埃博拉出血热

埃博拉出血热

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【专家解析】埃博拉出血热

【优秀范文】埃博拉出血热

范文一:埃博拉出血热

埃博拉出血热

一、病原体

埃博拉出血热的病原体为埃博拉病毒,于1976年在扎伊尔(今刚果民主共和国)被发现。可以通过接触传播,传播速度快。患者一旦发病,可在24小时内死亡。主要症状可表现为高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、体内外大出血、全身酸痛等。它属于生物安全等级四级(BSL-4)的病毒。具有极高的生物危险性。

二、传染源

埃博拉病毒的宿主尚未确定,最初被认为是啮齿类动物,但实验后很快被否认。实验人员发现,感染病毒后的蝙蝠一般不会死亡,因此推断其传染源为带有病毒的蝙蝠及蝙蝠的排泄物。但这只是推测,是否为蝙蝠还有待确定。

三、传播途径:接触传播

1、直接接触感染者的血液,分泌物,器官或者精液。

2、处理发病和死亡的黑猩猩。

3、医务人员经常因为看病人或者参加葬礼而感染。

四、医源性感染

在1976扎伊尔的流行中,每一位病人因为被污染的注射器而感染。

自然宿主似乎被认为存在于非洲和亚洲的热带雨林中,但仍未发现。已有不同的假说

五、临床表现

潜伏期2-21天。通常被描述为突然发生的发热(高热)、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛,接着可以发生恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、体内出血、体外出血等。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似,具有50%至90%的致死率,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发***衰竭(多发器官衰减)。

六、治疗

1、抗病毒药物对其无效,包括利巴韦林和干扰素。尽管实验显示,凝固干扰素似乎可以起一些作用,在本来感染埃博拉病毒100%必死的猴群中存活下约33%,但凝固干扰素在人体的效果如何尚未确定。

2、目前没有埃博拉出血热的疫苗,埃博拉出血热的康复者的血清也没有太大的作用,甚至有可能带来更坏的影响。

3、目前的治疗以支持治疗为主。如使病毒的侵入最小化,及时补充损失的血小板,平衡电解质,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的治疗。

七、流行情况

1.埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省

和扎伊尔周边地区发现(现在的刚果民主共和国)。1976年6月-9月间,苏丹发现284个埃博拉病毒感染者,117人死亡。在扎伊尔,同年9月-10月间共有318个病例,280人死于该病。1977年扎伊尔有一例病例,1979年苏丹再次出现爆发。

2.1995年扎伊尔的Kikwit出现了大的流行,315人感染,244人死亡。

3.1994-95年有1例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。

4.在加蓬,埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发。

5.2000年秋天乌干达北部出现一次爆发。

埃博拉出血热在几内亚蔓延病例已扩大至首都:2014年3月25日。在非洲西部的几内亚,已经发现埃博拉出血热将要爆发的迹象。联合国儿童基金会称,自2014年2月9日首例感染者病发后,已有80人患病,59人死亡(包括3名儿童)。2014年3月23日已确认几内亚首都科纳克里有2人病发身亡。该病已经蔓延到首都,部分地区出现恐慌。

八、预防与控制

1、疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严格的隔离看护,疑似病例的监测应持续到最后一次

接触后3周。

2、和病人有密切接触的人(包括没有穿隔离衣与病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者)应该被严格监测,如一天测两次体温,一旦体温超过38.3℃应立即住院,严格隔离。偶尔的接触应该处于警惕中,一有发热应立刻报告。

3.静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰管等高危险的操作,应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该有自己的隔离衣、手套和口罩。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。

4.及时清理病人的分泌物、呕吐物和排泄物,防止被人接触。因为这些物质中有大量的埃博拉病毒,具有极高的生物危险性。

5.死于埃博拉出血热的人应立即火化。

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埃博拉出血热

一、病原体

埃博拉出血热的病原体为埃博拉病毒,于1976年在扎伊尔(今刚果民主共和国)被发现。可以通过接触传播,传播速度快。患者一旦发病,可在24小时内死亡。主要症状可表现为高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、体内外大出血、全身酸痛等。它属于生物安全等级四级(BSL-4)的病毒。具有极高的生物危险性。

二、传染源

埃博拉病毒的宿主尚未确定,最初被认为是啮齿类动物,但实验后很快被否认。实验人员发现,感染病毒后的蝙蝠一般不会死亡,因此推断其传染源为带有病毒的蝙蝠及蝙蝠的排泄物。但这只是推测,是否为蝙蝠还有待确定。

三、传播途径:接触传播

1、直接接触感染者的血液,分泌物,器官或者精液。

2、处理发病和死亡的黑猩猩。

3、医务人员经常因为看病人或者参加葬礼而感染。

四、医源性感染

在1976扎伊尔的流行中,每一位病人因为被污染的注射器而感染。

自然宿主似乎被认为存在于非洲和亚洲的热带雨林中,但仍未发现。已有不同的假说

五、临床表现

潜伏期2-21天。通常被描述为突然发生的发热(高热)、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛,接着可以发生恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、体内出血、体外出血等。感染者症状与同为纤维病毒科的马尔堡病毒极为相似,具有50%至90%的致死率,致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发***衰竭(多发器官衰减)。

六、治疗

1、抗病毒药物对其无效,包括利巴韦林和干扰素。尽管实验显示,凝固干扰素似乎可以起一些作用,在本来感染埃博拉病毒100%必死的猴群中存活下约33%,但凝固干扰素在人体的效果如何尚未确定。

2、目前没有埃博拉出血热的疫苗,埃博拉出血热的康复者的血清也没有太大的作用,甚至有可能带来更坏的影响。

3、目前的治疗以支持治疗为主。如使病毒的侵入最小化,及时补充损失的血小板,平衡电解质,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的治疗。

七、流行情况

1.埃博拉病毒最早于1976年在苏丹近赤道西部省

和扎伊尔周边地区发现(现在的刚果民主共和国)。1976年6月-9月间,苏丹发现284个埃博拉病毒感染者,117人死亡。在扎伊尔,同年9月-10月间共有318个病例,280人死于该病。1977年扎伊尔有一例病例,1979年苏丹再次出现爆发。

2.1995年扎伊尔的Kikwit出现了大的流行,315人感染,244人死亡。

3.1994-95年有1例人类埃博拉出血热及数例黑猩猩感染在科特迪瓦被证实。

4.在加蓬,埃博拉出血热于1994年首次发现并于96年2月和7月有两次爆发。

5.2000年秋天乌干达北部出现一次爆发。

埃博拉出血热在几内亚蔓延病例已扩大至首都:2014年3月25日。在非洲西部的几内亚,已经发现埃博拉出血热将要爆发的迹象。联合国儿童基金会称,自2014年2月9日首例感染者病发后,已有80人患病,59人死亡(包括3名儿童)。2014年3月23日已确认几内亚首都科纳克里有2人病发身亡。该病已经蔓延到首都,部分地区出现恐慌。

八、预防与控制

1、疑似病例应该与其它病人隔离开来并且执行严格的隔离看护,疑似病例的监测应持续到最后一次

接触后3周。

2、和病人有密切接触的人(包括没有穿隔离衣与病人或着被病人污染的器械接触的医务工作者)应该被严格监测,如一天测两次体温,一旦体温超过38.3℃应立即住院,严格隔离。偶尔的接触应该处于警惕中,一有发热应立刻报告。

3.静脉输液以及处理、分泌物、导尿管以及吸痰管等高危险的操作,应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该有自己的隔离衣、手套和口罩。口罩和手套不能重复使用除非已消毒。

4.及时清理病人的分泌物、呕吐物和排泄物,防止被人接触。因为这些物质中有大量的埃博拉病毒,具有极高的生物危险性。

5.死于埃博拉出血热的人应立即火化。

范文二:埃博拉出血热

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埃博拉出血热护理及防护

陈素红

解放军第三O二医院 重症监护中心

1

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埃博拉死亡患者

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主要内容

• 埃博拉出血热概述

• 埃博拉出血热护理 • 个人防护 • 援塞医疗队工作情况介绍

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概 述

埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever,EHF) 是Ebola virus引起一种急性出血性传染病。

WHO近期命名:埃博拉病毒病(Ebola virus

disease,EVD)。

接触患者或感染动物体液、分泌物和排泄物等而

感染。表现:突起发热、出血和多脏器损害。病 死率高达50%-90%。

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概 述

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疫情分布

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病原学

 埃博拉病毒:丝状病毒科,单股负链RNA。 长丝状体,可呈杆状、丝状、L形等多种

形态。病毒长平均1000nm,直径约100nm。

 扎伊尔型(EBOV)、苏丹型(SUDV)、本迪布焦型(BDBV) 、塔伊森林型(TAFV)和莱斯顿型(RESTV)。除莱斯顿型 对人不致病外,余4亚型均致人发病。  对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明 显变化。60℃灭活病毒需1小时。

 对紫外线、γ 射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂 敏感。

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流行病学

• 传染源

 感染埃博拉病毒的人和非人灵长类 动物为本病传染源。  目前认为埃博拉病毒的自然宿主为 狐蝠科的果蝠,但其在自然界的循 环方式尚不清楚。

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流行病学

• 传播途径

– 接触传播最主要。病人或动物体液、 呕吐物、分泌物、排泄物均具有高度 传染性。 – 院内传播:EHF流行重要因素。

– 患者精液可分离到病毒,有性传播可

能。 – 动物实验:病毒可通过气溶胶传播

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高危人群

感染风险较高的人员:

医务人员。 与病人有密切接触的家庭成员或他人(邓肯) 葬礼过程中直接接触死者尸体的人员。 雨林地区接触了森林中死亡动物的人。

尚未发现EHF发病有明显季节性。

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病理改变

• 皮肤、黏膜、脏器出血,多器官可见到灶性 坏死,肝脏、淋巴组织最严重。

• 肝细胞点、灶样坏死是本病等典型特点,可 见小包涵体和凋亡小体。

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临床表现

• 潜伏期

2-21天,一般 8-10天。

• 早期

急性起病,高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛

、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后,可恶心、

呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等。

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临床表现

• 极期

– 神志:嗜睡、谵妄等。 – 出血:鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤 出血或咯血、血尿等,可低血压、休克等。 – 并发症:心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 – 死亡:90%死于病后12d内,死于出血、MOF等

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实验室检查

• 一般检查

– 血常规:早期WBC↓,第7病日后↑,并出现异型 淋巴细胞,血小板可减少。 – 尿常规:早期

可有蛋白尿。 – 生化:AST和ALT升高,且AST升高大于ALT。

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实验室检查

• 血清学 – 特异性抗体IgM、IgG 病原学 – 病毒抗原:EHF有高滴度病毒血症,可用ELISA等方法检 测血清中病毒抗原。 – 核酸检测:RT-PCR等核酸扩增方法检测。发病后1周内 患者血清中可检测到病毒核酸。具有较高的特异性和敏 感性可早期快速确诊。 – 病毒分离:采集发病1周内患者血清标本,进行病毒分 离。 – 埃博拉病毒高度危险,必须在BSL-4实验室进行。

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诊 断

• 疑似病例

– 具有上述流行病学史和临床表现。

• 确诊病例

– 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任

一项检测阳性者。

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治疗

• 治疗原则(无特效治疗措施)

– 对症、支持 – 水、电解质平衡,防控出血 – 治疗肾肝功衰竭和出血、DIC等并发症 – 控制继发感染。

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治疗

• 对症支持 – 卧床休息,少渣易消化半流饮食,保证热量。 • 病原学治疗

– 抗病毒治疗尚无定论。

• 补液:

– 充分补液,维持水电解质和酸碱平衡,使用平衡盐液

,维持有效血容量,加强胶体液补充如白蛋白、低分 子右旋糖酐等,预防和治疗低血压休克。

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治疗

• 保肝抗炎:甘草酸制剂。

• 出血:止血和输血,血浆补充凝血因子,防DIC。

• 肾衰:及时血液透析等。

• 控制感染:及时发现继发感染,根据细菌培养和

药敏结果应用抗生素。

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护 理—一般护理

• 隔离 在标准预防的基础上,采用接触传播及空气 传播的隔离与预防。 • 单间隔离,有条件时应收住负压病房,严密隔离。 接触患者的医护人员要实行严密的保护措施。

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护 理—一般护理

• 保持病房整洁 增加保洁配比,要求保洁人员进入病 房每1/2h,及时打扫。 • 休息 卧床休息 减少体能消耗 • 保持皮肤清洁完整 出现皮疹时勿抓挠,保持皮肤清 洁干燥,用清水清洁皮肤,不宜使用刺激性清洗剂, 及时清理患者碎屑。定时翻身、侧卧、扣背、排痰 以防压疮发生及继发性肺部感染。

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护 理——饮食护理

• 保障营养供给 进食清淡易消化流食,避免生冷、 多纤维及刺激性食物,保障充分热量,咽喉肿痛 进食困难者给予静脉营养支持。

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护 理——病情观察

• 监测体温 本病早期有持续高热,如T>38.5 时,应进行物理降温。使用体温枪、体温 远程连续监测系统,可实时、连续监测患 者体温变化。

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护 理—病情观察

• 观察患者意识状态:有无嗜睡、精神错乱及脑膜刺激征, 如出现意识障碍时,应专人看护,躁动时应加床档,防止 坠床。 • 观察有无恶心、呕吐、腹泻等症状:准确记录出入量,防 止水、电解质平衡紊乱。 • 观察有无出血征象,特

别是发病10d左右,注意观察有无 咯血和消化道出血症状,如有要记录出血量,积极抢救。 • 观察有无肾功能损害情况:如血尿、少尿及无尿等。 • 观察有无低血压情况:如提示有出血性休克,应建立静脉 通路,配合止血、扩容治疗。

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理—对症护理

• 降温:以物理降温为主,禁用乙醇擦浴,以免 加重毛细血管损伤,加重皮肤出血。大量出汗 患者及时补充液体,防止虚脱,注意保暖。 • 缓解疼痛:对疼痛程度进行评估,轻度疼痛时 可局部按摩止痛,剧痛遵医嘱使用镇痛药。 • 保持呼吸道通畅:呕血、咯血时,应协助病人 半卧位或卧位时头偏向一侧,防止窒息。

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护 理—对症护理

纠正休克

• 迅速建立静脉通路,输入液体扩容、碱性液及血 管活性药物纠正休克。 • 大量输血,补充血容量,提供凝血因子,维持好 酸碱和水电解质平衡。

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理—对症护理

•肾功能衰竭:血液透析

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护 理——对症护理

呼吸衰竭

• 保持呼吸道通畅 必要时予气管插管、切开、建立人工 气道 • 氧疗 给予吸氧

• 严重呼衰患者 机械通气

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理—心理护理

• 本病目前无特效治疗方法,且发病快,死亡率高。患 者一旦被确诊为EHF,精神会非常恐惧、紧张。表现为 颓废,精神萎靡,不主动配合治疗等。病房内每日都 有多名患者死亡,对其他患者造成了很大的影响。

• 因而我们医务人员在和患者交流时均会通过言语及手 势鼓励患者,并以治愈的患者为例,讲解配合治疗的 重要性,帮助患者树立战胜疾病的信心。

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理——心理护理

• 在做好防护基础上,酌情增加查房的次数或时 间,给患者以精神上的安慰和支持。

• 一旦发现有死亡患者,立即联系保洁人员,并 协助将尸体处理后运至停尸间内,联系收尸队, 尽早将尸体运离医院,减轻对患者的刺激。

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护 理—健康教育

• 不互串病房,出病房戴口罩,讲究个人卫生, 改变用手抓饭,随地坐卧等不良生活习惯等。 病愈出院时要沐浴、更衣,病房中使用的物品、 衣物等需交医护人员消毒后方可带离医院

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护 理—出院指导

• 注意休息,不到人员密集场所,注意个人 卫生;保持良好的心态,注意加强营养, 增强抵抗力;进行自我隔离,监测体温, 如有不适及时就医。

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个人防护

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医务人员感染状况

• “医务工作者很容易感染疾病,因为我们 是救治病人的第一道防线。就算穿戴上全 套保护装置,你也有风险。”

塞拉利昂“埃博拉”首席医

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医务人员感染状况

2014年11月23日止共有592名医务人员报告感 染埃博拉病毒,包括马里2名、尼日利亚11名、西班 牙1名、美国3名(两名护

士),古巴1名,总共有 340名医务工作者牺牲,护士居首位。

埃博拉疫情最严重的国家医务工作者感染情况表 国家 几内亚 利比里亚 塞拉利昂 总计 感染病例 97 342 136 575 死亡病例 56 172 105 333

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穿防护用品流程

1. 清洁区进入潜在污染区

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穿防护用品流程

2. 潜在污染区进入污染区

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脱防护用品流程

3. 污染区回潜在污染区

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脱防护用品流程

4. 潜在污染区回清洁区

规范性引用文件 GB14866-2006《个人用眼护具技术要求》 GB19082-2009《医用一次性防护服技术要求》 GB19083-2010《医用防护口罩技术要求》 WS/T 311-2009《医疗机构隔离技术规范》 48 国家卫计委《埃博拉出血热医疗机构感染预防与控制技术指南(第一版)》2014.09

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穿脱防护用品原则

• • • • 从上到下穿戴 确保口罩先戴后摘 穿脱不颠倒 行走不反向

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注意事项

• 手卫生贯穿始终 • 穿脱过程需两人相互监督和检查

• 脱防护服忌抖动,动作轻柔

• 检查口罩气密性 • 检查手套是否破损 • 未消毒的手绝对不可触碰外露皮肤

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防护体会

1.防护服脱比穿更重要

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山诺士消毒液

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防护体会

2.心情

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防护体会

3.监督

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防护体会

5.流程视情况调整

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防护体会

6.定期沟通

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防护体会

7.总结

数据收集 细节分享

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防护体会

8.严把防控不放松

心态摆正恐惧少,防护仔细危险少。

Timothy的遭遇告诉我们,敬业的同时必须专业,他的敬业与不专业表现的 如此分明,悲剧!我们在惋惜的同时必须牢记:科学防护是我们工作永恒的 主题!加油!

• 在最后的日子里,切不可掉以轻心,危险随时存在,把每一次穿脱防护服都 当成第一次认真对待!

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实现“双零”感染

中塞双方零感染 住院患者零交叉感染

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医疗队工作介绍

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医疗队

• 9月12日:接命令 • 9月16日:出发 • 目的地:塞拉利昂

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塞拉利昂疫情

• 8月中旬,塞拉利昂共出现埃博拉确诊、疑似和可能 感染病例810例,其中死亡348人。 • 无国界医生札卡瑞亚说,亲访塞拉利昂后,他认为当 地埃博拉数字遭“低报”。他说:我去过的一个村庄 不过40人,39人已过世。”许多人却未列入数据。 • “非洲治理促进会”(AGI)警告说,在塞拉利昂,埃博 拉病例仍在“以惊人速度”迅速增加。在塞拉利昂农 村,埃博拉病毒的蔓延速度比两个月以前快9倍。首都 弗里每天新增病例数字要高高6倍。

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医疗队队员

• • • • • 军人 政治思想 身体状况 工作经历 英文水平

• 队员30人,来自急诊科、重症监护室、感染控制科、检验科、 传染性疾病诊疗中心等。护士10人。 • 队员大都参加过抗震救灾、抗击“非典”、援非抗疟、亚丁 湾护航,赴海

地、巴基斯坦、印度尼西亚、菲律宾等国执行 任务。

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出发前准备-培训

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出发前准备-物资

• 集中商讨 • 统一采买 • 打包整理

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出发前准备-其它

• 注射疫苗(霍乱、甲肝、黄热病)

• 使用提高免疫力药物(胸腺肽) • 个人物资采买

• 家庭情况安排

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抵达塞拉利昂机场

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完成工作--物资准备

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完成工作--医院改造

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完成工作--全员培训

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完成工作--制定制度

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完成工作--收治患者

• • • • • • • 交接班,防护用品准备 配合医生查房及病情观察 发放药品 信息收集与核对 清洁区卫生整顿及消毒 医用耗材库房管理 继续塞方人员培训

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完成工作--保障中资企业

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政府方面

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在塞期间埃博拉疫情

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体会

• 中国形象 • 传染病地位 • 科学防护重要性

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范文三:埃博拉出血热

埃博拉出血热

吴凤琴

(一)什么是埃博拉出血热? 1、埃博拉出血热是一种埃博拉病毒病

埃博拉出血热是由纤丝病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV,又叫依波拉病毒)所引起的一种急性出血性传染病。埃博拉病毒(EBOV)是引起人类和灵长类动物发生埃博拉出血热(EBHF)的烈性病毒,由此引起的出血热是当今世界上最致命的病毒性出血热,已造成10次具有规模的暴发流行。主要通过患者的血液和排泄物传播,临床主要表现为急性起病,发热,肌痛,出血,皮疹和肝肾功能损害。

2、易感和高危人群

人群普遍易感,无论其年龄和性别。 高危人群包括埃博拉出血热病人、感染动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。 (二)埃博拉出血热的症状

常见症状 发烧 肌痛 出血 皮疹 关节痛 头痛 一、潜伏期

埃博拉病毒主要通过体液,如汗液、唾液或血液传染,潜伏期为2天左右。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官, 病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,体内器官在病毒侵蚀下糜烂成半液态的块状,患者可在 24小时内死亡。 二、分期症状

起病急是其临床的主要表现之一,除此之外,伴随着肌肉关节酸痛、发热、剧烈头痛,而且有时可能会有腹痛。本病在发病之后有不同时期表现不同:

1.发病2~3天

出现呕吐、恶心、腹泻黏液便或血便,而且可能有持续几天的腹泻。

2.病程4~5天

此时已经进入极期,在极期出血是常见的,一般有呕血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等,特别注意的是,孕妇会出现流产和产后大出血;除此之外,还会持续发热,意识也会出现变化;可能并发有心肌炎、肺炎等。

3.病程6~7天

可能会出现,以肩部、手心、脚掌为主的麻疹样斑丘疹,全身器官都有可能被扩散到,并且在几天后脱屑。

4.病程8~9天

部分重症患者或者严重并发症的患者可能在这期间死亡,原因主要是出现肝、肾衰竭。

如果病毒持续存在于精液中,则会引起睾丸炎、睾丸萎缩等。

(三)鉴别

须与其他病毒性出血热相鉴别。如:

1、流行性出血热

呈急性病容,面、颊及上胸部充血、潮红,眼结膜充血。

2、登革出血热

登革出血热是一种临床综合征,其主要症状有高热、肝脾肿大、休克和出血现象,多数病人在四肢、面部、腋下和软腭见有散在性瘀点,有时融合成瘀斑。

(四)埃博拉出血热怎样治疗?

一、西医

治疗是辅助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡电解质,修复损失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及对并发症的治疗。

排除个别病例,埃博拉康复者的血清在治疗疾病中并没有什么作用;用恢复期患者的血浆治疗埃博拉病毒病患者尚存在争议。 干扰素对埃博拉也是无效的。在猴子试验中,凝固干扰素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。

综上所述,目前对埃博拉出血热尚无特效治疗方法,一些抗病毒药如干扰素和利巴韦林无效,主要是支持和对症治疗,包括注意水、电解质平衡,控制出血;肾衰竭时进行透析治疗等。

二、支持和对症治疗

首先需要隔离病人,让病人卧床休息,吃少渣易消化半流质饮食,保证充分热量;当病人出现脱水,需要补液治疗时,要充分补液,以维持水、电解质和酸碱平衡,使用平衡盐液,维持有效血容量,加强胶体液补充,如白蛋白、低分子右旋糖酐等,预防和治疗低血压休克。重症病人需要获得重症支持治疗。

(五)埃博拉出血热的预防

1、控制传播

1)主要是隔离患者,对患者的分泌物、排泄物和使用过的物品要彻底消毒。对留覌、疑似病例也要按相应规定严格管理。

2)禁止共享针头,在严格消毒情况下也不能重复使用针头;隔离病人;在任何情况下都要依照严格的规程,使用一次性口罩、手套、护目镜和防护服。

3)保证医院的卫生环境

埃博拉病毒的流行大都是因为医院的环境,糟糕的公共卫生、随处弃置的针头、缺乏负压病房都对医护人员造成极大威胁。因为较好的设备及卫生,在现代化的医院中,埃博拉病毒几乎不可能爆发大规模流行。

4)目前虽然尚未证实该病有通过性传播或空气传播的病例发生,但也应当予以高度警惕,做好防护。

2、疫苗研制

疫苗研制进程缓慢,时至当下,尚无一种完成人类严格临床试验成功的疫苗。

(六) 埃博拉出血热的饮食

适宜食物:

以半流质食物为主,易于吞咽和消化,可选用含粗纤维少的食物,如稀烂面条、粥、菜泥、肉泥等。忌油煎、含粗纤维多的蔬菜、或刺激性调味品,应注意补充各种维生素和无机盐。

英国科学家研究显示:切勿吃含有蛋白质成分的食物。

(七)为何埃博拉病毒难降服? 目前西非地区的埃博拉疫情引起了全球的关注。其实,人类早在1976年就发现了埃博拉病毒。近40年过去了,科学家为何仍未研发出针对这一致命病毒的特效药物或疫苗?破解埃博拉到底难在哪里?

首先,这种病毒很难对付,对实验室中的培育环境要求极高。相关实验必须在高安全防护措施的实验室中才能进行,而具备这样条件的实验室在全球范围内数量有限。

其次,埃博拉虽然是一种致命病毒,但客观地看,这种病毒其实很少见,它的传播范围基本上就集中在西非地区。正如世界卫生组织发言人格雷戈里·哈特尔所言:“由于史上埃博拉病例出现不多,此前医学界并未像研发艾滋病疫苗一样存在迫切压力。”

再者,埃博拉疫情的暴发时间不规律,不像某些病毒性传染病有特定的季节性,因此也就无法预知和防范。这就导致研究人员测试新疗法的机会也相应减少。

此外,缺乏经济效益也是针对埃博拉的特效药物或疫苗迟迟无法研制出来的原因之一。目前,主要是美国等少数发达国家的政府在资助埃博拉病毒的研究,而发达国家政府资助相关研究并非因为这是一种常见传染病,往往是出于防范生化袭击的考虑,其成果也很难扩散到企业。

由于以上种种因素,针对埃博拉病毒的特效药或疫苗研发一直进展很慢。

盘点全球,目前正在研发的少数几种埃博拉药物或疫苗,主要集中在美国,但尚无一种完成严格的临床试验。眼下,医务人员面对埃博拉出血热患者能做的就是减轻高热、呕吐、腹泻等各种症状,保证患者不脱水。埃博拉病毒虽然致死率高,但如果感觉不适时及时寻求医疗救治,有些患者仍有机会康复。

(九)埃博拉出血热的最新相关信息

1、我国尚未发现一例埃博拉出血热病例

为应对埃博拉出血热疫情蔓延态势,国家卫计委10月21日发布医疗救治准备通知,要求各地做好医疗资源的准备。同时,针对网传广东、上海等地发现埃博拉出血热病例的说法,国家疾控中心相关负责人表示,我国尚未发现一例埃博拉出血热病例,一旦发现将在确诊后最短时间内由国家卫计委及国家疾控部门向公众发布。除官方发布外,其余说法均属谣传。

2、我国对预防埃博拉病毒病高度重视

日前,国家卫计委发文要求各地卫计部门,特别是与疫情发生地有人员往来的口岸地区,要高度重视埃博拉出血热疫情防控和医疗救治准备工作,加强与口岸卫生检疫、民航等部门的沟通与联动。做好患者转运的协调与衔接工作,保障转运安全。在医疗资源准备方面,各地卫计部门要为定点医院配备必要的药品、消毒和个人防护用品,并做好患者转运车辆等准备。为承担患者转运任务的急救中心配备负压救护车等设备设施和物资。

2014/10/28

范文四:为什么会埃博拉出血热,埃博拉出血热跟什么因素有关

为什么会埃博拉出血热,埃博拉出血热跟什么因素有关

埃博拉出血热的发病原因

一、致病性

埃博拉病毒粒子的直径为80纳米,长度为970纳米,属丝状病毒科。较长的奇形怪状的病毒粒子相关结构可呈分枝状或盘绕状,长达10微米。来自刚果(金)、象牙海岸和苏丹的埃波拉毒株其抗原性和生物学特性不同。第4个埃博拉毒株(Reston)能引起人以外的灵长目动物致命性的出血性疾病;文献报导有极少数人感染此病毒,临床上无症状。1976年在苏丹流行时,病死率为53.2%;在扎伊尔,高达88.8%。因此,世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒之一,即“第四级病毒”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡,而且他们都“死得很难看”,病毒在体内迅速扩散、大量繁殖,袭击多个器官,使之发生变形、坏死,并慢慢被分解。病人先是内出血,继而七窍流血不止,并不断将体内器官的坏死组织从口中呕出,最后因广泛内出血、脑部受损等原因而死亡。照顾病人的医生护士或家庭成员,和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高,如苏丹流行时,与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%,护理病人者为81%。医院内实验人员感染和发病也有好几起。

埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。实验室检查常见淋巴细胞减少、血小板严重减少和转氨酶升高(ASTALT),有时血淀粉酶也增高。诊断可用ELISA检测特异性IgG抗体(出现IgM抗体提示感染);用ELISA检测血液、血清或组织匀浆中的抗原;用IFA通过单克隆抗体检测肝细胞中的病毒抗原;或者通过细胞培养或豚鼠接种分离病毒。用电子显微镜有时可在肝切片中观察到病毒。用IFA检测抗体常导致误判,特别是在进行既往感染的血清学调查时。实验室研究有很大的危险性,应该只在有防护措施防止工作人员和社区感染的地方开展(4级生物安全实验室)。

感染潜伏期为2-21天。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内,病毒外溢,导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官,病人最终出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状,患者可在24小时内死亡。

在大约1500例确诊的埃博拉案例中,死亡率高达88%。

埃博拉是人畜共通病毒,尽管世界卫生组织苦心研究,至今没有辨认出任何有能力在爆发时存活的动物宿主,认为果蝠是病毒可能的原宿主。因为埃博拉的致命力,加上目前尚未有任何疫苗被证实有效,埃博拉被列为生物安全第四级(Biosafety Level 4)病毒,也同时被视为是生物恐怖主义的工具之一。 尽管医学家们绞尽脑汁,作过许多探索,但埃博拉病毒的真实“身份”,至今仍为不解之谜。没有人知道埃博拉病毒在每次大爆发后潜伏在何处 ,也没有人知道每一次埃博拉疫情大规模爆发时,第一个受害者是从哪里感染到这种病毒的。“埃博拉”病毒是人类有史以来所知道的最可怕的病毒之一,病人一旦感染这种病毒,没有疫苗注射,也没有其他治疗方法,实际上几近自己给自己判了死刑。用一位医生的话来说,感染上“埃博拉”的人会在你面前“融化”掉。唯一的阻止病毒蔓延的方法就是把已经感染的病人完全隔离开来。

二、病毒分型

埃博拉共有4种亚型。两种分别命名为EBO-Z(Ebola-Zaire,埃博拉-扎伊尔)和EBO-S(Ebola-Sudan,埃博拉-苏丹)在1976年被确认。相对于扎伊尔亚型的90%的死亡率,在苏丹爆发的埃博拉亚型的死亡率较低,约为50%。1990年,相似的病毒在从菲律宾进口到Reston,Virginia的猴子中发现。这种病毒被命名为Ebola-Reston。

文章来自:39疾病百科 http://jbk.39.net/ablbdb/blby/

范文五:埃博拉出血热防控

埃博拉出血热防控

冯子健 中国疾病预防控制

学习内容

» 博拉出血热基本知识和防控方案

» 2014年埃博拉出血热疫情概况

» 2014年埃博拉出血热的国际应对和国际反应

» 世卫组织风险评估和防控建议

» 埃博拉出血热传入我国的风险和防范

一、埃博拉出血热概述

♦ 埃博拉出血热(国际上近期命名为埃博拉病毒病),由埃博拉病毒(Ebola virus)引起的一种发生于人类和非人灵长目动物(猴子、大猩猩和黑猩猩等)的急性出血性传染病。

♦ 丝状病毒科,不分节段单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状等多种形态。毒粒长度平均1000nm,直径约100nm;

♦ 埃博拉病毒对热有中毒抵抗力

—在室温及4 ℃存放1个月后,感染性无明显变化;

—60℃灭活病毒需要1小时。

♦ 埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

(一)埃博拉病毒分型

已发现5中埃博拉病毒

扎伊尔型(EBOV):对人致病性最强,曾引起暴发

苏丹型(SUDV):对人致病性其次,曾引起暴发

本迪布焦型(BDBV):对人致病性更次,曾引起暴发

塔伊森林型(TAFV):对黑猩猩致病性强,对人似较弱

赖斯顿型(RESTV):菲律宾和中国曾在动物中发现过,但尚无引起人类疾病报道

(二)传染源和宿主动物

传染源

—感染埃博拉病毒的人和灵长动物为本病传染源

自然宿主

—目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚不清晰

(三)传播途径

-接触传播是本病毒最主要的传播途径

可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物而感染 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量,医护人员在治疗、护理病人 时、或处理人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染

医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素

-虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护 精液中可以分离到病毒——性传播可能性

动物实验——气溶胶传播可能

(四)人际传播形式

»家庭内感染

葬礼

»院内感染

治疗、护理

不安全注射

(五)人群易感性和易患人群

»人群易感性

人群普遍易感

主要集中在成年人

-接触机会多

»易患人群

医务人员

与患者亲密接触的家人或其他人

在葬礼上按照礼仪与死者尸体有直接接触的送葬者

与热带雨林的死亡动物有直接接触的猎人

(六)潜伏期

»潜伏期:2-21天

»潜伏期没有传染性

»病人出现症状的时候具有传染性

(七)临床症状和体征

»突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和呦喉痛、结膜充血、相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现

»重症患者可出现神智改变,如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损

(八)诊断

»本病的诊断依据流行病学史、临床表现和实验室检查

疑似病例:具有上述流行病学史和临床表现

确认病例:疑似病例基础上具有诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者

»早期无特殊症状,在诊断埃博拉出血热之前,应注意与其他病毒性出血热的甄别

拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别 »流行病学资料

来自于疫区,或3周内有疫区旅行史,或与患者、感染动物接触史

»临床表现

同上

»实验室检查

病毒抗原阳性

血清特异性IgG抗体阳性

恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高

从患者标本中检出埃博拉病毒RNA

从患者标本中分离到埃博拉病毒

1、病原学检测

»核酸检测

采用RT-PCR等核酸扩增方法检测

一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸

发病后1周内的标本检出率高

»病毒分离

采集急性发热期患者血标本

用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养

一般发病1周内血标本病毒分离率高

2、血清学检测

»据文献报道,最早发病后2天的患者血清中可检出特异性IgG抗体,IgG抗体可维持数月

»发病后7-10天可检出IgG抗体,IgG抗体可维持数年

多数患者抗体出现于起病后10-14天,也有重症病人始终未能检出抗体

»间隔1周及以上的两份血标本IgG抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义

»血清特异性IgG抗体多采用IgG捕捉ELISA法检测

»血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫 荧光等方法检测

(九)预防和控制

(一)预防

»特异性的治疗药物正在试验中

»有些疫苗正在进行临床试验,目前尚无可用的疫苗

»及时发现并隔离病人、加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施

(二)报告

»各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时,应在2小时之内通过国家疾病检测信息报告管理系统进行网络直报

»报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”

»按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告

(三).预防控制措施

(1)病例和接触者管理

»可疑病例

一旦发现,应采取严格的隔离措施,防止疫情扩散

»密切接触者

指可能接触患者血液、体液、分泌液、排泄物等的人员,如共同生活、陪护、救治、转运患者及处理尸体等人员

进行追踪和医学观察

医学观察期限为自最后一次暴露21天

医学观察期间一但出现发热、乏力、咽痛等临床症状时,要立即进行隔离,并采集标本进行检测

»死亡病例

尽量减少尸体的搬运和转运,不得在无严格防护的情况下擦拭、清理尸体及体液、血液等

尸体消毒后用密封防漏物品包裹,及时焚烧或按相关规定处理

需作尸体解剖时,应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行

(2)医院内感染控制

»按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制

»加强个人防护

在标准防护基础上,要做好接触防护和呼吸道防护

»对病人的分泌物、排泄物及其污染品均严格消毒

病人的分泌物、排泄物需严格消毒,可采用化学方法处理

具有传染性的医疗污物(污染的针头、注射器、病人使用的床单、被褥等其他物品等)可用焚烧或高压蒸汽消毒处理;尖锐物品使用后必须放置于不能穿透的容器内。

人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时,应立即用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,或使用大量水或肥皂水彻底清洗

粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗

(3)加强实验室生物安全

»所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行 »采集标本应做好个人防护

标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定»要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室

»实验活动必须在有相应生物安全级别和资质的实验室进行

»应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定

i. 病毒培养在BLS-4实验室中进行

ii. 病毒培养在BLS-4实验室中进行

iii.动物感染实验在ABSL-4实验室中进行

iv. 未经培养的感染材料的操作在BLS-3实验室中进行

v. 灭活材料的操作在BLS-2实验室中进行

vi. 无感染性材料的操作在BLS-1实验室中进行

(4)其他

»流行病学调查

主要包括调查病例在流行地区的旅行史、发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者,寻找感染来源

»开展公众宣传教育,做好风险沟通

积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识,及时回应社会关切

二、埃博拉出血热疫情及面临问题

(一)2014年埃博拉出血热疫情

»EHF暴发疫情仍然严峻,社区和医疗机构的感染传播仍在继续发生

»截至8月6日,4国累计报告病例1779例,死亡病例961例(CFR:54%) »8月1-6日,新增176例病例(包括确诊、可能和疑似病例),74例病例死亡

几内亚 10例病例和9例死亡;利比里亚 86例病例和39例死亡;

塞拉利昂 71例病例和25死亡;尼日利亚 9例病例和1例死亡

(二)西非三国疫情应对的问题与挑战

»监测能力的薄弱,疑似病例的发现、调查、密接者的追踪差

»感染防范意识和操作差、医疗用品和防护设备的不足,致医务人员高暴露和医院感染的高风险

»在家庭护理和传统土葬过程中,社区居民对埃博拉病毒存在高危暴露,增加社区的感染和死亡率,并引起恐慌

»因误解引起的对公共卫生干预措施的拒绝、不信任和排斥

»由于紧密的社会关系和跨境活动,很难在3国间跟踪接触者

»暴发对人力、经济、操作和后勤、保障都带来了严峻挑战,威胁国家和国际健康

(三)WHO认为目前的主要问题

»防控设施和物品不足,医疗设施甚至缺乏基本水电供应

»医务人员数量不足,基层人员过度工作,出现医务人员死亡

高温天气限制了医护人员能够在隔离病房持续工作的时间

»医务人员被拖欠工作

»密接追踪率低

»社会抵触、拒绝防控

»政府需采取更强有力的措施,如限制人群的流动和大型集会等

三、国际组织已采取行动

»8月8日,WHO总干事根据应急委员会的建议,宣传西非埃博拉出血热疫情为国际关注的突发共卫生事件

»同时批准了委员会根据《国际卫生条例(2005年)»提出的临时建议

(一)对流行国家的建议

»国家元首应宣布全国进入紧急状态

通过疫情情况和控制疫情需采取的措施

立即为疫情防控提供经费保障

采取一切必要的措施动员医疗卫生力量

»卫生部门领导者应该承担主要的领导职责

»启动国家灾害/突发事件应急管理机制,建立应急作业中心

»通过地方领导人、宗教领袖等,进行全社会动员

推动社区在病例发现、接触者追踪、健康教育当中发挥核心作用,让群众充分认识到早期治疗的益处

(二)对流行国家的建议

»建立强有力的物资供应体系

保证足够的医疗物资供应

»在疫情传播严重的地区,向当地群众提供高质量的医疗服务、物资和社会心理支持,以减少人员流动

»确保医护人员得到人身安全保障和工资,并增加高危津贴。提供适当的教育和培训,包括如何正确使用个人防护用品

»确保临床治疗中心和诊断实验室的有效运行

»国际机场、港口和主要陆路口岸对所有出境人员进行筛查,以发现可能为埃博拉出血热感染者的不明原因发热病

»病例和接触者均不应进行国际旅行

»举行葬礼和实施安葬时,由训练有素的人员负责,以降低埃博拉病毒传播的风险 »确保航空工作人员获得适当的医疗卫生服务

»在疫情有效控制前应该考虑推迟大型活动

(三)对高危国家的建议

»尚未发现病例但与流行国家接壤的国家

立即建立群体性不明原因发热或死亡病例监测

立即建立符合要求的埃博拉病毒诊断实验室

确保义务工作者接受感染预防控制培训

建立能够对病例和接触者进行现场调查和管理的快速反应队伍

»近期发现疑似或确诊病例、或发现群体性不明原因发热死亡病例的国家

应作为疑似埃博拉出血热暴发疫情,按照突发公共卫生事件进行处置

在24小时内尽快落实病例管理、明确诊断、接触者追踪观察等调查控制措施

(四)对所有国家的建议

»不应发布全面的国际旅行或贸易禁令

但应该根据上述对埃博拉出血热病例和接触者的管理建议,落实旅行限制措施

»向前往疫区和高危地区的旅行者,提供相关疫情信息

告知降低感染风险的预防措施,以及发生可能暴露后如何应对

»做好病例发现、调查和管理的各项准备

在24小时内尽快落实病例管理、明确诊断、接触者追踪观察等调查控制措施

包括具备资质的诊断实验室

必要时,在国际机场及主要陆路边境口岸,对来自疫区的不明原因发热性病例进行管理

»向公众提供准确的埃博拉出血热疫情和相关信息,以及如何降低暴露风险的措施

»对于暴露于埃博拉病毒的本国公民(如医务工作者),应做好协助疏散或者撤离的准备

(五)疫情跨境旅行传播风险

»风险评估结论

通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高

相对稍远的非洲地区存在中等风险

非洲以外国家传播风险低

»WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或者塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施

(六)个人旅行和交通风险评估

»从疫情发生国归来的旅行和商务人员风险,极低

»探亲访友人群感染风险低(除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物)

»与患病的人共同乘坐交通工具感染风险低,但要对接触者进行追踪

»在疫区从事医务工作感染风险

如果按照基本医疗规范进行防护,感染风险很低~低

(七)WHO对相关国家的建议

»提高旅行者对埃博拉出血热的认识和防护意识

尤其是在海关关口,向出境人员宣传加强防护,提醒入境人员如有症状及时就医,并说明旅行史

»提高医护人员对埃博拉出血热的认识和防护意识

尤其在接诊从流行地区旅行回国的人员时,应当评价其埃博拉的感染风险 »卫生系统应对的准备

公共卫生部门:包括监测系统的敏感性、实验室的准备、人员的培训等

临床机构:包括人员培训、与公共卫生部门的沟通、医疗废物的管理等

范文六:埃博拉出血热防控方案2

埃博拉出血热防控方案(第二版)

2014-08-18 15:50 【大 中 小】【我要纠错】

发文单位:国家卫生和计划生育委员会

发布日期:2014-8-15

执行日期:2014-8-15

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。

一、疾病概述

(一)病原学

埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Vero和Hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

(二)流行病学特征

1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。

目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚不清楚。

2.传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。

据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。

3.人群易感性

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

(三)临床表现

本病潜伏期为2-21天,一般为8-10天。尚未发现潜伏期有传染性。

患者急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等;并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期,出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。

(四)病理特点

主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。

二、病例的发现和报告

各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时,应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报,疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。出入境检验检疫机构发现的留观病例,由转运接收的医疗机构进行网络直报。各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后,应当及时进行订正。对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

三、实验室检测

对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测,具体检测方案由中国疾病预防控制中心下发。

实验室病原学和血清学检测相关活动严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求,在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。

四、预防控制措施

目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗,严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

(一)来自疫区人员的追踪管理。各省级卫生计生部门要加强监测,做好与有关部门的信息沟通。根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息,参照《埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案》(附件1)的要求,协调相关部门做好追踪、随访,随访截止时间为离开疫区满21天。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

(二)密切接触者管理。密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员,如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时,要立即进行隔离,并采集标本进行检测。具体参见《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》(附件2)。

(三)病例的诊断、转运和隔离治疗。医疗机构一旦发现留观或疑似病例后,应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗,转运工作参照《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》(国卫发明电〔2014〕43号)要求执行。出入境检验检疫部门发现留观病例后,按照相关规定做好病例转运工作。

卫生计生部门组织定点医院和疾控机构开展留观和疑似病例的诊断、治疗和标本检测工作,定点医院负责病例的隔离治疗管理和标本采集工作。采集标本应当做好个人防护,标本应当置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。

各地要成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组,负责病例的判定工作。根据病例的病程变化、实验室检测结果,依据《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)及时作出诊断或排除。

对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施,做好医院感染预防与控制工作。按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》的要求,加强个人防护,严格对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的医疗器械等物品和环境进行消毒,并按照规定做好医疗废物的收集、转运、暂时贮存,交由医疗废物集中处置单位处置。

病人死亡后,应当尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时焚烧。需做尸体解剖时,应当按照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

(四)流行病学调查。县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查,调查内容包括:基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等,具体流行病学调查方案由中国疾病预防控制中心下发。

流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后,县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。

(五)开展公众宣传教育,做好风险沟通。积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识,及时回应社会关切。

附件:1.埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

2.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

附件1

埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

一、 适用范围

本方案适用于对埃博拉出血热流行国家或地区(以下简称疫区)的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。

二、疫区来华(归国)人员的追踪

各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制,建立跨区域、跨部门的疫区来华(归国)人员信息通报、共享和责任机制。加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。在获得相关部门提供的疫区来华(归国)人员目的地居住信息和通讯联系方式等信息后,通报至目的地卫生计生部门。各地卫生计生部门要配合疫区来华(归国)人员目的地乡镇政府(街道办事处)和公安等部门,及时联系到疫区来华(归国)人员。

三、疫区来华(归国)人员的管理

目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后,对疫区来华(归国)人员进行流行病学调查,依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》,如判定为密切接触者,按要求实施医学观察;如排除密切接触可能,则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心(乡镇卫生院)指导疫区来华(归国)人员做好自我健康监护,监护截止时间为离开疫区满21天。在此期间,疫区来华(归国)人员如出现发热和其他症状,及时报告社区卫生服务中心(乡镇卫生院),当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中心的报告按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)进行甄别诊断,并做好相应处置。

附件2

埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

一、判定原则

密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员,如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。

为了便于对密切接触者进行管理,将密切接触者分为四种情形:

(一)医疗机构内的密切接触包括如下情形:未采取有效防护措施(未按要求穿戴个人防护用品)时,直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物(如粪便、尿液、唾液、精液),或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等。

(二)家庭或社区的密切接触包括如下情形:

1. 与病例共同生活;

2. 病例发病期间或死亡后(包括葬礼时),接触过病例的身体,或者其血液、体液、分泌物和排泄物;

3. 接触过病人衣物、床单等物品。

(三)口岸卫生检疫发现密切接触者的情形:

1.发现情形:(1)由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时,在飞机着陆后,由卫生检疫人员登机调查评估判定。(2)由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时,由卫生检疫人员调查评估判定。

2.判定原则:(1)在飞机上照料护理过病人的人员;(2)该病人的同行人员(家人、同事、朋友等);(3)在机上与病人同排左右邻座各一人(含通道另一侧)及前后座位各一人;(4)经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。

3.在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上述原则进行判断。

(四)其他密切接触情形:在我国境内交通工具上(飞机、火车、汽车、轮船等)发现可疑埃博拉出血热病人,由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则,进行调查评估后判定。

二、密切接触者的追踪

建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各地卫生计生部门与有关部门密切配合,做好密切接触者的追踪和医学观察。

卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者进行调查询问,登记其目的地居住信息和通讯联系方式,告知注意事项后放行,并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计生部门,由其参照传染病疫情信息通报相关规定,通报至目的地卫生计生部门。

涉及跨区域的密切接触者,应当通知有关省份追查,对查找到的密切接触者就地进行医学观察。对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者,有关省份卫生计生部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室和检验检疫部门进行通报。

三、密切接触者的管理

鉴于此病主要的传播途径是通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染,在潜伏期内没有传染性,对密切接触者实施医学观察,不需采取隔离医学观察或集中医学观察。

(一)实施医学观察时,应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识,同时要告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式,并要求其在医学观察期间,不得离开居住地所在县级辖区。

(二)医学观察期为21天,即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。观察期间由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系,每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况,填写密切接触者医学观察记录表,并给予必要的帮助和指导。

(三)医学观察期间,如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等,则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生计生部门报告,并按规定送定点医院治疗,采集标本开展实验室检测与排查工作。同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观察。

(四)医学观察的解除。

1.密切接触者医学观察期间,如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断,该病例的所有密切接触者解除医学观察。

2.医学观察期满时,如未出现上述症状,解除医学观察。埃博拉出血热防控方案(第二版)

2014-08-18 15:50 【大 中 小】【我要纠错】

发文单位:国家卫生和计划生育委员会

发布日期:2014-8-15

执行日期:2014-8-15

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚等非洲国家流行。

一、疾病概述

(一)病原学

埃博拉病毒属丝状病毒科,为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。

埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Vero和Hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、塔伊森林型、莱斯顿型和本迪布焦型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化,60℃灭活病毒需要1小时,100℃5分钟即可灭活。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

(二)流行病学特征

1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。

目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚不清楚。

2.传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。

据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。

3.人群易感性

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

(三)临床表现

本病潜伏期为2-21天,一般为8-10天。尚未发现潜伏期有传染性。

患者急性起病,发热并快速进展至高热,伴乏力、头痛、肌痛、咽痛等;并可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹等。病程第3-4天后可进入极期,出现持续高热,感染中毒症状及消化道症状加重,有不同程度的出血,包括皮肤粘膜出血、呕血、咯血、便血、血尿等;严重者可出现意识障碍、休克及多脏器受累,多在发病后2周内死于出血、多脏器功能障碍等。

(四)病理特点

主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。

二、病例的发现和报告

各级医疗机构和出入境检验检疫机构发现符合埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例时,应当及时报告相关信息。病例的分类和定义参照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)。留观病例、疑似病例和确诊病例应当在2小时之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报,疾病名称选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。出入境检验检疫机构发现的留观病例,由转运接收的医疗机构进行网络直报。各级疾控机构应当于2小时内通过网络完成报告信息的三级审核。对报告的留观病例、疑似病例在作出进一步诊断后,应当及时进行订正。对确诊病例还应当通过突发公共卫生事件信息系统进行报告。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

三、实验室检测

对留观病例、疑似病例和确诊病例的血液等相关标本进行实验室病原学和血清学检测,具体检测方案由中国疾病预防控制中心下发。

实验室病原学和血清学检测相关活动严格按照《人间传染的病原微生物名录》的要求,在相应的生物安全级别实验室开展。病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。

四、预防控制措施

目前尚无预防埃博拉出血热的疫苗,严格隔离控制传染源、密切接触者追踪、管理和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

(一)来自疫区人员的追踪管理。各省级卫生计生部门要加强监测,做好与有关部门的信息沟通。根据相关部门提供的来自疫区或21天内有疫区旅行史的人员信息,参照《埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案》(附件1)的要求,协调相关部门做好追踪、随访,随访截止时间为离开疫区满21天。相关信息报告要求和方式由中国疾病预防控制中心下发。

(二)密切接触者管理。密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员,如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第21天结束。医学观察期间一旦出现发热等症状时,要立即进行隔离,并采集标本进行检测。具体参见《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》(附件2)。

(三)病例的诊断、转运和隔离治疗。医疗机构一旦发现留观或疑似病例后,应当将病例转运至符合条件的定点医院隔离治疗,转运工作参照《关于印发埃博拉出血热病例转运工作方案的通知》(国卫发明电〔2014〕43号)要求执行。出入境检验检疫部门发现留观病例后,按照相关规定做好病例转运工作。

卫生计生部门组织定点医院和疾控机构开展留观和疑似病例的诊断、治疗和标本检测工作,定点医院负责病例的隔离治疗管理和标本采集工作。采集标本应当做好个人防护,标本应当置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。

各地要成立由临床、流行病学和实验室检测人员组成的专家组,负责病例的判定工作。根据病例的病程变化、实验室检测结果,依据《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)及时作出诊断或排除。

对于留观病例、疑似病例和确诊病例均要采取严格的消毒隔离管理措施,做好医院感染预防与控制工作。按照《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《埃博拉出血热诊疗方案》的要求,加强个人防护,严格对病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的医疗器械等物品和环境进行消毒,并按照规定做好医疗废物的收集、转运、暂时贮存,交由医疗废物集中处置单位处置。

病人死亡后,应当尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防渗漏物品双层包裹,及时焚烧。需做尸体解剖时,应当按照《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

(四)流行病学调查。县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查,调查内容包括:基本信息、发病与就诊情况、临床表现、实验室检查、流行病学史、密切接触者信息、诊断与转归等,具体流行病学调查方案由中国疾病预防控制中心下发。

流行病学调查人员要严格按照相关要求做好个人防护。完成调查后,县级疾病预防控制机构应当及时将流行病学个案调查表、调查报告等资料逐级上报上级疾病预防控制机构。

(五)开展公众宣传教育,做好风险沟通。积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识,及时回应社会关切。

附件:1.埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

2.埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

附件1

埃博拉出血热疫区来华(归国)人员健康监测和管理方案

一、 适用范围

本方案适用于对埃博拉出血热流行国家或地区(以下简称疫区)的来华人员、来华前21日内有疫区旅行史的其他国家人员和从疫区归国的我国公民进行健康监测和管理。

二、疫区来华(归国)人员的追踪

各地卫生计生部门应当依托联防联控工作机制,建立跨区域、跨部门的疫区来华(归国)人员信息通报、共享和责任机制。加强与外事、商务、教育、出入境检验检疫和公安边检等部门的协作。在获得相关部门提供的疫区来华(归国)人员目的地居住信息和通讯联系方式等信息后,通报至目的地卫生计生部门。各地卫生计生部门要配合疫区来华(归国)人员目的地乡镇政府(街道办事处)和公安等部门,及时联系到疫区来华(归国)人员。

三、疫区来华(归国)人员的管理

目的地县级疾病预防控制中心收到通报信息后,对疫区来华(归国)人员进行流行病学调查,依据调查结果和《埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案》,如判定为密切接触者,按要求实施医学观察;如排除密切接触可能,则由目的地县级疾病预防控制中心组织相关社区卫生服务中心(乡镇卫生院)指导疫区来华(归国)人员做好自我健康监护,监护截止时间为离开疫区满21天。在此期间,疫区来华(归国)人员如出现发热和其他症状,及时报告社区卫生服务中心(乡镇卫生院),当地卫生计生行政部门根据社区卫生服务中心的报告按照《关于印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知》(国卫发明电〔2014〕44号)进行甄别诊断,并做好相应处置。

附件2

埃博拉出血热病例密切接触者判定与管理方案

一、判定原则

密切接触者是指直接接触埃博拉出血热病例或者疑似病例的血液、体液、分泌物、排泄物的人员,如共同居住、陪护、诊治、转运患者及处理尸体的人员。

为了便于对密切接触者进行管理,将密切接触者分为四种情形:

(一)医疗机构内的密切接触包括如下情形:未采取有效防护措施(未按要求穿戴个人防护用品)时,直接接触埃博拉出血热病例或疑似病例的血液、体液、分泌物和排泄物(如粪便、尿液、唾液、精液),或被其污染的物品如衣物、床单或用过的针头。密切接触者可以是医生、护士、检验人员、护工、同一医疗机构病人、陪护的亲友等。

(二)家庭或社区的密切接触包括如下情形:

1. 与病例共同生活;

2. 病例发病期间或死亡后(包括葬礼时),接触过病例的身体,或者其血液、体液、分泌物和排泄物;

3. 接触过病人衣物、床单等物品。

(三)口岸卫生检疫发现密切接触者的情形:

1.发现情形:(1)由机组人员报告发现可疑的埃博拉出血热病人时,在飞机着陆后,由卫生检疫人员登机调查评估判定。(2)由卫生检疫人员通过体温监测或乘客个人健康申报发现可疑病人时,由卫生检疫人员调查评估判定。

2.判定原则:(1)在飞机上照料护理过病人的人员;(2)该病人的同行人员(家人、同事、朋友等);(3)在机上与病人同排左右邻座各一人(含通道另一侧)及前后座位各一人;(4)经调查评估后发现有可能接触病人血液、体液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人员。

3.在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上述原则进行判断。

(四)其他密切接触情形:在我国境内交通工具上(飞机、火车、汽车、轮船等)发现可疑埃博拉出血热病人,由接报地的疾病预防控制人员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则,进行调查评估后判定。

二、密切接触者的追踪

建立跨区域、跨部门的密切接触者信息通报、共享和责任机制。各地卫生计生部门与有关部门密切配合,做好密切接触者的追踪和医学观察。

卫生检疫人员对口岸发现的可疑病人的密切接触者进行调查询问,登记其目的地居住信息和通讯联系方式,告知注意事项后放行,并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计生部门,由其参照传染病疫情信息通报相关规定,通报至目的地卫生计生部门。

涉及跨区域的密切接触者,应当通知有关省份追查,对查找到的密切接触者就地进行医学观察。对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者,有关省份卫生计生部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室和检验检疫部门进行通报。

三、密切接触者的管理

鉴于此病主要的传播途径是通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染,在潜伏期内没有传染性,对密切接触者实施医学观察,不需采取隔离医学观察或集中医学观察。

(一)实施医学观察时,应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识,同时要告知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方式,并要求其在医学观察期间,不得离开居住地所在县级辖区。

(二)医学观察期为21天,即与病例或污染物品等最后一次接触之日起至第21天结束。观察期间由指定的医疗卫生机构人员对其进行访视或电话联系,每天早、晚各询问一次其体温及其他健康状况,填写密切接触者医学观察记录表,并给予必要的帮助和指导。

(三)医学观察期间,如果密切接触者出现急性发热、乏力、咽痛、头痛、关节或肌肉痛、呕吐、腹泻、出血症状等,则立即向当地的疾病预防控制机构、卫生计生部门报告,并按规定送定点医院治疗,采集标本开展实验室检测与排查工作。同时对与其发病后有密切接触的人员进行判定和医学观察。

(四)医学观察的解除。

1.密切接触者医学观察期间,如果其接触的可疑或疑似病例排除埃博拉出血热诊断,该病例的所有密切接触者解除医学观察。

2.医学观察期满时,如未出现上述症状,解除医学观察。

范文七:埃博拉出血热试卷及答案

《埃博拉出血热》测试试卷(培训前、后) 单位或科室: 姓名: 得分:

一、选择题(每题5分 共计30分)

1、埃博拉出血热是由 引起的一种急性出血性传染病。( D )

A、肠道病毒 B、腺病毒 C、鼻咽病毒 D、埃博拉病毒

2、埃博拉的病死率高,本病于20世纪70年代在 首次发现。( B )

A、亚洲 B、非洲 C、南美 D、欧洲

3、埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化。埃博拉病毒在 大部分灭活, 紫外线、γ 射线、甲醛、次氯酸、酚类消毒剂和脂溶 剂均可灭活病毒。( A )

A、60℃1小时 B、60℃2小时 C、70℃1小时 D、100℃1小时

4、埃博拉出血热急性起病,临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现,半数患者有咽痛及咳嗽。病后4-5天进入极期,患者可出现 的改变,如谵妄、嗜睡等。( D )

A、循环系统 B、消化系统 C、泌尿系统 D、神志

5、埃博拉出血热的主要传播途径为 。( A )

A、接触传播 B、血液传播 C、呼吸道传播 D、性传播

6、各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时,应在之 内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报, 报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。( A )

A、2小时 B、24小时 C、48小时 D、3日

二、填空题 (每空1分 共计25分)

1、埃博拉出血热病死率高,可达50%--90%。

2、埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病。

3、感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠。

4、病人感染后血液中可维持很高的病毒含量,医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。 医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

5、目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防,隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

6、对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。

7、人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液 ,75%酒精洗必泰擦拭消毒;人的粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

三、问答题(25分)

简述埃博拉出血热的诊断标准。

答案:1.流行病学资料:来源于疫区,或3周内有疫区旅行史,或有病人、感染动物接触史。 2.临床表现:起病急、发热、牙龈出血、鼻衄、结膜充血、瘀点和紫斑、血便及其他出血症状;头疼、呕吐、恶心、腹泻、全身肌肉或关节疼痛等。 3.实验室检查:(1)、病毒抗原阳性。(2)、血清特异性抗体IgM阳性 (3)、恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高(4)、从患者标本中检出埃博拉病毒RNA。(5)、从患者标本中分离到埃博拉病毒。

范文八:埃博拉出血热考试试卷

埃博拉出血热防控培训试题

姓名:__________ 单位:__________ 科室:__________ 分数:_________

一、选择题(每题5分,共50分)

1、埃博拉出血热预防控制的关键措施是:( )

A.注射疫苗 B.隔离控制传染源和加强个人防护 C.药物预防 D.杀灭果蝠 2、埃博拉出血热是由( )病毒引起的一种急性出血性传染病。

A.流行性出血热病毒 B.埃博拉病毒 C.柯萨奇病毒 D.超级病毒

3、埃博拉出血热留观病例、疑似病例和确诊病例应当在( )之内通过传染病报告信息管理系统进行网络直报

A.2小时 B.8小时 C.12小时 D.24小时

4、网络直报的报告疾病类别( )中的“埃博拉出血热”

A.其他传染病 B.呼吸道传染病 C.肠道传染病 D.血液及性传播性疾病 5、埃博拉出血热密切接触者医学观察期限为自最后一次与病例或污染物品等接触之日起至第( )结束。

A.3天 B.7天 C.15天 D.21天

6、哪项不是家庭或社区的密切接触:( )

A.与病例共同生活 B.病例发病期间或死亡后,接触过病例的身体,或者其血液、体液、分泌物和排泄物 C.与病人有过谈话 D.接触过病人衣物、床单等物品。 7、( )为埃博拉出血热的传染源。

A.灵长类动物 B.果蝠 C.果子狸 D.感染埃博拉病毒的人和灵长类动物 8、埃博拉病毒对紫外线、γ射线、甲醛、( )、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

A.高锰酸钾 B.次氯酸 C.漂白粉 D.漂精粉

9、以下哪项不属于埃博拉出血热的主要临床表现?( )

A.发热 B.亢奋 C.出血 D.多脏器损害

10、埃博拉出血热病例感染场所主要为( )。

A.医疗机构和家庭 B.商场 C.浴池 D.餐饮场所

二、填空题(每题10分,共50分)

1、 是本病的传播途径。可以通过接触埃博拉出血热病人和被感染动

物的 、 、 及其 感染。

2、埃博拉出血热的潜伏期为 天,尚未发现潜伏期有 。

3、埃博拉出血热无特效治疗措施,主要以 和 治疗,目前尚无获准使用的埃博拉疫苗。

4、对密切接触者进行流行病学调查和医学观察的人员采取 防护,对留观病例进行观察、流行病学调查的人员,样本运输工作人员采取 防护。

5、社区卫生服务机构应指定专人负责辖区内疫区来锡(归国)人员的 和 ,并做好相关记录。

答案:

一、选择题

BBAAD CDBBA

二、填空:

1、接触传播 各种体液、分泌物、排泄物、污染物 2、2-21天 无传染性

3、对症 支持

4、一般 一级

5、健康监测 医学观察

范文九:埃博拉出血热防控处置

埃博拉出血热防控处置流程图

院本部门诊就诊 社康中心就诊

预检分诊台

发热门诊

急诊、 儿科、 内科 门诊

询问是否有疫区 流行病史

询问是否有疫区流行病史 有疫区流行病史 体温>37.3℃ 给患者及陪同人员发口罩、帽子、 手套,引导患者至发热门诊 一般常规治疗 无疫区流行病史

询问是否有疫区 流行病史 有疫区流行病史 体温>37.3℃

询问是否有疫区 流行病史 无疫区流行病史 有疫区流行病史 体温>37.3℃ 一般常规治疗

埃博拉出血热相关病例,就地隔离;接诊医护人员及患者穿隔离衣,戴 N95 口罩、防护镜、乳胶手套和鞋套。同时,接诊医护人员做好病人 信息登记并立即向医务科(正常工作时间)或总值班(节假日等非正常工作时间)及防保科报告。如病人进入普通诊疗区域,所在诊疗科室将 病人就地隔离后立即组织人员有序向安全区域疏散。

医务科或总值班召集相关专家对病人会诊讨论。医务科或总值班向区卫计局医政科上报。防保科 向区、市 CDC 报告并请求给予下一步流行病学方面的指导并呼叫市急救中心派车转运病人。

市急救中心 120 安排专车转运至市第三人民医院。

医务科或总值班通知院感科组织指导人员对现场环境进行消杀。

范文十:埃博拉出血热防控方案

埃博拉出血热防控方案

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

埃博拉出血热(EbolaHemorrhagicFever,EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现,目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。

一、疾病概述

(一)病原学。

埃博拉病毒属丝状病毒科(Filiviridae),为不分节段的单股负链RNA病毒。病毒呈长丝状体,可呈杆状、丝状、“L”形等多种形态。毒粒长度平均1000nm,直径约100nm。病毒有脂质包膜,包膜上有呈刷状排列的突起,主要由病毒糖蛋白组成。埃博拉病毒基因组是不分节段的负链RNA,大小为18.9kb,编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。 埃博拉病毒可在人、猴、豚鼠等哺乳类动物细胞中增殖,对Vero和Hela等细胞敏感。

埃博拉病毒可分为扎伊尔型、苏丹型、本迪布焦型、塔伊森林型和莱斯顿型。除莱斯顿型对人不致病外,其余四种亚型感染后均可导致人发病。不同亚型病毒基因组核苷酸构成差异较大,但同一亚型的病毒基因组相对稳定。

埃博拉病毒对热有中度抵抗力,在室温及4℃存放1个月后,感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。

(二)流行病学特征。

1.传染源和宿主动物

感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。 目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠,尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠,但其在自然界的循环方式尚不清楚。

2.传播途径

接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

病人感染后血液中可维持很高的病毒含量,医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。

据文献报道,埃博拉出血热患者的精液中可分离到病毒,故存在性传播的可能性。有动物实验表明,埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生,但应予以警惕,做好防护。

3.人群易感性和发病季节

人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人,这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。

目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。

(三)临床表现。

本病潜伏期为2-21天,一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。

患者急性起病,高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。

重症患者可出现神志改变,如嗜睡、谵妄等症状。并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。

(四)病理特点。

主要病理改变是皮肤、粘膜、脏器的出血,多器官可以见到灶性坏死。肝细胞点、灶样坏死是本病的典型特点,可见小包含体和凋亡小体。

二、诊断、治疗和报告

埃博拉出血热临床早期症状无特殊性,应注意与其他病毒性出血热如拉沙热、黄热病、马尔堡出血热、克里米亚-刚果出血热、肾综合征出血热等相鉴别。确诊主要依靠实验室检测。目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法,主要是对症和支持治疗,具体参见《埃博拉出血热诊疗方案》。 各级医疗机构发现符合病例定义的埃博拉出血热疑似或确诊病例时,应在2小时之内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病类别选择“其他传染病”中的“埃博拉出血热”。按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求进行突发公共卫生事件或相关信息的报告。

三、实验室检测

(一)病原学检测。

1.病毒抗原检测:由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症,可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。一般发病后2-3周内,可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。

2.核酸检测:采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸,发病后1周内的标本检出率高。

3.病毒分离:采集急性发热期患者血标本,用Vero、Hela等细胞进行病毒分离培养,一般发病1周内血标本病毒分离率高。

(二)血清学检测。

据文献报道,最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体,IgM抗体可维持数月。发病后7-10天可检出Ig G抗体,Ig G抗体可维持数年。多数患者抗体出现于起病后10-14天,也有重症病人始终未能检出抗体。间隔1周

及以上的两份血标本IgM抗体阳转或IgG抗体滴度4倍及以上升高具有诊断意义。

血清特异性IgM抗体多采用IgM捕捉ELISA法检测;血清特异性IgG抗体多采用ELISA、免疫荧光等方法检测。

四、预防控制措施

目前埃博拉出血热尚没有疫苗可以预防,隔离控制传染源和加强个人防护是防控埃博拉出血热的关键措施。

(一)病例和接触者管理。

一旦发现可疑病例,应采取严格的隔离措施,以控制传染源,防止疫情扩散。

密切接触者是指患者发病后,可能接触其血液、分泌物、排泄物等的人员,如陪护、救治、转运患者及尸体处理等人员。对密切接触者进行追踪和医学观察。医学观察期限为自最后一次暴露之日起21天。医学观察期间一旦出现发热、乏力、咽痛等临床症状时,要立即进行隔离,并采集标本进行检测。

病人死亡后,应尽量减少尸体的搬运和转运。尸体应消毒后用密封防漏物品包裹,及时焚烧或按相关规定处理。需

作尸体解剖时,应按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。

(二)医院内感染控制。

按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制。

1.加强个人防护。

在标准防护的基础上,要做好接触防护和呼吸道防护。

2.对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒。 病人的分泌物、排泄物需严格消毒,可采用化学方法处理;具有传染性的医疗污物(污染的针头、注射器等)可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。

人的皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。

3.加强实验室生物安全。

所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行。

采集标本应做好个人防护。标本应臵于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中,按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室。 开展相关实验活动的实验室应有相应的生物安全级别和实验活动资质。相应实验活动所需生物安全实验室级别应符合《人间传染的病原微生物名录》的规定,病毒培养在BSL-4实验室、动物感染实验在ABSL-4实验室、未经培养的感染材料的操作在BSL-3实验室、灭活材料的操作在BSL-2实验室、无感染性材料的操作在BSL-1实验室中进行。

4.流行病学调查

主要包括调查病例在发病期间的活动史、搜索密切接触者和共同暴露者,寻找感染来源。

5.开展公众宣传教育,做好风险沟通

积极宣传埃博拉出血热的防治知识,提高公众自我防护意识。及时回应社会关切。

宣传相关知识内容参见中国疾病预防控制中心网站。