癌患者的,应及早检查治疗。

◎ 肠息肉

多发性家族性结肠息肉患者中,40岁后有50%癌变,70岁后几乎100%癌变,甚至多个息肉发生癌变。

◎ 色素痣

生长在手掌、足底、面部、颈项、腰部等易受摩擦部位的色素痣,如果出现迅速增大、色泽加深、溃烂等,有可能是恶变的征兆。

癌前病变并不是必然变癌,也不必十分恐惧。但是,容易发生恶变的癌前病变,也不能不防,应该密切注意,及早治疗为好。

范文四:宫颈癌前病变并不是癌

广东韶关阿刘

我最近体检发现子宫颈癌前病变。这是不是意味着我患了癌症,心里有点恐惧,请问该怎么办?

浙江大学附属第一医院陈跃主任医师

所谓癌前病变,是指病变本身并不是癌,也不一定必然转化为癌,但这些病变在适当的条件下,有可能转化为癌。从子宫颈活组织的病理组织学变化来看,如果子宫颈活检鳞状上皮中发现有不典型增生者,则称之为癌前期病变。动态观察子宫颈癌组织的发生和发展,于生理变异中可见有子宫颈上皮细胞化生现象;在活跃的化生过程中,加上某些外来致癌物质的刺激,可以使活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮细胞向不典型增生方向发展,此时的上皮细胞可以不同于正常细胞,但不足以诊断为癌。据统计,上述病变如不给予治疗,有10%~15%的轻中度和75%的重度不典型增生将会转变为浸润癌。宫颈癌前病变具有可逆性,即一部分病变可自然消失。你目前需要做的是,根据医嘱进行必要的治疗,定期复查,并注意妇科卫生保健。

范文五:癌前病变面面观

所谓癌前病变,即指机体某一器官或组织出现的某种病态表现,虽然暂时对健康没有明显影响,但经过一定的时间后,它们有可能演变为癌肿。如果我们能在癌前病变阶段就发现并及时治疗,就可能免除一场癌肿的灾难。这些癌前病变主要有:

一、皮肤粘膜白斑:多发生于唇、舌、子宫颈、外阴等处。最初多半是白色的光滑软斑,用手去触摸时没有什么感觉。以后发展成为突出于粘膜表面的白色或灰色斑点,用手触摸有粗糙感,质地坚韧,继而发生溃疡。这就是恶性病变的征兆。应当密切观察并及时治疗。只要处理得当,绝大多数患者可获痊愈。

二、慢性溃疡、疤痕:小腿上的慢性溃疡,外伤或化学性损伤所致的溃疡,大面积烧伤、烫伤、冻伤后的疤痕处发生的溃疡,如果经久不愈都有癌变的可能,应及时到医院检查治疗。

三、皮肤角化病:大都发生在老年人的面部、手臂等暴露部位。肉眼观察为圆形或不整形的皮疹,扁平或稍隆起,表面多附着有粘着甚紧的黄色或黑色痂皮,但也有的是光滑、油腻的痴皮。去除痴皮可见有角质下陷所致的粗糙面。应积极治疗,必要时手术切除。

四、黑痣:医学上称痣为色素痣。色素痣一般分为交界痣、皮内痣、混合痣三型。其中,交界痣易转变为恶性黑色素瘤。平静状态的痣相对安全,而短期内出现色素痣的颜色加深、体积增大、变硬、表面潮湿、结痴、易出血、有痒或痛感、表面原有的毛发脱落等局部动态变化,均有发生恶变的可能。有了上述早期信号,不可掉以轻心,应及时到医院皮肤科就诊,手术切除是可以治愈的。

五、慢性萎缩性胃炎:本病与胃癌有关,病情发展迁延缓慢,部分患者可无任何自觉症状,但大多数可有程度不同的消化不良。对慢性胃炎患者观察10年以上的报告指出,约有10%的萎缩性胃炎患者发生胃癌。故该病患者除应积极治疗外,还需接受医生的定期检查。

六、胃息肉:早期症状常是上腹部轻微疼痛与不适。95%的病人伴有胃酸缺乏,有恶心、厌食、消化不良、腹泻等症状,有时可以发生间歇性或持续性出血。一般认为多发性息肉伴发癌的比例较高。有人报告18%的胃息肉患者有恶变,故患者应积极治疗。

七、胃溃疡:主要表现为节律性上腹痛,疼痛部位一般在剑突下正中偏左,如在内科积极治疗下无明显好转,且营养状态下降,则要考虑胃癌的可能。对久治不愈的胃溃疡,在身体条件许可时,最好手术切除。

八、食管上皮不典型增生;病人吞咽食物时有胸骨后疼痛、灼热感、食物停滞感等。在食管镜下用染色法可以明确病变的部位和范围。如发现本症,应在医生指导下治疗及随访观察,以防转变为食道癌。

九、乙型病毒性肝炎:流行病学调查发现肝癌患者乙型肝炎表面抗原阳性率可达90%,显著高于健康人群,提示乙型肝炎病毒与肝癌之间有一定的因果关系。因此,要积极治疗乙型病毒性肝炎,定期复查肝功能、B超等,终身注意饮食和保肝治疗,以减少向肝癌发展的可能。同时,对新生儿及儿童普遍接种乙肝疫苗。

十、子宫颈糜烂:子宫颈慢性炎症时,宫颈阴道部的鳞状上皮受破坏,由子宫颈管内膜的单层柱状上皮增生取代。使该处呈粉红色或鲜红色,似发生了粘膜的缺损,称为子宫颈糜烂。严重的子宫颈糜烂,上皮过度增生。可能转变为癌。所以,积极治疗子宫颈糜烂,是预防子宫癌的关键措施。

十一、乳腺疾病:乳腺囊性增生病、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤,均是癌前病变。特别是家族中有乳腺癌患者的,应及早检查治疗。

十二、包皮过长、隐搴:据报道,90%以上的阴茎癌患者有包皮过长的历史,因此提倡及早行包皮环切术。睾丸恶性肿瘤21~33%是由隐睾引起的。隐睾即是睾丸在腹股沟内没有降入阴囊,如果发现隐睾,则应在6~7岁时施行手术将其降至阴囊内。

十三、其他:如结肠多发性息肉,本病往往有家族史,由于腺上皮过度增生可发生癌变。

上述癌前病变,如不及时治疗,其中少数或部分病例可发展成为癌症。当然也必须指出,并不是所有的癌前病变都必然变癌,对此不必过份恐惧。只有密切注意观察,积极早防早治,才是科学的态度。

范文六:当心胆囊的癌前病变

囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤,居消化道肿瘤的第5至第6位。据近10~15年的调查资料显示,我国部分地区胆囊癌发病率有增加的趋势。胆囊癌表现隐匿,常被掩盖在以往的胆囊、胃或肝脏疾病中,而一旦出现阻塞性黄疽、右上腹肿块、右上腹痛和贫血等症状时,大多已属中晚期。加上胆囊癌恶性程度高,进展迅速,根治机会少,预后差。所以,早期发现胆囊癌是防治的关键。

胆囊癌前病变是指能诱发胆囊发生癌变,或可能转化为胆囊癌的良性病变。一般包括以下几种。

1.胆囊结石:结石对胆囊是一种慢性刺激,可导致胆囊粘膜发生炎性增生到不典型增生,最终发生癌变。据报道,60%~90%的胆囊癌病人合并有胆囊结石,胆囊结石发生胆囊癌是无结石者的29.9倍,特别是结石大于2厘米者容易发生。

2.慢性胆囊炎:由于炎症迁延不愈,反复发作,胆囊壁发生纤维化和点片状钙化,最后整个胆囊壁增厚、变硬,称瓷样胆囊。瓷样胆囊的粘膜发生不典型增生而癌变。慢性胆囊炎还可刺激胆囊粘膜发生鳞状上皮化生或肠腺上皮化生,最后发生癌变。另外,慢性胆囊炎多为厌氧菌感染。厌氧菌能使胆汁中胆酸等化学成分发生改变,产生化学致癌物,促进胆囊癌的形成。

3.胆囊腺瘤:据文献报道,腺瘤的恶变率达28.5%,其中直径大于1.5厘米者占66.6%,大于1.0厘米者占92.9%,合并结石的占83.3%。胆囊腺瘤无论单发还是多发,都具有明显的癌孪潜能。一般认为多发性、无蒂、直径大于1.0厘米的腺瘤,或伴有结石的腺瘤以及病理类型为管状腺瘤者,癌变的可能性更大。

4.胆囊息肉:有人认为,胆囊息肉少于3个、直径小于0.5厘米者6%为肿瘤;0.5~1.0厘米的37%为肿瘤。

5.胆囊腺肌病:以胆囊腺体和平滑肌增生为特征。目前认为其为癌前病变或具有癌变倾向,因此即使不伴有胆囊结石或慢性胆囊炎,也应行胆囊切除术,以免除后患。

6.胰胆管合流异常:正常人主胰管与胆总管在十二脂肠壁内汇合,开口于十二指肠乳头,胆汁和胰液只能流人十二指肠内。胆胰管合流异常是一种先天性疾病,主胰管和胆总管在十二指肠壁外汇合。由于汇合部位过长和缺少十二指肠乳头括约肌控制,胆汁和胰液可反流人胆道。胆胰混合液对胆道上皮细胞具有诱变性,使其遗传物质改变而发生癌肿。临床研究也证实,胰胆管合流异常者胆囊癌发病率显著高于胰胆管合流正常者。

7.美尔直(Mirizzi)综合征:是胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿,引起梗阻性黄疸和胆管炎,是胆囊结石少见的并发症。胆囊结石引起胆囊壁增厚,加上胆汁长期淤积,故容易发生胆囊癌。

8.其他:研究证明腹泻是胆结石的危险因素,有腹泻者患胆囊癌的危险性是无腹泻者的2倍。胃溃疡手术后患胆囊癌的危险性是来接受手术治疗者的3倍。另外,胆囊癌的发生还与遗传因素、胆固醇代谢失常、胆汁内致癌因子、性激素、X线照射、伤寒杆菌感染、溃疡性结肠炎、接触造影剂等可能相关。

毋庸讳言,胆囊癌的病因目前尚未完全清楚,并非所有的癌前病变都会转变为癌,也并非所有的癌都来自癌前病变。所以,对癌前病变不要忧心忡忡,谈癌色变,要积极治疗,定期到医院做B超等检查。若治疗无好转,或病变持续发展,最好早期做胆囊切除,以根治疾病,免除后患。囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤,居消化道肿瘤的第5至第6位。据近10~15年的调查资料显示,我国部分地区胆囊癌发病率有增加的趋势。胆囊癌表现隐匿,常被掩盖在以往的胆囊、胃或肝脏疾病中,而一旦出现阻塞性黄疽、右上腹肿块、右上腹痛和贫血等症状时,大多已属中晚期。加上胆囊癌恶性程度高,进展迅速,根治机会少,预后差。所以,早期发现胆囊癌是防治的关键。

胆囊癌前病变是指能诱发胆囊发生癌变,或可能转化为胆囊癌的良性病变。一般包括以下几种。

1.胆囊结石:结石对胆囊是一种慢性刺激,可导致胆囊粘膜发生炎性增生到不典型增生,最终发生癌变。据报道,60%~90%的胆囊癌病人合并有胆囊结石,胆囊结石发生胆囊癌是无结石者的29.9倍,特别是结石大于2厘米者容易发生。

2.慢性胆囊炎:由于炎症迁延不愈,反复发作,胆囊壁发生纤维化和点片状钙化,最后整个胆囊壁增厚、变硬,称瓷样胆囊。瓷样胆囊的粘膜发生不典型增生而癌变。慢性胆囊炎还可刺激胆囊粘膜发生鳞状上皮化生或肠腺上皮化生,最后发生癌变。另外,慢性胆囊炎多为厌氧菌感染。厌氧菌能使胆汁中胆酸等化学成分发生改变,产生化学致癌物,促进胆囊癌的形成。

3.胆囊腺瘤:据文献报道,腺瘤的恶变率达28.5%,其中直径大于1.5厘米者占66.6%,大于1.0厘米者占92.9%,合并结石的占83.3%。胆囊腺瘤无论单发还是多发,都具有明显的癌孪潜能。一般认为多发性、无蒂、直径大于1.0厘米的腺瘤,或伴有结石的腺瘤以及病理类型为管状腺瘤者,癌变的可能性更大。

4.胆囊息肉:有人认为,胆囊息肉少于3个、直径小于0.5厘米者6%为肿瘤;0.5~1.0厘米的37%为肿瘤。

5.胆囊腺肌病:以胆囊腺体和平滑肌增生为特征。目前认为其为癌前病变或具有癌变倾向,因此即使不伴有胆囊结石或慢性胆囊炎,也应行胆囊切除术,以免除后患。

6.胰胆管合流异常:正常人主胰管与胆总管在十二脂肠壁内汇合,开口于十二指肠乳头,胆汁和胰液只能流人十二指肠内。胆胰管合流异常是一种先天性疾病,主胰管和胆总管在十二指肠壁外汇合。由于汇合部位过长和缺少十二指肠乳头括约肌控制,胆汁和胰液可反流人胆道。胆胰混合液对胆道上皮细胞具有诱变性,使其遗传物质改变而发生癌肿。临床研究也证实,胰胆管合流异常者胆囊癌发病率显著高于胰胆管合流正常者。

7.美尔直(Mirizzi)综合征:是胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿,引起梗阻性黄疸和胆管炎,是胆囊结石少见的并发症。胆囊结石引起胆囊壁增厚,加上胆汁长期淤积,故容易发生胆囊癌。

8.其他:研究证明腹泻是胆结石的危险因素,有腹泻者患胆囊癌的危险性是无腹泻者的2倍。胃溃疡手术后患胆囊癌的危险性是来接受手术治疗者的3倍。另外,胆囊癌的发生还与遗传因素、胆固醇代谢失常、胆汁内致癌因子、性激素、X线照射、伤寒杆菌感染、溃疡性结肠炎、接触造影剂等可能相关。

毋庸讳言,胆囊癌的病因目前尚未完全清楚,并非所有的癌前病变都会转变为癌,也并非所有的癌都来自癌前病变。所以,对癌前病变不要忧心忡忡,谈癌色变,要积极治疗,定期到医院做B超等检查。若治疗无好转,或病变持续发展,最好早期做胆囊切除,以根治疾病,免除后患。

范文七:食管癌的癌前病变

巴雷特食管,是指食管下端的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的现象。目前认为,巴雷特食管是发生食管腺癌的最主要因素,这种危险是一般人群的30~60倍。

巴雷特食管的致病原因主要是胃食管反流病,特别常是反流性食管炎的并发症。在正常人群中的发病率仅为1%左右,而在反流性食管炎患者中,其发病率高达10%~15%。

食管下括约肌功能紊乱会致括约肌压力下降,胃内容物(主要是胃酸,有时为胆汁或二者的混合物)就会反流至食管。食管黏膜对这种反流物的抵抗力很弱,易发生黏膜炎症、糜烂,甚至溃疡,食管下段收缩幅度降低,不能及时清除这些反流物,也常是反流性食管炎的原因。老年人中常见的食管裂孔疝,更是反流性食管炎的重要病因。据观察,一般人群中的反流性食管炎发生率为2%,而在老年人中发生率高达5%。正因如此,巴雷特食管也是老年人的常见病。巴雷特食管的不典型增生也随年龄增长而增加,60~70岁是巴雷特食管向不典型增生、食管腺癌发展的高峰,值得大家警惕。

怎样发现巴雷特食管呢?只有通过内镜检查才能发现巴雷特食管。

巴雷特食管本身无任何临床症状,大多因有烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等胃食管反流症状来做内镜时被发现,约25%的本病患者无症状,是在作内镜筛查时被发现的。目前,用放大内镜、窄带内镜等可进一步提高诊断的正确率。

按柱状上皮的长度分类:若病变长度≥3厘米,并占据食管全周者,称长节段巴雷特食管 ;若未及全周,长度<3厘米者,称短节段巴雷特食管。根据内镜下形态又可分为全周型、舌型、岛形等。如内镜下发现这种征象时,均应同时在病变部位采多块活组织作病理检查,证实为柱状上皮化生,即可确诊。在显微镜下同时观察,肠化类型(如小肠化生或大肠化生,完全性或不完全性)、有无不典型增生、增生程度(轻、中、重)、有无癌变,对今后的治疗和随访均有很大指导意义。

有专家推荐,对年龄≥50岁,有烧心症状≥5年的人群,必须作内镜筛查巴雷特食管和异形增生。对巴雷特食管的内镜随访间隔时间应根据异形增生的程度而定。无异形增生的巴雷特食管患者应每2年复查一次内镜,如两次复查均未检出异形增生和癌变,可酌情放宽随访时间间隔;对伴有轻度异形增生的患者,第一年应每6个月复查一次内镜,若异形增生无进展,可每年复查一次;对重度异形增生的巴雷特食管应建议行内镜下黏膜切除术或手术治疗,并密切监测随访。

确诊有巴雷特食管后,治疗的方法主要有药物治疗、内镜治疗与手术治疗。

有研究认为,在巴雷特食管的发生、发展和癌变过程中,胃酸都起着重要作用。故无论有无胃食管反流症状,对巴雷特食管均应采用抑酸药治疗。

目前抑酸药有两大类: 1.H2受体拮抗剂,如西咪替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁等;2.质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。目前认为,质子泵抑制剂优于H2受体拮抗剂,且H2受体拮抗剂常因该类药的不良反应而受到应用限制。质子泵抑制剂中的新一代产品如雷贝拉唑和埃索美拉唑又优于第一代产品奥美拉唑、兰索拉唑等。据报道,质子泵抑制剂除可快速缓解胃食管反流症状,减少食管溃疡、狭窄等并发症外,也可使部分巴雷特食管逆转,降低其增殖分化,减少不典型增生和腺癌的发生率。其他如促动力药、黏膜保护剂治疗反流性食管炎也有一定疗效,但不能替代抑酸药治疗。最近也有报告,应用非甾体抗炎药特别是选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,可降低巴雷特食管演变为食管腺癌的风险。

对巴雷特食管的内镜治疗法目前发展较快,既适用于巴雷特食管,也可用于已伴有不典型增生或已发展为黏膜内癌的治疗。目前应用的内镜治疗有氩离子凝固术、高频电凝术、激光治疗、射频消融、光动力治疗、内镜下黏膜切除等,取得了一定的疗效。据报道,射频消融疗效可高达81%~100%。

外科防反流手术,以减少或停止长期服用抑酸药,亦已取得了很好的疗效。对一旦已发展为进展期食管癌者,均应作根治性外科手术。

(顾同进教授每周五上午有专家门诊)

范文八:女性的五种癌前病变

宫颈糜烂

是已婚妇女的常见病,多由分娩、流产或手术操作损伤宫颈部,以及产褥期、经期不注意卫生,因细菌感染而致病。据资料统计,宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率比未患该病者高7~12倍。故患有该病必须认真治疗,争取彻底治愈。

子宫肌瘤

是中年妇女常见的一种良性肿瘤,起源于子宫壁上的平滑肌组织,目前该病的发病原因尚不十分清楚,但与内分泌紊乱有一定关系。子宫肌瘤若迅速增大,可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难,部分患者会发生恶变。故凡确诊为子宫肌瘤者,应定期随诊,慎防恶变。

葡萄胎

是恶变率极高的疾病。据调查,大约有7%~16%的葡萄胎病人可能发展成为绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎。故一旦确诊,应密切观察病情变化,发现可疑征象要及时进行治疗。

乳腺增殖症

乳腺囊性病、乳头状瘤和纤维腺癌虽均为良性病变,但其中有一部分也可转变为恶性,特别是有乳癌家族史的患者。一旦确诊该病要定期进行查体,若发现肿块生长迅速、变硬或乳头溢出血性分泌物时,应及时去医院诊治。

外阴色素痣

外阴色素痣是发生于外阴皮肤上的黑色斑点,有的光滑,有的粗糙,有的可有毛发生长。外阴色素痣比身体其它部位的痣更容易恶变,这是因为外阴部常受磨擦和刺激。色素痣对性激素的刺激较为敏感,往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据调查,40%~80%的恶性黑色素瘤发生于色素痣,目前主张对外阴色素痣尽早进行预防性切除,以防恶变。

范文九:认识癌前病变

癌前病变的产生

人体内正常细胞在不同致癌因素的长期作用下,首先表现为细胞数量增加,但此时细胞形态尚未发生改变,病理上称之为“单纯性增生”;随后,在数量增加的同时,细胞形态与起源组织的细胞形态差异会逐渐加重,进入到癌症的前驱阶段,也就是癌前病变。

这就意味着,癌前病变必须在一定条件下才可能转变为癌。而且,不同的肿瘤,这一几率也有高有低。值得庆幸的是,正因为所有的恶性肿瘤都有癌前病变阶段,如果能及时发现并进行治疗,大部分癌前病变会“悬崖勒马”并转危为安,只有相当小的一部分癌前病变会继续发展,演变为癌。

最常见的癌前病变

1.黏膜白斑,主要是口腔、消化道、阴道等组织黏膜的白斑;

2.慢性胃炎、萎缩性胃炎;

3.宫颈糜烂,主要是重度宫颈糜烂;

4.乳腺囊性增生;

5.老年日光性角化病;

6.色素性干皮病;

7.胃肠道息肉,特别是家族性的、多发性的息肉;

8.某些良性肿瘤。

癌前病变不可小视

癌前病变一旦确诊,就必须积极治疗。比如反复发作的口腔溃疡要先分型再做有针对性的治疗;宫颈糜烂,特别是重度的患者,应及早做微波等物理治疗;而胃肠道息肉由于细菌、病毒的长期慢性刺激,演变为癌的可能也大大增加,因此最好能早做手术;对暴露部位、易磨擦的色素痣,颜色一旦加深,就有恶变的可能,也应及早就医。

大部分癌前病变都得借助检查才能发现。不过,身体出现某些故障也会给主人发出些信号,如白带增多、溃疡长时间不好,大便出血、乳腺有些痛……千万不要对此放任不管,而是应该及时到医院的专科门诊检查确诊。癌症是综合因素作用的结果,尽可能地阻断癌变之前的过程,哪怕只是一个小小的细节,便可以为远离癌症加分。

(摘自《家庭主妇报》)

范文十:让胃癌前病变逆转

张先生患有慢性萎缩性胃炎多年,最近因工作繁忙,加之公司应酬较多,明显感觉上腹部饱胀,有时胃部还会隐隐作痛,频频嗳气,不想吃饭,口干口苦,于是来医院就诊。经胃镜检查后,被告之患了重度慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生和中度异型增生,属胃癌前病变。经过半年多的中药治疗及生活饮食调摄,张先生腹胀消失了,胃不疼了,食欲也有明显增加。复查胃镜,慢性萎缩性胃炎为轻度,肠上皮化生转为轻度,异型增生也消失了。张先生终于松了一口气。

胃癌前病变,是指胃黏膜出现容易发生癌变的某些病理变化,主要包括肠上皮化生和异型增生两个方面。这种病变好发于萎缩性胃炎、残胃炎、胃息肉、胃溃疡等慢性疾病。

导致胃癌前病变发生的原因有很多。中医学认为饮食不当是最常见的病因,如过食寒凉生冷之品,偏嗜辛辣烟酒,恣啖肥甘厚味,误食馊腐不洁、霉变之物,暴饮暴食或饥饱不一,均能损伤脾胃功能;而进食过快、过烫,或食物过于粗糙、坚硬,更能直接导致胃黏膜的损伤。情志刺激是又一常见病因。肝属木,脾属土,古人云:“土得木而达。”脾胃消化吸收功能的正常,有赖于肝之疏泄功能。若忧愁思虑过度,或暴怒伤肝,肝气升发太过,势必导致脾胃功能失常而发为本病。胃癌前病变多见于中老年患者,该年龄段者背负着繁重的社会、生活等负担,心理压力过大,而脾胃的生理功能渐衰,身心极易疲惫。若烦劳过度则伤脾耗气,导致脾胃受伤。此外,药物损伤也是常见却易被人们所忽视的病因。例如,过于苦寒或辛热的中药均易伤胃,不少抗生素等西药对胃肠有较强的刺激作用,久而久之,会导致或诱发慢性胃炎,进而发展形成胃癌前病变。

值得一提的是,遗传因素也是不容忽视的一个方面。据调查,萎缩性胃炎患者的第一代亲属,其萎缩性胃炎的发病率明显增高,有亲戚关系的发病率比普通正常人群大20倍。很多研究证实,胃癌具有家族集聚性,虽然同样的生活条件和饮食习惯可使共同生活的家人产生对某一疾病的易患性,但这种易患性常发生于有直接血缘关系的父母子女之中,很少见于共同生活的夫妻之间。这表明除饮食习惯、生活环境等外在致癌因素外,还存在着遗传因素。在我们研究的120名胃癌前病变者中,就有26人有家族倾向性,占21.67%。

近年来,国内开展的中医中药治疗胃黏膜癌前病变的研究显示出明显的优势和广阔的前景。我们在多年的临床实践中,发现气虚、血瘀、热郁是胃黏膜发生癌变的主要环节,据此研制了具有益气、活血、清热功效的无糖颗粒剂型――仁术健胃颗粒。通过对120名慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和(或)异型增生者观察,服药6 个月,总有效率达91.25%,萎缩、肠化、异型增生有效率分别为77.5%、 79.49%、88.46%。动物实验也表明,仁术健胃颗粒具有抗致突变、抗促癌、抗氧化、清除自由基等作用。

据观察,多数患者服用仁术健胃颗粒2~4周后症状开始减轻,症状平均消失时间约为6个月,但从胃镜、病理的检查结果看,临床症状的改善与胃镜、病理改变并不同步,胃镜、病理的改善需更长的时间。因此,我们认为本病的治疗疗程不应短于6个月,即使临床症状消失,胃镜、病理复查已恢复者,也应坚持每年服药一段时间,以进一步巩固、提高疗效,防止复发。此外,患者在服药的同时,还应注意生活饮食的调摄,尤其是饮食应有规律,定时定量,少食多餐,食物宜营养丰富且容易消化吸收。有些药物本身就是食物果蔬,如百合、银耳、大枣、莲子、薏苡仁、大麦、扁豆、萝卜、鲜藕、西红柿、山楂等,常食对调理脾胃功能、防治胃癌前病变有一定帮助。要注意精神修养,保持乐观情绪。还应注意顺应四时季节的变化,慎起居,适寒温,尤其要注意腹部保暖。要参加适当的体育锻炼,如散步、慢跑,或在医生的正确指导下进行导引、推拿、吐纳、太极拳、五禽戏等,以增强或恢复脾胃功能。