埃博拉病毒首先爆发于

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范文一:埃博拉病毒爆发始末

维普资讯 http://www.cqvip.com相 关 链接  埃博拉病毒 爆发始末 感 染埃 博拉 病 在 加蓬 共 和国北 部 与 刚果 共和 国接 壤边 境 地 区 ,在  伊温 多河 的 上游 ,有 一个 叫做 “ 梅伊 伯 特 ”的 小村 庄 。   19 9 6年 2月 ,村 里 有 侣 人 在 参 与屠 宰 并 食 用 非 洲 黑  猩猩 后 突然 发病 ,症 状 为发 烧 、头 疼 、呕 吐 、眼睛 和 牙 t 乎也 随 之消 失 ,但 科学 家们 知 道 ,它们 并 没 有真 正  C [消 失 ,而是 躲 藏在 了什 么地 方 伺机 而 动。   它们 躲 藏在 哪 里呢? 十 年来 ,确 定 埃博 拉 病毒 的 龈 出血 、打 嗝 以及 便血 等 。 这 侣 人 被 立 即送 往 医 院救  洽 .4人 很 快死 亡 ,5人 从 医院偷 跑 回村 里 后 死去 。 此  后 .通过 亲人 朋 友 之 间的接 触 ,以及搬 运 死者 尸体 等 .  又 引起 了第 二轮 爆 发 ,总 共有 31人发 病 ,死 亡 21人 ,   死 亡率 高达 6 % 。 8   后经 研究 确认 。这是 一种 叫做 “ 埃博 拉 出血 热 ”的  传 染 病 ,并 推 断 那 1 8人 是 由于 屠 宰 并食 用 黑 猩猩 而 感  染 了埃博 拉病 毒 。但 也有 调查 发现 ,那 只黑 猩 猩并 非是 宿 主 ,成 为世 界疾 病 研究 科 学领 域 内最令 人 困 惑 的一  个 谜 。 多 个研 究 小 组都 在努 力寻 找 答 案 。2 0 0 4年 ,   埃 里 克 ・ 罗伊 和 他 的 同事 在 英 国 《自然 》杂 志 上  勒 宣布 : 我 们 找 到 了埃 博 拉 病毒 寄宿 在 三 个 种 类果 蝠  “ 身上 的证 据 ,但 都没 有 明 显的 感染 症 状 ,这表 明这些  动物 可能 就 是这 种致 命 病毒 的贮 存 宿主 。  ” 虽然 埃博 拉 病毒 的宿 主可 能 已经 找到 ,但 还 是有 许 多 问题 未 能 得到 解答 。 例如 ,埃博 拉病 毒是 如 何从   宿 主 身 上逃 逸 出来 的? 勒 罗 伊 说 。“ 我们 不 知 道 是 不 被 村 民们 杀 死 的 ,他 们 发现 它 时 ,它已 经 死在 森林 里并 腐烂 了 。有人 怀 疑是 几个 来 到 附近 的法 国 士兵 用化 学武 是 直接 从果 蝠 传播 给 人类 的 ,我 们 只知 道 它们 是 直 接 从 死 亡 的 大 猩 猩传 播 给 人 类 的。 ”还 有 ,这种 病 毒 是  如何 变异 和进 化 的? 为什 么在 刚果 和加 蓬 发现 的埃 博  拉病 毒 品种对 人 类 的杀伤 力如 此之 强? 埃 博拉 病毒 的 自然 生命 周期 有 多长 ? 它 向大 猩猩 和 黑猩 猩 的传播 机 器 杀死 了黑 猩猩 ,并将 尸体 随 意 留在 了那 里 ,不知 情 的  村 民们 吃后便 中了毒 。 不 管是 什 么原 因 ,村 民们都 接 受 了这个 教训 ,再 也 没人 敢 吃黑 猩猩肉了。  19 9 6年之 后 .在 这个 村 子 周 围 地 区 。埃 博 拉 病毒   多次爆 发 , 同时殃 及黑 猩 猩 、大 猩猩 和人 类 。 附近 密林 中的好 几个 村 庄 、一个 国家公 园和一 个 大猩 猩庇 护所 都 制是 什 么? 病毒 是 如何 影 响人 类免 疫 系统 的 以及 如何   进入 人体 的? 等 等 。  对 埃 博 拉 病 毒 的 研 究 非 常 困难 , 因 为 它 不来 则 遭 到 了埃 博拉 病毒 的袭击 。 此前 ,这 一 地 区 曾是大 猩猩 密集 栖 息地 ,但在 2 0 0 2年 时 ,一 个 研 究 小组 在 这 里发  现 了许 多 大 猩 猩 的 尸 体 ,还 有许 多 猩 猩 消 失 ,推 断 大 已 ,一出现 就 来势 凶 猛 ,感染 者 能否 存 活几 天 内就 见  分 晓 。每 次爆 发 受袭 人数 都 不是 太 多 ,而 且通 常都 是  住 在偏 僻 森林 地 区 的人 ,这 些地 区远 离 医 院和 医学 研  究 中心 。病 毒在 局部 地 区爆 发 ,一 旦得 逞 ,很 快 又在  森 林 里消 声 匿迹 ,就 像 惯 于打 游击 战 的战 士一 样 ,研  究人 员 只有 耐心 等 待病 毒 下一 轮 的爆 发 。但 是 ,没 有  人 能够 预见 埃博 拉 病毒 下 一次现 身 是在 什 么 时候 和什 么地 方 一切 取 决于 病毒 自身。  人I然探索 | 1   7  { 1  ~ … —   ~ .。  多 数 恐 怕 都 已 死 去 。其 中一 些 大 猩 猩 的 埃博 拉 病 毒 检  验 结果 为 阳性 。据 统计 ,这 一 地 区死亡 和 消 失的 猩猩 达  50 0 0只之 多 ,以至 当地这 一 物种 濒 临 灭绝 的危 险。  迄今 为 止 ,这一 地 区难 得看 见 大猩 猩。 消 失的 大猩  猩 是 在 别的 地方 幸存 下 来 了呢 ,还 是都 已经 死于 埃 博拉  病 毒爆 发之 中了呢? 无 人知 道 。不 管怎 么说 ,曾经 繁荣 一  

范文二:埃博拉病毒

知识百科:

埃博拉病毒,是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之间。埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。典型症状和体征包括:突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些病例会同时有内出血和外出血。

安全:

下课铃声响,依次出课堂;运动要适量,上课精神旺; 快乐做游戏,个个守规章;安全记心上,时时不能忘.

知识百科:

埃博拉病毒,是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之间。埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。典型症状和体征包括:突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些病例会同时有内出血和外出血。

安全:

下课铃声响,依次出课堂;运动要适量,上课精神旺; 快乐做游戏,个个守规章;安全记心上,时时不能忘.

范文三:埃博拉病毒

代表们遵循议事规则,在会议主席团的主持下,通过演讲阐述观点,为了“国家利益”辩论、磋商、游说。他们与友好的国家沟通协作,解决冲突;通过写作决议草案和投票表决来推进国际问题的解决。在模拟联合国,青年学生们通过亲身经历联合国会议的流程,例如阐述观点、政策辩论、投票表决、做出决议等,熟悉联合国的运作方式,了解世界上的国际大事,并了解世界发生的大事对他们未来的影响,了解自身在未来可以发挥的作用。

联合国安全理事会常任理事国,简称常任理事国,是联合国安全理事会中的常任成员,五个创始成员国是二战期间同盟国中的五大国,包括中华民国(后被中华人民共和国取缔),美利坚合众国,俄罗斯联邦,大不列颠及北爱尔兰联合王国,法兰西共和国。其余10个非常任理事国,由大会选举产生,任期两年。根据《联合国宪章》的宗旨及原则,安理会负有维持国际和平与安全的责任,是唯一有权采取强制行动的联合国机构,其中五大国有安理会否决权。自联合国成立以来,安理会常任理事国这种机制在维护世界和平、解决地区冲突方面发挥了巨大作用。截止到2002年,安理会总共批准执行了约55项维持和平行动,有力阻止和减缓了地区冲突的发展和扩大。

埃博拉病毒(英语:Ebola virus)是丝状病毒科中的一种病毒,可导致埃博拉病毒出血热,罹患此病可致人于死,包含数种不同程度的症状(包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等),感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。具有50%至90%的致死率,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量性休克或器官衰竭。埃博拉病毒,生物安全等级为4级(艾滋病为3级,SARS为3级,级数越大防护越严格)。病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5天至10天。2014年非洲爆发此病毒疫情为有记录以来最严重的埃博拉疫情。2014年10月1日,美国本土出现首例患者。2015年2月2日,两种埃博拉疫苗在利比里亚开始进行大规模人体接种试验。

这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒,这是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和扎伊尔即刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。“埃博拉”是扎伊尔(即刚果民主共和国)北部的一条河流的名字。1976年,一种不知名的病毒光顾这里,疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免,“埃博拉病毒”也因此而得名。事隔3年(1979年),“埃博拉”病毒又肆虐苏丹,一时尸横遍野。经过两次“暴行”后,“埃博拉”病毒随之神秘地销声匿迹15年,变得无影无踪。

1995年1月起在扎伊尔及1996年2月起在加蓬暴发流行:在扎伊尔基奎特

(Kikwit)市发病316例,死245例,病死率78%;在加蓬奥果韦伊温多(Ogooue Ivindo)发病46例,死31例,病死率67.4%。据世界卫生组织公布的数字显示,全世界已有1100人感染这一病毒,其中793人丧生。医学界尚未找到预防埃博

拉病毒的疫苗和其来源,也没有效的治疗方法。

1976年在苏丹流行时,病死率为53.2%;在扎伊尔,高达88.8%。因此,世

界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一,即“第四级病毒”。有些患者

在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡,而且他们都“死得很难看”,病毒在体内迅速扩散、大量繁殖,袭击多个器官,使之发生变形、坏死,并慢慢被分解。病人先是内出血,继而七窍流血不止,并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出,最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。照顾病人的医生护士或家庭成员,和病人感染潜伏期为2-21天。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人

体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口

腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。

2006年2月美国国家卫生研究院负责人加里·纳贝尔称,预防致命性埃博拉

病毒的疫苗已经通过了最初的人类安全检测,其令人充满希望的迹象表明,这种

疫苗能使人类免受此病的感染。 已经有21人接受了早期测试的试验性疫苗。不

过纳贝尔提醒说,仍需进行更多的研究以证实这种疫苗是否成功。纳贝尔和研究

中心的同事从含有3个埃博拉蛋白质的DNA中研发出疫苗。他们说,这种疫苗

能令猴子对埃博拉有免疫力。疫苗不仅能抑制这种病的传播,还能保护医生、护

士和动物饲养员,以防患于未然。

中国2014年8月9日,宣布已掌握埃博拉病毒抗体基因,同时具备对埃

博拉病毒进行及时检测的诊断试剂研发能力,这让世界为之惊喜。于此同时,世

界卫生组织高官也不断提醒各国重视中国在应对疫情方面的丰富经验。

2014年9月8日,研究人员正在研发一种针对埃博拉病毒的测试疫苗,并

且计划九月开始在健康志愿者身上进行测试。一旦伦理申请获得通过就会开始进

行试验。如果这种疫苗效果良好,这项研究将延伸到西非的冈比亚和马里。

研究人员希望这种疫苗能够让这些国家的人们防止感染这种病毒,但是首先

要在未感染的人群中对这种疫苗进行测试。这种埃博拉病毒已经被证实非常难以

控制,目前只能够对药效和疫苗的效果进行评估。

这种疫苗含有埃博拉病毒的一种蛋白质,一旦进入人体就会引发免疫系统反

应。研究的第一阶段将在60位健康志愿者身上进行试用。如果证实这种疫苗安

全而且有效,那么它就会被用于冈比亚和马里的80位志愿者。到2015年,这种

疫苗有可能在这些病毒爆发的国家得到更广泛的使用。

2014年9月24日,世界卫生组织称,年底前可能将有大规模疫苗,用于控

制西非的埃博拉疫情蔓延。虽然科学家在对两种疫苗进行试验,但目前没有得到

批准的疫苗。根据计划,到年底前生产的疫苗数量,将能够对疫情的控制产生一

定的影响。据认为,目前埃博拉疫情已造成5个西非国家5800多人感染。

 控制传播 控制“埃博拉”的扩散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫

情动态,加强国境检疫,暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子,到目前为止还

没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人,应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人进行最严格的隔离,即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服,可能时

需穿太空服进行检验操作,以防意外。对与病人密切接触者,也应进行密切观察。

 辅助性治疗 治疗首先是辅助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡电解

质,修复损失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的

治疗。排除个别病例,埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用。干扰

素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中,凝固干扰素似乎能起一些作用,使原本

100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科学家宣称,4只感染埃博拉

病毒的猕猴中有3只康复。对埃博拉病毒病尚无特效治疗方法,一些抗病毒药如

干扰素和利巴韦林无效,主要是支持和对症治疗,包括注意水、电解质平衡,控

制出血;肾衰竭时进行透析治疗等。

用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。

世卫组织正与各方加快埃博拉疫苗临床试验,相关疫苗或将于2015年1月

限量分配使用。当下有数种针对埃博拉病毒的潜在疫苗,其中世卫组织重点关注

葛兰素史克公司开发的“ChAd”和美国纽琳基因公司开发的“VSV”疫苗,世卫组

织正与药物研发公司、临床专家与监管方加快这两种疫苗的临床试验。

世卫组织已出台安全使用输血疗法治疗埃博拉患者的指导方针,并帮助受疫

情影响国家从康复患者体内提取血浆、准备血清以治疗更多患者。

临床试验

世界卫生组织(WHO)于2014年8月公开表示,由英国葛兰素史克药厂(GSK)生产的埃博拉病毒疫苗,在9月展开临床试验,并在2015年初之前上市应急。对于外界担心疫苗能否满足市场需求的疑虑,世卫处理疫苗与免疫事务的负责人贝里(JEAN-MARIE OKWO BELE)表示,只要疫苗的临床试验能从9月开始进行,年底时就应该会有结果。他同时强调,由于埃博拉病毒的疫情持续扩散,让情况已到了迫在眉睫的地步,世卫会启动紧急程序,尽全力地在2015年前,让市场有可供使用的疫苗供应。

接种试验

2015年2月2日,两种埃博拉疫苗(cAd3-ZEBOV和rVSV-ZEBOV)在利比里亚开始进行大规模人体接种试验,以评估其安全性和有效性。试验首先在利比里亚首都蒙罗维亚的救赎医院展开;第一阶段结束后,将在蒙罗维亚其他医院进行。18岁以上、没有埃博拉病史的人将作为试验对象。第一阶段将有600名志愿者参与;最终目标是招募2.7万名志愿者接受试验。

美国和利比里亚组成的研究埃博拉疫苗合作项目机构说,接种后,志愿者可能会出现疼痛、红点、发热、疲倦等轻度至中度不良反应,通常随后将自行消失。

[4]

美国

美国参议院2004年5月19日通过“生物盾牌计划”法案,批准拨款56亿美元用于美国预防生物或者化学武器袭击。法案涉及的生化袭击包括天花、炭疽病、肉毒杆菌毒素、瘟疫和埃博拉病毒等。

这项名为“生物盾牌计划”的法案规定,在未来十年内,美国将鼓励制药企业研究与开发针对生物恐怖活动的应对措施,加快对解毒药品的批准过程,在紧急情况下允许政府向公众提供未经食品和药物管理局(FDA)批准的某些治疗方法。

美国原定派遣3000名士兵前往利比里亚帮助抗击埃博拉疫情,现在决定增至4000人。美国国防部长哈格尔已经批准这一计划,美方将分批次派遣总共不超过4000名士兵前往利比里亚。柯比强调,美方派遣的这些人将提供后勤和工程技术支持,但他们不是医护人员,因此不会被派往病毒感染高风险地区。目前,已有大约200名美军士兵部署在利比里亚,参与建造一处用于培训医护人员、提供医疗服务的总部基地。

由于两名护士在照顾埃博拉患者时感染病毒,美国卫生部门20日升级埃博拉防护标准,其中最重要的一点是要求穿上防护服后不能裸露皮肤,并不再建议使用护目镜。

美国内布拉斯加医疗中心2014年10月21日宣布,从西非接回的一名埃博拉患者,在该院治疗两周多后已康复并将于22日出院。至此,美国从西非接回的5名埃博拉患者已全部战胜病毒。

美国疾病控制与预防中心22日宣布,来自西非埃博拉疫区的所有旅客抵美后要接受21天的密切监控,旅客在此期间每天需向美国卫生部门上报体温等情况,以确定是否出现感染埃博拉病毒的症状。此规定也适用于从西非疫区返回国内的美国公民。

这项监控计划将于10月27日起率先在西非旅客主要停留的美国东部6个州开始实行,即纽约、宾夕法尼亚、马里兰、弗吉尼亚、新泽西和佐治亚。最终美国所有州都会对来自西非疫区的旅客进行监控。

日本

日本一个研究小组合成了外表和结构与埃博拉病毒十分相似、但毒性要弱得多的病毒。这种病毒可用于研究埃博拉病毒的感染和毒性发作机制,帮助开发埃博拉疫苗,防止生物恐怖。这种埃博拉类似病毒是东京大学河冈义裕教授领导的研究小组合成的。除了基因不同,这种病毒的外形、结构形式及所包含的蛋白质都与真正的埃博拉病毒一样,并且也能感染人体细胞。河冈教授曾成功合成了真正的埃博拉病毒。

埃博拉病毒共包含7种蛋白质,其构造是在细管状外壳中包裹着基因和蛋白质复合体。电子显微镜观察显示,埃博拉类似病毒与真正的埃博拉病毒外表十分相似。埃博拉类似病毒的毒性要低得多,研究、试验更为方便。

英国

2014年9月17日,对抗埃博拉病毒的疫苗试验已经开始在英国牛津进行,首批60名健康的志愿者将接受疫苗注射。在正常情况下,一种新疫苗需要经过

数年的人体试验才能获得批准使用,但基于西非地区埃博拉疫情的严重性,这一实验性疫苗的开发正以“惊人的速度”推进。 进行试验的这种疫苗由英国药业巨头葛兰素史克和美国国家卫生研究院联合开发。试验的资金来自英国威康信托基金、英国医学研究理事会以及英国国际发展署。

中国

2014年9月18日,国家主席习近平在印度新德里宣布,中国政府将再次向国际社会抗击埃博拉疫情提供援助。习近平指出,当前,西非埃博拉疫情加剧蔓延,给包括中印在内的国际社会带来严峻挑战。为支持利比里亚、塞拉利昂、几内亚等国抗击埃博拉疫情,帮助疫区周边国家加强防疫能力建设,支持有关国际地区组织在抗疫斗争中继续发挥领导和协调作用,中国政府决定在此前提供两批援助的基础上,再次向上述三国提供金额为2亿元人民币紧急现汇、粮食和物资援助,向世界卫生组织和非盟各提供200万美元现汇援助。

塞拉利昂

自2014年9月19日起,西非国家塞拉利昂开始实施为期3天的戒严,以期阻止致命病毒埃博拉的传播。

2014年9月22日电 据外媒报道,西非国家塞拉利昂政府官员表示,全国“闭户”三天之后,医护人员已查出数十起感染埃博拉病毒的新病例,但由于没有查遍全国的每一个人,因此可能延长封锁行动。

朝鲜

为防埃博拉病毒入境,朝鲜2014年10月24日将关闭边境,禁止外国游客进入,不清楚禁令何时解除。

埃博拉疫情从西非地区逐步扩散到亚洲、欧洲、美洲等全球各地,很多国家发布出国旅游“注意”预警,并针对埃博拉疑似感染者采取隔离措施。朝鲜中央电视台也于当天播出相关内容,提醒居民警惕埃博拉病毒。

有关限制西非地区旅客入境是否有助于遏制埃博拉传播存在不少争论,红十字会与红新月会国际联合会秘书长哈吉·阿玛杜·西22日说,封锁边境等旅行限制没有意义,不能有效遏制埃博拉疫情。

截止2014年8月,中国已有5个BSL-3级(俗称P3)实验室可检测埃博拉病毒,对留观或疑似病例开展是否感染埃博拉病毒的实验室诊断。

2014年9月3日,中国疾控中心向媒体介绍埃博拉防控工作进展。中疾控病毒病所研究员李德新介绍,中国目前已经建立针对埃博拉病毒的核酸、抗原及抗体检测技术,可同时对埃博拉病毒的多个核酸靶标进行检测。 其中,核酸检测的灵敏性最高,中国疾控中心受检的20例埃博拉留观病例标本,都至少接受过一次核酸检测。针对埃博拉出血热,中国疾控中心还制定了新的检测要求,每例样本至少查病毒的两个基因,只要其中一个呈阳性,就认为是埃博拉病毒阳性,以免早期漏诊。埃博拉病毒毒力很强,须在BSL-3级实验室对疑似送检样本进行灭活后,才能够开展检测。算上灭活时间,3到5小时内,可以完成一个病例标本的埃博拉病毒实验室检测,并诊断该病例是否存在埃博拉感染。

中国疾病预防控制中心病毒病所研究员李德新介绍,目前全球还没有治疗埃博拉出血热的特效药物,也没有可预防埃博拉病毒感染的有效疫苗,实验室早期

诊断对于早期发现病人及时采取防控措施有重要意义。目前,我国已对80多名埃博拉留观病例进行了筛查,绝大多数已经排除埃博拉病毒感染。

2014年8月,中国疾控中心病毒病所派研究人员赴法国巴斯德研究所开展埃博拉出血热检测方法合作研究,完成了荧光RT-PCR核酸检测试剂盒、胶体金免疫层析法抗原检测试剂盒、酶联免疫吸附法抗原检测试剂盒等埃博拉病毒检测试剂盒的验证工作。

2014年9月,中国疾病预防控制中心病毒病所昨天在北京宣布,已成功研制埃博拉病毒检测试剂盒,并将使用该试剂在塞拉利昂开展病毒检测任务。

据了解,中疾控中心病毒病所已成功研制埃博拉病毒核酸、抗原和抗体检测试剂,此前中国疾控中心派出的赴塞拉利昂实验室检测队携带了该检测试剂,并将利用该试剂在塞拉利昂开展病毒检测任务。

范文四:埃博拉病毒

埃博拉病毒

1995年5月14日(农历四月十五),扎伊尔发现罕见传染病埃博拉。埃博拉(Ebola),是用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语,可导致埃博拉病毒出血热,罹患此病可致人于死,包含数种不同程度的症状,包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等,感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似。此病毒以非洲刚果民主共和国的埃博拉河命名(该国旧称扎伊尔),此地接近首次爆发的部落,刚果仍是最近四次爆发的所在地,包括2005年5月的一次大流行。

埃博拉病毒,生物安全等级为4级(艾滋病为3级,SARS为3级,级数越大防护越严格)。病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5天至10天。

2014年非洲爆发此病毒疫情为有记录以来最严重的埃博拉疫情。

2014年11月18日,印度首次发现埃博拉病例,这也是亚洲首列感染埃博拉病毒。

埃博拉病毒(EBOV)是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热(EBHF)的烈性病毒,由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热,已造成10次具有规模的爆发流行。埃博拉病毒首次暴发就夺走了近300人的生命,2003年又在刚果(金)让100多人命丧黄泉,2004年5月下旬苏丹南部疫情再发,已有4人死亡,同时俄罗斯一实验室女科学家因针刺感染而丧命。2014年病毒再度爆发,已致4000不等人死亡,确诊、可能感染和疑似病例3069不等例。这一病毒杀手已引起WHO(联合国世界卫生组织)的高度重视。该组织在21日宣布,定于9月4日至5日在日内瓦总部召开专家咨询会,研讨在控制西非埃博拉疫情方面最具前景的试验性疗法和疫苗。100多位专家将参与这次咨询会,重点讨论对付埃博拉的潜在疗法和疫苗的安全性、有效性以及加快临床试验的创新措施与增加供应试验性药物等问题。

典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些病例会同时有内出血和外出血。

埃博拉病毒(Ebola virus)又译作伊波拉病毒,是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之间。埃博拉病毒的名称出自非洲扎伊尔的“埃博拉河”。

这种病毒来自“Filoviridae”族。“埃博拉”属于丝状病毒,这是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和扎伊尔即现在的刚果(金)的埃博拉河地区发现它的存在后,引起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。该地区靠近1976年Nhoy Mushola记载的在扎伊尔的Yambuku和苏丹西部的Nzara是第一次爆发的地方。在这次爆发中,共有602个感染案例,有397人死亡。其中扎伊尔318例感染,有280例死亡;苏丹有284例感染,117例死亡。

病毒可透过与患者体液直接接触,或与患者皮肤、黏膜等接触而传染。病毒潜伏期可达2至21天,但通常只有5至10天。 虽然猴子间的空气传染在实验室中已被证实,但并不能证明人与人之间能够透过空气传播病毒。美茵嘉护士是空气传染的可能病例,研究人员并不确定她是如何接触到病毒。埃博拉病毒直至现在,埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境,糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生,在现代化的医院中,埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。

在疾病的早期阶段,埃博拉病毒可能不具有高度的传染性。在此期接触病人甚至可能不会受感染。随着疾病的进展,病人的因腹泻、呕吐和出血所排出的体液将具有高度的生物危险性。由于缺乏适当的医疗设备和卫生训练,疫情的大规模流行往往发生在那些没有现代化医院和训练有素的医务人员的贫困地区。许多感染源存在的地区正好具有这些特征。在这样的环境下,控制疾病的仅有措施是:禁止共享针头,在严格消毒情况下也不能重复使用针头;隔离病人;在任何情况下都要依照严格的规程,使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。所有医护人员和访问工作者都应当严格执行这些措施。

目前已确定埃博拉病毒分4个亚型,即埃博拉-扎伊尔型(EBO-Zaire)、埃博拉-苏丹型(EBO-Sudan)、埃博拉-莱斯顿型(EBO-R) 和埃博拉-科特迪瓦型(EBO-CI)。不同亚型具有不同的特性,EBO-Z和EBO-S对人类和非人类灵长类动物的致病性和致死率很高;EBO-R对人类不致病,对非人类灵长类动物具有致死性作用;EBO-CI对人类有明显的致病性,但一般不致死,对黑猩猩的致死率很高。

“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”,利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示,其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、“6”字形、缠绕、环状或分枝形,不过实验室纯化技术也可能是造成这些形状产生的因素之一,例如离心机的高速运转可能使病毒粒子变形。病毒粒子一般直径约80纳米,但长度可达1400纳米,典型的埃博拉病毒粒子平均长度则接近1000纳米。在病毒粒子中心结构的核壳蛋白由螺旋状缠绕之基因体RNA与核壳蛋白质以及蛋白质病毒蛋白VP35、VP30、L组成,病毒包含的糖蛋白从表面深入病毒粒子10纳米长,另外10纳米则向外突出在套膜表面,而这层套膜来自宿主的细胞膜,在套膜与核壳蛋白之间的区域,称为基质空间,由病毒蛋白VP40和VP24组成。

埃博拉病毒(EBV)属丝状病毒科,呈长丝状体,单股负链RNA病毒,有18,959个碱基,分子量为 4.17×10^6 。外有包膜,病毒颗粒直径大约80nm,大小100nm×(300~1500)nm,感染能力较强的病毒一般长(665~805)nm左右,有分支形、U形、6形或环形,分支形较常见。有囊膜,表面有(8~10)nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成,含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。

EBV在常温下较稳定,对热有中等度抵抗力,56℃不能完全灭活,60℃30min方能破坏其感染性;紫外线照射2min可使之

完全灭活。对化学药品敏感,乙醚、去氧胆酸钠、β-丙内酯、福尔马林、次氯酸钠等消毒剂可以完全灭活病毒感染性;钴60照射、γ射线也可使之灭活。EBV在血液样本或病尸中可存活数周;4℃条件下存放5周其感染性保持不变,8周滴度降至一半。-70℃条件可长期保存。

埃博拉热病的首次公开亮相是1976年9月扎伊尔北部巴姆巴地区的雅布库村庄。埃博拉热病第一例死者是马波罗•洛克拉,传教团的学校教师,他死于9月8日。不明白是什么导致了洛克拉的发烧、带血腹泻、呕吐、牙床和鼻、眼渗血,修女医院的护士们匆忙给他注射了抗生素、氯醛和维他命,静脉注射电解液治疗他的脱水。以后的几天,曾在医院看过病的一些人也在自己的村庄中死去,显示出同样可怕的症状。马波罗•洛克拉葬礼后不久,他的母亲、妻子和岳母也相继病倒。他的家人、朋友总共有21人死亡,只有三个人幸存下来,包括他的妻子,但她怀的婴儿却是死产。9月12日,修女比塔开始发烧,她是第一个染病的修女埃博拉病毒,9月19日,也就是一周后比塔病逝。

埃博拉病毒就是以雅布库村庄附近的一条河来命名的。

埃博拉是一大批神秘而格外危险的非洲出血病毒之一。这些非洲病毒最近已从它们的潜伏处突然杀出,毁灭把它们惊动的人,并且一旦释放便非常难以控制。一般情况下,埃博拉防不胜防。

在躲开可能的攻击后,埃博拉病毒在除了骨头和骨骼的肌肉外,对人体任何其他组织或器官都一视同仁地加以侵蚀,像扫荡一样。当病毒将自身复制到宿主的血细胞中,血细胞便开始死亡并凝结在一起。凝块堵塞血管,切断全身的血液供应;感染的器官开始出现死片。病毒蛋白质以特有的凶残攻击胶原,这是固定器官的结缔组织中主要的蛋白质。当胶原变成浆状物,器官表面开始出现孔洞,包括皮肤,血从孔洞中倾泻而出。皮肤下面出现血斑;液化的死皮在表面形成水疱。在这个阶段所有的孔窍都会渗血,同时皮肤和肌肉的表面隔膜开始炸裂。

这稀奇古怪令人毛骨悚然的过程一直持续到病毒成指数地繁殖,毁坏内脏使之完全失去作用以致宿主死亡为止。当这种事发生时,已死或部分已死的器官开始液化。像血液、粪便和呕吐物这样的流体,一点一滴都充满了上百万的病毒。

在身体内部,心脏开始渗血,渗入周围的空腔。肝脏肿大、裂开,然后化脓腐烂;肾脏失灵,塞满了死细胞和血块。死的、凝结的血细胞比比皆是,包括大脑,妨碍了供氧,最终导致痴呆和严重的癫痫发作。同时,病毒摧毁剩余血液的凝结能力,以致大出血不受抑制地继续。活的死的血液随同死组织及脱落的粘膜,包括胃、口腔和肠道的粘膜,经过呕吐和腹泻抛出体外。崩溃的血管和肠子不再固定在一起,而是像流体一般涌入体腔。虽然在体液中漂浮着,但组织自身是脱水的,无法执行其功能,于是病人开始死亡。

防范措施

控制“埃博拉”的扩散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情动态,加强国境检疫,暂停进口猴子主要限制来自疫区的猴子,到目前为止还没发现除灵长类动物以外的其他动物是埃博拉病毒的宿主。对有出血症状的可疑病人,应隔离观察。一旦确诊应及时报告卫生部门,对病人进行最严格的隔离,即使用带有空气滤过装置的隔离设备。医护人员、实验人员穿好隔离服,可能时需穿太空服进行检验操作,以防意外。对与病人密切接触者,也应进行密切观察。

病毒抵抗力强?——多种途径可消灭

研究显示:埃博拉病毒具有较强抵抗力,在污染的床单、衣服等干燥环境下存活几小时仍具有感染性,在液体或低温情况下存活时间更长,比如,病毒在4摄氏度放置5天仍具感染性,在零下70摄氏度时可以长期保存。

“但是这种病毒也很容易被消灭。”中国疾病预防控制中心病毒所副所长董小平指出,埃博拉病毒在物理温度增高到60摄氏度,灭活一个小时就不具备感染性;100摄氏度煮沸5分钟就可以杀灭。这种病毒对常用的化学消毒剂,如含氯、含酒精、含酚等有机消毒剂都非常敏感,对紫外线和热线也非常敏感。

董小平强调,埃博拉病毒的传染源是死亡的动物尸体或者是病人,直接接触病人或者间接接触病人体液、血液等污染物品以及他用过的衣裳、床单、被罩等,都有可能造成传染。但其通过呼吸道传播,也就是通过飞沫传播的能力是非常差的,这就意味着病毒最有效的传播途径——呼吸道传播不存在。

同时,针对有公众担心旅行中会感染埃博拉病毒的疑问,专家指出,只要没有直接接触体液和排泄物,这种经历是不会让你传染上埃博拉的。

范文五:埃博拉病毒/埃博拉病——2014

微生物免学学疫展进

2 0 1年 41 2月 第4 2第 6期

P 卷r o  gi n   Mi c or b i ol  I u n nu n o ,lDe c.2 0 4, 1v  n .14 2  N o . 6 

・・1 

家论坛 ・

 埃

博拉 病 毒/ 埃 拉 病博一 20 1 4 于

利 永吉

林学 基大础学医院疫免 系,吉林 春 1 3长0 02 1 摘 要: 0 124年 2 月,死亡 率高极的 埃拉博病 E( D) 开始 V在西非部的洲 内几亚发暴行 ,流接 来 ,下暴发流 行出现塞在 拉利  昂 、利 里比亚、 日利 亚尼塞和加尔另 内个四西非洲部的 家 。现在国 ,几 内 亚 利 、比里亚 塞拉 利和的疫昂最情重。   迄为今止 , 有 已4  7 8人4 患 VED ,且人仍数在 倍增, 这次暴流发 已行 成为自 40年前 EV D被现 发来规以模最大的 一

 次

,已成 了形波及他其 区地和国家 的 巨危险大。此 在, 述 综 021 4 E V 年D发暴行流 的 起 ,因 埃拉病 毒博( EB OV ) 及  其

播传, VE 的诊断D疗 ,治 E BOV 苗疫研的制以 及 BEO V感 的染控防。

 关

词 :键 埃博拉病毒 传播;; 埃博拉病 ; 感染;诊 断; 疗 治; 疫 ; 苗控 

防图中分号 类 :R 37 8 . 9 1    1 文标 志献 :码A D O I:1 0. 313 9 /0j .c n k i . p m .i2 0 14 .0 . 0 60 1 

Ebo /a   i r uv /sEbo l a  v i u sr  d i s e a se   o ut bro e   k ni 2 01 4  YU 

Yo gn— l i 

e p r at e nmt  of   I m m un o lo g ,S y c ho o l  of  B as ic   M d i ec la   S c i e n e c s,J lii n U ni v e rs i ty C,h an c g h nu  1 3 0 0 21 , Jil ni   Pr ov i nc e , C h i an  Co rr esp o d i nng   a u t ho r: Y  U y0  l i一 E,— ma il : y ly u@ fl u .e d .u n  

cbA s r t ac t: I n   eFb ru r ya  2 0 1 4, a  d e av st a t i n  g E ob l a   out rb oke   s t a rt e  di n  G ui n ea   a nd   t he n   s pr ead  i n t o   L i b r e ai,S i

e rr  aL e n oe , 

Ni

g ei ar   a nd   S e neg a l   n i  We ts  A f irc .a N woG , u in ea , iLb r eia ,a n d   S i e rr   aLe o n e   a r e t h e   owr s t — f fae c t ed   s t a e t s. T he  ou t b r o ke

 ha s  i kl l e   md ore t h a  n4  78  4p e o lpe   nad   be gu n t o   g r w o e x  opn e n ti lal y,am k ing   t h i   st eh  m s t o  de a l dy  a s s a ul t  of   E b o la   o   n u ha m n e v e   s ir nc e t h e   d is e a s  ewa s i d net i i efd   40  y e ar s  a g .T oh i s  f s ta  p a c e   o  ft h e   uo bt ro k   re ai s se  th  e d an ger   o  f i cn re a s nig  l o c l  a a d n i n t e r a t ino n al   d s ise imn a i ot n  o f   t he   de a ldy   d i s e a se H. r ee I, r e  i e vw r e c en t  a v d nac s e  i n  t h e  nu de r s t and i n g   of   t h e  o u t rbo k e ,Eb o —  la   v ir s u  a nd i  st t  r ans mi s s i no,E b ola  v i sur  d i s eas e   na d  i t   d sia g n os i s/ tr e at m ent , v a c i n c   dee v e l op me n t  a   sw le l a s t h e   w ya   o t  ge t t  i s   h e i pd mi e c u n d e r   co n rt o .1 

K ye  wor d s :E bol a  v r i s( u BEO )V ; Tr a n sm i s i son ; E b lo a;I n f e c ti on ; i D g n o asi s T ; e r t m e a tn; V a cc i e n ;Co n t r l o

 

博埃 病 (拉 Eb o l a   ivr u s d  is e

a s e E, V)是 由D 博 埃 病毒 拉 ( Ebo l  a ivr u s ,E BOV) 感 染 引 的起 类人 疾病 ,

 死亡率可达9 0 % 1 。 9 76年, E V D第一 次出现 在 中 

控制 效 ,几在内 、亚利 比里 亚和塞拉利昂 周每可都能  新增数 千E DV患 者J。 英广播 公 国司 B ( CB最)新 

道报, 在 塞拉 昂利, 每 小会 新时 5个 E V D患增 ;者在  西 部 非洲 , 每 20 天 EV D患者数 增就 加 一 倍; 比利里  的每亚个县 都成 了 疫 区  。

部 非洲 扎的 伊尔 (现 为果 民主刚 共和 国) 和南苏丹。   之后 , 在 部 非洲中 共出现过 24次 E OBV 的流 行, 均 出现  远 离 当在城 地市 偏远的地 区   。¨  从2 01 4 年2 开 月 始, EV D 在西 部非洲 的 内几  、亚塞 拉 利 昂 、 利里比亚 、 1尼 3利亚 和塞内加 尔 五国 

暴 发流 , 其 行中 内亚 几 利 比、亚里 和 塞利 拉的疫昂情 

世卫界生 组织 WH(O 的) 家估专 计 ,西在 部 非洲 

E的B O V染 者 可达感2 0 0 0 人 0更。 让 担人 的是心

 

EB OV 能可播散非到的洲他国家乃其至世界全  。 

BB C   20 41年 10 月 7日报 , 道西 班牙 生 卫部 证 长实,  

严为重 。 次此发暴流 行 规 的 模和 严程 度 重已远超  过在 部非中洲 发 生 的任过何 一 次 流行, 有 4已  78 4  患 人 E V, D其2   4 中 0人0死 ;亡众 多E D V 者 出患现  

在人 口 稠密 城 的 市 ,如 内 几 亚科 的 克 里纳 C o n ( —a  

在马德 , 里一位 参与 疗 两治 E V位 D 者 患的 士护 染 

E了 BO V, 成 为第 一 个 在 洲境非 外感染 E OB 的病 V 例该。 护参 与 救士 治的一 牧 位师, 6 9 , 在岁 塞 利拉 昂感

染 了 BEO V, 已 于9月 2 5日 死 亡 另; 一 7位5  

kr y )塞,拉 利 昂的弗 敦里( F r e e t w n o , ) 利里比 亚 的 蒙

罗维亚 ( Mon r ov i a 和)尼 1利 亚 3 的拉 各 斯( a —L

 ,岁在 利比里亚 染感 病的 例, 已 于月8死 。亡一名   来利自 里比 亚的男子 于 01 月 日在2美 国达 拉斯被 诊  断 为 染 感 E了B O V ,他于两 周 前飞抵 美探国 ,亲 成为  在 国美 本被诊土断 的第一 位E V 患D者 , 已现亡 死。  

o g ) [ s - 23] 。感 染 者的死亡 率 几 内在 为 亚 0 . 7 %7 ,利 

里亚比为 7 2. %,3

塞 拉 利昂 为 9 6.0 % 。 如 不 果能有 

2・ 

物学生疫免进学

展 201 年 142 第月4 2 卷 第期6

P r

o g  i n   Mi r ocb i o l I mum on l,D e c.2 0 1 ,4 0 1 V 4.2 N  o. 6  

月 918 日, 联 合国 理会安 开召 紧急 会议讨论 因  西部 非 E V洲D 暴 流发 引起 的人 行类公 健共康 危机 , 号 召 向几内亚 、 利里亚 比塞和 拉 利 出手 昂相  ] 助  。

2 01 3 年 1月 2 最先 被, 诊 确的 E DV者 是患几   亚内的 南部 Gu 6 ck 6d o的 一 名u2 岁男童 。 G u 6 ck d6o u  地 处塞拉 利昂 和 利 里比 亚 边 ¨ 界 从。 02 13年 21  月 到 0 12 4年3月 之 间被 诊 的确l 位3 E VD患者 分  在布 几亚内 的4个 域 区 到 。2 0 1年 43 月 , 内几 

暴 流发 的起 因行 2

0 1 4年3月 , 西在 几非 内亚 一个的 边远地 区  出

有1 1 1 位 EV D 疑似患 , 其者 7 9中人死 ,亡 男 比女 例 为4 :159 ; 中位 年 龄 为3 岁 5 ,围范 25 到5 1  岁 

。对 1 5份 标 本中E B OV 的 L 因测 序基表 明,  几内 的亚E B OV 为 曾在 果刚 主民 和共国 加和蓬流 行 

一种发了 伴热高 死率疾亡病 的 行流 ,该 地 地区 塞处

 拉 利和昂 比里利边亚界。 此之前在, 几 内亚未 出 现过 E V ,D所 以, 当 遇到发热 、 肌 肉 痛疼、 呕 吐 腹和泻 病 

人时的 医,人务员 多想 到拉 热萨( L a s as  f e v e r) 黄热或 病 ( Y lel wo   f ev e r ) , 这两 种 病 都疾在 当地流行 。 实际上 ,   这些 患人的 是 E D,VE B OV 已在 几亚内 散播了数 月   4月。, VED 的行流才 被 确 定 此,, 时有 1 0 已0人多死 于 

E BOV 感染 … 。 

的 BEO V 病 株 毒, 因 一事件单进入 几内 ,亚 时间约为 

2 0 1 年31 2月  ’  。 一 线 索些 示提 ,这 一 单一事  

件可由能物动引起, 尤其是 果 ( F蝠 ru i   t ab t ) 12 j 。蝠 

分果 在布西 非 的大部 地 区分和中 部 非洲的一 些 区地 ,  当地居民 食用果 蝠。几 个 品系 果的 蝠都 可感 E染B  

O V而—不 病发, 被高 度 怀 疑在曾中部 非 洲 将 B OEV   带 给人 因此。食用 接或 触 蝠果 人群的 能 被可果蝠感   染 。 果 除 外 , 黑猩蝠 猩 也 可 感染E B O V

并 发病  

。5下月旬 , 塞 利拉 昂的 凯内政马 府医 院( K en m a e

 G o e v r n e mnt   H os pi t l a,K G H 收) 治 一 了位流 产患 者 高,  热伴重度 出 血起。 ,初 医生 怀她患 了疑病此 在。拉 塞利昂 ,每有 年 3 0  00 0 0到 5 0 0   0 00患拉 热萨的病 例 , 其  中   050 0到 2 0 0  0人0死 亡 ,患 者有可 高热和流产 。 当 患

者出现 严 重 血 后出, 医 开生 始 疑怀她 感染 了 B —E  

9 9 年0间 , 科特 迪 在瓦国家 公 园的 黑 猩 猩 中 曾,  

现出两 次 BEO V行流 接 , 触染感 猩黑猩 的 一 位研究 人  员 被曾染 感 。 , 猪也 被发现 感 染 可 BE O V[  ] 。 

, 因为V当时 邻几 内国亚出现 了 EBO V的 暴 发行流 ,   且 BE O可V引起重 度血 出基 。这种 于疑怀, 采用聚  

酶链合 应反( P o lyme r as   c eh a i n r   eac t i on ,P C R) 测 了该检 

2埃 拉病博毒其及感染途径

 EB O V属状 病 毒丝 ( iFl voi r u e s ) 科s ,该科还 包  括马 (堡Ma r bu r g ) 病 和伯毒尔纳 毒病( B o r na vir u s s )e, 为   RNA 病 ,毒 该 的科 病毒 可 在都人 和 灵长 类引起 急 性致死 性

出 血性 疾 ( 病Ac u t  e fa t a l  h e m ror h ag ci  dis e a .  s e s) 。E BO 最 早V被发 现 于1 97 6 年 , 点地 在 伊扎 尔 

者血 患的 E B中O V核 酸 结,果 阳 性。 就此, 该 患者被  定为认 塞拉利 昂 的 第 一 E位 V D 者 患。 踪 追 查调 发 现  不久, ,前 在她几 亚参 内 加了 个一葬 。死 者礼 是 

一“位 治 ”疗 EV D的 医 巫( T ra d i i t ona  lh eal e r 。)接 来下  ,

确定 了 1位3女性 E VD 者 , 她们 患都也参 了同一 

葬礼 加。是 正这 14位 E VD患 者将 E BO V从 几 内 亚  到带 了塞拉利 昂,“ 引暴 ” 了塞 拉 利 昂 E 的 DV流 行 ,使 

(刚 果民 主 和 共 ) 国森 林的。被 现 发的E O B有V 5  个 品 ,系包 括苏 丹埃博拉 病 (毒S u d n a  e bo la v ri us, ES.   B O)V、 扎伊 尔 埃拉博 病 毒( Za i r   ee bo l v ai ru s, Z E—  B VO 、 象) 牙 岸 埃海 博拉 病 (毒

I vo r y c  o as t  b e l ao v ir us ,  C I BEO )V 、 本迪布焦 区埃 拉病 毒 ( B u 博 n di bu g y o  eb o—  

l a vir u s , BE BO ) 和V 雷顿斯埃 博拉病毒 (R e s to  n b o e l av —

i  ru ,s R EBO V)  。SE OB ,V Z BE OV B E B和O V在 

9 0多人染病0, 3 9 0人死 亡 _j .

。在 此 期 , 问佛哈大  

的学S t ep he  nG i r带e 4个 国领 的 5 0家多位医 务、 科 研 人员 集采 了 7 位8塞利 拉 E昂V D患 者的外 周血, 从中  分离 了 E B VO 对其 并 了全 序列 做 析 分这。 些者患 的

 病时发 是 从 间5下 月旬 到7 中月旬。序 列分 析结 的

果一步进证 明, 在塞拉利 引起暴昂发流 行的 E BO V 来

撒 哈拉 沙 漠 以 非 南洲 地区 人 群引中起 过大 流 行  。R EB O 曾 出现V在 菲 宾 ,律 使非人 长 类 动灵 患物 病 , 未 感人染。C I E B OV 在 科特 瓦迪 T a 森i林 曾通过 黑

猩 猩 染感 一人¨  。

自几  内 亚的两流个行 株 。 这 株EB OV感染 前 面了 提 的及 葬参 礼加 _ 者 1。 和 1年 前 0引起暴 发 流 的 行E

B O V 比相 ,塞拉 利昂 E B VO 积 已 了累 3 9 5 突处 

拉博 病 可 毒通 过 多 种 途 感 径 染 _ 人 2' ' ] :   

 ’ ”j。值得 提及 的是 ,S t e hp en  G ir 团 e有 队位5在  该作工 因感中染E BO V 死 l 1 亡 。  上 述证 据 清晰 表明 , 起塞引利 昂拉 2 0 1 4 E V D  

暴发 行流的 E B V 来 O自 几内 亚 。 那么, 几 内亚 的  E O V又来B自 哪 里? 呢 

1 野) 一禽 人途 径 ,食如用 或接触 携带 E B VO果的 蝠¨  ;  (2) 灵 类一 人途长径 ,如接 触感 染 的黑猩 猩 ; (

3) 人-人 射 注途径, 如 通 过 灭未菌 的注 射器 和针  头 ; (  4) 人一 人 触接途 ,径E V D患者 是“ 生产 E B V  O 的工厂” , 者 每患毫 升 血 可中有 数 亿 E B OV颗 粒 ,这

 

生微物免学学疫进

0 1 4年21 2 第 4 月卷2 第期

6P r

o g   in  Mi rco b i o l   I mumn o l D e。c . 20 1 4.V 1o .4 2 N   0.6  

・3

・  

些颗 可粒存 在于 者患 的唾 、 尿液 、液 粪便 、精 、 阴道液  分泌

液 黏、 膜 破和 的损 肤皮 ; (5) 患 者 用途 品 径,如 

采 用 电 观镜察 , 可在 E D V患者 清血中 发 现 

E B

O V粒 颗¨ 。  患者血将 清 100   xI L种培接 的 V 养e r o

衣物  、 褥和毛被巾等 ; (6 ) 殡 仪式途 径葬 在,些一非 洲的 传统礼葬 中, 参加者有接触者死习俗 的 如,洗清  或 摸触死 。 者 

1 9 98 年版 出 的 hTe   H ot  o n Z一 e 中 书提及. E B —

 E 6细

胞分离可培出 养EB OV。培 用 2养  5 me。 细 培 胞养

瓶 采,含 用 % ~2 %5胎 血牛 清 青和 链 素 霉的

  DM EM 养基培( D u l eb cco ' s  m o d i i fe d  E a g l e   S   m e di u m )。  

通常需增 扩几 代 用。 荧光素 标 记小 鼠的E B O V异特  性 克 隆多抗体鉴定 E O BV 也 可用,实时 量 P 定 RC定 测培养

清上 的 中EB O V 1  5] 。 E对B O 的V 基 因 全 或 

V可 以通O 空 过 在气 猴一 猴传 播 。2 1 02年又 报 道有 ,  实 在 条验件下 , BEO V 可 经 空气 从 猪传 给 非 人 灵长 类 动 物 ( Air b o r n   te ran m is ssi o n) , 但 能不在猴 猴.传     播。本在 暴次 发 行流 ,中 尚无 EB O V经气人.   空人传(播 P e rs o . t o n— e pr so n  sp r ae d) 的证 ,据目 前 的EB —   O V 似 不 备具 可经 空气 人 . 人 传 播的 条件   ( :1 )不  能 在喉 部、 气管 肺 的和 细 中 胞 复 制出 够 足 数 的量 ;  (

2 )未 临进 化 压面 力(E v ol t u o i an r   pyr e s u sr ) , 因e现为

 进 因测序行可对 EB OV进 行 分型 定鉴u    。

4 埃博拉 病 的治 疗  对

埃 博拉 病 感毒 主染要 采 用 持支 疗治, 相关  药

物疫和 苗尚处于试 验 段阶  。

  .41   持 支疗

一治

支持治疗 ( u pSp o i v ̄ e  e ar )e可挽  救。静 脉  输

的有播方传 式效率 极高; (3 )尚无结 人合上 吸呼  的道着 附 体 受(A t atc h  r e c e p to r ); (s4) 主要经 破损 的  肤 皮、 湿润的 球眼、 鼻 腔 和口腔 袭 人 ,感 多种 免 染 

疫胞细 累,及 管血 而非 吸呼系统   

。些E VD患 者的生 命主要 的。方法是 静 脉输 液、 输

 

注 血小 板、 输注 蛋白和使用 抗

生  素

纠可正E DV 者患 腹因 和 呕吐 泻丢 失体 液 而 出 现 

的 电

解质 紊 , 防乱 发生止 低 容 量 血休克 。 注输血小  板 可 止 防血 出输注。蛋 白可纠 正 因肝 功 能受损 失 和血造 成 的血 浆蛋 降白低而 致 的水导肿 使。 用抗 素 

生可 防 止E VD 者患合 并 细 菌 染 。感支 持 疗 有 利治于  

埃博 拉病 及 诊 断 

其在非 5西国, 2从 013年 l2月 3 日0到 20 14年 9

月   14  E 这 t 7周3 的 间 时里 , 有  4 50 7人 被诊 断 为  EV ,D 仅从 2 01 4年9月 8日 到14  E t, 就 有7 81 人患  E V,D其 中 8 29 死 人 。这 亡些 EV 患D 的 中者 年位龄  为

23 岁 ,分 在布2 到 4 14 的范 围,岁6 . 8 0%在1 5到  4 4岁 一这年 龄段 到。 9 1 月4 , 日在非的 E 西 VD 防

  VE 患 者 争D 到 取 免 疫系统 得发 以动抗 EB O效V应

 时的间 。  

4 . 恢复2 期 血治 疗 清9 月5 ,日 H W组O 织 专的

家 委 会员认 可 幸 存 EV D 患 者的 复期 恢 清血 可在 此   暴 发 行流中 于用 治疗 E V D 者  。值 患得 意 的注 是:  ( 1) 在 复恢 期血 清 中 可存 在能E BO V 的感 促染 进 抗体  ( nI f ec i t i tvy — ne ha nc i ng  a n it b o d ie )s。 性急感  

染期间 E B ,O V感染 细 胞可 生产 大 的 量由E B O V 基因 

码编的 泌非 分结构糖蛋 白 (S ec r e e dt, no nst r cu t r a l  

治,中共有 3 1 8 位 务医相关 及工作被者感染 , 其中 5 1  1 人 死亡 J 。分 表 明析, 这 些E V D者 中 患 ,8有 7 . 1%有 

热 发,6 .4 %乏力 , 46. 5 厌 % ,食 76 .6 % 呕 吐 6 , . 65 % 腹  泻 5, 3 .4 % 头 , 4痛4 . %3 痛腹,< 1% 到 5 7 % .  血  出在。 现出症状几天 后 ,发 生 会度重 吐和呕 泻 , 腹

 

gl c yop o r e i tn s G,P ), 该s G 可P 刺 激非中 和表 位 (No n—

 发血容引量 下降 , 代紊乱谢,导 致 低血 容 休量克  。   分还析表 明,在感染 E B O V后 , E D发 病V的平 潜 均 

伏为( 1期5 . 3 ±9. ) 天3 ,9约5 % 病人 在的感染 后 2的   1d  内出现 症状 _4j 。相 比之下 , 1 在97 6 年的 中部 非 洲 

e u

tr a li i n gz  e p tio p e s) E B O 特异V 抗体性的 产生 , 该 类抗 体可 促 进 E OBV 感的染 (;2 恢) 期复 血 中 清 E 的B—   O 中和抗 体 V可能对 发 了生突 的 变 E OB V 无 效; ( 3)  恢复 期 血 清中可能 带 有E BO 病V  毒  。 4. 抗3体 疗治在 此次西非 E V D暴 发行流期 间 ,两  美 个的志国愿者染感 了 E BO V ,他 们受 接 了 MaZ p治 

pEV D暴发 流 行 中 , V E发 病D的 中 位 伏潜期 Me d(i an   n ci bu at o in  p e r i od) 6  是 d( 肉肌注射染感 )和   8d( 人 一人

 接触感 染) 范 围从 ,1到 21     d  。

验室检 测可 能发 现 E VD患者 有转氨 升高酶、   解质电 紊乱、 淋 巴 胞 减细 少 和血 小板 减 少 ¨ ’  。  在症

状出 现 之 前一 , 天可 用P CR 法在 BE VO 感 染 外  者周 中血 检测到 E BO V 核酸 的, 检样本 测为 5 0 到从

 

。疗 MZa p 是p3种 克隆抗单的混合体物 ,靶 向E B O V  蛋 糖白 3个的 表位, 由美国加 利福 尼 亚 圣地亚 哥的  Map p   i B poh ar m a ec tui ca l 公司 研制   Z。 Ma p p 尚 在未  人获准体应 , 可使非用人类长类灵动物得获抵抗 E —B O V 染 的能感 力 ZE -42 s l用 致。量 死EB O 攻 击猴V, 在攻 

击 后第 的3 、 6 9天或、4 7、、 1 天0 5或 8、、 1 天1用Z ma p  p 疗 3次 ,治可 使其 部 全 存 活。感 染后2 1  d 在, 存 活 

猴10 0   I xL 未稀释 血 浆或 :11 0稀 血释 浆¨  这。项 检

测  有 诊意确义  

 ・

 

生微学免疫物学 进展

20 1 4 1年 2月第 24第卷 6期

r o g  i   M nic r ob i o l   mmI n ou l D, e c2 0.1 4 , o V1 . 4 2   No.  6

清 中血检 不测 E B O到V核酸 。除 上了 述位美2 人国 外, 3 非位洲的 医工 作者 务,1位 英国的护士 和1西位

班 牙的牧 师接也 受 Z m了 a pp疗治。   除 mZ p pa , M外B. 003 可也能 被用 于 疗治 VED。  

VS V 是E B OV 表 蛋 白 编面码 基 因 整合 到 减 毒 的 V SV 上成 的制重组 V S V苗疫( R e c o b i mna n   tve s ic lua r  

ts o m ta

i t i s  v i ur s, r V S )V 起 初,由加 拿 的 P 大ub l ci 

e aH lth   A g enc 公y司 制研 后来, 转 让 给了美 爱国荷  华 N e的w i L k   G enn e ti cs  o f A  m e 公s 。注司射 次 一 rVS V  可 使 0 01% 猴的 得获 抗抵E B O 感V染 的免 力疫     。20 9年 ,0 一 德 国名 验实 室人 员被可 能沾 染E B—   O 的V针头刺 伤 , 后然接 种 了 rV V, S未病发 这, 提 

示rV S V 可被 于用暴 露后人 接 种。

M B 0 0. 3 是种 3 人 嵌鼠合 抗 体(c 1 3 6 C 、h 1-3 F 和6   6 Dc8 ) 混 的 合物 , 在 感染 1后 2或  d后应 用 , 使 可 4 3 %的感 染 死致 量 EB O V的 河恒猴 存  活 。

4  4.  RN A干 涉 治疗  拿加 的大 Tek m i ra 公 司始  试开 用验T K M . bE o la治 疗E VD 。 TKM— Ebo l a是靶 向   B E V O小的干 涉 R N A(S m a l l   nit e rf e i n rg  R NA s ,s iR —   N A s ) 可 ,能 结并摧合 毁E B OV   。研… T制K M —Eb ol a  

在 扎伊尔 一的个实 验 中发现 ,r V S可V 完全保   猴护抵野生抗 型EB O的V击 攻,但 不能 全完抗抵培养 过  的变 株 的攻击 j , 这异提 示 rVS V 不 诱导株交 叉保  护 。间 V rSV 的I 期临床 试验将在 美国 始 开, 要 观主察  r VSV 安的 全性 激和 发 保 护 性免 反疫 的应 力  。   需格效外注关的是 r V S是 V否有 具 经神毒 性 因, 为 V V   在感S家 畜染可引起 后中枢神经 系统疾病  。   5.2 腺病 载毒 疫 苗体  Ch d A3 载有 E是B O V表 面  蛋 编白码 因 基黑的 猩 猩来源 的复 缺 制陷型 腺 病 毒

  C( h i pm anz e e— der iv ed   r e pl ic ati on ・ de f e c t i v  ea d en o vi r u s, 

采用的 技 术 同类于 制研 T MK —Ma r u rb gT。K — Ma M — r b

u r g是 T k em i ra 司研 公 的制s i R N A , s 被用 于疗 马治 

毒 病 Ma(r b u r g  v i ru s, MA R V)感 。马 染堡 毒病是 E   BO V“ 近亲” 的可 ,起 致 死引性 出血 热 , 染感 的 者死 亡率 可

>9 0 % 在发,

生 VE D的 家 时有国流 行  。   TK —M a M rbu r g可使 恒 河猴 获得 抗 抵M ARV 的能力 。 

用在 致死量 AM RV 感 染后 第 3 0~4的5   im 或第n  1

3天 ~ 用 T K应M —a r Mbu gr治疗 可 使 恒 猴河 部 存 

活 。未全治 的疗 恒 河 在猴 感 后 7~9  染d全 部 死亡 。 T  M— Ka Mr bu r g的剂 型是 包 裹脂 样 质 物(F a t — i kl e m -a  t e ria 1 的纳) 米 粒  。颗  4. 5   干扰一 治素  疗载 有一 干扰素治 疗 I( tn e rf r e — O n    , — FIN - )  码基编因 腺的 病 毒( Ad e n o vi r u s v— c —e  to re d   i n t e f r er on 一 , A d — FI N对感 )染 B E V O的非人 类 

C h

Ad ) ,由 美国 国 家 敏过 和 传染 性疾 病 研 所究( N a.

t i o n al I  ns t ti tu e  of  A l l er y ga n d  I n fe t i oc su D i esa se ,s

 

N AI DI) 葛和兰 素 史克 ( l G x a oSm it hK l in e , S G) K 司 公联合 研   。在 动物制实 验中 , hCA d 3 使 可1 00 % 的

物获 动 抵得 抗 E BOV 的 免疫力  加速 C h d 3A的 审  。 批 和 Vr S 不V同 ,一次 疫免 Ch A d3后 要需用 MV A—  E bo l a 做加 免 强才疫 能诱导 出持续 期 长 1 0个( 月 )  的保 性护 疫 。免M AV E —b ol a 载是 E 有B OV表面 蛋白的 安卡  拉痘 病毒 牛( Vac c n iia   n k Aar a ,MV A) [3 8 - 3 ]9 。  。N I A I D 正 在和 

国 美 DF A(F o o d   na  d D u gr  A md n i s t i r a ito n沟通 如何) 

长类 动 有一 定物的 治 作 用疗 。  新 近研的究 表  

, 明 BE O V V的 2P 蛋 白 ( e 4 V 2 4P) 可 通 过干 扰   TS AT s核转的 位 干扰而 素介导 的 病 抗毒 反 应 I( n te r—

f  e r n o m— d ie t a ed  a nt vii ra l  re p os n se  )。 引。  

. 6 雌 激 素体受 节调 剂治 疗   罗 米克 酚 C(l o mi — 

ph e n ) 和e瑞 米托 芬 (T ro emi f e ne ) 是激 雌 素受 体调  

节剂( E s r tog e n r e   cep t o r   m do u la t o sr, SE R s M ,可 ) 干扰 

h dA 的3 I 临期 试验床将在 美 国 、英 、国冈 亚比 和 马 开始里 。 。   

EB V进O入 胞 细 抑,制 E B V感O染 模 型 小 。鼠这些  

作不用依 赖 激素雌 受 体。因它为 是被 批们准的 可在   人 类应用 的 药物, 克 罗 米 和酚托 瑞米 芬可 能 较 快的 被

批准用 于 V ED的 疗治    。

博埃病毒感染的防拉 控2

0 1 4年西 非的 E V D暴 发流行 是在 洲非 发 生  的第2 次 5 ,也是 严 重最的 次一 在 。此 次暴 发行 中死流 亡的 E D V 患 已超者 了过以 2往 次4的 总 和, 且 还 在

5  埃拉病博毒疫苗  E

B O 疫V苗 的研究 于 始 1 9 76 , 已有疫 年 可苗预

 防动 物 染感 E BO V   5。. 1 V  SV载疫 苗体2 0 05年 , Ge is e b t r 报 了道水  疱性 口 病炎 ( 毒 Ves i u c alr  s o mt ati t i  s vi ru s , SV )疫 苗 V

增多 速。前2 次都 发4 生 在部 非洲中的边 远 地区 ,  这却多次 生 在发西 非个 5国家的 城 市和首 , 都在 几 内亚 、塞拉 利 昂 和 比利里亚 的各处都 出 现了 E VD患

者 。 以往 流行 在 3个的月左 就 被右基本 控制 , 这次  暴发流 行 的 间时 趋 已一年 , 几 内亚在、 塞利拉 昂和利 

术 平  台,之 ,后开 始 制 E 研 B OV V S—V 活病毒 载 体 疫苗  V S。V R是N 病A毒 可, 感染 场 农的 畜牲。  

比 亚里仍 无 被 控 制 的 象 。迹 这 次在暴 发 流行中 ,  EV D患 的者 临 床 表现 、 疾病的病 程 、 亡死 率 传和染  

微生物

学免学进疫

2展0 14年 12月第 4 2第卷 期6

ro g   i n   Mi cr o b o li  Im m u o ln D, ec 2.0 1 4V . o1. 4 2  N o 6  .

5 ・・ 

性比 前较2 次4显无著 变化, 这 说此明次暴 发 流 的  行原 因不是 因 为 E BOV 的生 物 学 性 发 生质了 重 大  变

2 1  d (E O B感V 后染 现出症 状的 最长伏 期潜 。)病

  人的 隔应离 在专门的 疗 中治心 医 院进行或 。治 疗  中心 或 院医分应低 险危 和高区 危 险区 。低 危 险区 有药

 , 化是而 因为控制不 力所 致。在 此之 前 , 最 大的一 次  行 流生发在 乌 干达 共, 4 有 25位 EV D患 者

, 发生 的  时间

从2 0 00 年1 月 0到 0 021 年1 ,月3 个月后 就被  被控 。虽制 然 ,此次 E BO V感 染 也 进 入 尼了 利 日亚 L a g os 约( 1 7 0 0 万人 )和 P ort   aHr oc u t(r 1 00多 万

房、 换  间、 衣衣 房、洗 实 验、室 喷淋消毒 点 (Wa ter .  

chl ro n ai t io n   p io tn s )和 务医人 员 相 /关 作工人 员 会议

  室高。危险 即 区离隔区 ( I s ol at i on   a r e a ) , 是 E VD 疑 

者似 和E VD感 者 所 染在 区的 。域 隔离区设 疑似 者  帐篷 (

Su ps ec t e d— ca se   t e n t s )、 可 疑患 者 帐篷 (P r bo a  . lbe - c a s e  te nt s 和)确 诊患者 帐 篷( C o f i r mne d .c as e 

人 ) 但受 到 ,了 好较的 控 制 这 说, 明即便在没 有治  疗 V E的D药物 和 预 防 E VD 疫 苗情的况 下 ,E V D 的 暴 发 行也 流得能到基 的控本制  .40   J 。  

回 2顾0 41 年西非 的 E V D 暴发流 行 的原 因 似 ,

te nt )在 隔。 区离 的疑 或 似 患 都 应者 被告 注 意 知 

规可

用以“ 二 分天 灾, 分八人 祸 ” 来 形 容 在 此。 次流 行  开始 后 用时,3 个才 发现月 由 BEO V感染 引起 , 开在 始 流行 5个 月并 有 1   0 00例病 例死亡 ,后 才 宣 公布 共 卫生 急紧 态状( P u lb i c h  ea l th  em e r g e n cy) , 后之 又 用  了 2 个月才 开 始 人道救 援 (Hu ma n i t rai a n r  e.   sp o n s ) e。此 外, 国际 上 忽的视 , 高 密 流动度 人的 口,   都市 的集 密人口, 连 年 的武 装 冲突使 百姓 对政 府  

的避

交叉沾染风的险( Ri s k  of  cr o s . sc on t am n i tai o ) ,n   如严格 洗 手,不 接其触他人 及其 用 品在。 隔 离区 中医

务  员人 和关 相作工 人员 必需 遵 严从 格 活 动的路线 :   似 患者疑帐 篷一可 疑 者 患帐 一确篷诊 患者 帐篷  。  隔 在离 区 作 时 工 ,查 体、如用 药 、供 餐 、 理清帐  、篷 人住 患者 消、毒和 移 出 体尸等 ,医务 人 员 相关和 工作 人 必员须 着装 全 套个的 人防 护设 ( P备 e rs o an l

p   ort e c t i v e e  qu

i pm e n t , PP E ) L 64  J 隔离。 区 有应废 物 区、 

任信国和家共公生卫统系痪瘫 对,医的西斥排,  百 姓轻信巫 医, 不 相 信 发 由病毒暴 引起, 殡 葬 和中 E VD死尸体接者触 习俗等都的推助 E了B OV的 失 控

播 散 , 演 变成 人类危 (机 Hu a nm t ai i arn c  ri   s . s )i - 5 “I  4  。 此次 流 本行 应是 一 次 避 免可的 危  机 J  美. 国明 尼 苏达大 学 的流 病 学 专 家行M i c ha el  Ost er o h lm 议建 HWO 应 更 重 视 推动 公 卫 生共防  控

P ( ub lic —h e a l th   m ea s r u e s), 不而是 推 动药 物 和疫 苗的 

洗 衣

房 、厕、 淋浴间、 所尸停 房 现和 场验 实室 (O n .s i t e l a b or at o y ) r 。在 等场现实验 室可 做 CPR诊 断以确   定是 感否 染了 E B O , V 天当或 2第天 可出 结果。 根据  P CR的 结果决 定 E VD疑 者似进 入 确 诊 患者 帐 还 

是 篷院出 。   6 . 3 保护 医务 员人和其 他 作 工 人  员 在次此E V D

  发流 暴行期 间 ,有已2 4 0 多 医位 人务 和 员相 关工   作员人, 包 括 WH O 的流 病 行专家感染 了 EB O V进。 

隔人离 区的 人员须 着必装 P E 。着P 装P P E 宜不超过 

研 制, 因为这 次西非 E OB 的暴V发 和 许多 公 共卫 生 防控 问题 相 关 。为 E因B O V主通要 接 触 过已 现出症 状 的 V ED患 者 的 液体人 人传播 ,. 是 控 可 制 。只的   要好 公做 卫 生共 工 作 控 就防能 制控E BO V 流的 ,行 

这 些 防控措 施 包 括献 [文 — 5 , 41 l, 04. 4 4 ]。  

0   mi n 。不能 露 暴身体 的 任何 部位 , 最 好带 副两  手 套(防止 伤 刺), 两 副口 罩 。当 离 开离 隔 时区, 漂 用

粉液白 ( C h lo i rn e   s ol u ti o n ) 洒喷 ,逐 层脱下 P E,P护 眼

 镜

、围裙 、 靴 子 和厚手 套 在可灭 菌后重 应新 用,其  他东 西如 罩 长 衣口,罩 头 罩和等 一 律焚 毁 J 。 在隔  离 工区 的作每 一 个人须必严 遵循 格各 种作 程操序和

 定规 任 何。 一 错个误 可 能都是 命致 的 。救 护车 司  也应 机装着 PP E     。6. 4 善妥处 E理B OV 染 者 的尸感体接 尸触体。

  . 5 追6踪 监 管并 EB O 疑 V似 接

触 者对E V D者患 

1. 现发 病

人对

突发 高热并 有和 E V D患者 ( 生 存

或故 的去)或E B O V 感染物 ( 生或动死的 有接)触 史 的 

何人若兼任有述症下 状的中 3或个更多 可就被界 为定

E V 疑D似者( S us p ect ed   c s a es ): 头 疼、 吐呕 、厌食 、 腹泻、   嗜睡、胃疼 、肌肉疼 、 关节 疼、吞 咽困难 、 呼吸困 难、 嗝打 、 不 明原 的因出 或血 不原明因突然 死亡 。 疑似 对EV D

 者患要外取周 血 测其检中 是存否在 EB O 核酸 ,V 测 检

对 VE 患D者  

的尸

实体行 强制性 快速、 隔 式安 葬 ,离避 免洗尸体 和

 

方法是 PC 。R若外 周血中 存 在 EB OV,该 E V 疑 D似患 

可被诊就断为 VED 感者染 ’ 5   J 。4 W HO专家估 , 在计 

此次暴发 行流控 制被 前之 ,非 洲西部的 E OBV感染  

可达 者 20   00 0— 10 0   0 00人  。 

病发并被确诊 接前 触任的何人都实 需施追和踪管监。  

. 66  警 觉公 众  告 知 行 流 区 公 (众 Co mmu n it y

 a

wa r n ees s) 使其 警 觉, 主 规 避感动 染 EB OV 风的,险 

. 62   离病 人隔

VED疑 似患 者和 E VD 染感者 

实须 施 格 严隔的 离E V。D 似疑 的者隔 离 观 察 期

 如不席 出EV D 患者的传统葬礼 , 远离疫 ,区避免  集 会 不食用果,蝠等动物 ,不接触E VD患者 及用其品,

 ・

6・ 

物生免学学疫展进

0 12 4 1年 2月第4 2卷第 6

期 rP o g i  n  iM cr b o o il  I m m un o l D, e c.20 1 , 4V 1o .4 2  No. 6

 接不触携带可 EB O的动V等。物  6 7 .  严 出控院  对 从治 疗 中 心或 医 院 出院 的 人 

(排除 了E D的V E V疑D患似者 和 康 的 E 复VD 患  ) 应者格严控制, 至少 应定确其血 液为E BO V核酸 

阴 性 ,并3  d无 VED 关相症状  。  6. 8 筛查 开离 疫区人的员   对 所有从 疫 区离 开的 

6]H ayd e n E C .E b o a  ld ec a l red     ap bul ic - h ea l t h   e m er egn c y [ ]J.N a -  

t er. a 2 01 .4d o i : l 0 . 1 0 3 8 /na t ur e . 20 1 4. 15 6 89 .

  7[

]  Co h en  J NU.S e uc i rty c  o u nc i l  p a sse s   his t o i cr  re s o l u ito n   t o   c no f ron t   b o E a [lE B / LO/ ] (. 0 1 4 2—9 — 1 8) [ 2 01 -41 0 - 1] .0h t pt : / / n e w s s . ic-  

en ecm ag . o r a / f sri c a /2 0 1 4/ 09 / u -n - e c u i s r yt c —ou cni l ・p a ss es ‘h i t soi r c—

 r s o elu ti n o c o. nf r o n —t e b ol a .  

8  B]a d e  n L ,K R na p a t ah i pi l la i  R, Ca p m o i   EnW ,e t  a 1E .bo l a —A  no n go i ng  c ris s i [J ].  N nEg   lJ   M ed ,2 01 4, 3 7 1 (1 5 : 1)4 5 8 - 1 4 5 . 9  9 []  V g e lo  G . e Gn moe s   re v e l  a tsa rt   of  E b o al   out b r ea k [ ]J.S c i e n ec,

  021 . 3 4 45( 6 2 00 : 9)8 9 —9 9 0.

 

员人要做 必 要 的筛 查   6 。. 检控9入 境 员人  7 月2 0  3 1,从 利 比 里亚来的 

飞机 落 在非 降洲最大 的 市—城— 尼利日 亚的 La go s,  

1 O[  G ] i re  S K, oG a b  AA, n edr e s   Kn G ,e t  a1 G. e o mi nc  s r u ev i l l a n ec   。  el

uc i d at e s  bEo l   v a i u rs  roi g i n  na d  t ra snm s s ii on d u i r g n  h te  20 14  o u t —

  上载机 有一名 E BO V 染感 ,者 他可 能 作输为 出例 

病 E( xp ort ed   acs e )威胁 到 L a o gs  1  7 0 0万 人 的 安 全。1 0 

rb e ak [ ]J.S ci en c e, 0 2 1, 344 5 6( 2 0 2 ) :1 6 3 9— 1 73 2.  [ 1 1] aHy d e n E C .E o lb a  vi ur s mu t a itn  gr a p i dl y a     i ts   spr e d a

s[ J ]N a .- 

t rue 2 0,1 .4 d oi : 1 0. 1 0 38 / n at u r e. 20 41. 15 7 77.  

月 2, 一个来日自利 里比亚 的男 子在美国达 拉 斯  诊被为 断E DV 者患, 他 两 周 飞 抵 美 前国 探 视人 亲 现,  已死亡 为 。控 制了 EBO V 向全 世 播散 ,界所有 国  家应对 入境人 特员 是来 别自 区的疫员 实施 严格 人检的  , 控 进行 体温如 检 等测。  

6. 1 0 健全 国 家 控防系 统 为  控 制暴 发 流行, 必 须

  [12 ] B ai z   eS P,a n en ti er  D,O e s etr e ic  hL e t   , a1 E.m er g ne c e o    fZ ai r e   E b o al  v i sur   d i e a s es   ni  G ui ne a [ ]J .N  n g l   E J  e Md ,20 1 4 ,3 7 1  

1 ( 5 ): 141 8—1 4 2 5. 

[1 3]  V 0g e l  G.A r e   b at s   s pr a edi n g   eb o l a   a c r oss   s u b —s a ahr m A f  ̄r i ac ? [ J ]. Sc i nec e 2 0, 14 3,4 4( 6 180 ) : 140  

建立 效有 的国 家 生 保卫 障 统 系 、流行 病 监 控 系 统 

1 ] M 4i mta n   G .E b l oa  i n a   s t e w  f foe r[ J ] aN.  E n g   J l  M de, 2 0 4 1  

d . 0i.1 0 . 01 5 6 N/ E MpJ1 41  1 2 4 .4 

(E p i d e i m loo g i c  u s vre i lla n c  e sy st me) 和传染 病紧 防急  控(E m e rge n c  y ema su r e s) 系统 等 I 4  6  J 。

  . 61 1  动 员 国际力量  保守 估 计 , 2到 0 14年 1 1月 初, 西非洲部 E V 的D 患者将 有 2 0 0   0人0。 若无 很  有效 的控 制 会 ,成 形庞 的大 “ B OE 库 V ,”将 波 及洲非 的 他 地 其和区 界各世 地 J 。  在 西 非 部洲发 的生 似 类危的 可机 能出 在 现纽 约、 13内 瓦北和  京。WHO 估 计在 未 的 来个 月 6 需 1 要 2 0 00 名医工 务作 参 与 者西部非 洲 的 E V D 防 控,也 可能需 要多更 如3 0  0 0 0 人 。  6 .1 2 展 开 军 事行

发 流行 动。

 

5 ]1 B a r r e t e t R ,Me tW wl a yl  SA R,o w la n d   J M,e t  a1 .D s c i v eo r  y of  

sw in e  a  s a  h os t   of r  h e   t e s R ton  e b o la iv s ur[ J ].S cie n c , 2 e 00 9,  3

25 ( 5 9 37 ): 204 — 2 06.  

[1 6 ] Tow n e r   J S, c Sal y   T ,KKh r s ti o av  L,eMt   a1. Ne w y   l dis c ove er  d

e b ol a   v usi r  as so ica t e   dw t h  ih em o rr ah i g c  f eve r   ou b tr ea k   i n   U a n g a d 

J ].PL o S   aP t h o , g2 00 8 ,4 ( 11 ): e l0 0 0 21 2 .  [ 17 ]B r e am n  J,JGo hn o sn   K ME b o.l a   hte n a n d   n ow [J] .N  E n l g    

JMe , 2 d104. d oi 1: 0. 1 05 6/ NE J p M1 14 0 5 4.0

 [ 18 ]  aMr o n   DF .Eb o l a  d o c t o r  re v e l sa   h ow i f en c t e d  Am ei r c nas   e wr e c

ru e d J[ ].N a tu r e,2 0 14 . od i:1 0 . 013 8 /na t ur e 2 .0 4 1 1.5 7 19  .

[ 19 ] uB tl r  e .L rgD ae s t  v ee r  E b o a l  o u tbr ea  k i s   n o   at  g l o b a  lt r eh a [tJ .]  Na t

u re 2, 0 41 d .o i: 10 1 . 03 /8n t a r u e .201 4 b .15 6 0.4  

必 要 应时动用 国 生家 物 防

 御

部 ( 队C v iil ia n  b i od e n c ̄e   t e as )m来控 制E V D暴的

 

2[0 Ma ]r n  oD F.Wi l   l t eh  E h o l a  v ir u s  og  a ri bo rn [eJ ] N atu r,e2 104 . 

o d :i 10 .1 0 3 / n8a u t r e.2 0 1 4 . 159 4 .  3

[ 1 ]2 La

mo n ta g n e  F C ,1 6 me n t   C F, el ct he r  T, te  a1 .D ion g t o d a   y  sw o r   sk u p erb yl  w e l lt -r e a ti ng  Eb o la  w i th  cu rr net   oto l [ sJ ] .N  En g l  J  

M ed, 2 01 4 d. i :o1 0. 10 5 6 /ENJ p 1M 14  1 1 03.  

参考文 献 F

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_

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01 4,5 1 3 ( 7 5 1 6 :)1 3 — 14 .  

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0 4, 5 11 ( 735 1 ) : 4 7 49 - 7 7 4.

   E o l ba  Res po n se  Te a .Em o b a  l i rvu s   dis e s ae  i n  We st   af c ira —— —  [ ]   W HO4

h e f i sr t   9  omn t h s  o f t h  e  e i dpe i cm  a nd   f or w a r  dp r o j ce it on s [J .N  ]E

nl g J    Me d, 021 4. 10 . 015 6 / N E MJo a1 14 11 00 . 

[ 5 ]   P ei   rP E. bo la     pse r e f ct  s t or [m J ]. c i Sen ec, 02 1 4, 3 4 5 ( 6 0 2)2:  

l 2 12.  

[ 2

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5 11 7 (51 1 ) : 5 2 0   .

生学免物疫进展

2学 0 14 年1 2 第 4月 卷2第 期

r oPg   ni  Mi c or b oi l  Im um no l ,De .c 201 4. Vo 1. 42   N o.6   J [].S c i T r a n sl  e d,M 0 2 31,5 ( 19 )0 : 91 0

r a 9 .7  

・ ・ 7 

[ 2 8] Q i u   xW, nog   G , Aud e  tJ . te   a1 .Re e vrs io n   o f a d  van c ed  E o bla v i  r su  d i s ae s e   ni  n o h u mn n a p i r ma te s   w it  h ZMap p[ ] .J a Ntu r e ,   2

0 14,5 1 (47 5 2 0 ) 4 7 .:5 3 .

i s  ebr t   T W J,o nes   S,Fr it z  EA ,et   a 1 .De ve o p lm en t   of   a   n e w [ 3 7 ] Ge 

a c c n ie  fo r  th e   pr e v e nt ion   o f  L as sa  f eve r [J] P . o L   Se M d,2 0 05 ,  2

(6) : e 1 8 .3  

92] e Pt i tt   tJ, Ze i t l i n  L K,i   mDH, e t  1a. Th e rap e u it c i n t e r v e n t i o n  o  f

E ob l   v a i ru s  i nf ec ti o n i n   rh es u  s a cma uq es  wi t h   the  M B.. 0 0 3  mo n o. .  

38 ]   Co he n J . bE o la   v a cc in e s  r a c i n g   o rfw ar d   ta   rec or d  p ac e [ J ]S c.i — e

n c e ,2 0 14, 3 45 ( 62 0 2 ) : 1 22 8 . 1 2 2 .9  

cl o n a l  nat i bo dy c  oc kta i l [J .] Sci   rT an s l   M e,2 0 1 3d, ( 519 9 ) : 

l9 r9 a 1 3l  .

[3 9] 

St an e yl DA  ,o Hn ko   A ,ANs ie d u  C, et  a .C 1 h ipma nz e   e da e o v in -   / u s'   va c ci e  n ge n e r a te s  a c u t e a  n d  d u arb l e p  ort e tc iv e i m um ni ty   a —  

[ 3 O]  B ard   yO. S ca le   pu  th e  us p lp   yo  f exp r i meen ta l  E b o la   du grs [ J ] .  N

t ru e, 201 ,45 12 (7 15 ) : 243 3 . 

g a

i sn  te b o l a v i ru  s h acl len g e [ J] . N t   M ea ,d 2 1 04, 2 0 ( O1 :) 1 12 6-  

l l2 9.  

[ 13 ]T h   E Pi,Mi re  CE ,Ur si e - B deo y   aR. e t a 1  .Mar ub g r v r ui s  i n f e —c 

it o  n in   o n nhu ma n   p r mai e t :Thse r a p e u ti c  t re a tme t  n by  li p id e —n—  

[4 ] 0F a r r r   aJJ , l Po t   P T h .e  Eb o la  e mer eg n cy —i—mm ed i a t e   c ati n,o  o ng o ing   s r ta t eg [ yJ .]N  E ng l  J  Me d , 02 41 . do i : 1 0 .10 56 /N E  —J

eMl 41   1 741 . 

ac sp u al t e  d si R NA[ ] .S J c  i T a r n l sM e ,2 d0 1 46,( 2 50):  2 5

0 a r l   6.1 

[ 2 3 Q ] i u  x,Wo ng  GF, e u r nad o  L, t  ea 1 . mA bs   a n d  A d v— c te o re   I Fd N-

 d  t he ra p y  r e sc u e   be ol a - i n f e tc e d  n on h ma un  pr ma ite s  w e n h a d m i n. 

4 ]1   aHy d e n  E C. W r ol   s t udgr g l e  st o   s t o p  E b o l a J [ ]N. at u r e ,2 01 4,

 51 2 ( 5 1 57) 3: 5 5- 35 6  

.i

s t e r e d  a ft e r  t he   d et ec ito n   o   f v rie m i a  n a d s ym p t o m [ sJ   .1 c iS  T

rn s l  aM e,d2 0 1,3 5 2 (0 7) : 20 7 r 1a 34.  

[42 ] R e a rd n  o S C . os t t o   c  o n t r lo  E bo l a   sh oo t s  u p [ J ]. N a utr e ,20 1 4 .

  d 0i 1: . 1 0 3 80/ n a

t ru .e2 0 4 1. 15 970.

 【

3 3 ] V an Ho o   k MA. H o w   bE ol a  hsu t  sd o wn  a nt vii r l   s i g n a al in [ gJ] . S c i  

S ign a l , 2 0 4, 17 3 3(9 ) :e c 21 6   .

sny   ,BRob e r t s  L,nE es ni k r  M e,t   a1. l G bol a h eal ht. Wh a  t[ 4 ]3  J

wor k s.I n rto u d t ic no J[ ]S.c ie nce 2, 0 14 3 , 5( 46 0 22) 1:2 5 6 -  

1 2 75  

[ 43 ] x u  W, dE wd ars   M, B Ro e r   k MD , te  a .A m 1raa s nig h e , Eb o l a v i - 

ru s  P 2 V   t4a r ge ts   a  un i q e  u NL S  b n di in g   s i t  eo n   k ra oy ph e i nr  lp ah a   5t o   esl c e tiv el y   com p tee  wi th  n u c e l  r ai mp o o f   ̄p h os p h r oyl a te d 

[ 44 ]  

y Alw a rd  B, o R b e r t   Ls. In t vie er . Ebw l a:o‘Wo w t, h at i s   r e ll y a

 

t o u hg’[ ]J . S i ec nc e , 20 1 4,3 4 5 ( 6 20 2 )1 : 2 2 9— 12 3 0 . [ 4 5 ]  Ke l l y  JD .a Mke   di g na o s t ci   c ent re s    ap i ro i try   f o r  Eb o l a   r cis i s [J ]  .

N a tur e , 2 0 4, 511 3 7 5 ( 71 )1 4 5:  

. T SAT 1[ ] J.C e l  l oH s   t Mic r bo , 2 0 e 1 , 41 ( 26) : 1 7 - 2 08 0.  [ 35 ] D aug eh rt y   MD, M al ik  H S .H o w a   v iu r s b l oc k s a   c  el l l aur   e me r-   g e

n c y   ca ce s s   l a n e   t  o t eh  n u c el u s, S T A T[J ] . e l Cl  H o st

  i cMr o b e ,

 2 01 ,416 (2) :1 50 1-5 2 . 

[ 6 ]  

4Wol z   .AFac e t o  a c f   wi et h e b o a — —aln   me erg e c ny  reca   ce t e n r i n    s i -

e l T a  l e o e [ n J .] N E n g l   J   eMd ,2 1 0 4 ,37 1 ( 1 2): 108 1 1— 0 8 .3  

收稿 日 : 2期0 4 .11 0 . 0 8 回 修期日; 2 0 14 —1 0 —13 编辑 王棣 :

3 6 ]  J o h[a n s e n   L,MB r a nn a n  J ,D eMl o s   E, eS t   1 a.FD A— ap rpo ve d s e  -l

ect vi e e s  t r oge n   r e e pct o r   mo u l dat os r i hn ib it  E b ol   a vius   i n r fec t oi n

 专家 介简:

 永于利 ,男,医学 博 士 哲,学博士 ,免学疫授 。1 9教8 9- 1 9 91年 , 1 99 3 - 1 9 4年在美 国加州9大学 金山旧学医院 ( UCS F 从 )事 免

学疫和分子生物学研 究1 9。9 5 - 2 00 年0 ,任 求 白 医恩大科学 基础医学 院院 ,长1 9 9 —8 0 20 0 , 年兼 任白 恩 医求 大科学药学 院 院长, 2 000 —2 0 0年 ,8 吉林任大 研学生院究院副 。长  主

研要 方 向究:  

疫苗和

苗佐疫剂的基 础应和研究 用。 

主曾 持的 研科课 :  题

发光

系统 基控因的针究 研 卫,部生 首届青基金 (年1 9 8 7 - 1 9 9 0年 ); 重人组 白胞 介素细 1l 的研制及表其达控调, 国家 高 术技 

划 计 8( 6 3) 届青首科年学研究基 金( 1 991 1 — 9 9年3) ;国教家委 跨世《优 秀纪人计划才》基 金( 199 4 - 9 196 )年 ;人 纤成细胞维生 长

子受 体 因1的体精细配合点结 确定的 国家 ,然科学自基 金 1(9 9 5— 919 8 年); 人N C A M对 NL K细胞杀血伤液系肿瘤细统活胞性的

影响 , 家国 然自 科学 基金( 200 - 210 03 )年 ;关于 C D  4 CD 2 5  细 T胞 杀和 性伤T细 的研究 , 国家胞 97 3 大重基 础 研科基金  

2 0(0 1C B 51 0 0 0)0 分课题; 组抗乳重腺免疫治癌疗合蛋 融白,国 高技家术研究展计 ̄ 发 ( 6 8

3) (2 0 02 AA 2 4 1 4 11 课)题的究研  。

成果及奖 励: 

9 93年获荣 全首国 中青届 年学医科 之技称号星 ; 19 9 4年选人 国家教 委 跨《世 纪优人秀 计划才》 ; 1 9 9 5年 香 港求是获基  

金杰会青出年学者奖; 1 9 79入年选 家跨国纪世才人划计第 一 、层次二。近 十年 来 ,作发 明人为 报 的发申明 专利( 均为 护保物质  和功能 的心专利核 )超 过3 0 项 , 其中 有已十多项 在国外内权 授其 中两项专 。保护利的 MU C 1性 阳瘤 治肿疗用疫苗和 慢性 B  

淋细胞巴白血病 治 疗用寡核苷 分酸别 在国和美 国进中 了入临床试验阶段。 5年近 , 来S C被I 收 关 录于苗疫 和佐剂研 的究文论

 达 3余篇 0 。

范文六:埃博拉病毒爆发利比里亚全国进入紧急状态

利比里亚总统埃伦约翰逊瑟利夫宣布,因致命埃博拉病毒的爆发,全国进入紧急状态。

Speaking on national television she said some civil liberties might have to be suspended.

The Ebola outbreak has also hit Guinea, Sierra Leone and Nigeria, killing more than 930 people.

World Health Organization (WHO) experts are meeting in Geneva, Switzerland, to discuss a response to the outbreak.

The two-day meeting will decide whether to declare a global health emergency.

'Extraordinary measures'

Ebola, a viral haemorrhagic fever(出血热), is one of the deadliest diseases known to humans, with a fatality rate of between 55% and 90%. It is spread through contact with the bodily fluids of Ebola patients showing symptoms.

A WHO statement on Wednesday said 932 patients had died of the disease in West Africa so far, with most of the latest fatalities reported in Liberia, where at least 282 have died of the virus.

Announcing a state of emergency for 90 days, President Sirleaf said in a statement that the

government and people of Liberia required extraordinary measures for the very survival of our state and for the protection of the lives of our people.

She said that ignorance and poverty, as well as entrenched(根深蒂固的) religious and cultural practices, continue to exacerbate the spread of the disease.

Observers say the Ebola crisis in Liberia has got worse because many people are keeping sick relatives at home instead of taking them to isolation centres.

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范文七:埃博拉病毒病

埃博拉病毒病

重要事实

     

埃博拉病毒病(EVD;以往称为埃博拉病毒性出血热)是严重的、往往致

命的人类疾病。

埃博拉病毒病疫情的病死率高达90%。

埃博拉病毒病疫情主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远村庄。 该病毒通过野生动物传到人,并且通过人际间传播在人群中蔓延。 据认为,大蝙蝠科果蝠是埃博拉病毒的自然宿主。 病情严重的患者需要获得重症支持治疗。无论对人还是对动物都无可用的

已获正式许可的特异性治疗办法或者疫苗。

埃博拉是1976年在苏丹恩扎拉和刚果民主共和国扬布库同时出现的两起疫情中首次出现的。后者发生在位于埃博拉河附近的一处村庄,该病由此得名。

埃博拉病毒属是丝状病毒科(线状病毒)的三位成员之一,另两位为马尔堡病毒属和Cuevavirus属。埃博拉病毒属包括五个不同的属种: 1. 本迪布焦埃博拉病毒(BDBV) 2. 扎伊尔埃博拉病毒(EBOV) 3. 雷斯顿埃博拉病毒(RESTV) 4. 苏丹埃博拉病毒(SUDV) 5. 塔伊森林埃博拉病毒(TAFV)。

本迪布焦埃博拉病毒、扎伊尔埃博拉病毒和苏丹埃博拉病毒与非洲埃博拉病毒病大型疫情相关,而雷斯顿埃博拉病毒和塔伊森林埃博拉病毒则与之无关。雷斯顿埃博拉病毒属种见于菲律宾和中华人民共和国,可感染人类,但迄今为止尚没有在人间报告出现这一属种的发病或死亡情况。

传播

埃博拉是通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液而传到人类。在非洲,有文件记载,通过处理在热带雨林中发现的受到感染的患病或者死去黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。

埃博拉随后在人类社会中通过人际间传播加以蔓延,这种传播是与感染者的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触(通过破损皮肤或粘膜),以及间接接触受到这类体液污染的环境而导致的。在安葬仪式上哀悼者与死者尸体发生直接接触,这也可能对埃博拉的传播具有作用。病情已经康复的男性在痊愈后高达七周时仍可能通过其精液传播病毒。

时常发生卫生保健工作者在治疗埃博拉病毒病疑似或者确诊病人时获得感染的情况。这是在没有严格遵守感染控制预防措施的情况下与病人密切接触造成的。

在与受到莱斯顿埃博拉感染的猴或猪存在接触的工人中,已记录到几起人间感染情况,临床上并没有出现症状。因此,与其它埃博拉种群相比,雷斯顿埃博拉病毒在人间的致病力似乎较弱。

然而,现有仅有的证据来自健康成年男性。就该病毒对所有人群的健康影响做出推断还为时尚早,比如针对免疫受损人员,患有基础性医学病症者、孕妇和儿童。在对该病毒在人间的致病性和毒力可能作出明确结论之前,需要对雷斯顿埃博拉病毒开展更多研究。 症状和体征

埃博拉病毒病是一种严重、急性病毒性疾病,其特征往往是起病急,有发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛症状。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些情况下会有内出血和外出血。化验结果包括白血细胞和血小板计数降低,而肝酶则会升高。

人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。一位实验室感染男性病例在发病后高达第61天时,仍从其精液中分离到了埃博拉病毒。

潜伏期是从获得病毒感染到出现症状的时间间隔,可持续2天至21天。 诊断

在做出埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病包括:疟疾、伤寒、志贺菌病、霍乱、钩端螺旋体病、鼠疫、立克次体病、回归热、脑膜炎、肝炎和其他病毒性出血热。

埃博拉病毒感染可通过若干类型的检查在实验室获得明确诊断:

抗体捕获酶联免疫吸附试验(ELISA) 抗原检测试验 血清中和试验

逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR) 电子显微镜

通过细胞培养进行病毒分离。

病人样本具有极端生物危害风险;只有在最高级别的生物防护条件下才可进行检测。 预防和治疗

尚没有针对埃博拉病毒病的特异性疫苗。正在对几种疫苗进行测试, 但没有任何疫苗可用于临床。

重病病人需获得重症支持医护。病人往往出现脱水,需要用含有电解质的液体进行口服补液或静脉输液。

尚没有特异性治疗办法。目前正在对新的药物疗法开展评估。 埃博拉病毒的自然宿主

在非洲,人们认为果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠与小项圈果蝠,可能属于埃博拉病毒的自然宿主。因此,埃博拉病毒的地理分布可能与果蝠的生长区相重叠。

动物中的埃博拉病毒

     

虽然非人类灵长目动物属于人类的感染源,但他们并不被视作贮主,而像人类一样属于意外宿主。1994年以来,在黑猩猩和大猩猩中已见到扎伊尔埃博拉病毒和塔伊森林埃博拉病毒属种引起的埃博拉疫情。

雷斯顿埃博拉病毒在菲律宾饲养的猕猴(食蟹猴)中以及从菲律宾于1989年、1990年和1996年进口到美国的猴子中以及于1992年进口到意大利的猴子中引起过严重埃博拉病毒病疫情。

自2008年以来,雷斯顿埃博拉病毒在菲律宾和中国的猪群发生的几起致命性疾病疫情中被发现过。有报道称,在猪群存在无症状感染,试验性病毒接种已经表明,雷斯顿埃博拉病毒并不能在猪群中引起疾病。 预防和控制

在家畜中控制雷斯顿埃博拉病毒

尚没有针对雷斯顿埃博拉病毒的动物疫苗。对猪或者猴子饲养场实施常规清洗和消毒(用次氯酸钠或其他洗涤剂)应当有益于病毒灭活。

如怀疑出现疫情,应当立刻对饲养场实施检疫。可能需要对受到感染动物实施宰杀,并密切监视动物尸体的埋葬或者焚化,以减少动物与人之间的传播风险。限制或者禁止将动物从受到感染的饲养场转移到其它地带,这样可减少疾病的蔓延。

由于雷斯顿埃博拉病毒在猪群和猴子中的疫情要早于人间感染,因此必需建立用以发现新病例的主动性动物卫生监测体系,为兽医和人类公共卫生当局提供早期预警。

减少人感染埃博拉的风险

由于缺乏有效的治疗手段和人用疫苗,提高对感染埃博拉危险因素的认识以及个人可以采取一些保护措施,这是减少人类感染和死亡的唯一方法。

在非洲,发生埃博拉病毒病疫情时,应将减少风险的公共卫生宣教内容侧重在以下几个方面。  减少因接触受到感染的果蝠或者猴子/猩猩以及食用此类动物的生肉而带

来的野生动物与人传播风险。处理动物时应当戴上手套并且穿上其他适当的防护服。这类动物产品(血和肉)应当在食用前彻底煮熟。  减少社会上因直接或者密切接触感染者而带来的人际间传播风险,尤其是

与其体液的接触。应避免与埃博拉病人发生身体密切接触。在家照护病人时,应戴上手套和适当的个人防护装备。探视住院病人以及在家照顾病人之后,要定时洗手。  受到埃博拉影响的社区应使民众了解疾病本质以及疫情控制措施,包括死

者的埋葬问题。死于埃博拉的病人应当立刻并且安全地加以埋葬。

由于非洲的养猪场中有果蝠,因此这些养猪场对于感染的扩散具有作用。应当采取适当生物安全措施来限制传播。对雷斯顿埃博拉病毒而言,公共卫生宣教内容应当侧重在因不安全的畜牧业和宰杀做法以及不安全的使用新鲜血液、原料奶或者动物组织而导致的猪与人传播风险方面。在处理染病动物或其组织以及宰杀动物时,应戴上手套和其他适当的防护服。在那些已经在猪群中报告了雷斯顿埃博拉病毒的地区,所有动物产品(血、肉和奶)应在食用前彻底煮熟。

在卫生保健机构控制感染

埃博拉病毒的人际间传播主要与直接或者间接接触到血液和体液有关。在没有采取适当的感染控制措施时,已有卫生保健工作者受到传染的报告。

由于初期症状可能没有特异性,因此并不总是能够早期发现埃博拉病毒病人。因此,重要的是医务人员要确保针对所有病人和所有医护操作始终如一地采取标准防护措施,而无论其诊断情况如何。这些包括基本的手部卫生、呼吸卫生、使用个人防护装备(根据与感染物质存在溅污其它接触的风险情况)、安全注射做法和安全掩埋做法。

对埃博拉病毒疑似或者确诊病人进行医护的卫生保健工作者,除标准防护措施外,应采取感染控制措施,避免与病人的血液和体液发生任何接触,以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。当与埃博拉病毒病人密切接触(一米之内)时,卫生保健工作者应当佩戴面部保护用品(面罩或者医用口罩和防护眼镜)、干净但非无菌的长袖罩衣以及手套(有些操作程序需要无菌手套)。 实验室工作人员也面临风险。从埃博拉疑似人间和动物病例身上采集到的诊断标本,应由训练有素的人员进行操作并且在有适当装备的实验室加以处理。 世卫组织的应对

世卫组织提供专门知识和文献资料,支持疾病调查和控制活动。

以下文件提出了向疑似或者确诊埃博拉出血热病人进行医护时的感染控制建议:“医护疑似或者确诊丝状病毒(埃博拉、马尔堡)出血热病人暂定感染控制建议”,2008年3月。目前正在对这一文件进行更新。

世卫组织已制定卫生保健标准预防措施方面的备忘录(现正在更新)。标准预防措施旨在减少血源性和其他病原体的传播风险。如果得到普遍适用,这些预防措施会有助于预防大多数通过接触血液和体液而发生的传播。

标准预防措施建议在护理和治疗所有病人时使用,而无论其自身感觉或者经过确认的感染状况如何。这包括基本层面的感染控制方法——讲究手卫生,使用个人防护装备来避免与血液和体液发生直接接触,预防针扎和其他锐器造成的伤害,以及一套环境控制方法。

表:埃博拉病毒病既往疫情年表

年份 2012 2012 2012 2011 2008 2007 2007 2005 2004 2003

(11月-12月)

刚果

扎伊尔型

35

29

83%

国家

刚果民主共和国 乌干达 乌干达 乌干达

刚果民主共和国 乌干达

刚果民主共和国 刚果 苏丹

埃博拉病毒分型 本迪布焦型 苏丹型 苏丹型 苏丹型 扎伊尔型 本迪布焦型 扎伊尔型 扎伊尔型 苏丹型

病例数 死亡数 病死率 57 7 24 1 32 149 264 12 17

29 4 17 1 14 37 187 10 7

51% 57% 71% 100% 44% 25% 71% 83% 41%

年份 2003

(1月-4月) 2001-2002 2001-2002 2000 1996 1996

(7月-12月) 1996

(1月-4月) 1995 1994 1994 1979 1977 1976 1976

国家 埃博拉病毒分型 病例数 死亡数 病死率

刚果 刚果 加蓬 乌干达

南非(前加蓬)

扎伊尔型 扎伊尔型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型

143 59 65 425 1

128 44 53 224 1

90% 75% 82% 53% 100%

加蓬 扎伊尔型 60 45 75%

加蓬

刚果民主共和国 科特迪瓦 加蓬 苏丹

刚果民主共和国 苏丹

刚果民主共和国

扎伊尔型 扎伊尔型 塔伊森林型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型

31 315 1 52 34 1 284 318

21 254 0 31 22 1 151 280

68% 81% 0% 60% 65% 100% 53% 88%

范文八:埃博拉病毒病

埃博(拉波伊)拉病毒病

204年1月

8

1

拉博(伊波拉病)毒 傳病播途 徑療治法 預防方方 法旅建遊

議  

2

埃博

拉(波拉)伊毒病病

稱舊 博埃(拉波拉)伊毒病性血熱出 病原體埃:拉(博波拉)伊毒 病埃博(拉伊波拉)毒

病



是中一其種病毒出血熱性毒病 部果分蝠病毒的是然自主宿 博埃拉伊(拉)病波可經毒野動生物染人感

3

類埃

博(伊波拉拉病)病

毒

916年7蘇丹和在剛果民主和共首次出現。 自國那時,一起出現直零個星案 20自1 年 4 月3,西地非持續區通新增個案和報死亡個

案

4

埃拉博伊(拉)波毒病病

伏期:約 至212天 病徵 *突 性發燒發、極度弱虛肌肉、痛疼頭、 痛咽喉和痛*嘔 、腹瀉、皮疹、吐臟和肝臟腎功能受損 在某些情*下況會出內現出血外出和 血人類染的感死亡率高可達0%9

5

傳播途徑 ()1

部分

果屬蝠於埃拉(博波伊)拉毒病自然宿的主病

毒可通密切接過觸受感動染物的血液分泌物、 器官或其他體液而傳、到類人隨後。通過際人 傳播而間社區在以蔓延 傳加播徑途



接接(通過破觸皮損膚黏膜)或感者染血的、液分 物泌器官、其或他體 間接接觸液到這受類液污體染環境

6的

傳播途

徑(2)

只人要的血類和液分泌中含有物病毒即可傳, 播病

疾在影受國家工作的響護醫人,在沒有員格遵守嚴感 染制預防措施控情況下的病人密切與觸接,時 意常感染疾外 病在葬殮式上儀,哀悼者直接接觸者屍體死可也 播傳博拉埃(波拉伊)毒病病 人病樣的具有本物危生害險風故,只有適當的 生在物防護條件下可才進行檢測7

方法療

暫時沒

有證明效有治的方療,法要主為者提病 支供性援療治 患應者隔離在施內接設受療以治防止疾傳播 醫病護人必需使員個人保護裝備用及實施嚴格控 感制染措方可為施疑懷者進患治行療

8

本港情的況

自2

008年7起,病毒月出性血,熱括埃包拉博 伊(波拉)病毒病,本港為定須呈法報傳染病 衞生防護中心一

接旦獲呈懷報疑個,會案即 展開時行流學病調及查跟進作

工

9

如接獲呈報

疑個懷,案衞防護中生會心:*

病將轉人往醫院介理管傳局病中染心受接隔離查 檢和治療;及 為*人採集病本進樣化驗行確及

診

一旦確

診,生衞護中防會心

*:蹤追切接密者,觸包相括關航班乘的和服務客 員*對密接切觸進者行醫監學察隔離;及 及*安有排徵的病密接切觸接受隔者離查和化檢驗

1

0

防方預 (法1)

暫時沒有

認預防可埃拉(博波拉)伊病毒病 疫苗的 持保覺警,

及保持良好個的人食、及環境物 衞生:



重注個和環境人生,衞接觸眼在鼻、口前切及先 記梘以或液精酒搓手清液雙潔 避免密手接切發燒觸人或士人,病避並接觸患免的 者血、液體液和可接能觸患者過液血體液或物品的 避免觸接動 物物食須徹底熟才可進食

11

防預法 (2)方

重注個衞生  人勤使梘液用水洗手及 保 雙手清潔持 避免隨 觸便眼摸睛鼻、和嘴 巴

12

預防方法

3)(

手要點

潔

入梘加清潔液手雙用 少2最 秒時間洗擦手掌、0 手、背指、隙背指 拇、、指 指尖和手 用腕淨毛巾乾/ 抹手紙徹底抹乾雙 ,手或乾用手將雙機 手乾吹如沒有洗手 設備,用可708含%0酒 精酒的搓手液精潔手1

3

旅遊建議

量避免到受影盡響地區旅遊

旅客於影響受地區返後應港意留自 己21天 的內健情康況如在這段時 間出埃博拉(伊現拉)病波毒病 的病徵應,致電99並9告人員有關知況 情以,排安到症室求診

41

參衞閱署旅遊生康健務服頁網 以取更多旅遊建得議

:ww.wtravelehalh.tog.hk/tcv_hc/iutobreakens/owtbureakewsnh.tml

15

博拉伊(波)拉毒病 病新資最訊

生防護衞心網中: 頁wwwc.hpg.vohk/.ctvie/_conwetn/t4139.htm9l

衞生組界網頁: w織w.whwo.it/cnsr/iseade/sboea/lhz

/

16

〜71

范文九:埃博拉病毒综述

“实验动物疾病学”课程论文

埃博拉病毒综述

姓名 :杜开乾

学号 : 81120704

院系 : 动物医学

专业: 公共卫生

埃博拉病毒

概述: 埃博拉(Ebola virus)又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒,1976年在苏丹南部和刚果(金)(旧称扎伊尔)的埃博拉河地区发现它的存在后,引 起医学界的广泛关注和重视,“埃博拉”由此而得名。是一个用来称呼一群属于纤维病毒科埃博拉病毒属下数种病毒的通用术语。是一种能引起人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之间,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

Ebora (Ebola virus) and translated Ebola virus. Is a very rare virus, in 1976 in southern Sultan and Congo (gold) (formerly Zaire) in the Ebora River region to find its existence after the lead。From the medical community's wide attention and attention,

1 病原学研究进展

1.1 病毒结构 埃博拉病毒(EBoV)属丝状病毒科,长度为970纳米,呈长丝状体,单股负链RNA病毒,有18959个碱基,分子量为4.17×10⁶。外有包膜,病毒颗粒直径大约80nm,大小100nm×(300~1500)nm,感染能力较强的病毒一般长(665~805)nm左右,有分支形、U形、6形或环形,分支形较常见。有囊膜,表面有(8~10)nm长的纤突,纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成,含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状,长达10微米。来自刚果(金)、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。

“埃博拉”病毒的形状宛如中国古代的“如意”,利用电子显微镜对埃博拉病毒属成员的研究显示,其呈现一般纤维病毒的线形结构。病毒粒子也可能出现“U”字、

“6”字形、缠绕、环状或分枝形,不过实验室纯化技术也可能是造成这些形状产生的因素之一,例如离心机的高速运转可能使病毒粒子变形。病毒粒子一般直径约80纳米,但长度可达1400纳米,典型的埃博拉病毒粒子平均长度则接近1000纳米。在病毒粒子中心结构的核壳蛋白由螺旋状缠绕之基因体RNA与核壳蛋白质以及蛋白质病毒蛋白VP35、VP30、L组成,病毒包含的糖蛋白从表面深入病毒粒子10纳米长,另外10纳米则向外突出在套膜表面,而这层套膜来自宿主的细胞膜,在套膜与核壳蛋白之间的区域,称为基质空间,由病毒蛋白VP40和VP24组成。

1.2 病毒基因结构

每个病原体是由链状的负链核糖核酸病毒粒子构成。3'端没有多聚腺苷酸化,5'端也没有加帽 (capping)。基因组编码七个结构蛋白和一个非结构蛋白。基因顺序是:3'端一NP—VP35-VP40-GP-VP30一VP24一L一5'端,两端的非编码区含有重要的信号以调节病毒的转录 、复制 和新病毒颗粒的包装。因为缺少相应的蛋白,基因组本身并不具备感染性,其中一种蛋白是RNA依赖的RNA聚合酶,是病毒基因组转录成信使RNA所必须的酶,它对病毒基因组的复制也有重要作用。

1.3 病毒类型

埃博拉毒根据发现地和抗原特性将其分为以下五个亚型:埃博拉-扎伊尔型(Zaire EBOV)、埃博拉-苏丹型(Sudan EBOV )、埃博拉-科特迪瓦型(Ivory Coted EBOV)、埃博拉-莱斯顿型(Reston EBOV)、埃博拉-本迪布焦型(Bundibugyo EBOV)。不同亚型对人的致病能力各不相同,依次为ZEBOV >SEBOV >BEBOV >CEBOV >REBOV,其中REBOV仅感染除人以外的灵长类动物,但人类有可能称为该种病毒的无症状携带者。各亚型病毒之间存在血清交叉反应。

2 致病原理

2.1 病毒通过媒介突破宿主防线,入侵宿主

当易感宿主通过呼吸,饮食或者蚊虫叮咬等方式接触到病毒时,病毒便突破皮肤,呼吸道等防线进入宿主。而进入宿主后,病毒通常在离侵入部位较近的地方开始初次复制。而要想导致全身性感染,那么病毒必须能够穿过粘膜屏障并通过血流、淋巴或神经等途径播散到宿主的其他部位。

以埃病毒(EBOV)为例,接触传播是埃博拉病毒最主要的传播途径。病人或动物的血液及其他体液,呕吐物,分泌物,排泄物(如尿、粪便)等均具有高度的传染性,可以通过接触病人和亚临床感染者(特别是血液,排泄物及其它污染物)而感染。最新研究表明,埃博拉病毒还有可能通过空气介导穿过皮肤呼吸道,眼结膜等进入人体,随后在侵入部位复制后播散到局部淋巴结,并经淋巴管进入血流。

2.2 病毒通过与易感细胞表面的特异性受体结合而侵入细胞 病毒的表面具有病毒吸附蛋白(VAP),根据不同病毒可分为糖蛋白、衣壳蛋白、复合蛋白等。由于相应的宿主细胞膜表面具有特异性病毒受体,可被VAP特异性识别并与之结合,使病毒外膜与细胞膜的融合完成病毒的吸附。包膜病毒的包膜同细胞膜融合是病毒穿入细胞必要条件,病毒融合蛋白的改变可影响包膜病毒的宿主范围和细胞亲嗜性。

埃博拉病毒进入机体后,可能在局部淋巴结首先感染单核吞噬系统的细胞

(mononuclear phagocytic system,MPS),包括单核细胞和巨噬细胞等等。一些感染的MPS细胞转移到其他组织,当病毒释放到淋巴或血液中,可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。埃博拉病毒之所以可以感染那些细胞,是因为其包膜含有GP膜蛋白,EBOV—GP是一种多功能蛋白质,在病毒的吸附和穿入、对细胞的毒性、下调宿主细胞表面蛋白质表达和增加病毒装配和出芽中起着至关重要的作用。该蛋白还是一种天然的反干扰素诱导蛋白因子,它可以克服一系列干扰素诱导蛋白对感染细胞释放病毒的限制,从而进入细胞。

2.3 病毒脱去外壳,将基因组释放至细胞内,装配子代病毒

病毒本身缺乏生物复制及合成所必需的某些酶类及相关功能的生物大分子,其复制必须通过借助宿主细胞才能实现。病毒进入细胞后经脱壳释放出病毒基因组。不同的病毒,如RNA和DNA、单股和双股、节段和非节段病毒分别以不同的方式在细胞内不同部位进行核酸复制、转录、翻译及病毒蛋白合成。最后装配成完整的子代病毒,经出芽或细胞裂解的方式释放出来。

埃博拉病毒侵入细胞后,低pH依赖型细胞蛋白酶(组织蛋白酶L和B)将大量糖基化的GP 裂解成较小的中间体进而催化病毒和宿主细胞膜的融合;GP 亚基被胞内蛋白酶切除糖基化,暴露氨基末端结构域作为胆固醇转运蛋白配体,调节GP 的膜融合作用。完全进入宿主细胞后,埃博拉病毒通过一系列机制组装, 最终释放。

3 临床症状

症状因人而异,会突然出现。最初的症状包括:发高烧 (最少摄氏38.8度或华氏101度)、严重头痛、肌肉、关节或腹部疼痛、严重乏力和疲倦、咽炎喉咙痛、作呕和头晕。怀疑疫症爆发前,早期症状会被错误诊断为疟疾、伤寒、痢疾、感冒或其他细菌感染,这些病都较常见。

埃博拉病毒进而引致腹泻、深色或带血的粪便、咖啡样吐血、因血管胀大而眼睛变红、因皮下出血而皮肤出现红斑、斑丘疹、紫斑和内出血。身体任何孔都会出血,包括鼻、口、肛门、生殖器官或针孔。

其他症状包括低血压 (低于90毫米汞)、低血容量、心悸、体内器官严重受损 (尤其是肾、脾和肝) 并引致 弥散性全身坏死, 及 蛋白尿。由病发开始到死亡 (通常因为低血容量性休克 和/或脏器衰竭) 通常为7至14日。染病后第二个星期,病人一是退烧,一是出现多个器官衰竭。

4 流行病学特点

病毒属于丝状病毒科,于 1976 年首次分离。目前公认的有 5 种亚型的埃博拉病毒,其中 4 种可以对人类致病。莱斯顿亚型(Reston)只感染灵长类动物。最致命的是扎伊尔(Zaire)亚型,其天然宿主是果蝠。该病毒也曾在在豪猪,灵长类动物,和野生羚羊中分离到。

埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为 2-21 天,大多数患者在感染 8-9 天后病情危重。一旦被感染,患者在 1-2天内出现症状。 埃博拉病毒感染的症状包括:

1. ) 突然发热,经常为高达 103º- 105ºF(39.4-40.5℃);

2. ) 极度虚弱,喉咙痛,头痛;

3. ) 大量呕吐和腹泻(上述症状发生 1-2 天后)。

4.) 更严重的症状,如凝血功能障碍与血小板减少症,可在 24-48 小时内发生。从而导致鼻腔或口腔内出血,伴随皮肤出血性水泡。在 3-5 天内,出现肾功能衰竭,并导致多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血,伴随着明显的体液流失。 患者通常在发病后 8-9 天内死亡。存活超过 2 周的患者,生存预后较好。

埃博拉病毒不能通过飞沫传播,其传染性没有麻疹或流感那么强。麻疹或流感患者在出现症状之前就可以传播病毒,埃博拉病毒与此相反,埃博拉病毒感染者只在出现症状后才具有传染性。

此外,与感染者分泌物的直接接触,如唾液,是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播,也不会通过偶然的接触传播。

相反,它通过患者的分泌物如呕吐物,腹泻物或血液传播的,也可以通过直接接触传播。它还可以通过直接接触患者的唾液,汗液和眼泪传播。

其他的传播途径包括与患者的皮肤伤口或愈合伤口接触,或接触患者的分泌物,或触摸患者的眼睛,鼻子,嘴巴。 值得注意的是,只有那些有症状的患者才具有传染性。被病毒传染的主要是负责照顾患者的医护人员,以及与患者有密切接触的家庭成员。

5 诊断与检测方法

由于缺乏有效的治疗措施,诊断成为应对埃博拉病毒的关键。检测实验在很大程度上取决于多重RT-PCR 检测,这一方法即使在遥远的区域也可以使用。抗原检测可以一起进行,作为确诊检测,而抗体检测(例如IgM 和IgG )是次要的检测方法。

分子生物学的检测手段在很大程度上依赖于序列保守性,当应用到新的变种,品系或病毒中间可能会失败。因此,实时的信息共享,特别是序列数据,对于应对疫情十分重要。任何延误都可能给公众健康带来灾难性后果。此外,检测方法仍然是必不可少的。因为要对病人的接触者进行筛查。

扎伊尔埃博拉病毒在西非的最新疫情再次表明,公共卫生系统应对罕见的,高致病性传染病的能力有限。医疗和公共卫生部门迫切需要提高教育和警惕性。 快速,可靠的诊断试验必须在病毒流行的关键区域使用,而不是依靠遥远的实验室参考。这应该是未来的努力方向。此外,为优化诊断反应能力,至关重要的是信息实时共享,就像严重急性呼吸系统综合症和流感反复暴发时一样。 6 预防与治疗

预防 1)避免直接接触埃博拉病毒感染者的体液。如果确实需要接触者,请戴防护手套后再行接触。

2)尽量减少参加大型集会,交际场合应尽量避免握手和拥抱,最好挥手招呼即可。如握手后应尽快用肥皂、流动水彻底清洗双手。

3)如果您身边有人感染了埃博拉病毒,请焚烧其用过的衣服或者床单、被单等物。如果还想继续使用,请经高温、高压消毒后再行使用。

4)如果你身边有人有疑似埃博拉病毒感染的症状,请将其送到就近的医疗机构进行完全隔离观察。

5)一旦身边的人因埃博拉出血热死亡,应尽快火化或者埋葬尸体,避免宴请或者举行大型出殡仪式。

治疗:目前无有效疫苗,发现可疑患者应立即隔离,发现病猴应全部捕杀。死亡患者立即火化。治疗手段只有对症支持治疗(静脉输液,血液和血小板输注)。 其他方法包括输注恢复健康埃博拉病毒感染者的血浆。这种方法的前提是康复患者的血浆中含有救命的中和抗体。根据此次疫情期间的最新报道,这种试验性的治疗手段已经在临床运用,虽然该疗法的疗效未知。

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范文十:埃博拉病毒的研究

第9卷第4期口岸卫生控制                                    ・33・埃博拉病毒的研究

刘振宇 郑连群 王 丽 何晨光 天津出入境检验检疫局(300456)

  从人类第一次“见识”埃博拉病毒(Ebolavirus)至今已经过去28年了,它是人类迄今为止发现死亡率最高的一种病毒,死亡率高达50%~90%。据世界卫生组织公布的数字,自1976年发现此病毒以来,已有感染者1600多例,其中死亡1000多例。EBV是需要实行最高级生物安全防护的烈性病毒,

很有可能被用作为生物战剂。1 病原学

Ebola病毒属丝状病毒科(Filovirdae),它与同科

的马尔堡病毒(MarbergVirus MBV)同属高致病性

的甲类病毒。EBV为无节段的单股负链RNA病毒,其分子量为4.2×106,粒子直径约70nm~90nm,长度为300nm~1500nm,在电子显微镜下呈条状盘踞在组织细胞中。它没有细胞结构,仅有一个核酸核细胞和一个蛋白质外壳组成,一旦脱去蛋白质保护外壳,就能把遗传物质注入人体细胞并复制。EBV基因组编码7种蛋白质,其基因组排列顺序为3’-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5’,其中每一种蛋白产物由一种单独的mRNA所编码:NP是主要的核衣壳蛋白质;VP30和VP35功能尚不明确,但通过与MBV比较表明,它可能参与基因复制和基因表达的调节;VP40是一种基质蛋白,参与膜成分和NP的相互作用;GP是通过转录编辑连接的两个开放读码框ORFl和ORF2编码,与毒力蛋白结构密切相关;VP24是一种小的膜蛋白,与毒力蛋白结构有关;L蛋白是一种RNA依赖的RNA聚合酶。

目前,Ebola病毒分为4个亚型:即埃博拉-扎伊尔(Ebola-Zaire)、埃博拉-苏丹(Ebola-Sudan)、埃博拉-莱斯顿(Ebola-Reston)和埃博拉-科特迪瓦(Ebola-Cotexd),其中扎伊尔亚型毒力最强,能引起高病死率的出血热,苏丹亚型毒力低些,引起的疾病病死率也低,科特迪瓦亚型引起的病例病人均恢

复,其毒力可能较低,而莱斯顿亚型仅发现在猕猴中

引起发病及死亡。

Ebola病毒对热有中等抵抗力,60℃加温1h才能使之完全灭活,在-70℃下稳定,4℃下可存活数日。对紫外线和r射线敏感,对多种化学试剂(乙

醚、去氧胆酸钠β、-丙内酯、过氧乙酸、次氯酸钠、福

尔马林等)敏感。2 流行病学

“埃博拉”是扎伊尔(即现在的刚果民主共和国)北部的一条河流的名字,1976年一种不知名的病毒光顾这里,疯狂地虐杀“埃博拉”河沿岸55个村庄的百姓,致使数百生灵涂炭,有的家庭甚至无一幸免,埃博拉病毒”也因此而得名。而由其引起的人的严重出血性发热性疾病被称为埃博拉出血热(Ebolahemorrhagicfever)。211 流行概况

21111 1976年6~11月间,扎伊尔318例患者中死

亡280例,病死率88%;苏丹284例患者中死亡151例,病死率53%。21112 1979年苏丹34例患者中死亡22例,病死率65%。21113 1989年和1990年在美国以及1992年意大利从菲律宾进口的猴子中检出Ebola病毒,但无人感染。21114 1995年1月扎伊尔发病316例,死亡245例,病死率77%。21115 1996年加蓬发病46例,死亡31例,病死率67.4%。

21116 2000年10月乌干达发病425例,死亡224

例,病死率53%。21117 2001~2002年加蓬和扎伊尔等地区有散发

口岸卫生控制第9卷第4期

                                     ・34・病例。

21118 2003年刚果发病170多例,死亡149例。212 流行特征21211 地区性分布

埃博拉出血热的流行具有明显的地理流行病学特征,除非洲外,不包括实验室感染,其他洲尚未发现有此病感染者。埃博拉出血热主要流行于扎伊尔、苏丹、乌干达、加蓬、南非等国家,而象牙海岸、科特迪瓦、肯尼亚等国经血清学调查也有散发病例,美国、泰国、英国等也有本病流行的血清学证据。21212 季节性分布

季节分布不十分明显,全年均有发病,如1976年爆发于6~11月;1995年爆发于4~5月和7~8月。21213 年龄与性别的分布

人群均易感,从出生后3天至70岁以上人员均有发病,但以成年人多见。在性别方面,女性略高于男性,如1976年女性占56%,男性占44%;1995年女性占53%,男性占47%。213 流行过程21311 传染源

目前,感染Ebola病毒的病人为本病的主要传染源。EBV自然宿主尚未确定,但人、猕猴和黑猩猩等都能发生感染或死亡,还有研究人员发现EBV的外部蛋白与某种鸟类的逆转录病毒相似。21312 传播途径

2131211 Ebola病毒是以人-人传播为特征,主要

通过与病人及其带病毒液体包括血液、唾液、汗液、精液及任何分泌物经皮肤、呼吸道或结膜等感染。2131212 病毒还可以存在于病人使用过的注射器、

针头、各种穿刺针、插管及生活用品等,但近年来这种传播已很少见了。

2131213 人-人传播还可能存在经气溶胶吸入

传播。

2131214 性传播 病人发病后39d、61d精液中均

检查到Ebola病毒。

2131215 经动物传播 1996年加蓬爆发EBHF,13

名死者中有12人肯定与死猩猩血液有过直接接触。21313 易感人群

主要的高危人群是与病人直接接触的人,包括医务人员,检查人员,现场及监测人员等,有数据表明,尤其是医护人员患病的占病人总数的25%。

3 临床表现及发病机理311 临床表现

本病潜伏期约7d(2~21d),发病突然,开始似

流感,病人只感到寒颤、发热、头痛、喉咙痛、胸闷,但仅仅几个小时后,突然出汗、发烧、头痛、肌肉关节痛、全身疲倦乏力,体温很快升至38℃~39℃,数天后,随着病情的恶化,可见腹泻、呕吐和肾功能衰竭,最后是体内外大出血,便血、呕血、皮下淤血及静脉穿刺出血肿、流鼻血、眼结膜下出血及黑便等症状。发病5~7d出现特征性麻疹样皮疹,以眉和手脚掌多见,恢复者可见脱屑,重症可出现嗜睡、脑膜刺激征等神经症状,并伴皮肤粘膜和内脏出血,以呼吸道和肠道最严重,患者可在24h内死亡。31111 组织病理学特征

肝、脾、肺、淋巴结和睾丸的急性坏死及DIC(弥漫性血管内凝血),电解质和酸碱平衡失调,还表现为大动脉内皮细胞产生前列腺素能力的受损和内皮细胞生化完整性的破坏,微循环系统损害特征明显,大量淋巴母细胞出现导致白细胞数增多。31112 实验室检查

早期有蛋白尿,转氨酶升高,表现为天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著升高及丙氨酸氨基转移酶(ALT)有限升高,形成特征性的AST>ALT,有时血淀粉酶也增高。淋巴细胞减少,随后中性粒细胞增多,血小板显著减少,伴有反常的血小板凝聚。重症病例6~8d时可见DIC。312 发病机理

31211 诱导免疫抑制是Ebola病毒感染具有高度致

死性的原因之一。

Bain等人发现病毒感染入侵人脐静脉的内皮细

胞,可以抑制IFN-α和IFN2

γ靶基因的诱导表达,同时抑制MHI2I蛋白基因的表达,但并不抑制I2CAM2I的产生,说明这种IFN信号的抑制是特异的。通过猕猴实验证实单核巨噬细胞系统是Ebola病毒2Z的主要侵袭目标,而用豚鼠和4只不同种类猴为实验动物,通过皮下、气溶胶和腹腔接种感染不同剂量Ebola病毒,首先受累的是动物的巨噬细胞、肝细胞、肾上腺皮质细胞、成纤维细胞和内皮细胞,发生在感染后期病毒复制过程中。研究发现,猴接种E2bola病毒2Z3~5d后发病,Ebola病毒-S感染有轻度的病毒血症,体内免疫反应紊乱,Ebola病毒-R感染引起的疾病最轻。

第9卷第4期口岸卫生控制                                    ・35・31212 Ebola病毒的基因编码产物(GP),可以导致

细胞死亡的大量增加,这种细胞死亡有明显的磷酸化依赖性,这也可能是Ebola感染具有高度致死性的原因之一。

31213 Ebola病毒感染以内外大量出血为特征。感

染Ebola病毒后,Ebola病毒能优先入侵内皮细胞,在细胞内生成一种病毒糖蛋白,在杀死感染Ebola病毒的细胞前,这种糖蛋白必须逐渐达到一定的阈限,从而会给Ebola病毒足够的时间迫使被感染细胞产生新的病毒拷贝。由于内皮细胞位于心脏、血管及其它内脏表面,所以会造成大量出血。4 诊断与治疗

411 诊断主要是结合患者的临床症状和实验室的

检测

41111 临床症状

主要包括急起高热、腹泻或出血性腹泻,伴随着头痛、呕吐、恶心、腹痛等症状,进一步发展为内外出血并出现斑丘疹等表现。41112 实验室检测4111211 血清学检验

用ELISA方法检测特异性IgG抗体,而如出现IgM抗体则提示可能是近期感染。4111212

分离病毒 必须在生物安全4级实验室中进行,通过细胞培养或豚鼠接种等方法分离病毒。4111213

皮肤活组织检测 采用免疫组织化学方法。

4111214 聚合酶链反应(PCR)检测。412 治疗方面尚无特效药物,病毒唑无效。目前主

要采取增加患者自身抵抗力,结合对症支持治疗的方法。如病症早期给予对症治疗,输液增强机体抵抗能力,可能会挽救一部分病例。而对于重症病例需给予支持性护理,因病人常脱水,需静脉输液,并考虑使用大剂量的干扰素及抗血清,但治疗效果并不理想。有报道说,曾有人以每天600万单位白细胞干扰素,连续4d,治疗1例实验室感染者,并结合450ml埃博拉出血热恢复期病人血浆,治愈了该病

例。目前,美国科学家已经研制出一种埃博拉病毒疫苗,疫苗尚处于实验阶段,现在唯一的问题是这种只需一针就可见效的疫苗仍然没有在人类身上进行过试验,但前景广阔。

5 预防

目前尚无特效治疗药物,又没有有效的疫苗预

防,但只要采取有效的预防控制措施,病毒传染就能得到迅速控制,而预防控制该病主要依赖于以下的措施。

511 加强检疫措施

由于该病至今仅局限于非洲部分国家流行,因而对这些国家出口的动物要加强检疫,当该病流行时,对这些国家出国人员也要进行检疫。512 加强控制传染源

严格隔离病人,病人的分泌物、排泄物及其他用品要严格消毒;严禁注射器传播,坚持一人一针;死亡病例应立即深埋或火化。513 加强疾病的监测

要密切注意国外疫情动态,发现可疑病例应立即上报,并封锁疫区,及时开展流行病学和血清学调查,严格控制疫区人口流动。514 加强个人防护

从事医务工作的人员应做好自身防护工作,与病人接触时需戴口罩、手套、眼镜,并穿防护服;严禁接触病人污染物,有效切断传播途径,保护易感人群。

515 加强传染病基础研究

深入开展流行病学的研究,掌握该病的流行特征、流行环节、影响因素等,加强疫苗的研制,并加快

诊断试剂的研究。516 加强宣传力度

对公众开展健康教育,宣传预防知识,以免造成因疾病流行引起的恐慌。

医学界有人预测Ebola病毒与艾滋病病毒相似,且是当今世界最具杀伤力的病毒之一。全世界不同实验室也在进行各种试验,可令人遗憾的是,目前仍未彻底解开该病毒的谜团,因为每一个新的发现或假说,总会伴随着大量新的问题,但是每位科学家都在满怀信心地潜心研究,随着研究不断深入和技术的进步,揭示EBV这个“隐行杀手”的奥秘已经为期不远了。