埃博拉疫情

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范文一:西非地区埃博拉疫情

中国染与化感疗杂 志20 1 5 7 月年2 日第 O15 卷 第4 期 Ch ni  J  I n e fct   C h e o m ht r e, uJ ly . 20 1 5 , V o 1. 51 ,N o .4

1 5

临 试 床 验进以一 证步实泊 沙 康 预唑 防 IF 的I疗效 与  安全性

参 文考 献

1 [ ]waH n g  Y ,Y iL n g a  R A.n ti f u g an l   pro p h y alx i s a nd   tr a etm en t

ahr m ac o l  Te hr 2 ,103, 5 (1 )9: 387 — 4 5 .

7[

8 ]向春 ,道 饶超子, 刘 东.三 类抗 真唑药 物研菌 究进 [展 J ].医 药

导报, 2 009 , 6 (2 8) : 5 6 .

[9]

Ne of y t s   DoHo, rn   ,Dn Aa is s ie   ,e t   Ea .1 pE i de mi o log y  n da

ou tc o m e o f  i n va isv e  f n ug a  i l f en c ti o n   n  a i du lt   ehma t o p oi e i t

s tc em  c e ll   tr a sn lp an t   r eci pi en t s: a n a l y i ss o f M  l u i cte n ter

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pa t i ne t s   iw ht  h e am o tlo g i c a l  m l aig ann c ie s [ J] E x p e. rt   R e v

Aint i i f n ce t  The r ,2 0 10,(84 ): 3 9 7 4 — 04.

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y口] .Cl in  I n fe ct   D s ,i2 0 90, 4 8( 3 ) : 2 56 —2 73 .  [ 1 0 ]Wo fl f S N  F, ay   JS, e vte s n  De, t  a 1 .F l u c o n az o le v    lso w d- o s e

a m h op e rt i i n c   Bfo r   t eh p r ev e nti o n o f f   un g la   nif e ct i o ns i  n  p a t i e tns   u n d erg o i ng   b ne  o m arr o w   tr a ns p lan t a ti o n :a  s tu d

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( m cu o rmy co si s)t r ea e dt  w it h po s ac o naz o el [ J] . m A   J

Oph t a lhm o1 , 20 061 4, 2 ( )1: 18 —71 8 8 .

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e s v.fl u e ona z o l   e o r i tr ac n o a zol e   p r o h ypl a ixs i  n  a t ip ne s t iwt h

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ne u t r o pe n ia [J ] . N E  ng l    JMe d , 2 00 7,3 5 6 ( 4) 3: 48 — 3 5 9.  [ 4] Ve r ehs c hi l d  J ,J u p iR n g  J M ,W sip l i n h go  f , e Ht   a1.C l i i cn l  ae

ffe t civ e ne s s  of   pos a c on a z o el p o rph l a y xis   i np a t e i nt s  wi th   c au e t my e ol e ng u s  ol e u ka eima( A L):Ma  6   y ea r   e pxe ir ec e   no f

1 1 ] S o pra n o x p[ c aka g e  in e s t ]r Ti. tu vs ill e NJ , :Ja nss e n  P h ar am  -

c ute i ac  rPo du c t s, 20 06 .

1 2 ]S a b at lel  i F,P at e l  R,Man n  P  A, et   1 a. hv i t ro  a ct v i t ii es  o  fpo

a c so n az ol e , fl u co n a o l z ,e ti r a c noa z o l e , v o r ci o na z loe , an d

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ML  co h o r t [ J .J   ]An t im ic r ob  C he om t h er ,  2

0 1065,( 7) : 416 6 — 1 471 .

amp h ot er i ci  nB   aga i n st  a  la r ge   col l cet i o   no  f c l nii c all y i m po r t a tn

m lod s   a n   y e ads t s [ ] .JA nt i m ic ro b a g e n s t  Ch e m o th er , 02 06 ,  5

0 6( )2 :00 9 - 2 0 15 .

[5]

S a nc h e z -Ort eg   a I ,Pa t i n o B,  rA n na  , Me t a 1 . C iln i c l a  e ff c a c yi

a n   s d af t ey  o f p r i a rm  ya n ti unfg a l p r p ho l ya xi s  w i th  p o asc o n a oz le   s   vit r ac on a z ol e   i n  a l lo ge n e i   cb o o dl  nad   ma rro

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4 8  .

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73 3— 7 3 9 .

[1 4 L ]i Y  ,T h eu re t zb a c h e r   U , C al nc y   CJ , e t  a 1 . hPa mrac o k i n eti c /  p ha r amc o dy na m c  p i rof l i  o ef p o sac on a zol e J[].  Cl i n

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lcu ofn a z o l e  f o r  rpo p h yl a x s   i ni  s e v er   g e r a t f -v er su s —h o s t d i sea se

[15 ] S u m m r ya  o

f  p o rd uc t c   a rha c ter i s ti c [ s ] z.Br u s s s e l s , B e l ig u m :

S  PEu r op : e 0 1 2 .

0 J 1 [N. E n g l  J   e d M ,2 007 , 35 6 ( )4: 3 35 — 4 73

. [7]S h e   n,H Yua n g  X J,Wa ng   J X, et   1 .P oas a ocn az l oe  v s.

f lu ocna z ol  ea s i n v  as i v e  f u n g a l   i nf e tci o n p o r p y h l ax s i i    nC h n a i: a

稿 期 :日2 0 1 4—1 1— 0 修4 日回期 : 021 5- 20— 0

m3 lu ti c e t ne r ,r and o m z i ed ,o pe n- la b e l s t   du y [J ] . nI t    C l Jin

信 交息流

西非 区埃地 拉 疫博 情 E

obl a i n   W e ts  A r f ica   2

01 4 1 2月年7 日 开 始 ,几内 亚和 比里 亚利的 博 拉埃  疫

日的累

疑似和计诊病确例 71   80 0 ,人 造成共 6  3 3 1 人 死 亡。

N ws . eb oEl a i  n We   ts  A rf i ca .l i n C I nf ec t Di  s, 20 1 5, 6(0 15  Fe

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开情持始续消 退 。 而 , 然由于统 的丧传 习葬俗 和者亲友患 对

染的隐瞒等 原,因塞 拉 利昂 的情 仍在疫 重加 截 。止 2 0 1

4 年 1 月 21 日,6塞 拉利昂、 几 内亚 和 利 亚 感 比 超 染过3周

的 李飞云 摘译

审 校

新 增确诊例为 病37 4 、3 91 1 和 3  3 9 人直至。2 0 14年 1 2月 8

稿日期 : 2 0 15 — 04 2 — 6

原文地址:http://fanwen.wenku1.com/article/23317580.html

范文二:埃博拉疫情预防小常识

埃博拉疫情预防小常识

近日,西非多个国家暴发埃博拉疫情,由于该病传播途径较多,死亡率高,目前尚无有效的治疗手段,但该病是可以预防的。

一、 什么是埃博拉出血热。

埃博拉出血热是一种以高热、伴全身出血倾向的致死性极高的疾病。该病传染性强,患者一般可在短时间内死亡。目前尚无有效的治疗方法,但该病是可以预防的。

二、 埃博拉出血热有哪些表现和症状

发高烧 (最少摄氏38.8度或华氏101度)、严重头痛、肌肉、关节或腹部疼痛、严重乏力和疲倦、咽炎喉咙痛、作呕和头晕。早期症状与疟疾、伤寒、痢疾、感冒或其他细菌感染相似。之后会出现

1、头痛

2、吐血

3、全身出血,关节和肌肉剧痛,继而眼睛、鼻子、牙龈、耳朵、肛门及隐私部位出血

4、少尿

为了区别于疟疾、伤寒、痢疾、感冒或其他细菌感染,可通过血液查检发现疟原虫、肥达实验检测伤寒、副伤寒,大便检测排外痢疾等。

三、埃博拉出血热是怎样传播的

1、埃博拉病毒可以通过身体直接接触埃博拉病毒感染者的体液如血液、唾液、大便、呕吐物、尿液和汗液传播

2、埃博拉病毒也可以通过一些埃博拉病毒感染者使用过的注射器针头(特别是吸毒人员共用注射器者)、消毒不严格的牙科器械及其他刺入性器具传播。

3、埃博拉病毒也可通过接触埃博拉病毒感染致死者的尸体传播,故也有人称其为“死尸病毒”或“僵尸病毒”。

四、如何预防

1、避免直接接触埃博拉病毒感染者的体液。如果确实需要接触者,请戴防护手套后再行接触。

2、尽量减少参加大型集会,交际场合应尽量避免握手和拥抱,最好挥手招呼即可。如握手后应尽快用肥皂、流动水彻底清洗双手。

3、如果您身边有人感染了埃博拉病毒,请焚烧其用过的衣服或者床单、被单等物。如果还想继续使用,请经高温、高压消毒后再行使用。

4、如果你身边有人有疑似埃博拉病毒感染的症状,请将其送到就近的医疗机构进行完全隔离观察。

5、一旦身边的人因埃博拉出血热死亡,应尽快火化或者埋葬尸体,避免宴请或者举行大型出殡仪式。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/E909F0E3D126D11D.html

范文三:埃博拉疫情爆发史

埃博拉疫情爆发史关注2014西非埃博拉疫情By     徐迪

电气工程学院

埃博拉疫情爆发史•1976年6~11月。苏丹南部,共发病284例,死亡151例,病死率为例病死率为53%。

•1976年9~10月间在民主刚果(前扎伊尔)扎伊尔周边地区,发现318个病例,280例病死,病死率88%。85例因共用注射器感染,继发者为医

例因共用注射器感染继发者为医护和病人亲属。

第二次爆发•1995年4月在民主刚果基奎特市及其周围地区发生,发病315例,死亡245例,病死率77%。继发病例多为治疗和护理人员,占所继发病例多为治疗和护理人员占所有病例的25%

。扎伊尔型

第三次爆发

•2000年8月~2001年1月在乌干达北部的古在乌达北部的古卢、Masindi及Mbarara。共发病425例,死亡224例,病死率53%

。苏丹型

第四次爆发

关注2014西非埃博拉疫情•2014年西非埃博拉病毒疫情爆发的感染及年非埃博拉病毒疫情爆发的感染死人数都达到历史最高并仍处于恶化死亡人数都达到历史最高,并仍处于恶化状态中。

•扎伊尔型

•致死率将近

90%

•2014年2月,第一次爆发于几内亚境内发生。

•2014年6月27日,世界卫生组织发布最新数据显示截止6月26日,几内亚、利比里亚据显示,截止日几内亚利比里亚和塞拉利昂累计报告病例数达625例,其中399人死亡。人死亡

•2014年7月27日,世界,世界卫生组织发表新闻公生组织发表新闻公报称,几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚四国累计报告的病例数已达1323例,其中729

例死亡

埃博拉登陆其他大洲

•2014年9月30日,美国得克萨斯州达拉斯市一位成年男性病患被确诊带有致命埃博拉病毒

•这是美国本土发现的首例埃博拉感染病例,也是非洲以外确诊的第一例。

•2014年10月6日,日一名名西班牙护理人员在马德里被确诊感染埃博拉病毒,

首例在欧洲境内感染该病毒的患者

最新情况

•根据世界卫生组织公布的统计结果显示根据世界卫生组织公布的统计结果显示,截至10月14日,几内亚、塞拉利昂、利比里亚尼日利亚塞内加尔西班牙美里亚、尼日利亚、塞内加尔、西班牙、美国七国共有确诊共有确诊、可能感染和疑似病例可能感染和疑似病例9216例,其中4555

人死亡。

非洲发生了很大变化

•热带疾病专家热带疾病专家理查德查德∙奥兹(Richard Olds)博士表示,并非病毒发生了变异

•“人口最为稠密的地区,这些地区都较为繁华人流移动性较大”繁华,人流移动性较大

•“这里居住的人们之前从未见识过埃博拉

病毒”

前期工作没做好

•当地医疗机构没有及时作出反应当地医疗机构有时作出反应

•当地很多医务工作人员未经培训缺乏经验,

既无法保护好自己也不能照顾好病人

当地人对埃博拉病毒缺乏认知•几内亚很多村民对病毒一无所知,再加上看到患者被送进无国界医设的紧急治看到患者被送进无国界医生设立的紧急治疗中心之后都有去无回,因此对外来救援十分抗拒

•即使感染病毒出现症状也宁愿选择相信民间巫医而不接受外界救援。间巫医而不接受外界救援

特殊风俗•西非部分地区居民有为逝者守灵、擦洗、拥抱亲吻过世亲属等风俗而这些行为

拥抱、亲吻过世亲属等风俗,而这些行为很可能加剧埃博拉病毒的传播

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/4C7F10B7CA331439.html

范文四:埃博拉疫情处理预案

埃博拉出血热疫情应急处理预案

埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。

WHO近期命名为埃博拉病毒病(Ebola virus disease,EVD)。

人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。

埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。

病原学

埃博拉病毒属丝状病毒科,单股负链RNA。长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。病毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。 基因组18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。分为扎伊尔型(EBOV)、苏丹型(SUDV)、本迪布焦型(BDBV)、塔伊森林型(TAFV)和莱斯顿型(RESTV)。除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病

对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。

对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 埃博拉病毒分型

高危人群

• 出现疫情时,感染风险较高的人员为

– 医务人员。

– 与病人有密切接触的家庭成员或其他人。

– 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。

– 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人。

• 目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。 发病机制

• 病毒进入机体后,可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统(MPS)的细胞。

• 当病毒释放到淋巴或血液中,可以引起肝脏、脾脏以及全身固定的或移动的巨噬细胞感染。

• 感染的MPS细胞同时被激活,释放大量的细胞因子和趋化因子,包括肿瘤坏死因子。

• 增加血管内皮细胞的通透性,诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子,以及组织破坏后血管壁胶原暴露,释放组织因子等,最终导致DIC。

病理改变

• 主要病理改变是皮肤、黏膜、脏器出血,多器官可见到灶性坏死,以肝脏、淋巴组织最为严重。

• 肝细胞点、灶样坏死是本病的等典型特点,可见小包涵体和凋亡小体。

临床表现

• 潜伏期

– 2-21天,一般为5-12天。

• 早期

– 急性起病,高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

• 极期

– 神志改变,如嗜睡、谵妄等。

– 不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克等。 – 并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。

– 90%的死亡患者在发病后12天内死于出血、多脏器功能衰竭等。

实验室检查

• 一般检查

– 血常规:早期白细胞减少,第7病日后上升,并出现异型淋巴细胞,血小板可减少。

– 尿常规:早期可有蛋白尿。

– 生化检查:AST和ALT升高,且AST升高大于ALT。 • 血清学检查

– 特异性IgM抗体:可采用IgM捕捉ELISA法。 – 特异性IgG抗体:采用ELISA、免疫荧光等方法。 • 病原学检查

– 病毒抗原:由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症,可采用

ELISA等方法检测血清中病毒抗原。

– 核酸检测:采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。

– 病毒分离:采集发病一周内患者血清标本,用Vero细胞进行病毒分离。

– 埃博拉病毒高度危险,病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。

诊断

• 疑似病例

– 具有上述流行病学史和临床表现。

• 确诊病例

– 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。

鉴别诊断

• 早期症状不典型,诊断困难。要注重流行病学史。 • 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。

– 病毒性出血热:马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等

– 伤寒

– 恶性疟疾

– 其他:病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/9F734C0EC8F11314.html

范文五:我国埃博拉出血热疫情

我国埃博拉出血热疫情防控 与医院感染预防准备情况

复旦大学附属中山医院 胡必杰

(www.wenku1.com)2014-9-5

Dr. Bijie HU

2

2014年西非EVD暴发:累计发病与死亡数

Confirmed

Probable

Suspect

Totals

Guinea

Cases Deaths   Liberia Cases Deaths   Nigeria Cases Deaths   Sierra Leone Cases Deaths   Totals Cases Deaths

482 287 322 225 13 5 935 380 1 752 897

141 141 674 301 1 1 37 34 853 477

25 2 382 168 3 0 54 8 464 178

648 430 1 378 694 17 6 1 026 422 3 069 1 552

(数据截止2014.8.26)

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3

中国大陆面临的风险

• 输入性病例风险 • 非洲直飞大陆口岸城市:上海、北京、广州 • 通过其他途径进入大陆:欧洲转机、香港 • 西非务工回国、援非医疗队回国 • 非洲来华经贸交流、非洲来华留学人员 • 二代传播风险 潜伏期=2-21天 • 出入境处与急救中心 • 医疗机构:发热门诊、急诊、诊所、隔离病区、实验室… • 社区:非洲人集聚处(广州、义乌、留学生公寓…)

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4

口岸城市EVD医疗应对准备工作

(2014.8.7-11)

• 北京市 • 北京佑安医院 • 北京地坛医院 • 北京120指挥中心 • 北京999指挥中心 • 上海市 • 上海市公共卫生临床中心 • 上海市急救中心 • 南京市 • 南京市第二医院 • 南京市急救中心 • 广州市 • 广州市急救中心 • 广东省人民医院 • 广州市第八人民医院 • 深圳市 • 深圳市第三人民医院 • 深圳市急救中心

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5

EVD定点医院感染控制和临床检验情况 (2014.8.26-29)

• 第一督导组 • 北京市 • 北京佑安医院 • 北京地坛医院 • 广州市 • 广东省人民医院 • 广州市第八人民医院 • 深圳市 • 深圳市第三人民医院 • 第二督导组 • 上海市 • 上海市公共卫生临床中心 • 杭州市 • 浙江大学医学院附属第一医院 • 杭州西溪医院 • 南京市 • 南京市第二医院 • 义乌市 • 义乌市中心医院

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6

EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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7

EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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8

北京、上海、广东、浙江、江苏

• 健全机制、信息共享、重点防控、强化措施 • 及时转发国家卫计委的文件 • 重视定点医院建设工作 • 组建省级专家组 • 细化技术方案和工作预

案 • 加强全员培训 • ……

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9

EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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10

人如何感染这一病毒?

通过密切接触到感染动物的血液、分泌物、器官或 其他体液而传给人类。在非洲,通过处理在热带雨 林中发现的受到感染的患病或者死去的黑猩猩、大 猩猩、果蝠、猴子、森林羚羊和豪猪而染病。 自然储存宿主为狐蝠科的果蝠。但其在自然界的自 然循环方式尚不清楚。 重要的是要减少与高危动物(即果蝠、猴子或猿) 的接触,包括不要拾取在森林中发现的死亡动物, 也不要处理动物生肉。

• •

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11

人际传播的主要方式:接触传播

接触传播为最主要的途径。病人或动物的任何体液 均具有高度的传染性 • 直接接触:通过破损皮肤或粘膜

• •

高传染性:血液、呕吐物、排泄物 其他:唾液、汗液和精子…

间接接触:当健康人的破损皮肤或粘膜与受到埃博 拉病人的感染性液体(如脏衣物、床单或者用过的 针头)污染的环境发生接触时,也可发生感染。

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12

埃博拉出血热的传播途径与防控策略?

标准 预防 接触 隔离

埃博拉

呼 吸? 隔离

预防 策略

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13

严格实施标准预防措施

• 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的

物品均视为具有传染性的病源物质,医护人员接 触这些物质时必须采取防护措施

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14

例数 死亡数

57 7 24 1 32 149 264 12 17 35 143 59 65 425 1 60 31 315 1 52 34 1 284 318 29 4 17 1 14 37 187 10 7 29 128 44 53 224 1 45 21 254 0 31 22 1 151 280

年份

2012 2012 2012 2011 2008 2007 2007 2005 2004 2003(11-12月) 2003(1-4月) 2001-2002 2001-2002 2000 1996 1996(7-12月) 1996(1-4月) 1995 1994 1994 1979 1977 1976 1976

国家

刚果民主共和国 乌干达 乌干达 乌干达 刚果民主共和国 乌干达 刚果民主共和国 刚果 苏丹 刚果 刚果 刚果 加蓬 乌干达 南非(前加蓬) 加蓬 加蓬 刚果民主共和国 科特迪瓦 加蓬 苏丹 刚果民主共和国 苏丹 刚果民主共和国

病毒分型

本迪布焦型 苏丹型 苏丹型 苏丹型 扎伊尔型 本迪布焦型 扎伊尔型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型 扎伊尔型 扎伊尔型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型 扎伊尔型 扎伊尔型 扎伊尔型 塔伊森林型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型 苏丹型 扎伊尔型

病死率

51% 57% 71% 100% 44% 25% 71% 83% 41% 83% 90% 75% 82% 53% 100% 75% 68% 81% 0% 60% 65% 100% 53% 88%

历年埃博拉感染暴发情况

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• 为什么本次疫情未能短期内有效控制? • 为什么有这么多医务人员感染埃博拉?

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WHO

中国 CDC

国家卫生 计生委 文件

美国 CDC

SIFIC

网上论坛

丁香园

微信 微博 QQ …

JAMA NEJM Lancet ……

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EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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医用防护口罩:GB19083-2010 医用外科口罩:YY 0469-2004 普通医用口罩:YZB

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眼面部防护

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手套

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隔离衣、防护服与防水围裙

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足部防护

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帽子与头罩

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个人防护用品(PPE)存在的问题

1. 穿、脱流程 2. 配备品种:动力呼吸器需要吗? 3. 使用政策:何时使用?使用时间? 4. 储备数量:如何估算? 5. 过期问题

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需要这样防护吗?P3与隔离病房一样 吗?

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美国专家如何解释此场景?

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--埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南(第一版),20140827

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EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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EVD相关病例收治病区要求与问题

• 场地要求

• 相对独立 • 满足2或3通道与三区划分要求 • 负压病房?

• 存在问题

• 负压病房普遍设置不规范 • 医疗物品堆放在病人通道 • 门禁设置过多

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多数隔离病房,有视频监控

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病人通道,不该堆放的物品

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负压病房,有实时监测工具吗?

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防控资源、服务对象、诊疗环境…需要风险评估

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定点医院的检验场地,准备普遍不足

•没有负压或定向气流 •部分医院由病房改造,场地狭小 •安置了不需要的设备如培养箱 •未配备伤寒、疟疾等传染病胶体金快速检测试剂 •有P3实验室整体硬件良好,但感控流程存在纰漏

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生物安全柜气流方向?

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P3实验室

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黏胶带封袖口,意义和证据?风险?

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P3实验室,检验仪器要放入生物安全 柜?

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此喷雾消毒方法,是否

合理?

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有替代消毒方法吗?

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加强实验室生物安全

所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实 验室生物安全有关规定执行。 •病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4 实验室 •未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室 •灭活材料的操作在BSL-2实验室 •无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行

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文献报告实验室感染EV案例

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• 1976年11月5日,在微生 investigators at the Microbiological 物实验室的科研人员在转输 Research Establishment, Porton 从感染这种新病毒豚鼠的肝 Down, accidentally pricked his thumb through a protective rubber glove 匀浆时,透过防护橡胶手套 while transferring homogenised liver 不小心刺破了他的拇指。 from a guinea-pig infected with this new virus. • 按照标准的安全方案,立即 • According to standard safety protocol 摘除手套,将拇指浸在次氯 he immediately removed the glove 酸钠溶液,并用力挤压。 and immersed his thumb in hypochlorite solution then squeezed it • 未见出血和明显针孔伤。密 vigorously. 切观察,第6天发病。 • There was no bleeding and careful examination with a hand lens failed to • 发病后第20h予干扰素,第 reveal a puncture wound. He was kept 47h予首次恢复期血清,2 under surveillance, and on the sixth 周后基本恢复。 day became ill.

• On the 5 November 1976 one of the

P4实验室中,Ebola的意外暴 Emond RT, Evans B, Bowen ET, Lloyd G. A case露 of Ebola virus infection. BMJ 1977; 2: 541–44.

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实验室的发现

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EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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埃博拉出血热防控队伍

• 医院领导与职能科室 •医务处、护理部、防保科 •医院感染管理科 • 专业人员 •临床医生与护士 •检验人员 • 其他人员 •保健人员…

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EVD疫情与院感防控的准备情况

一、卫生行政部门组织与协调 二、感染防控知识的准备 三、消毒与防护物资的准备 四、隔离、诊治与检验场地的准备 五、专门人员队伍的准备 六、重要防控制度与流程的准备

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穿、脱流程图或照片,应上墙! 脱的流程,更重要,核心是如何避免污 染!

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不要忽视镜子的作用!

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这样的手套查漏方法,感染隐患!

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临床检验标本的采集与运送流程

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设计安全的医疗废物处置流程,有点 难!

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如何设计合理的锐器盒运送流程?

1. 尽量减少针头等尖锐物品的应用。 2. 导致出血的操作及实验室检查应

仅用于必需的诊断及治疗。 3. 所有针头及其他利器应放入不可 穿透的密封容器内。

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其他重要流程设计?(不要过度关注 防气溶胶,而忽视其他重要防控措 施!)

1. 频繁的环境清理和消毒,以及对潜在污染物品的安全处

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理是最重要的,潜在传染源包括血液、汗液、呕吐物、 排泄物及其他分泌物。 2. 环境清洁及消毒人员应按照上述规定穿戴个人防护用品, 如需要应考虑穿戴鞋套、腿部覆盖物等进一步防护用品。 3. 在进行液体等可能产生飞溅的废物处理时,须佩戴面部 防护用品(面罩,或口罩加护目镜)。 4. 严格按照供应商说明及医院规定处理环境表面和设备、 纺织品和衣物、食物器皿和餐具。

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从经验管理 走向科学管 理

传染病 医院感染防控

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阅读详情:http://www.wenku1.com/news/8162FB8D19148BCC.html

范文六:埃博拉疫情防控预案

埃博拉疫情防控预案

目前,埃博拉出血热疫情在西非部分国家暴发流行,据世界卫生组织通报,埃博拉出血热病死率高,暂无有效的治疗方法和疫苗,疫情有进一步蔓延的趋势。根据我院对埃博拉出血热防控工作的有关要求,结合我县劳务输出实际情况,为保障全县人民的生命安全和正常秩序,特制定我院埃博拉疫情防控预案。

一、成立应急领导小组:

组 长:

副组长:

成 员:

后勤保障:

以上人员保持手机24小时通畅,保持密切联系,发现情况及时沟通与汇报。

二、落实防控措施

在医院重点传染病领导小组和医院应急领导小组的领导下,积极开展埃博拉出血热疫情防控工作:

(1)利用网络、广播、展板、专题讲座、短信、微信等多种形式,开展埃博拉出血热科学防制知识宣传、发放健康提示等,提高广大员工的科学防控意识和自我防护能力。

(2)组织全院职工进行埃博拉病毒防控知识培训,发放并学习国家卫计委《埃博拉出血热防控方案》《埃博拉出血热诊疗方案》,着重

了解埃博拉出血热的临床表现、传播途径、消毒方法、预防等,要求医护人员采取正确的自我防护措施。

(4)加强门急诊监测:对来医院就诊的发热患者询问是否来自疫区、是否有埃博拉患者接触史,对以上患者详细登记并报告。

(5)一旦发现埃博拉出血热疑似病例,要求疑似患者就地等待。当事人在做好防护和隔离的同时,第一时间向院感科或主管院长汇报,医务科、护理部、院感科按照要求及时处置。

(6)物资保障:药剂科、办公室、设备科、总务科、基建科做好相应的设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备工作。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/AEA9FCB53ABE9E13.html

范文七:埃博拉疫情仍未结束

2015年3月20日,一名中年女子被确诊感染了埃博拉病毒,她在利比里亚首都蒙罗维亚一家医院接受治疗。按利比里亚政府的说法,这是该国时隔27天后首次新增埃博拉病毒确诊病例,她也是利比里亚自最后一名病人出院两个多星期后的首宗确诊个案。

新病人带来一个十分棘手的问题,患者从何处感染到埃博拉病毒,病毒难道从来就没有在利比里亚结束?

这名感染者据信从未与已知的埃博拉病毒确诊患者有过接触,而且也没有去过其他埃博拉疫情国。中国疾病预防控制中心(CDC)副主任高福对《财经》记者分析,现在尚不知道新患者是通过人传人,还是动物感染,也有可能是隐形感染,这意味着病毒可以潜伏更长时间,“一切都没有定论,需要做更多的研究和观察”。

埃博拉病毒的宿主是一种非洲特有的果蝠。医学界对埃博拉病毒的认知是,其通过人的体液传播,病毒会在宿主体内潜伏两天至三周,期间不具传染性,当患者显现类似流感的症状,就开始具有传染性。患者去世后,碰触尸体也有被传染的可能;男性患者在痊愈七周后,仍可通过精液传播病毒。

由于杀人的速度比传播速度快,埃博拉通常在暴发时清空几个村子的人口,然后神秘消失。该病毒1976年首次登场即夺走431个生命。据世界卫生组织(WHO)统计,1976年至2012年期间,共有24次埃博拉疫情暴发,感染病例2387人,死亡超过一半。

自2014年年初,始自几内亚东南部的这场新埃博拉疫情似乎没完没了。去年4月疫情传播曾一度出现减缓趋势,然而,一个月后在塞拉利昂、利比里亚开始第二轮爆发,之后就主要集中在西非利比里亚、塞拉利昂、几内亚。至今,每周的新增个案数字仍高于过去每一次的暴发,以及整体新增个案数字自1月底以来,仍未有显著下降。一年多来,这场埃博拉疫情至少夺走了1万人的性命。

疫苗,是抗击病毒的一个好选择。然而,迄今还没有一种获得正式许可的埃博拉病毒疫苗。传统的灭活疫苗和减毒疫苗在埃博拉病毒身上似乎都行不通,葛兰素史克与美国国家卫生研究院共同开发了DNA疫苗,其编码来自扎伊尔和苏丹菌株的埃博拉病毒蛋白和马尔堡病毒蛋白。这种埃博拉候选疫苗含有病毒外表面蛋白质的编码指令。对这些蛋白质的免疫反应,已被表明在非人类灵长类动物模型中具高度保护性。

候选疫苗第一批300支,1月23日已送达西非。不过,据《财经》记者了解,候选疫苗虽然跳过了二期临床试验,进入到三期大规模临床试验中,但离被批准人体应用还有一定距离。

为了阻截疫情,塞拉利昂政府在当地时间3月19日宣布,对首都弗里敦地区及该国北部共约250万居民实施3天封锁,希望发现隐藏或尚未登记的病例,以遏制埃博拉疫情。

“要宣布疫情结束,必须找出每一个曾接触埃博拉病人的人。”3月23日,无国界医生组织发布报告《超越极限》,批判全球在这次对抗史上最严重埃博拉疫情上的缺失,并警告目前感染个案有所减少,但疫情绝对尚未完结。

该报告指出,无国界医生很早已发出警告,埃博拉个案已在几内亚扩散;受疫情影响的国家最初拒绝承认疫情暴发;当埃博拉失控地扩散时,却出现“全球不行动同盟”长达几个月。

无国界医生总干事施托康(Christopher Stokes)说:“一场跨越国界的疫症,在医疗体系脆弱、以及从未出现过埃博拉的国家里暴发。但这只是一个方便称手的解释。要令一场埃博拉暴发失控至这地步,需要很多机构都处理失败才会这样。但它们确实如此,造成悲惨、本可避免的后果。”

WHO去年曾提出将用6个月-9个月时间来阻止西非的埃博拉疫情。近日,联合国方面不得不公开承认在处理埃博拉疫情初期时出错,并估计,疫情将会在今年8月前结束。联合国发言人艾哈迈德对外媒表示,在病毒暴发初期,可能缺乏知识,并出现一定程度的轻视,但他们正汲取经验及教训,他个人几乎能肯定,疫情会在夏天前结束。

全球医疗界希望将埃博拉病毒控制在疫源地,否则就会向全世界蔓延。

高福是中国首批援助塞拉利昂医疗队的负责人之一,他建议,必须把防控的关口前移到非洲,目前西非需要医生来提供治疗以及主持收容中心;需要病毒学家完成实验室诊断;需要流行病学家来详细研究影响疫情的主要因素,这将促成有效的公共卫生措施;此外还需要公共卫生工作者来帮助执行这些措施;需要教育工作者与公众打交道以改善沟通。只有当这一切都以一种协调的方式施行之时,才有可能看到西非的传播链被切断。

阅读详情:http://www.wenku1.com/news/447991CA29F03AEA.html

范文八:埃博拉疫情因何再起

芬达(Fenda)是无国界医生组织在西非埃博拉治疗中心医治的第一个病人。当感染症状出现时,她对自己的病情一无所知,她的儿子要她到中心去治疗,但其他人认为她不该去。

像芬达这样对埃博拉病毒不了解、对治疗犹豫的患者在西非很多,不少当地居民以为是西方医护人员将埃博拉带进非洲,因此拒绝让病人接受治疗,有时还把病人藏起来,这助长了病毒的传播。

至2014年8月4日,埃博拉在几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚等西非四国杀死了932人。世界卫生组织(WHO)6日称,西非地区累计1711人确诊、疑似和可能感染埃博拉病毒。

“这次是最大规模、最复杂的(埃博拉疫情)。”美国疾病控制和预防中心主任托马斯・弗里登(Thomas・Frieden)指出,目前控制疫情的两大挑战为:西非国家的公共卫生系统不完全有效的运作;一些地区对病毒缺乏了解,并对医疗团体怀有敌意。

几内亚、利比里亚和塞拉利昂三个国家相互接壤,边境地区人员流动频繁,缺乏完善控管措施,边境线成为一个主要的散播中心。WHO警告,与三国邻近的布基纳法索、科特迪瓦、冈比亚、马里、塞内加尔、几内亚比绍和毛里塔尼亚等都是可能爆发疫情的高危险区。

面对来势汹汹的埃博拉疫情,人类手中的筹码不多――没有任何获得正式许可的疫苗或特异性治疗药物,所能依靠的只有传统的、简单的公共卫生防控手段,找到患者和他们的接触者加以隔离,对患者实施支持性治疗。

埃博拉病毒最终有无可能突破非洲防线,一旦突破,后果会怎样?

凶猛登场

刚果的扬布库附近,有一条名为埃博拉的河流,病毒由此得名。它潜伏于非洲特有的果蝠,非洲居民食用带有埃博拉病毒的野生动物,就可能被感染。

今年2月初,几内亚东南部爆发埃博拉疫情,之后,疫情迅速蔓延至数百公里外的首都以及利比里亚。4月,疫情传播趋势曾一度减缓。然而一个月后塞拉利昂、利比里亚开始第二轮爆发。7月底,尼日利亚也出现病例。在每日新增感染人数和死亡人数的图表中,埃博拉从5月起拉出了两条陡然上升的曲线。

埃博拉病毒在1976年首次登场,即展露凶残。苏丹和刚果(原扎伊尔共和国)爆发疫情,卷走431条生命。在1977年和1979年,埃博拉病毒有两次小规模爆发,造成23人死亡。随后,潜伏在非洲丛林中,销声匿迹达15年,直到1994年重现加蓬,杀死31人。

埃博拉病毒通过人的体液,在人群中传播。专家认为这是它未能更快传播的原因。由于杀人的速度比传播速度快,埃博拉通常在爆发时清空几个村子的人口,然后神秘消失。

近年埃博毒爆发的频次更密,最多间隔不超过两年即会重现。根据WHO统计,1976年至2012年期间,共有24次埃博拉疫情爆发,感染病例2387人,死亡超过一半,达1590人。

一旦进入宿主体内,埃博拉病毒会潜伏两天至三周,期间不具传染性。而当患者显现类似流感的症状,就开始具有传染性,在晚期,埃博拉病毒会引发一连串的免疫反应,导致患者出血、器官衰竭。患者去世后,家人和朋友若在哀悼时碰触尸体,就可能被传染;病情已经康复的男性在痊愈七周后,仍可能通过其精液传播病毒。

埃博拉病毒有五种亚型:扎伊尔埃博拉、苏丹埃博拉、本迪布焦埃博拉、塔伊森林埃博拉和雷斯顿埃博拉。前三种亚型在非洲国家爆发频繁。苏丹埃博拉病毒的致死率为50%左右,扎伊尔埃博拉病毒的致死率最高,若不经治疗可达90%,它也正是此波疫情的肇祸者。

三大因素导致疫情迅速蔓延:当地根据习俗偷埋病死人员、人口稠密、三个主要疫情爆发国存在边贸活动。

美国田纳西州范德堡大学预防医学和传染病学教授威廉姆・夏夫纳(William Schaffner)告诉《财经》记者,过去疫情通常在独立的小村落,这次出现在高人口密度的大城市,导致疫情特别严重。

目前,几内亚的疫情稍有缓和,但利比里亚和塞拉利昂的疫情仍在发展,疾病扩散到更多村庄和乡镇,这令监测和有效应对变得极为复杂。有些村落里,病人来不及得到医疗救护就死亡了。

从原则上说,如果疫情在一个地区爆发,必须在所有疫情热点地区设立新的治疗中心,并派遣医疗专家队伍。即使在一个地区只有几例病人,也需要大量人手来做这些事。然而,国际医疗人道救援组织无国界医生的资源调配已达到极限,无力向更多地区派遣医疗队伍。

在塞拉利昂,由于疫情扩散至许多地区,无国界医生对哪里是疫情热点没有清晰的了解,流行病监测体系根本无法正常运作。而在利比里亚,无国界医生更是力不从心,因其主要医护力量集中于几内亚和塞拉利昂,只有9名国际救援人员和10名当地员工在苦苦支撑,只能向当地政府提供非常有限的技术帮助。“已经用尽所有人手,因而无法做更多。”在无国界医生的报告中这样写道。

而此次疫情爆发的地区,通病就是卫生环境差,医疗条件十分简陋,极度依赖于来自国际的救助。

疫苗和药物双下

从激烈的前线转回到防治病毒的实验室。最振奋人心的消息是,两位美国医护人员在利比里亚参加救护时感染了埃博拉病毒,他们自愿服用一种未经过人体实验的新药后,病情获得了改善。

这种名为ZMapp的新药,由位于加利福尼亚州圣迭戈市的Mapp生物制药公司研发,含有三个单克隆抗体。三个抗体来自两个不同的实验室,其中两个抗体为加拿大国家微生物实验室所研发,另一个则来自美国陆军医学研究传染病机构。根据CNN报道,这三个抗体是通过让老鼠暴露在埃博拉病毒中,然后截取老鼠血液里的抗体而产生的。

相同的抗体也能用一种烟草作为载体生产,方法是等烟草生长几周后,向烟草内注入抗体的基因,接着烟草生长一周左右,分泌出足够用于一颗药的蛋白质。Mapp已经委托下游制造商开始扩大规模培养这种烟草。   在2010年,加拿大一家药企Tekmira Pharmaceuticals被美国国防部选中,获得1.4亿美元进行针对埃博拉病毒的药物研发。今年,该公司的新药TKM-Ebola开始在人体中开展一期临床试验,但7月3日,临床试验被美国食品药品管理局(FDA)叫停,直到该公司能提供该疗法如何工作的更多数据。FDA的这一做法受到反对者的谴责,因为此次疫情是埃博拉被发现以来最严重的,管理部门应尽量绿灯放行。

疫苗,是抗击病毒的一个很好的选择。然而,迄今还没有一种获得正式许可的埃博拉病毒疫苗。传统的灭活疫苗和减毒疫苗在埃博拉病毒身上似乎都不太行得通。生产灭活疫苗,首先需要培养大量的病毒作为原料,一旦病毒泄漏,损害是无法估量的。而且,此方法制成的埃博拉疫苗的保护效果尚不确切;至于减毒疫苗,因为存在突变恢复毒力的风险,安全性也难以保障。

由此,一些新型疫苗成为研究热点。根据《科学美国人》的报道,目前有三五种疫苗在灵长目动物中效果不错,这些疫苗的研究大多由美国政府资助,尚处于研发阶段,离上市还有较长距离。

一种以重组水泡性口炎病毒(VSV)为骨架的疫苗前景看好。科学家使用转基因技术将VSV的一个基因剪切下来,用来自埃博拉病毒的基因进行替换,这样既能激发免疫反应对抗埃博拉病毒,又不会引发疾病。利用这一设计,得克萨斯大学的一个研究组研发了三种埃博拉疫苗,在猕猴中的防护效果都接近100%。今年3月,这一研究组获得了2600万美元的经费。

美国国立卫生研究院(NIH)过敏症与传染病研究所研发了一种腺病毒疫苗,这种病毒与引发普通感冒的病毒类似。在埃博拉疫情越来越紧迫的形势下,NIH于7月31日宣布,最早将于9月开始进行埃博拉疫苗人体试验,有望在2015年得到试验结果。

中国对埃博拉病毒的研究,处于纸上谈兵的状态。中国疾控中心病毒病预防控制所的一位研究员分析,原因很简单:由于埃博拉病毒高度危险,研究人员在进行试验时,必须采取特殊的防护措施,试验场所也要求在生物安全等级最高的4级实验室里进行,这类实验室在全球也只有20余家。

位于湖北省武汉市的中国唯一一家生物安全4级实验室还在建设中。此外,中国还没有出现过埃博拉病毒感染,不会引入这个病毒去研究。

现有的研发资金主要来自美国政府,且投入有限,而开展临床试验的费用相当昂贵,疫苗和药物的研发推进速度缓慢。有能力研发的国家,没有受到威胁。受到威胁的国家,没有研发能力。由于疫情主要发生在不发达的非洲地区,大型药企始终缺乏投资兴趣,这是埃博拉病毒疫苗和治疗药物迟迟未能出现的最大障碍。

因此,尽管已有数种疫苗和药物,由于缺乏资金和国际需求,它们仍处于不同实验阶段且发展失速。英国《自然》杂志评论称,即使它们已经向前发展,但要将这些治疗手段送达陷入困境的人们手中,还需要数年而不是数月时间。

疫情不易失控

除非由感染者带出,或者出现实验事故,不然埃博拉病毒很难进入较发达的国家或地区。不过,由于交通变得越来越发达,这样的威胁可能增大。

7月底,一名前往非洲国家肯尼亚游玩的香港女子,在返港后出现疑似埃博拉的症状,最终被排除,但一场虚惊仍敲响警钟。中国与非洲各国来往密切,根据中国国家质检总局的通告,北京首都机场、上海浦东机场、广州白云机场与非洲11个国家通航,每月出入境人员达8.24万人次。

此外,中国与西非地区劳务、留学人员流动频繁。加之近期中国将举行青奥会等大型涉外活动,届时有包括疫情发生地在内的运动员、教练员参会,确实存在疫情输入风险。

实际上,即使出现个别输入性病例,仍无需恐慌。经历过2003年抗击SARS的战役,中国的突发公共卫生事件应急体系远较西非国家成熟。此次爆发疫情的西非国家,没有刚果、乌干达等国家常年与埃博拉斗争的经验,当疫情初起时,几内亚的医务人员一度无法判别是何种疾病。前期的防控工作明显不力。

“人们对这种病毒几乎一无所知,人群随意流动迁徙,使控制疫情极为困难。”驻扎在几内亚的无国界医生成员范赫尔普(Michel Van Herp)医生说。

控制埃博拉疫情并非特别复杂。实际上,这一次来袭的扎伊尔埃博拉病毒靠体液接触传播,很容易阻断,远离传染源、戴上手套和穿上防护服,就能大大减少被传染的可能。

体液接触传播这一特殊性,也使夏夫纳认为,埃博拉疫情很难向非洲以外的地区扩散。但为预防起见,全世界医生在遇到发烧患者时,都应立即确认其人近期是否去过西非国家,若答案是去过,就该隔离做检测。

现在WHO、无国界医生组织以及疫情国的卫生部门都投入了巨大的资源来组织防控力量,将疑似埃博拉的病人隔离开来,并对他们的接触者予以跟踪和隔离。这些最基本的预防措施,可以大大减少这一病毒传播的风险。同时,对公众进行教育,以避免传播该病毒,对医院进行感染控制。

为协助西非对抗埃博拉,美国疾控中心宣布,将派出50名医疗专家前往西非。弗里登指出,在最好情况下,疫情也需至少3个-6个月才能获得控制。

塞拉利昂、利比里亚和几内亚已在采取一些强硬措施,包括宣布该国进入紧急状态、关闭学校、对疫情严重的偏远森林地区进行隔离,以及所有埃博拉死者遗体必须强制火化等措施。

需要指出的是,埃博拉病毒感染并非完全不可治疗。虽然还没有治愈的方法,但通过早期积极的紧急护理,以及给患者提供重症监护室中的治疗措施,可以帮助一部分患者战胜疾病。

芬达最后决定接受无国界医生组织的治疗,现在她已经痊愈。她表示,回去要告诉家人,她没有被病毒打败,并且生病的人都应该来接受治疗。

本刊记者蔡婷贻对此文亦有贡献

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范文九:西非埃博拉疫情被低估

英国《独立报》网站8月23日援引世卫组织的话说,西非埃博拉疫情的严重程度被严重低估,并警告说有未知数量的人在“盲区”中走向死亡,未被医疗部门登记。

根据官方的估计数字,已知、疑似和可能的埃博拉病例超过2500例,其中一半以上已死亡。但在一份对这场危机真实程度的详细评估中,世卫组织说,形势严峻,“一批暗藏的病例未被监视系统发现”。

世卫组织在最新情况通报中说,登记埃博拉病例的工作因一些原因受到阻碍,尤其是在疫情最严重的塞拉利昂和利比里亚。

有些家属把感染埃博拉病毒的亲人藏起来,认为既然埃博拉无药可救,那还不如让感染者死在家里而不是医院。

在偏远的乡村,在相关部门获知情况前,尸体就已下葬。据世卫组织说,某些情况下,流行病学家在抵达村子后不得不通过数有多少座新坟来作为埃博拉死亡人数的粗略指标。

世卫组织发言人塔里克・亚沙雷维奇说,不可能估计出有多少未登记的埃博拉病例和死亡人数。他说:“被低估的不仅是数字,还有其对社会、经济和安全造成的冲击。这是一个具有非常广泛后果的卫生问题。”

利比里亚的新治疗中心已人满为患,很多患者早前都未被查出感染埃博拉。世卫组织称,一家拥有20个床位的治疗中心接受了近70名埃博拉疑似患者,他们很可能来自“盲区”,因为害怕当局,当地居民不愿让医生进入。

世卫组织称:“这一现象有力地表明存在大量潜在的、未被治疗的患者,他们没有被监控系统发现。这一情况以前未被注意到。”

尼日利亚新增的两例埃博拉感染者是医护人员的配偶,这两名医护人员曾直接接触过利比里亚裔的美国人帕特里克・索耶,他从利比里亚飞往尼日利亚后发病,在7月份死亡,并在其间感染了其他11人。世卫组织总干事陈冯富珍周五称,几名医护人员随后也死于埃博拉感染。

陈冯富珍说,这两名新增患者两天前被检测到感染埃博拉病毒后已被隔离。现在,尼日利亚当局正在试图确认和监视曾与两名患者接触过的每个人。

目前在尼日利亚总计有213人正受到监控,其中包括6名类似于医护人员配偶的“间接接触”者。他们正在距离拉各斯以东500多公里的埃努古州接受监视。陈冯富珍表示,一个能诊断埃博拉病毒的移动试验室已搬移至那里。

美国趣味科学网站8月22日援引专家的话称,日前康复出院的两名美国埃博拉患者现在已具有对该病毒的免疫力。目前,外界普遍认为埃博拉患者康复后都会对该病毒具有免疫力。

美国亚特兰大的埃默里大学医院传染病科主任布鲁斯・里布纳21日对记者说:“有足够的流行病学证据表明,一旦人体战胜了埃博拉病毒,就会对其具有免疫力。”

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范文十:埃博拉疫情与埃博拉病毒感染基本知识

埃博拉疫情与埃博拉病毒感染基本知识

中新社联合国 8 月 6 日电 (记者 李洋) 世界卫生组织 6 日发布最新通报说,截至 8 月 4 日,几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚共计报告埃博拉病毒造成的累计病例数达 1711 例,其中 932 例死亡。世卫当天召开紧急会议商讨疫情。

世卫说,几内亚的死亡病例仍然最多,有 363 名患者死亡。该国的病例数则有 495 例。塞拉利昂目前依然是病例人数最多的国家,目前发现 691 例,其中 286 人死亡。

世卫组织同时表示目前未收到美国和菲律宾确诊埃博拉病例的报告。而美国疾病控制和预防中心则表示应对埃博拉病毒的新药尚处于试验阶段,目前仍然没有防治埃博拉病毒的疫苗。

世界卫生组织当天召开紧急会议,世卫组织高级官员和疫区国家官员以及全球卫生专家参加会议,主要目的之一是确定疫情是否构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

这次紧急会议以闭门磋商的形式进行,计划召开两天,而会议结果在 8 日之前不会公之于众。世卫最近一次召开紧急会议是为应对中东呼吸综合征。

世卫透露,如紧急会议的结果认定埃博拉疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”,会议将会向世卫组织总干事陈冯富珍建议实施“临时应对措施”。

这轮埃博拉疫情今年始于西非的几内亚,随即蔓延到利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚。目前几内亚的疫情稍有缓和,但利比里亚和塞拉利昂的疫情仍在发展。尼日利亚最近开始报告多宗确诊或疑似埃博拉感染病例,其中也有确诊死亡病例。

埃博拉病毒是迄今发现的致死率最高的病毒之一,主要感染渠道是直接接触感染者的血液、分泌物及其他体液,或者接触死亡患者的遗体。

埃博拉病毒感染临床医生须知

一、概述

埃博拉病毒持续在非洲西部蔓延,两位感染的美国医生已经抵达亚特兰大埃默里大学医院接受治疗。现在最重要的是,所有的医务人员都要了解此次逐渐恶化的疫情。

过去非洲西部的埃博拉病毒爆发都是区域性的,而且得到很好的控制。今年 3 月份开始的这起疫情范围更大,严重性史无前例。 上周,一个旅行者乘坐航班从利比里亚到拉各斯(尼日利亚),在航班上他已经出现病毒感染的症状,并在着陆后 5 天死亡。这让大家不禁担心疫情可能会进一步扩散。

美国疾病控制和预防中心(CDC)对相关地区的旅游警报为 3 级,即所有非必要的旅行都应该被禁止。遏制病毒传播的努力目前没有得到有效的成果,这就要求包括世界卫生组织和 CDC 的国际社会,和联合国一起努力。

一位美国 CDC 官员表示,在农村地区需要更多的医疗卫生专业人员,控制病毒的现代化设备也是必不可少的。

二、埃博拉病毒的相关知识

埃博拉病毒感染后,患者的病死率最高达 90%。当前的疫情主要集中在几内亚,塞拉利昂,和利比里亚。已经造成 1353 多人确认感染,729 人死亡,目前的死亡率大约相当于 53%。

埃博拉病毒属于丝状病毒科,于 1976 年首次分离。目前公认的有 5 种亚型的埃博拉病毒,其中 4 种可以对人类致病。莱斯顿亚型(Reston)只感染灵长类动物。最致命的是扎伊尔(Zaire)亚型,其天然宿主是果蝠。该病毒也曾在在豪猪,灵长类动物,和野生羚羊中分离到。

埃博拉病毒感染人类后的潜伏期为 2-21 天,大多数患者在感染 8-9 天后病情危重。一旦被感染,患者在 1-2天内出现症状。 埃博拉病毒感染的症状包括:

1. 突然发热,经常为高达 103º- 105ºF(39.4-40.5℃);

2. 极度虚弱,喉咙痛,头痛;

3. 大量呕吐和腹泻(上述症状发生 1-2 天后)。

更严重的症状,如凝血功能障碍与血小板减少症,可在 24-48 小时内发生。从而导致鼻腔或口腔内出血,伴随皮肤出血性水泡。在 3-5 天内,出现肾功能衰竭,并导致多器官功能衰竭和弥漫性血管内凝血,伴随着明显的体液流失。

患者通常在发病后 8-9 天内死亡。存活超过 2 周的患者,生存预后较好。

三、埃博拉病毒的诊断较困难

诊断埃博拉病毒的困难在于病毒感染早期,其症状与其他类型的传染病相似,如疟疾、拉沙热、伤寒、霍乱,甚至脑膜炎。只有在 3-5 天后(或更晚的时间),随着内出血,该疾病的特征—出血性水泡才变得明显。

埃博拉病毒不能通过飞沫传播,其传染性没有麻疹或流感那么强。麻疹或流感患者在出现症状之前就可以传播病毒,埃博拉病毒与此相反,埃博拉病毒感染者只在出现症状后才具有传染性。

此外,与感染者分泌物的直接接触,如唾液,是埃博拉病毒传播的基本途径。但埃博拉病毒不能通过咳嗽或打喷嚏传播,也不会通过偶然的接触传播。

相反,它通过患者的分泌物如呕吐物,腹泻物或血液传播的,也可以通过直接接触传播。它还可以通过直接接触患者的唾液,汗液和眼泪传播。

其他的传播途径包括与患者的皮肤伤口或愈合伤口接触,或接触患者的分泌物,或触摸患者的眼睛,鼻子,嘴巴。

值得注意的是,只有那些有症状的患者才具有传染性。被病毒传染的主要是负责照顾患者的医护人员,以及与患者有密切接触的家庭成员。另一种感染的方式是那些处理尸体时的家庭成员,还有那些吃果蝠,羚羊,或其他可能感染病毒动物的人。

研究表明,与唾液,汗液和眼泪相比,该病毒在血液和呕吐物,腹泻物中具有更高的浓度。对公共场所如厕所进行消毒可以遏制病毒的传播。

在美国生活和工作的公民感染病毒的实际风险相当低。公众应该知道美国的急症部门(EDs)和重症监护单位装备精良,有条件接收从西非旅行回来,并出现流感和胃肠道症状的患者。

急诊科往往是众所周知的医院“前站”。通用的预防措施,以及检疫和隔离病人,现在是每个急诊科优先考虑的事情。这一计划需要医护人员穿戴个人防护设备,包括眼镜或护目镜,口罩,手套和防护服。 对病毒有效的消毒方法,包括蒸汽灭菌、化学消毒、焚烧。

四、埃博拉病毒的治疗手段有限

尽管人类疫苗试验可能是有希望的,但现在埃博拉病毒的治疗手段只有对症支持治疗(静脉输液,血液和血小板输注)。

根据美国国家过敏和传染病研究所(NIAID)主任 Anthony Fauci 博士所述,美国国立卫生研究院将于 2014 年9 月开始进行疫苗的人体试验。在本世纪初,曾试进行过人体试验的疫苗,但并不成功。 目前的疫苗是由 NIAID 疫苗研究中心研发,其不含有感染性埃博拉病毒。其实际上是黑猩猩腺病毒载体疫苗,整合了 2 个埃博拉病毒基因。

腺病毒载体常用于携带目的基因,由于该病毒易于操纵。作为一个非复制性的病毒载体,该疫苗将新的遗传物质送到细胞内。新的基因表

达形成蛋白,从而在体内产生免疫反应。据 NIAID 的研究表明,该疫苗在灵长类动物模型中的效果喜人。

另一种方法包括输注恢复健康埃博拉病毒感染者的血浆。这种方法的前提是康复患者的血浆中含有救命的中和抗体。根据此次疫情期间的最新报道,这种试验性的治疗手段已经在临床运用,虽然该疗法的疗效未知。

还有一种曾在 2014 年 4 月的自然杂志上发表,被称为 BCX4430 试验性化合物具有一定的希望。该化合物为 RNA 依赖的 RNA 聚合酶抑制剂。其在非人灵长类动物模型上应用是成功的,18 只猕猴在暴露埃博拉病毒后使用 BCX4430,只有一只死亡。该化合物还尚未见进行人体试验的报道。

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